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212 CLIMATOLOGIE MKDICALK.

L'on peut voir dans ce tableau combien les races qui peuplent l'empire austro-honj^rois sont nombreuses et reconnaître que leur répartition est très différente dans chaque i)ro\ince. La plus nombreuse de toutes est la race slave qui, avec ses sept branches, fonne enxiron la moitié de la population totale, 4654 sur 10,(MX). Ensuite viennent les Allemands, qui constituent à peine Ir quart du total (2447). Puis les MajJîvars qui n'en comptent i\\ïini sij'ième (ir>H4). Les Italiens, Roumains, Latins et Friouls, sont dans la proportion (Van dixième environ (090). Enfin les Israélites ne dépassent pas an trentième. (9îK)) de Tensemble de la ]»oi)ulation.

Cette répartition a été représentée dans la géographie de R(*clus *, par une carte cdi les diverses races sont désij^nées par des teintes différentes. Nous y voyons que les Allemands ^oniçia. majorité dans la province de Salzbour<ï, oîi ils constituent la totalité de la i)opulation, dans les deux pro\inces d'Autriche, dans la Carinthie, la Styrie, le Tyrol, le Yorarlberg et la Silésie. En Bohème, en Moravie, dans la Voïvodie serbe et le Banat de Temeswar, ainsi qu'en Hongi'ie, ils sont en minorité et ne forment qu'une partie minime de la population. 11 en est de même en Transylvanie, en Carniole, en Bukowine, en Gallicie. Croatie, Esclavonie, dans les Frontièn^s Militaires et dans TLstrie, Trieste, (jcertz et Gradisca. Enfin, il n'y a pas un seul Allemand en Dalmatie. Les Tchiuiars, les Mora.re,< et les Slovaques sont en majorité dans la ^loravie et la Bohème et en nombre assez considéral)le en Silésie et en Ilonto-ie. Les Eathènes ou Russes rouges ne sont nombreux qu'en Gallicie et en Bukowine, mai> n'y tonnent pas la majorité. Les Esdarons forment la prestpie totalité d(»s ha})itants de la Carniole et une ])oi1ion notable en Istrie, en Styrie et en (Jarinthie. Les Croates sont en majorité dans la N'oïvodie serbe, le Banat de Temeswar et la Transylvanie. Les Se7'bes forment la prescjue totalité des habitants de la Dalmatie et une portion nota}»le de» ceux qui habitent les Fnmtières Militaires, la Croatie, TEsdavonie et la Voïvodie serbe. Les Magyars constituent à ])eu près la moitié des habitants de la Hongrie, un quart dans la Transylvanie, un cinquième en\ircm de la Voïvodie serbe. Les Eoumains sont en majorité eu Transylvanie, en nombre considérable daiis la Voïvodie serbe et

* Reclus, op. cit., t. 111, p. 340.

PROVINCES ORIENTALES DE l' AUSTRO-HONGRIE. 213

en Hongi-ie. Les Italiens et les Friouls sont nombreux en Frioul, h Trieste, dans le Tyrol et le Vorarlberg. Les Zingaris ou gitanos ne sont nombreux qu'en Transylvanie. Enfin les Israélites ne sont nulle part en majorité ; en Gallicie et en Bukowine, oii ils sont le plus nombreux, ils n'atteignent pas un dixième et un vingtième de la population. Quatre provinces, Salzbourg, Styrie, Carinthie et Carniole n'en comptent pas im seul. Enfin, comme résumé du tableau ci-dessus, nous voyons que la plus grande densité de la population est en Tyrol, Moravie et en Bohème, où l'on compte 93,5, é9,8 et 86,2 habitants par kilomètre can-é, tandis que la plus faible densité s'observe dans les provinces de Salzbourg, des Frontières Militaires de la Carinthie et de la Dalmatie où les proportions sont de 20,5, 32,5, 32,4 et 33 habitants par kilomètre caiTé. La moyenne de l'Empire étant 61.

4** Démographie. Nous venons de voir la population absolue et spécifique pour les différentes provinces. Ajoutons encore quelques documents extraits des derniers rapports statistiques de l'Empire \ En premier lieu, la mortalité mensuelle depuis 1851 à 1865 a été signalée précédenmient *. Nous avons vu que le mois de mars était le plus chargé en décès dans les deux provinces d'Autriche, dans le Tyrol, le Vorarlberg, la Bohême, la Gallicie, la Hongrie, la Styrie, la Carinthie, la Transylvanie, la Moravie et les Frontières Militaires. C'est février pour la Bukowine, la Croatie et l'Esclavonie, janvier en Dalmatie. Enfin pomla Cariiole, Trieste et l'Istrie, c'est le mois d'août qui est le plus chîrgé en décès. Juillet est le mois le plus salubre dans la Bukowine, la Croatie, l'Esclavonie, les Frontières Militaires, la Transylvanie, la Styrie et la Carinthie; juin dans l'archiduché d'Autricht, la principauté de Salzbourg, en Hongrie, en Dalmatie et CL CaiTiiole ; octobre en Gallicie, en Silésie et dans le Tyrol et le '^orarlberg. Pour la Bohême c'est septembre, pour Trieste et Tjstrie c'est décembre qui est l'époque la plus salubre. Nous auions à rechercher les causes de ces différences en étudiant la pahologie de chaque province.

La vie moyeme pour l'ensemble de l'empire austro-hongrois

t * Tafeln ztir SicUstik der osterreichischen Monarchie. 1 Heft, in-folio, Vienne, 1868.

« Voir t. I, p. 441

était rie 1850 à 1850, ri'cuviron ringt-sept ans et demi (27,4fi), chiffre inférieur à relui rie la i)lupart ries pays européens et en particulier rie la France, qui compte uu peu jrius de qnarnnh' ans (40,70). Les provinces oîi elle est la plus lonj^ue sont : la I)alniatie(87,«î2), le Tyrol et le Yorarlberp (85, 02), Salzboup^ (34,87), la Camiole et la Haute-Autriche (84,02), la Transylvanie (88,75) et la St}Tie (88,12), ïrieste et l'Istrie (81.25), la Bohême (80,87) et la Bukowine (80,12). D'autre part, les pronnces où la vie moyenne» est la plus courte sont : les Frontières Militaires (22,25), la Voï voriieseri)e et le Banat rie Temeswar( 28,011), la Honfnie (25,87), la Croatie et rFiSclavonie (20,25), laGallicie (20,87). Entin la Basse- Autriche se rapjiroche de la moyenne de l'empire avec ses 27 ans.

Les naissances sont au nombre rie quarante-cinq (45,2) sur 1()(X) habitants, proportion assez élevée si Ton prend la France comme terme rie coinparais(»n, puisqu'on n*y compte que 20,8 naissances au lieu rie 45,2. Les provinces où elles sont le plus nombreuses sont : la \'oïvoriie serbe (47,5). la Gallicie (40,0), la Bukowine (45,0), et celles où Ton compte le moins rie uîiissauces sont : le Tyrol (2i),()7), la (;arinthie (80,57), la Camiole (81,5), la Styrie (84,4) et la Transylvanie (80,1).

La répartition mensuelle ries naissances pour tout l'empire est la suivante : 1*' janvier et mars, 2" octobre, 8"" février, 4^ ï^ptembre, 5" avril et août, r>" novembre, 7" mai et juillet, 8* riécembre et 9" juin. Si Ton ra])port(î cette épo^pie ries nais&inces h celh» ries conceptions, nous avons Toi-rire suivant : 1** a.Til et juin, 2'' janvier, 8*' mai, 4" décembre, 5" novembre, 0** #ctobre et août, 7" févriei-, 8*' mars et îrjuin. Ou, en ri'autres termes, c'est le printemi)s qui comiite le plus ^ranil nombre rie conceptions et Tautonme la plus faible proportion ; Thiver se 'approehe riu printemps et Tété rie Tautonme.

