I. Europe

V Hollande.

1. GÉOGRAPHIE. Le pays dont nous avons maintenant à nous occuper présente trois caractères très-remarquables. Le premier c'est qu'il a subi dans les temps historiques des transformations considérables. Le second c'est qu'il est en grande partie constitué par des terrains situés plus bas que le niveau de la mer et qui ne sont maintenus à l'abri des inondations que par des digues puissantes que l'on entretient avec les plus grands soins. Enfin, le troisième caractère de la Hollande c'est la multitude des canaux et le nombre considérable de bras de mer qui entrent dans les terres et les découpent dans tous les sens, de telle manière que les 16 centièmes du sol sont occupés par les eaux.

En premier lieu, si l'on étudie les anciennes cartes de la Hollande, dès 861 jusqu'à nos jours, l'on peut voir quelles transformations ont eu lieu dans la Zélande, dans les provinces de la Hollande septentrionale et méridionale et surtout dans la Frise, qui, à la suite des grandes inondations des douzième et treizième siècles et principalement en 1226, a perdu les deux tiers de sa surface et a été remplacée par le Zuydersee, ne laissant d'autre trace de son existence antérieure que les îles de Texel, Vlieland, Terschelling, Ameland, Schiermonnikoog et Rottumeroog. L'on peut voir dans les publications de la Société de Statistique, la série des cartes qui montrent les transformations successives du sol de la Hollande ^

En second lieu, le sol de la Hollande est bas et humide, l'écoulement des eaux étant gêné et souvent rendu impossible là oîi le sol est situé au-dessous du niveau de la mer et où il constitue les polders ou plaines marécageuses sillonnées par des canaux et des bras de rivière dont l'écoulement rencontre de grandes difficultés et amène de fréquentes inondations.

En troisième lieu, les embouchures des diverses branches du

* Algemeene StatistiJc van Nederland. Eerste aflevering, in-4°. Leiden,

HOLLANDE

Rhin, de la Meuse, de la Flandre et de l'Escaut forment des bras de mer et des terrains souvent inondés, comme le Biesbosch et les Schelde qui entourent les îles de la Zélande. En sorte qu'on peut dire qu'une grande partie de la Hollande est entrecoupée dans tous les sens de mers intérieures, de golfes, de rivières aux vastes embouchures, de terrains marécageux souvent inondés et enfin de canaux artificiels qui réunissent ces diverses surfaces liquides. Tout cela constitue un pays dont le sol est déchiqueté au plus haut point et où les communications par eau sont les voies les plus fréquentées.

2. Cllmatologie. Il résulte de ce que nous venons de voir que le climat de la Hollande est essentiellement brumeux et humide non-seulement à cause de la configuration du sol, mais encore en conséquence du gulf-stream qui diminue, il est vrai, l'intensité du froid mais en augmentant la nébulosité du ciel. Chacun connaît ces épais brouillards qui se forment subitement et acquièrent une intensité extraordinaire, surtout en automne et au printemps.

La température moyenne annuelle de Harlem, Leyde, Amsterdam etArnheim atteint de 9°, 3 à 9°, 9. Celle de l'hiver varie entre 1°,6 et 2°, 6; l'on n'y rencontre nulle part les degrés audessous de zéro. Au printemps, l'on compte de 8° à 9°. En été, de 16° à 18°. Les mois extrêmes sont : janvier qui oscille entre 0°,7 et r,3 et juillet où l'on compte jusqu'à 17° et même 18°.

Comme on le voit, la température reste dans des limites modérées qui participent beaucoup plus du climat marin que du continental.

Dans quelques portions situées sur les côtes occidentales, l'influence du courant équatorial se fait encore plus sentir ; il y en a d'autres où elle est moins sensible. Parmi les premières, nous citerons La Haye qui est d'environ un degré et un quart (r,23) plus chaud qu'Amsterdam, 11°, 13 au lieu de 9°, 89; cette même supériorité se retrouve pour l'hiver qui est de 3°,4G à La Haye et seulement 2°, 50 pour Amsterdam ; au printemps, 10°, 63 au lieu de 9°, la différence étant un peu moins prononcée pour l'été, 18°,63 et 18°,0, et pour l'automne 11°, 77 et 10°, 67. Parmi les localités où la température n'est que peu influencée par le voisinage du gulf-stream, nous citerons Arnheim (51°, 59'), situé un peu plus au nord que La Haye et dont la

température moyenne est de 9°, 3, celle de l'hiver étant 1°,6, du printemps 9%0, de l'été 16°,8 et de l'automne 9°, 6. Le mois de janvier ne dépassant pas 0°,6 et le mois de juillet 17°, 6.

