CLIMATS TEMPERES, CHAUDS ET T0RRIDE8 DES DEUX AMÉRIQUES

Comme on le voit d'après le titre de ce chapitre, nous n'avons pas maintenu la classification excliLsivement climatologique et nous avons adopté la distribution géographique comme base de nos recherches pour les pays situés hors d'Europe. Nous avons réuni dans les climats tempérés européens plusieurs régions qui étaient siu- la limite des climats chauds, comme c'est le cas d'une partie de l'Espagne et du Portugal, de l'Italie, de la Grèce et de la Turquie d'Europe. Mais cette transposition ne présentait pas d'inconvénient très notable, tandis que pour les autres parties du monde, la plupart des pays que nous devons passer en re\iie comprennent des régions tempérées et d'autres qui sont chaudes ou même torrides. Il était donc impossible de détacher quelques portions de ces dift'érents pays pour en faire une description séparée. Aussi devons-nous réunir sous un même chef des régions dont le climat est différent. C'est ainsi

ÉTATS-Uîas d'ajuériqi E. SOI

que, pour les États-lJais. la majeure partie appartieBi aox cliniats tempérés, tandis que les régious méridionales se rattachent aux climats chaufis. Il en est de même pour le Mexique, où ToD reurtmtre des climats tempérés, chauds et torrides. Ces deux exemples suffisent [lom* démontrer rinipossilnlité de suivre ^Tordre rlimatologîque et Fahsolue mîressité d'adopter la classification géographique. Mais il est bien entendu que nous signalleroïis les climats qui. dans chaque pays, curartérisent certaines [régions et que nous aurons soin de faire ressrnlir Us ditféreuces météorologiques, ethuograpliiques, démoirraphiques et surtout pathologiques qui eu découlent.

Nous commencerons par les deux grands pays de T Amérique du Nord, les États-Unis et le Mexique, (pii nous ftuu-niront de nombreux corollaires des principes que nous veiious de poser.

SECTION I Amérique du Nord.

1* Étata-Unis d'Aménqoe,

1* GÉocsBAPHiK* Les États-Unis de T Amérique du Nord sont Viornes, à Test, par TOr^éan Atlantique; h Touest, par VOcéan Pacitique el par le ilexique; au nord, i*ar le Canada et !a Colombie anglaise, et au midi par le jîolfe du Mexique. Us étaient composés eo 1870 de trente-sept Etats et de onze Territoin^s. qui sont part4ijj;és en cinq divisions géographiques. La première est désicruée sous le nom de la Nouvelle-Angleterre; elle comprend les État.s du nord, c'est-à-dire : le Massachusets, le Maine, leCounecticut. le X'ermoot, le New-Harapshire etlUiode- Isknd, Les États du milieu sont: New-York, la Pensylvanie, New-Jersey, Maryland, la Virginie occidentale, Delaware et le district de Colombie. Les États du sud-est sont : la Virginie orientale, la frtHjrgie, les deiLX Carolines et la Floride. Les Etats du sud sont : le Kentucky, le Tennessee, rAlahama, le Mississipi, le Texas, la Louisiane et TArkansas. Les États du centre sont : rOhio, rillinois, Flndiana, lowa, Michigan, Wisconsiu, Minnesota, le Kansas et Nebraska. Les États du Pacifique sont : la Californiej FOrégou et la Nevada,

CLIMATOLOGrE MEDICALE.

sidéré]

des tlv

Les Territoires, que i on peut amm formatioû, mais qui n'ont pas encore atteint la population i cessaire pour être admis dans T Union sont : le Nouvel Mexique, Arizona, Utah, Colorado, Washington, LT ' *'< tana, Dakota et Wyoniing, auxquels il faut ajouter Kindien et celui d'Alaska.

Ces ditî'éreuts États et Territoires occupent une ; 9,333,G80 kilomètres carres, en retranchant F espace occupé] les lacs et les principaux tteuves. Le sol est formé par de val plaines, entrecoupées de plusieurs chaînes de montagnes et j rosées par de nombreuses rivières, dont la plus «rrande est Mississipi, qui se jette dans le jîolfe du Mexique. Les pril paies chaînes de montagnes» en commençant par Test, sont : Allet^hanys, qui s'étendent depuis les contins de rAlahama de la Géorgie jusqu'à Fembouchure du 8aint-Lam"eut. Elles divisent en plusieurs branches, qui sont les Montagnes Bleui Torient et levS monts de Samberland à roccident. Ces d^ branches envoient tle nombreuses ranuticatious qui couH presque parallèlement du nord-est au sud-ouest et formqiy vallées très accidentées et fort bien arrosées. |H

A une ^ninde distance plus h Fouest se trouve la chaf^n Monta^îues Uocbeuses. qiû continuent le rameau orientalj Cordillère mexicaine» que Fon peut suivre jusqu'à dMludson, truvei-sant ainsi toute la Nouvelle-Bretagne, au niu*d.

Enfin plus à Fimest se trouve la Sierra Nevada, qui cont le rameau occidental de la Cordillère mexicaine. Cette eiii sépare i\ Fouest la Californie de FOrégon et à Fei^tdelaNevi Elle se prolonge au nord avec les montagnes de la Cascade^ se dirigent vers la Colombie anglaise; au midi elles se bii quent en deux branches, Fuuequi forme les Monts du Diabl^ ilv la Côte, dans tt»ute la longueur de la presqu'île californiei| et Fauti-e qui conserve le nom de Sierra Nevada et vient n*j^ dre hi portion septeutrionale du haut phiieau mexicjuu.

Les plus hauts sonnnets des Alleghunys n'atteigui deiLX mille mètres; le mont Washington, qui est le plu en approche beaucoup avec 1959 mùtres; les sommités d( tagnes Rocheuses pt île la Sien-a Nevada sont pn:^que^ plus élevées, puisque le Cœur d* Alêne, dans les premi 11159 mètres, le Skalahum 2403", le Yellowstoiie 2412"

ÉTATS-UNIS d'aMÉRIQUE. 303

Longpeak 4565". Dans la Sierra Nevada Ton trouve, au nord, le Mont-Schasta, avec 4690 mètres, c'est-à-dire presque la hauteur du Mont-Blanc (4801"); au midi, le Castle Peak, avec 4223'; au centre le Mont-Ramier, avec 4339""; le Dawe-Peak, avec 4320", et le Hevdeu Peak, avec 4223"". Comme on le voit, les deux chaînes occidentales s'élèvent beaucoup plus haut que la chaîne orientale des Alleghanys. L'une et l'autre ont des sommets qui dépassent quatre mille mètres. Les vallées qui sont situées au pied de ces hautes chaînes sont souvent très élevées. C'est ainsi que le lac Salé dans l'Utah est à 1362 mètres.

Les États-Unis sont l'un des pays les mieux arrosés. L'on compte un grand nombre de fleuves qui se jettent dans l' Atlantique, ce sont : le Connecticut, l'Hudson, la Delawarc, la Susquehanah, le Potomac, la rivière James, la Savaunah, la n- ^lère de St.-John et d'autres moins importantes. Mais les principaux cours d'eau sont les nombreux aflluents du Mississipi ou ^e des Eaux, qui a été ainsi nommé par les Indiens ; c'est le fleuve central du continent américain. Il prend sa source au Bord et reçoit successivement le Missouri, l'Arkansas, l'IUinois, ' Ohio, le Kausas et la Rivière Rouge ; puis après avoir roulé ses ^Ux sur un espace de 6000 kilomètres, il se perd par de nom- '^^'euses bouches, qui forment un vaste delta dans le golfe du *^^xique, non loin de la Nouvelle-Orléans. Deux autres rivières ^ jettent également dans la mer du Mexique : ce sont le Colo- ^do et le Bio del Norte, ou Rivière du Nord, qui sert de limite occidentale avec le Mexique depuis l'annexion du Texas. ^ lies lacs occupent une surface considérable de l'Amérique du ^ord; ils sont au nombre de cinq principaux, qui appai'tiennent *Y Canada et aux États-Unis. On peut les considérer comme de Véritables mers intérieures qui sont assez étendues pour qu'on j ^^serve des marées. En partant de l'occident, l'on trouve le lac ^^périeur, qui est le plus considérable, ayant 580 kilomètres de long sur 300 de large. Il comnmnique par le détroit de Ste-Marie ^^ecle lac Huron. Celui-ci a 380 kilomètres de long sur 220 de ^ge; il y a deux grandes îles ou presqu'îles qui s'avancent de Manière à faire de la baie de St-George comme un second lac. l«e lac Huron communique avec le lac Michigan par la rivière 4e Michillimackinae; il a 415 kilomètres de long sur 85 de large, <i'est le second en grandeur et vient immédiatement après le W Supérieur. L'Érié a 370 kilomètres de long sur 100 de large.

il communique avec le lac Huron parla rivière Détroit, et par le Niagara avec l'Ontario; celui-ci a 320 kilomètres de long sur 110 (le large, c'est par conséquent le plus petit; ses eaux se jettent dans le St-Laurent, qui sert ainsi d'écoulement aux cinq lacs qui ont tous des eaux douces. Mais en dehors des précédents, il est plusieurs lacs moins considérables. Au nord Ton trouve le Miniwakani dans le Dakota, le lac Rouge dans le Minnesota, au centre et à Touest le lac Tulare en Californie, le lac des Oies (Goose lake) dans TOrégon, le Pyramidal dans la Nevada et le Grand Lac Salé dans TUtah.

Conmie on le voit, nous avons bien raison de dire que les États-Unis sont l'un des pays les mieux arrosés, puisqu'il compte les plus grands lacs et l'un des plus grands fleuves de notre globe, qui reçoit de nombreuses ri\ières, presque aussi volumineuses que lui-même, comme par exemple le Missouri. Et cependant avec cette abondance de rivières et de lacs, il y a des régions complètement inhabitables par suite de la sécheresse, en conséquence d'un sol sablonneux et de l'absence presque complète de pluie.

2^ Climatologie. Les États-Unis occupent tout le centre et une grande portion du midi de l'Amérique septentrionale ; ils s'étendent sur 15 ou 20 degrés de latitude et sur 50 à 60 degrés de longitude, comprenant des régions froides, tempérées et chaudes. Il faut donc en distinguer les diverses portions pour retracer exactement les caractères propres à chaque région : l'Atlantique, la Pacitique et celle qui est située sur le versant du golfe mexicain.

Le climat des portions orientales ou atlantiques a des températures extrêmes, des hivers très froids et des étés très chauds ; ces caractères des régions atlantiques se retrouvent dans presque toute la largeur du continent jusqu'aux Montagnes Rocheuses. Le cUmat des portions occidentales riveraines ou voisines du Pacifique est beaucoup plus tempéré que lei précédents; les hivers y sont moins froids, mais les étés sont chauds, suitout dans les régions méridionales.

Le climat des régions riveraines du golfe mexicain est caractérisé par des hivers modérés et des étés très chauds. Enfin tout le centre du continent participe, au nord, du climat atlantique, et au midi du climat marin. Dans le centre ouest, il existe des

KTATS-UKIS Tj'AMKRiqrE. 305

désf^rts arides et rte vastes plaines sablonneuses, où il ne tombe presque pas de pluie: les nuages venus de T Atlantique ayaut versé leur contenu sur les vei'saut.s occidentaux de la Sien*a Nevada et des Mouta-rues lîocheuses (Voir les Tableaux niétéorologiques III, IV et \ du l"" volume)*

Leti Ktats-Uuîs sont placés entre les isothermes de 5** et de 20*'; il y fait plus froid à latitude égale qu'en Europe, C'est ainsi qu'à New-York, avec la latitude de 40"42 ; la moyenne annuelle n'atteint pas 11" (10,94), tandis qu'à Naples, dont la latitude est presque la même. 4(>T»0', Ton a 1(>^',:33'. Il en est de même pour Boston, qui est à 42^21' et flont la température moyenne est seulement 9\3î)' ; par contre, h Marseille, qui est à peine d'un de^ré plus au midi, avec 4:^"18\ la moyenne annuelle est de 14"J>1, c'est-à-dire 5\23 plus cbaud que Boston, Ainsi donc, à latitude égale, les côtt^ atlantiques des États-Unis sont plus froides de 4 ou 5^ que celles de TEarope.

Au centre du continent Toîi observe la même différence de température avec TEurope. C'est ainsi que dans le Minnesdta et le Wiscoosin, à une latitude de 44" h 45". corresp<md une moyenne annuelle d'environ 7", tandis qu'à Turin et Milan, qui sont situés à environ 4r»'\ ia température moyenne est de 11",7 et 12%8. L'on trouve également qu'à SS"2ô' de latitude, Marietta, dans ITJbio, a une tenqïérature moyenne de 1P,44, qui ditlt»re peu de la moyenne pom^ Wurzbourg, ltr,41, ville située plus au nord de onze degrés de latitude, 4*r4ti\ La même dittereiice s'observa entre le Fort Anustrong dans rillinois, qui est à 41^*31' et Vienne, dont la latitude est à 4H''12\ tandis que leur température moyenne ne diti'ère pas d'un demi-degré 10'\ 17, et 10-,37.

