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212 CUMATOLOGIE MICDICALE.
L'on peut voir dans ce tableau combien les races qui peuplent l'empire austro-hongrois sont nombreuses et reconnaître que leur répartition est très différente dans chaque province. La plus nombreuse de toutes est la race slave qui, avec ses sept branches, forme environ la moitié de la population totale, 4654 sui- 10,000. Ensuite viennent les Allemands, qui constituent à peine le quart du total (2447). Puis les Magyars qui n'en comptent qu'-i^n sixième (1534). Les Italiens, Roumains, Latins et Friouls, sont dans la proportion d'?m dixième environ (990). Enfin les Israélites ne dépassent pas un trentième (990) de l'ensemble de la population.
Cette répartition a été représentée dans la géographie de Reclus \ par une carte où les diverses races sont désignées par des teintes différentes. Nous y voyons que Allemands 'i^oi[it en majorité dans la province de Salzbom-g, où ils constituent la totalité de la population, dans les deux provinces d'Autriche, dans la Carinthie, la Styrie, le Tyrol, le Vorarlberg et la Silésie. En Bohême, en Moravie, dans la Voïvodie serbe et le Banat de Temeswar, ainsi qu'en Hongrie, ils sont en minorité et ne forment qu'ime partie minime de la population. Il en est de même en Transylvanie, en Carniole, en Bukowine, en GalHcie, Croatie, Esclavonie, dans les Frontières Militaires et dans l'Istrie, Trieste, Gœrtz et Gradisca. Enfin, il n'y a pas un seul Allemand en Dalmatie. Les Tchèques, les Moraves et les Slovaques sont en majorité dans la Moravie et la Bohême et en nombre assez considérable en Silésie et en HongTie. Les Ruthènes ou Russes rouges ne sont nombreux qu'en Gallicie et en Bukowine, mais n'y forment pas la majorité. Les Esclavons forment la presque totalité des habitants de la Carniole et une portion notable en Istrie, en Styrie et en Carinthie. Les Croates sont en majorité dans la Voïvodie serbe, le Banat de Temeswar et la Transylvanie. Les Serbes forment la presque totalité des habitants de la Dalmatie et une portion notable de ceux qui habitent les Frontières Militaires, la Croatie, l'Esclavonie et la Voïvodie serb(\ Les Magyars constituent à peu près la moitié des habitants la Hongiie, un quart dans la Transylvanie, un cinqniènic environ de la Voïvodie serbe. Les Roumains sont en majorité en Transylvanie, en nombre considérable dans la Voïvodie serbe et
' Keclus, op. cit., t. IIÏ, p. 340.
l'KON'iXCKsi OlUKNTALES DE AUSTRO-MOXGRIE. 213
en PTongrie. Les Italiens et les Friouls sont nombreux en Frioul, il Trieste, dans le Tyrol et le Vorarlberg. Les Zingaris ou gitaiios ne sont nombreux qu'en Transylvanie. Enfin les Israélites ne sont nulle part en majorité ; en Gallicie et eu Bukowine, oii ils sont le plus nombreux, ils n'atteignent pas un dixième et un cingtième de la population. Quatre provinces, Salzbom-g, Styrie, Cariuthie et Carniole n'en comptent pas un seul. Enfin, comme résumé du tableau ci-dessus, nous voyons que la plus grande densité de la population est en Tyrol, Moravie et en Bohême, où l'on compte 93,5, 89,8 et 86,2 habitants par kilomètre carré, tandis que la plus faible densité s'observe dans les provinces de Salzbourg, des Frontières Militaires de la Carinthie et de la Dalmatie oii les proportions sont de 20,5, 32,5, 32,4 et 33 habitants par kilomètre carré. La moyenne de l'Empire étant 6L
4" Démographie. Nous venons de voir la population absolue et spécifique pour les différentes provinces. Ajoutons encore quelques documents extraits des derniers rapports statistiques de l'Empire \ En premier lieu, la mortalité mensuelle depius 1851 à 1865 a été signalée précédemment ^ Nous avons vu que le mois de mars était le plus chargé en décës dans les deux provinces d'Autriche, dans le Tyrol, le Vorarlberg, la Bohême, la GaUicie, la Hongrie, la Styrie, la Carinthie, la Transylvanie, la Moravie et les Frontières Militaires. C'est février pour la Bukowine, la Croatie et l'Esclavonie, janvier en Dalmatie. Enfin pomla Carniole, Trieste et l'Istrie, c'est le mois d'août qui est le plus chargé en décès. Juillet est le mois le plus salubre dans la Bukowine, la Croatie, l'Esclavonie, les Frontières Militaires, la Transylvanie, la Styrie et la Cariuthie; juin dans l'archiduché d'Autriche, la principauté de Salzbourg, en Hongrie, en Dalmatie et en Carniole ; octobre en Gallicie, en Silésie et dans le Tyrol et le Vorarlberg. Pour la Bohême c'est septembre, poui- Trieste et l'Istrie c'est décembre qui est l'époque la plus salubre. Nous aurons à rechercher les causes de ces différences en étudiant la pathologie de chaque province.
La vie moyenne pour l'ensemble de l'empire austro-hongrois
' Tafeln zitr Stalistik der oslerreichischen Monarchie. 1 Het't, in-folio. Vienne, 1868.
Voir t. 1, p. U?j.
était de 1856 à 1859, d'environ vingt-sept ans et demi (27,46), chiffre inférieur' à celui de la plupart des pays européens et eu particulier de la France, qui compte un peu plus de quarante ans (40,70). Les provinces où elle est la plus longue sont : la Dalmatie (37,62), le T^rol et le Vorarlberg (35,62), Salzbourg (34,87), la Carniole et la Haute-Autriche (34,62), la Transylvanie (33,75) et la Styrie (33,12), Trieste et l'Istrie (31,25), la Bohême (30,37) et la Bukowine (30,12). D'autre part, les provinces où la vie moyenne est la plus courte sont : les Frontières Militaires (22,25), la Voïvodie serbe et le Banat de Temeswar (23,00), la HongTie (25,87), la Croatie et l'Esclavonie (26,25), laGallicie (26,87). Enfin la Basse-Autriche se rapproche de la moyenne de l'empire avec ses 27 ans.
Les naissances sont au nombre de quarante-cinq (45,2) sur 1000 habitants, proportion assez élevée si l'on prend la France comme terme de comparaison, puisqu'on n'y compte que 26,3 naissances au^lieu de 45,2. Les pro^^nces où elles sont le plus nombreuses sont : la Voïvodie serbe (47,5), la Gallicie (46,6), la Buliowine (45,6), et celles où l'on compte le moins de naissances sont : le Tyrol (29,67), la Carinthie (30,57), la Carniole (31,5), la Styrie (34,4) et la Transylvanie (36,1).
La répartition mensuelle des naissances pom* tout l'empire est la suivante : 1° janvier et mars, 2° octobre, 3° féviier, 4° septembre, 5° aviil et août, 6° novembre, 7° mai et juillet, 8" décembre et 9" juin. Si l'on rapporte cette époque des naissances à celle des conceptions, nous avons l'ordre suivant : 1° slwïI et juin, 2° janvier, 3° mai, 4° décembre, 5" novembre, 6" octobre et août, 7° février, 8" mars et 9° juin. Ou, en d'autres termes, c'est le printemps qui compte le plus grand nombre de conceptions et l'automne la plus faible proportion ; l'hiver se rapproche du printemps et l'été de l'autonme.