La Hollande est située dans la zone des pluies d'été, leur quantité annuelle est de qui se répartissent dans environ 170 jours de pluie. La moyenne de l'hiver étant de 127""", du printemps de 148™", de l'été 230™™ et de l'automne 174™™.

En résumé, le climat de la Hollande participe du caractère marin, la température est modérée, les extrêmes peu étendus. La moyenne du mois le plus froid (janvier) ne descend pas audessous de zéro, celle du mois le plus chaud (juillet) s'élève à 17° et 18°, ne dépassant 19° que dans une seule localité. Le ciel est très-brumeux pendant l'hiver et l'automne, souvent aussi au printemps. L'été est pluvieux et l'humidité prédomine presque partout, aussi bien sur les côtes que dans les terres qui sont partout entrecoupées par des canaux, des rivières et des bras de mer.

3. Ethnologie. Les Hollandais sont de race germanique et par conséquent diffèrent de leurs voisins du nord, les Scandinaves. Ils sont petits, trapus, souvent chargés d'embonpoint, leurs cheveux sont plutôt châtains que blonds, leur carnation est belle et chez eux le tempérament lymphatique est prédominant. Leur caractère est aussi énergique que persévérant, ainsi que cela ressort de leur histoire, aussi bien que des efforts prodigieux qu'ils ont dû faire et qu'ils font tous les jours pour arracher leur pays à la mer et le préserver des inondations.

La prédominance de l'humidité entraînerait la formation de miasmes dangereux pour la santé si les précautions les plus minutieuses n'étaient prises pour maintenir la propreté du corps et celle des habitations. C'est par des ablutions fréquentes et par un emploi constant de l'eau que le Hollandais chasse les miasmes qui développeraient infailliblement des épidémies meurtrières sous l'influence de l'humidité du sol et de l'air ainsi que des eaux stagnantes qui entourent son habitation. Ajoutons à ces précautions hygiéniques qu'il règne en Hollande une aisance générale qui permet une alimentation substantielle, des vêtements suffisants ainsi que des habitations bien construites et l'on comprendra que la population néerlandaise

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soit caractérisée par une vitalité remarquable et par une vigueur des plus prononcées.

Les Hollandais ont été pendant longtemps les premiers navigateurs du monde et s'ils sont détrônés de l'empire exclusil des mers par l'Angleterre, la France et les États-Unis, ils n^en ont pas moins conservé un goût prononcé pour l'état de marin, non seulement pour les voyages de long cours, mais aussi pour le cabotage de leurs côtes et le trafic des rivières, des canaux et des bras de mer sans parler de la navigation dans les parages lointains oii sont situées leurs riches colonies des îles de la Sonde. Après la carrière de matelots, l'agriculture est celle qui compte le plus grand nombre de Hollandais. En outre, le négoce dans les grands centres et les manufactures occupent une portion notable de la population.

Les villes sont très-nombreuses en Hollande, puisque l'ensemble de la population urbaine formait, il y a quelques années, les 36,17 tandis que la population rurale en avait les 63,83 Mais il est probable que ce rapport doit être un peu différent par l'augmentation graduelle des populations urbaines. C'est ainsi qu'Amsterdam s'est élevée de 214,000 habitants à 286,000 en 1874. Les autres villes ont augmenté dans la même proportion. Rotterdam qui en avait 118,000 compte actuellement 129,239 habitants. La Haye 97,565 au lieu de 90,000. Utrecht qui en avait 60,000 en compte 64,271, Leyde 40,249 au lieu de 39,000. Groningue approche également des 40,000 avec 39,835 habitants. Arnheim et Harlem en ont de trente à quarante; Mœstricht, Leuwarde, Dordrecht, ïilbourg, Bar-le-Duc, Delft, Nimègue, Zwolle, Schiedam et Helder de vingt à trente mille. En tout dix-huit villes ayant de vingt à deux cent quatrevingt mille habitants, formant un total de 967,327, soit un peu plus du quart (26 %) du nombre total des habitants.

