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Été ....

Automne. .

Année . . . 100,00 100,00 100,00 100,00

Les décès ciui ont servi h faire ce tableau sont au nombre de 13,110 musulmans, 8,458 chrétiens, 1,894 Israélites, en tout 23,408 décès survenus dans l'espace de deux ans. Nous ne savons comment accorder ces chiffres avec ceux que nous avons donnés

* Becueil des travaux du Comité consultatif (Vhygiene publiq^uc, In-^% Paris, 1873, chez J.-B. Baillière et fils, t. II, p. 4.

TURQUIE d'europe. 243

plus haut où les rajas ou chrétiens constituent les deitx tiers de la population et les musulmans seulement un tiers ; car il n'est pas probable qu'un plus petit nombre de musulmans ait eu im tiers de morts de plus que les chrétiens qui sont deux fois plus nombreux.

L'on peut voir que la saison froide est plus meurtrière pour les musulmans et les chrétiens que pour les juifs, qui succombent «n plus grand nombre en été et surtout pendant l'automne, tandis que l'hiver et le printemps sont plus favorables aux Israélites. En second lieu, l'été compte plus de décès parmi les chrétiens que chez les musulmans. Quant aux Tsiganes, ils sont en trop petit nombre poui- pouvoir en tirer quelque conclusion; rappelons seulement qu'ils sont plus exposés que les autres habitants aux intempéries des saisons.

Parmi les chrétiens, l'on a distingué les Grecs et les Arméniens, qui forment la majeui-e partie des habitants, si l'on en juge par le nombre des décès; les catholiques sont en minorité. Les différences de saison à saison ne sont pas très tranchées pour les Grecs et les Arméniens ; chez les uns et les autres l'hiver et le printemps sont les plus chargés en décès ; l'été et l'autonme ont à peu près la même faible mortalité chez les Grecs et les Arméniens. Quant aux catholiques, ils meurent moins souvent en hiver et au printemps qu'en été et surtout en automne oii le nombre des décès est aussi considérable que chez les juifs. Au reste, il ne faut pas oublier que les statistiques turques ne peuvent pas être admises avec une confiance absolue, en soite qu'il ne faut recevoir qu'avec un certain doute celle qui précède et qui a été extraite de la Oazette médicale de Constantinople.

5° Pathologie de la Turquie d'Europe. Les documents statistiques font f^resque complètement défaut; néanmoins, en consultant Finke, Hirsch, les Archives de Médecine navale, Rigler et Canstatt, l'on arrive à quelques notions générales qui peuvent donner une idée approximative de la pathologie caractéristique des nombreuses provinces comprises dans la Turquie d'Europe.

a. La malaria prédomine dans presque toutes les régions européennes de l'empire ottoman, sauf dans les portions montueuses de la Bosnie, de la Servie, de la Bulgarie, de la Roumélie, de

244 ('LIMATOLO(;iE MÉDICALE.

la Tlu»ssalie, de la Macédoine, de TÉpire, de rHerzépîome et du Moiiténéjn'o. Mais luéine dans les nom])reuses vallées qui sillonnent les pays que je viens de nommer, lorsque rînclinaison du sol est méridionale, ou que les rivières débordent fré<iueiiimeut. la malaria se montre avec une jçrrande fréquence aprts les chaleui-s brûlantes de Tété.

En Bosnie, en Servie et eu Bul^rarie, toutes les régions voisines de la Savt» et du Danube scmt atteintes par la malaria, (lui aufïmente d'intensité à mesure (lue Ton s'ai)proche de leur einboucluin», delà Save dans le Danube ou du Danube dans la mer Noire. Le delta de ce tleuve est un foyer d'effluves marécageuses qui étendent au loin leurs ravages, tout autour de ses bras sinueux, depuis Silistrie juscjuà Braïlow; dans toute la Dobroutscha et la Bessarabie russe, où le fleuve s'étend tantôt eu vastes lacs comme ceux de llasim et de Sinope-Oura, tantôt en bras nombreux et variables, laissant des intervalles de terrains alteniativement inondés et desséchés.

Le D*" Lecomte \ ciui y a séjounié pendant trois ans comme médecin de la marine, a eu de fréquentes occasions d'obsener les fièvres ])alude5ennes. Il les a vu(»s être très nombreuses lorsque les plui(*s amènent le débordement du fleuve. Elles commencent avec le mois de juin et durent justiu'à la fin de Tautonuie: (Fabord quotidiennes, elles devi(Minent plus tard tierces en août et en septembre, taudis (pren autonnie le type quarte prédomine: Vow observe également l(»s formes rémittentes et pernicieuses, ainsi ciu'un ^rand nombre de cachexies et de névralgies (lue le D*" Lecomte considère comme paludéennes.

Les deux versants d(»s Balkans s(mt h Tabri de la malaria, aussi bien en Bulîzarit* (lu'en Roumélie. Celle-ci est renomuiée pour sa salubrité ainsi i\\xe pour la richesse de son soL Mais à mesure (pie Ton s'api)roche de la mer É.<rée, la malaria reparait avec beaucoup d'intensité et r('^n(» dans les versante méridionaux des monts TekcMi, Uho(loi)e et 01ynq)e, ainsi que dans les vallées albanaises ciui débouch(Mit sur TAdriaticiue. Parmi ces dernières, celle de» Janina a (ité si«^nalée par le D' Schlsefli *,

* Cotmdératiom sur la patliologie des provinces du BaS'Danube. Thèse in-4*», Montpellier, 1S(;7.

* Versuch einer Cliviatologie des TJialcs von Janina (Epirus). In-4% Zurich, 1865.

TLTIQUIE d'eUROPE. 245

comme particulièrement infestée par la malaria. Dans l'espace de quatre ans et demi, il a reçu dans l'Hôpital militaire 1600 cas de fièvre paludéenne sm* un effectif variant de 800 à 3000 hommes, ou en moyenne 1900, ce qui forme les 842'"'*, c'est-à-dire plus des trois quurts de T effectif. Les divers types se sont répartis : en 151 quotidiens, G79 tierces, 31 quaites, 127 rémittents, 2 lar\és et 1 seul pernicieux. L'on voit combien cette dernière fonne était rare, puisqu'on n'en a compté qu'une sm* IGOO malades. Les soldats albanais étaient moins gravement atteints que les Kourdes, qui se trouvaient complètement dépaysés et transportés dans une atmosphère paludéenne à laquelle ils étaient tout à fait étrangers. Les fièvres tierces prédominaient chez les Albanais, tandis que les quotidiennes et les rémittentes attaquaient surtout les Kouj"des. Les Turcs-Rouméliotes étaient à peu près également atteints par les différentes formes de ûèvre. Cette immunité comparative des Albanais a été observée en Algérie oii les soldats originaires de régions paludéennes sont moins gravement atteints que ceux qui viennent de régions indemnes à cet égard.

Au nord de l'Albanie, la côte est très insalubre, mais elle n'appartient pas à la Turquie et se rattache à la province autrichienne de la Dalmatie. Les embouchures du Cattaro, dans le voisipage du Monténégro, sont également très insalubres. Sur ' les hauts plateaux, la malaria ne se rencontre qu'occasionnellement. Dans le Monténégro, les seules régions où elle règne sont les portions basses de la plaine, à Bjelopawlitsch; le D*" Ferrière, qui y a séjourné pendant plusieurs semaines, a soigné 60 fièvi*es intermittentes, venant toutes de Danilograd, dans la vallée de la Jetla. On les rencontre également dans l'Herzégovine, sm* le cours sinueux de quelques-unes des rivières qui descendent des pentes du Koniy (2850) ou du Dormitor (2700). En résumé, la malaria existe à divers degrés dans toutes les régions basses de la Tui-quie d'Europe et principalement sm' les bords des trois mers qui l'entoui-ent : la mer Noire, celle d'Egée et l'Adiiatique. Les régions montueuses en sont presque complètement préservées, mais partout aillem's l'élément paludéen domine toute la pathologie.

b. Fièvres contimies. Elles se présentent sous toutes les formes: bilieuses, typhoïdes et typhiques. Les^èire^ bilieuses se montrent avec une grande fréquence dans les régions chaudes

246 CLIMATOLO(iIE MÉDICALE.

et humides de la Turquie d'Europe. On les voit aussi bien là oii règne la malaria que dans les provinces qui en sont préservées; elles se compliquent souvent de symptômes intermittents et rémittents, constituant ainsi des fièvres bilieuses malariennes. Le D' Rigler * a souvent observé cette transformation chez les étrangers qui séjournent à Constantinople. Lsl fièvre typhoïde se rencontre égah^ment dans toute la Turquie d'Europe, avec plus ou moins de fréquence, suivant les saisons. C'est ainsi que le D''SchlaBfli en a soigné 114 cas h Janina, dont le plus petit nombre a été observé en avril, mai et octobre, et le plus grand nombre en février, mars et septembre. Hirsch estime néanmoins que la fièvre typhoïde est plus fréquente dans les pays du nord et de Touest que dans la Turquie d'Europe.

Le typhus (pidérnupie s'est développé avec beaucoup d'intensité après les nombreuses guerres qui ont désolé ces régions. Les Russes et les Turcs Tout vu se développer après les guerres de 1828 et 1821), 1877 et 1878. Les Français, les Anglais et les Italiens ont eu le même sort après la guerre de Crimée, et chaque fois les armées ont compté un grand nombre de malades et de morts; elles ont également transporté le typhus, qui s'est développé partout sur leui* i)assage ; dans les principales \illes russes, à Constantinople, en France et jusqu'en Angleterre oîi des mesiu-es i)réventives ont arrêté sa propagation. Les provinces danubiennes en sont fréquemment atteintes; il eu est de même de la Bulgarie et de la Servie, qui ont particii)é au sort de la Hongrie méridionale et de la Valachie. Elles ont travei'sé des épidémies meurtrièn^s connue celle qui dépeupla Bucharest en 1818 et (lui s'étendit bien probablement à Roustchouk, à Silistrie et à Belgi-ade. Malheureusement, nous n'avons pas de -documents positifs sur cette extension du typhus pétécliial dans les provinces septentrionales de la Turquie d'Europe. Il en est de même pour les provinces méridionales et occidentales sur lesi^uelles nous ne savons rien de bien positif: seulement quant à TEpire, le I)*" Schhefli mentionne expressément que les cas de fièvres continues soumis à son observation étaient de nature typhoïde et non le typhus jjétéchial.

c. Fièvres éniptices, — La variole est avec la dysenterie,

* Die Turkei und deren Bewohner, in zwei Bànden. In-8®, ^'ien, 1852, t. II, p. 374.

TUKQUiE d'europe. 247

d'après Rigler *, la maladie qui fait le plus de ravages dans la Turquie d'Europe. Il a constaté plusieurs épidémies avec les formes les plus graves et avec de nombreuses complications. Nous regardons comme très probable que la dernière guerre aura développé la variole en Bulgarie et en Roumélie, mais nous n'avons trouvé jusqu'à présent aucun document russe ou turc sur ce sujet.

La rougeole est excessivement répandue et s'est montrée en 1843, 1844^ 1846 et 1847 aussi bien dans l'armée à Constantinople que dans la population civile, chez les blancs comme chez les noii-s. Par contre la scarlatine est aussi rare que la rougeole est fréquente, l'on a pourtant observé des épidémies de ce genre pendant les années 1845 et 1847, en même temps que des cas sporadiques se montrent chaque année ^

d. Maladies des organes de la dif/estion. Elles jouent un rôle très important dans la pathologie de ces régions ; les embarras gasfriqttes, les diarrhées et surtout la dysenterie y sont excessivement répandues. Cette dernière se présente fréquemment sous forme épidémique, principalement en Bulgarie, en Roumélie, en Thessalie et eu Macédoine ; elles compliquent souvent les fiè\Tes malariennes. Les régions montueuses en sont beaucoup moins visitées comme l'on peut s'en assurer par l'absence totale de dysentériques parmi les malades soignés par le D**Schlaefli en Épire, et par le D*" Ferrière dans le Monténégro. Les entérites et les i)éritonites ne* sont point rares. Les maladies de la rate sont fréquentes dans les régions marécageuses et celles du /oie le^ont à peu près partout ; Y ictère et les calculs biliaires se rencontrent plus souvent chez les femmes en conséquence de leur vie casanière. L'on a même observé quelques cas d'abcès hépatiques. Les hémorroïdes s'observ^ent très fréquemment aussi bien chez les Turcs que chez les Grecs et les Arméniens ; cette observation a quelque importance, parce qu'elle contredit une opinion assez généralement admise en Orient, c'est-à-dire que les hémorroïdes sont dues à l'usage du vin. Or, quoique les préceptes de Mahomet soient quelquefois transgressés, il est certain que la grande majorité des Turcs s'en abstient complètement. Les entozoaires se

' Rigler, op. cit., t. II, p. 30.

« Id., t. U, p. 23.

24tS CL1>LVT()L0GIE MÉDICALE.

rencontreut assez souvent, surtout les ascarides lombriandes qui sont excessivement fréquents chez les enfants ainsi quête oj'fjures; quant au tmia soUum, Rigler' Ta surtout rencontré chez les soldats de la Uoumélie ; on le voit néanmoins chez les Grecs, les ^Vnnéniens et les Tsiganes. Le D' Fenière en a rencontré trois à quatre cas dans le Monténégro , tandis que le D*' Sclila^fli ne Ta jamais observé chez les Albanais ; il en est de même d'autres doctem*s qui pratiquent en Épire depuis vingt à vingt-cinq ans. Kigler n'a jamais observé le tœnia lata.

e. Maladies des organes tharaciqaes, — Les bronchites, les p)ieumo)nesiit lei^jdeurésics se rencontrent dans toute la Turquie d'Europe, partout oii les temi)ératures du jour et de la nuit sont très différentes et oîi l'atmosphère est balayée pai' les courants d'air froid. Toutes ces conditicms se trouvent réunies dans les régions montueiLses où la neige persiste pendant plusieurs mois et oii l'hiver est très prolongé; c'est ce qu'ont observé le D"" SchlaîHi dans les montagnes de l'Épire, et le D"" Ferrièred ans le Monténégro. Dans les plaines ou sur les bords de la mer, les inflammations j)ulmonaii-es sont encore assez fréquentes quoiqu'elles le soient moins que sur les hauteurs. A Constantinople, par exemple, les pneumonies sont nombreuses chez les militaires comme dans la i)opulatiou civile turque et franque ; il en est de même pour les bronchites aiguës et chroniques ainsi que pour Vemplujshne, hw phtldsie pahmnairc se rencontre à peu près partout dans la Turquie (FP^urope aussi bien là oii règne la malaria que dans les l'égions qui en sont préservées. Le D*" Lecomte l'a très souvent rencontrée en Bulgarie et dans toutes les provinces danul)iennes ; il a fait la reman^ue que Thiver semblait en arrêter les ])rogrès\an(lis([ue les temps humides T accéléraient. En Roumélie et surtout à Constantinople la phthisie e,st très fréquente; elle se (lével()pi)e ordinairement après les broncliites et les pneumonies, ainsi qu'ai)rès les hémoptysies que Tony observe très souvent. Kigler estime que la tuberculose y est aussi fréquente que dans la plupart des grandes villes européennes*. En F.pire le IV Schhefli a soigné beaucou]) de phthisiques, il a même observé (lue chez les indigents la i)ei'sistance de la lièvre

^ Rigler, op. cit., t. II, p. 209.

* Id., t. II, p. 238.

TURQUIE d'europe. 249

intermittente développait fréquemment la phthisie pulmonaire. Le D' Ferrière n'en a pas rencontré dans le Monténégro, quoiqu'il ait désigné un certain nombre de ses malades comme atteints de pneumonie chronique. Le^ maladies organiques du cœur et des gros vaisseaux se rencontrent très fréquemment chez les Tiu-cs, d'après Rigler (T. II, p. 258), en conséquence de leur vie efféminée. Elles se développent également sous Tintluence du principe rhumatismal qui règne dans toute la Turquie européenne et surtout dans les régions montueuses.

f. Maladies du système nerveux. D'après le D' Lecomte, les méningites et les apoplexies sont fréquentes dans les principautés danubiennes et en Bulgarie. D'après Rigler les insolatioyis se rencontrent très fréquemment en Orient, non seulement en été mais aussi en hiver et pendant les premiers jours du printemps. Au reste, cela n'est point étonnant, vu qu'au lieu de maintenir la tête fraîche et les pieds chauds , précepte universellement adopté en Europe, c'est le contraire en Orient où la tête est surchargée par de nombreuses bandes d'étoffe, tandis que les pieds sont nus ou fort peu couverts. La méningite tuberculeuse se rencontre assez souvent, ainsi que les ramollissements céréhratix et les autres affections chroniques des centres nerveux. La ménlngite céréhro-spinale épidémique s'est montrée en 1844 dans la capitale, et probablement aussi dans plusieurs régions de la Turquie d'Europe, mais nous n'avons pas de détails précis sur sa propagation. Le delirium trem>ens est très rare chez les Turcs, il devTail même y être complètement inconnu ; mais plusieurs des sectateurs de Mahomet considèrent l'interdiction du prophète comme ne s' appliquant qu'au vin et ne se privent j)oint d'eau de vie. Les convulsions ne sont point rares. Le tétanos traumatique a été souvent observé par Rigler* ainsi que le tétanos spontané, qu'il désigne sous le nom de rhmnatique. La chorée a été vue plusieurs fois par le même auteur. Le goitre se rencontre dans toutes les régions montueuses de la Turquie d'Europe et a été signalé par tous les observateurs. Le crétinisme est beaucoup plus rare ; le D' Ferrière n'en a pas rencontré en Monténégro; le D' Schlaefli en a signalé l'absence dans les montagnes de l'Épire ainsi que sur le versant occidental de la

^ Rigler, op. cit., t. II, p. 288.