Les enfants naturels sont au nombre de 147,4 pour mille naissances, ce qm place l'Autriche au quatrième rang des pays européens pom- le coefficient de l'illégitimité ; la Saxe, le Wiutemberg et la Bavière jouissent seules du triste privilège d'avoir plus d'enfants naturels que l'Autriche. Les différentes provinces sont rangées dans l'ordi'e suivant d'après le nombre des enfants natm-els : 1° la Carinthie, 2° la Styrie, 3» l'Autriche proprenu-nt dite. Ensuite viennent, quoiqu'à une grande distance : 1" la Bohême, 2" la Moravie et la Silésiè, 3° la Gallicie, 4" la Buko-
PEOVINCES ORIENTALES DE l'aUSTRO-HONGRIE. 215
wine. Enfin les provinces où l'on ne compte qu'un très petit nombre d'enfants naturels sont : 1° les Frontières Militaires, 2° la A'oïvodie, 3" la Dalmatie, 4° la Croatie et l'Esclavonie, 5° la Transylvanie et le Tyrol. Mais c'est surtout dans les capitales de ces provinces que les naissances illégitimes atteignent une proportion qui n'est surpassée nulle part. A Vienne, sm- mille naissances, il n'y en a que 491 de légitimes et 509 d'illégitimes; à Prague, les proportions sont 495 et 505 ; à Lemberg, 437 des premières et 563 des secondes ; à Lintz, 367 et 633 ; à Gratz, 354 et 646 ; à Klagenfiu't, seulement 342 naissances légitimes et 658 illégitimes. Enfin à Olmutz les naissances hors mariage sont au nombre e&ayant de 702, tandis que les enfants légitimes sont réduits à la faible proportion de 298. Aucun autre pays ne présente un pareil coefficient de l'illégitimité. Ajoutons enfin que ces chifi'res tendent continuellement à s'accroître, de telle manière qu'en Basse- Autriche les enfants naturels étaient au nombre de 205 de 1830 à 1833, de 255 de 1839 à 1847 et actuellement de 290. Toutes les provinces, sauf la Dalmatie, suivent la même marche ascendante.
Les mariages sont au nombre de 8,35 par mille habitants pour l'ensemble de l'empire. Les provinces qui en comptent le plus gTand nombre sont : 1° la Croatie et l'Esclavonie, 2° la Yoïvodie, 3° la Dalmatie, 4° la Gallicie, 5" Trieste et l'Istrie. Celles où les mariages sont le plus rares sont : 1" la Carinthie, 2° la Styrie, 3" la Transylvanie, 4° la Moravie, 5" la Bohême. Les trois provinces d'Autriche et de Salzbom^g se rapprochent beaucoup de la moyenne.
Le nombre annuel des décès dépasse pour l'empire austrohongrois trente-im (31,45) sur mille habitants. Les provinces où ils sont le plus nombreux sont : 1° la Voïvodie, 2° les Frontières Militaires, 3° l'Autriche et Salzbourg, 4° la Hongrie, la Croatie et TEsclavonie. Celles qui sont au-dessous de la moyenne sont : 1" la Dalmatie, 2° la Transylvanie, 3" la Bukowine, 4° le Tyrol, 5" la Silésie, 6" la Carinthie et 7" la Bohême.
Le nombre des suicides, des aliénés, des goîtreux et des crétins, des sourds-muets et des aveugles nous fournit quelques faits qui viennent s'ajouter aux courtes notices ethnologiques et démographiques que nous venons de résumer.
Les suicides ont été au nombre de 8987 pendant les six années comprises entre 1860 et 1865; ce qui, pour une popula-
tion moyenne de 35,553,000 habitants correspond à 1498 suicides annuels, soit quarante-deux poui- un million d'habitants. En comparant le nombre des suicides avec la population moyenne des différentes provinces, nous avons le tableau cidessous :
Suicides de 1860 à 1865 dans V Austro-Hongrie.
Sur
Suicides
Population.
(5 ans).
Un an. habitants.
Autriche au-dessous de l'Enns .
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Autriche au-dessus de l'Enns . .
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Trieste, Gœrtz, Gradisca, Istrie.
Tyi'ol et Vorarlberg
Bohême
Bukowine
Dalmatie
Croatie-Esclavonie
Nous voyons tout d'abord que la basse Autriche compte le plus grand nombre de suicides, environ trois fois plus que la moyenne, tandis que la haute Autriche la dépasse à peine. Après la basse Autriche viennent la Bohême et la Moravie, qui en ont à peu près deux fois plus que la moyenne. La Silésie en compte une fois et demie, la ^ongrie et la Styrie se rapprochent de la Silésie. Enfin les suicides sont les plus rares, dans la Croatie, l'Esclavonie et Salzbourg, qui n'en comptent qu'zm qiiart
' En excluant le royaume lombard-vénitien qui figure pendant cinq ans. Si l'on ajoute les 309 suicides observes dans ces cinq ans, nous avons le chiffre de 9326 que nous retrouverons plus tard.
PROVINCES OEIENTALES DÈ l' AUSTRO-HONGRIE. 217
de la proportiou pour tout l'empire. Il en est à peu près cle môme de la Dalmatie ; la Transylvanie et la Carniole ne sont pas aussi favorisées, puisqu'elles en comptent la moitié du nombre moyen. Enfin, les provinces qui occupent une position intermédiaire et voisine de la moyenne, sont : la haute Autriche, la Carinthie, la Gallicie et la Bukowine.
Si nous comparons les 42 suicides annuels de l'Autriche sur un million d'habitants, avec ceux des autres pays, nous les trouvons moins nombreiLx que ceux sur lesquels Œsterlen ^ a réuni des documents. Ceux qui s'en rapprochent le plus sont: la Belgique (56) et l'Angleterre (64), tandis que le Danemark (256), Genève (248) et la Saxe (202) en comptent cinq et six fois plus que l'Autriche. L'été, et principalement mai et juin sont l'époque oii les suicides sont les plus nombreux, en Autriche comme partout aillem'S ; de telle manière que les quatre mois chauds en comptent presque les 40 % (39,5), mais que les quatre mois fi'oids n'en ont pas les 27 % (26,9). Décembre et l'hiver sont les moins chargés. Ces conclusions sont rendues plus évidentes par la répartition mensuelle des 9326 suicides observés en Autriche dans l'espace des six années comprises de 1860 à 1865. Les chifii'es mensuels sont portés à mille et les mois à 31 joui'S :
Janvier.
Février.
Mars.
Avril .
Mai.
Juin.
Juillet.
Août.
Septembre.
Octobre
Novembre
Décembre.
D'après ces chiffres nous voyons que l'empire austro-hongrois ne fait pas exception à la règle générale, et que la ijroportion des suicides est en rapport ^direct avec le nombre d'heures où le soleil est au-dessus de lliorizon.
Les suicides deviennent-ils plus nombreux en Autriche comme en d'autres pays? C'est ce que nous ne pouvons affirmer d'une manière certaine ; néanmoins, en comparant les six années dont nous avons parlé, voici les rapports que nous pouvons établir entre elles. Les 9326 suicides se répartissent de la manière suivante : les deux années 1860 et 1862 ne forment entre elles que les 25 7o du nombre total, tandis que les deux années 1864 et 1865 en constituent les 46 "/q. Il en résulterait une augmenta-
' Œsterlen, op. cit., p. 729.