4. DÉMOGRAPHIE. L'oH Comptait, en 1874, 3,767,263 habitants qui occupaient une superficie de 32,840 kilomètres carrés, ce qui donnerait environ cent quinze (114,7) par kilomètre carré. Mais comme environ un sixième (16 "/o) de la surface est occupé par les eaux, cela réduit la superficie habitable à 27,367 kilomètres carrés, ce qui donne cent trente-sept habitants par kilomètre carré. Il résulte de cela que la Hollande occupe le troisième

rang dans l'échelle de densité de la population. La Belgique avec IGl et la Saxe royale avec 149 étant les seuls pays qui comptent plus d'habitants, tous les autres États ayant une population moins dense, depuis la Grande Bretagne avec 91 et l'Italie avec 90, jusqu'au Brésil avec 2, les États-Unis avec 4, la Suède et la Norwége avec 7 habitants par kilomètre carré.

L'augmentation annuelle de la population est de 1,04 pour cent habitants, ce qui donne soixante-sept ans comme période de doublement, proportion moyenne entre les extrêmes de la Russie dont la population double en cinquante ans et la France dont la période de doublement s'étend à cent quatre-vingt-dixhuit ans.

Le nombre des mariages est de 0,82 sur cent habitants; proportion moyenne entre la Russie où il y en a 1,04 et l'Irlande où l'on n'en compte que 0,53. La fécondité des mariages occupe une place intermédiaire entre les extrêmes avec 4,12 enfants par mariage ; la France ayant la dernière place à cet égard avec 3,07 et l'Irlande étant au premier rang avec 4,82 enfants par mariage.

Le nombre des naissances comparé à la population est également éloigné des extrêmes, avec le chiffre de 3,55 sur cent habitants ; celui de la Russie étant 5,07 et de l'Irlande seulement 2,62, la France occupant l' avant-dernière place avec 2,65, c'està-dire à une exception près ayant la plus faible natalité de l'Europe. Le coeflacient de l'illégitimité est un des plus faibles de l'Europe, puisque sur cent naissances la Hollande n'en a que 3,83 d'illégitimes. Il n'y a que trois pays européens, l'Irlande (3,44), la Russie (3,00) et la Grèce (1,26), qui en aient un plus petit nombre, tandis que la France en a 7,58, le Danemark 10,84 et la Bavière 21,50.

La mortalité est plutôt faible, elle est de^ 2,54 sur cent habitants, aussi dilîérente par conséquent des États Scandinaves qui oscillent entre 1,83 et 2,02 que de la forte mortalité de la Russie avec 3,68 décès et l'Autriche avec 3,25.

La durée de la vie moyenne est de 38 ans 1 mois, se rapprochant davantage du minimum de l'Espagne et de l'Italie (31 ans 9 mois et 31 ans 10 mois) que du maximum de la Norwége avec ses 48 ans, de la Suède et du Danemark où la durée moyenne de la vie dépasse 45 ans. A partir de cinq ans, elle est de 49 ans et 8 mois ; les deux seuls pays où la vie moyenne soit

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plus courte étant toujours l'Espagne et l'Italie et la plus longue dans les trois pays Scandinaves, la France venant immédiatement après ceux-ci.

Si nous résumons les conditions démographiques de la Hollande, nous voyons que sa population est très-dense, son acci-oissement n'est pas très-rapide; les mariages ainsi que leur fécondité sont en nombre moyen, il en est de même des naissances légitimes, tandis que les illégitimes sont plutôt rares ; la mortalité est faible, entin la vie moyenne est peu élevée.

En résumé, sur tous ces points les Pays-Bas occupent une position peu favorable, surtout si on la compare aux pays Scandinaves qui l'avoisinent. L'étude de la mortalité et de l'impaludisme en Hollande nous montreront quelles sont les causes de son infériorité à ces différents égards.

5. Pathologie. A. De la mortalité suivant les saisons. Étudions d'abord l'un des effets les plus positifs des influences pathologiques, c'est-à-dire la mortalité : en premier lieu suivant l'époque de l'année et en second Heu dans les différentes régions.