Ainsi donc, le climat des États-Unis est plus froid que celui des mêmes latitudes européennes. Quant à Tété, les ditlérences ne sont pas aussi prononcées, puisque Naples a 21%57 et New- York 22%28, et que Marseille et Boston ont 22^^72 et 2rr,r>l pour température estivale. D'autre part, i[arietta, dans Tlllinois, a 21*^.8^ et Wurzbourg 20%04, En sorte (^ue les diiierences estivales sont moins prononcées, quoiqu'en général la température soit plus élevée aux États-Unis qu'en Europe. Nous pouvons donc le désigner conmiejclinuit extrême, tinand on le compam aux pays européens situés sous les mêmes latitudes.

Nous avons déjà fait connaître la distribution des pluies aux

LOMBAltD, Clïiualologie, T. !it 20

3i>G CLIMATOLtHUE MKDIC

États-Unis (t* I, p. 1H>), et reconnu qu'il existe deux régions grande.s pluies : Tuue dont le centre est la Floride et la Noi velle-Orléans, ^'étendant jusqu*au Tennessee, et l'autre sur côtes du l'acitique, dans les Etats rie Wasliiugtan et de TOi goû* Les régions à pluies très rares ou presque nulles sont : nord du Texas, le Kausas et le Nebraska, tandis que les Éta à pluie rare sont situés au centre du rontineut, ijui compre riUinois, llndiana, FOliio, la Pensylvanie, la Virginie on taie et New- York. Les États caractérisés par des quaotii moyennes de pluie occupent tout le sud-est en s'arrêtaut à Floride, Enfin, nous avons vu que la loi établie par de Gasparin ne se véritiaitpas aux États-Unis oii la quantité de pluie diminue le plus souvent avec raltitude. Nous avons vu (t. L p. 1 14) que lei5 ^piautités aunuclles de pluie ne dépassaient pas 51i flans le ceotre; que sur les côtes orientales et niéridiouales 1 eu comptait 1010 à 1140"^^ et que dans la partie moyemie bassin du Mississipi la proportion était de lUOà 1270""", taudis que dans TOrëgou Ton eu nn»surait de UOO à liîOO"*, K moyenne, Ton peut dire qu'il eu tombe un lier» de plus qu' Europe. Les pluies sont priutanières et hivernales dans VU gon, printauières dans les régions septentrionales du centre à peu près dans toutes les saisons pour les États méridionn^ du centre et de Test.

En résumé, Ton observe toutes les variétés de climat:» dausl* vaste superficie occupée par les États-Ums. Au delà des 42" de latitude, les bivei^s sont très l'udes ; il tombe beaucoup de neiiî^ pendaut trois ou quatre mujs. En été, leschaleurs sont intenst'à pendant cinq à six semaines, La tenq>é rature s'élt*ve à me^iuv que Ton gagne le miili et jusque sur le^ bords du pjolfe luexicatb, oii les saisons sont tout k fait tr<q»icales. A mesure ipie l'ouse rapproche des Montagnes Rocheuses, le clinnit devient plus froid et plus sec, au point de constituer des plaines sablonueusei» oiiil ne tombe jamais de pluie, en même temps {|ue le sol se couvrt d*eftlorescences salines qui, eu quelques localités, forment d' étangs ou de grands lacs salés conjme celui de TUtah, 8iu*lt4' côtes du Paciti^iue» il règne eu Californie mie grande uniformité de température et il ti>nd>e fort pen de {»luie, tandis que TOr^J gon et l'Etat de Washington sont avei* la Floride les régions oJl| il tombe d'abondantes ]^knes. Le ciel est plus habit uellemeul clair qu'en Europe, surtout en été et eu automne.

idJ

ÉTATS-UNIS d'aMÉRIQUE. 307

nière saison y est si délicieuse qu'on la désigne sous le nom i' été indien.

3' Ethnographie. La population des États-Unis est d'origine très variée. Les anciens habitants du pays, ou Lidiens peaux rouges, sont constamment repoussés par la civilisation vers les solitudes injar west où ils trouvent, tantôt des régions réservées qui leur sont assignées par ordi-e du Congrès, tantôt des vallées in- ' habitées au pied des Montagnes Rocheuses ; mais là encore ils . sont poursuivis par les blancs, surtout s'il existe des mines d'or oud'argent dans les temtoires qui leur servent derefuge. Poussés ^ors au désespoir, ils attaquent les colons isolés, ils les scalpent et iïceûdient leurs habitations. Mais ces actes de brigandage et de cruauté doivent être et sont cruellement réprimés par les troupes envoyées à leui- poursuite, et il est rare qu'ils puissent ^happer à cette lutte inégale, qui ne finira qu'après la des- ^^ction complète de ces anciens maîtres de tout le continent, ^ous verrons plus loin à quelles minimes proportions sont réduites ces innombrables tribus aborigènes qui peuplaient toute ^^ Amérique du Nord.

A l'heure qu'il est, plusieurs de ces peuplades ont presque ^empiétement disparu et du moins sont-elles en grand chemin d'être anéanties. Dans le voisinage des lacs vivaient les tîurons, les Chippeways ou Athapascas. Vers l'ouest se trouvaient les Algonkins ou Henapes, les Assiniboines et les Californiens, peuplades presque aussi noires que les Africains. Au centre du continent, les Sioux, les Pawnees et les Mandans ou Dakohtas. Vers le midi les Osages, les Cherokees et les Chactas, les Panis et les Tawiaches, qui vivaient sur les bords du Mississipi. Toutes ces tribus aborigènes ont la peau rouge, les pommettes saillantes, le nez aquilin, les cheveux noirs tombant sur la nuque, les yeux foncés, la taille moyenne, une physionomie calme et digne, des muscles énergiques et des sens très exercés. Us parlent diverses langues qui n'ont aucune analogie avec celles d'Europe ou d'Asie. Ils déploient souvent beaucoup d'éloquence, ainsi qu'une grande finesse dans les longs discours qu'ils prononcent dans leurs conseils ou dans les rapports qu'ils ont avec les autorités des États-Unis, dont Le président est désigné par eux sous le nom familier de grand-père. A côté des anciens habitants du pays se trouvent les derniers

CTJMATOLOtilE MEDICAl

venus qui appartieDiient h la rnce jaune, c>st-iVdire les Chiûois et les Japonais, dont les premiers fonneot » dès à présent, une portion notable de !a population sur les côtes du I^aciiique, et se répandent jusque dans les Ktats du centre et de Test,

Une troisième race existe dans les États-Unis, ce sont les oè- ^^res, qui n'y sont point venus de leur plein «irè, mais qu<*roii transportait et veudiiit c<uunie esclaves jusqu'à ces deruiéiva années, oii la guerre de sécession a uns tin à c^tte honleuiiie plaie. Désonnais il n'y a plus que des honniies libres sur h sol des Êtîîts-Unis, et si le passage de Teselava^e h la liberté a été parfois assez oni^eux, il n'est pas moins certain qu'il y a dans cette énnuK'ipîition un itutnoose pro-Lrrès acconijdi qui fera sentir ses heureux eftVts d;iLis tous les Ktats du Sud oii resclavage était désiLiné connue une institution iHifrinn-ah^

Entin la (piatriènie race <pn irecupe les Étais-Unis et qui forme la grande masse de la population, ce sont les blancs, anciens et nouveaux colons qui sont venus eu pioiniiers, ont coupé les forêts, {téfiiché le sol t*t bâti des villa^res, qui n*ont past^lc à devenir des villes populeuses. Ils ont sillonné le pays »ie routes, de canaux et de chemins de fer qui joit^nent les deux mers «'t enseiTent dans un vaste réseau de civilisation, aussi bien lesPi^ gions orientales que celles du centre, du nndi et de Touest. Kous vendons plus loin (|uelles sont les nations qui ont surtout contribué à former la population des Etats-Unis.

Rappelons en tenninant ce que nous avons dit sur la tram*f<u*ma!ion (pie subissent les colons auL^lais, hollandais, all<^ mands ou fram;ais, et comment sous rinHuence prolongée d'uU climat extrême, la constitution a été nn>ditiée, le teint a pâlit les cheveux ont perdu leur frisure et tomlMiit droits sur la nuque, le cou s*est al!oniî*'\ Tendionpoint a disparu et a fait place à un tempérament sec et essentiellement nerveux, en mèmft temps que se développait un certain dej^ré de pnw»atisîue^ Toutes ces mortifications dépendant du HiiUeu établissent rapprocliement entre les descendants îles premiers colons euro* péeus avec les aborigènes ou peaux rouges *

4* DÉMo«KAPuiE. Le pays qui nous occupe présente des cott ditions démosiraphiques très remanjuables. Quand on coi

Voir t. 1, p. MO,

m recenBements décennaux. Toii reeouîiaît une pro^ressioo incomiue partout iulleiii-s dau?iract*roissiMiieut desapopiilatiou, 'EnlTlNi.rou comptait H,!)iill2UbuMtauts; eu ISMO, rï,:-f08,4J!i3; en 1810» 7,239,SB1; eu 18:20, 9,63:^,822; en 1830, 12,86(>,020; eu hlB40, 17,mî9,453; eu 1850, 23,U»LH7n; en isrii). ,^1.443, 321 ; en flSTO, 38»558,37L A ce deruier chiffre, il faut ajouter les habitants du Territoire indien, au nombre de 08.152; les ludiens noluadeî; ou non taxés au nnudire ai^pruxioiatif de 228,014 et entin lesbhitatits du territoire d'Alaska, soit 7u,4uri, eu tout 3H7,227; ce qui porte la population totale des Ktats-Unij^ k près de trt'/ih> ^mJmiUiott.< (38,^25,51)8). iSi la niarelie ascendante iine nous Iteionis de sigDaler continue de la même niauière, nous aurons ^en li^) une population qui dépassera quanoiti-s'i r miUions {^6,407,875). D'où Ton voit que la période <le douldement serait i^ trente ans, puisqu'en 1850 il y avait vingt-trois millions d^balîtantset en 188(J le chiffre probable serait ijnarante-six : uiaîs il feut iijouter que les circonstances dénio^^^aphiques des Ktat^- ^tm sont bien différentes de celles qui caractérisent les autres *ftys, '^nlees aiLK nombreuses annexions et au flot montant de iiuiuigration étraut<ère.

La superticie totale des États-Unis est d'environ 1»,333,G80 ki- Otnètres carrés: ce qui doune pour la detisitê de la liopulation, Taprès le receusement de 1870, un peu plus di^ quatre Itiiltitants i,l7) par kilomètre carré. Mais, comme ou peut bien le penser, {Btte moyenne varie beaucoup d'une région àFautre. ainsi qu'on jfeut le constater daus la carte publiée avec le dernier recenselient ^ L'on y voit que les États oiï la population atteint le haxinium de densité sont situés au nurd-est et (prU y a dans le ienti'e nord quelques ré^^ions assez denses autour des lacs et sur ft cours du Mississipi: taudis que les régions ou la pxqïulatiou Wt la plus clair-seniée sont situées à Touest ou. connue ou le déîgne, au far wesi^ s'éteudant du nord au sud et occupant envi- 0n un tursde la superticie, ce i|ni explitjue la faible densité de ^ensemble du pays, c'est-à-dire (juatre habitants \rdr kilomètre arré, tandis qu'il y a des régions où Ton eu compte beaucoup lus, comme on peut le voir i)ar la répartition suivante de la population dans les différentes régions,

f I Ninth Censu^, Tfie Stalisticg of tfic population ùf îhe Onited Stoteî.

venus qui appartiennent à la race jaune, c'est-à-dire les Chinois et les Japonais, dont les premiers forment, dès à présent, une portion notable de la population sur les côtes du Pacifique, et se répandent jusque dans les États du centre et de Test.

Une troisième race existe dans les États-Unis, ce sont les nègres, qui n'y sont point venus de lem* plein gré, mais que Ton transportait et vendait comme esclaves jusqu'à ces dernières années, oii la guerre de sécession a mis fin à cette honteuse plaie. Désormais il n'y a plus que des hommes libres sur le sol des États-Unis, et si le passage de T esclavage à la liberté a été parfois assez orageux, il n'est pas moins certain qu'il y a dans cette émancipation un immense progrès accompli qui fera sentir ses heureux eff'ets dans tous les États du Sud où l'esclavage était désigné comme une institution patriarcale.

Enfin la quatrième race qui occupe les États-Unis et qui forme la grande masse de la population, ce sont les blancs, anciens et nouveaux colons qui sont venus en pionniers, ont coopé les forêts, défriché le sol et bâti des villages, qui n'ont pas tardé à devenir des villes populeuses. Us ont sillonné le pays de routes, de canaux et de chemins de fer qui joignent les deux mers et enserrent dans un vaste réseau de civilisation, aussi bien les régions orientales que celles du centre, du midi et de l'ouest. Nous verrons plus loin quelles sont les nations qui ont surtout contribué à former la population des États-Unis.