Les cnjants naturels sont au nombre rie 147,4 pou* mille naissances, ce (lui place l'Autriche au quatrième rang (l(S pays européens pour le coefficient rie l'illégitimité ; la Saxe, le Wurtemberg et la Bavière jouissent seules riu triste pri'ilége d'avoir plus d'enfants naturels (pie TAutriche. Les riifférrtites pn)vinces sont rangées dans Tordre suivant d'après le nonore des enfants naturels : V la Carinthie, 2" la Styrie, H" l'AutrHie proprement dite. FiUsuite viennent, (pioiqu'à une grande distance : P la Bohême, 2" la Moravie et la Silésie, 8" la Gaiicie, 4" la Buko-

PROVINCES ORIENTAIxES DE l'AUSTEO-HONGRIE. 215

wine. Enfin les provinces oîi l'on ne compte qu'un très petit nombre d'enfants naturels sont : V les Frontières Militaires, 2« la Voïvodie, 3° la Dalmatie, 4° la Croatie et l'Esclavonie, 5° la Transylvanie et le Tyrol. Mais c'est surtout dans les capitales de ces provinces que les naissances illégitimes atteignent une proportion qui n'est sui-passée nulle paît. A Vienne, sur mille naissances, il n'y en a que 491 de légitimes et 509 d'illégitimes ; à Prague, les proportions sont 495 et 505 ; h Lemberg, 487 des premières et 503 des secondes ; à Liutz, 367 et 633 ; à Gratz, 354 et 646 ; à Klagenfurt, seulement 342 naissances légitimes et 658 illégitimes. Enfin à Olmutz les naissances hoi-s mariage sont au nombre eifrayant de 702, tandis que les enfants légitimes sont réduits à la faible proportion de 298. Aucun autre pays ne présente un pareil coefficient de Tillégitimité. Ajoutons enfin que ces chift'res tendent continuellement h s'accroltre,«de telle manière qu'en Basse-Autriche les enfants naturels étaient au lombre de 205 de 1830 à 1833, de 255 de 1839 à 1847 et actuellement de 290. Toutes les provinces, sauf la Dalmatie, suivent lî même marche ascendante.

Les mariages sont au nombre de 8,35 par mille habitants p(ur Teusemble de l'empire. Les provinces qui eu comptent le pV s gi-and nombre sont : V la Croatie et l'Esclavonie, 2" la Vovodie, 3** la Dalmatie, 4*» la Gallicie, 5° Trieste et l'Istrie. Cel^ oîi les mariages sont le plus rares sont: Y laCnrinthie, 2** la Si rie, 3** la Transylvanie, 4° la Moravie, 5** la Bohême. Les trois fovinces d'Autriche et de Salzbourg se rapprochent beaucoup c* la moyenne.

Le Lmbre annuel des décès dépasse pour l'empire austrohongroi trente-an (31,45) sur mille habitants. Les provinces oii ils sont 1 plus nombreux sont : P la Voïvodie, 2" les Frontières Militaire^ 3« l'Autriche et Salzbourg, 4» la Hongrie, la Croatie et TEscla^nie. Cellesqui sont au-dessous de la moyenne sont : Y la Dalniie, 2° la Transylvanie, 3° la Bukowine, 4** le Tyi-ol, 5» la Silésiefjo i^ Carinthie et 7<> la Bohême.

Le nombrries suicides, des aliénés, des goitreux et des crétins, des soui^-niuets et des aveugles nous fournit quelques faits qui viennent ajouter aux courtes notices ethnologiques et démographiques je noas venons de résumer.

Les suiddesx^i été au nombre de m)87 pendant les six années comprisieutre 1860 et 1865 ; ce qui, pour une popula-

tien moyenne de 35,558,()()() habitants \ correspond à 1498 suicides annuels, soit quarante-deux poui- un million d'habitants. En comparant le nombre des suicides avec la population moyenne des différentes provinces, nous avons le tableau cidessous :

Suicides de 1860 à 1805 dans V Austro-Hongrie.

Suicides Population. (5 ans).

Autriche au-dessous de l'Euiis . . 1739595 '1065

Autriche au-dessus de l'Emis. . . 71G615 195

Salzbourg 715291 45

Styrie 1081291 333

Carinthie 334538 92

Camiole 4G7330 67

Trieste, Gœrlz, Gradisca, Istrie. . 553326 104

Tyrol et Vorarlberg 869119 154

Bohême 5028398 2671

Moravie 1970519 868

Silésie 479721 186

Gallicie 4991470 1331

Bukowine 498183 147

Dalmatie 436890 40

Hongrie (2 ans) 10284895 1104

Croatie-Esciavonie 920877 59

Transylvanie 2044176 334

Frontières Militaires 1110355 192

Sur

uooo.ooo

Un an.

habitaata.

ToutTempire 35553000 8987 1498 2,1

Nous voyons tout d'abord que la basse Autriche co'Pte le plus gi'and nombre de suicides, environ trois fois pli que la moyenne, tandis que la haute x\utriche la dépasse- peine. Après la basse Autriche viennent la Bohême et la Mc^vie, qui en ont à peu près deux fois plus que la moyenne. Lf^ilésie en compte une fois et demie, la Hongrie et la Styrie se ippi'ochent de la Silésie. Eutin les suicides sont les plus rares, (*is la Croatie, TEsclavonie et Salzbourfjj, qui n'en comptentu'wn quart

' En excluant le royaume lombard -vénitien qui figi- pendant cinq ans. Si Ton ajoute les 309 suicides observés dans ces cii*"8i i^ous avons le chiffre de 9326 que nous retrouverons plus tard.

PROVINCES ORIENTALES DE l/ AUSTRO-HONGRIE. 217

de la proportion pour tout Tempire. Il en est à peu près de même de la Dalmatie ; la Transylvanie et la Camiole ne sont pas aussi favorisées, puisqu'elles en comptent la moitié du nombre moyen. Enfin, les provinces qui occupent une position intermédiaire et voisine de la moyenne, sont : la haute Autriche, la Carinthie, la Gallicie et la Bukowine.

Si nous comparons les 42 suicides annuels de l'Autriche sur un million d'habitants, avec ceux des autres pays, nous les trouvons moins nombreux que ceux sur lesquels Œsterlen * a réuni des documents. Ceux qui s'en rapprochent le plus sont: la Belgique (56) et l'Angleterre (64), tandis que le Danemark (256), Genève (248) et la Saxe (202) en comptent citiq et six fois plus que l'Autriche. L'été, et principalement mai et juin sont l'époque oîi les suicides sont les plus nombreux, en Autriche comme partout ailleurs; de telle manière que les quatre mois chauds en comptent presque les 40 % (39,5), mais que les quatre mois froids n'en ont pas les 27 % (26,9). Décembre et l'hiver sont les moins chargés. Ces conclusions sont rendues plus évidentes par la répartition mensuelle des 9326 suicides observés en Autriche dans l'espace des six années comprises de 1860 à 1865. Les chiffres mensuels sont portés à mille et les mois à 31 jours :

mvier.

Février.

Mars.

Avril.

Mai.

Juin.

Juillet. Août. Septembre. Octobre. Novembre. Décembre. 1317 1041 990 949 825 698

D'après ces chiffres nous voyons que l'empire austro-hongrois ne fait pas exception à la règle générale, et que la proportion des suicides est en rapport direct avec le nombre d'heures où le soleil est au-dessus de Vhorizon.

Les suicides deviennent-ils plus nombreux en Autriche comme en d'autres pays? C'est ce que nous ne pouvons affirmer d'ime manière certaine; néanmoins, en comparant les six années dont nous avons parlé, voici les rappoits que nous pouvons établir entre elles. Les 9326 suicides se répartissent de la manière suivante : les deux années 1860 et 1862 ne foraient entre elles que les 25 7o du nombre total, tandis que les deux années 1864 et 1865 en constituent les 46 7o« U ^^ résulterait ime augmenta-

* Œsterlen, op. cit., p. 729,

218 CLIMATOLOGIK MÉDICALE.

tion très considérable, mais les années (F observation sont trop peu nombreuses pour pouvoir en tirer des conclusions définitives. Dans tx)us les cas, leur nombre suit une marche ascendante sans pouiliint admettre qu'elle s'élèvera toujours du simple aa double, comme noas venons de le voir pour ces six années.

