SECTION XII

Iles Mascareignes.

Elles sont au nombre de quatre, deux petites : Rodrigue et Kerguelen, et deux grandes : île Bourbon ou de la Réunion, et île Maurice ou de France. *

A. L'Ile Rodrigue. Elle est située au 19°40' de latitude sud et au 60",or de longitude est; elle a 30 kilomètres de long sur 6 de large. C'est un climat doux et agréable ; elle appartient aux Anglais.

B. L'île de Kerguelen est stérile et inhabitée; elle est située dans l'océan Indien par le 58° de latitude sud. L'attention a été attirée sur elle par le séjour qu'y ont fait des astronomes français pour observer Téclipse totale du soleil en 1875.

^ LcRoy do Méricoiirt, Histoire médicale de la campagne de la corvette à vapeur VArchimedc. Thèses, in-'l", Paris, 1853, p. 60.

^44 CLIMATOLOCUE MKDICALE,

C. Ile Bourbon OU. de la Réunion \ — 1" Géographie, Cette île est l'une des plus belles et des mieux cultivées en môme temps que l'une des plus salubres de l'océan Indien. Elle est située à l'est de Madagascar, à la distance de GOO kilomètres, par le 20°50' et le 31°23' de latitude sud, ainsi qu'entre les 52''36' et ôS-sr de longitude est. Elle a 77 kilomètres de long sur 33 de large. Son sol est très accidenté avec des rivages escarpés, qui sont formés par des laves, des falaises, des alluvions de galette et de sable et des bancs madréporiques. L'on y trouve également des pics très élevés et de profondes vallées. Les pentes des montagnes étaient autrefois couvertes de nombreuses forêts tropicales, mais depuis qu'on les a coupées, le sol végétal a été enlevé par les pluies torrentielles de l'hivernage qui ont formé des terrains d'alluvion et des marécages là où l'écoulement des eaux était devenu insuffisant. Nous verrons plus loin quelles ont été les conséquences de cette imprudence. L' on y trouve deux volcans, dont l'un : le Gros Morne, est éteint, mais a laissé sur ses flancs de nombreuses scories et des coulées de lave qui par leur décomposition forment un sol éminemment propice à la végétation. La plus haute cime est le Piton de neige, qui a 3066 mètres ; le Grand-Benard en a 2895 ; le Piton de la Fournaise, ou Grand Cratère (2625), est encore fumant, et le Morne de la Fourche 2267. L'île est divisée en deux par une chaîne de montât gnes : le district du Vent et celui soîis le Vent. Il y a deux villes principales : St-Denis, qui est la capitale, est située du côté du vent sur la côte septentrionale et St-Paul, qui appartient à la France, se trouve sur la côte méridionale.

2° Climatologie. Elle a fait l'objet de plusieurs travaux dont le plus récent est celui du D'' Maillard, qui a été analysé dans le Dict. encyclop. de médecine (t. IV, P" partie, p. 267). Sui' une moyenne de sept années, l'on trouve que la température de l'hivernage, c'est-à-dire de décembre à mars, est de 26", 64: avril et mai ont 24°, 96 ; juin, juillet, août et septembre 22" ; octobre et novembre 25", 74. L'on peut estimer qu'il n'y a que deux saisons à la Réunion : V hivernage (de novembre à avril), saison de la chaleur et des pluies et la belle saison, époque du beau temps, de la sécheresse et de la fraîcheur ; ces deux saisons sont

« Article Réunion et Maurice, par les D'" LeRoy de Méricourt et A.X-ayet. Dict. encycl. des Se. méd., t. IV, 1'"" partie, p. 258.

ILES SEY-OllELLES. 745

reliées par des époques transitoires de deux mois, avril et mai d'un côté, octobre et novembre de l'autre. La moyenne des joiu-s de pluie est de 79, dont la moitié s'observe pendant la saison chaude ou hivernage, la saison fraîche n'atteint pas la moitié (16) ; c'est en janvier que les jours de pluie sont les plus nombreux (12), et en juin et juillet les plus rares. La quantité moyenne de pluie s'élève à 1156""", 7. Les jours entièrement sereins sont peu nombreux, surtout pendant la saison des pluies. Les vents soufflent cinq fois plus souvent de l'est (307) que de l'ouest (58). Les orages s'observent surtout pendant la saison chaude ; ils sont presque toujours nocturnes. Les ouragans ou cyclones exercent de très grands ravages ; les deux plus terribles ont eu lieu en 1779 et 1868. Les tremblements de terre sont rares et faibles. Mais ce qui caractérise le climat de la Réunion, c'est la différence que l'on observe dans la température du jour et celle de la nuit, smiout pendant l'hivernage oii elle s'élève de 7° à. 12". Tout ce qui précède s'applique à St-Denis et à toute la partie du Vent sm- la région du littoral. A St-Paul. qui se trouve placé sous le Vent et où il pleut plus rarement, la moyenne thermométrique est d'environ un degré au-dessus de celle deSt-Denis. L'on y observe quelquefois neuf mois de sécheresse. Le climat est très différent sur les pentes et sur les hauts plateaux ; c'est ainsi qu'à Salazie, à 872™, la moyenne annuelle est de 19". A 1600 mètres dans la plaine des Cafres, le minimum descend jusqu'à 4" dans la saison froide et le maximum ne dépasse pas 19°.

3" Ethnographie. La population est composée en très grande partie de noirs et de mulâtres, dont plusieurs sont d'origine malgache ; les Européens y forment une faible minorité. Depuis l'abolition de l'esclavage, l'on a importé un grand nombre iV engagés venant de la Chine et des Indes orientales. Ces travailleurs sont venus remplacer les nègres émancipés qui ne voulaient plus cultiver la terre ou qui demandaient des salah-es exorbitants. Jusqu'en 1820, l'on cultivait le giroflier, le caféier et le muscadier, et l'on y employait environ 30,000 esclaves ; mais depuis cette époque jusqu'en 1848, la canne à sucre vint remplacer les autres cultures et l'on dut introduire environ 150,000 esclaves noirs. Dès lors, leur nombre a considérablement diminué sous l'influence de l'âge et peut-être aussi par suite de la misère et de l'isolement dans lesquels ils ont vécu

746 CIJMATOLOGIE MÉDICALE.

sur les hauteurs de l'île où ils se sont retirés. Les engagés sont au nombre de 110,000, dont 74,000 Indous, 35,000 Africains et Malgaches, 3000 Chinois et Cochinchinois.