218 ClilMATOLOaiE MÉDICALE.
tion très considérable, mais les années d'observation sont trop peu nombreuses poui- pouvoir en tirer des conclusions définitives. Dans tous les cas, lem- nombre suit une marche ascendante sans pom'tant admettre qu'elle s'élèvera toujours du simple au double, comme nous venons de le voir pour ces six années.
Les sourds-muets se rencontrent dans tout l'empire au nombre de 97 sur cent mille habitants. La Carinthie en a q^iatrefois plus que la moyenne, puisque la proportion est de 446 ; ensuite vient Salzbourg, qui compte environ trois fois (281) plus de som-ds-muets que l'ensemble de l'empire. En Styrie la proportion n'est plus que deux fois la moyenne (207). La haute Autriche vient ensuite dans l'ordi-e de fréquence avec ses 1G8 sourdsmuets. A l'autre extrémité de l'échelle nous trouvons les provinces qui en comptent fort peu. En premier lieu la Daimatie, qui est très favorisée à cet égard, comme à beaucoup d'autres, caries soui'ds-muets n'y sont comptés que pour la moitié du nombre moyen, 49 au lieu de 97. Ensuite vient la Carniole avec 63, la Gallicie avec 75, la Bukovfine avec 76, le Tyrol et le Voralberg avec 77, la Bohême avec 79, Trieste et l'Illyrie avec 81, la basse Autriche avec 85, la Moravie avec 97 et la Silésie avec 98. Ces dernières provinces se confondent avec la moyenne de l'empire. Ainsi donc l'on observe beaucoup d'infirmes de ce gem'e dans la Carinthie et à un moindre degré h Salzbom-g et en Styrie, tandis que l'on en compte fort peu en Daimatie et en Camiole. Quelle influence déterminent des différences qui vont de un à huit? c'est ce qu'il est difficile de dire ; il n'est pas probable que le climat soit la cause principale, puisque des régions limitrotrophes, comme la Carinthie et la Carniole se trouvent occuper à peu près les deux extrémités de l'échelle. En outre, la haute et la basse Autriche qui diffèrent du simple au double quant au nombre des som-ds-muets, ne présentent pas un aussi grand écart en ce qui regarde le climat. L'on ne peut pas davantage conclure que les régions montueuses comptent un plus grand nombre de soiu-ds-muets, puisque le Tyrol et la Gallicie, quoique de vrais pays de montagne, sont très peu visités par cette endémie.
En ce qui regarde l'ethnologie il est certain que toutes les provinces h peu près exclusivement allemandes sont au premier rang quant à la fréquence de la surdi-mutité, tandis que celles où les populations slaves prédominent occupent le dernier rang
PROVINCES ORIENTALES DE l'AUSTRO-HONGRIE. 219
quant à l'infirmité qui nous occupe. C'est le cas de la Dalmatie et (le la Carniole, qui sont peuplées par les Serbes et les Slavons et par conséquent des Slaves. Il en est de même de la Gallicie et de la Bukovine. En sorte qu'il semblerait résulter de cette comparaison une prédominance marquée de la surdi-mutité dans les provinces peuplées par les Allemands comparées aux Slaves'.
Quoique l'Austro-Hongrie compte beaucoup de sourds-muets, elle n'occupe pas le premier rang à cet égard lorsqu'on la compare à d'autres pays. C'est ainsi que la Suisse en a 245 sur dix mille habitants et la Thuringe 110. Tous les autres pays sont plus favorisés quant au petit nombre de som-ds-muets, puisque la Norwége n'en a que 92, la Suède 77, l'Ecosse 76, la Prusse 71, l'Italie 67, la Saxe et l'Angleterre 61, la France 56, la Bavière 48, la Belgique 43 et les États-Unis d'Amérique 41. Ces chiffres ne viennent pas confirmer la conclusion que nous avions tirée de la comparaison des diverses provinces de l'empire où les populations allemandes comptaient le plus grand nombre de som-ds-muets, car la Prusse, la Saxe et la Ba^dère, dont les habitants appartiennent à la race germanique, sont peu visitées par la surdi-mutité. Il y a donc là une inconnue que nous avons déjà signalée en parlant de la Suisse, oîi l'on observe de très grandes différences à cet égards
La proportion des aveugles est de 56 sur cent mille habitants pour tout l'empire. Mais contrairement à ce que nous avons vu pour les sourds-muets, c'est la Dalmatie qui occupe le premier rang pour la fréquence de la cécité, puisqu'on y compte 97 aveugles ; la province de Salzbourg vient ensuite, quoiqu'à une assez grande distance, avec 77; puis la haute Autriche et la Carinthie avec 73 ; la province qui en compte le plus petit nombre est la Bukovine avec 48. Toutes les autres oscillent entre 57 et 51 ; nous ne trouvons pas pour la cécité les différences considébles que nous avons signalées pour la siu-di-mutité ; puisque la province la plus maltraitée ne compte pas le double de la moyenne et à peine deux fois plus que la province la plus favorisée.
Si l'on compare rAustro-Hongrie avec tr-autres pays à Tégard
' Voir le tableau des habitants de l'empire austro-hongrois, p. 211. ^ Voir p. 59. /
fie la cécité, nous voyons qu'elle est très favorisée. Eu effet, les aveugles sont au nombre de 56 sur 10,000 habitants. Il n'y a que trois pays qui en aient moins : les États-Unis avec 40, la Prusse avec 51 et la Bavière avec 52, tandis que la Belgique compte 59 aveugles siu-dix mille habitants, la Saxe 61, la Suède 71, l'Italie 82, la France 84, TÉcosse 62, T Angleterre 96, la Thuringe 101 et enfin la Norwége 137, soit environ deux fois et demi plus que l'Austro-Hongrie. ^
Le goitre et le crétinisme coexistent en Autriche comme dans tous les pays de montagne. Nous avons vu > la proportion de ces deux infirmités dans les provinces allemandes de l'empire austro-hongrois; quant aux autres, nous n'avons pas de documents statistiques, mais des informations assez précises que nous résumerons en peu de mots. Le goitre se montre fréquemment en Hongrie, en Gallicie et en Transylvanie. On le rencontre dans toutes les régions montueuses des deux versants des Carpathes et sur le cours des principales rivières, le Danube, la Theiss, la Drave et la Save. Les femmes et les nouveaux arrivants en sont sui'tout atteints, et il persiste chez ces derniers même après qu'ils ont quitté les localités où ils sont devenus goîtreux. En Gallicie cette infirmité est endémique, principalement à Andiychow, Jastelnica, Korbidow, Eidzina et Makow, ainsi que dans les régions situées entre Makow, Jordanow, Myslienice, comme aussi sur tout le cours supérieur de la Vistule. La Croatie, l'Esclavonie et les Frontières Militaires ne paraissent pas connaître le goître et le crétinisme. Il n'en est pas de même de la Carniole, ainsi que des régions montueuses de l'Istrie et de la Dalmatie, oîi le goître existe en assez grand nombre dans les régions montueuses, il se montre même à Trieste, malgré le voisinage de la mer.
Le crétinisme existe aussi en Gallicie, en Hongrie et en Transylvanie, mais nous n'avons pas de chiffres exacts à fournir comme ceux que nous avons cités d'après Hirsch, pour les provinces allemandes de l'empii-e.