Rappelons en terminant ce que nous avons dit sur la transformation que subissent Içs colons anglais, hollandais, allemands ou français, et comment sous l'influence prolongée d'un climat extrême, la constitution a été modifiée, le teint a pâli, les cheveux ont perdu leur frisure et tombent droits sur la nuque, le cou s'est allongé, l'embonpoint a disparu et a fait place à un tempérament sec et essentiellement nerveux, en même temps que se développait un certain degré de prognatisme. Toutes ces modifications dépendant du milieu établissent un rapprochement entre les descendants des premiers colons européens avec les aborigènes ou peaux rouges *.

4° Démographie. Le pays qui nous occupe présente des conditions démographiques très remarquables. Quand on compare

* Voir t. I, p. 360.

ses recensements décennaux, l'on reconuatt une progression îiicoûuiie iiartuut aillt^m's dans l'accroissement de sa population. En 17ÎÏU, Ton eomptait H,îï2îï,214 habitants; en isoo, 5,30.^,483; eu 1810, 7/239,881; en 1820, 11,633,822; en 1830, 12,8Bf3,020; en

I1B4<^ 17,0(59,453; eu 1850. 23,10LS7iv; en 18110. 3L443.321 : en 1870, 38,558,371. A ce dernier cliift're, il faut ajouter les habitants du Territoire indien, au uonibre de 0es,152; les Indiens uoluades ou non taxés au noînbre ;ipproxiniatifde228.1îl4 et enfin les habitants du territoire dWlaska. srjit 7(j,4f)B, en tmit 3(i7,227; ce qui porte la population totale des États-Unis à près de tm^tpneuf miltions V^s^irib.mSl Si la inarche ascendante (|ue nous venons de signaler continue de la inéme manière, nous am'ons en IsôO une population qui dépassera qtiftrtuitr-sij' millions (46,407,875)* D'oii Ton voit que la période de doublement serait de trente ans, puis(|uen 185») il y avait vingt-trois millions d'habitants et en IHSO le chiffre probable serait iiuarante-six; mais il iaut ajouter que les ciiTons tances démographiques des États- Unis sont bien différentes de ceilea qui caractérisent les autres pays, grâces aux nondireuses annexions et nu Ûot mnntnnt de rinunigration étrangère.

La superticie totale des États-Unis est d'environ 11,333,(180 kilomètres carrés; ce qui donne pour la densité de lu popalatioti, d'après le recensement de 1870, un ]^e\i \}liisdi^ quatre hahitants (4, 17) par kilomètre carré. Mais, comme on peut bien le penser, cette moyenne varie beaucoup d'une région à Tautre, ainsi qu'on peut le c<mstuter dans la carte publiée avec le dernier recensement \ L'on y voit que les Ktats où la population atteint le maxinaun de densité sont situés au nord-est et (ju'il y a dans le centre nord quehiues régions assez denses autour des ïacs et sur le cours du Mississipi ; tandis qne les régions oli la population est la plus clair-seméc sont situées a fouest ou, comme on le désigne, SLufar west, s'éteudant du nord au sud et occupant environ un ^/^/>Mie la superticie, ce ijuiexpliijue la faible densité de rensemble du pays, c'est-à-dire quatre habitants par kilomètre carrée tandis qu'il y a des régions où Fou eu compte beaucoup plus, comme on peut le voir par la répartition suivante de la population dans les différentes régions.

î Ninth Censas, Th^ Shiliêh'cs of the population of ihe United States, 3 vol. iD-4'', 1872, Vol. I, p, 1.

312 CLIMATOLO(4IE MEDICALE.

dérable. Ce qui tient sans doute aux facilités que donne la législation, qui ne réclame ni consentement des parents, ni publication de bans, mais seulement la cérémonie religieuse en présence de deux témoins. Quant à la mortalité, elle était en 1870 de 492,263 sur 38,558,371 personnes, ce qui donne 1,28 morts sur cent habitante. Elle avait été de 1,23 en 1860 et de 1,30 en 1850, d'où Ton voit que la mortalité a oscillé dans ces dernières années, étant plus forte en 1850, moins prononcée en 18(50 et de nouveau plus considérable en 1870. Les naissances ont été aa nombre de 3,46 sur cent habitants en 1870; elles avaient été de 3,36 en 1860 et de 3,68 en 1850 ; mais, comme nous le disions, il est difficile de tirer aucune conclusion de ces chiffires, vu le grand nombre d'immigrants adultes. Nous n'avons pas trouvé dans les dernières publications de documents sur le nombre ei la fécondité des mariages. En résumé, les conditions démographiques des États-Unis sont très favorables ; la mortalité y est faible ; la natalité moyenne, et surtout la population active de 15 à 60 ans très considérable.

Avant de tenniner ce qui concerne la démographie, nous devons ajouter quelques motc sur les morts liohntes qui ont formé en 1870 les 46"'-,4 de Tensemble des décès et qui se répartissent en un grand nombre d'accidents, paniii lesquels nous distinguerons les morts amenées par les chemins de fer, qui ont été au nombre des 3"",2, tandis qu'en Angleterre, d'après le rapport à\i Registrar office \ ils n'ont pas dépassé les 2"*',1; c'est-àdire qu'ils sont d'un tiers plus graves aux États-Unis. Les morts amenées par la foudre ont été au nombre de 202, formant le 0"%4 ou les quatre dix-millihms de l'ensemble des morts, tandis qu'en Angleterre ils ont été seulement de 0"',24 ou environ la moitié de ce que l'on observe aux État5-Uuis. Les ^mîcides ont formé les 2'"*%8 de la totalité des décès, à peu près le même nombre qu'en Angleterre (2"'*",9). La répartition des suicides suivant les mois et saisons nous donne une assez fort« prédominance de mai et avril ou du printemps sur l'été; les quatre saisons se rangent dans Tordi-e suivant: P le printemps avec les 32,67o, 2" l'été 23,5, 3*» l'hiver avec 23,1 et l'automne avec 20,T\.

i Thirty eighth Annual report of the Begistrar gênerai, Ahstretctsof 1875. In-8o, London, 1877.

ÈTAT8-UXm 0\VMKRIQ1ÎK. 313

A New- York, sxir une période de dix aus, de 1851 h 1800, les suicides portés h mille par mois se rangeât de la matiière suivante entre les saisons: P l'été 3,571, 2' ie priotemps H.MW, 3* rautomue 2,610, et 4" riiiver 2,407, Les mois extrêmes étant juin et juillet pour le maximum, décembre et novembre poui* le minimum. Ces résultats sont fondés sur un cliitïre de 38,205 suicides f. Nous y trouvons la coiitirmtition tles faits observés en Europe sm* les effets fâcheux des longs jours et de la chaleur pour auirm enter le nombre des suicides et des jours coiu-ts, ainsi que du ù'oid pour les diminuer.

5* Pathologie. Les deux derniers recensements contiennent des documents très complets sur les causes de mort, nous y trouverons de firécieux rensei^ajemeots pour tracer le tableau de la pathologie des Ktats-Ums, et nous permettra de la comparer avec celle des autres pa,ys. Les chiffres relatifs à Tannée 1800 méritent moins de confiance que ceux de 1870, aussi nous donnerons le plus souvent la préférence à ces derniers,

a. Malaria, Nous commençons par la maladie qui joue le principal rôle dans !a morbidité et la mortalité des États-Unis, celle qui résulte de rinduence tellurique et qui se montre sous les trois formes principales de Jlèirp iidt'nnïttenfr, rvmiffente etpef'idcieuse, aussi désignée sous le nom de tt/pho-malarial Jever. Cette question de patholope a fait l'objet de noùibreuses publications auxquelles nous ferons de fréiiuents emprunts. Les deux principales sont celles du D' Samuel Fony, qui a smtout traité du climat des États-Unis et de son influence endémique, en s^ppuyant sui' les rapports adressés au Département i^lédical Militaire '* La seconde est celle du IK Daniel Drake, sur les principales maladies de la Vallée intériem*e de l'Amérique septentriole ^

Il résulte de l'ensemble de ces recherches, ainsi que des documents nosocomiaux et mortuaii^es que les trois formes de fièvre

* Anttiml report of ihe Ciitj Inspeetor ùf ihe CiUj of Nete^Yorh fnr the tfcar endititf 31 December /.^r>5, Tn-8^, New- York.

* Th£ Climnte of th^ United States atul i(s Emîemic h{ftiien€€s. In-S", New- York, 1832.

* -.4 sysiematic ireatùit on the Principal diseasts of ihû Interior VaUetf of Norlh America, ln-8", Cincijmati, 1850.

CLIMATOLOGIE MKDICALE.

dont nous avons paiié, sont au nombre des maladies les plus répandues dans la phipiirt des États-tTois. Elles reconnaissent dêiLX causes priucipales: 1" Vim paludisme, c'est-à-dire Tilltluence des marécages aux environs des lacs et sur le cours des grandes ri^iè^es qui sortent fréquemment de leurs bords et se répandent dans les terrains avoisinants; 2*" le défricbement de« ten*es qui développe des émanations teîluriques dont Tintluenc:© se fait surtout sentir dans les nouveaux Ètat^ ou dans les Terri-toires qui sont encore incultes. La première de ces causes e^% permanente, à moins que des travaux d'assainissement n'aieo^ fait disparattre cette induenre morbide. Elle existe encore dans un îîrand nctmhre d' États et manifeste sa présence par de noin— bre^iLv cas d'impaludisine. La secoude est jusqu'à un certaiia point trinporiiire: elle a existé pendant les premiers siinrles rie la colonisatiun, nmis dès que le sol a été partout livTé h la culture, cunniH- rlnns bs États de la Nouvelle A a^leteire. ou l'a v^iJ presque compléti'nieiit disparaftre. Il n*en est pas de même dt*=^ États plus réri^nmient cultivés ou qui sont en pleine voie de dfe— frichenient. Ton peut alors assister au développement de Vem^ demie, qui acquiert un baut de«^ré dlnteusité. Mais ce qui L rend encore plus f^rave, c'est lorsque les deux c^iuses sout révL nies et qu'à l'injpaludisrae se joint l'influence tellurique, qii^^ dévelo]>pe tontes les formes de fiè\Te emlémique. intenuittente -.

n'unitiente et pernicieuse, avec une frèciuence et une irravité re

douldées.

Les dûcmnents mortuaires ouns donmnit la |>reuve de cetlt^ inrtuence iiu^rbide. En effet, si Ton réunit d'après les ix^gLstre.^ officiels du buitiême recensement les cas de mort amenés par le» trois tiè\Tes emlémiques. Ton a les 1 1"**',!; des décès amenés par les Hé\Tes iritcrniittcTites et les 2s"-,2 par les rtè\Tes rémittentes; aucun cas de fièvre pernicieuse n'étant signalé, cela fonne un total d'environ les quarante inillièmes (3VK8) conmie conséquence de la malaria. Dans U* neuvième recensement, nous avons di's chiffres inftMÎeui^ d'envii-on la moitié. C'ast-à-dire que les ]4""\.^) des morts ont été amenés par la fièvre intenuit' tente, les H"-,? par la fièvre rénuttente et les 0*",5 par la fonii* pernicieuse, dési*^uée sous le mnn rie fifftlto-mufarinf Jt'ti>r, Eu sorte que le!i décès qui reconnaissent pour cause la malaria for* niaient aux États-lTuis, poui* 1870» près des i*ingt-ipmtrt' nui lièmes (2:17) de rensemble des morts* Cett*? diminution timu

^Êm

ÉTAT6-UK18 d' AMÉRIQUE.

elle à ce que r influence telliirique a été moins intense ou h ce que les rleux années LSBû et 1870 que nous comparons ont été très différentes h cet éj^ard? Il nous paniit probable qne les documeDts ntortnaires de la dernière époque sont plus exacts et plus t'oniplets que ceux de la précédeute. Quoi qu'il en soit de lîes différences, il n'en i*st pas moins certiiiu qne la proportion des 24""^ remporte sur t^eîles de tous les pays que nous avons fiéjà parcoiu'us. L'on en jugera par le fait qu'en ftrosse et en Irlande Ton n'en a compté qu^r» dix-miUième (0,13). En Angleterre, le chiffre mortuaire des deux fièvres intermittentes r-t rémittentes est de :^,2, t^uidis qu'aux Etats-Unis le méuie calcul Qous fionne 30 morts sur cent mille habitants, c'est-à-dire en« ^iron dit fois plus qu'en Anp:leterre. Mais il est ]»!us exact de ^^omparer tes cliifiVes léthiieres de pays marécageux, eonmiepar exemple la Hollande. Or, nous avons vu {t. Il, p. 201) que, pendant les trois années 1809, 1870 et 1871, la mortalité oscillait entre les 11"**'%8, les *r«J et les 8'"",a, ce qui dimne une Haoyenne d'environ les dir miUihnes (îMM c'est-à-dire à peine Un iwrs de ce que Ton observe aux États-Unis. Et même en prenant la plus marécageuse des prminces hollandaises, c>st-îV tlire la Zélande, nous n'^irrivous qu'au chiffre des 20™*- au lien <ies 24*". Ainsi donc, Ton peut affirmer qiwlt^ États-Unis sont l'un des patjs tt^mpêrcs nu la malaria exerce le plasde rava/^es. Mais ce n*est pas seulement par le nombre des morts que l'on peut apprécier cette influence patholog;ique : c'est encore par r affaiblissement qu'elle amène en développant l'auénue constitutionnelle, amsi que nous l'avons démontré précédemment ^ Nous avons vu combien était grande la mortalité des eufants et des vieillards dans les pays ravagés par la malaria.