4° DÉMOGKAPHiE. La superficie totale de l'île est de 2512 kilomètres carrés et la population actuelle de 184,000 âmes; ce qui donne soixante-treize habitants par kilomètre caiTé, comme représentant la densité de cette population insulaire. L'on y a compté, dans la dernière année, d'après V Annuaire du Bureau des Longitudes pour 1878, 4135 naissances, 932 mariages et 5932 décès ; ce qui correspond à vingt-trois naissances, à cinq, mariages et à trente-trois décès par mi^Ze habitants. Ce sont des conditions démographiques très favorables qui dénotent un climat très salubre, sui'tout quand on le compare à celui de Madagascar et des îles situées dans son voisinage immédiat.

5" Pathologie. Nous ne possédons que peu d'informations à cet égard. Aussi serons-nous assez brefs sur ce sujet.

a. Malaria. Elle y existe, mais à un degré beaucoup plus faible qu'ailleui's. On la rencontre assez rarement à St-Denis, quoique l'hôpital en présente un assez grand nombre, d'après la statistique du Dutrouleau; mais la plupart des fièvres intermittentes que l'on y rencontre ont été contractées à Mayotte, Madagascar, Ste-Marie, Nossi-Bé ou Zanzibar. St- Paul, qui est situé dans la portion de l'île sous le Vent est plus chaud que St-Denis ; la ville est entourée de hautem-s assez prononcées, coupées par de profondes gorges par oîi s'écoulent, pendant l'hivernage, des masses d'eau considérables qui vont inonder les plaines et laissent après elles des marécages assez étendus. Ceux-ci ont notablement augmenté depuis que par l'incurie de l'administration, les flancs des montagnes ont été dépouillés des forêts qui les recouvraient et que le sol, mis a nu, a été entraîné par les eaux. Il est résulté de cette transforma- , tion une aggravation notable des miasmes paludéens et par conséquent des fièvres intermittentes, rémittentes et pernicieuses. Le D"' Borius a fait connaître la proportion des différentes fièvres dans les hôpitaux ; il a signalé que sur 1889 entrées de différentes fièvres, il y en avait 1564, ou les 837o d'intermittentes ; 125 ou les 67o rémittentes; 18 ou 17o rémittentes bilieuses; 10

oulesO,5Vo; 1 continue grave et 172 ou les 9°/o de continues simples K

b. Fièvres continues. L'on a rencontré quelques cas (ie fièvre typhoïde chez les Eui-opéens, mais le plus grand nombre d'entre eux étaient des étrangers arrivés malades à la Réunion. Le ti/pJius excmthématique n'y a jamais paru. En est-il de même pour le typhus à rechute? C'est une question très controversée. Il est vi-ai que quelques auteurs ont cru le reconnaître dans la jdèvi-e endémo-épidémique de 1868, qui a été décrite par le docteiu- Bassignot ^ Il régnait alors une épidémie de typhus à rechute à l'île Maurice et plusieurs auteiu-s en rapprochèrent la maladie de la Réunion, qui atteignit un grand nombre de personnes et en fit périr quelques-unes ; mais le D'" Bassignot considère cette épidémie comme amenée par la malaria, ce qu'il déduit de ce qu'elle s'est développée dans les endroits les plus humides et les plus propres à favoriser les émanations paludéennes et en outre de ce qu'elle n'était point contagieuse. La maladie se présentait ordinairement sous la forme quotidienne, avec des accès bien caractérisés ; environ les 80% ont ainsi débuté ; le type tierce était rare ; le rémittent encore plus rare, puisqu'il ne formait que les 15% du nombre total; enfin la forme pernicieuse se montrait aussi quelquefois. Il nous paraît évident que cette maladie doit plutôt être rattachée à la malaria qu'au typhus. Ce qui ajoute à cette probabilité, ce sont les faits cités par le D"" Bassignot, qui montrent que des épidémies semblables ont régné précédemment à plusieurs reprises.

c. Fièvres éruptives. La variole a souvent visité la Réunion dans le siècle dernier, celle de 1792 fut terrible, elle emporta une partie de la population. Dans notre siècle, l'épidémie de 1852 fut des plus violentes, Saint-Denis fut atteint d'une manière exceptionnelle, puisqu'à une certaine époque, il mourut chaque jour, dans la ville, jusqu'à 24 personnes : l'on compta dans l'espace d'un mois 9617 malades et 1413 morts. La variole avait d'abord sévi sur les noirs seulement et sur les mulâtres; presque tous les cas se terminaient par la mort avec des complications hémorragiques; mais, plus tard, les blancs furent

^ Voy. Armand, Traité de Climatologie générale du globe. In-S", P^ris, 1873, p. 7G7.

^ D' Th. Bassignot, Étude sur la fièvre endémo-épidémique qui règne à la Réunion. Arch. de méd nav., 1873, t. XX, p. 279.

atteints, même ceux qui avaient été vaccinés et plusieurs d'entre eux succombèrent. L'épidémie atteignit également les bâtiments en rade, mais elle y fit peu de ravages, grâce aux re vaccinations pratiquées par M. Le Koy de Méricourt. Nous ne savons rien sur la rougeole et la scarlatine, qui ont sans doute régné à diverses reprises.

d. Maladies des organes de la digestion. L^s gastralgies, les embarras gastriques et les diarrhées sont assez fréquents, surtout pendant et après l'hivernage, li^dysenterie etVhépatite semon-

> trent également, mais avec moins de fréquence qu'à Madagascar. Les coliques nerveuses se voient assez souvent, sui-tout à la suite du refroidissement amené par la brise de mer. Le malcœur et \â cachexie aqueuse se voient chez les nègres, probablement sous l'influence de l'anchylostome duodénal. Les entozoaires et surtout les lomdricoïdes sont excessivement fréquents chez les noirs, qui en rendent quelquefois par la bouche aussi bien que par l'anus. Ils compliquent toutes les maladies et amènent souvent des convulsions.

e. Maladies des organes thoraciques. Ij.GS, bronchites, les pleurésies et les pneumonies se développent assez fréquemment sous l'influence des brusques changements de température dont nous avons parlé. Aussi, d'après les documents recueillis par le Docteur Gaube à l'hôpital de Saint-Denis, l'on voit qu'on a soigné dans l'espace de quatre ans 706 maladies de l'appareil respiratoire, dont 190 ont succombé, tandis qu'à la même époque les maladies abdominales ont été au nombre de 1011, dont 195 cas ont été mortels ; sur ce nombre il y avait 361 dysentériques sur lesquels 111 ont succombé. Nous voyons que, quoique les maladies abdominales soient plus nombreuses, celles des organes thoraciques sont fréquentes. La phthisie jnilmonaire est assez répandue dans l'île et sa marche est très rapide à Saint-Denis, où dans l'espace de quatre ans l'on a compté 118 décès phthisiques sui- 240 malades. Le climat de Saint-Leu et de Saint- Paul leur est beaucoup plus favorable, ce sont les seuls lieux de refuge oîi ils puissent prolonger leur existence. La grippe a souvent visité l'île, le plus souvent sous une forme bénigne, mais quelquefois avec des symptômes typhiques qui entraînaient la mort des mulâtres et des vieux noirs.