Nous aurions à signaler maintenant la proportion des aliénés et des idiots, mais les documents nous manquent à cet égard. Aussi devons-nous passer à l'étude de la pathologie des provinces orientales de l'empire austro-hongrois et commencer par celle de la malaria.
^ T. II, p. G62.
PROVINCES ORIENTALES DE l'aUSTR0-H0NC4RIE. 221
5" Pathologie. — a. Malaria. La Oallicie est très peu visitée par cette eudéinie, qui n'exerce ses ravages que clans quelques endroits bas, situés sur le cours des principales rivières : la Vistule, la Save, le Dniester, le Bug et le Pruth, Les environs de Leniberg et de Przemysl sont les principaux centres de l'impaludisme. Après les inondations de 1845 et de 1846, les fièvres se répandirent dans toute la Gallicie; elles furent très opiniâtres et réfractaires aux médications les plus variées, partout où les eaux avaient séjoiu-né et formé des flaques marécageuses dont les miasmes exerçaient une influence désastreuse sui" les populations riveraines.
La Bîiko'wine jouit d'une certaine immunité quant à la malaria; cependant, sa capitale, Czernowitz, est au centre d'une région marécageuse, aussi ses habitants sont-ils en très grand nombre atteints de fièvi'e pendant l'été. Les environs de Smyatin et de Zalcaspki sm' le cours du Dniester sont aussi visités par la malaria, quoiqu'à un degré moindre que Czernowitz.
La Transylvanie est fort peu atteinte par l'endémie palustre, elle n'y règne que dans quelques régions, comme la vallée de la Maros, en-dessus et au-dessous de Karlsbourg; dans celle de l'Ait, au nord de Cronstadt; dans le bassin du Kezdi-Bazarhelyer, au nord-est de Cronstadt et sur le coiu's de la Samos depuis Deés jusqu'à Thiu'bucza et Sibo. Les régions montueuses situées entre la Maros et la Samos, qui abondent en étangs, sont fi'équemment atteintes par la malaria, sui'tout dans les mois d'été.
L'immense plaine de la Hongrie est le siège habituel de l'impaludisme; car aucun pays européen ne présente une aussi vaste étendue de terrains marécageux. C'est au point que nous désignerions plus facilement les régions indemnes, quant à la malaria, que celles qui en sont atteintes, etc., parmi ces dernières nous distinguerons les régions insalubres de celles qui sont désignées sur la Carte sanitaire comme très insalubres. La capitale de la Hongrie n'est que peu visitée par la malaria et il est probable que plusieurs des cas observés à Pest avaient une origine étrangère. D'après le D' Formay ^ la proportion des fièvres intennittentes en 1858 et 1859 n'a pas dépassé les 40""'%2
' Supplcment-IIeft zum Arcinv des Vereùis der tvissenschaftlichen Tleilkunde, von D-" .J. Vogel und D'' F.-W.Beneke.In-8", Leipzig, 1865, p. 151.
et les 47"""', 3 du nombre total des malades observés pendant ces deux années. Le D'' Bakody n'a soigné de 1871 à 1874 dans les salles de l'hôpital que 204 fièvres intermittentes sur 3GG2 malades, ce qui forme les 55"'"% 7 du nombre total. Ces cas n'étaient point difficiles à guérir, puisque la plupart d'entre eux l'ont été «ans kinine.
Les portions de la Hongrie qui ne sont pas soumises à l'influence paludéenne sont comprises : au nord, entre le versant méridional des Caparthes et le centre de la Hongrie, et de là jusqu'au bord occidental du lac Platten, dans le voisinage de la Styrie; sur la rive gauche du Danube depuis Pest jusqu'à Szomosk et Telegyhaza, l'on trouve une zone qui n'est pas complètement salubre, mais où la malaria n'existe qu'à un faible degré. Il en est de même des régions riveraines de la Béga et de la Temès. Tout le reste du pays en est infesté à des degrés variables et doit être considéré comme insalubre à des degrés plus ou moins prononcés. Il existe une région très insalubre, qui est bornée par Presbourg à l'ouest, Wartberg au nord, Gran à l'est, Raab et Comorn au midi avec des prolongements au sud et au sud-ouest jusqu'à Raba et Szgroth, toute la partie centrale qui comprend le cours sinueux du Danube depuis Presbourg jusqu'à Comorn et Gram est au rang des plus insalubres. Une autre région malarienne avec quelques portions très insalubres a pour centre Stahlweissenbom-g et s'étend à l'est jusqu'à la rive orientale du lac Platten, où il vient rejoindre le com-s sinueux de laDrave, depuis Hildeskut et Neustift jusqu'à Eczec où la Save se joint au Danube, les bords de ces ri^ières sont très marécageux et par conséquent malsains, depuis Eczec jusqu'à Péterwardein et Belgrade. Un autre centre de malaria est le cours sinueux de la Theiss dont les bords sont souvent inondés et forment une région essentiellement insalubre. Toutes les rivières : le Bodrog, le Sajo, le Szamos, le Kôrôs, le Maros, qui se Jettent dans la Theiss ont également un com-s sinueux et engendrent sur leurs bords des effluves pestilentiels. L'on en jugera par le fait que, après les inondations de 1853, l'on comptait à Grosswardein, sur le Kôrôs, 18,000 malades atteints de ûèvre, sur 22,000 habitants ; et en outre que dans cent familles badoises envoyées par le prince de Hohcnlohe, presque tous les membres de cette colonie naissante dans les comtés de Gœrbes et Biharer ne tardèrent pas à succomber à des fièM-es paludéennes ou à
PRO^aNCES ORIENTALES DE l' AUSTRO-HONGRIE. 223
leurs conséquences d'anémie, d'hépatite, de spléuite et d'hydropisie. Le cours du Szamos est aussi visité à un haut degré par la malaria , depuis Zemplen au noi-d-est jusqu'à Hagy- Banya à l'est et Kirali-Darotz au midi. Mais entre le cours du Szamos et celui de la Theiss, il'existe une région assez étendue, dont le centre est Debreczin, qui n'est que fort peu atteint par les miasmes paludéens.
En résumé, nous pouvons dire que : surletrajetdesprindimles rivières, la malaria existe iwesqiie partout en Hongrie, en sorte que l'on peut, en consultant la carte sanitaire, diviser la Hongrie en trois régions d'une étendue à peu près égale. La première, qui est indemne à l'égard de la malaria; les deux autres se partagent également en régions très insalubres sur le trajet des principales rivières et en régions insalubres qui sont plus éloignées des cours d'eau. Aussi peut-on reconnaître chez la plupart des habitants de la Hongrie, le teint terreux qui dénote une constitution minée par les fièvres et toutes leiu'S conséquences ordinaires d'anémie et d'hydropisie. C'est le miheu de l'été qui est l'époque de l'année où l'on observe surtout les effets de la malaria. Ils se montrent faiblement au printemps, atteignent leur plus grande fréquence en été, diminuent en automne et disparaissent presque complètement en hiver.
La Voïvodie serhe et le Banat de Temesivar participent à l'insalubrité de la Hongrie sur tout le parcours du Danube et de ses affluents.
En dehors de la Hongrie et de la Transylvanie, les régions paludéennes sont plutôt rares dans l'empii-e austro-hongrois; c'est le cas de la Croatie, de V Esdavonie et des Frontières Militaires, sauf en ce qui concerne le cours de la Drave depuis Mehrbourg, Warasdin, Eczec, jusqu'à Péterwardein et poiu' la Save depuis Agram jusqu'à Gradisca. Néanmoins il n'y a pas dans ce dernier parcoui's de région très insalubre, tandis qu'on en rencontre sur le trajet de la Drave.