250 CIJMATOLOGIE MEDICALE.

chaîne du Pinde, mais il n'en est pas de même sur le versant orientîil et méridional oii Ton voit des crétins à Cruschewac. Pisrew et Palanka dans le voisinaj^e de Comanova en Uoumélie*. Nous ne savons si les réjîions montueuses de PHerzégovinc, de la Bosnie et de la Servie, ainsi que les deux versants des Balkans sont atteints par les deux endémies du goitre et du crétinisme.

VaUénation mentale est beaucoup plus rare dans la Tuniuie d'Europe que dans les régions occidentales; P absence d'alcoolisme et le fatalisme contribuent à ce résultat; aussi n'y avait-il à Constantinoi)le qu'im seul asile d'aliénés, il y a quelques années, et laissait-on errer dans les mes de pau\Tes insensée qui auraient dû être enfermés; c'est ainsi qu'on voyait entrer dans les cafés un homme complètement nu, sans aucun doute, aliéné. Nous ne pouvons donc donner aucune ai)préciation numérique du nombre des aliénés, ni du genre de la folie dont ils sont atteints, il Pexception de la mélancolie, de la folie religieuse et de la démonomanie. Les suicides sont plutôt rares et se commettent par le poison, par la suspension, par innnersion et asphyxie.

g. Maladies des organes de la locomotion, — Le rhumatisme et la goutte sont des hôtes habituels dans la Turquie «l'Europe, tant dans les i)laines iiue sur les montagnes, dans Pintérieur des teiTes que sur les côtes. CV^t à ces dernières que se rattache Constantinople, oii les rhumatismes aigus ont été très souvent observés par Uigler^ cpii sijijuale les complications d'endociirdite, de péricardite, de pleurésie et de méningite : cette dernière s'est montrée 1<; fois sur 150 malades: l'endocardite a été observée :»4 fois sur le même nombre de malades et la péricardite 10 fois. Le rhumatisme chronique ou goutteux est également répandu dans la capitale et sans doute dans les diflférentes provinces. Dansles régions montueuses les rhmuatismes musculaires, articulaires et névralgiques sont très fréquents; le !)'• Schlaefli, en Kpire, et le D'^ Ferrière, dans le Monténégix), en ont soigné un grand nombre. Il est bien probable également que la campagne de Bulgarie, en 1877 et 1878, aura produit un grand nombre de rhumatismes contractés dans les bivouacs et au milieu

* Hirscb, t. I, p. 414.

* Rigler, op. cit., t. II,p. 3G1.

TUBQUIE d'eUEOPE. 251

des neiges ; mais nous ne possédons pas encore de rapport mé-dical sur ce sujet. Les aiaxies locomotrices et les atrophies musculaires ont été signalées. H en 'est de même des tumeurs blanches, des caries et des nécroses que Ton rencontre comme manifestations scrofuleuses. Le rachitisme est rare d'après Bigler, qui n'a rencontré que peu de personnes contrefaites et un très petit nombre de nains.

h. Maladies des organes gènito-urinaires. — h^ albuminurie et le diabète ont été souvent observés dans les régions orientales européennes ; il en est de même de V hématurie et des cystites. Par contre, les calculs urinaires y sont excessivement rares et en particulier à Constantinople , ce que Rigler attribue à la nourriture presqu' uniquement végétale des habitants. Les hydrocèles sont très fréquents surtout là oîi la température est très élevée. Les leucorrhées^ métrites et métrorrhagies se rencontrent très souvent en conséquence des excès vénériens et surtout des avortements provoqués qui sont habituels dans l'empire turc.

La syphilis est universelle dans toutes les régions de l'Europe orientale, d'après les observations de Rigler'. Le D'^Lecomte affirme également que les provinces danubiennes en sont atteintes à un degré excessif. Il en est de même pour la Serbie, la Bulgarie et les régions montueuses de la Bosnie, de l'Herzégovine, du Monténégro et de l'Épire, où l'on rencontre diverses formes du scherlievo et des syphilides tertiaires, ainsi que dans le Monténégro où la chasteté proverbiale des habitantes ne les met point à l'abri des affections syphilitiques, d'après les observations des D" Boulongne et Ferrière. A Constantinople Rigler* a remarqué que les hôpitaux militaires recevaient un nombre croissant de maladies vénériennes provenant aussi bien des provinces européennes que des asiatiques.

i. Maladies de la peau. Les dermatoses aiguës et chroniques sont très répandues dans l'Orient, où le manque de soins hygiéniques entretient ces maladies et en particulier la çra/e^ V eczéma^ Yérythém^ populeux, le psoriasis, le lichen, le pemphigus, Vurficaire et Yérysipele; celle-ci est tantôt idiopathique tantôt

' Rigler, op. cit., t. II, p. 326.

« lbi(i.,p. 120.

252 CIJMATOLCiClE MEDICALE.

symptoiiiâtique de quelque diathùse ou maladie interne; on r observe également cliez les nouveau-nés. Les maladies paraâtaires sont très fréquentes , aussi a-t-on inventé un instrument (jui permette de se gratter soi-même dans toutes les parties du coi-ps.

k. Les scrofules sont sifçnalées par tous les auteurs comme très répandues dans l'Orient, soit à cause de la vie renfermée des harems, soit en conséquence d'une alimentation insuffisante ou de mauvaise qualité , soit également connue Tune des manifestations de la syphilis héréditaire. Les ophthalmies, les ganglites et les ulcérations cutanées , ainsi que les maladies des os se montrent assez fréquemment sur les côtes comme dans Tintéricur, sur les hauteurs comme dans la plaine. Le D' Schlœfli les a observées plus souvent chez les enfants grecs et juifs que chez les turcs. Rigler a fait une remarque contraire, ayant vu un plus grand nombre de scrofuleux chez les musulmans que chez les chrétiens de Constantinople. Il est certain également que rintiuence dél)ilitante des régions malariennes contribue à déveloi)per la diathèse scrofuleuse. Les pays montueux du Monténégro, (le r Herzégovine et de la Bosnie contiennent beaucoup d'enfants stnimeux.

1. Le scorhut est plus rare dans l'Orient qu'au nord et à Touest de l'Europe. A Constantinople il n'est pas fréquent malgré la misère des habitants. Les juifs en sont plus atteints que les turcs ou les chrétiens : ce qui résulte de hîur négligence des soins hygiéni(iues et de leur mauvaise alimentation.

m. n. 0. C'Vnrer, er(/ofisme et alcoolisme. Nous n'avons pas de documents qui permettent de déterminer la fréquence des maladies c^incéreuses ou sur les éjndémicîs d'ergotisme, et quant à l'alcoolisme nous avons déjà signalé sa rareté.

p. Lèpre et éléphantiasis. Ces deiLx maladies et surtout la première se rencontrent dans la Turquie d'Euroi)e. Rigler a mi la lèpre en Iloumélie et h Constantinople ; il ne l'a jamais rencontrée chez les Eui'opéens, mais l'a signalée chez les Grecs et les nègi-es i)lus souvent que chez les musulmans, ce qu'il attribue à l'usage de la viande de j)orc chez les premiei-s. Il en existe un grand nombre dans Thôpital de Scutari, qui est destiné aux ma-

TURQUIE d'eubope. 253

lades atteints de dermatoses chroniques. Les autres provinces de la Turquie d'Europe en sont aussi atteintes quoiqu'à un moindre degré. A l'exception des îles de la mer Egée oîi la lèpre règne avec une grande intensité, comme nous le verrons plus loin. L'éléphantiasis existe également mais est beaucoup plus rare que la lèpre.

q. Le choléra épidémique a souvent envahi l'Europe orientale. H s'est montré dans la lioumélie en 1831 et atteignit Constantinople. dès la fin de juillet, entraînant la mort de deux mille personnes dans l'espace de vingt-cinq jours. L'épidémie s'étendit jusqu'à Andrinople oii elle amena une forte mortalité. Las provinces danubiennes furent atteintes à la même époque, mais le mal ne s'étendit pas à l'ouest et ne tarda pas à disparaître jusqu'en 1847, où Coustantinople et les provinces voisines furent de nouveau visitées par le fléau indien; l'épidémie commença en novembre 1847 et continua jusqu'en septembre 1848; l'on compta pendant ces onze mois 1808 malades et 821 morts dans les huit hôpitaux militaires; 265 malades et 83 morts dans ceux de la marine ; enfin la population civile compta 2247 morts. L'ensemble des victimes de l'épidémie fut de 9554 malades et 4344 morts; elle cessa depuis le milieu de janvier 1848, mais s'étendit de Constantinople à la Grèce et de là aux provinces turques du voisinage. H ne paraît pas y avoir eu, dès lors, de nouvelle invasion du fléau indien dans la Turquie d'Europe, sauf pendant la guerre de Crimée. L'on n'a pas oublié les ravages que fit le choléra sur une division de l'armée française qui débarqua en juillet 1854 dans la Dobroutscha. Les victimes de c« corps, commandé par le général Espinasse, furent très nombreuses et dépassèrent le chiffre de 2000, formant les 192"-, ou près A\in cinquième de l'effectif *.

r. La iieste s'est pendant des siècles répandue dans toute l'Europe orientale, sous foime d'épidémies meurtrières qui ont, grâces à Dieu et aux mesures hygiéniques conseillées par les gouvernements européens, presque complètement cessé depuis une vingtaine d'années. Jusqu'alors, la fatalité turque faisait négliger toute précaution et s'opposait aux quarantaines. Aussi

* Relation de Pépidémie cholérique, par le D' Cazalas. Gaz, méd. Paris, 1855, p. 579.

les victimes se comptaient-elles par milliers. Le point de départ était le plus souvent Constantinople, d'oîi elle rayonnait dans tous les sens, au nord jusc^u'en Valachie, en Bulgarie, en Bosnie et en Servie ; à l'ouest jusqu'en Roumélie et au midi jusque dans les îles de la Grèce, sans i)arler de l'Asie Mineure, qui em était le plus souvent atteinte, ainsi qu'on peut le voir dans Hirsch et dans la relation du D' Tholozan '.

D'après ce deniier auteur, qui s'est surtout occupé des rayonnements orientaux, la peste a régné h Constantinople en 1778, 1793, 1797, 1798; elle disparut jusqu'en 1802 et 1803, époque comparable h 1778 pour la î^ra\ité de l'épidémie. Dès lors jusqu'en 1812, il n'y eut i)as de nouvelle invasion du fléau, qui fit des ravages éi)ouvautables dans Constantinoi)le et dans les environs. La maladie commença en mars dans le quartier grec du Fanar; les mois de juin, juillet et août furent peu meurtriers» mais en novembre et décembre l'épidémie reconunença avec une violence inouïe, de telle manière que de juin h janvier 1S13 quelques auteurs estimèrent (lue 3(K),0O0i)ersonnes avaient succombé, d'autres ne i)arlent que de 100,<X)0; à cette époque Ton compta jusqu'à 3000 morts dans un seul jour. La maladie débix't* par le village de San-I)imitri qu'elle dépeupla; puis elle se j^*^ sur les Grecs de Gahita, ensuite sur les ^Vnnéniens et en dem î^' lieu sur les Turcs.

A la même époque, j)resque toute la Tuniuie d'Europe fU-^ atteinte, princii)a]ement les Principautés danubiennes, la Ro'*^'' niélie et la Valachie, et surtout Andrinople et Bucharest. On 1^ Retrouve ù Constantinople en isKi et 1S17. Le D' Ker Port^==*^ nous api)rend qu'en octobre, novembre et «lécembre 1810 ^ peste enleva plus de sojmh) pei*sonnes. Cette violente épidéna ^ diminua dès le commencement de IsiiO, mais se répandit (*nord dans les villages situés sur le versant des Balkans.

Dèsloi-s il y (»ut une iK'rioded'accalmie jusqu'en 1828 oîi el^ reparut il Constantinople, ainsi que dans les Provinces danu^"^ luennes et jusque sur les contins do la Valachie. Il y eut un. ^^ ncmvelle invasion t*n is.U à Constantinople»: elle commenç -^^^ connue en isiii par le village insalubre de àSan Dimitri, au nor^^

* Ilistuirr clironolouMiiiK* ot g('H)<;rap'iii[uo de la posto au Caucase, e^ Aruirnio ot dans l'Anatidii» dans la première moitié du XÏX"' siècle. Cra»* viêd. Paris, 1^7'».

TUKQUiE d'europe. 265

du faubourg de Gala ta. En 1834, nouvelle épidémie qui avait débuté légèrement en 1881 et était restée dans des limites modérées, mais qui devint plus tard aussi meurtrière que celle de 1812. Elle gagna de proche en proche les provinces de la Iloumélieet de la Bulgarie jusqu'à la rive droite du Danube qu'elle ne dépassa pas, atteignant Silistrie et d'autres \i\\es du même pays et de^ Provinces danubiennes. Depuis cette époque, la Turquie d'Europe n'a plus été visitée par la peste, qui tend de plus en plus à disi)araître des pays méditerranéens et même de 'Egypte, où le delta du Nil a formé pendant bien des siècles un foyer i)ermanent aussi nuisible que celui que nous avons signalé à Coustantinople et dans la Turquie d'Europe.

CcnslantinopU.

Après cette courte notice sur la pathologie des nombreuses njvinces de la Turquie européenne, nous tenninerous par quelles observations sur les maladies les plus répandues dans la ipitale. Celle-ci est située sur les rives du Bosphore dont un ^"as désigné sous le nom de Corne d'or forme un golfe profond, ^i sépare la ville en deux portions inégales ; la plus considé- ^•ble est située sur la rive droite du golfe, tandis que sur la ^'e gauche est le faubourg de Péra, où habitent la plupart des r'ancs ou étrangers. Les deux extrémités delà Corne d'Or sont '<^Upées, l'une par le faubourg de Galata et l'autre par la pointe * Sérail. L'intérieur de la ville est formé par d'innombrables ^^lles étroites et sinueuses dont les pavés sont si mal entrevus que pendant l'hiver Ton enfonce dans la boue ou les im- ^Odices, taudis iiu'en été l'on est aveuglé i)ar la poussière ou '^ffoqué par les effluves nauséabonds s'élevant de cloaques où ^Unissent des carcasses d'animaux qui servent de pâture à iiinombrables chiens errants. Il n'est pas étonnant que des ^ï^ditions aussi antihygiéniques amènent le développement -H maladies infectieuses, comme la peste, la fièvre typhoïde et [ typhus pétéchial qui ont régné avec intensité jusqu'à cesder- •^^res années dans la capitale. Nous avons vu comment l'éta- Usscment des quarantaines, en 1838, a fait disparaître ce foyer ^^rmanent de la peste qui rayonnait dans toutes les directions 't se répandait «aussi bien en Asie qu'en Europe. Après ces remarques préliminaires qui avaient bien leur importance, pas-

25fi CLIMATOLOGIK MÉDICALE.

sc)iis en revue U»s traits caractéristiques de la pathologie constantiuopolitaine. .

a. La malaria, (jui avait été sijrnalée par quelques auteurs coinnie ayant disparu, ou tout au moins diminué dans ces derniei"s temps, existe t^ncore avec assez d'intensité, d'après le D' ^MaiToin \ ([ui a été cliarjré d'un senice hospitalier et de la clinique médicale h l'Université de Constantinople. Il a soigné un «rrand nombre de tièvrt^s intennittentes, principalement au i)rintem|)S et en automne. Les quartiers bas et voisins du Bosphore sont. d*a|)rès Iviirh*r, ceux où Ton observe le plus grand nombre de fièvres intermittentes; elle^ s'accompagnent fréqu(?mment (rhyi)ertroi)hie de la rate, qui atteint quehiuefois des dimensions énorm(»s, telles que le I)*" Marroin n'en avait rencontré ([ue dans les ré^ijions éminemment palu<léennes, comme ^ladagascar, mais qui diminuaient très rapidement et revenaient à un volunu» normal sous Tinfluence d'uu traitement convenable.

b. Les/èrrt'i? cautiunea trouvent un terrain très propice à leur développement. Ce sont ordinairement'desfiè\Tes typhoïdes qui se répandent de quartier en quartier et atteignent le plus souvent tous les membres d'une même famille. Le typhus pétéchial est plus rare, mais il fait aussi son apparition dans les prisons oii les lo«rements et la nourriture sont également malsains.

{i.Li^^fiècrrs vrnjdirri^ et surtout la variole se développent souv(»nt sous tonne épidémique. Le I)*^ Marroin en a signalé le déveloi)])ement , ([uoique la vaccination soit entrée dans les mœui-s, après avoir été longtem])s rei)oussée par les Turcs. La variole tit encore en ISdT de nombreuses victimes ; surtout, il est vrai, i)armi les non-vaccinés ; elle se répandit de la capitale dans tous les villajres environnants. La rougeole se montre à peu près diaiiue année» sous forme épidémique, mais il est rare qu'elle entraîne la mort. La scarlatine est moins répandue et en somme plus bénigne cpie la rougeole.

d. Maladies des orf/ams de la dif/estion. Elles sont très fréquentes et se montrent sous les diverses formes d'embarras gas-

^ Arch. de inéd. navale^ t. VIII, X et XII.