f. Maladies du système nerveux. Nous ne savons rien de

Vinsolation, qui doit être assez répandue. Les convulsions sont très fréquentes dans la première enfance, à l'époque de la dentition ; le tétanos spontané est généralement localisé à la face, ce qui lui a valu le nom de mal de mâchoire, ha tétanos traimatique n'est point rare, il se déclare à propos de la moindre plaie, siu-tout chez les noirs. L'alcoolisme fait parmi les nègres de terribles ravages ; suivant Bassignot, le peu qui reste des anciens esclaves, citoyens de 1848, disparaît emporté par des affections cérébrales reconnaissant poui- cause générale l'alcoolisme. La Jolie fait aussi de nombreuses victimes par l'abus des spiritueux. Les névralgies sont très répandues sous l'influence des variations atmosphériques.

g. Maladies des organes de la locomotion. C'est sous la même influence que le rhumatisme se développe très fréquemment.

h. Maladies des organes génito-urinaires. L'hématurie se montre assez fréquemment, soit comme maladie sporadique, soit sous la forme chyleuse qui reconnaît pom' cause le ver décrit par Wucherer de Bahia et par Griesinger et Bilharz qui reconnm-ent en Egypte le distomum hematohium auquel on a donné le nom de Bilharz. L'on y a également rencontré des larves de filaires ou de strongies. La syphilis est très fréquente et ses manifestations secondaires de taches et de psoriasis suivent de près le chancre primitif. L'on croit aussi que le pian aurait une origine syphilitique.

i. Maladies de la peau. Les érésipéles^ les éruptions miliair es et Vurticaire se rencontrent assez fréquemment à l'état aigu et parmi les dermatoses chroniques; le loian est plutôt rare; Vichthyose se rencontre plus souvent; les ulcères des extrémités inférieures. sont très fréquents comme dans tous les pays chauds et surtout chez les individus de race noire. L'on peut rattacher aux maladies cutanées la lymphangite, qui se développe très fréquemment, surtout chez les femmes, formant ce que l'on a désigné sous le nom de la grosse jambe. On la voit aussi chez les hommes, occupant le scrotum. La peau est alors hypertrophiée, les réseaux, les troncs et les ganglions lymphatiques sont tous développés. Quelquefois la lymphe fait irruption au dehors, constituant ainsi une lymphorragie.

k. La lèpre et V éléphantiasis se rencontrent, surtout la pre-

inière, dont le nombre avait si notablement augmenté que l'administration dut prendre des mesures pour séquestrer les malades et les soustraire à la vue et au contact des autres habitants de l'île. L'asile de lépreux, qui fut fondé à 14 kilomètres de Saint-Denis, est situé au centre d'un grand plateau ayant 400 mètres d'élévation; l'on y a reçu de 1868 à 1872, 95 malades, presque tous atteints de la lèpre tuberculeuse ; l'on comptait dans ce nombre 2 Eui-opéens, 20 créoles, 46 Indiens, 21 cafres et 6 Malgaches; comme on le voit, toutes les races sont représentées, les européens en plus petit nombre et les indiens en plus grand nombre. L'on a remarqué qu'il y avait plus d'hommes que de femmes et que celles-ci, quoique saines pouvaient donner naissance à des enfants lépreux.

l. Le cJioléra épidémigue. Il s'est montré à la Réunion dès 1819 et depuis lors en 1854, 1856, 1859 et 1862. Les deux premières épidémies ont été terribles et les trois autres relativement moins fortes. La dernière a duré plus de six mois.

m. La dengiie a visité cette île pour la première fois en 1851, et plus tard, en 1873 \ Elle commença en février à Saint-Denis et à Saint-Paul en mars. Les premiers cas furent observés dans la caserne d'infanterie de marine ; elle se répandit de là dans toute la ville. L'on peut juger de son intensité par le fait que l'on compta 320 cas sur 509 militaires; l'épidémie n'épargna, en outre, aucune classe de la population civile. Dans l'ensemble delà ville de Saint-Denis l'on compta 20,000 cas de dengue sur 35,000habitants. L'éruption était très caractéristique, aussi lui donnait-on comme au Sénégal, le nom de fièvre rouge. La contagion a été mise hors de doute ; car, médecins, infirmiers et sœurs de la charité fm^ent presque tous atteints. La mortahté a été considérable, car les cinq premiers mois de 1873 ont compté autant de décès que toute l'année 1871.

t. Le hérihéri se rencontre principalement chez les Hindous de Calcutta et se présente avec tous les traits caractéristiques de cette myélite essentielle.

Conclusions sur ia pathologie de la Réunion. Comme on vient de le voir, quoique ce climat soit considéré comme le plus

' D'^Cotholendy, ïlelation de l'épidémie de Dengue quia régné à l'île de la Réunion de février à mai 1873. Arch. deméd. nav., 1873, t. XX, p 190.

salubre de cette région, l'île a vu s'accroître le rôle de l'influence malarieune, surtout depuis que le déboisement a favorisé la formation des marécages. L'étendue des variations de la température développe toutes les maladies amenées par le refroidissement : les bronchites, les pneumonies, les pleurésies, les névralgies et les ophthalmies. Les fièvres éruptives et surtout la variole régnent quelquefois avec une grande intensité. Les diarrhées, les dysenteries, les coliques nerveuses et le mal-cœur sont assez répandus. L'hépatite est plutôt rare. Les maladies des centres nerveux, comme l'alcoolisme, la folie, les convulsions, le tétanos et l'insolation se rencontrent assez souvent. Le rhumatisme est très fréquent. L'hématurie n'est pas rare. La syphilis est très répandue et très grave. Le choléra s'est montré dès 1819 et y a fait depuis lors plusieurs apparitions, avec plus ou moins d'intensité. La deugue s'est également montrée à diverses reprises. Enfin il a régné une épidémie que l'on a désignée comme le typhus à rechute, mais qui paraît se rapprocher des lièvres paludéennes.

Malgré cette énumération, il n'en est pas moins vrai que le séjoui' de la liéunion soit l'un des plus favorables que l'on puisse désirer, aussi a-t-il été désigné comme sanatorium pour les malades atteints ailleurs par la cachexie paludéenne. Ils ont été dirigés sui- St-François, qui est situé au sommet d'un piton découvert à l'altitude de 400 mètres au-dessus de St-Denis ; il est parfaitement abrité des vents de terre et des brises du nordouest, dites malgaches, qui arrivent chargées des efiluves paludéens de la grande île. Il existe également une ressource précieuse pour ces mêmes malades dans les eaux thermales de Salazie, qui sont situées au pied du Piton des Neiges. Ce sont des eaux gazeuses sodiques qui sortent d'une roche volcanique à la température de 30", 5. M. le D'' Gaudin cite plusieurs cas oii ces eaux ont ramené la santé altérée par l'impaludisme \ Cette île a été ù-ançaise de 1713 à 1810, depuis lors elle est anglaise.