La Carniole, VIstrie et la Dalmatie sont en très grande partie préservées de la malaria. Il est vi*ai que Trieste en souffrait beaucoup au commencement de ce siècle, mais elle en est presque complètement délivrée depuis qu'on y a fait de grands travaux d'assainissement. Il existe encore quelques foyers sur la presqu'île de Chersa, dans les environs de Zaraet d'Obrovazzo, ainsi qu'autour de l'embouchure de la Narenta, en Dalmatie,
ainsi que tout autour du fort Opus, où un assez vaste espace de terrain est désigné comme très insalubre. Partout ailleurs, la Dalmatie et ses îles jouissent d'un climat très sain, aussi avonsnous vu que c'est la province austro-hongroise où la vie moyenne est la plus longue : '37,62 ans , lorsque pour tout l'empire elle ne dépasse pas 27,46 ans. C'est également la province où la mortalité est la plus faible : 20,6 sur mille habitants au lieu de 31,45, tandis qu'en Hongrie, où la malaria exerce de si grands ravages, l'on compte 34,6 décès sm- mille, c'est-à-dire plus que la moyenne de tout l'empire.
La mortalité est encore plus forte dans la Voïvodie et le Banat, puisqu'elle atteint 41,2 décès annuels sui* mille, dont un très grand nombre doivent être rapportés aux effets délétères de la malaria, qui domine toute la pathologie de cette province.
b. Fièvres continues. — i. La fièvre typhoïde se montre en Gallicie comme ailleiu's, mais ne présente rien de particulier, du moins n'avons-nous pu trouver aucune notion précise quant à sa fréquence et à sa gravité, ainsi qu'aux régions où elle règne plus spécialement. Nous n'avons rien trouvé non plus à cet égard sur la Bukoivine. Quant à la Hongrie, les fièvres typhoïdes y ont été signalées de tout temps. Dans le résumé pathologique \ qui accompagne la carte sanitaire, il est dit que les fièvres bilieuses et gastriques prennent souvent le caractère typhoïde, qu'elles ne sont pas très graves et ne se répandent presque jamais sous une forme épidémique. La fin de l'hiver est signalée siu' les versants des Carpathes par de fréquentes apparitions de fièvres bilieuses typhoïdes avec coinphcations abdominales ou thoraciques et plus rarement cérébrales. Dans les endi-oits bas, où elle s'est développée sporadiquement, elle ne tarda pas à se répandre dans les alentours et à présenter une plus haute gravité. Néanmoins il est certain que la fièvi-e typhoïde ne fait pas beaucoup de victimes, puisque sui* une population qui dépasse dix millions, l'on n'a compté en 1873 que deux comtés et six communes qui en fussent atteintes. Le nombre des malades n'aurait pas dépassé 216, dont 108, c'est-à-dire que 50% auraient succombé ; ce qui dénoterait une épidémie plus grave qu'étendue
' Erlanternde Benicrkungcn znr Sanitiits Karte der osterreichischen Monarchie. In-8°, Wien, 18G0, p. 10.
2 Slatistischcs Jalirbuchjnr Umjarn. 2. Jahrgaiig, Bnda-Pest, 1874.
PKOVINCES OEIENTALES DE l' AUSTRO-HONGRIE. 225
Biicla-Pest est souvent visité par la fièvre typhoïde, du moins il est probable que ce fut le cas en 1824 et en 1825, mais à d'autres époques ce fut le typhus exan thématique qui s'y montra En temps ordinaire, c'est la fièvre typhoïde qui est la plus répandue. D'après le D'" Tormay, elle a formé en 1858, environ un centième et demi (1,43) du nombre total des malades et en 1859 un centième et un quart (1,21). Mais ces proportions varient beaucoup d'une année à l'autre, comme partout ailleiu's. Il ne paraît pas que les inondations de 1838 aient développé une épidémie typhique. D'après la relation du D'" Schopf, ce fm-ent surtout des fièvres intermittentes, catarrhales bilieuses et rhumatismales, que l'on observa, tandis que la fièvre typhoïde n'est pas même nommée ^ Nous ignorons si les inondations de 1874 auront eu les mêmes effets pathogéniques que les précédentes.
La ÛQYve typhoïde n'est certainement pas l'une des maladies les plus répandues en Transylvanie, ce qui ne veut pas dire qu'on ne l'y rencontre jamais; seulement elle ne paraît pas y être fréquente, ni se montrer d'une manière épidémique. Il en est de même pour la Croatie^ VEsclavonie et les Frontières Militaires, où l'on observe seulement des fièvres intermittentes à forme typhoïde grave et souvent mortelle, mais il est évident qu'il s'agit ici de fièvre pernicieuse avec des symptômes typhiques, plutôt que de fièvre typhoïde proprement dite. La Carniole est dans le même cas, ainsi que VIstrie et la Dalmatie. sm' lesquelles nous n'avons pas trouvé de document précis.
II. Le typhus exanthématique a régné épidémiquement dans la plupart des provinces qui nous occupent. La Galicie y a participé en 1825, 1826, 1831 et 1840, ainsi que les régions méridionales de la Pologne et de la Silésie. Une commission médicale a déclaré qu'il n'y avait aucun doute que le typhus exanthématique avait pris son origine en Pologne et en Galicie et qu'il s'était de là répandu au nord, au midi, à l'est et à l'ouest. Il gagna en particulier Cracovie, Lemberg et une grande partie de la Gralicie. Nous n'avons pas de document sur l'existence du typhus dans la Bukowine. Mais il n'en est pas de même de la
^ Schlesinger, MediciniscJie Topographie von Pesth und Ofen. In-8°, Pesth, 1840.
' Die Einwirîcungen und die Kranlclieiten wdhrend und nach der Ueberschwemmung von Pesth. ln-8°, Leipzig, 1839.
Lombard, Climatologie. T. m. 15
226 CLIMATOLOaiE MÉDICALE.
Hongrie, où il a régné de tout temps, aussi bien chez les habitants permanents que clans les troupes qui ont si souvent occupé ce malheureux pays. Et telle était la fréquence et la gravité de ce fléau ajouté à tant d'autres conséquences de la guerre, qu'on a désigné le typhus qui fit de si grands ravages en 1566 et 1597 sous le nom &q fièvre hongroise ou pannoniqiie. C'est à cette "époque que sur 48,000 soldats itaUens venus pour comljattre les Turcs, à peine 500 repassèrent les Alpes, car, comme dit Cober \ marte imuais, ijlurimis vero morho fœde conjectis. Les Allemands opposèrent une plus forte résistance au principe typhique et succombèrent en moins grand nombre que les Italiens. Dans le XYII""" siècle, les troupes qui combattaient contre les Turcs fui-ent également atteintes par le typhus épidémique, principalement en 1663, 1683 et 1693. Il en fut de même dans le XVIir"'^ siècle, en 1704 et 1717, où l'on observa le typhus pétéchial, pendant le siège d'Oedenbom-g et dans l'armée du prince Eugène : en 1788 et 1789, pendant la guerre contre la Turquie, l'on reçut 172,386 malades dans quarante-cinq hôpitaux et dans les succursales que l'on dut ouvrir. Les estimations qui furent faites à cette époque, portèrent à environ un tiers de l'armée le nombre des malades qui en furent atteints ; parmi les plus tristes conséquences de cette guerre, nous pouvons citer le malheureux sort de trois bataillons allemands, [que l'on cantonna dans une île marécageuse et qui furent réduits à un seul bataillon avant la fin de septembre. En 1808, 1809 et 1810 le typhus pétéchial fit beaucoup de victimes à Pest. En 1812 et 1813,. il fut apporté en Russie et dans les États autrichiens par l'armée française et se répandit alors dans toute la Hongrie, où l'on compta un très grand nombre de morts. Nous n'avons rien trouvé sur le typhus pétéchial dans la Croatie^ V Esclavonie^ le?> Frofitières Militaires ou le Banat de Temeswar qui, néanmoins, doivent avou* participé aux épidémies meurtrières que l'on observait en Hongrie. Nous sommes dans la même ignorance à l'égard de VIstrie et de la Dalmatie.