Cela dit, voyons d'après le recensement de 1870 (luelle est la répartition des décès amenés par la tièvre intermittente dans les différentes régions. En premier lieu, le Nouvelle Angleterre, qui comprend le Massachussets, oii ils ne fonnent pas an rnillihne, mais seulement lesO*^%0 dix millièmes ; le Maine, ou il y a beaucoup de lac^, son chiffre léthifère evSt des -r",5; le Connecticut, qui en a 1"'%0; le Vermont, qui n'atteint pas an millième (0"*',^^), et Khode-lsland. où la proportion ost de 0""V7. Ce qui donne pour moyenne 2"*"^,:î, chiffre très inférieui* aux 24"" derensemble des États-Unis.

Les États du milieu comprennent : New-York, qui n'a que l-'^ ; laPensylvanie2— ,4, New-Jersey 3'^,4, le Maryland 8*",3, la Virginie occidentale 4'"",4, le Delaware 8-~,3 et le district de Colombie 7'»'%4. La moyenne est beaucoup plus élevée que celle de la Nouvelle-Angleterre, puisqu'elle n'atteint les 5"~,3. Mais si l'on prend les trois États situés au nord de cette divisioiu nous n'avons plus pour moyenne que 2"'*,5, tandis que les quatre provinces situées plus au midi ont une moyenne de

7mes 1

La troisième division comprend les Etats du sud-est, ce sont : la Virginie orientale, qui compte les 8"'*,6, la Géorgie les 29^,8, la Caroline septentrionale les 19"-,2, la Caroline méridionale les 30"*',6 et la Floride les 57'"*»,4. La moyenne de ces États est de plus en plus élevée, puisqu'elle atteint les29"~,l. Remarquons que la Géorgie et la Caroline du sud ont près des 30*'', tandis que la Floride en compte les 57"»~,44.

La quatrième division comprend les États du sud : le Eentucky, avec les 15"-,4, le Tennessee les 25"*',5, rAlabama les Sd"'*"^ le Mississipi les 41'"", 1, le Texas les 53— ,9, la Louisiane les 44"'*,0 et l'Arkansas les 57'^, 7. Ce qui donne pour moyenne les 32"'*",2. Mais, comme on peut le voir, elle est beaucoup plus élevée pour les quatre derniers États, oii elle atteint les 49»",2.

La cinquième division, qui comprend les États du centre, est constituée parTOhio avec les 8'""',4, l'Illinois les 18'*'*,2, le Missouri les 28'»",6, rindiana les 22°^*-,l, l'Iowa les 9-~,8, le Michigan les 13'"'«',6, le Wisconsin les 3""»,0, le Kansas les 39— ,1 et le Nebraska les 11"*^',0. L'ensemble de cette division a pour moyenne les 17"",1. Mais si l'on retranche le Wisconsin, l'Ohio et le lowa, l'on a pour les six autres États la proportioD des 22— ,2.

Les trois États de l'ouest, sur l'Océan Pacifique ou dans son voisinage : la Californie avec les 10— ,5, l'Orégon les 12"*',9 et la Nevada les 13"'",0; ce qui forme la faible proportion des 12— ,1.

Enfin les Territoires, qui sont situés dans différentes régions, peuvent être divisés d'après la latitude ; ceux du midi sont : le Nouveau-Mexique avec les 10— ,1, l' Arizona, qui en compte les 8— ,6 et l'Utah les 11— ,2. Ceux du nord sont : Washington avec 1"*%4; tandis que ceux qui n'ont qu'un très petit nombre

de df^>ê$ «et xzprtci u&e&e pdir la mal^rà sont : le Cotondo.

N^Ja^ p»xiv»5«k> ^ab'ir tuor-n? raie comparûs^m entre îe> États très vi^itlet^ pdjr la ZL^aîam et ceux qui le >ont à un très foible desrê. L=< pr^ffLÎrï^ s«>nt: Montana i92l Floride mT,4», Atkansâs '^T.T.. Texas ouest iâ5,mk Texas «est i.V2,>K Louisiane *44.'>'- Mîsâssipi Ul.l I. Kansasio9.lt et TAIabama toS.Ot: leur ns»: Trfii:-e 5'>rahr îes -vî"^ des décès. Los seconds sont : Xew- Harop-^hîpr •\-j-. Mâssaohussets lO.^i, Rho^te-Island ii\Ti. Coune^ti»rîit I> , Xew-Yorki l.>KPensyIvâniei2,4», Minnesota i2,ô^ et WLj^îi.cici »>.,*>j: leur moyenne ne dépasse pas 1**,4 de TensembEe d-et? morts : o'est-â-dire que les premiers Etats comptent fr<r#»f'.-wr*</ fois plus de décès ameués par la malaria que les d«TÛers-

Et Diaintenant que nous avons parcouru toute retendue de pays «^^ut»: par les Etats-Unis et comparé ses diverses régions, nous pi>uvi.-ns arriver à la conclusion que les États du sud et du sud-est s«>Dt les plus maltraités par rùMjxi/WijMiic: tandis que parmi ceux du centre, TUlinois et le Michi^n. qui sont situés près de- la«:s. doivent îi la même cause la forte mortalité amenée [lar la malaria. Dans le Missouri, le Kansas et le Xebraska, ce Si>nî surt*>ut les défrichements qui développent les fièvres intermittentes et occasionnent la mortalité amenée par la malaria.

A ces détails sur l'ensemble des morts, nous ajouterons les faits relatifs à quelques villes, comme New-York, où dans l'espace de quatorze ans les fièvres intermittentes n'ont pas formé !■• de la mortalité totale, mais seulement (>^,S: Philadelphie, où la proportion n'a pas dépassé un demi-milUème (0,5): Boston, où Ton n'en a pas signalé un seul cas en 1871: il en a été de même en trois ans pour la ville de Providence : San Francisco n'en a pas compté l"* en trois ans et seulement 0~,8. Enfin, dans l'espace de trente-quatre ans, l'État de Massachusst^ts n'en a compté que 0^,03 : celui de Rhode-Island est à peu près dans le même cas avec 0^,7. Comme on le voit, les rilles du nord-est et la capitale de la Californie sont très peu visitées par la malaria. D n'en est pas de même des villes du midi, qui participent à cette influence dans des proportions considérables, ainsi que les États où elles sont situées: c'est le cas de la Nouvelle-Orléans, où ce genre de morts en forme ponfes des 59— (58,8).

318 CLIMATOLOaiE MEDICALE.

Après avoir reconnu la grande influence de la malaria sur la mortalité de la plupart des État^-Unis, nous avons inaintaiant à rechercher quelles sont les saisons où Ton observe le plos grand nombre de décès amenés par la fièvre intermittente. Les quatre saisons se rangent dans Tordre suivant ; en commençant par celle qui est la moins meurtrière : P l'hiver avec les 15,97o, 2" le printemps avec les 19,6, l'été avec les 28,3 et Tautomne avec les 36,27o. Les quatre mois froids n'en ont que les 22,37», taudis que les quatre mois chauds en comptent près de la moitié du nombre total, c'est-à-dire les 47,07o ; les mois extrêmes étant septembre pour le maximum et décembre pour le minimum. L'on comprend dès lors l'expression de fièvre autotnndle, qui est généralement adoptée par tous les autem's et en particulier par le D' Drake. C'est, en effet, l'automne qui est l'époque du plus grand uombi*c de décès dans le Missouri où il atteint les 507o. La même répartition s'observe quoiqu'avec moins de prédominance dans les États de l'Ohio, de l'Indiana, de New- York, de r Illinois, de Michigan et de la Géorgie ; tandis que l'été prédomine sur les autres saisons dans les États de la Louisiane, de la Floride, du Tennessee et du Texas. Le maùmum tombe sur août pour ces derniers et sur septembre pour les premiers. Le minimum tombe sur les trois mois d'hiver, plus fréquemment sur décembre ou janvier, et plus rarement surfévriar ou mars. En résumé, le^fièiyres intermittentes simples ou pernidenses^ ainsi que les ti/pes rémittents caractérisent d'une nianière très spéciale la pathologie des États-Unis^ elles y sont presque universellement répandues et y font plus de victimes . que dans la plupart des États de l'Eui'ope et plus encore que dans la province la plus marécageuse de la Hollande. La genèse de ces fièvres est facile à déduire de l'influence exercée par des étés brûlants dans des régions très visitées par l'impaludisme, ainsi que là où les défrichements développent les effluves telluriques ; il n'est donc pas étonnant qu'après les hautes températures de l'été, l'on voie se développer ces fièvres automnales, qui sont si fi'équentes dans la grande vallée du Mississipi, aussi bien que dans les vallées latérales de l'Amérique du nord.

b. Fièvres continues. Si les fièvres intermittentes caractérisent la pathologie des Etats-Unis, c'est l'inverse pour les fièvres continues qui sont moins fréquentes qu'ailleurs. Mais avant de

ÉTATS-UNIS d'aMÉBIQUE. 319

parler de celles-ci, ajoutons quelques mots sui* les fièvres remit- ^tenlês qui se rattîicheDt ^aus doute aux iotermit tentes dont elles ■sont ruiio des manifestations assez ordinaires. ^ Pendant Tannée IsBt* la proportion des décès attril)ués à la fièvre rémittente était de 11120 sui* 31^4153 soit les 2H^"*.2 de rensemble des morts. Cette proportion était très-probablement t mexacte, puisqu'enl870 Ton n'a compté que 4281 décès amenés ■ par cette cause, ce qui forme près des l»"""* (8,7) du nombre H total. Or. en examinant quels États ont compté dans cette prel^mière période le fdus ^raud nombre de fièvres rémittentes mortelles, nous trouvons que ce sont exactement ceiLX oii les fiè\Tes iiutermittentexS abondent : connue la Flornle oii elles forment les 3«i"'*J des décès, TAlabama avec les 32"*'% 1, le Mississipi avec les 27**", fi et la Géorgie avec les 23'"''M); il y a cependant une exception pour la Vir^iîiie orientale qui compte ]>eu de fièvres intermittentes mortelles et un très jjîrand nomlire de fièvres I rémittentes ; peut être y a-t il là quelque terreur dediai^nostic? Taudis que rOhio, Flndiana et IMowa.qui couiptent peu de décès amenés par la malaria, en ont égalemeut fort peu jiar la fièvre réniitteute.

Les fièvres continues se sont présentées dans le recensement de 1860, sous une seule rubriijue, celle dejUire ttjphotde, dont le typhus exanthématique n'a point été séparé, les morts amenées par cette cause ont formé \m*sihiiqi(aratde-inu(fmilKèmi'8 1(4?!*, 8) du nombre total des morts. Dans le receusement de 1870 la classification était plus complète, puisque les fièvres continues ont été réparties sous trots dési^ruations différentes : V entier ifpte^ ou tf/phoïde, le typhus proprement dit et la fièvre chiibnt-^pimtle. Voici leurs proportions respectives dans la mortalité. La fièvre typbotde en a constitué les 45""^, 1, le typhus seulement les 3"*",Betlafièvre cérébro-spinale les 1°'",4; en tout les 50°'"%L Cette proportion dittère peu de celle observée en 18G0 ; elle se rapprocbe asseiî exactement de ce que Ton observe eu Ecosse oit Ton a compté les 47'"''% 7 des morts amenés par le typhus. Elle est plus foile pom- l'Irlande avec les 60"^^\ Quant h IWugleterre, le typhus enlève iH personnes sur cent mille habitants, taudis qu'aux États-Unis le même cbiflre mortuaire ne dépasse pas GO. Ainsi doue : leuserable iles fièvres typhiques paraît y être moins élevé qu'ailleurs et surtout que dans les îles Britauniques»

320 CLIMATOLOGIE MKDICALK.

I, La mortalité des/crrei? typhoïdes est, aii\ Ktats-Unisc partout ailleoi-s, suilout automnale: roii peut en jugtîr pa^l chiffres suivants qui répartissent eu centièmes la proportion tk 22,187 décàs amenés en 1870 par cette maladie : r Thiver : li«| 21,9; 2^ le printemps : les 2LH; 3" l'été: les 22,1 ; 4'*rautQmDer les 34,2. Les twh premières saisons comptent presque le même j chiffre, tandis que l'automue les dépasse beaucoup. Ces chiffres! qui ne s'appliquent qu'à une seule année sont presque identiques à ceux que Ton a observé à New-York dans Tespaoeda] onze années de 1855 à 18tîj, Voici cette répartition en centièmes: i 1" ï'bi ver avec les 23,1», 2" le printemps les 20 Jl 3" Tété les] 23,7 et 4" rautotnne les 32 J V^.