TURQUIE d'europe. 257

trique et bilieux, de gastralgie et de constipation, de dysenterie et d'hépatite ; celle-ci se termine quelquefois par des abcès, d'après les observations du D*" Marroin. Les hémorroïdes sont l'une des affections les plus fréquentes, principalement chez les Turcs des deux sexes. Il en est de même des entozoaires qui se rencontrent très souvent chez les enfants ; le taenia solium attaque plutôt les adultes.

e. Maladies des organes thoraciques. Elles sont très fréquentes sous l'influence d'une température variable qui contribue à développer les bronchites, les pneumonies et les pleurésies, aussi bien chez les adultes que chez les enfants; ceuxci ont souvent présenté des complications diphtéritiques que l'on rencontre aussi quelquefois chez les adultes. Le croup fait un grand nombre de victimes, surtout pendant le mois de décembre, où il se montre épidémiquement sous l'influence des vents du nord-ouest, qui se refroidissent en passant sur la mer Noire. La phthisie pulmonaire est l'une des maladies chroniques les plus répandues d'après Rigler. Le D' Marroin estime non seulement qu'il y a beaucoup de phthisiques, mais que leur nombre tend chaque jour à augmenter.

f. Maladies du système nerveux. Elles sont très fréquentes sous la forme aiguë d'apoplexies, de coups de soleil et de méningites, tandis que les formes chroniques de chorée, d'hystérie, d'épilepsie, d'aliénation mentale sont assez répandues, principalement la mélancolie et la démonomanie, tandis que le delirium tremens est plus rare qu'ailleurs.

g. Maladies des organes de la locomotiofi, La diathèse rhumatismale se montre sous toutes les formes, articulaires, musculaires, né\Talgiques et péricarditiques. Elles sont ordinairement accompagnées de symptômes adynamiques qui leur donnent plus de gravité qu'ailleurs.

h. Maladies des organes génito-urinaires. Elles ont une grande fréquence chez les hommes sous forme de cystite, d'hématurie, d'hydrocèle, d'albuminurie et de diabète, tandis que les calculs urinaires sont plutôt rares. Chez les femmes, les métrorrhagies, les leucorrhées et les métrites se rencontrent assez souvent et sont une conséquence naturelle de la vie sédentaire

Lombard, Climatologie. T. m. 17

258 CUMATOUXilK MICDICALK.

et (les avorteiiuMits provociuôs. La syphilis existe î\ divers degrés dans la i!ai)iUile, oii les mesures by^iéiiiques font presque complètement défaut.

i. Malfiiljcfi (If la jwau. L«»s dermatoses aijçuës et chroniques ne sont point rares, surtout chez les chrétiens et lc?s juifs qui ne sont point astreints comme les mahométans à des ablutions quotidiennes. Les maladies parasitaires sont assez frécpieutes.

k. 1. m. n. o. L(S srrofah-ft sont très réi)audues dans toutes les classes: W srorhttf ^{^ montre surtout chez les indijrents et dans les i)ris<ms : le r-az/rcr existe, m.-iis nous n'eu conuîtissoiis l)îis la fré(iuenc(». I/rrf/otitimr est inconnu et Yal((trjUs)fie i»st rai-e

]). La U'iH'r et Vi'lrjthaHtiu.^is se r(»ncontrent assez fréquemment. mai> n'atteâuncnt jamais les étranjiei'S européens: leslê- ])rrux ont été réunis dans un hôpital spécial à Scutari.

«1. Lr rlmlrrn a fait j)!usieur> ajqïaritions, dont la plus grave a été celle de \x^l à 1S4S.

r. La jK-afr a réjxné ])res(iuc contimu'lliMnent jusqu'à C(»s dernières années, où des mesures (piarantenaires. conseillées jîar les puissani'cs occiilcntales, l'ont fait complètement disi)araîtiv.

Nous venons (h* voir que la malaria ex(»rcait son intlueiuv dans pres<iue toutes les j»rovince> i\\\^} ntms avons passées en n^ vue: on la renrontre iiartout, sauf dans qm^lques réirions numtui aises de la UoMiie, delà Servie. iW la nuljxarie. dt» la lîoum<'*lie. deriI(M*/é«:ovnie et de rKj)ire: mais lorscpie les versants (les montairnes sont dirigés vers le sud. on retrouve les tièvn-s l)alu(léennes. La fièvre tyjdioïde est ('viralement siirnalée connue très réi)andued;ins toutes c(^s régions. Le ty])huspétéchial y est le ]>lus souvent un hôte occasionnel, sauf là oii les conditi(»n> antihyjiiéniques sont permanentes, connue dans les ])ris(ms de (.'onstantinople, (m lorsiiue l(»s guerres ont amené (les niouvi»m(»nts de troujies (pii déveloi)j»ent et propajrent le typhus dans

toutes leui*s migrations. Il est probable que ce fut la cause des graves épidémies de 1813 et 1314. Les maladies thoraciques se montrent dans les régions élevées et lorsque les variations de températui'e sont très étendues, comme à Constantinople. Elles sont remplacées ailleurs par les embarras gastriques et par les dysenteries qui jouent un rôle important dans la pathologie de ces régions.

La lèpre tuberculeuse est plutôt rare ; il en est de même pour la pellagre et les maladies cutanées chroniques. La syphilis est excessivement répandue dans presque toutes les provinces.

La Turquie d'Europe, surtout Constantinople, a été pendant les derniei-s siècles et même pendant le premier tiers de celui-ci, le quartier général de la peste, qui se répandait de là dans tous les sens, infestant tantôt l'Asie, tantôt l'Europe orientale, tantôt les îles et l'Afrique septentrionale. Mais dei)uis que les puissances eui'opéennes ont imposé les quarantaines au fatalisme turc, c'est-ù-dire dès 1838, les épidémies de peste ont été rares et prom])tement circonscrites. Le choléra n'a fait que de rares apparitions et peu de victimes dans les différentes provinces qui constituent la Turquie européenne ; mais il n'en a pas été de même i)Our la capitale, qui a été souvent ravagée par le fléau indien, ainsi que poui' quelques régions (^ui en furent atteintes assez gravement pendant la guerre de Crimée en 1854 et 1855.

Il* Roumauie.

Nous nous trouvons à Tégard de la Roumanie dans la même position où nous étions pom* ce (lui regimleles provinces danubiennes de la Turquie. Le récent congrès de Berlin a rendu la Bessarabie roumaine à la Russie, qui la i)Ossédait autrefois, et a donné en échange la Dobroustchadont nous avons i)arlé en même temps ([ue des Provinces danubiennes situées sur la rive droite du Danube.

V (TKO(iKAPHiE. La Roumanie est fonnée par les deux prorinces de la Moldavie et de la Valachie. Elle était, jusqu'à ces derniers temps, bornée au nord par la Bukowine, à l'ouest par la Transylvanie, à l'est par la Bessarabie russe et au midi par

200 CLIMATOIX)GIE MÉDICAX.E.

le Danube. La Moldavie s'étend du nord au sud entre les 46* et 48*» degrés de latitude et les 20" et 25'* degrés de longitude orientale. Elle est traversée par les Carpathes dont les versants orientaux envoient de nombreux contreforts qui fonnent de longues et profondes vallées où coulent la Sereth, la. Moldava et la Bistriba qui, avec le Pruth, sont les -principaux affluents du Danube sur la rive gauche. Sa capitale est Jassy; qui avait autrefois une grande importance mais qui en a beaucoup perdu depuis rincendie de 1827 et surtout depuis la constitution des deux provinces en un seul État sous un même gouvernement , aussi ne compte-t-ellc que 00,000 habitants, tandis que Galatz en a presque autant, c'est-à-dire so,000.

La VaUirhie est située au midi et h Touest de la Moldavie: au nord et à Touest de la Bulgarie, dont elle est séparée par le Danube ; h l'ouest de la Transylvanie et de la Bukovine. Elle se trouve entre les 45""*" et 40"**' degrés de latitude nord et les 17^ et 24"** degrés de longitude ouest. On la divise en deux parties séparées par la rivière Olto ou Aluta, à Test la Grande et à l'ouest la Petite Valachie ; elles sont moins accident^èes que la Moldavie, les chaînons des Ali)es transylvaniennes se pn)longeant beaucoup moins et formant des vallées oii coulent parallèlement les principales rivières qui descendent des Carpathes ; ce sont le Sil ou Chil, rOlto ou Aluta, TArgitsch et le Buseo, qui se jettent dans le Danube après avoir formé quelques lacs de petites dimensions. La Valachie forme une vaste plaine très fertile et bien cultivée, sauf dans quc^lciues portions situées au sud-est, où il existe des stei)pes stériles dans le voisinage de Baragon. Bucharest est la capitale de la Valachie et de toute la Roumanie ; elle est traversée parla DimboAitza, l'un des affluents de TArgitsch. Après Constantinople, c'est la ville la plus considérable de l'Europe orientale et méridionale, puisqu'elle i)asse pour avoir deux cent mille habitants et que son importance augmente d'année en année, aussi bien par l'extension de son commerce que parle séjour du parlement et des autorités roumaines.

2" Cll\l\tologik. La Roumanie a un climat continental qui ne compte que deux saisons, Thiver et l'été, avec de grandes chaleurs et des froids rigom*eux. Il fait plus froid en Moldavie qu'en Valachie; ces deux provinces se rapprochent du climat extrême de la Russie méridionale , quoiqu'il soit plus tempéré

HOUMAKIE. 2fil

lans les contrées voisines dv la nier Nnire, taudis que les [régions iîioiïtiKnise.s suot beaucoup plus froides ifue les vastes [plaines de la Valachie. En preuajit Bucharest pour station inter- Imédiaire entre les extréuies. nous avons 1V\3 pour moyenne an- [liuelle. c'£*st-à-(liî"e (V' de moins iju'à Constuntiuupleon à Brousse L*t a peiî près la même tein|iéi"ature qulî Odessa avec il" J- L'hiver y est très froid : — 2% d'autre part, à Odessa, l*ou a — 2^6 ; [•ependant le mois de janvier est plus froid : — b\ tandis qu'à lOdessa c'est — H", h et h Sebastopol — ;f%4. Le printemps est [plus tempéré à Boiiiarest qu'à Odessa, >^%5au lieu de 7%li, mais 'été est moins chaud dans la proportion de VJ'\b au lieu de \2V^2 : enfin I* automne est plus tempéré à Bucharest dans la proportiim de 12',<> nu lieu de l(r,4à Odessa, Ctnnnie on le voit, la capitale de la Konnmuie a un cliuiat extrême avec de fortes cia- [leurs et des froids rigoureux qui mesurent de — 20^ à — 25".

La lionmanie est dans la zone des pluies d'automne, qui ne

[i»ont pourtant ni fréquentes ni abondantes : irè^^ rares en hiver,

f«lles le sont moins en été, et atteignent leur maxinmm en au-

* tOTime. L'on comprend dès lors les plaiutes des voyaL^eurs sur la

Ijïoussiêre qui s'élève en été de toutes les routes en lîoumanie,

iiîii.si que dans les rues <le Bnehare^t, où elle forme des toiirbd-

lous qui obscurcissent ratmosphère * elles deviennent aussi

boueuses en autonme et eu hiver que poudreuses en été et au

printemps.

3" ETaN'ouRAPHiE. Les Konmaius ne sont pas bornés au pays

<îui nous occupe maintenant , mais s'étendent an mn^d et h Vest dans les régions limitr<kphes ainsi qu'on peut le voii'dans la carte ethnographitiue de M. lîeclus sur les populatious de la Turquie d'Eurupe *, Le même auteui* estime la population rounmine à y,inr5,<HH)iHnes, dont 5,l.su;(HX) uccuiient la Moldavie et la Yalachie, 2,8miJXMïr Austro-Hongrie, 0(Xî,(XK* la Bessarabie, l(;o,tXK} la Serbie, 27ri,(MXï la Timpiie et 4J>«H> la (Iréee, Les Uuumains habitent Tancien pays des Daces, mats ils u\'n sont pas les descendants, car après les nombreuses guerres qu'ils eurent avec les Ronmius, ils furent en grande partie exterminés on eraiiieoés connue esclaves en Italie, Le pays étant presque dépeuplé, Ton y envoya des légions qui forméreut de véiîtables colonies

^ Giùgraphie universeUey t. I^ p. 133.

262 CLIMATOLOGIE MKDICATJî.

romaines ; aussi la langue roumaine est-elle un dialecte latin, avec le mélauii^c» fie quelques mots «îreos ou même paulois, car il y avait de ces deux nations parmi les nouveaux colons. L'on comprend, d'après ces faits, combien il est difficile de tracer les caractères (»thnolo<i;iques des lioumains. Voici cependant ceux que donne le IV Obedénare,(iui a pratiqué huit ans la médecine à Bucharest. La taille est moyenne: le crAne est sphérique' ou brachycéphale: roccii)ut est lar^ije: le visajre est arrondi: le front est lar^e ; les arcades zyjxomatiques peu écartées : les os malaires peu saillants: le maxillaire inférieur peu prononcé: le nez est droit et acpiilin : la Ixmche bien dessinée sans déveloj»pement de la lèvre supérieure: le menton est court et arrondi: les yeux bruns: les cheveux châtains, lisses: la barbe abondante. Les épaules sont larj^es: les courbures rachidienues bien prononcées; les mains et les pieds de petite dimension. Eu un mot. les Roumains sont une race privilé«<iée par son a]>i)areuce : les femmes y sont remarquablement fjracieust^, comme Ton peut s'en assurer dans les i)ortraits figurés par Reclus*. Au reste, il y a beaucoup d'étranjiei's en Roumanie : environ 270,0(K) Juifs polonais et environ 4;»r),(MK:) Allemands, Hongrois, Bulgares et Tsiganes ; ceux-ci sont assez nombreux et plus mêlés avec la population (jue dans la plupart des autres pays où on les rencontre. Les Houmains se rattachent à T K^lise «rreaiue orthodoxe: les autres religions représentées en Roumanie sont :1a catholique romaine, qui compte» 45,(MH) sectateui^s: le protestantisme, avec 2î),(KK) : rarménienne, avec S.OOO: la liporaneou dissidence russe, avec SJàM): le mahométisme, avec 1,300; la bohémienne ou tsijjjane, avec ir>(),000, et enfin la juive, ave* ir)0,0(M), qui a été violennnent persécutée dans c^s dernières années, jusqu'au traité de Berlin, lequel a fait proclamer la tolérance absolue pour tous les cultes.

4" Démographip:. D'après les appréciations les plus probables la Roumanie aurait eu, en 1875, 0,180,000 habitants, dont l,î)G0,(KK) en Moldavie et :-{,220,(K)0 en Valachie, occupant une sui)erticie totale de 120,i)73 kilomètres can'és, ce qui donne p(»ur la population kilométriiiue environ quarante trois habitants. Le

* DicL encycl, de médecine, t. V, 2™* partie, p. 477. ^ Op. cit., t. /, p. 218.

mouvement de la population a fait l'objet de diverses publications officielles, d'où il résulte que, pendant les trois années de 1863 à 1865, Ton a compté un mariage sur cent vingt habitants; mais la proportion a été beaucoup plus faible dans les villes oîi il n'y en a eu qu'un sur deux cent inngt-qaatre habitants, tandis que dans les campa<i:nes elle a été d'un sur cent cinquante. La moyenne des naissances a été une sur un peu plus de trente-deux (32,6) habitants. Les populations i-urales en comptent moins que celles des villes dans la proportion d'une sur trente-cinq au lieu de une sur trente. Les dkes ont atteint la proportion d'un sur (jf/mra^ift'-zoi (41,4) habitants. Il y en eut un sur vingt-deux en 1866, année qui fut caractérisée par une forte épidémie de choléra, en même temps que la disette amenée par l'émancipation des serfs laissait sans cultm'e une grande étendue des terres. Pendant cette même année le nombre des mariages descendit à un sur cent quatre-vingt-huit et les naissances à une sui- vingt-sept habitants. Mais ces circonstances malheureuses n'ont pas tardé à disparaître, les anciens serfs s'étant de nouveau mis courageusement à l'ouvrage, en sorte que les récoltes furent très abondantes en 1867. Le gouvernement n'est point non plus resté en arrière: il a développé l'instruction au moyen d'écoles de tout genre, primaires et secondaires, de lycées, d'université et d' un poly technicum pour les arts et métiers, ^ussi la Roumanie peut-elle être considérée comme un pays qui progresse après avoir subi longtemps l'influence énervante du servage et de la domination turque.

5« Patholocue. — a. Malaria. Avec des rivières sinueuses comme celles qui descendent des Carpathes au Danube et qui traversent souvent, en les inondant, les longues vallées de la Moldavie ou les vastes plaines de la Valachie et y forment des lacs ou de vastes marécages, il n'est pas étonnant que les chaleurs intenses de l'été développent l'influence malarienne à un degré plus élevé que partout ailleurs. Aussi les habitants des deux sexes ont-ils le teint jaune caractéristique des pays malariens; ils sont nonchalants, paresseux et incapables d'un travail fatigant, d'autant plus que la nourriture est insuffisante pour réparer leurs forces, surtout pendant les 185 jours du maigre rigoureux qui leur est imposé. Cependant, le Roumain, quoique mal nourri, résiste encore mieux que les étrangers aux influences

2G4 CLIMATOUXilK MfcIDICAUi:.

paludéennes, exactement comme nous avons vu les Solognots e& Algérie être plus réfractaires que les autres soldats français À rinfluence malarienne. En Roumanie les fièvres régnent surtout de mai à septembre avec leur cortè^çe ordinaire d'engorgements hépatiquesetspléniques. d'anémie, de diarrhée et de dysenterie.

b. Fièvres continues. Les Jièrrrs typhoides se rencontrent fréquemment sur les Ixmls jnaréca^^eux du Danube aiusi que dans la vaste plaine valaijue et dans les longues vallées moldaves. Le typhus vindOmique s'y est développé pendant et à la suite des guerres qui ont ravagé la lioumanie et tout dernièrement dans les années roumaines, russes et turques. Il régna en 1813 et 1814 une épidémie qui fit un grand nombre de \ictimes à Bucharest et dans les villes voisines. Cette maladie fiit d'abord désignée sous le nom de peste ; mais des observations plus exactes faites par les D" Grunau et Witt *, et Wutzer *, ont signalé une éruption pétéchiale tout à fait caractéristique du typhus épidémique. Il est vrai (jue Ton observa dans quelques cas des bubons pestilentiels, mais les opinions unanimes des docteurs que nous venons de nommer nous permettent d'affirmer que cette grave épidémie fut une invasion du typhus épidémique. D'après le D'' Grohmann ^, sur une population de 8(),0()0 habitants, Bucharest en perdit de 25 à 30,(.)00. Depuis cette époque, il n'a plus été question de peste; mais d'après les rapports des médecins russes ([ui accompagnaient les armées russes en 1838 et eu 1853, le typhus épidémique compta pour un quart dans le nombre des morts. Et quant à la campagne de 1877 et 1878, nous savons que le typhus a fait beaucoup de ravages dans les aimées russes, roumaines et turques, mais les rapports médicaux sur ce sujet n'ont point encore paru. En définitive, nous devons reconnaître que la Roumanie est un terrain favorable au développement accidentel du typhus épidémique. Nous n'avons pas appris que le typhus à rechute y ait fait son apparition.