III. Le typhus à rechutes a souvent fait son apparition eu GaJicie sous l'influence de la famine et des privations qu'elle entraîne ; c'est en 1847 qu'on le vit se développer d'abord en Silésie,
^ Observaiionum medicanm Castremium Inmgaricanm. Helmstadt, 1G85.
PKOVINCES OEIEXTALES DE l'AUSTRO-IIONGEIE. 227
puis eu Pologne et de là s'étendre dans toute la Galicieet jusqu'en Buko^Yine. D'après Hirsch \ il est très probable que le typhus de famine qui parcourut la Galicie de 1770 à 1772 était du même genre, du moins les rechutes ont été mentionnées comme l'un des caractères principaux de cette épidémie. Le tj-phus à rechutes ne paraît pas avoir régné en Hongrie ni dans les autres provinces autrichiennes, en sorte que nous devons borner ici nos observations sur cette forme spéciale des maladies typhiques.
c. Fièvres éruptives. La variole a régné avec assez d'intensité dans l'Empii-e austro-hongrois. En 1860 l'on a compté 5,614 décès varioleiix; en 1861, 4,749; en 1862, 7,114; en 1863, 13,850; eu 1864, 29,192 et en 1865, 15,833. L'on voit combien l'année 1864 a été marquée par une forte mortalité variolique. Les deux provinces les plus maltraitées ont été la Hongrie et la Galicie qui , à elles seules , ont formé près des trois quarts du nombre total de ces morts, tandis que les deux provinces de la Haute et Basse Autriche en comptaient à peine un cinquantième. Et cependant les 67 7o des enfants avaient été vaccinés en Hongrie et en Transylvanie. A Pest il y eut, en 1832 et 1833, une forte épidémie de ce genre , mais depuis lors des vaccinations plus fréquentes et de nombreuses revaccinations ont rendu les épidémies varioliques moins meurtrières et moins répandues, sauf dans ces dernières années comme on peut le voir, puisqu'on 1873 l'on a compté en Hongrie 25,522 varioleux et sui'ce nombre 5,707 ont succombé, soit environ un quart du nombre total des malades. Nous avons fort peu de documents sur la rougeole et la scarlatine, qui se montrent tous les deux ou trois ans mais sans caractères spéciaux.
d. Maladies des organes de la digestion. ■ — Les embarras gastriques et les fièvres hilieuses caractérisent la pathologie de toutes les régions danubiennes. Celles-ci commencent ordinairement par une diarrhée persistante accompagnée de symptômes nerveux ou typhiques et plus rarement par des complications inflammatoires. Cependant les j^én^owiie^î ont formé à Buda-Pest les d""" de l'ensemble des morts pendant l'année 1874. Les ca-
' Ilirsch, op. cit., t. I, p. 171.
tarrhes intestinaux sont très répandus, surtout chez les jeunes enfants. Ils ont formé en 1874 les 77""'^4 de l'ensemble des morts dans la capitale de la Hongrie. Les maladies du foie et de larafe se développent fréquemment sous l'inlluence de la malaria. La dysenterie est endémique ;dans les provinces orientales de l'empire. Elle se rencontre dans presque toute la Hongrie et accompagne fréquemment les fièvres d'accès. D'après Hirsch* elle existe dans les endroits bas et marécageux du coui'S de la Drave principalement dans les comtés de Tolna et Bartsch ainsi que sur le com-s du Saros. A Buda-Pest elle a formé les 16""%4 de l'ensemble des malades en 1858 et 1859. C'était surtout après les mois chauds de l'été et au commencement de l'automne qu'on l'observait le plus fréquemment. D'après les notes ajoutées à la carte sanitaire de l'empire, la dysenterie ne se montre pas en Dalmatie non plus qu'en Carniole, en Istrie ou à Trieste. Mais elle existe en Croatie et en Esclavonie, où elle succède souvent à la fièvre d'accès. Elle se montre sui-tout dans les régions paludéennes sur le coiu's de la Drave, ainsi que dans les environs d'Ottochan et de Liocan. On la rencontre plus fréquemment qu'autrefois et sous la forme d'épidémies qui se reproduisent à des intervalles périodiques.
En Galicie, la dysenterie a précédé le choléra en 1848 et 1849, siu-tout dans les portions montueuses de Jaslo et de Sanok, ainsi que les environs de Bochnia. Les régions marécageuses de Suczawa en sont visitées presque toutes les années après les pluies prolongées de l'automne; tandis qu'en Styrie la ûëwe intermittente, le typhus et la dysenterie régnent au printemps, en été et à la fin de l'automne, En Carinthie la dyssenterie est l'une des maladies les plus répandues, en même temps que les fièvres intermittentes ; mais elle ne s'y montre presque jamais sous forme épidémique. Les comtés de Gœrtz et de Gradisca ne sont que fort peu atteints par la dysenterie et par la malaria. La ville de Gœrtz n'est insalubre que dans les faubourgs de Rosenthal et de Glacina. En résumé l'on peut affirmer que, sauf quelques provinces privilégiées, la dysenterie est endémique dans presque toutes les régions orientales de l'empire austrohongrois.
Les entozoaires et en particulier le bothriocéphale se rencontrent très fréquemment.
» T. II, p. 195.