II. D'autre part, le tf/phusi'xmdhématlqite a une marche à piiij près invei-se, puisque c'est le printemps qui occupe le premier 1 rang avec les 39, :W„; Fautomne et Thiver n'en comptent qiwl les 21,5 et les 2 Ll, tandis que rété est au deniier raïuî, te' chiffres s'appliquent h rensemble des Etats-Unis, tandis qut pour la ville de New-York le plus <j:rand nombre des morts s'oî>* serve eu automne pour le ty]dius comme pour la hévre typhoïde. Voici la proportion tles morts amenés par le typhus à Net- York, pendant lesouze années *Ie W)f)h lsr>5: 1*rautonijieavec les 30/2 7,„ 2^ lété avi-c b-s 24,3, 3" le printemps avec lo^ 2V et eufin Fhiver avec les 22,2 7o-L'iuHuence des saisons eslpail- 1 être modifiée par celle des înnuijiratious et surtout par Tarrivéc des Irlïmdais qui contribue pour mie grande part dans lafr»^ quence du typhus qu'ils transportent partout avec eux, LesmcJ^I extrêmes pom* la fièviv:" typhoïde sout septendire oii les déoB^ atteignent le chiffre le plus élevé et juin ou ils sont les plu$ rares. Pour le typhus ce sont mai^s etdécembre dans rensembi* ihi pays: novembre et décembre dans la ville de New- York.

II!. Le tt/phtwt'éréhro-spumlvsi un hôte occasionnel aux Ktal^ l'nis, rhi moins u'eu avons-nous trouvé aucune notice dans le* documents relatifs au huitième recensement. Tendant Tanûée 1870 Ton a (*omi*té iifil décès de ce ^enre, ce qui forme un ji^ plus fi' ïf M miUivHiv ( !,!) tle l'ensemble des morts.

Les quatre Etats qui eu ont compté le plus ^raml nonih sont ceux de la (teor^ie et de New-York oti ils ont formé fniUième des décès ; FfMuo eu a coitiptéles 2""" et enfin riudiiO qiu eu a eu les 4"*"** Mais lu plupart des autres Ktats n'eût 1 été visités par cette maladie ou n'ont compté (ju^uu très petit nombre de victimes.

ÉTAT8-UKIS D^AMÉRIQUE. 321

ins les registres mortuaires de New- York, de Philadelphie, )n, Providence, San-Francisco et la Nouvelle-Orléans, c'est- 3 des principales villes de l'Union, nous n'avons trouvé 16 mention du typhus cérébro-spinal, en sorte que nous les autorisé à conclure que cette épidémie ne s'est montrée rès rarement et seulement dans quelques-uns des États-

lèvres éruptives. — i. La variole ne fait que peu de vicd^puis que la vaccination est universellement pratiquée, liez les Indiens, qui succombent en grand nombre lorsque Jmie atteint les tribus nomades ou stationnaire, qui n'ont é préservées par la vaccine. En 18G0, les victimes de la 3 dans les États-Unis formaient les 8"",5 de Tensemble orts. Mais il ne faut pas oublier que les chiffres léthifères maladie épidémique telle que la variole sont très différents année à l'autre, comme nous l'avons remarqué ailleurs, ainsi qu'en 1870, au lieu des 3"",5, l'on en a observé envi- 018 fois davantage, c'est-à-dire les 9'"",5. Mais même avec augmentation récente, la variole fait moins de ravages aux •Unis que dans la plupart des autres pays, ja ro?(^6?oZe n'avait fonné en IBGO que les 11"" des décès; JO la proportion a été plus considérable, c'est-à-dire les r ; chiffre qui se rapproche beaucoup de ceux observés dans lies françaises (19,6), en Ecosse (21,2), et en Angleterre ; c'est assez dire que l'éruption morbilleuse ne présente e spécial aux États-Unis.

La scarlatine y est, au contraire, plus fréquente : en 1860 vait formé les 74'"**,4 des morts et en 1870 les 41'"~,6, î bien plus élevé que ceux des villes françaises qui n'en impté que les 7"", 5, mais qui se rapproche beaucoup de (ue nous avons signalés pour les peuples anglo-saxons, qui n grand nombre parmi les habitants de la grande répuî transatlantique. En effet, nous avons vu que la mortalité tineuse comptait en Ecosse pour les 43"*",1, en Angleterre les 40"" et en Irlande pour les 36"",2. Nous retrouvons ici l'influence de la race sur la grarité de la scarlatine, \ que dans la plupart des autres pays européens et prinment ceux habités par les races latines, cette maladie fait oup moins de victimes. Dans le cours de notre pratique tulière, nous avons eu de fréquentes occasions de constater

.OMBAkD, Ciin<aioIogie. T. III. il

322 CLBIATOLOGIE MEDICALE.

les conséquences fâcheuses de Tan^çine scarlatineuse chez les jeunes Anglais ou Américains, dont plusieurs avaient perdu Toule à la suite de la i)erforation du tympan et avaient encore une suppuration de l'oreille iutenie.

L'ensemble des trois fièvres éruptives a formé les 8S"*,5 des morts en 1870 et seulement les ()ir-,5en 1860, la diflFérenceportant principalement sur la scarlatine, qui a fait beaucoup plu> de \ictimes en 1870. Ces chilîres sont supérieurs à ceux dei villes françaises qui n'ont compté de 1852 h 1854 que les 42"-^ ils diffèrent peu de ce que Ton observe en Anj^leterre avec les 67**%4, mais ils sont é*raux ou inférieurs à ceux de l'Ecosse avec îte 80'»"/) et de l'Irlande avec les S8"''%4.

Si nous i)renons la proportion des décès amenés par les tièvi'e> éruptives pour les deux plus «rrandes villes des États-Unis. New-York et Philadelphie, nous avons les proportions suivantes fondées, les premières, sur quatorze ans et les secondes siu" trentehuit ans. A New-York, la moyenne des décès varioleux aété des 3()mM 2, celle des scarlatineux des 78°"*',4 et celle des morbilleux des 20"",y : en tout, les 124'"*^,5 pour les trois fièvTes éruptives. A rhiladeli)hie la proportion est de moitié moindre ; les varioleux ne forment que les 7""'\8, les scArlatineux les 42"-,G et les morbilleux seulement les i)'"''M, en tout 59"",5 au lieu de 1 040e- 5 Cette énorme différence tient i)robablcment au graud n()m])re d'émiia-auts qui débarquent annuellement à New- York, et (jui remj)oi'tent beaucoup sur ceux qui amvent directement à Philadeli)hie. Si nous comparons ces deux villes avec les capitales em-opéennes, nous verrons (|u'il n'en est aucune qui compte autant de décès amenés ))ar les tièvres éruptives ; les trois cajiitales britanniques n'en ont que les 71""'%7 pour Kdimbourj; et les 8^)"''^7 pour Londres et Glascow. Paris et les villes françai^jes oscillent entre les 00""*% i)our la capitale et les 42"*** pour It^ auti'es villes. Ainsi donc, h New- York, les lièM-e^ éruptives sont beaucoup plus nombreuses et beaucoup plus graves que partout ailleurs, tandis que Philadelphie occupe une position plus favorable à cet égard.

d. Maladies des organes de la dif/estion. — i. Le choléra d*s enfants [éludera infantum) est, aj)rès la malaria, le trait caractéristique de la pathologie des Ktats-Unis. L'on peut en juger par le fait qu'en ls7() cette maladie a enlevé 20,255 enfantii.

ÉTATS-DK18 d' AMÉRIQUE. 323

' Ibrraaût ainsi les 41""'M de renseinblt! îles niorte. Elle atteint Lèuitoiit les très jeunes eiifnut.s. Eu effet, plus iVun tiers ou les [355"** sont des nouveau-nés ou n'ont pas dépassé la première année. Un huitièmf ou les U:-)""' étaient âgés de 1 à 2 ans, entiu, l plus de la nioUiè, c'est-à-dire les 523°*"', n'avaient pas dépassé cinq ans.

Cette maladie est caractérisée par des selles incessantes, par [un affaiblissement cunsidérable et par un froid glacial aussi intense que celui du chcdéra asiatique, ainsi que par la rapidité ' de la mort qui survient le plus souvent en (pielques heures ; elle se montre suilout pendant les chaleurs de Tété : eu effet les deux [mois de juillet et août comptent près de la moitié des morts; Tété dépasse la moitié et atteint les 504"^'. En y joignant st*ptembre, ce qui cunstilue les quatre mois chauds. Ton arrive aux 712""*, c'est-à-dire près des trois quarts, tandis que les quatre mois froids n'en ont qu'f<« dixièmv ouïes 105"'*^. Les (iuati'e saisons se rangent dans Fonke suivant: 1'' Tété, i|ui compte les 5(>,4 7oi 2" Tautonnie les 23,7; 3'* le printemps les 12,1 et i*" r hiver avec 7,8 7ir L'on pourrait crnire d'aju-ès cela ^que les États du sud, dont le climat est brûlant, devraient compter un grand nondu-e de morts amenées par le choléra des , enfants. Or c'est précisément le contraire, puisque le plus grand I nombre de décès s'observe dans les États du nord, comme ou I peut le voir par les cljiffres suivants, La moyenne générale étant î de^ 4P'%1, les États qui en ont compté davantage sont: Khode- [island avec près des 72"** (71,9); Massachussets les 65"'*',2; Connecticut les 55'^^^8; New- York les 51*"'"*i8 et Pensylvanie les 51"*%tï. La moyenne de ces cinq États forme les cinquanteneuf millièmes. Les États qui ont eu le plus petit nombre de choléra des enfiints sont TArkansas avec les fj'"",4; le Texas les H"",5; rAlabama les 12"*% 1; la Floride les 13"**, 1 ; le Mississipi les 15"",ti; le Texas ouest les 17"*"/J et la Louisiane les 2*r",5. La moyenne de ces sept États est des treize millièmes (13"**,2K Or, si Ton compare entre elles ces deux séries. Ton peut voir que la première est toute entière composée d'États du Nord, tandis que la seconde ne conqirentt que des États du Sud. Ainsi donc, c'est un climat extrême quant au froid de l'hiver et i\ la chaleur de l'été qui contribue à développer le choléra d<'s enfants, tandis qu'au climat où l'hiver est tempéré et l'été brûlant ne compte qu'un très petit nombre de décès amenés par cette maladie.

S24 t'LIMATOI.0riIE 3kri:i)ICALE.

II. La diarrhée a formé près des 2î)"" (2:^,8) ou un peu moins (les trois ventièmm do la mortalité totale. Comme partout ailleurs, ct^ décès sont i)lus nombreux en été et en automne. En voici la répartition dans les quatre saisons : 1" l'été, 4fi,7 *"„. 2** Tautomne. 81,0: :{" le printemi»s, 12,7 et 4**, l'hiver, y,4^.. L'influence de la chaleur est encore démontrée par la proportion d(.*s quatre mois chauds ou froids, les premiei-s comptent les (>4,5 "/„ et les seconds seulement k*s 12,(iVo« Kn outre, ce sont l(»s enfants qui payent le j)lus fort tribut à la mort amenée par la diarrhée. En effet, les 17()"" ou un t^ixième Al'^ morts avaient moins d*un an ; les IOM"»'" ou un (rLcihne étaient entre un et deux ans ; tandis (jue les /Hin»'" nu plus d'un tins étaient au-dessous de cim| ans. En réunissint le choléra d(\> enfants avec la dianliée. connue on Ta fait dans la plupart des statistiques, nous voyons qu'aux État-Unis environ les 70"- (Oî),!)) delà mortalité sont constitués i)ar ces deux flux intestinaux. Cette proportion remporte sur celle de tous les autres i)ays. C'est ainsi qu'en Angleterre ce sont les H»S"''"\i; ; en Ecosse, les 21""*. 1 et dans les villes fran(;aises les ol""",}^. Ainsi donc les dian-hées et le choléra des enfants sont deux à trois fois plus fréquents aux État-Unis que dans les pays européens.

La diarrhée est une cause plus fréquente de moit parmi les blancs (pie chez Ws nèuTes et les niulAtres, c'est ce qui peut être dénnuitié j)ar la réj)artition de 244 décès amenés par la diarrhée î\la Nouvelle-Orléans; or, surcenond)re, 22.-J appartenaient aux blancs et seulement 21 aux hommes de couleur, ce qui fonne Iw ;^uie. 2 (le la p()j)ulation blanche (^t seulement 0"%G de la race nèjrre, c'est-à-dire ri mi fois jïIus pour les premiers que pour les deniiei-s.

La comi)araison «les villes américaines avec celles d'Europe nous donne les résultats suivants : à New- York dans l'espace d(» (iuatorz(» ans h» chc^léra des enfants a formé plus du dixihn*. (102'"".2) du nombre total des morts: la dian'hée y a compté ])0urles 42'""%4: en tout, les 144"",') ou un sixit'me de Ten- S(»mble des décès : proportion deux à quatre fois plus considérabh^ qu(» celle d'aucune ville européenne; la plupart d'en tr'elles n'en comi)tent qu(î les 14™" comme c'est le cas pour Copeuhajîue ou les 80"'", 1) comme dans les villes françaises.