* Ueber die Eigenthûmlichkeit des Klimas der Wàllachei und Moldau^ V. Prof. Ch. Witt, aus dem Russischen tibersetzt von D*" Thalberg. In-8*, Dorpat, 1844.

* Heise m den Orient Europà's und cinen Theil WestasienSy von C.-W. Wutzer, 2. Band, in-8% Elberfeld, 1860, t. I, p. 204.

* Beobachiungen ûher die im Jahre 1813 herrschende Pest in Bueharai. In-S*, Wien, 1816, p. 1.

c. Fièvres éruptives. Les épidémies de variole ne sont point rares, en conséquence du préjugé des paysans qui croient leurs enfants préservés en les lavant à leur naissance avec une solution de sel ordinaire. Néanmoins les vaccinations introduites par le prince Morisi sont maintenant assez généralement pratiquées. La rougeole et la scarlatine se montrent rarement sous la forme épidémique, d'après les renseignements recueillis par le D' Wutzer.

d. Maladies des organes de la digestion. Le^ fièvres bilieuses et rémittentes, les embarras gastriques, les diarrhées et les dysenteries sont la conséquence naturelle des hautes températures, de la malaria et de la détestable nourriture des paysans vaiaques et moldaves, ainsi que des jeûnes qui s'étendent à la moitié de l'année, aussi bien que de l'exposition à l'air pendant la nuit oîi, lorsque étant en transpiration, ils se couchent sur le sol froid et humide. Aussi Wutzer* signale-t-il la dysenterie comme l'ujie des maladies endémiques les plus répandues en Roumanie. Nous voyons en outre dans les rapports des médecins russes que pendant les guerres de 1838 et de 1853 qu'wn q^Udrt des soldats qui ont succombé étaient atteints de diarrhée ^ de dysenterie. Les eniozoaires et surtout le tœnia se rencon- ^i^nt aussi souvent qu'en Hongrie et en Bulgarie.

e. Maladies des organes thoraciques. Les brusques variations de température développent un grand nombre de bronchites et d^ fièvres catarrhales^ de pneumonies et de pleurésies. La phthisie pulmonaire fait de nombreuses victimes dans les deux provinces, en sorte qu'on doit reconnaître qu'au moins pour la Roiunanie, il n'y a pas d'antagonisme entre la malaria et la tuberculose.

^ f . Maladies du système nerveux. Les apopleodes et les insolor ^}ons se rencontrent fréquemment, ainsi que les méningites, soit ^olément, soit comme l'une des formes du typhus valaque ou Moldave, que l'on a désigné sous le nom d'epidemia apoplectica ^^l cephalica ou encore de phrenitis pannonica, qui avait la plus grande ressemblance avec le typhus hongrois. Les autres affections du système nerveux, comme Vépilepsie, la chorée et

* Wutzer, op. cit., 1. 1, p. 307.

266 CL»ÏATOL(X;iE MÉDICALE.

Valiénation metitnle ne présentent rien de spécial dans les provinces roumaines.

g. Maladies des organes de îa locomotion. Le rhutnatis^ne se montre avec une excessive fréquence et une grande variété de symptômes articulaires, musculaires et névralgiques, sous les mêmes influences que nous avons signalées pour la Hongrie et la Bulgarie.

h. Maladies des organes ghùio-urinaires. Nous n'avons rien de spécial à signaler à cet égard : mais il n'en est pas de même de la syphilis, qui vient immédiatement après la malaria dans l'ordre de fréquence des maladies roumaines. Les diverses formes de la maladie vénérienne se rencontrent presque chez tous les habitants, jeunes et vieux, enfants et adultes, dans les villes comme dans les campagnes. Un voyageur qui parcourait dernièrement les régions montueuses de la Valachie vit des vieilles femmes occupées à recueillir des gouttes de mercure qui suintaient du sol et, sur sa demande à quoi elles comptaient remi)loyer, elles répondirent : « Comment, vous ne savez pas? « c'est pour guérir le mal qui couit le monde {boala lumeasca) '. » L'on comprend dès lors comment Finke, il y a plus d'un siècle, et Champouillon, il y a quelques année's, ont placé la syphilis au premier rang des maladies qui régnent en Roumanie.

i. Maludies de la peau. Les dermatoses aiguës et chroniques sont assez répandues; parmi celles-ci les formes squameuses et tuberculeuses sont le plus souvent liées au virus syphilitique dans ses manifestations secondaires et tertiaires. Le charbon et les furoncles se rencontrent très fréquemment.

k. Scrofules. Elles se voient assez souvent en Roumanie où elles se développent sous la double influence d'une nourriture insuffisante et des habitations insalubres. Le D' Wolf estime que les maladies scrofuleuses reconnaissent souvent pour origine la syphilis dont les parents sont atteints.

1. Scorbut D s'est presque toujours développé après les famines et les gueiTes qui ont désolé ce pays. Les armées belligé-

* Bibliothèque universelle^ 1872, t. XLV, p. 127.

rantes en ont été souvent atteintes, ainsi que les habitants du pays, après la famine de 1866.

m. n. 0. Le cancer existe sans doute, mais nous ne savons à quel degré dans la population roumaine. Nous n'avons également aucune notice sur Vergotisme. L'alcoolisme doit s'être montré dans ces derniers temps depuis que le prix du vin ayant doublé ou quadruplé, on Ta remplacé par Teau-de-vie de grains.

p. La lèpre et Véléphantiasis. Hirsch déclare n'avoir trouvé aucune mention de la lèpre tuberculeuse en Roumanie. Nous devons en dire autant, car aucun des auteurs les plus récents ne la signale, et cela est d'autant plus remarquable que cette maladie diathésique existe dans tous les pays environnants.

q. Le choléra épidétnique. H a fait sa première apparition en 1831. Après avoir envahi la Galicie et la TransyWanie, il s'étendit à la Moldavie et à la Valachie. Une seconde épidémie eut lieu en 1848. Il n'a pourtant pas reparu en 1854, alors que les troupes françaises étaient décimées dans la province voisine de la Dobroutscha. La dernière invasion date de 1866, oîi elle acquit en peu de temps une grande intensité et fit beaucoup de victimes à Bucharest et à Jassy, ainsi que dans les principales villes valaques et moldaves.

r. La pellagre. Elle a été signalée pour la première fois en 1830 et dès lors on l'a souvent rencontrée. Le D' Alex, de Theodori en a vu plusieurs cas dans l'Hôpital de Roman et son fils a décrit la pellagre moldave en 1854 K En 1864, le D*^ Félix a rencontré 71 pellagreux dans le district de Mascel; c'étaient tous des agriculteiu^ indigents dont la maladie avait débuté au printemps. Au reste, il n'est pas étonnant que la pellagre se développe en Moldavie comme en Italie et en Espagne, sous l'influence combinée de l'usage presque exclusif de la farine de maïs préparée en galettes, nommées memeliga, ainsi qu'en conséquence de l'insolation et de la misère.

s. La plique. Elle se rencontre encore ici et là d'après le témoignage de Vicat et de Cartheuser, cités par Wutzer *.

^ De pellagra moldavensi, Th. In-8®, Berolini, 1854. » Op. cit., t. I, p. 309.

Conduêiont êtw la pathologie roumaiMU.

La malaria et la syphilis sont les deux principales maladies qui régnent dans la lioumanie. Ensuite viennent, par ordre de fréquence, les embarras gastriques, les diarrhées et la dys«iterie. Les fièvres typhoïdes se rencontrent habituellement et le typhus occasionnellement ; mais lorsqu'il se montre après les guerres ou les famines, il atteint une gravité inconnue partout ailleurs ; ce fut le cas, en particulier, de l'épidémie qui ravagea Bucharest en 181 3 et 1814, et après les guerres de 1838 et de 1853, comme actuellement après la guerre de 1877 et 1878. Les fièvres éruptives sont plutôt rares actuellement. Les maladies thoraciciues aiguës et chroniques sont assez fréquentes. Il en est de même des apoplexies et des insolations, ainsi que des formes apoplectiques et méningitiques du typhus pétéchial. Le rhumatisme est assez répandu. Le scorbut a souvent régné en Roumanie. La lèpre ne paraît pas s'y rencontrer. Le choléra y a fait trois apparitions assez étendues et assez meurtrières. La pellagre est un hôte récent, mais qui suit une marche croissante en Moldavie. La plique se rencontre encore quelquefois. Le docteur Wutzer * termine l'énumération des principales maladies qui atteignent les Roumains par l'observation qu'ils sont disposés par leur climat et leur genre de vie aux congestions veineuses et h la prédominance du tempérament lymphatique; ce qui, joint à l'influence malarienne, leur donne un teint terreux et des joues pâles, qui contrastent avec le brillant de leurs yeux noirs, d'où résulte une grande ressemblance avec les Espagnols, comme le remarque le D' Obedénare. L'on ne rencontre presque jamais des teints colorés dans les campagnes dont les habitants ont presque toujours les traits privés d'expression avec un certain abattement et dénotant une grande tendance à l'oisiveté et à la nonchalance.

12° Royaume de Grèce.

1° GÉOGRAPHIE. D comprend toute la pointe méridionale de l'Europe avec trois groupes d'îles : les Sporades au nord-est, les

' Op. cit., 1. 1, p. 207.

fîRECE.

Cyclades h Test et les Ioniennes à ToiiesL II est composé de deux partiels distinctes, la (irèce routinentïile et la Morée on rélopouèse, qui sont séparées par deux vastes pjolfes, celui de Fatras on C'orinthe à Fonest et celui d'Épine on d'Athènes à Test» Entre ces deux ;]:olfes e^t T isthme de Corinthe, qui relie entre elles les deux poitions du royaume, La Grèce contioentale est homée h Test par le golfe de \'olo et par'celd d^Ai-ta à Touest, laissant au nord rextrémité de la Thessalte et TAlhanie, que les traités de 1B30 ont attrihuées h la Tiu-quie après la guerre de Pindéiiendanee, qui avait duré neuf ans et avait été tnarcpiée par <les i>rodige.s (le valeur ; elle ne fut terminée que grâce à l'intervention amicale des puissances chrétiennes et gnlce aux seconi*s que les Grecs retinrent de tous les pliilhellènes de ['Europe et en particulier du plus zélé et du plus désintéressé de tous, notre conipatriote. M. Eynard.

La Grèce continentale est sillonnée par de oonibreuses chaînes de montai^nu^s qui se relient au systénu* du l'inde. Les soniniets neiî^eux de Velouki lli.'îlîH de Vardoussia (2012) et de Kliiona ou Khouia (25121, sont situés à Touest et au nord du j^olfe de Patras et font face aux massifs de la Morée septentrionale, également boisés et neigeux. A Test, vers la mer Egée, le haut massif du Katavothra (2(KK)) s'élève au-dessus des montagnes de TAttique. dont les principales sont: le Liakoura ou Parnasse f245îlK le ï*aleowonna ou Helicon (I741V), TElatea ou Githeron I141H). le Penteliqueâl2ii) et FHymette (1():^(;l

La Morée ou Péloponèse est bornée au nord par les golfes de Patras et d'I^'gine; elle est travei"sée égalmnent par plusieurs chaînes de montagnes rlont le nœud central est situé vers Puuest, à cinquante kilomètres de Corinthe. C'est de là que partent toutes les ramifications qui s'étendent jusqu'aux extrémités de la péninsule et que s'élèveut le CyllèneouZiria(2402), le Khehnos i2'M} ou massif de^ monts Aroaniens; rKrynumthe ou Olonos (211 S), Toutes ces montagnes forment, de Corinthe à Patros, un mur parallèle au rivage méridional du golfe, vers lequel leurs contreforts s'abaissent par degrés, A Test, la chaîne du Gaurias ou Malevo (1(>72) se dirige vers rOrient depuis Sparte pour former la rangée d'Hagios Petros ou Panion (1957). A l'ouest, les montagnes sont moins régulières. Au sud, ces chaînons se divisent en trois branches qui occupent te centre des trois promontoires méridionaux. C'est le Taygète (2408) qui

270 CLIMATOLOGIE îilÉDlCALE.

signale au loin la Grèce aux navigateui-s ; le Kala vouai ou Mauvaise Moutagne et celui de Ténare. Les deux golfes de Kolokithia et de Coron sont bornés à Test par le cap Malio. au centre par le Matapan et à l'ouest par le (iallo. Les montagnes du promontoire oriental se continuent en quehjue sorte avec celles de l'île Cerigo, l'ancienne Citlière, qui est située au midi de la Morée.

Les autres îles qui se ratt<aclient à la (jrèce sont : à Test, l'ancienne Eubée ou Xégrepont, (|ui est tort grande et très rapprochée de la côte. Au nord sont 1(îs Sporades, dont la principale est Skiro; plus au midi, dans la mer Egée, sont les Cyclades, qui forment un archipel composé d'un grand nombre d'îles, les principales sont : Andros, Naxos, Paros et Milos. Siu'la côte occidentale sont les îles Ioniennes, cédées à la (irèce ])ar les ■Anglais depuis l'accession au trône du roi (n^rge, qui en avait fait la condition de son consentement. Ce sont Corfou, Leucada ou 8t-Maure, Céphalonie, Zaïite et Ithaque, auxquelles l'on avait joint Cerigo.

Les rivières de la (îrèce ne sont i)as très nombreuses et n'ont pas un long cours; les principales sont TAspropotanio, l'ancien Achelous, le Koufea ou Alphéi», le <iastumialf ou Ténée, Vin ou Vasili-i)otamo, l'ancien Eurotas, la Spirnatza ou Pamisus et le Mauro-])otamo ou Céphise. Il existe beaucoup de lacs, ^u^tout dans la (îrèce coiitini'Utal(\ ce sont le Topolias, le Lakaris, l'Agrypion et le Co])aïs.

2" Cllmatolo(;ik. Le climat de la (irèce est tivs dilïérent sui- Vtiut les régi(ms. Sur le vei^sant des liantes montagnes dont nous venons de parler, oîi la neige séjourne ])en<lant i)lusieui"s mois, le climat est très rigoureux : les cliahuirs de l'été sont modénjes et durent fort i)eu de tem])S. Mais ]»artout oîi les vallées stiut dirigées du nord au sud. la temi)érature s'élève et se fait d'autant i)lus sentir qu'elles ne sont pas diminuées i)ar les iduies, qui sont rares à cett(* éiioipie de l'année. Pour a])])réci(T la niétéorologie de la (îrèce. nous i)ren(lrons deux stations, celles d'Athtv ues à Test et de (Jortou à l'ouest.

La température moyenne d'Athènc^s est de 17", 0; celle de l'hiver est 7",l) et de janvier 'f.l : en été. l'on compte 2T\:]. qui est exactement celle du mois d'août. Les extrêmes sont — ;V et HiV\ Les vents dominants sont ceux du noi*d-est qui ont soufflé

100 fois dans l'année; tandis que ceux du sud-ouest n'ont été notés que 07 fois. C'est surtout en été, de juillet à septembre, que régnent les vents du nord, ceux du sud-ouest sont surtout fréquents au printemps, c'est alors que des nuages couvrent les principaux sommets des montagnes et non pas exclusivement ïe mont Hymète. La neige tombe rarement, il n'y a cependant presque pas d'hiver où elle ne fasse une courte apparition. Les joui-s de pluie sont au nombre de 85, qui se répartissent en 21 pour novembre et décembre, et seulement 21 de juin à octobre, c'est-à-dire que les pluies sont plutôt automnales, i)ar contre Tété est remarquablement sec. La quantité annuelle de pluie est i)eu considérable et ne dc^asse pas 248"'". La clarté du ciel de la Grèce est proverbiale, car tandis qu'en iUlemagne l'on ne compte eu moyenne que cinq jours entièrement claii's, en Grèce il n'y a que cinq joui-s entièrement nuageux. Les jours absolument clairs sont au nombre de 173; les clairs 134 et les nuageux 50. M. Schmidt, qui dirige l'Observatoire d'Athènes, auquel nous avons emprunté les observations précédentes, estime que le climat de la Grèce n'a subi aucun changement depuis deux à trois mille ans, paç conséquent depuis les temps historiques K

Les observations relatives à Corfou ont été publiées dans les rapports sanitaires de l'année anglaise. Elles s'étendent aux neuf années comprises entre 1838 et 1840. La température iiioyeune annuelle a été de 19^2, c'est-à-dire 2^2 plus élevée que celle d'Athènes, et cependant l'été est un peu moins chaud à Corfou, 2(;%8 au lieu de 27". 3. Mais la grande différence se trouve dans la températui'e hivernale, qui est de 12°,0, et pour janvier 12".4, au lieu de 5".l que nous avons noté pour Athènes. Au printemps l'on a 17% 1 et en automne 20°,8. Les ])luies sont fort peu abondantes à Corfou, puisqu'on n'y a compté que 112""°, tandis que poiu* Athènes, dont le climat est loin d'être humide, il en était tombé plus du double, c'est-à-dire 248"". Elles sont surtout estivales et autonmales, excessivement rares au printemps et rares en hiver, conmie on peut en juger par la répartition des 112""": 23™",0 en hiver, 5°"",5 au i)rintemps, 42™° en été et 41""" en automne. Les deux tiers ou 7^™" tom-

' Beiirtige zur physikalmlien Géographie von Grieclimland. Athen,

272 CLIMATOLOOIE MÉDICAI.E.

bent de juillet à novembre et un tiers seulement, 37"", de décembre à juin *.