Les sourds-mu ds se rc^icontrent dans tout l'empire au nombre de !)7 sur cent mille habitants. La Carinthie en a quatre fois plus (lue la moyeime, puisque la proportion est de 44(î; ensuite vient Salzbourg, qui compte environ irais fois (28 1) i)lu3 de sourds-nmet.s (pie Tensemlde de remi)ire. En St}Tic la proportion nVstplus (\\iedvuj: fois la moyenne (207). La haute Autriche vient ensuite dans Tordre de fréquence avec ses lOM sourdsmuets. A l'autre extrémité de Téchelle nous trouvons les pro\inces qui en com})tent fort peu. En i)remier lieu la Dalmatie, qui est très favorisée à cet éj^jard. comme à beaucoup d'autres, cii ries sourds-nuiets n'y sont comptés que pour la moitié du nombre moyen, 4î) au lieu de \)1. Ensuite vient la Camiole avec G3, la Gallicie avec 75, la BukoNvine avec 70, le Tyrol et le Voralberg avec 77, la Bohème avec 7î), ïrieste et Tlllyrie avec 81, la basïje Autriche avec 85, la Moravie avec 97 et la Silésieavec OS. Ces deniières provinces se confondent avec la moyenneMe l'empire. Ainsi donc Ton observe beaucoup (rinfirmes de ce ^enre dans la Carinthie et h un moindre de.îxré à Salzbourg et en Styrie, tandis que Ton en compte fort peu en Dalmatie et en Caniiole. Quelle influence déteniiint^ut des différences qui vont de un h huit? c'est ce (lu'il e»st difficile de dire : il n>st pas i)robable que le climat soit la cause i)rincipale, puis(iue des régions Hmitrotroi)hes, comme la Carinthie et la Carniole se trouvent occuper à peu près les deux extrémités de Téchelle. En outre, la haute et la basse Autrichi^ qui diffèrent du simple au double quant au nombre des sourds-nuiets, ne jjré^entent pas un aussi grand écart (m ce ipii regarde le climat. L'on ne peut pas davantage conclure cjue les régions montueuses comptent un plus grand nombre de sourds-muets, ]>uisque le Tyrol et la Galhcie, ([uoique de vrais pays de montagne, sont très i)eu visités par cette endémie.

En ce qui regarde l'ethnologie il est certain que toutes les provinces à peu i)rès exclusivement allemandes sont au premier rang quant à la frécpience de la surdi-mutité, tandis que celles où les populations slaves prédominent occupent le dernier rang

PROVINCES ORIENTALES DE l' AUSTRO-HONGRIE. 219

quant h rinfirmité qui nous occupe. C'est le cas de la Dalmatie et de la Carniole, qui sont peuplées par les Serbes et les Slavons et par conséquent des Slaves. Il en est de même de la Gallicie et de la Bukovine. En sorte qu'il semblerait résulter de cette comparaison une prédominance marquée de la surdi-mutité dans les provinces peuplées par les Allemands comparées aux Slaves *.

Quoique l' Austro-Hongrie compte beaucoup de sourds-muets, elle n'occupe pas le premier rang à cet égard lorsqu'on la compare à d'autres pays. C'est ainsi que la Suisse en a 245 sur dix mille habitants et la Thuringe 110. Tous les autres pays sont plus favorisés quant au petit nombre de sourds-muets, puisque la Nonvége n'en a que 92, la Suède 77, l'Ecosse 76, la Prusse 71, l'Italie 67, la Saxe et l'Angleterre 61, la France 56, la Bavière 48, la Belgique 43 et les États-Unis d'Amérique 41. Ces chiffres ne viennent pas confirmer la conclusion que nous avions tirée de la comparaison des diverses provinces de Tempire où les populations allemandes comptaient le plus grand nombre de sourds-muets, car la Prusse, la Saxe et la Bavière, dont les habitants appartiennent à la race germanique, sont peu visitées par la surdi-nuitité. Il y a donc là une inconnue que nous avons déjà signalée en parlant de la Suisse, où l'on observée de très grandes différences à cet égard ^

La proportion des aveugles est de 56 sur cent mille habitants pour tout Tempire. Mais contrairement à ce que nous avons vu poiu* les sourds-muets, c'est la Dalmatie qui occupe le premier rang pour la fréquence de la cécité, puisqu'on y compte 97 aveugles ; la province de Salzbourg vient ensuite, quoiqu'à une assez grande distance, avec 77; puis la haute Autriche et la Carinthie avec 73 ; la province qui en compte le plus petit nombre est la Bukovine avec 48. Toutes les autres oscillent entre 57 et 51 ; nous ne trouvons pas pour la cécité les différences considéblés que nous avons signalées pour la surdi-mutité; puisque la province la plus maltraitée ne compte pas le double de la moyenne et à peine deux fois plus que la province la plus favorisée.

Si Ton compare TAustro-Hongrie avec d'autres pays à l'égard

* Voirie tableau des habitants de l'empire austro-hongrois, p. 211.

* Voir p. 59.

(le la cécité, nous voyous qu'elle est très favorisée. En effet, les aveuj^les sout au nombre de 56 sur 1(),00() habitants. Il n'y a que trois pays qui en aient moins : les États-Unis avec 40, la Piiisse avec 51 et la Bavière avec 52. tandis que la Belgique compte 5î) aveugles sur dix mille habitants, la Saxe 01, la Suède 71, l'Italie 82, la France 84, l'Ecosse 62, l'Angleterre 96, la Thurinjçe 101 et enfin la Norwége 137, soit envii'on deiixjoiset demi plus que l'Austro-Hongrie.

Le (foUre et le crétinisme coexistent en Autriche comme dans tous les pays de montagne. Nous avons vu* la proportion de ces deux infirmités dans les provinces allemandes de l'empire austro-hongi'ois; quant aux autres, nous n'avons pas de documents statistiques, mais des informations assez indécises que nous résumerons en peu de mots. Le ffaUre se montre fréquemment en Hongrie, en Gallicie et en Transylvanie. On le rencontre dans touteij les régions montueuses de^ deux versants des Carpathes et sur le cours des principales rivières, le Danube, la Theiss, la Drave et la Save. Les femmes et les nouveaux arrivants en sout surtout atteintes, et il pei'siste chez ces derniers même après qu'ils ont qidtté les localités où ils sont devenus goîtreux. En Gallicie cçtte infirmité est endémique, principalement h Andrychow, Jastelnica, Korbidow, Eidzina et Makow, ainsi que dans les régions situées entre Makow, Jordanow, Myslienice, comme aussi sur tout le cours sui)érieur de la Vistule. La Croatie, TEsclavonie et les Frontières Militaires ne paraissent pas connaître le goitre et le crétinisme. D n'en est pas de même de la Carniole, ainsi que des régions montueuses de Tlstrie et de laDalmatie, oîi le goître existe en assez grand nombre dans les régions montueuses, il se montre môme à Trieste, malgré le voisinage de la mer.

Le crétinisme existe aussi en Gallicie, en Hongiie et en Transylvanie, mais nous n'avons pas de chiffres exacts à fournir comme ceux que nous avons cités d'après Hirsch, poui' les provinces allemandes de l'empire.

Nous aurions à signaler maintenant la proportion des aliénés et des idiots, mais les documents nous manquent à cet égard. Aussi devons-nous passer à l'étude de la pathologie des provinces orientales de remph'e austro-hongrois et commencer par celle de la malaria.

» T. II, p. GG2.

PROVINCES ORIENTALES DE l' AUSTRO-HONGRIE. 221

5** Pathologie. — a. Malaria. La Oallicie est très peu visitée par cette endémie, qui n'exerce ses ravages que dans quelques endroits bas, situés sur le cours des principales rivières ; la Vistule, la Save, le Dniester, le Bug et le Pruth. Les environs de Lemberg et de Przemysl sont les principaux centres de r impaludisme. Après les inondations de 1845 et de 1846, les fièvres se répandirent dans toute la Gallicie ; elles furent très opiniâtres et réfractaires aux médications les plus variées, partout oîi les eaux avaient séjourné et formé des flaques marécageuses dont les miasmes exerçaient une influence désastreuse sur les poi)ulatious riveraines.