D. Ile Maurice. 1" Géographie. Elle se trouve dans l'océan Indien par les 19°55' et 20°31' de latitude sud, et du ôé^ôB' au ô5»26' de longitude est. Elle est située h l'est de Madagascar

' C. Gandin, De l'heureuse influence du climat de l'île de la Béunion Cf des eaux thermales de Salazie sur la guérison de la cachexie paludienne. 1n-i°, Montpellier, 1801.

dont elle est à environ 880 kilomètres de distance et à 187 kilomètres au nord-est delà Réunion. Elle a 60 kilomètres de long sur 35 de large; sa forme est elliptique; ses côtes sont sinueuses avec plusieurs baies et anses; il y a deux ports, dont le piincipal est Port-Louis, capitale de toute l'île ; il est situé vers le nord de la côte occidentale, tandis que le Port Bourbon est sur la côte orientale. L'île est montagneuse et formée de trois massifs principaux qui s'élèvent>n 'pente rapide du bord de la mer jusqu'au centre où se trouve un plateau considérable presque entièrement déboisé, présentant de nombreuses anfractuosités et moins élevé que les montagnes qui l'entourent d'un cordon circulaire. De cette chaîne centrale descendent en contreforts chacun des trois massifs qui constituent autant de systèmes distincts, séparés eux-mêmes par d'autres montagnes qui semblent former de petits systèmes isolés et offrant çà et là de hauts plateaux et des gorges profondes. Les sommets principaux de ces massifs sont ceux de Pieter-boot (823), près de Port-Louis ; du Pouce (813); du Piton (630); au milieu de l'île, le plus élevé est le Morne de la Rivière Noire (958), dans le massif du sudouest. Les cours d'eau sont nombreux et ont des rapides ou cascades assez élevés. H y a plusieurs étangs, dont le principal, nommé le Grand Bassin, est probablement formé dans un ancien cratère. L'île est entièrement entourée de récifs madréporiques et ses bords sont découpés en criques assez profondes entoiu-ées de palétuviers qui croissent au milieu des lagunes et des marécages s' étendant assez loin dans l'intérieur de l'île.

2° Climatologie. Il y a deux saisons : l'hivernage, qui dure du milieu d'avril au milieu d'octobre, et la saison d'été ou saison humide, du milieu d'octobre au milieu d'avi^il. Pendant la première, règne le vent sec et frais du sud-est qui s'élève presque toujours vers les huit heures du matin et qui est remplacé par la brise de terre. Le vent du nord-est, généralement pluvieux, prédomine pendant les mois d'été ; janvier, février et mars, constituentla saison des pluies. Les vents de nord-ouest, de l'ouest et du sud-ouest sont quelquefois accompagnés de pluie ; mais durant la saison chaude, ils sont desséchants, plus fréquemment malsains et sous leur influence les feuilles des arbres sont brûlées comme si le feu y avait passé. A Port-Louis, la moyenne annuelle est de 24",9, c'est-à-dire à peu près la même qu'à St-Denis (250). La tempé-

ratiu-e des quatre saisons se répartit de la manière suivante sur une moyenne de treize années ' : pour décembre, janvier et fé- ^Tier, qui correspond à l'été austral, 26°, 7; mars, avril et mai, 26°,1; juin, juillet et août, qui constituent l'hiver austral, 22°,6; enfin, septembre, octobre et novembre, ou printemps austral. 24°,3. Jan\der est l'époque des grandes chaleurs et des orages, le thermomètre s'élève alors de 28" à 30". Sur les hauts plateaux, la moyenne est de 22" et le thermomètre descend jusqu'à 13 à 14°. En juillet, l'air est tellement rafraîchi qu'il faut prendre des vêtements plus chauds. Néanmoins, la neige est totalement inconnue, mais l'on observe du givre sur les arbres et sm* les plantes des plaines. En octobre, la température s'élève; la chalem- de^dent accablante en décembre : c'est le temps des om'agans. Mam-ice se trouve en plein sur la route des cyclones qui ravagent l'Océan indien. Peut-être plus que Bourbon, elle a eu à souffrir' de ces terribles ouragans. Les années où ils ont exercé les plus grands ravages ont été 1773, 1818, 1819, 1824, 1861 et 1868. Es viennent toujoui-s de l'est ou du sud-est et aussitôt que le vent tournant au nord rétablit l'équilibre, le courant d'air se trouvant épuisé, la violence du cyclone diminue et le calme succède quand le vent a passé au sud. Les cyclones s'annoncent par une chaleur- accablante, un calme plat et un.e atmosphère chargée d'épaisses vapeurs. Le baromètre est l'indicateur infailhble qui permet de prévoir leur arrivée. La grêle est excessivement rare. Les tremblements de terre, quoique rares, le sont moins que dans l'île voisine.

La quantité annuelle de pluie est de 1016"", dont les deux tiers (711"'") tombent de décembre à mars et presqu'wi^ tiers (314"") dans le seul mois de janvier.

3° Etknogeaphie. L'on ne sait rien sur- les premiers habitants, qui ont entièrement disparu par leur contact avec les colons eui'opéens. Ceux-ci ont toujoui-s formé la minorité des habitants, ayant amené dans l'île de nombreux esclaves noirs venus de Madagascar, de Mozambique et de la Cafrerie ; en 1832, sur 84,000 habitants, il y avait 63,506 esclaves, et par conséquent 18,494 hommes libres, dont un assez grand nombre étaient des

' James Morris, Brief siatistical slceteh of the island of Mauritius. Iu-8°, London, 1867.

LoMiiAiii}, Climatologie. X. m. 48

CLIM ATOLOG lE M K 1)1 CAl.K .

mulâtres ou des affranchis. Apres l'abolition de l'esclavage, en 1834, la population a suivi une marche ascendante très prononcée. On la divise ordinairement en Européens, qui sont au nombre de 30,000 ; en noirs, dont on compte 55,000 ; en Indiens, de beaucoup les plus nombreux, puisqu'ils sont 250,000, et enfin 10,000 Chinois ; ces derniers ont été importés comme engagés travailleurs pour remplacer les noirs. Mais telle est la prospérité de la colonie, qu'au lieu des 65,506 noirs esclaves en 1832, l'on en compte actuellement 55,000, et en outre 260,000 Indiens et Chinois, le total formant environ 360,000 habitants; mais ce chiffre est probablement au-dessus de la réalité.