L'on peut voir d'après ce qui précède que nos deux stations, Athènes à Test et Corfou à l'ouest, ont l'une et l'autre, et surtout la dernière, un climat chaud ^vec un ciel clair et un grand nombre de beaux jours; mais tandis que, pendant Tété, les pluies sont rares à Athènes, elles deviennent fréquentes pour Corfou, quoique leur quantité totale soit de moitié moindre. Enfin les étés sont moins chauds à Corfou et les hivers moins froids que pour la ville d'Athènes.

3° Ethnographie. Les Grecsdoccupent presque tout le royaume, tandis que les populations slaves et turques y sont en minorité. Le tyi)e jrrec s'est conservé dans toute sa beauté chez les habitants actuels. Pouqueville nous assure que les modèles qui ont inspiré Apelles et Phidias se retrouvent encore parmi les habitants de la Morée : « ils sont généralement grands et bien » faits, leurs yeux S(mt pleins de feu, leur bouche est admirable- » ment bien faite. Les femmes de Sparte sont blondes, sveltes » et ont de la noblesse dans le maintien. Les Messéniennes ont » plus de disposition à l'embonpoint *. » Dans la Grèce continentale, la taille est élancée, le i)ort est souvent majestueux, le crâne est brachycéphale, l'angle facial très ouvert, le front arrondi, les mâchoires n'ont pas le moindre prognatisnie, le nez est droit, se continuant presciue sans dépression avec le front. En un mot, c'est le type idéalisé qui caractérise l'Apollon du Belvédère. Ainsi donc les Grecs sont l'un des plus purs rameaux de la race caucasique, ([ui s'est conservé presque sans changement depuis plus de deux mille ans.

4** DÉMOGRAPHIE, a. PopuJat'wn. D'après le recensement de 1870. la Grèce compte environ un million et demi (1,457,894) d'habitants qui se répartissent sur 50,123 kilomètres carrés, ce qui donne pour densité de la population environ ^n^>îfe habitants (29,9) par kilomètre carré et place la Grèce dans une position peu favorable, quand on la compare avec les autres États

* Siaiistical Reports on the Sickness. Mortality and Invaliding cf iht troops. In-fol., London, 1853, p. 100.

* Pritchard, op. cit., t. I, p. 272.

URKCE. 273

européens. Les seuls t|ui eu comptent moms que la Grèce sout i la Suède et la Norwé^ije (8), la Russie d' Europe et la Finlande P(13), le Danemark, les îles Feroë et F Islande (14). la Turquie d'Europe (26) et le Moutéoégro (27). Si la population de ces dij^vers pays eiït restée aussi faible, cela tient, ou bien à un climat igoui*eux, connue c'est le cas de la Suède, de la Norwége et de la Russie, ou à retendue ties ré^^ous montueuses inhabitables, comme eVst le cas égalenu^nt (le la Norwége. de ia Suède et du Monténégro, ou enfin à la mauvaise administration, comme on le voit dans la Tiu-quicMP Europe. Eni^equi regarde la Grèce, elle porte encore les conséquences de rabaissement amené par la domination turque et aussi des massacres qui ont sjgualé la guerre de rindépendance* ilais elle tend à se relever par la liberté, <iui lui permettra de prendre un développement proportionné à la douceur de son climat, à la richesse de son sol et au développement de son commerce, r La population est répartie dans treize noraarchies : P T Attique Met la Béotie, VM%H(^ habitants ; 2'^ F Eubée, 82,541 ; S*» la Phthio- ^tide etlaPhocide, 108,421; é' rAcarname et TEtolie, 121,698; 5-rAchaîe et rPUide, 140.561; fiM^\rcadie, 131,740; 7Ma Laconie, 105,851 ; 8" la Messénie, 130,417; O^TArgolideet Corinthe, 127,820; 10" les Cyclades. 123,290; 11" Corfou, 06,040; 12' Céphalonie, 77,382, et i:i" Zante, 44,557. Les principales villes sont Athènes et le Pirée, qui comptent 50,0(X) habitants; Patras

126,000; Corfou 24,0(X>: Syra ou Hennonpolis 21,*¥)0; Zante 20,500: Lixouri dans Céphalonie 14,000; Pyrgos ou Letrini 13,500; Tripolis ou Trîpolitza 11,5m; Chalds dans PEubée 11,0(K): Sparte 10,7W: iVrgos 10,GIX); les autres villes n'atteignent pas k*s dix mille habitants \ b. Monvemtmt de laivjptthiHon. D'après les publications de L^M. Mansalas, Ton a constaté en 1805 nue naissiince sur environ ■ <rewfe-M« et demi habitants; un décès sur quarante-cinq habi- H tants, et 7in nuu-iage siur cent quarante trow habitants. Dans les Viles Ioniennes, les naissances sont beaucoup plus rares : seulement ^<we s\ir gtiarante-un habitants; les décès sont plus nombreux : un sur quaranie-im habitants, et les mariages à peu près comme en Grèce, quoique un peu plus rares: un sur cent

* Le plupart de ces renseignements suitistiques se trouv^mt dans la ntphie iiniversdk de Reclus, t, I, p. 118.

LûMBAJiD, CnuiKtologifl. 'i-'* lit* ^S

quarayite-neiif hahitsint^. Le coefficient de T illégitimité est beaucoup plus élevé en Grèce que dans les îles Ioniennes : une naissance naturelle pour vingt-six légitimes sur la terre ferme, et seulement. «?« (3 pour cent trente-six, c'est-à-dire citiq fois plus dans les îles Ioniennes qu'en Grèce.

Comparons maintenant ces chiffres avec ceux que nous avons signalés pour d'autres pays européens. L'accroissement de la population est plus lent en Grèce que dans tous les pays européens. Si l'on excepte la France, dont la période de doublement est de 192 ans, celle de la Grèce étant de 131 ans. Cette lenteur dans l'accroissement de la population gi'ecque tient au petit nombre de naissances comparé à la population. En effet, sauf l'Irlande, la Grèce occupe le dernier rang à cet égard, puisqu'on n'y compte que 2,89 naissances pour cent habitants, et cependant il y a 4,73 enfants légitimes par mariage, c'est-à-dire que l'Italie est le seul pays européen (lui en ait un plus grand nombre : 4,79 pom* celleci et 4,73 pour la Grèce.

Le coefficient de l'illégitimité est à son minimum dans le pays qui nous occupe, comparé à tous les États européens. Eu effet, tandis que l'on compte 21,5 entants naturels en Bavière sur cent naissances, il n'y en a que 1,26 en Grèce. Et si l'on compare le nombre des enfants naturels avec la population, l'on en compte 0,8 sur KX) habitants ; tandis qu'il n'y en a que 0,04 en Grèce. La proportion des mort-nés est aussi très favorable, puisque la Grèce occupe le dernier rang avec 0,01 sui* cent habitants, et qu'il y enadix-neuf fois plus, 0,19, en Hollande et en Saxe. Le nombre des mariages est plus faible en Grèce que partout ailleui-s, sauf l'Irlande; l'on en compte 0,60 sur cent habitants, tandis qu'il y en a 1,04 en Russie, 0,î)0 en Hongrie et 0,89 eu Saxe. La mortalité est faible dans le royaume de Grèce, comparé aux autres États. Trois seulement, la Norwége, la Suède et le Danemark l'ont moindre que la Grèce, qui compte 2,06 décès sur cent habitants, d'autre part il y en a 3.25 en Autriche et 3,68 en Russie. Sur dixhuit États européens, il y en a seulement trois dont la mortaUté soit plus faible que celle de la Grèce et quatorze qui comptent un plus grand nombre de décès. En résumé, la population grecque s'accroît très lentement; les naissances y sont fort peu nombreuses, quoique l'on en compte un assez gi-and nombre par mariage. Les enfants naturels sont en très petit nombre; les mort-nés sont rares ; il en est de même des mariages ; la mortalité y est très peu

BÔnsidérable. Tels sont les caractères dciuoçrapliiques de ce 'royaume si récent et poiutaiit si important en ce qui regarde rhistoii*e ancienne et les souvenirs classiques.

f 5* Pathologie, Ce sujet a beaucoup occupé les médecins et lesérudits de tous les temps. Il n'était pas facile, en effet, de faire concorder les descriptions du Père de la médecine avec les faits observés de nos jom-s. Aussi a-t-on longtemps bésité avant de reconnaître ce qu^étaient le rausos et lephreniiis d'Hippocrate, ces deux maladies qui jouent un rôle aussi imporUint dans le livre des épidémies. Mais depuis les travaux de Littré, il n'est plus permis de méconnaître la maladie désignée par Hippocrate iîous le nom de causos, qui est évidemment la fièvre rèmittetdt^ hilieuse des pays chauds, que les Anglais ont désignée sous le nom de mediterranean fever, et que Griesinger appelle fihre fy- 2)hoï(h'. hlUense, 'Son pas que Ton puisse Tidentitier avec noti'e fièvre typhoïde, ainsi que le pense le D"" Fuchs dans une étude publiée en ISHosurkm^/^Y^s- d'Hippocrate '. Quant ?l la désignation de |>Arê;M"ù'.^^ elle s'applique aux symptômes cérébraux qui sont une simple complication et nullement une maladie spéciale. La lectm*e des observations citées pai* Hippocrate ne peut laisser aucun doute à cet égard. Nous ne pouvons entrer dans déplus longs détails surim sujet de critique médicale tout à fait étranger à nos recherches de climatologie. Il nous suffit de renvoyer k l'étude consciencieuse qu'eu a faite notre ancien condisciple Littré dans son grand ouvrage sm' Hippocrate *.

a. Malarm. Les maladies amenées par la malaria dominent toute la pathologie grecque, soit qu'elles se montrent isolément ou qu'elles compliquent toutes les maladies fébriles, ainsi que Font observé les praticiens grecs ou étrangers ; parmi ceuxci, les médecins attachés aux années françaises pendant la guen-e de Morée, et en particulier le D'' Roux ^ ; le docteur Schla*fli, qui était médecin des troupes turques à Jauina \ ou les

* Der Kausos des Hiï>pocrates. Archiv des Vereimjiir wmensckaftHcfie \MeaJcmde. 1S65, Heft 3, p. 170.

* Œuvrea complètes iVHippocmte. Traduction nouvelle avec le texte fgrez en regard. X vol. in-B"^ 1840 à 1851,

» Histoire inédicak de V armée fmnçake en Morée petiâant îa campagne [é€ 1828. Paris, 1829.

* Op. cit.

276 CIJMATOLOGIE MÉDICALE.

médecins des troupes an<rlaiscs qui ont séjourné pendant de longues années dans les îles Ioniennes '. C'est toujours lamèine conclusion à laquelle sont arrivés tous ces observateurs, sur h nature paludéenne des fièvres intennittentes, rémittentes ou continues qu'ils avaient à traiter sur le sol de la Grèce et de TAlbanie.

Voici, d'après le D' Schhefli, la proportion des fièvres paludéennes qu'il a traitées à Janina dans l'hôpital militaire, pendant quatre ans et demi, sur un effectif de troupes qui variait de 800 à 3000 hommes :

Fièvre intermittente quotidienne . 751

Fièvre tierce 679

Fièvre quarte 31

Fièvre rémittente 127

Fièvre larvée 2

Fièvre pernicieuse 1

L'on remarquera la prédominance des deux types quotidiens et tierces; la rareté du type quarte et de la fièyre pernicieuse qui ne s'est montrée qu'une fois sur près de 1600 malades.

Les deux cas de fiè\Te larvée étaient une ophthalmie et un lumbago intermittents qui cédèrent à la quinine. La forme rémit^ tente ne dépasse pas les SO"*"", chiffre très inférieur à celui que nous trouvons dans les îles Ioniennes, dont l'une surtout est dans le voisinage immédiat de Janina. Mais il est très probable que cette différence tient aux montagnes environnantes qui tempèrent les grandes chaleurs de cette vallée. Les différentes îles de Corfou, Ste-Maure, Céphalonie, Zante et Ithaque ont fourni 2042 fièvres paludéennes sur un total de 28,841 maladies de tout genre, chiinirgicales et autres. Ce qui forme les septcentihnes du nombre total. Ces fièvres se répartissent de la manière suivante entre les différentes îles :

Fièvres bitermittentes dans les îles Ioniennes.

Curfou. Ste-Maare. Céphalonie. Zante. Ithaque. Total.

Ontimfs. Ontienn. CraliesK. CeiUmn. Colkar». CnL

Fî'.'vre.^qTiotidieniios. 329 47 210 r>G 210 03 161 33 57 69 lOOO 4»

Fiovr«>8 tierct'8. ... 1*7 21 22 6 75 19 106 21 2 S 359 IT

Fièvres quartes ...14 2 — — — — — — — — — —

Fièvres rémittentes . 206 30 140 38 73 1 H 234 46 23 28 676 34

696 100 372 100 38h 100 504 lOO 82 100 2028 lUO

* Statistical Reporta y etc., déjà cités.

L'au peut voir que les fièvi'es réinittentes forment plus du tiers du nombre total des uuiladiei^ paludéennes , les tièvres quotidienoes eu constituant presque hi moitié et les fièvres tierces seulemeût le sixième du uonibre total. La proportion des tièvres rémittenteis est h son rniuiînuin h Jauina, seulement entre 7 et 8%, taudis qu'il atteint i^'escfue h moitié [iiïyj dans Tile de Zante. «|ui e^t la plus méridionale de ce groupe.

La gravité de la fièvre rémittente peut être appréciée par sa mortalité; eu eflet, }ï(*mlant tpie les fièvres quotidieuoes n'ont compté que neuf décès sur H'HJO umlades, les fièvres réiuittentes en ont eu 48 sur 670, soit les 7» )""% ou e^^^rou huit J'ois plus que les fièvres quotidien ues.

Il est donc bien établi que les fièvres réniittetjtes ont en Grèce nue gravité axceptionnelle ; ce qui \ieot confijiuer Texactitude des conuneutateui'squi, tels que Lit tré, ont attribué h la fièvre n^unttenteles descriptions (F llippocrate du causos et du phreniti^.

Nous n'avous aucune donnée sur la fréquence comparative des différents types daus if*s temps ancieus ; les fièvres quotidiennes, tierces, quartes et liémitritées, ces denuères surtout saut très souvent oonmiées par Ilippocrate, qui les rencontrait habituellement daus sa pratique, sur la terre ferme comme daus les Iles, 011 la plupiirt de ses malades ont été observés. 11 attaeliait une si grande importance à la localité quUl a toujoui*s soin d'ajouter la demeure précise tFu malade comme, par exemple, près de la porte^ près de la mer, i>rès du fossé,

La ville d'Atlièues est spécialement visitée par la malaria pendant les mois d'été. D'après la statistique conummiquée par ht ly Dinnis, les fièvres penucieuses et la cachexie palustre ont foi-mé en 1877 les 42™"*,2 de'reusemble des morts; mais il tant ajouter que plusieurs des maladies abdominales (jui out formé les 217""" de la mortalité, devaient reconnaître rinqialudisme pour cause principale*

Pendant le séjour de Tarmée française eu Morée, les médecins out signalé la jurande fréquence des tièvres paludéennes simples et pernicieuses* Le D' Judan ' les a rencontrées engrand nombre daus r Hôpital militaire de Fatras, oii Ton a reçu i9*J3 fiévTeux d*octobre à mars. Il y eu eut 412 en octobre, 60"j en novembre, €39 eu décembre, 215 eu janvier, 94 en février et 25 en mars;

Topographie médkaîe de Fatras, lu-î", Th, Strasb^mrg, 1834.

c'est-à-dire que les influences délétères du climat et des émanations paludéennes commencent en octobre, augmentent et attâgnent leur maximiun en novembre et décembre, diminuent dès lors en janvier et février, disparaissant ensuite en mars. N'avonsnous pas ici la preuve qu'Hippocrate avait bien observé lorsqu'il disait : a C'est dans l'automne que sont les maladies les » plus aiguës et en général les plus mortelle^s; c'est le printemps » qui est le plus salubre et où la mortalité est moindre » (Aphor., sect. III, 9).

Les fièvres paludéennes sont universellement répandues en Grèce, aussi bien sur la terre ferme, dans le voisinage des marais, que dans les îles de l'Archipel ; le D' Béguin ■ les signale partout où la Tfwmis a débarqué à Poros, à Syra, à Paros et à Carysto dans l'Eubée. Par contre, quelques îles sont en grande partie présen'ées et pouiraient servir de refuge pour les malades, et en particulier Chîo et Salamine. Mais ce sont de très rares exceptions et l'on peut dire que la Grèce entière est soumise à l'influence prépondérante de la malaria.

b. Fièvres continnes. Les. documents anglais sur les fièvres continues des îles Ioniennes nous donnent leur proportion comparée à celle des fièvres intermittentes et rémittentes; Ton en a compté 2085 et pour les continues simples 4594, ce qui donne un total de GG79 cas de fièvre, dont environ \in tiers^ 31 */•» étaient des fièvi-es inteniiittentes ou rémittentes et un peu plus des deux tiers des fièvres continues simples (febris continua communis), réunissant sans doute les synoches et les fièvres typhoïdes dont il n'est fait aucune mention.

La répartition mensuelle des entrées à l'hôpital pour les fièvres continues ou intermittentes n'a point été donnée séparémcMît; nous ne pouvons donc reconnaître quelle est l'influence du cours des saisons sm* ces deux formes de maladies fébriles, en sorte que nous devons nous bonier à signaler les fafts relatifs à Tensemble de ces deux aff'ections morbides.

Voici la répartition des 5G98 cas de fièvre, les seules qui aient été signalées dans le tableau des entrées :

Janvier.

Février.

Mars.

Avril.

Mai.

Juin.

Juillet.

Août.

Septembre.

Octobre.

Novembre.

Décembre.

* Archives de médecine navale, t. XII F, p. 241.