Pour apprécier l'influence des saisons sur la mortalité, nous avons choisi deux périodes, l'une de douze années de 1840 à 1851 et comprenant près d'ww million (987,174) de décès et l'autre de dix années s 'étendant de 1850 à 1859 et comprenant plus de huit cent mille décès (863,972).

La répartition est un peu différente pour ces deux époques, dans la première le maximum des décès tombe sur janvier et février et dans la seconde sur février et mars, le minimum étant en octobre et juillet pour la première période et en juillet et juin pour la seconde. La dift'érence entre les extrêmes est à peu près la même dans les deux séries.

Les quatre saisons ne suivent pas exactement le même ordre. Pour la première série nous avons : 1» l'hiver, les 27,53; 2" le printemps, les 25,65; 3" l'automne, les 23,45; 4" l'été, les 23,37 7p. Pour la seconde série : P l'hiver, les 26,57; 2» l'automne, les 25,92; 3° le printemps, les 25,36; 4° l'été,' 22,15 7^,. L'hiver est au premier rang de la mortalité dans nos deux séries, mais tandis que le printemps est au second rang dans la première période, c'est l'automne qui prend cette place dans la seconde, tandis que l'été est toujours au dernier rang. Les qua-

ti-e mois froids l'emportent clans les deux séries sur les quatre mois chauds, comme on peut le voir par ces chiffres : 36,69 et 35,66 au lieu de 31,57 et 30,91. Ainsi donc, le froid exerce une influence fâcheuse pour augmenter la mortalité, tandis que la chaleur tend tà la diminuer.

Les différentes provinces ne se comportent pas de la même manière pour la répartition de la mortalité. Groningue, la Frise, la Gueldre et le Brabant septentrional comptent le plus grand nombre des morts en hiver et au printemps, tandis que l'automne et l'été sont comparativement salubres. D'autre part, les deux provinces où prédomine l'élément paludéen, c'est-à-dire la Hollande méridionale et la Zélande ont une mortalité plus forte en automne qu'en hiver; en outre, l'été est presque aussi insalubre que l'hiver dans la Hollande méridionale.

Dans la ville d'Amsterdam, la plus forte mortalité s'observe pendant les quatre mois froids et la plus faible pendant les mois chauds, l'automne est peu chargé en décès quoiqu'il le soit plus que l'été. En résumé, l'hiver et surtout janvier est l'époque de la plus forte mortahté partout où l'élément paludéen n'est pas prédominant, tandis qu'en Zélande l'automne occupe le premier rang. L'été et l'automne sont les saisons les plus favorables partout ailleurs qu'en Zélande et dans la Hollande méridionale.

B. De la mortalitc dans les différentes provinces, l\ existe un travail très-remarquable publié par la Société pour les progrès de la médecine \ qui se compose de tableaux statistiques et de cartes des différentes provinces de la Hollande, établis sur une période des vingt années comprises de 1841 à 1860. L'on peut, au moyen de ces documents connaître quelle est la mortalité de chaque locahté, district et province. La méthode des teintes et celle de cercles plus ou moins chargés en couleur rouge ou noire font apprécier d'un coup d'œil la plus ou moins grande insalubrité des villes et des villages ainsi que des autres portions du pays. Voici les principaux résultats de cette inspection.

Les régions les plus salubres sont toutes éloignées de la mer, tandis que les plus insalubres sont situées dans le voisinage de l'embouchure des rivières ou sur les bords de la mer. Examinons successivement les diverses régions.

* Sterfte Atlas van Nederlaml, uitgioen doorde NederJandsche Maatshappii tôt Bevordering der Geneeslcund. In-folio. Amsterdam, 1866.