Le choléra des enfants est beauc4)up moins fréquent à Philadelphie (ju'à New-York :1a moyenne de trois années nous donne

ÉTATS-UNIS d'amérique. 325

la proportion des 42°'M au lieu des 102,°'"1. La mortalité de la diarrhée est également la moitié moindre, les 23"'%9 au lieu des 42"'',4, ce qui fait pour ces deux maladies les 6r)"»' au lieu des 144"",5. Les chiffres léthifères des trois années de 1861 à 1864, sont presque semblables, en sorte que l'on peut regarder ces rapports comme l'expression d'un fait parfaitement démontré, c'est-à-dire que lesjlfix intestinatu^sont deux fois plus g raves à New- York qu'à Pliiludelphie, Cependant, en prenant la mortalité amenée par ces deux maladies dans l'ensemble de ces États, nous trouvons que la Pensylvanie en compte presque autant que New- York, ces deux États en ayant 51"",8 et 51°'*,05.

L y a donc dans le million d'habitants do la gi-ande métropole du nord des circonstances locales ou ethniques qui augmentent la fréquence et la gra\ité du choléra et de la diarrhée chez les enfants. Nous pouvons rapprocher ces faits de ceux (jue nous avons signalés pour la \iUe de Berlin où la mortalité des enfants amenée par la dian'hée et la cholérine s'est élevée en 1873 aux ITS"** de l'ensemble des morts, proportion (jui dépasse encore celle de New- York et qui montre combien l'alimentation des très jeunes enfants est défectueuse dans ces deux grandes villes dont la population atteint ou dépasse uu million.

III. La dysenterie n'est pas très répandue dans l'ensemble du pays, puisque la mortalité ne dépasse pas les 16"", et qu'il y a plusieurs États qui ne comptent qu'un très petit nombre de morts dysentériques. Le Texas en a seulement les ô"**, le Montana les 5"",4, le Mississipi les 11""',2, le Kansas les 13''-,0, la Floride les 17"'%7 et Alabama les 18"*',8. La moyenne de ces six États, qui sont, à l'exception de Montana, tous situés au midi, est seulement des 10'"**,2, tandis que ceux oii l'on compte le plus grand nombre de dysenteries mortelles sont : Vermont avec les 29"'*, Wisconsin ïes 26"''% 6, le Minnesota les 23"'^-,8, le Conecticut les 17"'",3, New-Hampshire, le Massachussets avec les 16"**,5. Ces cinq États du nord donnent une moyenne des 21"'*,6. Il est cependant quelques exceptions à cette répartition de la dysenterie entre le nord et le midi, puisque l'Arkansas, la Louisiane et T Alabama en comptent les 38"**, 7, les 23"'*,3, et les 18"**,8, en sorte que l'on ne peut pas tirer une conclusion générale sur la plus grande fréquence de la dysenterie, dans les États du nord comi)arés avec ceux du sud, quoique cela soit vrai pour la plupart d'entre eux.

La ville de New-York ne présente pas la même pFédominance de la dysenterie que pour les deux maladies précédentes. En effet, elle ne compte que pour les 21"'%2, ou seulement un tiers de plus que la moyenne des Étatis-Unis, c'est-àrdire les 16"", 1. Elle est cependant plus fréquente que dans tont rïltat où elle n'a fait périr que les 12"*',8, de la totalité des morts. Par contre, la ville de Philadelphie compte un plus grand nombre de dyssenteries terminées par la mort, puisque sur une moyenne de ti^ois années, 1861 à 1864, la proportion a été des 28»",8. D est \Tai que Tune de ces années, c'est-à-dire 1861, en a compté trois à quatre fois plus que les deux autres. Au reste, rÉtat de Pensylvanic est un de ceux oU cette maladie fait très peu de ravafçes, puisqu'elle ne forme que les 11"",7 des décès. C'est le contraire pour la Nouvelle-Orléans, qui a moins de dysenteries que la Louisiane ; les 20"",4 au lieu des 23"^,3.

Noas retrouvons pour la cai)itale de la Louisiane la même immunité de la race nëjiiv h Técrard de la dysenterie, qui a été signalée pour la diaiThée. En effet, sur 326 décès dysentériques, seulement 86 étaient des nègres ou des nmlâtres et 290 étaient des blancs, ce qui formait les 4"", 2 de la population blanche et seulement !■• de la race nègre.

' La dysenterie se montre à la même époque que partout ailleurs; c'est-à-dire que les mois d'août et de septembre en comptent à eux seuls près des 44^/,, (48, î)), c'est-à-dire plus que les neuf mois compris entre octobre et juin. Les quatre saisons se rangent dans l'ordre suivant : l*" l'hiver 8,r)Vi„ 2" le printemps 12*A 8" l'autonme 85,4 et 4", Tété 44,l7o. Ces deux derniers en comptent presc^ue les quatre rhiqfiiènws (79,5) et les deux autres seulement un cinquihnv,

IV. L'entérite a foniié les 1S"'*%1 de l'ensemble des morts; sa répartition géogi*ai)liique n'a rien i)résenté de caractéristique, certains États du sud et du nord, comptant les uns peu, les autres beaucoup de morts amenées i)ar Tentérite. C'est ainsi qu'en ïïoride elles ont formé les 105""%5, tandis ((ue l'Alabama et le Maryland n'en avaient (jue les ll^'^M et les S"'-*,l. La Géorgie et l'Dlinois, quoique dans une position géographique bien diflférente. en ont compté à peu près le même nombre, les 17"*'*,5 et les 17"*".9.

En réunissant aux maladies que nous venons de passer en revue toutes celles qui avaient pour siège les organes digestifs, nous voyons qu'elles forment les 15(r'%4 ou environ un septihm

éTATS-UîîlS D'AMÉRiatTE. 327

! de Tensemble des morts, c'est-à-dire un peu plus que pour Teu- I semble dessilles frau<;:aises, oii ces mêmes maladies u' en ont I coustitué que les Ub'^'\

e. Maladies des organes (h la respiration vt Je lacirculatioti, I. Les pneumonies ont formé les 81"-, ou environ un douzie- \mv du nombre totjil des décos. Elles se répartissent très inégalement entre les différents États; les uns, comme l'Aj^kitusas, le Tennessee et TAIabama en ayant des 194'"*\6aux 139""^, 7, tandis ■que d'autres connue IHlrégon, le Wisconsin et le Minnesota n'en f ont que les 4S""'%2 ou les 51 r". Si Ton réunit huit des États dont |la moyeonedes pneumonies dépasse les 81"**, ou trouve qu'elle ^onne las 131"",T, pCDiIiuit que les huit antres n'en ont que le^ *,3. Or, en comparant la situation géoi^raphique de ces seize îtats, nous voyons que les huïtpremiei*s sont presque tous situés ^aumidi et les huit derniers presque tous au nord. Eu voici Ténnmératiou : Arkausas(rJ4,G), Teunessee (150,3 K Alabama( l/iDJ), Kansas (i:n,H),Mississipi( 128,3), Floride (111.^7), Géorgie (10U,2) et Louisiane (HlïJX donnant une moyenne des i31""%7. Les huit autres États sont: New- York (7<>,2). Ohio (t>7,5), Massachussets (05,2), Maioe (*U,0), Vennont (03,5), Connecticut (62,8), Micbigan (G2,8J et Peusylvauie i52,7) dont la moyenne est des 04"'^,3. Comme on le voit, les pneumonies sont plus souvent mortelles au midi qu'au nord. Résultat inverse de celui que nous aurions attendu,

II, Les pleurésies n'ont formé que les 2"'",2 des morts, mais il

iest bien probable que ce chiffre est incomplet et qu'un certain nombre des pleurétiques aient été classés avec les pneumoniques. La comparaison de six États <lu nd*ii avec six du nord, nous montre qu'il en est de la pleurésie comme de la pneumonie, c'est-à-dire qu'elle est plus souvent umitelle au midi, dans la proportion des 3""'% H au lieu de 1™%Î) pour le nord. C'est la inéme différence que nous avons observée eu France où les pleu- Irésies sout plus i2:raves dans les régious méridionales comparées laux septentrionales. Il est probable qu'un certain nombre des \hronehttes ont été réunies aiL\ pneunmnies, puisque celles-là ne I figui^ent que }>our les 8"", 2 de Tensemble des décès.

itj. Le rràup et la diphtérite forment les 34"'", 5 de la mortalité totale; le croup y figure pour les 2P",7 et la diphtérite [pour les 12'"*%8 ; mais conmie ces chiffres ne représentent qu'une

seule aimée, ils deniândeut uue confirmation, que nous avons cherchée dans les documents mortuaires relatifs à Tannée 1860. Nous avons trouvé que la mortalité amenée par ces deux maladies éUiit alors plus élevée, puisqu'elle atteignait presque Ifô 43»" (42"",8j, le croup en constituait la presque totalité et comptait pour les 38"", 6 ; la diphtérite seulement pour les 4"*'.2. Ces deux maladies infectieuses ont donc plutôt dimiuué de fréquence dans la dernière période décennale. Nous arrivons au même résiUtat en comparant TÉtat de New- York à ces deux époques, puisc^u'en 18GU les croups avaient formé les 38"**,5 des décès, tandis qu'en 1870, ils animaient diminué des deux tiers, n'ayant pas dépassé les 12"'",5. Il est vrai qu'en comparant deux époques quinquennales pom* la ville de New-York, nous n'avons pas constaté de diminution, mais plutôt une augmentation dans la proportion des 25""", G, de 1855 à 1859, aux 28— ,4 de 18G0 à 1804. Ainsi doue, si les décès amenés par le croup dans l'ensemble du pays ou dans quelques État^ sont notablement moins nombreux, cette amélioration ne s'est point étendue aux grands centres de population et en particulier à la métropole du Nord. Nous n'avons pusaisii* aucune différence géographique dans la répartition des morts amenées par le croup; c'est ainsi que le Mississipi au sud et TOhio au nord en ont compté h i>eu près la même ])roi)ortion : les 15"'",7 et les IG"**. L'on anive à peu près au même résultat en comparant plusieurs États du nord-avec d'autres situés au sud ; les premiei-s ayant en moyenne les 1G™",8. les derniers les 15"'^,G, ce qui constitue une différence très minime.

Si Ton réunit toutes les maladies des organes delà respiration en excluant la phthisie, on voit qu'elles ont formé en 1870 les ISO"**^ ou environ an huitihne de l'ensemble des morts, soit un peu moins que les maladies des organes de la digestion, qui eu constituaient le scptihne, c'est-à-dire les 150°"'* au lieu des l'SO^.

IV. La i)hthisu! indmonaire est très répandue aux États-Unis, où, bien loin de diminuer, elle paraît au contraire, devenir plus fréquente. Ce (jui le prouve, c'est qu'en 18G0 elle ne formait que les 124"",G de la mortalité, tandis qu'en 1870 elle s'est élevée aux 142"""". Un second fait qui mérite d'être noté, en confirmation de ce que l'on observe en Europe, c'est la prédominance des phthisiques appartenant au sexe féminin. En 18G0 l'on avait compté 23,023 décès d'hommes phthisiques et 26,04G femmes.

ÉTATS-CmS D^AMÉRIdUE, 329

Cn 1870, la différence est encore plus prononcée: 3H,971 hommes

'et 35,925 femmes. Mais, pour apprécier plus exactement cette

différence, il faut comparer le nombre des plitliisi(|ues avec Ten-

Biuble des morts pour cliaque sexe; or, comme les décès raascu-

is sont beaucoup plus nonibreiLX que les féminins, il en résulte

lue Ton a pour l'année lH(iO au beu des 124™"%** poiu* les deux

exes, seulement les 11(P"',8 jibtliisiques apj)artenaut au sexe

laseulin, tandis qu'on en compte les 139"*^,H du sexe féminin,

M différence est encore plus prononcée en 1870 oii la mortalité

[totale des pbthisiques forme les 142""^,0 et où les hommes n'en

[ont que les LHir",:^, les femmes eu ayant les 155'"''*,(). Ainsi donc

Ton peut considérer comme un fait bien démontrè poiu' l'en-

fêeinhle des Ktats-Unis que \e^ femmes y fnuu'amhcHt à la j^hthi-

ïïiepulmoftaîre en beaucoup jjlns grand nowhn^ qne les hommes,

tei nous calculons la mortalité des phthisiques dans les deux

Isexe^s en ayant é^rard à leur proportion dans la population, nous

Ivoyons qu'il n'y a t\nv deux ou trois États oii le nombre des morts

Lpour les hommes phtbisiques l'emporte sur celui des femmes:

|e«lles-ci en comptent quelque fois un tiers rie plus et au del?i

(que les honunes, connue c>8t le cas au Tennessee ou les propor-

I lions sont les 203"''*,3 pour les femmes et seulement I29"''*,Opour

[les hommes, ainsi qu'au Maine où les chiffres comparatifs sont

les 224"^", 7 et les 293"*"^ J, Nous n'avons pu reconnaître aucune

[influence géographique dans cette répartition des phthisiques

I entre les deux sexes.