PR0A1ÎÎCES ORIENTALES DE l' AUSTRO-HONGRIE. 229
e. Maladies des organes tJioraciques. — Les hronchites et les catarrhes pulmonaires sont très nombreux dans toutes les portions de l'empire, conséquence naturelle des froids rigom-eux succédant h de grandes clialem-s. C'est ainsi qu'àBuda-Pest les bronchites ont formé les trois quarts des maladies thoraciques aiguës et celles-ci constituaient les 156™'=' de l'ensemble des malades ; les pneumonies et les pleurésies sont très fréquentes et très graves ; elles ont formé en 1874 les 71"'',4 de l'ensemble des morts. Le D'' Bakody ^ a observé que dans son service d'hôpital les maladies des organes de la respiration ont formé plus de la moitié du nombre total des malades. Les pneumonies franches et les hronclio-pneumonies ont compté poiu' 402 ou presque un tiers du nombre total. Les bronchites aio-uës et chroniques en constituent un peu plus du quart ou les 260'"'^ Ce qui vient confirmer ces observations faites par le D'" Bakod)' c'est l'opinion du D'' Schlesinger qui estime qu'environ un tiers de la mortalité dans la capitale de la Hongrie est dû aux inflammations pulmonaires qui nécessitent un traitement antiphlogistique très énergique. La coqueluche s'est montrée à diverses reprises épidémiquement dans les provinces orientales, mais sans y entraîner une forte mortalité. L'on peut en juger par le fait qu'en 1873 elle n'arégné que dans un seul comté delà Hongrie, n'attaquant que 95 enfants et n'en faisant péril- que 19 d'après les documents du Bureau de statistique. Le croup et la diphtérite ont fait de nombreuses victimes en Hongrie pendant l'année 1873 où l'on a compté 3,774 malades et 1,938 morts ou les 510™"'. Ces deux maladies ont régné dans seize comtés et dans soixante-quinze communes, h' emphysème est assez répandu puisqu'il a formé près des lO"^"' (9,6) de l'ensemble des morts. L?^ phthisie pulmonaire n'est point inconnue dans les provinces orientales, malgré la prédominance de l'élément paludéen. A Buda-Pest elle a compté pour les 154'°'-'% 5 delà mortalité totale en 1874 et seulement pour les 65""== des malades dans l'hôpital. Il n'existe pas de documents statistiques sur la fréquence de la phthisie dans les différentes provinces orientales ; ce serait une information très utile pour trancher la question de l'antagonisme entre la phthisie et l'impaludisme. Les médecins hongrois ne l'admettent pas poiu' la plupart.
^ D'après un docuineut manuscrit qu'il a eu la complaisance de nous envoyer.
Les maladies organiques dit cœur ont formé à Buda-Pest les 17""=%1 dePensemble des morts pendant l'année 1873; ce chiffre est inférieur h celui de presque toutes les villes européennes que nous avons passées en revue. Les seules qui en comptent moins que la capitale de la Hongrie, sont Amsterdam et les villes danoises.
f. Maladies du système nerveux. Les apoplexies cérébrales se rencontrent assez fréquemment dans les provinces orientales de l'empire. A Buda-Pest elles ont presque formé les 14'"'''' (13,9) de la mortalité ; leui- fréquence est également signalée par le D'' ScMesinger'. Les coups de soleil se rencontrent dans les plaines brûlantes et poudreuses de la Hongrie. Les convulsions y enlèvent un grand* nombre d'enfants, puisqu'à Buda-Pest près des 73""'' (72,8) de l'ensemble des décès ont été attribués aux convulsions pendant l'année 1874. Les encéphalites et les méningites simples sont également une cause fréquente de mort d'après les D'"' Tormay et Schlesinger ; elles ont formé en 1858 les 46™^' de la mortalité totale et en 1859 les 65"'" dans la capitale, et en 1874 seulement les 20""',3. La méningite tuberculeuse s'y rencontre assez souvent, La méningite cérébro-spinale n'a pas été signalée en Hongrie, mais en 1868 elle a régné dans l'Istrie et l'Illyrie. Après avoir atteint Pola, elle s'est étendue jusqu'à Trieste où l'on a compté 163 malades et 84 décès, principalement dans la population civile. L'épidémie avait débuté dans une maison habitée par un malade venu de Pola. Elle ne paraît pas s'être étendue à d'autres provinces de l'empire austro-hongrois. Nous n'avons pas trouvé de document sur la fréquence du tétanos et de V aliénation mentale et des autres maladies des centres nerveux.
g. Maladies des organes de la locomotion. Les brusques variations de température qui caractérisent le climat des pl•o^'inces orientales, jointes à l'insuffisance des vêtements qui laissent une ' grande partie du corps exposé aux influences atmosphériques.
ainsi que les constructions vicieuses qui permettent au vent et ;\ la pluie de pénétrer dans les habitations, toutes ces circonstances réunies contribuent h développer le rhumatisme et à en faire
^ Medicinische Topographie von Pcslh nnd Ofen. In-S°, Pesth, ISiO, p. 122.
PROVINCES ORIENTALES DE l' AUSTRO-HONGRIE. 231
l'une des maladies les plus répandues dans toute cette portion de l'Em-ope orientale. L'on peut juger de cette fréquence parle fait qu'à Buda-Pest le rhumatisme et la goutte ont formé, en 1858 et 1859 , les 65'"'',4 des malades , et cependant les circonstances antihygiéniques y sont moins prononcées que dans les campagnes ou dans les provinces dont la population est clairsemée. Le racJiitisme et les autres maladies des os se rencontrent plus rarement qu'ailleurs.
h. Maladies des organes génito-iirinaires. Les cystites sont fréquentes. Les morts amenéés par V albuminurie ont formé dans la capitale de la Hongrie les 9'"^', 3 des décès. Les leucorrhées et les métrorrliagies sont d'une extrême fréquence. Il n'en est pas de même fièvres ]merpérales,(\m se montrent assez rarement, puisque Hirsch ' n'en a pas signalé une seule épidémie. D'après les documents officiels l'on a compté 191,314 décès amenés par des accidents à la suite des couches sur 2,315,340 décès féminins formant les 8"^' du nombre total et seulement les 4™''^ en réunissant ceux-ci aux décès masculins; le total a été de 4,836,757 dans les six années comprises entre 1860 et 1865 ^ La syphilis se montre avec une intensité et une gravité inconnues partout ailleurs. Ainsi qu'on peut en juger parles documents officiels relatifs" à la Hongrie et à la Transylvanie, où, sur 365,201 malades admis dans les hôpitaux en 1872, il y avait 28,456 syphilitiques , soit près des 80"""'. Voici \a. répartition de ces malades entre les diverses formes de la syphihs et de l'iu-éthrite : 7,160 ou les 25 7o- avaient des blénorrhagies et leurs conséquences ; 5,063 ou les 17 7û avaient des chancres bénins avec bubons; 7,500 ou les 26 7o avaient des symptômes primitifs ; 6,620 ou les 23 7o avaient des symptômes secondaires, et 2,113 ou les 7 7o des symptômes tertiaires. Les nouveau-nés atteints de syphilis héréditaire formaient presque un huitième (7,80) des admissions dans les hôpitaux destinés à l'enfance; proportion considérable qui vient confirmer notre affirmation sur la grande fréquence des maladies vénériennes en Hongrie et en Transylvanie où elles se transmettent d'une génération à l'autre.
Mais ce ne sont pas les seules provinces où l'on peut faire de
' Hirsch, op. cit., t. II, p. 383.
^ Statistique officielle de la Hon^frie.