HOLLANDE

a. Gronimjiic est au nombre des provinces salubres, si on la compare avec plusieurs autres, mais elle l'est moins que les localités voisines de la Drentlie et de la Frise. Dans la portion maritime la mortalité est de 2G sur mille habitants ; tandis que dans la portion méridionale, qui est située à l'intérieur des terres, elle forme les 22 ou 23'"«% Pour la ville de Groningue, elle s'élève aux SS™'^^ et se rapproche ainsi de plusieurs autres cités populeuses.

b. La Frise peut être divisée, comme la province de Groningue, en deux régions : la portion maritime oîi la mortalité oscille entre les 23 et 26""^% et la portion située dans l'intérieur (les terres, qui est l'une des plus salubres de la Hollande ; la mortalité ne dépasse pas les 19■"^^ Dans la capitale, Leuwarden, qui est située dans la bande maritime, la mortalité est des 27 à 28'°'=^

c. La DrentJtc, qui est tout entière située à l'intérieur, est la région la plus salubre de toute la Hollande; elle ne contient pas une seule localité oii la mortalité soit élevée, et pour l'ensemble de la province la moyenne des décès est des 2V'. Les villes d'Assen, de Meppel et de Coevorden ne comptent qu'une faible mortalité qui n'atteint pas les 25 k 26""'^

d. Over-Yssel est moins favorisé que la Drenthe ; quoique située en grande partie dans l'intérieur des terres et n'étant riveraine de la mer que dans la partie orientale du Zuydersee, elle contient cependant quelques régions insalubres. La majeure partie de cette province compte de 24 à 25 décès par mille habitants. Mais, dans certaines villes, comme Ommen, la mortalité s'élève aux 46 ou 47""" et dans d'autres, comme Genenmuiden, Marisluis, Deventer, elle atteint seulement les 29 à 30'""% tandis que dans un très-grand nombre d'autres localités, elle oscille entre les 24 et les 29™'^^

e. La Giiddrc jouit avec la Drenthe, une partie du Brabant septentrional et la Frise, de la plus grande salubrité. La portion riveraine du Zuydersee ne fait pas exception et ne contient aucune localité très-insalubre. Les deux villes de Harderwijk et de Elburg présentent une mortalité des 26 aux 27'"''\ Dans les autres régions de cette province, qui sont situées sur les bords du Waal et du Lek, il n'existe qu'une seule ville très-insalubre, celle de Culemborg, où les décès comptent pour les 31 à 32™'' des habitants. Iiinuédiatement après, dans l'ordre de la morta-

^J'^ f"3'then (29 à 30-^0, puis Nimègue (31 àS2-^) et une rmoil!! f'^'' P^^^ excessivement peuplé, où

avr, n 1 ' 2'"^ ' Pl^^ g^'^^d nombre

a} ant un chiffre moyen de 21 à 22""^^

..L^^ f '-«^««^ septentrional est dans quelques portions très-

insalubre. Celles dont la mortalité est la plus faible, sont situées autour de Breda et de Bergen-Up-Zoon, quoique ces deux villes soient moins favorisée'^ que leurs alentours. En eff^et, la première compte de 25 à 26 déces sur mille, tandis que dans les localités voisines, la mortalité descend a 16 et 18"-. Les environs du Biesbosch ne sont point aussi malsains qu'on pourrait le supposer, en ayant égard à 1 humidité du sol et aux nombreux bras de mer qui le forment A l est du Biesbosch et le long de la Meuse l'on trouve des localités ou la moyenne des décès oscille entre les 26 et les 30™- • celle de Hertogenbosch (Bois-le-Duc) s'élève aux 30 ou 31— il en est de même de Grave. Partout ailleurs les oscillations sont plutôt dans le sens d'une faible mortalité et il n'est aucune ville du Brabant septentrional qui doive être considérée comme trèsmsalubre.

g. Le Limhonrg se rapproche beaucoup de cette dernière provmce, quant à la mortalité, qui est généralement faible même dans la capitale M^estricht, où elle ne dépasse pas les 25'à26™- La seule exception est Monfort où l'on compte de 35 à 36 décès yur mille.

h. La Hollande septentrionale. Cette province est moins favorisée que les précédentes : l'on y compte un bon nombre de localités plus ou moins insalubres, les autres ne forment qu'une trèsfaible mmorité. Les îles qui bordent le Zuydersee, Texel Vlieland, Terschelling, Ameland, Schiermonnikoog, Rottumerooo- et Wieringen qui sont incultes ou fort peu peuplées, sont pluslv lubres qu'on pourrait le croire, la mortalité ne dépassant pas en moyenne les 21 à 22-. Quant au littoral de la mer du Nord il est presque partout insalubre, surtout à Petten (47 à 48) h Col lantsoog (33 à 34) et à Zandwoert (33 à 34). Au Helder la mortalité ne dépasse pas les 27 à 28'"-.