En rappelant que la moyenne de l'ensemble des États-Unis [est de 142"'" pour Tannée 1H70, nous pouvons désonnais classer [ les différents États suivant qu'ils sont situés au-dessus ou audessous de la moyenne* Voici ceux qui comptent le plus grand nombre de phthisiques: l" le Maine (^oS"*',»)), 2Me New-Hampshire (222,1), 8'ia Colombie (219,3), 4** Vermont (201,7), :r Rhode Island (201,4), G" le Massachussets tl•*■^4)* 7" Delaware (1h0,6), 8'* rOrégon (180J ), **- le Connecticut (179,2), W TOhio f 17î,7), 1^ la Virginie Ouest (174.4), 12" le Iventucky (174,3), 13^ le Maryland (172,3), 14" New- Jersey (171,9), 15°Michigan (lfî9,4), in^ New- York (167,5), 17* le Tennessee (1(^(1 9), 18" Tlndiana (l«i4,H), 19" la Peusylvanie(142J). D'autre part les États qui ont moins de phthisiques que la moyenne, sont: 1" la Californie (138"'",0). 2^ la Virginie Est (138,0), 3*^ l'Jowa (136,8), 4" Minnesota (133,3), 5*^ Wisconsin (132,3), 6** la Carohne du

380 CUMATOLOGIE MÉDICALE.

Nord (110,7), 7" rillinois (108,2), s*» la Louisiane (97,2), 9^ le Missouri (1*7,1). loMe Kansas(îM),îM, 11- laCai-oline duSud(89,7), 12° leMississipi(7r>,H), 13M*Alal>aina(7(),5), 14*rArkansas(70,4), 15Ma (xeort^ie (<)7,8), lO** le Texas Ouest (66,9), 17" le Texas Est (59,2), 1S« la Horide (57,8).

L'on reniar(iuera dès Tabord (|ue les États du sud sont presque tous dans la seconde liste, c/ est-à-dire les plus favorisés par le petit nombre de phthisiciues, tandis que c'est le contraire pour les États du nord (jui ont presque tous une plus forte proportion de phthisiciues. Les (»xc(»ptions à cette règle sont l'Iowa, le >iinniîSQta et le Wisconsin (jui, quoicjue situés au nonl, comptent un certain nombre de décès phthisiques et cependant encore aud(*ssous de la moyenni». Panni les États du sud il en est quelques-uns (jui s(mt ass(»z visités jiar la i)htbisie, ce sont le Tennessee, le Maryland et la Virjïinie occidentale. Néanmoins, en faisant la part, di^s exceptions. Ton peut conclure de ce qui précise que laphthiitiv cfit hvaiirou]} ylns rf^pandue an nord qu'an midi; les Ét^its extrèmesétant tousi)our le i)lus grand nombre situés dans lo nord (»t pour le plus petit nombre dans le sud.

Il est une autre conclusion (lui résulte de cette répartition, c'est rinfiuence propbylacticiue de la malaria à l'égard de la phtbisie. Kn effet, si nous javnons les neuf États où les fiè\Tes intemiitttMîtes sont les plus nombreuses et constituent une mortîilité moytMinedes 5.S"'"'* eti^u'on les compare avw les neuf États (\\n sont les moins visités i)ar lu malaria et où cette mortalité ne déliasse i)as r"",4, nous voyons (lue les premiers ne comptent que les 7r)""'%(; dv décès plitliisiques, taudis que les seconds en ont les 175""*,:»: cela indiijue que W o'> m/ne la malaria les jMhisiqai'S sont pca wmihrt'a.r rt que là on elle n vxiMe qn'à an faille der/ri' 1rs phfliifiitinrs sont en r/rand nonihre. L'on peut encore poser uiH» (lucstion : est-ce le climat ou la malaria qui contribue à diminu(»rle nombre des plitbisiciuc^sV Pour y répondre Ton peut comi)arerdes climats chauds, mais où la fièvre intermittente fait peudevictimesavec(b»sclimatscbauds, où rèo:ne la malaria. C'est l(»casderAlabama. du Mississijn et delà Louisiane,qui sont chauds et c()mi)tent projiortionnellement i)eu de morts amenées par la lièvre int(Tmittent(\ la moyenni» de c(»s trois états ne dépassant pas les 41"""',5 de lièvres intermittentes mortelles. D'autre part, la P1orid(», TArkansas et le Texas occidental en comptent les 5r)"",7. Ainsi donc, Tinfluence de la malaria pour diminuer le

ÉTATS-UNIS D'AMKEIQirE. 331

nombre des phthisiques remporte siir celle du diiîiat puisque la I température est à peu près aussi élevée dans les six États que nous avous pri^ pour exemple.

L'influence de T altitude sur la fréquence de la phthisie a été étudiée aux États-Unis par plusieurs auteurs et plus spécialement par loi)'' Cil, Deuison de Denver dans le Colorado \ qui a iC4)mrauui([ué un mémoire sur ce sujet au Congrès international {de rhiladelphie en 1H77. Cet auteur se prononce hautement en [faveur de riumuuiité phthisique et de llieureuse ioflueuce des [altitudes d'après son expérience et celle de plusieurs médecins ; de l'armée qui ont séjourné à diverses hautem-s couune le D'Irau Fort Défiance (1,98), Le D'' Denison a fait les mômes [observatituis à Ilenver (2,lH3ï ainsi que pour Aima (8.0fi2), qui [sont situés tlaus le Colorado non loin du Mont Bross (4,084).

Nous avons recherché quelle pouvait être Fintluence des réjdons ' montueuses dans les douze Êtatsou temtoires suivants: Arizona, Californie, Colorado, Dakota, Idaho, Moutaua, Nevada, Newj Mexico, Oréfïon, Utah, Washinj^ton et-Wyomini^, qui sont tous eu fn*ande pîirtîe composés de hautes plateaux ou vallées. L'ensemble de ces Etats a compté, en 1870, 1:],1S0 décès, dont 1,603 [ont été rapportés h la phthisie, ce quî donne en moyeuno les ] 121"", 5 de phthîsiques, tandis que pour Tensemble des Etats-Unis lia proportion a été des 142"**,5* 11 y aurait donc, comme Ta si- [jrnalé le !>" Denison, nu certain de^^ré d'innuunité phthisique [pour les ré^^ons montueuses et, eu outre de cette influence pro- [phylactique, une action curative très prononcée. Ces résiUtats concorileot entièrement avec les observations ftiites tm Suisse, [ainsi que uoiis l'avons vu à la pai^e 47 tle ce même volume.

Il est une autre question que nous avons désii*é éclaircîr siu* 'ce sujet, c'est riufluence ethnique; or s'il est un pays où Ton » puisse étudier le rôle des races sur la morhidité et la nu>rtalité; Ice sont, saus contredit, les Étals-Unis ou les blancs et les noirs 'vivent c6te îi côte et subissent sinmltanément les influences du ! climat. En voyant que les États du sud compt aient un aussi petit nombre de phthisiques Ton a dû se demamb.^r si les hommes |de couleur, étaient aussi souvent que les blancs, atteints par la tuberculose. Or, en comparant la proportion des phthisiifues

> The injitieacc of high altitudes on the pragress of phîhisis. ExtracteJ from the Transactbna of tbe luternalional Médical CoD^i^ess. Ic-8^', Phi- I kdelphia, 1877.

332 CLiMAT()LO(}iË ir>:i)i(7Ai^.

dans les deux races nous trouvons que les blancs y succombent en plus grand nombre dans la proportion des 130"^, 1 de Tensemble des morts, au lieu des S3"«*,2, c'est-à-dire que six blancs et seulement quatre hommes de couleur meurent phtbisiques. Or, c'est exactement la i)roportion obsen'ée à la Nouvelle-Orléans où Von a noté qu'il était mort (>,4 phthisiques blancs pour 4,1 hommes de couleur dans Tensemble de la population*. Ainsi donc l'immunité com])arative de^ Ktats du sud dépend, en grande partie^ de ce que la ])opulation de couleur est moins sujette que la blanche à devenir phthisique.

Les principales villes ne présentent pas cet excès de mortaUté phthisiciue que nous avons rencontré dans la plupart des capitales européennes. C'est ainsi que la moyenne des onze années comprises entre 1855 et 1865 a donné pour la ville de New-York les 141)"** des décès phthisiques. En 1871 elle a été des 155^. Or la moyenne pour tout l'État était en 1870 des Idl^^^o. La même observation s'applique à Philadelphie, qui n'a compté que les 132"'*,7, tandis que tout l'État de Peusylvanie en avait les 142°", 1 . D'autre part il n'en est pas de même pour San-fVancisco où Ton a comi)té les 159'"~,7 des décès, tandis que TÉtat delà CalifoiTîie n'en avait que les 138"".

En résumé, nous pouvons conclure de tout ce qui précède que la 2)litliisic fait des raiHif/cs croissants aux États-Unis, sartofd dans les États du nord, tandis que ceux du sud en sont ïnoinf attvints,j)rinrip(Ui'mcnt là où la malaria rèfjneavec une certaine intensitc d là où il existe une nombreuse populatioyi de couleur.

La comparaison avec d'autres pays nous montre que les États- Unis comptent i»lus de phthisiques que les autres pays, puisque eu prenant les 142°*" comme le chiffre léthifère de l'année 1870, l'on voit qu'il est jikis élevé que celui de l'Angleterre et de l'Ecosse, qui ne dépasse pas les 121™"* et (jue celui de l'Irlande oîi il atteint seulement les 115°""'. Et (juant aux principales villes, nous voyons que les UT*"" ou les 155""" de New- York, les 132"",7 (le Phila(lelj)hie et les 151)°" de San-Francisco restent au-dessous des 208"'"* de \'ienne, des 175°"^ de Bruxelles ou des 172— de Christiania, tandifequ'ilsdépassentlesl43""'de Paris et les 11 2"*'

^ Monthly i)rogrcss of deaths from certain diseases in the white and colourcil population of New-Orlcans, by James Stark. Edinb. Med. md Surg, Journal, January 1851.

KTA'rS-UNTS d' AMERIQUE» 333

les villes franç-aises, les 121*""* de Londres et les 108'"* d'Êdiin- *bourg, se rapprochant au contraire des 158"*" de Glascow et des lôS*" de Francfort et des 149"" de Dresde* En sorte qirà Têtard le la phtliisie, les États-Unis, surtout ceux du nord, oceupent le position intennédiaire assez élt^i^née des extrêmes, tandis jue les États du sud en sont moins atteints que la plupart des pays européens.

V, Les maladies des organes de la drcftlation ont été désiaées sous les noms de péricardites, de niîdatlies des valvules du [cœur, d'h>iiprtropliie. de eyanoseet d'anémsme. Lapérirardiie formé un peu plus d'un demi-millième; les maladies des ralvules et Thypertrophie comptent pour les 3""*,3, la cyanose j)Our les u°'',(i. les anévrismes pour le^s 2""*, 3 et les maladies non lelassées pour les "2S*^"\ L'ensemble des nuiladies tles organes de circulation constitue les 35"^ des décès; malheureusement le l{trand nombre des ciis oii la désii^nation n'a pas été donnée exactement qui en forme les quatre duqtnèmeii nous empêche le tirer de ces diiffi-es quelque conclusion générale.

f. Maladies du systèim nerveux, — i. Les œnvuhions enlèvent luo assez ^and nombre de très jeunes enfanta : les huit, neuvibnes [d'entre eux n'avaient pas atteint cinq ans et les deux tiers étaient lau-dessous d'un an. Les morts amenées par le^ convulsions ont [fonné environ les 2l>'"''* (25,9) du nombre total des décès. Elles $e répartissent très iné^^alement entre les États du nord et ceux la sud, ceux-ci en comptant la moitii^ moins que ceux-là. La [moyenne des six États du nord, comprenant le ilassachussets, Michigan, New- York, Ohio. Pensylvanie et Illinois est des 32""", tandis que la moyenne des sept ÉUits du sud, comprenant les deux Carolines , le Tennessee , la Vir^^inie , le Mississipi , la [Floride et la Géorgie n'atteint pas les 17"^- {li},H), Ainsi donc, 1 Ton peut considérer les convulsions comme entraînant deux fois plus de mortalité dans le nord que dans le midi. Voici la répartition de5 décè.s amenées par tes convulsions entre les différents mois et saisons ; le minimum tombe sur novemhre et décembre, et le maximum sur mai et août; les quatre saisons se rangent dans Tordre suivant: 1" le printemps avec les 2^,0 %; 2" Tété lavec les 26,3; H" Thiver avec les 23,7 et 4*^ Tautonme avec les ' 22,0 %• C'est donc la chaleur du printemps et de Tété qui occasionne le plus grand nombre de décès (les 54,3 7a)i tandis que

la température modérée de Tautomne et les froids rigoureux de rhiver sont moins fâcheux (les 45,7).

La comparaison avec d'autres pays nous montre que les convulsions sont deux fois plus fréquentes aux États-Unis qu'es Ecosse, mais de moitié moins nombreuses qu'en Irlande. L'Angleterre en compte éj^alement beaucoup plus que rÂmérique

II. V aimpli'xie a formé en 1870 les 10**,6 de reusembledes morts, mais ainsi que nous venons de le voir pour les comulsions, elles se répartissent d'une manière très inégale entre les difirents États, comme par exemple, le Michigan, qui en compte te Hl"",l, et le Texas où il n'y en a que les 3"".4. En comparut six États du nord avec un nombre pareil du sud nous avons te 18"**,4 pour les premiers et les i)"'*,6 pour les derniers, c'esWdire que les apoplexies sont deux fois plus fréquentes au i\m qu'an midi. Les six États du nord sont, New- York, Massachos* sets, Mîiiue, Peusylvanie, Michigan et New-Hampshire. Ceuxda sud sont, Alabama, Floride, Géorgie, Mississipi, Caroline di sud et Texas. Le printemps est Tépoque du plus grand nomlw de morts dans la proportion des 31,1 ^oî Tbiver compte les 26il; Tété et Tautonme les 21,2 et les 21,7 7o. En réunissant Vïm au print.emi)S nous avons les 57,1 °/„, tandis que Tété et l'antourne n'en forment {\\\e les 42,9. Les quatre mois de févrierii mai sont les plus chargés en décès de ce genre.