La Bukawine jouit d'une certaine immunité quant à la malaria; cependant, sa capitale, Czemowitz, est au centre d'une région marécageuse, aussi ses habitants sont-ils en très grand nombre atteints de fièvre pendant l'été. Les environs de Smyatin et de Zalcaspki sur le cours du Dniester sont aussi visités par la malaria, quoiqu'à un degré moindre que Czemowitz.

La Transylvanie est fort peu atteinte par l'endémie palustre, elle n'y règne que dans quelques régions, comme la vallée de la Maros, en-dessus et au-dessous de Karlsbourg; dans celle de l'Ait, au nord de Cronstadt; dans le bassin du Kezdi-Bazarhelyer, au nord-est de Cronstadt et sur le cours de la Samos depuis Deés jusqu'à Thurbucza et Sibo. Les régions montueuses situées entre la Maros et la Samos, qui abondent en étangs, sont fréquemment atteintes par la malaria, surtout dans les mois d'été.

L'immense plaine de la Hongrie est le siège habituel del'impaludisme; car aucun pays européen ne présente une aussi vaste étendue de terrains marécageux. C'est au point que nous désignerions plus facilement les régions indemnes, quant à la malaria, que celles qui en sont atteintes, etc., |)armi ces dernières nous distinguerons les régions insalubres de celles qui sont désignées sur la Carte sanitaire comme très insalubres. La capitale de la Hongrie n'est que peu visitée par la malaria et il est probable que plusieurs des cas observés à Pest avaient une origine étrangère. D'après le D' Fomiay \ la proportion des fiè\Tes intermittentes en 1858 et 1859 n'a pas dépassé les 4Cr'*,2

* Supplement-Heft zom Archiv des Vereim der wissenschaftlichen Eeilkumle, von D' J. Vogel iind D'F.-W.Beneke. In -S*», Leipzig, 1865, p. 151.

•222 CLlMAT()L()(iIK MÉDICALE.

et les 47"""%:^ du nonibiv total dos inalados observés pendant oes deux années. Le D' Bakody n'a soijjcné de ISTI à 1874 «lausles salles d(î riiôjïital ([ue 204 tièvres iutennitteutes sur Hi)i\2 rna- 'lades, (•(» qui forme les ô'r^J du nombre total. Ces cas n'étaient l)oiut difficiles à j^uérir, puisciue la idupart d'entre eiix Tout été sans kinine.

Les i)ortions (U» la Ilun^rrie qui ne sont i)as soumises à Tinflueiu'e i)aludéenne sont comprises : au nord, entre le versant méridional des Ca])arthes et le centre de la Houjirie, et de là jus(iu'aubord occidental du lac. Tlatten. dans le voisinage de la Styrie: sur la rive gauche du Danube dejuiis Pest jusqu'à Szomosk et Telei^aliaza, l'on trouve un(»zoue qui n'est lias complètement salul)re, liiais oii la malaiia n'existe qu'^i un faible deî::ré. Il en est de même dt'S n'^^ions riveraines dt» la Béiia et de» la TiMuès. Tout le reste du j)ays eu (»st infesté à des de-ovs variables et doit être considéré comme insalubre à des degrés l)lus ou moins i)n»noncr's. Il existe une réjrion très insalubre, qui est bornée i)ar Presbour;j[ à Touest. WartberîX au nord, (iran à Test, Kaab et Comoni au midi avec d(»s prolonjremeuts au sud et au sud-ouest Jusipi'à Kaba et S/grotli, toute la })ai1ie centrale (|ui comi)rend le coui-s sinueux du Danube di^puis Presbour^' jus(prà Comorn et (iram est au ran<^ des i»lus insalubres. Une autre réizion malarienne avec quehpies portions très insalubres a ])(»ur ('(Mitre Stablweiss(»nbour»i: et s'étend à l'est jus(iu'à la rive orientale du lac Pbittcn, où il vient rejoindre le cours sinueux de la Drave, (l('i)uis ITil(l(\^kut et Xeustift jus(iu'à Eczec oii la Save se joint au Danube, l(»s bords de ces rivières sont très maréca^reux et par conséciuent malsains, (lejmis Eczec jus- ([u'à Péterwardein et Hel^rade. Vu autre centre de nuUaria est le coui^s sinueux (W la Tlieiss dont les bords sont souvent immdéet forment une réi^on essentielh^nent insalubre. Toutes les rivières: leBodrotr, le Sajo, le Szamos, le Ivon'ïs. le Maros, qui se jettent dans la Tlieiss ont ('»jj:alenient un coui-s sinueux et (»ngen- (hrnt sur leui-s bords des efHuv(\s pestilentiels. L'on en ju«iera l)ar le fait (pie, a])rès les incmdatioiis de isf)-;. Ton comptait à (4rosswardein, sur le Kor(>s, l.s,()(M) malades atteints de tièvrc. sur 22,(MM) habitants: ci (mi outre (lue dans cent familles badoises envoyj'es par leju-ince de Holienlobe. pres(pie tous les membre> de cette colonie naissante dans les comtés de GoTbeset Biharer ne tardcTcnt pas à succomber à des fièvn^s i)aludéenues ou à

PROVINCEâ ORIENTALES DE l'aUSTKO-UONGEIE. 223

leurs conséquences d'anémie, d'hépatite, de splénite et d'hydropisie. Le cours du Szamos est aussi visité à un haut degré par la malaria , depuis Zemplen au nord-est jusqu'à Hagy- Banya à l'est et Kirali-Darotz au midi. Mais entre le cours du Szamos et celui de la Theiss, il existe une région assez étendue, dont le centre est Debreczin, qui n'est que fort peu atteint par les miasmes paludéens.

En résumé, nous \)o\x\oiisdireq\ie:surletrajetdesprincipale8 rivières, la malaria existe lyrcsque partout eyi Hongrie, en ^orie que l'on peut, en consultant la carte sanitaire, diviser la Hongrie eu trois réjîions d'une étendue à peu près égale. La première, qui est indemne h l'égard de la malaria ; les deux autres se partagent également en régions très insalubres sur le trajet des principale.s rivières et en régions insalubres qui sont plus éloignées des coiu^ d'eau. Aussi peut-on reconnaître chez la plupart (les ha])itants de la Hongrie, le teint ten^eux qui dénote une constitution minée par les fièvres et toutes leiu'S conséquences ordinaires d'anémie et d'hydropisie. C'est le milieu de l'été qui est l'époque de l'année où Ton observe surtout les effets de la malaria. Ils se montrent faiblement au printemps, atteignent leur plus grande fréquence en été, diminuent en automne et disparaissent presque complètement en hiver.

La Voïvodie serbe et le Banat de Temeswar participent à l'insalubrité de la Hongrie sur tout le parcours du Danube et de ses affluents.

En dehoi-s de la Hongrie et de la Transylvanie, les régions paludéennes sont plutôt. rares dans l'emph-e austro-hongrois; c'est le cas de la Croatie, de VEsdavoyiie et des Frontières Militaires, sauf en ce qui concerne le cours de la Drave depuis Mehrbourg, Warasdin, Eczec, jusqu'à Pétei'wardein et pour la Save depuis Agram jusqu'à Gradisca. Néanmoins il n'y a pas dans ce dernier parcours de région très insalubre, tandis qu'on en rencontre sur lé trajet de la Drave.

La CarnioUj VIsirie et la Dalmatie sont en très grande partie préservées de la malaria* Il est vrai que Trieste en souffrait beaucoup au commencement de ce siècle, mais elle en est presque complètement déli\Tée depuis qu'on y a fait de grands travaux d'assainissement. Il existe encore quelques foyers sur la presqu'île de Chersa, dans les environs deZaraetd'Obrovazzo, ainsi qu'autour de l'embouchure de la Narenta, en Dalmatie,

224 CLIMATOLiXilE MKDICAIJS.

ainsi que tout autour du fort Opus, où un assez vaste espace de terrain est désijjjné comme très insalubre. Partout ailleurs, la Dalniatie et ses îles jouissent d'un climat très sain, aussi avousnous vu (|ue c'est la i)ro\ince austro-hon«;roise où la vie moyenne est la i)lus lonptue : :J7,(î2 ans , lorsque pour tout l'empire elle ne dépasse i)as 27,46 ans. C'est é}j:alement la province où la mortalité est la plus faible : 20,(5 sur mille habitants au lieu de 31.4;"). taudis (^u'en Hongrie, où la malaria exerce de si grands ravages, Ton compte 34,() décès sur mille, c'est-à-dire plus que la moyenne de tout remi)ire.