Les rives occidentales du Zuydersee sont à peu près partout malsames, surtout à Borsingerhorn (37 à 38), à Medenblick (3^ à 33), à Enkhuisen (29 à 30), à Edam (29 cà 30), à Kadwuile (99 à 30), à Muiden (30 à 31), à Naarden (29 cà30). Dans l'intérieur

HOLLANDE

de la province, l'insalubrité existe presque partout; elle est surtout sensible à Amsterdam (33 à 34°"'"), à Diemen (41 à 4:2"''"), Watergraaf(41à42""^'*), à Harlem (31 à 32'"«0 et sur les bords de ce lac que l'on a récemment desséché (47 à 48""*"^, à Sloten (41 à 42""^=*), à Nieuveramstel (45 à 46""'''), à Buikstock (37 à 38™^'^) et Zaandam (Saardam) (33 à 34™*^). En outre, la plupart des localités de cette province ont une mortalité supérieure à la moyenne, surtout dans les environs d'Amsterdam tle Harlem et de Aalsver, régions qui sont toutes entrecoupées de bras de mer, de lacs intérieurs et de canaux.

i. La Hollande méridionale est, comme la province voisine, l'une des plus insalubres des Pays-Bas, surtout la bande qui s'étend de Katwijk en passant par Leyde jusqu'à Woerden, Oudewater à l'ouest et Moerdraht au midi; toute cette portion voisine de la Hollande septentrionale est excessivement chargée en décès. L'on y trouve des localités où la mortalité est à son maximum, comme Watering (49 à ôO™-^, Mercapel (47 à 48""=^), Oudewater (45 1x46""^^), Moordrecht (45 à 46""='^), Noordwadingsween (46 à 47'"''0, Zuidwadingsween (46 à 47"««). D'autres sont moins insalubres, mais comptent encore une assez forte mortalité, comme Leyde (33 à 34""'^) et Oudehoorn (41 à 42"^^), Woerden (37 à 38""'0- Une autre région également insalubre est celle qui s'étend du nord au midi, de Rotterdam à Dordrecht et qui est circonscrite entre l'embouchure de la Meuse, du golfe de Hollande et du Biesbosch. La plupart des villes et villages de cette région sont plus ou moins insalubres. Leur mortalité atteignant les 49 ou 50""^" et dépassant presque partout les 33 à 34™'=^ A Rotterdam et à Dordrecht l'on en compte les 35 cà 36'^«% à Ridderkerk les 36 à 37""'^ A Ouderhoorn les 49 à ôO-""^ ; à Westmuns, à Oudtejerland et à Zuidbejerland de 48 à 49"''^ La portion de cette province située à l'est de Rotterdam est moins insalubre, mais compte cependant beaucoup plus de décès que dans la plupart des autres régions. C'est ainsi qu'à Blasserdam, Leerdam et Vianen la mortalité atteint les 33 ou 34'""% tandis qu'elle oscille entre les 23 et 30'"^'' dans toutes les autres localités de cette région.

k. Utrecht est beaucoup moins insalubre que les deux provinces ci-dessus, sauf dans quelques localités dont la mortalité est exceptionnelle, mais partout ailleurs elle est fort modérée. Les nombreux étangs qui entourent Mijdrecht, Vinkeween et

Wilnis rendent cette région très-malsaine et y occasionnent une mortalité moyenne des 42 à 43■"^^ La même configuration du sol aux environs de Loosdreclit et de Maarseven ne donne pas une aussi forte mortalité puisqu'elle oscille entre les 24 et 29'"". C'est aussi le casde Amersfoort, où les décès forment des 29 aux 30'"'\ Tout le reste de la province est comparativement salubre et cette immunité augmente de l'ouest à l'est oîi la mortalité est beaucoup moins prononcée.