La comparaison avec d'autres pays nous montre que l'apoplexie est i)lutôt rare aux États-Unis. En effet, au lieu des Vf nous avons ailleui-s les 28"*'* en Hollande, et les 48"" en Bdgique. Quant aux différentes villes nous voyons qu'il New-York Ton a comi)té sm* une moyenne de onze ans environ les 2ir (28,7) des morts amenées par l'apoplexie ; à Strasbourg ks oî)"** ; à Paris les 47"""" et dans les villes françaises environ le» 40"** (39,8), tandis (ju'on a compté moins d'apoplectiques ^ Copenhague et dans les villes danoises (21 à 23"'*), à Londres (2^",1), à Edimbourg (lir*-) et à Bruxelles (26"'^). Ainsi donc, si pour Teusemble des États-Unis les morts amenées par Tapeplexie sont moins nombreuses qu'ailleurs, il n'en est pas de même pour la ville de New- York, qui occupe une position into^ médiaire entre les extrêmes.

m. Les insolations n'ont occasionné qu'un très petit nombre de morts, h peine un millième (0,7), elles ont été plus nombreuseà au midi qu'au nord, dans la proportion de 1"*,1 à O^^^Q dans les

ÉTATS-UNIS D'A\ri:RIQUE. 335

iouze États que nous avons déjà comparés entre eux. Les chaleurs (le Tété dernier (1877) ont atteint une intensité extraordinaire, puisque dans la vallée du Mississipi l'on a observé de 38** à 43" à l'ombre, aussi eu est-il résulté un grand nombre i'insolations. A St-Louis l'on a compté 150 morts amenées par les coups de soleil qui ont atteint 1500 personnes. A Chicago, l'on en a signalé 103 cas dans la journée du 17 juillet. Cette rague chaude s'e^t étendue vers le nord jusqu'au Canada, où Ton a noté entre 33" et 39". A New- York les insolations sont très fréquentes pendant l'été et dans certaines années : c'estainsi qu'en 1853 l'on a compté 211 morts decegem'e et 133 en 1863.

IV. L'etu'éphaUte et lu méningite ont formé, le premier les 15"*,4 et la seconde les 3"**,8, en tout les 19"",2 de l'ensemble des morts. Elles sont beaucoup plus fréquentes au midi qu'au Dord, puisque dans les États du sud la proportion de ces morts forme les 42"-% 3 et seulement les 25°**,8 dans les six États du nord. Quelques-uns d'entre eux ont des proportions très différentes : c'est ainsi que dans le New-Hampshire l'on a compté les 94"" des décès amenés par la méningite et Tencéphalite, chiffre qurnous a paru trop élevé. Aussi avons-nous dû l'exclure de la comparaison, tandis qu'à l'autre extrême nous trouvons le Massachussets où ce genre de morts n'a pas dépasséles 15"''',2. V. Le tétanos est Tune des maladies les plus caractéristiques de la pathologie américaine, principalement dans les États du Budet dans la race nègre. Pour l'ensemble du pays, le tétanos traumatique et celui des nouveau-nés constituent les 8"*^, 3 de la ' inwtalité totale, et sur ce nombre les nouveau-nés et les enfants

aa-dessous d'un au eu forment presque les deux tiers, 1020 sur 6, en\iron les r)37o- Cette maladie des nouveau-nés règne out dans les États du midi, puisque la moyenne des six ÈÏtatsde cette région est des 11"",4, tandis (jue pour les six * États du nord elle n'atteint pas U7i millième et seulement 0"*,7; ' junni ces deniiers. il n'y en a que deux qui dépassent tbi miltBème, ce sont : New- York avec 1"%G et la Pensylvanie avec fl"*,l ; par contre, parmi les États du sud, la Louisiane compte Jes 35""*,4 de la mortalité amenée par le tétanos, dont 747o sont des nouveau-nés ou des enfants au-dessous d'un an. Après la Louisiane vient le Texas, à l'est du Colorado, où cette maladie a formé les 15**",2 de l'ensemble des morts; les autres États en ont, beaucoup moins et seulement les 2"*",1 pour la Géorgie, les

336 CLIMATOLOOIË MEDICALE.

4""",2 pour TAlabama, les 5"",5 pour le Mississipi et les 5"",9 pour la Caroline du Sud.

Comme on le voit, le tétauos des nouveau-nés^ qui est caractéristique des réj^ons tropicales, existe dans les portiotis méridionales des États-Unis^ comme nous le verrons pour les Antilles et d'autres pays équatoriaux. Il est presque inconnu en Angleterre, car il n'en est fait aucune mention dans les raprappoi-ts . du Reyistrar Office ; mais il est très fréquent en Islande, où il fait périr un grand nombre d'enfants (t. II, p. 01.)

VI. L'ensemble des nuiladies du systhne nerveux constitue près des 127""' (12(1,1)) ou environ un huitième de la mortalité totale, c'est-à-dire à i)eu près la proportion que nous avons observée à Cbristiana(r2;>), un peu moins (ju'à Copenhague (138.7), ou dans les villes danoises (13G), et pour Amsterdam (139) ; mais beaucoup plus qu'à Bruxelles (104,5), Londres (105,5), . Edimbourg (89), ou Glascow (82). L'ensemble des maladies du s}> tème nerveux donne une certaine prédominance pour les États du nord comparés à ceux du midi. En effet, elles forment dans les premieiTS, environ les 127"**,2 et dans les seconds seulement les 11G°",7, et cela est d'autant plus remarquable que Teucéphalite, la méningite et les coups de soleil sont presque deux fois plus nombreux au midi qu'au nord, taudis que c'est le contraire pour l'apoplexie.

VII. \j\iliènation mentale et Vidiotie étaient en 1870 dans la proportion de 97,3 et de ()3,3, soit ensemble 160,3 sur cent mille habitante ; proportion supérieure à celle de plusieurs États européens comme la France (133), la Suède (140) ou la Hollande, mais inférieure à celle du Danemark (250), ou de la Norwége (140), ou surtout de la Suisse (298). Il e^t vrai que dans ce dernier pays le crétiuisme et l'idiotie augmentent très notablement le nombre des aliénés. Il n'est pas fait mention du crétinisiue dans le recensement des États-Unis, mais l'on peut supposer qu'il (toit s'y rencontrer, comme on le voit, dans toutes les régions montueuses. Le goître existe dans plusieurs État^, sur les versants des Alleghanys ou des Montagnes Rocheuses. Dans quelques >illages de la Géorgie, l'on a trouvé que la majorité des enfemts étaient goitreux, sui* 234 écoliers, le D' Lane en a trouvé 168 atteints de goître. Les femmes seraient plus sujettes que les hommes à cette infirmité ^ Il n'est du reste pas éton-

^ Lane, On goître in Georgia. Fhiladelphia mediccU and surgieal Seporter, October, in Canstatt, 1872, p. 323.

V ÉTAT8-LTKÎS D^Uli^UIQUE. 33T

Buaiit que les Étnts-Uuis coiiipteût beaucoup tF aliénés, vu la forte proportion des iïniui«jfrantïi adultes, dont un f^rand nombre sont aventureux ou désrneliantés, après avoir vu leurs espérances de fortune si fréqueniuient déçues,

viiu La surdi-ituttitè est peu répandue aux fttats-Unis, L'on

ne compte que s;; sourds-muets surjeent mille habitante, tandis

^ qu'en Suisse la proportion est trois fois plus forte, c'est-à-dire

24*j. En France, elle était de 82 eu 1851, mais elle serait moins

forte actuellement, puisqu'eu is^J] il n'y en avait que 59, et 56

fen WAk

IX. La cêcitè est au contraire très fréquente aux États-Unis,

[puisqu'il y a 184 aveugles sur cent mille habitants, c'est-à-dire

ieux fois plus qu'en France (H4), ou en Suisse (TH). L'on trouve

Idans le dernier recensement des Etats-Unis tiue le nombre total

[des aveuî^les, qui sont en môme temps soiu"ds et muets, s*est

levé h W: 75 étaient aveulies et aliénés, 105 aveu^des et

lots. 7 étaient aveugles sourds-muets et aliénés, 11 h la fois

[aveugles, sourds-muets et idiots, véritables épaves de Phunia-

jnité, sur lesquels toutes les iufinuités se sont accumulées.

g. Maladies des on/a nés de la Iwamotion. ~ i. Le rhitma' fiismi' et la ffoittte sont assez ré])îindus aux États-Unis, puis- I qu'ils forment b?s (i'"*'%0 de rensembleiles morts; k' rhunnxtisnie Beul compte pour les ô""**,?!. Nous avons cherché quelle était [leur fréquence dans les États du nord, comparés à ceux du sud et Dous n' avons pas été peu surpris de trouver que ces derniers rcomptaient une plus forte pro|iortion de décès que les premiei^s, [dans le rapport des 7"'"%.^ aux 5"''%7. llacés en rej^ard d'autres [pays ou \ilies, nous avons vu] qu'il n'en est aucun qui compte ' un aussi grand nombre de morts amenées |)ar les maladies rhu- ; matismales. Lomlres en a les 5""%5, ù iieu près exactement f comme les États du nord, tanflis qu'on eu compte seulement les 2""'*,K ou les 2™"",:^ h Glascow et h Edimbourg. II est vrai qne la proportiiïu des morts amenées par le rbiunatisme et la goutte n'a pas dépassé les H""»! dans la ville de New- York, dans l'espace de quinze ans, bloque pour l'ensemble de TÉtat, nous avions eu en 187Ô les o™*"*.

II. Les nudmlies des os et des artkalations ont formé environ les ■4™**,50 (4,47) des morts, dont la majeiu-e partie se compose de maladies de la colonne vertébrale.

LOMUAiaP, Œoifttologie. T. IIL 'i%

338 CLIMATOLOOIS MÉDICALE.

h. Maladies des organes gènito-urinairts. Celles qui sont communes aux deux sexes ont fonué les T"* et avec le diabète les 9"",3 de Teusemble des morts, tandis que celles qui se rapportent exclusivement au sexe féminin en ont amené un beaucoup plus grand nombre, soit les 12"'*,4, auxquelles il faudrait encore ajouter les 3"-,7 Aa fihres inierpérales^ ce qui forme les 16***,1 de maladies propres au sexe féminin. Il est vrai qu'une forte proportion de celles-ci sont désignées comme suites de couches (childbirth), qui forment les D"" de Tenseuible des morts.

L'albuminurie figure pour les 3"*%5; la néphrite et les autres maladies des reins pour les 4""*,r), et les calculs urinaires seulement pour 0°M5, c'est-à-dire pour un chiffre très faible qu^nd on le compai'e avec ceux que Ton observe ailleurs, comme par exemple les trois cajntales des îles Britanniques : Londres (Oji), Edimbourg (0,8) et Glascow (0,4), ou Copenhague, qui compte 1"S3 des décès amenés par les calculs vésicaux.

i. Maladies de la peau. Nous avons déjà parlé des fièvres éruptives, en sorte que pour le moment il ne nous reste plus qu'à signaler les érysipèles, qui se sont élevées aux 6"** de l'ensemble des morts et qui se sont surtout montrées pendant le printemps, oîi elles ont fonné les 30, 77^ et l'hiver avec les 26,9, eu tout les 57,67o^ tandis que Tété n\a vu que peu d'ér)'sipèles,les 20,1".,, et Tautonme les 23,37^,, eu tout les 43,47o. C'est-à-dire que le retour de la chaleur au printemps et le froid de Thiver développent un plus grand nombre d'érysipèles que les grandes chaleurs de Tété, puisque juillet est l'époque du minimum, pendant que les températures modérées de l'automne sont plutôt faviv râbles. Il n'y a pas de détail sur les autres maladies cutanét»s.

k. Scrofules. Elles sont assez répandues pour avoir formé les T"""* des décès, et dans la grande métropole de New-York elles ont compté pour les 8"'*,3 des morts, de 1852 à 1865. M^s ce qu'il y a de très remarquable, c'est qu'en partageant ce? quatorze ans en deux séries égales, la première période de sept ans en a compté 942, tandis que la seconde n'a eu que 537 décès de ce genre, alors que la population avait considérablement augmenté. Cette différence tient-elle à une meilleure hygiène ou doit-on la rapporter à quelque différence dans l'appréciation du visiteur des mortsV Ajoutons en tenuinant que plusieurs cas désignés comme caries osseuses, maladies de la colonne vertébrale et coxalgies, auraient dû grossir le chiffre des décès scrofuleui.