La mortaliU» est encore i)lus forte dans la Voïvodie et le Banat, puiscju'elle atteint 41,2 décès atinuels sur mille, dont un très grand nombre doivent être rapportés aux effets délétères de la malaria, «pii domine toute la pathologie de cette pro\iuce.

b. Fivcros ronthiucs. — i. La Jièrre tf/phoïdr se montre en Galliriv comme ailleurs, mais ne i)résente rien de particulier, du moins n'avons-nous i)u trouver aucune notion précise quant à sa fréquence et h sa gravité, ainsi (lu'aux régions où elle rè^pie plus si)écialemeut. Nous n'avons rien trouvé non plus à cet égard sur la Bukowine, (^uant à la Honqrh\ les fièvres typhoïdes y ont été signalées de tout temps. Dans le résumé pathologique *, (\m accompagne la carte sanitaire, il est dit que les lièvres bilieuses (»t gastririues prennent souvent le caractère typhoïdes (lu'eJles ne sont i)as très graves et ne se répandent presque jamais sous une forme épidémique. La fin de Thiver est signalée sur les vei-santsdes (,-arpatlies j)ar de fréquentes apparitions de fièvres bilieuses tyi)lioïdes ave^c complications abdominales ou thoraci(iues et plus rareMuent cérébrales. Dans les endroits bas, où elle s'est développée si)oradi<iuement, elle ne tarda i)as h s(» répandre dans les alentours et k présenter une plus hautt» gravité. Néanmoins il est certain que la fiè\Te typhoïde ne fait i»as beaucoup de victimes, puisque sur une populaticm (lui dépasse dix millions. Ton n'a compté en 1873 que deux comtés et six communes qui en fussent atteintes. Le nombre des malades n'aurait pas dépai>sé 21(). dont 108, c'est-à-dire que 00"/o îHiraient succombé; ce (lui dénoterait une épidémie plus grave qu'étendue *.

* ErliiiitPrnilo BciHorkuiiîîcn zur Sanitits Karte (1er osterrcichischen Monarchio. In-B*», Wicn, IBGo, p. 10.

* Statislisdies Jahrhuch fur Umjarn. 2. Jahrgang, Buda-Pest, 1874.

PROVINCES ORIENTALES DE L'AUeTBO-KONGKIE. 225

Buda-Pest est souvent visité par la tîè\Te typhoïde, du moius il est probable que ne fut le cas en 1824 et eu 182rj. mais à d'autres époqui^s ce fut le typhus exaiithématique qui s'y montra '. Eu teu)ps oniiuaîre, c'est la lièvTe typhoïde qui est la phis répandue. D'après le D'' Tonuay, elle a formé en 1858. ee\irou nu centième et dmii (1,43) du utjnïbre total des malades et en 1851) un eeuttemfi it nn (pnirt (1,21). ilais ces prfqmilioiis varient beaucoup d*mie nunée iï rautre, couune partout ailleurs. Il ne paraît pas que les iooudations de lS?i8 aient développé une épidemie typhirpie. D'api*ès la rebition du ly Scliopf, ce furent surtout des fièvres intermittentes, càtarrbales1>ilieuses et rhumatismales, que Ton observa, tandis que la fiè\Te typhoïde n'est pas même nommée \ Nous ic^Tiorous si les inondations de 1874 auront eu les mêmes effets pathogéoiqnes que les précédentes.

La tiévTe typhoïde u'est certaiueiueut pas l\me des maladies les plus répandues en TranBijh'anu\ ce tjni ne veut pas dke qu'on ne Ty rencontre Jamais; seulement elle ne paraît pas y être fréquente, ni se montrer d'une nmnière épidémique. Il en

^est de même pour la Cronttf, VEtidavonie et les Frontières Militaires, ou Ton obseiTe seulement des lièvres intermittentes à forme typlmïde irrave et souvent mortelle, mais il est évident qu'il s'ai^it ici de tîcvre pernicieuse avec des sym]>t6mes typhiques, i)lutôt que de tièvre typhoïde proprement dite* La Car- I niole est dans le même ca,s, ainsi que riHrie et la Dalmatie, \%nv lesquelles nous n'avons pas trouvé de document précis.

IL Le tt/phîis exmitbématique a régné épidémiquement dans la plupart des provinces qui nous occupent. La GaUrie y a participé eu 1825. 1H2(>, \SH\ et 1840, ainsi que les régions méiidiouales de la Pologne et de la Silésie. Une commission médicale a déclaré qu'il n'y avait aucun doute (pie le typhus exanthématique avait pris son origine en Pologne et en Galicie et qu'il s'était de là répandu au nord, au midi, h Pest et à l'ouest. Il gagna en particulier Cracovie, Lemberg et une graude partie de la Galicie. Nous n'avyus pas de document surTeKistence du typhus daus la Bukmiine. Mais il n'en est pas de même de la

' Sclilesîngpr» 3ïedidniscM Tajmp'aphie von Pesth und Ofen, Iû-S", FeBth, 1810<

* Dit Einwirhmgm uml dk Krankhtitm wàfirenâ und nach der Ueberschcmmung von PeM, In-8', Leipzig, 1839. ^

LOHBAHD, Climatologie t T- m- i^

Hongrie, oii il a régné de tout temps, aussi bien chez les habitants i)ennaueuts que dans les troupes qui ont si souvent occupé ce malheureux pays. Et telle était la fréquence et la gravité de ce fléau ajouté à tant d'autres consé<iuences de la guerre, qu'on a désijrné le t}'phus qui lit de si grands ravages en 1566 et 1597 sous le nom Aejièire homp'oitse ou panjiornque. C'est à cette époque que sur 48,0<)<) soldats italiens venus pour combattre les Tiu-cs, à peine 5(K) repassèrent les Alpes, car, comme dit Cober *, martp pauâs, plurimis rcro morho fœde confectis. Les Aile mands oi)i)Osèrent une plus forte résistance au principe typhique et succombèrent en moins grand nombre que les Italiens. Dans le XYII"" siècle, les troupes (lui combattaient contre les Turcs furent également atteintes par le typhus épidémique, principalement en l()(>r], ir)88 et imn. 11 en fut de môme dans le XVIII"* siècle, en 1704 et 1717, oiiTon observa le typhus pétéchial, pendant le siège dT)edenbourg et dans Tannée du prince Eugène : en 17s8 et 178î), i)endant la guerre contre la Turquie, Ton reçut 172.38r) malades dans <iuarante-cinq hôpitaux et dans les succui^sales que Ton dut ouvrir. Les estimations qui furent faites à cette époque, jiortèrent h environ nn tiers de l'armée le nombre des malades (lui en furent atteints ; parmi les plus tristes couséquences de cette guerre, nous i)ouvons citer le malheureux sort de trois bataillons alleman<ls,"(iue l'on cantonna dans une île marécag(Hise et (lui furent réduits à un seul bataillon avant la lin de septembre. En isos, 1m)î) et isio le typhus pétéchial fit beaucoup de victimes à Pest. ï]n 1S12 et 1813, il fut apporté en Russie et dans les États autiichiens piu* Tannée française et se répandit alors dans toute la Hongrie, oii Ton compta un très grand nombre de morts. Nous n'avons rien trouvé sm* le typhus pétéchial dans la Croatie^ VEsrlavoine, \o^ Frontières MiliUiins ou le Banat de Temesuar qui, néanmoins, doivent avoir participé aux éi)idéuiies meurtrières (lue Ton observait en Hongrie. Nous sonnnes dans la môme ignorance à Tégard de Vlstrii' et de la Dubnatie.

lU. Le ff/phus à rerliiitf'is' a souvent fait son apparition en Galirie sous Tinfluence de la famine et des privations qu'elle entraîne ; c'est en 1847 qu'on le vit se développer d'abord en Silésie,