1. Zélande. C'est la province la plus malsaine de toute la Hollande. Entourée de cours d'eau et de canaux communiquant avec la mer, souvent inondée et toujours humide, la Zélande se compose de trois régions, dont deux insulaires et une de terre ferme, mais entrecoupée de nombreux bras de mer. L'île de Walcheren a acquis une triste célébrité par les désastres de l'armée anglaise qui y fut décimée en 1810 par les tièvres intermittentes, bilieuses et typhiques. La portion occidentale de l'île est plus favorisée, la mortalité n'y dépassant pas les 24 à 30'"'^^ tandis que la portion orientale comprend des localités où la mortalité atteint le maximum de 50"^''^ comme c'est le cas d'Arnemuiden, par contre, dans la capitale de Middelbourg elle ne dépasse pas les 31 à 32™-. Les îles de Schouwen, Philipsland et Tholen sont à peu près aussi malsaines que Walcheren, surtout à leurs extrémités orientales et occidentales, où la mortalité oscille entre 34 et 38™^^ ; cependant au centre elle ne dépasse pas 24 à 30'"'=^ Mais la région la plus insalubre de la Zélande ce sont les deux îles de Beveland, où la mortalité ne descend pas au-dessous des 34"'"^ et atteint le plus souvent 40 et même 50■"^^

La portion de terre ferme qui fait partie de la Flandre présente aussi une grande mortalité dans la majeure partie de son étendue; mais l'on y voit quelques localités où elle ne dépasse pas les 25 ou 26'"<'^ et d'autres en grand nombre où elle atteint les 29 à 30'"-.

En résumé, nous pouvons établir l'ordre suivant entre les diverses provinces de la Hollande. Il y en a sept qui sont plus ou moins salubres et qui se rangent dans l'ordre suivant, en commençant par celle où la mortalité est la plus faible : P Drenthe, 2° Frise, 3" Brabant septentrional, 4" Gueldre, 5° Over-Yssel, 6° Groningue, 7" Limbourg.

Les quatre provinces insalubres, en commençant par celles qui comptent la plus faible mortalité, sont les suivantes :

HOLLANDE

P Utrecht, 2" Hollande septentrionale, 3" Hollande méridionale, 4" Zélande. Dans ces quatre provinces il y a des localités excessivement malsaines, où la mortalité atteint la proportion considérable de 60""'^ et un grand nombre où elle oscille entre 30 et 50™*"". Ces diverses régions peuvent être placées au rang des plus insalubres de l'Europe et elles le seraient bien davantage, sans l'aisance amenée par un bon gouvernement, un commerce étendu, une instruction très-générale et une propreté remarquable.

C. De la mortalité suivant les âges. Les tables de mortalité nous fournissent encore de précieux renseignements pour cette question comme on peut le voir d'après le tableau ci-joint (Voir à la page suivante).

L'on y voit d'abord que le nombre des mort-nés est pour tout le royaume de 62,5 sur mille décès et que ce chiffre ne présente que de faibles oscillations entre les différentes provinces; atteignant 74,1 dans la Gueldre et descendant jusqu'à 52, 1 dans la Drentlie. Mais ces différences n'ont aucun rapport avec l'insalubrité des différentes provinces ; la Hollande méridionale étant au-dessous de la moyenne et la Gueldre fort au-dessus, quoique ces deux provinces soient au premier degré de la salubrité.

Il n'en est plus de même pour la mortalité de la première année, la moyenne du royaume étant d'environ des 227™"^% tandis qu'elle atteint les 310'"-,7 en Zélande et les 303'"-,2 dans'la Hollande méridionale et descend jusqu'aux 150""^%3 dans la Drenthe • des 162--,9 aux lG9'"-,4 à Groningue, en Frise et dans l'Over- Yssel et remontant aux 173--,3 et 172'"-,8 dans le Limbourg et la Gueldre.

Pendant la seconde année, la mortalité moyenne est des 67""^^7, et les différences de province à province sont beaucou]) moins grandes; elles oscillent entre les 80'"-,8 en maximum dans la Hollande méridionale et les 52'"-,0 dans le Brabant septentrional ; la Zélande 73-%2, et Utreclit 77--,2 se rapprochent du maximum, tandis que la Frise (59'"",4) et Limbourg (60™'^% 5) se rapprochent du minimum. ^

Pendant la troisième année la mortalité des différentes provinces ne présente que de faibles différences, la moyenne est des 35™-8; le maximum de él-ss s'observe dans la Drenthe

CLIMATOLOGIE MÉDICADE.

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