Ils constituent pour l'hiver 605, pour le printemps 820, pour Tété 2694 et pour l'automne 1579. Les quatre saisons donnent en centièmes les proportions suivantes : hiver 10,67o5 printemps 14,4Vo? été 47,37o, automne 27,77o. Ou, en d'autres termes, les fièvres continues et intermittentes sont sous la dépendance immédiate de la température, étant à leur maximum en juillet et août et à leur minimum en jan\1er et février. Aussi les quatre mois froids ne donnent-ils que les 14,87,,, tandis que les quatre mois chauds forment les 61,27o du nombre total des entrées. La répartition de la mortalité est un peu différente, puisque la plus forte tombe sur l'automne : 42,67o et la plus faible sur le printemps: ll,37o ; l'été en compte les 31,37o et l'hiver les 14,87o- Ainsi donc, si l'été et les mois chauds sont l'époque du plus grand nombre des entrées, c'est en automne que les décès sont les plus nombreux, probablement par suite de la prédominance à cette époque des lièvres rémittentes et typhoïdes. Rappelonsnous, au reste, que les fièvres paludéennes ont une grande tendance à devenir rémittentes ou continues dans les pays chauds, comme la Grèce ; en sorte qu'il est bien probable qu'un grand nombre de fièvres désignées par les médecins anglais comme continues avaient une origine paludéenne et par conséquent désignées par l'épithète de fièvre à quinine^ ainsi qu'on le voit à Rome, en Algérie et dans tout l'Orient.

Nous avons vu que le D' Schlœfli a signalé les fièvres typhoïdes à Janina et n'y avait pas rencontré le typhus pétéchial. Il en est de même dans les îles Ioniennes, car on ne le mentionne pas dans les rapports de l'armée anglaise. Le D' Pallis parle également des fièvres typhoïdes sporadiques, mais ne dit rien du typhus épidémique '.

La célèbre peste d'Athènes, décrite par Thucydide, qui fut apportée par les Lacédémoniens, était-elle le typhus épidémique? C'est ce que pense le D' Fuchs ', dans l'article que nous avons déjà cité. La gravité des symptômes céphaliques et abdominaux, l'état de la langue et les éruptions cutanées sembleraient donner raison à cette interprétation. D'autre part, l'éruption cutanée paraît avoir été accompagnée de pustules, que l'on

^ Cenni genercUi suite malatlie etidemiche délia Grecia. Otnodei Annali,

• Der Kausos des Hippocrates^ etc.

280 CLIMATOLO(aE MÉDICALE.

ne rencontre pas dans le typhus et la fréquence des bubons paraissent combattre l'opinion duD' Fuchs. Plusieurs auteurs ont cm reconnaître la peste orientale, d'autres la rougeole hémoi^ rhagique, d'autres eniin la scarlatine maligne; mais la fréquence et l'intensité de la toux et dos symjitômes thoraciques donneraient plus de poids à V opinion qui admet l'existence de la rougeole. Sans nous prononcer dans ce débat, nous laisserons les érudits s'accorder avant d'exprimer une conclusion positive.

c. Fièvres éruptives. Les lièvres éruptives ne paraissent présenter rien de spécial en Grèce, sinon leur rareté. De 1815 à 1821, la variole n'a pas paru dans les îles Ioniennes. La rougeole y a fait son apparition en 1818 et 1819, et la scarlatine en 1819. Mais de 1837 à 1847 l'on n'a compté, sur près de trente miDe (29,836) malades dans Tannée anglaise, que 24 fièvres éruptives, dont 16 rougeoles. Schlaîfli ne mentionne aucune épidémie de ce genre à Janina, tandis que le D' Muller a observé la variole à Budna, dans l'Albanie autrichienne. L'on n'a pas signalé un seul décès par la rougeole ou la scarlatine dans la ville d'Athènes pendant Tannée 1877. Enfin Hirsch ne signale aucune fièvre éruptive épidémique en Grèce, resterait enfin la peste d'Athènes, racontée par Thucydide, et qui poiurait être une fièvre éruptive, comme nous venons de le dii-e.

d. Maladies des organes de la digestion. Nous avons, pour apprécier leur fréquence, les documents relatifs au Péloponnèse, ceux qui concernent Athènes et ceux qui ont été observés parles médecins anglais sur les soldats qui formaient la garnison des îles Ioniennes. Les embarras gastriques et les diarrhées sont très fréquents dans tout le royaume. Le choléra nostras etce/wi des enfants sont très répandus, ce que le D*" Pallis attribue aux refroidissements amenés par les brusques variations de température. La dysenterie se montre épidémiquement dans toute la Grèce, surtout en août et septembre; elle est accompagnée d'une grande prostration de forces, ainsi que de complications inflammatoires du colon et du rectum. Dans la Morée, les soldats français, observés par le D' Judan, étaient atteints de dyssenteries qui n'étaient pas très fréquentes, mais qui se terminaient souvent par la mort. Lorsque la maladie n'entraînait pas immédiatement une terminaison fatale, elle se compliquait d'entéro-colites, qui étaient souvent fort graves. C'est ainsi que

ORÈCE* 281

sur 21 décès survenus dans Tespace de huit jours, 20 ou la presque tot-ft!ité étaient la conséqueoce d'entt'TO-colites chroniques. L'ensemble des maladies intestinales ont fonné à Athènes en 1877 en\iroii les 217'""M216,0) de la mortalité totale, d'après les observations du D'^ Dinnis K Dans les îles Ioniennes, les maladies de Testomac et des intestins ont été an nombre de 4CH2 sur les 29,836 malade^? de la garnison anglaise, ce qui forme les ISfi"** ou près du mptième de Tensemble des malades. Sur ce nombre la dian-hée constitue plus de la moitic (2105); la dysenterie idguë 658 et la forme chronique 25, en tout tiSH ou un peu plus du septième des maladies intestinales. En outre, les cas désignés soms le nom de colique se sont élevés à 556; les dyspeptiques à 261; le choléra uostra.^ à 15^, dont 3 seulement se sont terminés par la mort; il y avait aussi 158 cas de constipation, 10 péritouites, 21 gastrites, 25 entérites et 5 hématémèses. Nous voyons que les diairhées et les dysenteries sont les maladies abdominales les plus répandues chez les soldats anglais dans les îles Ioniennes, exactement comme nous T avons vu pour les soldats français pendant la campagne de Morée, ainsi que dans la population indigène d'Athènes et des autres portions du royaume de Grèce.

Mais pour avoir le tableau complet des maladies abdominales, il faut ajouter les héi)atites, qui ont été observées en Morée et dans les îles Ioniennes* L^on a signalé dans celles-ci 179 hépatites aiguës et 69 chroniques, ainsi que 156 ictères, en tout 404 affections du foie, formant les 18""*%5 de Tensembledes malades. En résumé. Ton voit que les maladies abdominales sont très fréquentes et très graves en Grèce*

e. MaUidies des organes tboraciqHes. Lesou\Tages d'Hippocrate abondent en détails sur les bronchites, les pnenmomes et les pleurésies, qui sont les conséquences naturelles d'un climat aussi variable que celui de la Grèce ou, à desjours brûlants, succèdent des nuits très froides , circonstances météorologiques bien propres à développer les pblegmasies des bronches, du parenchyme pulmonake et de son enveloppe, La garnison anglaise des lies Ioniennes en a fait l'expérience, puisque Ton a compté 2714 ma-

• Bulletin Ae statistique démog aphique et médicale de la ville d'Athènes pour Pannée 1877. Annales de âéfnographk miemaiionaU, In-S", Paria, t, I, 1877-1878, p, 633.

282 CIJMATOLOGIE MKIUCALE.

ladies thoraciques aiguës qui se composent de 2392 bronchites, 232 pneumonies, 33 pleurésies et 57 hémoptysies. Si nous ajoutons à ces maladies 588 bronchites chroniques, 11 cas d'asthme et 49 de dypsée continue, nous aurons pour les maladies aiguës et chroniques des poumons, en dehors de la phthisie pulmonaire, la proportion de 3362 malades ou des 112'"*',7 du nombre total. L'on remarquera le grand nombre des bronchites et le petit nombre des pneumonies qui ne forment pas les T"*" de Tensemble des malades. La même observation a été faite par les médecins français en Morée. Le D' Judan, qui était attaché à Thôpital militaire de Patras, a signalé la rareté des pneimionies et des pleurésies qui se présentaient le plus souvent avec le type continu, mais quelques-unes revêtaient la forme intermittente sous l'influence malarienne et nécessitaient l'emploi du sulfate de kinine ^

La gravité des phlegmasies thoraciques n'était pas dans les îles Ioniennes en rapport avec leur nombre, puisqu'il n'y a eu que 8 bronchites aiguës avec tenninaison fatale sur 2392, soit seulement les S'^^'Â. La mortalité des pneumonies n'a été que de 16 sur 232, soit les 60"", ou à peu près un mort sur sq^t malades atteints de pneumonie. En ce qui regarde la gravité du pronostic, nous trouvons dans les aphorismes d'Hippocrate que les pleurésies et les péripneumonies deviennent fort graves lorsqu'il sur\ient une diarrhée intercurrente.

La phthisie pulmonaire a existé de tout temps en Grèce si Ton en juge parles pronostics d'Hippocrate, qui avait eu de fréquentes occasions pour l'observer. Il avait bien vu lorsqu'il disait que les crachats purulents succédant à l'hémoptysie étaient d'un mauvais augure; que la mort est imminente si l'expectoration s'arrête; que la phthisie s'observe surtout entre 18 et 35 ans, et enfin que si Tété est rendu sec par les vents du nord et l'automne humide par les vents du midi, l'on observe en hiver des céphalalgies, des toux, des bronchites et des phthisies. ce qui vient confirmer cette influence du climat grec pour développer la phthisie, c'est qu'en 1877 le D' Dinnis l'a signalée comme ayant formé à Athènes les 183"".4 de Tensemble des morts. Les hôtes accidentels paient également un large tribut à la phthisie,

* Cofisidéraiions sur la topographie médicale de Patras, Th. In-4*,

Strasbourg, 1834.

OBÈCE. 283

ainsi que cela résulte des observations du D' Griesebach qui a observé un f^rand uomlire de phthisiques parmi les soldats asiatiques qui faisaient partie des troupes turques pendant leur séjour eo Grèce. Les régions voisines du mont Athos leur étaient plus spécialement fatiiles. Dans lei^ îles Ioniennes Ton n'a compté, il est vrai, qu*uo petit nûmlire de plitliisiques de la garnison anglaise, puisqu'ils n'ont pas dépassé le chiffre de 145 sur 29,886 malades, soit en\iroo les ô"""" (4^^ de T ensemble. Les morts ont été au nond»re de Bit sur 4Jir>. c'est-à-dire qu'elles en ont formé les 210^^, soit un peu plus du (inquième. Si Ton compare ces eliiftji*es avec ceux des autres colonies anglaises, Dous les trouvons plus faibles que pour la gnniison de Malte où les décès phtbisiques formaient P'%58 de Fettectif, tandis qu'aux îles Ioniennes ils ne constituaient que 0"%y5, proportion presque identique i\ celle de la garnison anglaise à Gibraltar, G"*'.!!*), tandis que la moyenne décennale de l'armée anglaise dans la mère patrie est des 2™''*.02. En sorte que nous devons reconnaître que le climat des îles Ioniennes n'est pas défavorable aux bûtes accidentels en re qui regarde la fi'équence de la phthisie. Il n'en est pas de même, connue nous venons de le voir, pom' la ville d'Athènes, du moins en ce qui regarde ses habitants qui succombent eii plus grand nombre à la phthisie que dans aucune autre ville européenne.

Les nuiladies du cœur et des (fros inisseanx sont assez fréquentes dans la ville d'Athènes, puisqu'elles ont formé les 47"*^J de renseuible des morts, proportion supérieure à celhMle toutes les autres villes européennes, sauf Bruxelles, qui en a compté les 68"*", 5. Il est probable qu'une portion de ces aiiéctions cardiaques reconnaît pour cause le rhumatisme qui se rencontre souvent dans la capitale de la Grèce.

f* Mnfadies du sj/stème ïierveux. Elles sont très fréquentes soas les diverses formes ai^ués de mhiuuptes, iVapophirie et A^inwlafioifs, Les médecins français qui ont fait la campagne de Morée ont signalé plusieurs cas mortels d'insolation dans Tarmée. Ils attribuaient leui* fréquence à Fintensité des rayons solaires aiLxtinels les lialûtants des régions tempérées n'étaient point habitués. Les autopsies ont démontré qu'il s'agissait bien d'inflammations aiguës du cerveau et de ses enveloppes. Les insolations ont été moins nombreuses chez les soldats anglais dans les Iles Ioniennes, puisqu'on n'en a compté que trois sur en\i-

284 CIJMATOLOGIE MEDICALE.

ron 30,000 malades. Les apoplexies s'observent souvent dans la ville d'Athènes où elles ont formé environ les 63"* (62,8) de Tensemble des morts ; elles ont été moins nombreuses chez les soldats anglais dans les îles Ioniennes, oU elle-s D^ont formé qu'environ les ST"" (36,0) de la mortalité totale ; mais il faut ajouter que les apoplexies atteignent surtout les vieillards et les personnes d'Age mur, tandis que les soldats sont plus jeunes qae l'ensemble de la population adulte. La niéningite tuberculeuses fait assez de victimes dans la ville d'Athènes, puisque les 22»",6 de la mortalité totale ont été causés par la tuberculose cérébrale. Nous pouvons conclure de ce qui précède que les habitants actuels de la Grèce sont, comme leurs ancêtres du temps d'Hippocrate, souvent atteints par des méningites, des apoplexies et des paralysies, qui sont si souvent désignées dans les ouvrages du médecin de Cos. Il est probable que la dénomination de phrenitis et de causas se rapportaient, tantôt à des complications encéphaliques des fièvres paludéennes, tantôt à des inflammations idiopathiques du cerveau et de ses enveloppes. Les maladies du système nerveux n'ont pas été très nombreuses chez les soldats anglais aux îles Ioniennes, puisqu'elles n'ont pas dépassé le chiffre des 8"*%6 de l'ensemble des malades, proportion très inférieure à ce que l'on observe ailleurs. Ces 8"",6 sont <^nstitués par 69 cas de delirium tremens, 77 d'épilepsies, 2 de tétanos, 3 d'insolations, 5 de phrenitis ou méningites, 22 d'apoplexies, 23 de paralysies, 12 de céphalalgies et de vertiges, 46 de manies et de démences. Comme on le voit, si les maladies aiguës des centres nerveux ont une certaine fréquence, l'ensemble de ces lésions a été plutôt rare que fréquent dans l'armée anglaise pendant son séjour en Grèce.

g. Maladies des orf/anesde la locomotion. Le rhumatisme est très répandu et se complique souvent de l'influence malarienne alors qu'il revêt la forme intermittente, principalement dans les régions méridionales, ainsi que l'a remarqué le D' Pallis. Au reste, cette fréquence du rhumatisme avait été signalée dans les écrits d'Hippocrate, qui la décrit comme maladie du printemps et de l'hiver (Aphor. 21 et 23, 3"*" section). On l'observe également dans les temps modernes comme dans les armées françaises et anglaises. Pendant la campagne de Morée. le D' Judan soigna beaucoup de rhumatismes, dont plusieurs se montraient conmie complications des fièvres malariennes. Les soldats an-

is stationnés dans les îles Ioniennes ont été souvent atteints î^arle rhutuatisme, (|iii a formé environ les Sô"'** (34,8) de Tenl semble doï^ malades, Lt-s diverses tbrnies ont constitué 1038 niaflades dont 015 rhumatismes aigus, 801> chroniques, 82 loraba- Igos, 9 sciatiques^ Itî névralgies et 7 arthrites. En résumé, l'on peut dire que le climat de la Grèce dévelo]>|>e fréquemment les I Dialadies rhumatismales, h présent conmie dans les temps aniciens. Nous ne savons rien sur le ravkitismt' et les maJadks I des os.

h. Maladies des organes f/ênito-urhmires. Les calculs vésicaux étaient bien connus trHippocnite, puisqu'il les mentionne I dans plusieurs aphorismes: il parle égak^meot de l'opération de I la taille et de Tusage dos sondes» Dans Parmée anglaise aux Ues ) Ioniennes, Ton n'a compté que deux cas de mlnds védcunx sur |trento mille malades. D'autre part, Civîale a donné les chiflFres } de calculeux aux Iles Ioniennes de 1820 à 1830. il en a désigné 20; mais, dans la répartition des sexes, il donne 27 hommes et 62 femmes, probablement d'après une erreur d'impressiou, 62 ' au lieu de 2. N'ayant pas sous les yeux Touvrage original de Civiale, nous ne pouvons rectifier cette erreur ^ Parno les mala- I dies des organes génito-urinaires, Hippocrate signale ]m pourtiturts dts parties (jénitahs, sans doute des ulcères phagédéuijque^s. qui étaient peut-être de nature syphilitique, mais sans que Boujs puissions rien aiBrmer à cet égard. Dans les temps mo- ; deiiies, la st/phiUs se montre assez fré([uemment en Grèce, et se > présente sous toutes les formes. Ainsi qu'on peut le voir d'après k rénumération des 2240 cas observée dans la garnison anglaise des iles Ioniennes, les cas priniitifs- et secondaires ont été au nombre de 2n3. les bubons de 21)6, les gonorrbées de 898, les orchites bennon*hagiipies de 328, les phimosis et paraphymosis ' de 18, enfin 446 ulcères du pénis que Ton estime n'être pas ' syphilitiques. Au reste, les maladies vénériennes sont moins fréquentes dans la garnison anglaise aux lies Ioniennes qu'à Gibraltar et dans la mère patrie. Cette observation est confirmée eu ce qui regarde la population civile, dans laquelle les maladies vénériennes sont beaucoup moins répandues que dans la Turquie d'Europe, où nous les avons vues être presque uni vei^elles. L'on

* Boiîdiu, op. cit., t. II, p 3S5, tPapri^s Civiale. calcukit&e. lû*b**, Paris, 1838, p. 550 et suiv.