4° DÉMOGRAPHIE. D'après VAhncmach de Gotha, la population de Maurice ne dépasse pas, avec les îles Seychelles, Amirautés et Kodrigues, 352,762 âmes; ils occupent une superficie de 2820 kilomètres carés ; ce qui donne une densité de centvingtcinq habitants par kilomètre carré et constitue une condition démographique très favorable. Quant aux autres conditions concernant la natalité, la mortalité et la matrimonialité, nous ne possédons pas de document précis à cet égard. Mais les eussions-nous, ils ne pourraient nous fournir aucune notion précise, par suite d'Une immigration aussi considérable qui se compose en grande partie d'hommes dans la force de l'âge et dont sont exclus les enfants et les vieillards.

5" Pathologie, a. Malaria. Le D'' Chapotin, qui a publié en 1812 un ouvi-age médical sui* l'île de France, n'a jamais rencontré, comme en France, de fièvres avec im type intermittent bien caractérisé et soutenu, « Il a bien vu un ou deux accès se « suivre en tierce, mais ils ne se soutenaient pas et prenaient «bientôt une marche continue avec redoublement', » Ainsi donc, d'après cet auteui' qui a séjourné un grand nombre d'années dans l'île de France, le type intermittent y était à peu près inconnu il y a soixante ans, et s'il en arrivait quelque cas de l'étranger, l'on ne tardait pas à le voir disparaître. Tandis que le type rémittent était la forme ordinaire des fièvres bilieuses et muqueuses. Les choses ont bien changé depuis lors, sous l'in-

' Topographie médicale de Vile de France, par le D"" Ch. Chapotin. In-S", Paris, 1S12, p. 149.

fliieuce du déboisement et de la formation des marécages et des lagunes à palétuviers! Aussi la malaria exerce-t-elle ses ravages avec une intensité extraordinaire, comme l'on peut en juger par les rapports de l'armée anglaise, où les fièvres intermittentes et rémittentes ont été observées en nombre considérable. En portant l'effectif à mille, l'on a noté les fièvres paroxismales dans les dix années, de 1864 à 1873

La brusque augmentation de 1865 à 1866 provient d'une inondation considérable, qui fut suivie de chaleurs intenses et d'une sécheresse prolongée. Au mois de mars 1866, l'on constata de nombreux cas de fièvres pernicieuses et de fièvres rémittentes. De la fin de juillet au commencement de janvier 1867, le type intermittent se manifeste plus franchement, sauf quelques complications d'embarras gastrique bilieux. Mais avec les chaleurs excessives de l'été, les différentes formes de fièvre reparaissent eu plus grand nombre, et c'est alors que commence ce qu'on a appelé la grande épidémie de Maurice, qui est évidemment de nature paludéenne.

La moyenne de ces dix années est de 891,6 pour mille hommes d'effectif; mais, comme on peut le voir; la proportion varie de 1;,6 à 1790,0; c'est-à-dire qu'il y a des années où l'on n'en compte presque pas, et d'autres oîi leur nombre est si considérable que chaque homme a été presque deuxîoi& atteint de fièvre dans l'espace d'une seule année, et qu'en moyenne près des neuf-dixièmes ont eu l'une ou l'autre des fièvres intermittente ou rémittente. Quant à la proportion de ces deux formes de l'impaludisme, la fièwe intermittente compte pour im quart et la fièvre rémittente pour les trois quarts ; comme on peut le voir par les chiffres suivants des années 1867 et 1868 ; sur 3311 fièvres, 2495 avaient le type rémittent et 816 l'intermittent.

^ Annij médical Deimrlment liejporis. 1SG4 à 1873, in-8°, London.

756 CLIMATOLOGIK MÉDICALE.

Nous sommes bien, loin, comme on le voit, des appréciations du 1)'' Chapotin, et nous devons admettre que les circonstances topographiques de l'île ont été singulièrement modifiées depuis plus d'un demi-siècle. Les médecins de la garnison estiment que l'on doit s'attendre à une augmentation graduelle des malades. La plupart de ces fièvres ont été observées dans des postes situés au bord de la mer, et probablement dans le voisinage des lagunes et des marais à palétuviers qui sont un foyer permanent de malaria dans les pays tropicaux. Les admissions pour la fièvre intermittente dans les hôpitaux militaires se sont réparties de la manière suivante : 1"' trimestre, 139; 2*^ trimestre, ISO; 8'"^ trimestre, 81; 4"nrimestre, 60; d'où l'on voit que les deux tiers (319) des admissions ont eu lieu dans les deuxpremiérs trimestres, et seulement un tiers (140) dans les deux derniers. C'est-à-dire que l'époque des pluies ou de l'hivernage est celle du plus grand nombre des malades et la saison sèche celle du plus petit nombre. L'on comprend dès lors comment les médecins attribuent cette grande fréquence des fièvres paroxysmales à, l'abondance des pluies et à. leur prolongation. Cette transformation de la pathologie de l'île Maurice avait été déjà signalée en 1 782 par Sonnerat, qui disait : a Cette île était autrefois » très saine; mais depuis qu'on a remué les terres, on y est su- » jet à la fièvre ' . »

La grande épidémie de 1866 et 1867 a causé une très forte morbidité qui a été évaluée à 40,097 ; le nombre des morts en 1867 et eu 1866, à 11,735 et poiu* le premier semestre de 1868, à 12,782. Voilà la répartition mensuelle des morts pour la ville de Port-Louis : en octobre 1866, 288 ; novembre, 309 et décembre 357; en janvier 1867, 371; février, 1208; mars, 3812; avril, 6224; mai, 4970; juin, 2059; juillet, 1296; août, 620; septembre,463; octobre, 274. Ce qui fait 22,341 morts dans l'espace de quinze mois sur une population d'environ quatre- vingt mille habitants, ce qui en constitue les 274"^"". La plus forte joui-née a été le 27 avril où l'on enregistra 234 décès. Ce fm-ent les trois mois d'avril, mai et mars qui furent l'époque de la plus forte mortalité.

b. Fièvres continues. Elles sont beaucoup moins répandues ^ Voyages aux Indes orientales et à la Chine, t. II, 1782.

que les maladies paludéennes, comme l'on peut en juger par le fait que la garnison anglaise n'a compté en moyenne qii'une Jièvre ti/plioïde sui- mille hommes d'effectif, tandis qu'à la même époque les fièvres rémittentes et intermittentes atteignaient les 891""'=* de l'effectif. Dans la pratique civile l'on a compté à diverses reprises des cas de fièvres typhoïde, mais le diagnostic est souvent très difficile entre cette maladie et les fièvi-es intermittentes ou rémittentes qui revêtent très souvent le type continu, aussi, doit-on recevoir avec quelque doute la désignation dans les registres des hôpitaux, de fièvre typhoïde, entericfever des praticiens anglais.