* Obsei-vationim mctUcarum Castrensium hungaricarum. Helmstadt,

PROVINCES ORIENTALES DE l' AUSTRO-HONGRIE. 227

puis en Pologne et de là s'étendre dans toute la Galicie et jusqu'en Bukowine. D'après Hirsch *, il est très probable que le typhus de famine qui parcourut la Galicie de 1770 à 1772 était du même genre, du moins les rechutes ont été mentionnées comme l'un des caractères principaux de cette épidémie. Le typhus à rechutes ne paraît pas avoir régné' en Hongrie ni dans les autres provinces autrichiennes, en sorte que nous devons borner ici nos observations sur cette forme spéciale des maladies typhiques.

c. Fièvres éruptives. La variole a régné avec assez d'intensité dans l'Empire austro-hongrois. En 1860 l'on a compté 5,614 décès varioleux; en 1861, 4,749 ; en 1862, 7,114; eu 1863, 13,850; en 1864, 29,192 et en 1865, 15,833. L'on voit combien l'année 1864 a été marquée par une forte mortalité variolique. Les deux provinces les plus maltraitées ont été la Hongrie et la Galicie qui , à elles seules , ont formé près des trois quarts du nombre total de ces morts, tandis que les deux provinces de la Haute et Basse Autriche en comptaient à peine vn cinquantième. Et cependant les 67 7o des enfants avaient été vaccinés en Hongrie et^en Transylvanie. A Pest il y eut, en 1832 et 1833, une forte épidémie de ce genre , mais depuis loi-s des vaccinations plus fréquentes et de nombreuses revaccinations ont rendu les épidémies varioliques moins meurtrières et moins répandues, sauf dans ces dernières années comme on peut le voir, puisqu'on 1873 l'on a compté en Hongrie 25,522 varioleux et sur ce nombre 5,707 ont succombé, soit environ wn quurt du nombre total des malades. Nous avons fort peu de documents sur la rougeole et la scarlatine, qui se montrent tous les deux ou trois ans mais sans caractères spéciaux.

d. Maladies des organes de la digestion. — Les etnbarras gastriques et les^ètre^ bilieuses caractérisent la pathologie de toutes les régions danubiennes. Celles-ci commencent ordinairement par une diarrhée persistante accompagnée de symptômes nerveux ou typhiques et plus rarement par des complications inflammatoires. Cefendsintles péritonites ont formé à Buda-Pest les 9°" de l'ensemble des morts pendant l'année 1874. Les car

• Hirsch, op. cit., t. I, p. 171.

228 CLIMATOLOGIE MKDICAIJÎ.

tarrhes intestinaux sout très répandus, surtout chez les jeunes eufaut^. Ds ont formé en lvS74les 77"",4 de Tensemble des morts dans la capitale de la Hongrie. Les maladies du foie et de lam^ se développent fréquemment sous l'influence de la malaria. La dysenterie est endémique |dans les provinces orientales de Fempire. Elle se rencontre dans presque toute la Hongrie et accompaojne fréquemment les lièvres d'accès. D'après Hirsch ' elle existe dans les endroits bas et marécageux du cours de la Drave principalement dans les comtés de ïolna et Bartsch ainsi que sur le coui-s du Saros. A Buda-Pest elle a formé les 16"**,4 de Tensemble des malades en 1858 et 1859. C'était surtout après les mois chauds de Tété et au commencement de l'automne qu'on l'observait le plus fréquemment. D'après les notes ajoutées à la carte sanitaire de remi)ire, la dysenterie ne se montre pas en Dahnatie non jilus qu'en Carniole, en Istrie ou à Trieste. Mais elle existe en Croatie et en Esclavonie, où elle succède souvent à la tièvre d'accès. Elle se montre siu-tout dans les régions paludéennes sur le cours de la Drave, ainsi que dans les environs d'Ottochan et de Liocan. On la rencontre plus fréquemment qu'autrefois et sous la forme d'épidémies qui se reproduisent à des intervalles périodiques.

En Galicie, la dysenterie a précédé le choléra en 1848 et 1849. surtout dans les portions montueuses de Jaslo et de Sanok, ainsi que les environs de Bochnia. Les régions marécageuses de Suczawa en sont visitées prescpie toutes les années après les pluies prolongées de l'automne; tandis qu'en Styrie la fièvre intermittente, le typhus et la dysenterie régnent au printemps, en été et à la lin de l'automne, En Carinthie la dyssenterie est l'une des maladies les plus répandues, en même temps que les lièvres intennitt entes ; mais elle ne s'y montre presque jamais sous forme épidémique. Les comtés de Gœrtz et de Gradisca ne sont que fort peu atteints par la dysenterie et par la malaria. La ville de Gœrtz n'est insalubre que dans les faubourgs de Kosenthal et de Glacina. En résumé Ton peut affinuer que, sauf quelques prorinces privilégiées, la dysenterie est endémique dans presque toutes les régions orientales de l'empire austrohongrois.

Les entozoaires et en particulier le bothriocéphale se rencontrent très fréquemment.

• T. II, p. 195.

PRO\'INCES ORIEXTAI^S DE l' AUSTRO-HONGRIE. 229

e. Maladies des organes thoraciques. — Les bronchites et les catarrhes ptihnonaires sont très nombreux dans toutes les portions (le l'empire , conséquence naturelle des froids rigoureux succédant à de gi-andes clialeui's. C'est ainsi qu'à Buda-Pest les bronchites ont formé les trois quarts des maladies thoraciques aiguës et celles-ci constituaient les 156°"^" de l'ensemble des malades ; les pneumonies et les pleui*ésies sont très fréquentes et très graves ; elles ont fonné en 1874 les 7l'°«',4 de l'ensemble des morts. Le D' Bakody * a observé que dans son service d'hôpital les maladies des organes de la respiration ont fonné plus de la moitié du nombre total des malades. Les 'pneximonies franches €t les lyroncho'pneumonies ont compté pour 402 ou presque tin tiers du nombre total. Les bronchites aiguës et chroniques en constituent un peu plus du quart ou les 26()"'*. Ce qui \ient continuer ces observations faites par le D' Bakody c'est l'opinion du D*" Schlesinger qui estime qu'environ un tiers de la mortalité dans la capitale de la Hongrie est dû aux inflammations pulmonaires qui nécessitent un traitement antiphlogistique très énergique. La coqueluche s'est montrée à diverses reprises épidémie quement dans les provinces orientales, mais sans y entraîner une forte mortalité. L'on peut en juger par le fait qu'en 1873 elle n'a régné que dans un seul comté delà Hongrie, n'attaquant que 95 enfants et n'en faisant périr que 19 d'après les documents du Bureau de statistique. Le croup et la diphtérite ont fait de nombreuses \ictimes en Hongi-ie pendant l'année 1878 où l'on a compté 3,774 malades et 1,938 morts ou les 510"^'. Ces deux maladies ont régné dans seize comtés et dans soixante-quinze communes. V emphysème est assez répandu puisqu'il a formé près des 10"»" (9,6) de l'ensemble des morts. L2i phthisie pulmonaire n'est point inconnue dans les provinces orientales, malgré la prédominance de l'élément ^paludéen. A Buda-Pest elle a compté poui- les 154°'*% 5 delà mortalité totale en 1874 et seulement pour les 65""" des malades dans l'hôpital. D n'existe pas de documents statistiques sm* la fréquence de la phthisie dans les différentes prorinces orientales ; ce serait une information très utile pour trancher la question de l'antagonisme entre la phthisie et l'impaludisme. Les médecins hongrois ne l'admettent pas pom* la plupart.

* D'après un document manuscrit qu'il a eu la complaisance de nous envoyer.