Traité de Vaffeciion

a pouilaut signalé quelques formes secondaires et tertiaires qui ont (lu rapport avec le scherliewo et que Ton a désignées sous le nom de spirocolon, parce qu'elles consistent dans des ulcàrations qui succèdent aux plaques muqueuses situées autour de l'anus. Cette maladie passait pour avoir été apportée par les Arabes de l'armée égyptienne, elle était contagieuse et se transmettait par les vêtements '. Nous n'avons pas de documents précis sur les cystites, V albuminurie et le diabète, non plus que sur les mètrorrhagies, qui sont fréquemment signalées par Hippocrate ; il en est de même pour les leucorrhées et les uiétritei. Les Duiladie^ puerpérales ont occasionné en 1877 environ les 11°*" (10,9) des décès dans la \ille d'Athènes; mais peut-être que ces morts ont été la conséquence d'une épidémie passagère et ne représentent pas exactement la dîme mortuaire des tiè\Tes puei-pérales dans la capitale de la Grèce. Les accouchemnU prhmiturés ou avortemnds ont compté pour les 33"",5 de Tensemble des morts. Il est bien probable qu'une partie de ces accidents sont la conséquence de manœuvres criminelles pour amener l'a vertement. Mais c'est une pm*e supposition de notre part sans aucune preuve à l'appui, sauf ce qui se passe à peu près dans tout l'Orient.

i. Maladies de la peau. Les dermatoses aiguës et chronique» sont signalées par Hippocrate comme maladies du printemps; le3 maladies squannneuses ou aljjltos^ les éruptions fui'onculaires eCulcéreuses sont désignées dans TAphorisme 20. Dans les temps modernes, Ton a souvent observé les érysipèles et les érythèmes, ainsi que plusieurs éruptions ])ara.sitaires comme le favus et la gale.

k. Les scrofules sont moins répandues en Grèce que dans les pays du nord. Elles n'y sont pourtant point inconnues ni dans les temps anciens, ni chez les habitants actuels.

1. m. n. 0. Le scorbut, le vanver, Venjotisme et Valaxiliême doivent exister en Grèce, mais nous ne pouvons tixer aucune proportion. Ce que nous savons seulement, c'est que les Grecs sont remaniuablement sobres, aussi bien pour la nourriture que l)our la boisson et que, par conséquent, l'alcoolisme doit faire

* Landercr, Archic der Phannacie, nov. IS54.

4ii

rbf peu de ravages parmi eux. Les soldats anglais dans les îles «Il Ioniennes ont également compté moins de delirium tre^nens que iis| dans la plupart des autres colonies; n'ayant pas dépassé les 7"" de l'effectif, tandis qu'à Malte et à Gibraltar l'on en comptait les 16"^ et les lé"*", et dans la mère patrie les 6''*',4.

f. Lèpre et éléphantiasis. Il est fort douteux, d'après les commentateurs, qu'Hippocrate ait connu la lèpre ou Tait observée en Grèce. D'après Pline, la lèpre était encore inconnue de son temps en Italie, et, d'après Celse, V éléphant iasis se rencontre fréquemment en divers pays et particulièrement en Egypte, d'où les Juifs paraissent l'avoir apportée dans leui* exode. Quant aux temps actuels, la lèpre léontine existe dans quelques provinces et dans les îles de l'Archipel. Plusieurs villages de l'Eubée en sont atteints; il en est de même de l'île Andros, ainsi que des îles turques de Téuédos, de Patmos et de Candie ; nous reviendrons plus tard sur les lépreux de cette dernière. On en rencontre également dans les îles Ioniennes, principalement dans un village de Céphalonie. Nous n'avons pas ^uvé de document sur la présence de la lèpre dans la Grèce continentale ou dans le Péloponnèse.

1- Le choléra épidéniique n'a paru en Grèce que pendant ^^^pidémie de 1848 et il n'y lit que peu de ravages. C'est, à ce que nous croyons, la seule fois que le fléau indien se soit montré d^ïte le royaume de Grèce.

^- L2L peste s'y est montrée en même temps qu'elle ravageait 1* Turquie et l'Egypte, dans les siècles précédents comme dans première moitié du nôtre. Les îles Ioniennes la subirent ^^ 1815 et 1816; elle reparut plus tard en Morée pen- ^txt la guerre de l'indépendance, en 1827 et 1828. Les troupes ^yptiennes qui en étaient atteintes la communiquèrent aux ^'^^cs; tandis qu'un autre foyer se développa à Égine, oîi l'on *^^t débarqué des prisonniers grecs qui avaient contracté la ^^adie pendant leur captivité. Plus tard, Poros, Hydra et ^P^zia furent atteints ; enfin T Argolide et la Mégaride, ainsi que * A.chale participèrent à l'infection. C'est alors que notre compatriote, M. le D' Gosse, fut chargé par le président Capo d'Is- ^^ia de combattre le fléau et qu'il réussit par des mesures énergiques à en circonscrire le foyer et à l'éteindre complètement ^^ février 1829 ; elle avait commencé au mois de mai 1828. Le

nombre des malades fut de 1113, sur lesquels 783 succomberait et 330 guérirent. Les trois îles d'Êgine, d'Hydra et de Spezia avaient eu 93 malades, dont 80 succombèrent et seulement 13 guérirent. Dans la province d'Argolide et dans Tlle de Salamine l'on a compté 220 malades, 152 décès et 68 guérisons ; dans la Megaride 281 malades, 127 morts et 154 guérisons; enfin dans rAchaïe 539 malades, 424 morts et 95 guérisons. Dans Tensemble de l'épidémie, les guérisons n'ont pas atteint le tiers (30%), tandis que les morts ont dépassé les deux tiers (70^ t,). Ce résultat, quoique déplorable en apparence, ne laisse pas que d'être satisfaisant quand ou réfléchit à la gravité de la maladie, à sa nature contagieuse et à la misère des populations qui en furent atteintes. Tous ces détails sont empruntés au récit du D' Gos^e, qui a joué un si beau rôle par sou courage et son énergie pendant toute la durée de répidéniie ^ Depuis loi-s, la peste n'a £Edt aucune api)arition eu Grèce, ni sur terre ferme, ni dans les Iles. Du moins nous n'en avons trouvé aucune mention dans les autem-s qui se sont occupé de la Grèce, non plus que dans les ri^ ports de l'année anglaise sui* les Iles Ioniennes.

Avant de tenniner ce qui concerne la Grèce, nous devons donner quelques détails sur sa capitale. Athènes a un climat extrême, comme nous Tavous vu; elle est située au fond d'une vallée et entourée de tous côtés i)ar des montagnes arides ; elle se trouve par cela même privée des vents du nord qui assainissent la Grèce et des brises de mer qui apportent un peu de fraîcheur à cette teiTe brûlante. Aussi la ville est-elle pendant trois mois inhabitable et insalubre, en sorte que tous les habitants qui peuvent s'absenter, vont chercher un peu d'air au Pirée et dans les campagnes environnantes. A cette époque de l'année, les torrents se traînent et tarissent. L'on ue saurait alors s'entourer de trop de précautions contre les refroidissements qui causent de "graves dysenteries. En outi'e, la malaria y sévit, surtout dans les endroits humides où cmît le laurier rose, cet arbuste perfide, dont le nom résonne si agréablement à

^ Belaiion de la peste qui a régné en Grèce en 1827 et 1828, par le D' L.-A. Gosse. In-8'», Paris, 1838.

Bcei]

Toreille* Les étrangers échappent diffidlement à cette cmise morbide; les habitants même ne sont pas à Tabri de cen terri- |bles tièvres paludéeimes, si bien décrites pïir Hîppocrate. Aussi ittré s'écne-t-il avec juste raisuu : << La Grèce antique et la Grèce moderne sont a viu*!:t-deux siècles de distance, affligées r>» par les mêmes fièvres, et cela prouve que les conditions clima- \> tolo^j^iques n*y ont pas essentiellement ebange. » En effet, le (soi marécageux des eu virons d'Athènes jusqu'au Pirée est une [source permanente, aujourdliui roirime autrefois, d'émanations [paludéennes qui se déveloiq)eDt é«^alement partout oii l'on f4)uille la terre pour y chercher les restes fies anciens temples ou d(^ ratieiennes constructions. Noils avons déjà signalé le taldejui qu'a donné lel)'' Dinnis sur les causes de mort ilans la ville d'Athènes oii, sur une po]»ulation de r»!»,(M)n hahitauts. l'on a compté en ^1877 17LÎU ilécès, soit an sur trente-trolif habitants, ou :i,3 sur mt, ce qui dénote Finsalubrité de la capitale, puisque Teu- 'semble du royauuie ne compte (jue 2,in\ décès sur cent bal»itants. Voici les principales cuuses de mort, mais nous devons fiiii-e remarquer que sur les 1769 décès, 575 ou environ un tiers n'ont kpas été spècitiés, en sorte que les chiffres i]Ue nous allons donner d'après le docteur athétiien sont d'envû'on ttii th^rs tn>p élevés. Cela dit, voici les laites: en premier lieu, il y a une grande uior- I talité des jeunes enfants, ainsi que nous Tavons signalé dans ^ toutes les régions paludéennes. Les 241J'^",8 ont succondié avant Bsix mois et les KM:r-%6 de (> à 12 mois, faisant pour la première 'année une mortabté d'environ ?iN tiers, soit les 350""^'* de Tensemlde des décès. De 1 à 5 ans, les 156"*" ont succombé; ce qui fait que îa moitié des décès im les 5()H""** est formée par les enfants âgés de 0 h 5 ans, proportion beaucoup plus élevée que celle d'aucune autre ville euroîtéeune.

» Voici la cause morbide des décès, en commençant par celle qui en a conqdé le plus grand nond)re : 1^ les diarrhées et les entérites les 217"^' (216,11); 2Ma phtbisie pulmonaire les 183"'*H; :r les apoplexies cérébrales les fï2'''"%8; 4" les fièvres typhoïdes avec les 52"" (51,1)) ; 5'' les maladies organiques du cieur les 47""'\7 ; 6' le croup et la diphtérite les 3(>""^.0; 7^ les accouchements prématurés les 33"",5; 8*' les bronchites et les pneumonies les 24'"*%4; 9" les méningites tuberculeuses les 22™", G; ¥r la coqueluche les 21""" (20,9) ; 11*' le carreau les 17'**%6; 12** les maladies puer|»érales les lfr",9; 13** les fièvres pernicieuses et la cachexie palus-

LoMBAEUîj Clîmfttologie, T. III. 10

tre les 14"-,2; W la cholériue les 2""",5; 15** la scarlatine les 2"", 5. Ajoutons à ces causes morbides les morts accidentdies, composées de Ténonue proportion des 24"'*,3 d'homicides, des suicides 2"",ô, enfin d'accidents ayant entraîné la mort les 5"",9. En résumé, nous voyons que les maladies aiguës abdominales remportent notablement sur celles des organes de la respiration. D'autre part, le grand nombre des phthisies, des méniDgites tuberculeuses et du carreau montrent que la tuberculose est très fréquente dans la capitale de la Grèce. En outre, les maladies du cceur, les fièvres typhoïdes et pernicieuses jouent un rôle important dans la pathologie athénienne. L'on voit aussi que les maladieij des enfants en ont formé un contingent considérable, qui était peut-être accidentel pendant Tannée 1877.

Concluâions êur la palholûyie orecqtu.

Nous ne pouvons mieux faire ([ue de transcrire les aphorismes de la 3""' section dHii)pocrate sur les maladies qui sont le plus répandues en Grèce et sm* lem* fréquence comparative dans la différentes saisons.

Aphorisme 19. Toutes les maladies naissent dans toutes les saisons, cependant il en est qui, en certaines saisons, naissent et s'exaspèrent de préférence.

Aph, 20, En effet, dans le printemi)s régnent les affections maniaques, mélancoli(iues, épileptiques, les hémorrhagies, les angines, les coryzas, les enrouements, les toux, les lèpres, le* alphos, beaucouj) d'éruptions ulcéreuses, les furoncles et les alfections arthritiques.

Aph. 21, En été régnent (juelques-unes des maladies précédentes et de plus des fièvres continues, des caasos^ beaucoup de fièvres tierces, des vomissements, des diarrhées, des ophthalmies, des douleurs d'oreilles, des ulcérations de la bouche, des pourritures des parties génitales et des sudamina.

Apli. 22, En autonme, il y a encore beaucoup des maladies de Tété, ainsi que des fièvres (juartes, des fiè\Tes gastriques, des engorgements de la rate, des hydropisies, des phthisies, des stranguries, des lienteries, des dysenteries, des coxalgies, des

angines, des asthmes, des iléus, des épilepsies, des affections ^maniaques et iiiélau coliques.

■ Aph. 28, En hiver des pleurésies, des péripneumouies, des ■coryzas, des earouements, des toux, des douleurs de poitrine, du Bcôtéet des louibes, des ecphalalgies, des vertiges, des apoplexies \

■ Comme on le voit, le Père de la médecine a rencontré dans le Bcoui-s de sa pratique médicale des faits assez nombreux pour Vqull ait pu eu établir la répartition entre les différentes saisons,

Xous trouvons dans cette énumération toutes les affections nior-

»i»ides qui ont aussi été observées daus les temps modernes et que nous venons de passer en revue. En hiver et au printemps, le climat variable et souvent assez froid de la Grèce en<^endre, à présent connue autrefins, les maladies thoraciques infiammatoires et eatarrbales, les énqjtions cutanées, les congestions cérébrales, les diverses formes du rirtuaatisuie. En été et eu automne, Fou voit apparaître les maladies bilieuses, ainsi ipie les lièvTes continues et inteniiitteutes, le musos ou lièvre rénultente

Invec ou sans complication de pknnifis on de lethargm ; c'est-adire qu'aux symptômes abdominaux viennent se joindix* des troubles jrraves des centres nerveux. C'est sans doute à la fiè\Te rémitteute que s'aiiplique Tapboiisme de la l\"" section : « Les tièvres continues qui ont des redoublements tieixes sont >. dangereuses; rintermittenee, de quelque faç^n qu'elle y sur- » vienne, indique qu'elles sout sans danger. >• Ou, en d'autres termes, lorsque le principe morbide est assez prédominant pom^ qu'on ne puisse observer aucune rémittence bien caractérisée, la maladie est grave, tandis que loi^squ'il y a des intervalles de tioM-e, la maladie présente moins de danger et nous ajouterions, parce que nous pouvons administrer en tenq)s utile le fébrifuge

»par excellence.

En résumé, comme la cbaleur prédomine en Grèce sur le froid, les maladies bilieuses et gastritpies, les lièvres iuterniittenfes et rémittentes, avec leurs complications céphaliiiues ou abdominales, en caractérisent la pathologie. Elles lui donnent une pliysionomie spéciale qui remporte sur celle des nmladies thoraci- 1^ ques et rhumatisnniles, aiguës et chroniques, 4iue Ton rencontre B assez fréquenuuent pendant la saison froide. C'est aux pleurésies ^ chroniques et à la phthisie que s'adressent bon nombre des aplio-

* Hippocratc, Aphori^imuSy traduction de Littré, Œuvres, t. IV, p. 18.

rismes d'Hippocrate, qui les a souvent rencontrées dans sa pratique ou dans celle de ses élèves de Cos. En outre, nous avons \u que dans les temps modernes la s\T)hilis, le choléra, la lèpre et la peste se sont montrés à diverses reprises, mais sans jamais atteindre ime aussi grande intensité que dans la plupart des pays voisins.

14* Pologne.

Les notes médicales que nous avons pu réunir sur la Polopie sont tellement incomplètes que nous avons toujours renvoyé de les publier jusqu'à présent, laissant ainsi une lacune dans les climats tempérés de TKiu'ope. Mais persuadé cependant qu'il vaut mieux une description incomplète qu'une absence totale de documents, nous ajoutons ces quelques pages avant de quitter détinitivement TEurope.

V Géographie. La Pologne est une vaste plaine couverte d'épaisses forêts, de champs de blé et de grandes prairies. Elle est située h l'ouest de la Russie, au midi des Provinces baltiques, à l'est de rAUemagne et au nord de la Galicie. Plusieurs ileuves arrosent la plaine polonaise : le principal est la Vistule, qui la traverse du sud au nord et reçoit de nombreux aflBluents : la Poprad, la Dunajee, la San. la Wieprz, le Bug et la Drevenz à droite; la Pelica, le Bzura et la Brahe à gauche. Varsovie est située sur le cours de la Vistule, c'est l'une des villes les mieux bâties. Elle avait en 1S70 2î)7,()00 habitants et venait immédiament après Pétersboui'g et Moscou dans Tordre de la population.

2° Climatologie. Le climat de la Pologne est continental, très froid en hiver et très chaud en été. A Varsovie, la moyenne annuelle est de 7^3 et ù Kielce, qui est situé plus au midi, elle est un peu plus élevée, soit 7",8. A Varsovie, la moyenne de l'hiver est de — S^'.S et celle de janvier descend jusqu'à prèsde —G* ( — 5%9). A Kielce, l'on n'a en hiver que — 1%7, quoique l'altitude soit plus considérable que celle de Varsovie : 272™ au lieu de 120. Lé printemps est assez tempéré ; il diffère peu dans les deux stations: 7**,5 et 7^,S. L'été est par contre plus chaud à Varso-

[\ie: 18", 1 au lieu de 1(»%0. I/autoniiie e^^t à peu près identique

jdans les deux stations : S%7 et .S". s. En réï^nmé, le climat de ces

[deux villes est trèstVuid en liiver. très chaud en été. tempéré au

[printemps et en automne, 11 tombe peu de pluie ou de neige en

Pologne, l'on y compte pourtant 13s joiu's pluvieux, mais telle

est la basse tempéra tuie de riiiver i|ue la uei*,^e .séjoiu'ne pt*n-

[daot plusieurs mois dans ces vastes plaines et dans les forêts

qui les couvrent sur une ^q-ande étendue.