Mîiis il est deux autres fièvres continues que l'on a observé à l'île Maurice, c'est le typJius cl rechute qui existait dans les Indes orientales et qui était caractérisé par une invasion rapide avec dépression musculaire extrême, souvent accompagnée d'ictère, avec des vomissements et des hémorrhagies nasales et intestinales, ayant une tendance très prononcée aux rechutes et une forte léthalité ; la mort arrivant habituellement dans les cas graves vers le cinquième ou le neuvième jour. Ce qui différencie cette fièvi'e de l'intoxication paludéenne, c'est l'absolue inefficacité de la quinine, qui même administrée à hautes doses, n'a jamais pu réussii- à conjurer des rechutes. Nous ajouterons en outre que cette fièvre ne cause qu'une très faible mortalité en Europe, comme nous l'avons signalé à plusieui*s reprises et en particulier pour Saint-Pétersboui-g

Il existe également une autre maladie appelée fièvre de Bomhay par ce qu'elle avait été introduite dans l'île en 1838 par des immigrants de la présidence de Bombay. C'est une fièvre continue, presque toujours accompagnée de jaunisse qui ne détermme pas la- cachexie et résiste à l'action de la quinine ; qui n'est jamais précédée ni suivie d'accès intermittents et se montre en toute saison aussi bien dans les localités basses que dans ■ceUes qui sont élevées. A partir de 1838, elle est devenue endémique dans certaines localités ; se réveillant de temps à autre poui- prendre la forme épidémique, comme dans les deux premières années qui ont suivi son introduction, plus tard en 1845 et pendant les trois années suivantes : en 1850 et 1852, jusqu'en 1866 où elle a été pour ainsi dire absorbée parla grande

' T. II, p. 162.

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épidémie de fièvres rémittentes et intermittentes ; elle a exei-cé de grands ravages sur plusieurs propriétés sucrières et dans presque tous les districts de l'île, parmi toutes les classes d'Indiens et plus spécialement dans les localités voisines de la côte. Les D''" Le Roy de Méricourt et Layet estiment que c'est la fièvre ti/phoïde à forme bilieuse qui est si commune dans les climats tropicaux.

c. Fièvres ériiptives. La variole était constamment importée avec les esclaves africains, mais, depuis que cette source d'épidémie a disparu, elle est beaucoup plus rare, en même temps que la vaccination est universellement employée. On n'a pas signalé de nouvelles épidémies dans ces derniers temps ; aussi, n'en avons-pous pas trouvé un seul cas dans la garnison anglaise de 1864 à 1873.

La rougeole se montre assez fréquemment et présente quelquefois de graves complications, surtout intestinales. La scarlatine est plus rare et aussi plus grave par l'angine gangreneuse qui la complique.

d. Maladies des organes de la digestion . Les maladies bilieuses sont l'une des formes les plus ordinaires de la pathologie dans l'île Maurice ; elles se présentent non-seulement d'une manière idiopathique, mais aussi comme complication de toutes les autres maladies qui présentent constamment un état saburral trèsprononcé et des vomissements bilieux, aussi, VhépaMte est-elle l'une des maladies que l'on observe le plus fréquemment. Dans la garnison anglaise, on l'a comptée annnuellement 24 fois sur un milllier d'effectif, leur nombre s'est même élevé jusqu'aux 64"''% 5 en 1869. La terminaison par abcès n'a pourtant pas été très fréquente, puisqu'elle n'est mentionnée qu'une seule fois sur 177 malades ; il est vrai que l'on a compté sur ce nombre seijt morts dont quelques-uns pouvaient être des abcès non reconnus pendant la vie ou après la mort. La dysenterie est l'une des maladies endémiques les plus fréquentes à Mam'ice. La garnison anglaise y a compté annuellement les 40""^% 6 de son effectif atteints de dysenterie, la diarrhée figure poui* un chiffre à peu près identique, les 42""=%9; en réunissant ces deux flux intestinaux, nous avons la proportion des 83'""", 5. Les calculs hiUaires sont assez fréquents d'après Cliapotin. La gastralgie et la dyspepsie sont également au nombre des affections morbides que Ton rencontre

souvent à Maurice. Cbapotiu signale les selles sanguinolentes des enfants (p. 138), comme se présentant assez souvent sans qu'ils paraissent en être éprouvés. Les vers intestincmx sont très fréquents, surtout chez les enfants, mais aussi chez les adultes, les uns et les autres expulsent souvent un très grand nombre d'ascarides, ainsi que des portions du taenia solium. Comme on le voit, les fonctions de la digestion sont très fréquemment et trèsgravement atteintes sous l'influence de ce climat chaud et humide.

e. Maladies des organes tJwraciques. Nous arrivons, au contraire , c\ reconnaître que les bronchites , les -pleurésies et les imeumonies sont beaucoup plus rares qu'ailleurs et en particulier qu'à la Réunion, où l'on constate de si fréquentes variations de température. Les chiffres suivants peuvent établir la rareté des phlegmasies thoraciques, puisque dans la garnison anglaise les pneumonies ne figiu'entque pour l'"%3 et les bronchites pour les 24"""% 3, en tout les 25'"""; comme on le voit, cette proportion est bien infériem-e à celle que nous avons signalée pom- les maladies abdominales. La plitJiisie que nous avons vu être assez fréquente à la Kéunion, l'est-elle également dans l'île Maurice? D'après Chapotin les hemoptgsies seraient très communes et dénoteraient le début de la phthisie, maladie des plus fréquentes et qui attaque plus particulièrement les femmes (p. 159). Dans l'armée anglaise la phthisie ne donne que les 6"'"', 8 de malades et la mortalité seulement l'"^86 ; moins qu'à Ceylan (2,G6) et qu'en Chine (2,93), mais plus que dans l'Amérique du Nord (1,45) et la MéditeiTanée (1,20). L'angine diphthéritique et le rroiip ne sont point rares comme maladie sporadique et comme épidémie, celle-ci a été quelquefois très grave. [Chapotin considère les ma ladies organiques du cœur et des gros vaisseaux comme très fréquentes et il dit avoir reconnu, par l'autopsie, que les dilatations des oreillettes en étaient l'une des causes les plus ordinaires.

f. Maladies du système nerveux. L'insolation ne s'est présentée que rarement dans la garnison, jjuisque Ton n'en a compté que 0'"'',4 ou quatre sur ,dix mille, et que sur dix années sept n'ont pas eu un seul coup de soleil. La même observation s'applique à la mémwf/iie, kV encéphalite et à V apoplexie qm, réunies, ont à peine atteint le V^\l de l'effectif dans la gar-