230 CLIMATOLOGIE MÉDICAIJE.

Les maladies organiques du cœur ont formé à Buda-Pest les 17"*',1 de l'ensemble des morts pendant l'année 1873; ce chiffire est inférieur à celui de presque toutes les villes européennes que nous avons passées en revue. Les seules qui en comptent moins que la capitale de la Hongrie, sont Amsterdam et les villes danoises.

f . Maladies du système nerveux. Les apoplexies cérébrales se rencontrent assez fréquennnent dans les provinces orientales de l'empire. A Buda-Pest elles ont presque formé les 14"" (13,9) de la mortalité ; leur fréquence est également signalée par le D'' Schlesinger'. Les co2q)s de soleil se rencontrent dans les plaines brûlantes et pou(breuses de la Hongrie. Les convulsions y enlèvent un grand nombre d'enfants, puisqu'à Buda-Pest près des 73"'" (72,8) de l'ensemble des décès ont été attribués aux convulsions pendant Tannée 1874. Les encéphalites et les méningites simples sont également une cause fréquente de mort d'après les D" Tomiay et Schlesinger ; elles ont formé en 1858 les 46"~ de la mortalité totale et en 1859 les 65°"* dans la capitale, et en 1874 seulement les 20"^^3. La méningite tuberculeuse s'y rencontre assez souvent. La méningite céréhro-spitiale n'a pas été signalée en Hongrie, mais en 18G8 elle a régné dans Plstrie et l'Illyrie. Après avoir atteint Pola, elle s'est étendue jusqu'à Trieste oii l'on a compté 103 malades et 84 décès, principalement dans la population civile. L'épidémie avait débuté dans une maison habitée par un malade venu de Pola. Elle ne paraît pas s'être étendue à d'autres provinces de l'empire austro-hongrois. Nous n'avons pas trouvé de document sur la fréquence du tétanos et de V aliénation mentale et des autres maladies des centres nerveux.

g. Maladies des organes de la locomotion. Les brusques variations de température qui caractérisent le climat des provinces orientales, jointes à l'insuffisance des vêtements qui laissent mie grande partie du coi-ps exposé aux influences atmosphériques, ainsi que les constructions vicieuses (^ui permettent au vent et à la pluie de i)énétrer dans les habitations, toutes ces circonstances réunies contribuent h développer le rhumatisme et à en faire

* MediciniscJie Topographie von Pesth uml Ofen, In-8°, Pe8th, 1840, p. 122.

PROVINCES ORIENTALES DE l' AUSTRO-HONGRIE. 231

l'ime des maladies les plus répandues dans toute cette portion de l'Europe orientale. L'on peut juger de cette fréquence parle fait qu'à Buda-Pest le rhumatisme et la goutte ont formé, en 1858 et 1859 , les 65"",4 des malades , et cependant les circonstances antihygiéniques y sont moins prononcées que dans les campagnes ou dans les provinces dont la population est clairsemée. Le rachitisme et les autres maladies des os se rencontrent plus rarement qu'ailleurs.

h. Maladies des organes génito-urinair es. Les cystites ^omt fréquentes. Les morts amenées par V alhiiminurie ont formé dans la capitale de la Hongrie les 9"", 3 des décès. Les leivcorrhées et les métrorrhagies sont d'une extrême fréquence. Il n'en est pas de même des fièvres piie^yérales, qui se montrent assez rarement, puisque Hirsch * n'en a pas signalé une seule épidémie. D'après les documents officiels l'on a compté 191,314 décès amenés par des accidents à la suite des couches sur 2,315,340 décès féminins formant les 8°" du nombre total et seulement les 4°'" en réunissant ceux-ci aux décès masculins ; le total a été de 4,830,757 dans les six années comprises entre 1860 et 1865*. La syphilis se montre avec une intensité et une gravité inconnues partout ailleurs. Ainsi qu'on peut en juger par les documents officiels relatifs à la Hongrie et à la Transylvanie, où, sur 365,201 malades admis dans les hôpitaux en 1872, il y avait 28,456 syphilitiques , soit près des SO"*'. Voici la répartition de ces malades entre les diverses formes de la syphilis et de l'uréthrite : 7,160 ou les 25 7o avaient des blénorrhagies et leurs conséquences ; 5,063 ou les 17 7o avaient des chancres bénins avec bubons; 7,500 ou les 26 7o avaient des symptômes primitifs ; 6,620 ou les 23 7o avaient des symptômes secondaires, et 2,113 ou les 7 7o des symptômes tertiaires. Les nouveau-nés atteints de syphilis héréditaire formaient presque un huitième {7, SO) des admissions dans les hôpitaux destinés à l'enfance ; proportion considérable qui vient confirmer notre affirmation sur la grande fréquence des maladies vénériennes en Hongrie et en Transylvanie où elles se transmettent d'une génération à l'autre.

Mais ce ne sont pas les seules provinces oU l'on peut faire de

* Hirsch, op. cit., t. II, p. 383.

• Statistique officielle de la Hongrie.

232 CLDIATOUXilK MÉI)ICAI-E.

semblahlos obsen'ations : la Croatie et rEsclavonie sont aussi atteintes h iiu haut déféré par la syphilis, dans quelques-unes de ses formes secondaires ou tertiaires. C'est, en particulier, dans deux districts croates que s'est développée la maladie qui a tiré son nom de Srherlivro, du bourg où elle a pris uaissaucc ; son histoii-e présente des i)articularités remarquables. La première ai)parition du mal eut lieu à Scherlievo. puis dans plusieurs \'illages de la cote : à Buccari, Fiume, Viccodol et Fuccini, et là sui- une population de 14 à 15,0<X) habitants, Ton constata au commencement de Tannée 1801 plus de 4,500 malades. Ds se nmltiplièrent si rapidement qu'en septembre Ton compta 15,000 malades sur une population de 88.0(X) personnes. Il se répandit ensuite dans plusicui-s villages de Tlstrie et jusqu'à Trieste; ce fut surtout le village de Scherlievo qui compta le plus grand nombre de malades et les symi)tômes les plus graves. Mais, en définitive, le mal qui reconnaissait o>idemment une origine vénérienne n'a pas tardé à diminuer et à disparaître complètement sous rinfluence d'un traitement autisyphilitique et de mesures hygiéniques propres à enrayer sa propagation.

i. Maladies de la peau. Elles sont assez répanduc*s sous les formes aiguës et chroniques. La (jah, Y eczéma, VerysipUe, le psoriasis, Vimpéfif/o,{^tQ., se rencontrent fréquemmeut. Il en est de même de lupastnle malifine, qui se montre souvent eu Hongrie et dans les autres provinces danubiennes oti le bétail est très abondant et oii on al)andonne souvent les cada\Tes des animaux dans les terrains vagues et incidtes. Aussi le nombre des morts amenées par la jmstule maligne est-il très considérable en Hongrie, en Transylvanie et en Bukowine, dans toutes les régions marécageuses : elles coïncident toujours avec les épidémies de peste bovine; \

k. LiS srroffdrs, EUeb sont ti-ès répandues dans toutes te l)rovinces orientales et s'y montrent sous les formes ordinaires de ganglites, d'ophthalmies, d'ulcérations cutanées et de c^iries osseuses. On les rencontre très fréquemment dans les hôpitaux, ])rincipa]ement chez les enfants, qui en sont atteints dans une forte proportion : le D' Torniay T estimait aux 25™*^' du nombre total des malades. La même observation a été faite par les au-

^ D'après les auteurs de la Carte sanitaire, p. 5 des observations.

PROVINCES ORIENTALES DE l' AUSTRO-HONGRIE. 233

teurs de la Carte sanitaire dans les notes explicatives qu'ils y ont ajouté.

1. Le scorbut a régné de tout temps dans les provinces orientales et en particulier en Hongrie, sous Tinfluence du climat, de la mauvaise nouniture et des habitations insalubres. Il se montre sur les deux rives du Danube et de la Theiss, partout o'ù le terrain est bas et marécageux. On le rencontre également dans plusieurs villages situés sur le cours de la Waag, jusqu'à Comom. La Voïvodie et le Banat, ainsi que les Frontières Militaires, en sont souvent atteintes et dans cette dernière pro- ^^nce, surtout Urad et Mezôbegyes. On le signale également en Galicie, dans les deux villes de Cracovie et de Podgorza ; il se développe surtout chez les nouveaux arrivants, qui ne sont pas encore acclimatés ni habitués à la mauvaise nourriture qu'ils y reçoivent. D se montre également en Transylvanie, surtout pendant l'hiver, dans un très grand nombre de localités. Les auteurs de la carte sanitaire en signalent vingt et une, dont trois ne sont atteintes qu'à un faible degré, ce sont Hermanstatt, Reismarkt et Baratos. D'après les D" Schlesinger et Tomiay, le scorbut se montre rarement à Buda-Pest, où il a pourtant fait son apparition en 1809, 1835 et 1855. Mais dans cette dernière année, il se développa avec beaucoup d'intensité chez les soldats polonais qui y étaient casernes, mais n'atteignit pas les habitants.