3" ETHmKifLvi'HiE. Les i*olonais sont de race slave, nuiis ils [sont plus «îrands et plus élancés que ïeiirs voisins les Russes qui, [<iu reste, ont uu ^rand mélange de sang polonais dans les pro- ]\inces centrales qui faisaient autrefois partie de la Pologne,

^eurs chevetLX et leurs yeux sont, en général, plus foncés, sont également moins de prognatisme, un front plus

Slevé et plus bombé, el les lèvres moins épatées. Il est à

^eine nécessaire de rappeler id le caractère généreux et ^chevaleresque, Tardeui^ guerrière et la mobilité de cette race

douée de si précieuses qualités, inais dont le sort a été si mal-

Ibeiireux dans les temps modernes, aussi bien que dans les siècles précédents. Les Polonais constitueut une pcu-tion notable de la population des provinces russes limitrophes. C'est ainsi que Ton en trouve plus d'un million dans les gouvernements de Witepsk, Mobilew, Minsk. Wibia, Kowno, Grodnoet Kirfl. ainsi que dans la Wolbynie et la Fodolie. Ils sont sui'tout nombreux dans le gouvernement de Groduo, où ils forment environ le quart (247o) de la population; dans celui de Wilna, où ils sont au Inombre des 18Vo> taudis qu'en Wolbynie et en Podolie ils ne forment plus que les 127«. A KiefF, Kowno et Mobileif, oil ils étaient autrefois très nombreux, l'on uV^n compte plus que les 2 à 4^,.

Les Juifs sont très nombreiLX en Pologne ; ils y ont toujours été bien traités, aussi rappeiait-on le paradifi des Juifs. Les gouveniements occidentaux de la Itussie en contiennent également un grand nombre, puisqu'ils dépassent un million (1,139,(333) et sont même plus nonïbreux que les anciens possesseurs du sol, c'est-à-dire les Polonais. Tous ceux qui ont parcoui'u les provinces orientales de l'Allemagne, ainsi que la Galicieet la Hongrie, connaissent ces juifs polonais avec leurs longues redingotes, le plus souvent crasseuses, lem* barbe in-

294 CUMATOIXIGIE MEDICAI.E.

culte, leurs longs cheveux, leiu* clos courbé, leur regard oblîq leur nez caractéristique et leurs manières obséquieuses *. sont les brocanteurs, les ma quignons et les petits né^oc des villes et des campagnes. Plusieurs villages et même de tites villes sont exclusivement babités par des juifs qui célèbç publiquement leur culte talniudique et forment ainsi une table agglomération Israélite sans aucun mélange de fjdmi* infidèles. Ils vivent souvent péle-mele, deux ou tn»is fiunil dans une même cabane, en compagnie des oies, des poule d'autres animaux doînestiques ; Ton peut comprendre affaiblissement doit résulter <le cette promiscuité, et si ajoute à ces conditions antihygiéniques les mariages hfl^

souvent même dès quatorze ou quinze ans, l'on < ri

eonmient un juif de 40 ans paraît en avoir <»0 et ri' épidémies prélèvent sur eux une dîme plus considérable que J les autres habitants du pays*

4"* DÉMOGRAPHIE. La populatiou du rovâume dc Pologue estimée en 1870 h n,02f»,421 habitants répartis sur un espai 127,.S1(; kilomètres carrés. Ce qui donne poui' lapo|mlation métrique le chiffre de quarante-trois haïiitants. Les principi villes sont: Varsovie. Lublin, Kielce, Pluck et Loiuza. Mai capitale en contient, comme nous l'avons dit» près de trais O mille (2H7iKtO), Nous travous trouvé aucun document »tii mouvement de la population polonaise, il. de lîusche] donné tant de détails sur les autres provinces russes, publié sur la Pologne '.

5" Pat«oia)oie *. a. Malaria, Les plaines de la Pologne souvent inondées h la suite de la fonte des neiges: il n'est < pas étonnant qu'avec une température estivale de 18" et iJl'J

* L*on peut vu voir une représentation exacte flaiî^ le» Juifs galiciens publiés par Rerlus. Géogr. «hic, t, U, p. 592

' A, von BiiJK;heD« Iktôlkeiung âeâ rmaischen Kaiêerm6h§* h Gothft» 18ri2.

' Nous aurions bien désiré utiliser les documenta statistiques pq par le D' Markiewicz sur la statistique mortuaire de Varsovie eo 11 mallieureusement Un sont ïiîmplemcnt mentionnés ctimme ajant été pi^ dans le jourua! polonais Medkijna ; il n>n est ilonnù aurtm extrait le numéro de Canstatt publié il y a quelques semaines..

ftaques marécageuses que ron rencontre sur le cours de la Vistule et de ses affluents développent la malaria, qui est surtout estivale, comme dans les ré*];ions voisines de la Silésie et des Provinces baltiques. L'on rencontre également pendant l'été et *u commencement de l'automne des fièvres pernicieuses graves et souvent mortelles.

b. Fièvres continues. La fièvre typhmde se montre avec assez à^ fréquence et de gravité ; les symptômes bilieux et ataxiques pi^dominent souvent, principalement chez les juifs, d'après les observations de Finke '. Il paraîtrait que la fièvre typhoïde s'accompagne souvent d'une éruption pétéchiale qui la fait ressembler au typhus dont il est souvent difficile de la distinguer. Le iyp/ius exanthénuitique trouve en Pologne un terrain très favorable à son développement, soit à cause des conditions du sol et du cUmat, c'est-à-dire chaleur et humidité, soit en conséquence de la misère et des fréquentes famines qui désolent ce malheureux pays. Aussi l'a-t-ou considéré de tout temps comme la terre classique du typhus, qui se répandait de là dans les pays voisins de la Galicie, de la Russie et des Provinces baltiques. Les épidémies qui se sont étendues jusqu'en Galicie pendant les muées 1825, 1826, 1832 et 1840 avaient eu sans doute, d'après Vopinion de Hirsch, leur origine en Pologne et se communiquaient de proche en proche du côté de Cracovie et vers les régions méridionales de la Silésie, où elles ravagèrent les cercles de Benthen, Lublinitz, Rosenberg, Gleiwitz, Grosstrelitz, Kosel, ï^tibor, Leobschttte et Oppeln. La plupart d'entre eux sont situés sur la frontière polonaise et silésienne, et c'est de là que '® typhus s'est répandu à l'est, au sud et au nord jusqu'aux Provinces prussiennes, arrosées par la Vistute, ainsi qu'aux vè- Çions voisines de la Russie et des Provinces baltiques ".Le typhus * ^^hute a régné dans les mêmes régions, à là suite des famines ^Ui les ont désolées ; ce fut le cas des épidémies de 1770 à 1772 en Pologne, en Galicie et en Silésie. L'on signala dans ces trois P^vinces les rechutes comme ayant caractérisé cette forme de typhus; il en fut de même pour l'épidémie de 1848 et plus ré- ^ïïUnent encore dans ces dernières années.

* Finke, op. cit., t. II, p. 487.

* Hirsch, op. cit., t. I, p. 152.

296 CUALVTOLOGIE MEDICALE.

c. Fièvres érnptire^. La variait* a souvent régné épidémiquement, quoique la vaccination soit ordonnée par le gouvernement. On la voit surtout après k»s mouvements de troupes, pendant les guerres du premier emi)ire et celles de rinsurrection en 1881 et les années suivantes. La rouf/eole et la scarlatine n'ont rien présenté de particulier, (poique celle-ci nous ait été signalée par le professeur Skobel comme fréquente en Pologne.

d. Maludies des organes de la digestion. Les embarras gastriques, \eii fièvres bilieuses et les diarrhées se rencontrent fréquemment sous rinHuence d'une mauvaise alimentation et des chaleui's de Tété. Par contre, la dysenterie est fort rare à Varsovie, puisque le D' Enidtal, qui y a pratiqué vingt ans, affirme n'en avoir pas rencontré un seul cas. Il n'en est pas de même des hémarroides qui sont si répandues à tous les âges et dans toutes les classes de la poi)ulation. ainsi que dans les deux sexes; aussi Finke affirme-t-il que sur dix Polonais, il y en a sûrement w/i atteint d'hémorroïdes '. L'ictère et les nmladies du foie ^ rencontrent très fréquemment, comme conséquence de Tabus des liqueurs alcooliques, qui est pres(iue universel chez les paysans polonais. Les entozoaires sont aussi très répandus; les ascarides chez les enfants et les céphaleothrio chez les adultes.

e. Maladies des organes thoraciques. Les phlegmasies pulmonaires constituent une forte proportion des maladies polonaises. Les hronchites, les pneumojiies et les pleurésies se montrent dans toutes les régions du royaume, aussi bien au nord qu'au midi et à l'est qu'à l'ouest. Elles ne revêtent pourtant pas la forme maligne des 2yneunwnies bilieuses, car Ton n'en trouve aucune mention dans la longue éuumération qu'a donnée Hirsch des épidémies de ce genre ^ Le croup et la diphtérite régnent habituellement et fout beaucoup de victimes panni les enfants. La. grippe a souvent traversé la Pologne dans sa marche de l'orient h l'occident. Hii-sch a noté les années où elle s'est montrée; ce sont: 1580, 1729, 1783, 1780. 1781, 1788, 1789, 1790, 1827, 1880, 1888, 1886, 1844 et 1847 ^ La phthisie puhnonmre est Tune des maladies les plus répandues dans toutes les classes

* Finke, op. cit., t. II, p. 4as.

* Ilirsch, op. cit., t. II, p. 40.

» Ibid., t. I, p. 278.

Ide la population, mais surtout cbez les paysans et les juifs, eu |e*>uséqueuce de leur mauvaise byjiiène. Nous avons vu plusieurs iFoIonais des dasse.s élevées iiui venaient iber€her dans le midi (nu ("liiiuit plus doux «[ue celui de leur pays natal. Nous ne sa-

roms rien sur la fréquence des maladki? du cwitr et dei5 (/ros

vahseaitjc.

L Maladies du stfstème nerveHx, L'on estime que les ajiooleœie^ sont ])lus fréquentes qu'ailleurs et quant aux autres hnaladies deseentres nerveux, nous ne pouvons rien affirmer sur Jeur fréquence ou leur rareté.

«r. Maladies des organes de la hamiofion. Le rhamatisme est ^universeïlemeût répandu et se montre sous toutes les formes, en DOQséquence des mauvaises habitations et de Fliumidité qui persiste pendant le printemps et Tautomne,

Maladies dt^s organes gf^iito-firintiireig. L'albuminurie se ren- COEtre assez fréquement. N(jus n'avons rien trouvé sur les calculs nrinaires et les autres maladies de la vessie ou des reins» ion plus que sur les métrites et les mètrorrhagies, La sgphiUs Jçst très répaudue eu Pologne où l'usage du sublimé corrosif à très haute dose est habituel pour combattre les diverses mani-

Ifestatious du virus. Il est bien probable que F emploi de ces mêmes doseii serait toxique pour des personnes appartenant à d'autres races plus sensitives. C'est uu ûiit très remarquable que le calme stoïr[ue avec lequel les Polonais supportent la douleur; l'on en cite des exemples presque incroyables, en particulier celui d'un soldat qm buvait tranquillement de Peau-de-vie pendant qu'on lui coupait la jaudïe.

»\. Maludies de la pmn. Il n'est pas étonuaut qu'elles soient nombreuses là où les soins by^péniques font aussi conq.>lèteuient défaut; aussi la gale, V eczéma, h psoriasis et le rapia sont signalés comme existant en Pologne, mais la maladie caractéristique du pays c'est la pUqae, L'on estime assez généralement qu'elle était inconnue avant la tîu du XUI""* siècle et qu'elle a régné en Pologne et dans les pays voisins depuis Pinvasion des tMongols. Du temps de de la Fontaine, c'est-à-dire en 17*>2 \ qui a [ruB des premiei^ décrit la plique, elle avait déjà beaucoup di-

' F.-L. de la Fontaine, Chimrg. med, AbfMndhttigai verscbied, Inlmlts, Folen betreffend (Ueber den U'dt'W'/*o/î/)Ha-8^, Brealau, 1792.

rainué de fréquence, et cependant Ton rencontrait alors un pliqué sur sept personnes. Plus tard, Schlegel en 1806 en comptait seulement un sur quatorze habitants, et maintenant les cas de ce genre deviennent de plus en plus rares. Au point que le prof. Skobel, de Cracovie, a pu nous écrire en 1875 : i J'espère » pouvoir vous communiquer une bonne nouvelle pathologique, » c'est que la fameuse plique polonaise n'existe plus et n'est » plus regardée comme une maladie spéciale. » L'on n'en est pas encore là en Pologne, mais ce qui est certain, c'est que la plique ne tardera pas à disparaître complètement sous Tinfluence d'une meilleure hygiène. Toutes les anciennes provinces polonaises en ont été atteintes comme la Galicie. La plique était plus répandue dans les classes pauvres, puisqu'on comptait un malade sm* dix paysans ou mendiants, et seulement un sur trente ou quarante nobles ou bourgeois aisés. L'agglomératioa des cheveux et des poils, leur allongement et leur friabilité, sont les caractères habituels de la plique, qui se développe principalement sur le cuir chevelu, mais aussi partout où il existe un système pileux. En même temps les ongles s'allongent deviennent irréguliers, bosselés et diffonnes. En outre, ce n'est pas seulement chez rhomme que l'on observe cette maladie, elle atteint également les animaux domestiques, quadrupèdes et volatiles. Ainsi donc c'est bien une maladie sid generis que la plique et non pas seulement la conséquence de l'incurie et delà saleté des paysans polonais, ou une fonne du rhumatisme chronique, d'après l'avis du prof. Skobel. Au reste, comme nous venons de le dire, elle diminue chaque jour et ne tardera pas à disparaître complètement avec plus de bien-être et des soins hygiéniques mieux entendus.

k. Les scrofules se montrent sous toutes les fonnes et se développent sous l'influence d'une mauvaise hygiène; aussi les Israélites en sont-ils plus atteints que les autres habitants de la Pologne.

1. Le scorbut est signalé comme se montrant dans les villages et les campagnes h la suite des mauvaises récoltes et de la famine qui en résulte. Il n'y a pourtant pas eu d'épidémie proprement dite, du moins Hirsch n'en a signalé aucune dans l'énumération qu'il a donnée depuis les temps les plus reculés \

* Hirsch, op. cit., t. I, p. 582.

m. Le cancer doit se rencontrer en Pologne comme ailleurs.

n. Vergotmm ne s'est développé épidémiquement qu'en 1 1805, d'après les observatiotis de Philippof, citées par Hii^ch *.

0. Uakoolisine et le delirium tremens doivent se montrer fré- I quemment dans un pays où l'usage de Teau-de-vie est universel; [îïiâis nous n'avons pas de doeumeut sur ce sujet,

p, Lhpre et éUphmdiasis. La lèpre qui existe dans les pays Ivoisîns doit se montrer sans doute en Pologne, mais nous Bravons pas eu de preuve décisive de sa présence.

q. Le choléra èpidèmique a suivi, comme la grippe, le grand chemin des épidémies ; eVst-à-dire qu'il a passé de la Bessarabie

jau cours du Don et à celui du Volga, remoutaot vers le nord et pénétrant en Pologne où il a fait de nombreuses victimes; passant de Lulilin h Saudomir et î\ Varsovie, et tle là vei'ï? la frontière prussienne. Telle fut la oiarche de la première apparition du fléau indieu en 1831; Ton comprend que les paysans et les

I juifs polonais aient fourni un ample contingent mortuaire. Plus tard, en 1847 et 184^^, répiflémie suivit la même route et passa des pro\incesoccidentn!es de la Russie h la i*ologne et à la Ga-

|lieie. Il en fut de même pendant P année 1B52, où les mêmes pays furent atteints a divers degrés. Dès lors, en ISHî», 1871 et L^73, il y eut de nouvelles apparitions du choléra en Prusse, eu Silé^ie et très probablement aussi eu Pologne, mais nous n'avons

[pas de détails sur ces dernières épidénues.

n La peste n'a plus visité la Pologne dejniis la tin du siècle demiçT, en 1798. Parmi les épidémies antérieures. Ton a surtout gardé le souvenir do celles qui ont régné ilans les deux dernières dizaines du XVII''* siècle \ Mais, comme on le voit, c'est de l'histoire ancienne qui, nous l'espérons, ne deviendra pas moderne, quoique lei^t pays voisins comme la Roumanie aient été atteints dans le XIX"* siècle.

Oond^iont *ur ht pathologie poltmaite.

Si nous résumons les faits qui précèdent, nous pouvons, avec

» Riracli, (ïp. cit., t. T, p. 402.

» Ibid,, t. I, p. 19C.

le D*^ Skobel, la caractériser : en premier lieu, par les lièvres intermittentes, qui sont Tune des maladies les plus répandues, principalement eu été, après les débordements de la Vistule et de ses affluents ; en second lieu, par la fréquence des trois maladies typhiques : la typhoïde, Texanthématique et la récun-ente ; en troisième lieu, par l'apoplexie, la scrofule, les héraonroïdes, la plithisie pulmonaire et les dermatoses chroniques ; en quatrième lieu, par la plique, qui diminue il est vrai chaque jour et disparaîtra bientôt tout à fait ; en cinquième lieu, par les fièvres éruptives, le croup et la diphtérite, qui comptent beaucoup de victimes du jeune âge ; en sixième lieu, par la syphilis, qui est très répandue ; en septième lieu, par les entozoaires, surtout les ascarides chez les enfants et le bothriocéphale chez les adultes; enfin par le choléra épidémique, qui a fait plusieurs apparitions et amené une forte mortalité pendant plusieurs années, de 1831 à 1873.