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iiison anglaise. Quant au tétanos il ne s'en est pas présenté un seul cas dans l'espace de dix ans. Ce n'est pas qu'il soit inconnu à Maimce, bien au contraire, on l'observe fréquemment surtout chez les nouveau-nés de la race nègre, ou à la suite des blessures les plus légères; il commence toujours par le trisraus, aussi l'appelle-t-on le mal des mâchoires. Chapotin cite des cas de ces deux formes de tétanos, il attribue une grande influence aux courants d'air Iroid. Il a vu, en 1810, neuf cas de tétanos sur trois cents blessés et sur ce nombre quatre ont guéri. Comme preuve de l'influence des courants d'air froid Chapotin signale le fait suivant : Un propriétaire de plantation avait bâti une infirmerie pour les négresses en couche dans un endroit exposé à un fort coui-ant d'air, il vit périr tous les nouveau-nés qui fui'ent atteints du tétanos, tandis qu'il n'en perdit pas un seul lorsqu'il eut transporté son infirmerie au bord de la mer (p. 105), d'où, l'on voit que l'air des côtes n'est pas aussi dangereux qu'on le suppose généralement. La folie n'est point rare, surtout en conséquence de l'usage immodéré du rhum qui développe souvent le delirium tremens. La garnison anglaise en a présenté de nombreux exemples pendant les deux années, 1869 et 1870, où il a formé les 23°'^% 7 et les 36'"'^% 1 de l'eâèctif, mais il est d'autres années et c'est le plus grand nombre oîi la proportion a été beaucoup plus faible, puisque la moyenne des dix années n'a donné que les 4:""'%2 de l'efiectif comme ayant été atteints de delirium tremens. A une époque antérieure l'on en avait compté les 20™'' en sorte qu'on pourrait supposer que l'ivrognerie aurait diminué notablement dans les dix années comprises en 1864 et 1873.

g. Maladies des organes de la locomotion. Le rhumatisme se présente sous diverses formes, aiguës, chroniques, musculaii-es, névi-algiques et articulaires ; il s'est montré dans la garnison anglaise chez les 31"""', 3 de reff"ectif et il a présenté d^assez grandes difierences d'année en année, comme, par exemple, des 11""=%6 en 1867 aux 45""=% 5 en 1873, ce qui correspond sans doute à des circonstances météorologiques plus ou moins favorables au développement des maladies rhumatismales. Nous ne savons rien sur les autres affections morbides des systèmes osseux et musculaires.

h. Maladies des organes génito-urinaires. 'L'hématurie s'ob-

serve très fréquemment surtout chez les colons permanents ou créoles, car chez les soldats cle la garnison elle est excessivement rare, puisque nous n'en avons vu signalés que trois cas constituant en moyenne seulement 0"'% 2 ou les deux dix-millièmes de l'effectif. D'autre part l'hématurie simple idiopathique est excessivement fréquente à Maurice. Elle sévit principalement sui' l'enfance et sm- la jeunesse qui forment les trois quarts des malades. Chez le plus grand nombre la guérison a lieu spontanément ail bout de plusieui"S mois ou de plusieurs années, on l'obtient également par le séjour sur les plateaux élevés de l'intériem-, mais l'hématui'ie ne tarde pas à reparaître après être revenu sur le littoral. Le retour en Europe amène également la guérison, mais il y a récidive dès qu'on rentre dans la colonie. Les créoles des deux sexes en sont surtout atteints, tandis que les Eiu'opéens le sont moins fréquemment. Les nègres et les Lidous paraissent jouir d'une certaine immunité à cet égard. L'on observe aussi quelquefois les urines laiteuses et chyleuses, dont nous avons parlé à l'occasion du Brésil et des Antilles (v. T. m, p. 471). Chapotin cite également la présence de vers longs de trois à quatre centimètres qui accompagnent le sang rendu par les urines. Les métriies et les métropéritonites ont été signalées par Chapotin, ainsi que les métrorrhagies ; néanmoins les accouchements sont faciles et nombreux. Les ahcès des seins ne sont point rares. L'on observe chez les femmes malgaches une singuhère altération du lait qui devient jaunâtre et visqueux, se décomposant facilement ; cette maladie est assez commune et paraît dépendre de la langueui- des fonctions digestives. La syphilis se présente sous un aspect spécial ; les symptômes secondaires se développant un mois après l'apparition d'un chancre primitif ; les syphilides cutanées y atteignent une étendue et une intensité extraordinaires ; les lésions plus profondes des systèmes fibreux et osseux sont relativement très rares. La garnison anglaise compte à peu près autant de syphilis que dans les autres colonies ; d'après le D"" Ely, elle aurait atteint les 122""°' de l'effectif. Dans les dix années, 1864 à 1873, nous n'en avons trouvé que les 58'"'=%7, auxquels il faudrait ajouter les43'"'*,9 de gonoiThée, en tout les 102'"'=% c'est-à-dire beaucoup moins qu'en Chine, à Ceylan ou au Japon.

i. Maladies de la peau. Les érésipèles se rencontrent assez souvent, ainsi que les urticaires et les miliaires qui ne présen-

tent pas de gravité. Les furoncles sont l'un des caractères de la pathologie de Maurice ; ils sont signalés aussi bien dans la pratique civile que chez les militaires de la garnison ; ceux-ci en ont présenté la proportion des 14'"^',8. Les abcès sont encore plus fréquents puisqu'ils ont atteint les IS^'^G de l'effectif. Le pian a été également signalé, principalement chez les nègres. Enfin il est une maladie que nous avons déjà rencontré à la Réunion et qui existe aussi à Maurice, c'est la lymiohangite que l'on désigne sous le mvmiQ grosse jamte^ c'est un épaississement du tissu sous-cutané avec empâtement des extrémités, amené par le développement morbide des vaisseaux et des ganglions lymphatiques. Cette maladie spéciale atteint aussi bien les créoles que les Eiu-opéens.

k. La scrofule est à peu près inconnue d'après Chapotin qui signale cependant le carreau ou tuméfaction des gangUonsmésentériques comme se rencontrant assez souvent.