Les guerres des derniers siècles contre les Turcs ont été presque toujours accompagnées du scorbut dans les provinces orientales. La plus grave épidémie de ce genre eut lieu en 1720, elle a été décrite par Kramer \ qui a signalé le grand nombre de ^ictimes qu'elle fit dans l'armée impériale sous la double influence du scorbut et de l'impaludisme. Hirsch ' signale également deux épidémies scorbutiques, l'une à Temeswar en 1735, et l'autre dans la Haute-Hongrie en 1803.

m. n. 0. Cajicer. Ergotisme, Alcoolisme, Nous n'avons que fort i)eu de documents sui* la fréquence des maladies cancéreuses dans les prorinces orientales. D en est de même de l'ergotisme, dont aucune épidémie n'est signalée par Hirsch dans la longue

^ Metîicina Castrensis. Nuremberg, 1740.

• Hirsch, op. cit., t. I, p. 532.

énumération qu'il en a donnée depuis les temps les plus reculé jusqu'à nos jours. Quant à Talcoolisme, il ne serait pas éton nant qu'on Tout observé dans les diiférentes provinces orien taies et surtout en Hongrie oîi les vins sont très capiteux ; mai nous n'avons rien trouvé sur ce sujet dans les auteurs que nou avons consultés.

p. La lèpre Uontine et anesthésique. Nous n'avons rencontr aucun document relatif à T existence de la lèpre dans les prc vinces orientales de T empire et cependant, comme elle exist dans plusieurs régions voisines, il est très probable qu'elle n'es point complètement inconnue en Galicie, en Transylvanie et e Hongrie.

q. Le choléra épidémique. Dès la première apparition duchc léra en Europe, il se montra en Galicie et en Hongrie, àCracovie Lemberg. Czeniowitz et Buda-Pest, ainsi que dans la plupart de villes situées sur le cours du Danube. L'épidémie fut surtou intense à Cracovie, où elle enlevait de 70 h SO personnes pa jom* et à Lemberg où Ton compte 5.013 malades et 2,621 mort sur une i)opulation de 45.000 habitants. Plus tard, la Dalmati fut atteinte, ainsi que rillyrie, la Caniioleet la Styrie. En 184 la Galicie participa h T épidémie, en même temps que les ré gions voisines de la Russie. Dans les cinq années comprises en tre 18(J0 et 18()5, Ton ne comi)ta que 3,G07 morts attribuées a choléra sur près de cinq millions de décès (4,036,751)); elle furent presque toutes observées en Hongrie, les autres prc vinces n'en ayant eu qu'un fort i)etit nombre. En 1872 et 187.le choléra reparut avec assez de fré(iuence, puisqu'on compt 5,3îM) malades et 2.625 morts. En résumé. Ton peut dire que le épidémies cholériques ont souvent visité les provinces orientale deTempire; (\uv les bords marécageux du Danube ou de se affluents sont un terrain propice au développement du fléa indien.

r. La peste ne s'est plus montrée dei)uis le siècle demie dans ces provinces où elle avait fait de très nombreuses rictime pendant les guerres <iui ont si souvent désolé ces pays ; mai depuis lors il n'en a plus été (question. Les principales épidémie de peste signalées par Hirsch * se sont montrées au commence

* Hirsrh, op. cit., t. I, p. 1%.

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ment du XVIII"* siècle ; en Hongrie ce fut pendant Tannée 1786; en Transylvanie, 1717, 1755 et 1757, furent marquées par la peste; dans le Banat, ce fut 1797 et en Dalmatie 1783. Mais, comme on le voit, c'est de Thistoire ancienne que celle de la peste dans ces différentes provinces.

s. La pliqiie polonaise n'existe qu'en Galicie et encore tendelle chaque jour à diminuer et ne tardera pas à disparaître complètement, à ce que nous écrivait dernièrement le professeur Skotel, de Cracovie.

t. La ra<^e a fait 407 victimes de 1860 à 18G5. L'on en avait signalé dans tout l'empire 589 dans les neuf années comprises eatre 1830 et 1838 et 449 de 1839 à 1847. En défalquant laLombardie, l'on voit que la moyenne annuelle est de 08, ce qui correspond à envii'on deux morts par million d'habitants. En France, où la population s'élevait également à trente-cinq millions, l'on a compté 40 morts amenées par les morsures de chiens enragés, et en Angleterre seulement un sur deux millions, c'est-à-dire que la rage fait qiiatre fois plus de victimes en Autriche qu'en Angleterre et qu'il y en a un tiers de moins en France qu'en Autriche.

^OTicluiions tur la pathologie des provinces orientales de l'empire austro-hongrois.

Comme nous l'avons vu, Timpaludisme domine toute la pathologie de ces provinces et atteint son plus haut point d'intensité dans les régions riveraines du Danube et de ses principaux affluents qui traversent une vaste plaine oii elles ont un coui-s sinueux et débordent fréquemment, laissant après elles des ma- ^cages fort étendus. Aussi ces régions méritent-elles à juste titre l'épithète d'insahibres et même de trh insalubres. Après les effets de la malaria, les maladies les plus répandues sont les nèvres bilieuses et typhoïdes, le typhus exanthématique et le ^T>hus à rechute ; ce dernier a surtout régné en Galicie après la ^^ine. La dysenterie et les maladies abdominales sont très pPandues. Il en est de même des inflammations thoraciques, de ^ Pbthisie et des maladies organiques du cœur. Les apoplexies ^^ les convulsions ont également une gi-ande fréquence. Il en est

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de même de la «routte et du rhumatisme. Les maladies vénériennes sout en nombre considérable, revêtent toutes les formes et attaquent tous les ajres, depuis les enfants nouveau-nés jusqu'aux adultes. 11 est même une contrée où ce« maladies ont atteint presque toute la i)oi)ulation, sous la forme du Scherlievo» Le choléra a souvent visité les provinci^s orientales et y a fait beaucoup de victimes dans ces dernières années. Les scrofules y sont très répan(lu(^s: il en est de même pour la pustule maligne; la ra^e est pluî> fréquente (|u'ailleurs, et la plique polonaise tend h disparaître <le la Galicie. seule province où ou la rencontre enc(U'e. En résumé, impaludisme et syphilis, telles sont les deux maladies caractéristiques des régions qui viennent de nous occuper.

10* Turquie d'Europe.

Nous conservons ce titre de Turquie d'Europe , quoique la majeure partie des i)rovinces qui la composent en ait été détachée par diftérents traités et tout <lerniôrement par celui de Berlin. Mais comme ce vaste territoire fonne une région géofçraphique bien distincte, nous la réunissons dans une seule description.

1*^ GÉoGRAPniK. Tout le sud-est de TEurope était, jusqu'à ces (leruiei"S temps, i)resqu"eutièrem(»nt formé par l'empire turc dont les |)rincipales provinces étaient la Bosnie, la Senie, la Bul*rarie, rHerzéjiovine. le Monténé«^ro, l'Albanie, laThessalie, la Macédoine etlaThrace; ces trois dernières réunies sous le nom de Koumélie. lM*esque toute cette réjrion est entrecoupée de nombreuses chaînt»s (le monta<rue dont les deux principales sont : TancicMi Hénius, qui part de la Bosnie, traverse tout le continent depuis rAdriatiijue jus»pfà la mer Noire, et se subdivise en plusieurs ramitications, dont l(*s principales sont: le (îlioubolin, le Schanla«rh, TArpt^ntaro et les Balkans. L'autre part enraiement de la Bosnie et descend jusqu'à la Grèce, envoyant à Test et h l'ouest de nombreux rameau\ et présentant plusieurs scmimités très élevées , dont les principales sont : en Serbie, le Kapaonik (Lsî)2), le Stol (1,250) et le Rtaiij (1,233). En Bosnie, leKom (2,.^.j()), le Dormitor(2,7()0) et le Glieb(l,760). En Bulgarie, la hauteur moyenne des Balkans est d'emiron