1. m. n. 0. Le scorbut n'est pas signalé; nous ne savons rien quant à la fréquence du cancer; Vergotisme est inconnu et nous avons déjà parlé de V alcoolisme.

p. Éléphantiasis et lè])re. Ces deux maladies s'observent à Maurice quoique Chapotin ne les eût pas rencontrées au commencement Au siècle. ' éléphantiasis atteint les femmes aux membres inférieurs et aux grandes lèvres et les hommes au scrotum qui acquiert quelquefois un énorme volume, mais qui a souvent été opéré avec succès. La lèjjre tuberculeuse sévit aujourd'hui avec une fréquence et une gravité plus grandes qu'à la Réunion ; elle atteint toutes les classes de la population d'origine coloniale, les riches comme les pauvi'es, mais les étrangers en sont ordinairement à l'abri. Les Indiens et les noirs de la côte d'Afrique en sont spécialement atteints. Nous ne possédons pas de statistique sur le nombre des lépreux, mais il paraît infiniment probable que leui- nombre tend continuellement à augmenter.

q. L'île Maurice a subi cinq épidémies de choléra qui remontent aux années 1819, 1854, 1856, 1859 et 1862. Les deux premières ont été terribles et les trois autres relativement moins fortes. La dernière a duré plus de six mois ; la garnison compta 169 malades et 64 morts, ce qui constitua les 82™"' de l'effectif

poui* les nialades, tandis que la mortalité dépassa le tiers, ou les oS 7o de ceux qui furent atteints par l'épidéniie; elle avait débuté à la fin de 1861 où Ton avait compté six malades et quatre décès. La race blanche a été beaucoup moins atteinte que la race noire ; eu 1819 vingt-deux mille noirs succombèrent dans l'espace de deux mois. La maladie était foudroyante et la mort survenait eu quelques hem-es pendant la période algide avec des symptômes d'asphjTde. Le D"" Correger a souvent remarqué que les cadavTes devenus glacés avant la mort se réchauffaient ensuite d'une manière très prononcée et restaient ainsi chauds jusqu'à l'apparition de la rigidité cadavérique. De 1864 à 1873 nous n'avons pas trouvé le choléra signalé dans la garnison anglaise, d'où nous pouvons supposer qu'aucune épidémie n'a existé dans

I île pendant cette période décennale.

r. La d&ïifjue s'est montrée en même temps à la Réunion et à Maïu-ice en 1873; elle atteignit aussi bien les créoles que les militaires; ceux-ci comptèrent un grand nombre de malades, puisqu'ils dépassèrent le qiiart de l'effectif et en formèrent les 27omes jyjjjjg maladie ne fut pas, aussi grave qu'étendue, car aucun des malades n'y succomba. Nous ne savons pas si la proportion des malades fut aussi considérable à Maurice qu'à la Réunion où les trois cinquièmes de la population fui*ent atteints.

s. Le béribéri existe à Maurice, il a été décrit par Chapotin qui dit qu'en 1805 après une alternative de pluies et de vents froids, il se développa une épidémie alarmante par ses symptômes qui attaqua surtout les enfants, les jeunes gens et les femmes.

II s'agissait d'une paralysie précédée de symptômes gastriques, c'était quelquefois les bras, mais le plus souvent les extrémités inférieures qui étaient atteintes, le plus souvent la paraplégie, mais quelquefois l'hémiplégie (p. 163). Il est évident qu'il s'agit du béribéri qui règne dans les Indes orientales sur la côte du Malabar en janvier, février et mars. Aussi n'est-il pas étonnant qu'actuellement ce soit sui- les Bengalais et les autres Indiens qu'on rencontre cette maladie, mais comme il n'y avait pas d'Indiens à Maurice lorsque Chapotin faisait ses observations et seulement des créoles européens ou des nègres , il est évident que ce sont ces derniers qui étaient atteints du béribéri. Nous ne savons si aucun créole de race blanche a subi cette

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influence épidémique mais, ce qui est certain, c'est qu'aucun soldat européen n'en a été atteint dans l'espace de dix années.

Conclusions sur la pathologie de l'île Maurice.

Cette île qui passait autrefois pour très salubre, perd tous les joui-s cette bonne réputation et cela tient, comme pour sa voisine, la Réunion, au déboisement des montagnes, qui a dénudé le sol et formé des alluvions dans les lieux bas qui deviennent le siège d'émanations paludéennes après la saison des pluies. Aussi, la malaria prédomine-t-elle suilout dans le second et le premier trimestres. C'est à la même cause qne l'on doit attribuer les graves épidémies de 1866 et 1867 qui fit péril' en une seule année un neuvième de la population. Après cette épidémie vint celle du typhus à rechute, en 1868, qui fit également un grand nombre de victimes et qui était difî'érenciée de la première par l'absolue inefficacité de la quinine, tandis qu'elle guérissait et prévenait souvent la première maladie. Une autre fièvre que Ton a désigné sous le nom de Bombay, parce quelle est apparue pour la première fois, après l'immigration de travailleui'S venus des Indes orientales, qui est presque toujours accompagnée de jaunisse, et comme la précédente, résiste à Faction de la quinine. Enfin, la fièvre typhoïde simple n'est pas inconnue, mais elle est plutôt rare et souvent difficile à distinguer des maladies paludéennes lorsqu'elles revêtent la forme typhique.

Les fièvres éruptives ont peu visité Mam*ice dans ces dernières années et n'ont pas présenté de caractère spécial. Il n'en est pas de même pour* les maladies gastro-intestinales qui jouent le rôle principal dans la pathologie de cette île. Les embarras gastriques et bilieux, la diarrhée, la dysenterie et l'hépatite sont au nombre des maladies les plus répandues. Il en est de même des vers intestinaux qui se rencontrent très fréquemment, surtout chez les enfants et les adultes de race nègre ; mais que l'on observe aussi chez les autres habitants. Les phlegmasies thoraciques sont peu répandues, àl' exception des bronchites que l'on observe souvent pendant la saison froide. La phthisie est plutôt rare que fréquente et sa marche est très rapide. L'insolation et les encéphalo-méningites font peu de victimes. Il n'en est pas de même du tétanos que l'on observe chez les nouveau-nés, ainsi

qu'après les blessures. Le delirium tremens est assez fréquent, sm-tout chez les uègres. Le rhumatisme n'est point rare. L'hématurie essentielle et chyleuse est très répandue, sui-tout chez les enfants ; elle se dissipe ordinairement par le retour en Eui-ope ou le séjom- sui- les hauts plateaux. La syphilis est plus rare que dans d'autres colonies anglaises, mais se rencontre assez souvent dans la population civile et parcourt ses périodes avec une grande rapidité, les syphilides cutanées sont fréquentes et s'étendent à tous les téguments. La scrofule est à peu près inconnue ; mais la lymphangite atteint fréquemment les extrémités ; il en est de même de la lèpre tuberculeuse et de l'éléphantiasis qui épargne presque toujours les Européens. La dengue et le béribéri se sont montrés chacun une fois. Enfin, le choléra a fait cinq apparitions, dont les premières ont été excessivement graves. En résumé : l'impaludisme autrefois inconnu dans l'île, tend continuellement à augmenter et s'est développé à certaines époques avec une gravité et une intensité extraordinaire, les autres maladies tropicales, la dysenterie, l'hépatite, l'hématurie, la lèpre, l'éléphantiasis, la lymphangite, le tétanos et l'insolation se rencontrent à l'île Maurice, mais n'atteignent pas une plus grande fréquence que dans les autres colonies. Enfin, le choléra s'est montré à diverses reprises depuis 1819, jusqu'en 1862, et les premières apparitions ont été beaucoup plus graves que les dernières.