232 s CLIMATOLOGIE MEDICALE.
semblables observcations : la Croatie et l'Esclavonie sont aussi atteintes à un haut degré par la syphilis, dans quelques-unes de ses formes secondaires ou tertiaires. C'est, en particulier, dans deux districts croates que s'est développée la maladie qui a tiré son nom de Scherlievo, du bourg oii elle a pris naissance ; son histoire présente des particularités remarquables. La première apparition du mal eut lieu à Scherlievo, puis dans plusieurs villages de la côte : à Buccari, Fiume, Viccodol et Fuccini, et là sm- ime population de 14 à 15,000 habitants, l'on constata au commencement de l'année 1801 plus de 4,500 malades. Ils se midtiplièrent si rapidement qu'en septembre l'on compta 15,000 malades sur une population de 38,000 personnes. Il se répandit ensuite dans plusieurs villages de l'Istrie et jusqu'à Trieste; ce fut surtout le ^dllage de Scheiiievo qui compta le plus grand nombre de malades et les symptômes les plus graves. Mais, en définitive, le mal qui reconnaissait évidemment une origine vénérienne n'a pas tardé à diminuer et' à disparaître complètement sous l'influence d'un traitement antisyphiUtique et de mesures hygiéniques propres à em-ayer sa propagation.
i. Maladies de la peau. Elles sont assez répandues sous les formes aiguës et chroniques. La gale, V eczéma^ Verysixiele, le jjsoriasisj VimiMigo, etc., serencontrent fréquemment. Il en est de même de la imstiile maligne, qui se montre souvent en Hongrie et dans les autres provinces danubiennes oîi le bétail est très abondant et où on abandonne souvent les cadawes des animaux dans les terrains vagues et incultes. Aussi le nombre des morts amenées par la pustule maligne est-il très considérable en Hongrie, en Transylvanie et en Bukowine, dans toutes les régions marécageuses ; elles coïncident toujoiu'S avec les épidémies de peste bovine ^
k. Les scrofules. Elles sont très répandues dans toutes les provinces orientales et s'y montrent sous les formes ordinaires de ganglites, d'ophthalmies, d'ulcérations cutanées et de caries osseuses. On les rencontre très fréquemment dans les hôpitaux, principalement chez les enfants, qui en sont atteints dans une forte proportion ; le D'" Tormay l'estimait aux 25"""" du nombre total des malades. La môme observation a été faite par les au-
^ D'après les auteurs do la Carte sanitaire, p. 5 des observations.
PROVINCES ORIENTALES DE l' AUSTRO-HONGRIE. " 233
teiu-s de la Carte sauitaii-e dans les notes explicatives qu'ils y ont ajouté.
1. Le scorbut a régné de tout temps dans les provinces orientales et en particulier en Hongrie, sous l'influence du climat, de la mauvaise nourritiu'e et des habitations insalubres. Il se montre sur les deux rives du Danube et de la Tlieiss, partout où. le terrain est bas et marécageux. On le rencontre également dans plusiem-s villages situés sur le com-s de la Waag, jusqu'à Comorn. La Voïvodie et le Banat, ainsi que les Frontières Militaires, en sont souvent atteintes et dans cette dernière province, siu'tout Urad et Mezobegyes. On le signale également en Galicie, dans les deux villes de Cracovie et de Podgorza ; il se développe surtout chez les nouveaux arrivants, qui ne sont pas encore acclimatés ni habitués à la mauvaise nom-riture qu'ils y reçoivent. Il se montre également en Transylvanie, surtout pendant l'hiver, dans un très grand nombre cle localités. Les autem'S de la carte sanitaire en signalent vingt et une, dont trois ne sont atteintes qu'à un faible degré, ce sont Hermanstatt, Reismarkt et Baratos. D'après les D'"' Schlesinger et Tormay, le scorbut se montre rarement à Buda-Pest, où il a pom-tant fait son apparition en 1809, 1835 et 1855. Mais dans cette dernière année, il se développa avec beaucoup d'intensité chez les soldats polonais qui y étaient casernés, mais n'atteignit pas les habitants.
Les guerres des derniers siècles contre les Turcs ont été presque toujoui's accompagnées du scorbut dans les provinces orientales. La plus grave épidémie de ce genre eut lieu en 1720, elle a été décrite par Kramer \ qui a signalé le grand nombre de victimes qu'elle fit dans l'armée impériale sous la double influence du scorbut et de l'impaludisme. Hirsch ^ signale également deux épidémies scorbutiques, l'une à Temeswar en 1735, et l'autre dans la Haute-Hongrie en 1803.
m. n. 0, Cancer. Ergotisme. Alcoolisme. Nous n'avons que fort peu de documents sur la fréquence des maladies cancéreuses dans les provinces orientales. Il en est de même de F ergotisme, dont aucune épidémie n'est signalée par Hirsch dans la longue
' Medieina Caslrensis. Nuremberg, 1740.
* Hirsch, op. cit., t. I, p. 532.
éiiumération qu'il en a donnée depuis les temps les plus reculés jusqu'à nos jours. Quant à l'alcoolisine, il ne serait pas étonnant qu'on l'eût observé dans les différentes provinces orientales et surtout en Hongrie où les vins sont très capiteux ; mais nous n'avons rien trouvé sur ce sujet dans les auteui's que nous avons consultés.
p. La lèjjre Uontine ei anestJiésique. Nous n'avons rencontré aucun document relatif à l'existence de la lèpre dans les provinces orientales de l'empire et cependant, comme elle existe dans plusiem-s régions voisines, il est très probable qu'elle n'est point complètement inconnue en Galicie, en Transylvanie et en Hongrie.
q. Le choléra épidé^niqiie. Dès la première apparition du choléra en Europe, il se montra en Galicie et en Hongrie, à Cracovie, Lemberg, Czernowitz et Buda-Pest, ainsi que dans la plupart des villes situées sur le cours du Danube. L'épidémie fut surtout intense à Cracovie, où elle enlevait de 70 à 80 personnes par jour et à Lemberg où l'on compte 5,013 malades et 2,621 morts sur une population de 45,000 habitants. Plus tard, la Dalmatie fut atteinte, ainsi que l'Illyrie, la Carniole et la Styrie. En 1841 la Galicie participa à l'épidémie, en même temps que les régions voisines de la Russie. Dans les cinq années comprises entre 1860 et 1865, l'on ne compta que 3,607 morts attribuées au choléra sur près de cinq millions de décès (4,936,759); elles furent presque toutes observées en Hongrie, les autres provinces n'en ayant eu qu'un fort petit nombre. En 1872 et 1873, le choléra reparut avec assez de fréquence, puisqu'on compta 5,390 malades et 2,625 morts. En résumé, l'on peut dire que les épidémies cholériques ont souvent visité les provinces orientales de l'empire; que les bords marécageux du Danube ou de ses affluents sont un terrain propice au développement du fléau indien.
r. La peste ne s'est plus montrée depuis le siècle dernier dans ces provinces où elle avait fait de très nombreuses victiuK^s pendant les guerres qui ont si souvent désolé ces pays ; mais depuis lors il n'en a plus été question. Les principales épidémies de peste signalées par Hirsch ^ se sont montrées au commence-
' Hirsch, op. cit., t. I, p. 196.
PROVINCES ORIENTALES DE l' AUSTRO-HONGRIE. 235
meut du XVIII™'' siècle ; en Hongrie ce fut pendant l'année 1786; eu Transylvanie, 1717, 1755 et 1757, furent marquées par la peste; dans le Banat, ce fut 1797 et en Dalmatie 1783. Mais, comme on le voit, c'est de l'histoire ancienne que celle de la peste dans ces différentes provinces.
s. La plique 2yolonaise n'existe qu'en Galicie et encore tendelle chaque joui* à diminuer et ne tardera pas à disparaître complètement, à ce que nous écrivait dernièrement le professeur Skobel, de Cracovie.
t. La rage a fait 407 victimes de 1860 à 1865. L'on eu avait signalé dans tout l'empire 589 dans les neuf années comprises entre 1830 et 1838 et 449 de 1839 à 1847. En défalquant la Lombardie, l'on voit que la moyenne annuelle est de 68, ce qui correspond à environ deux morts par million d'habitants. En France, où la population s'élevait également à trente-cinq millions, l'on a compté 46 morts amenées par les morsures de chiens enragés, et en Angleterre seulement un sui- deux millions^ c'est-à-dire que la rage fait quatre fois plus de victimes en Autriche qu'en Angleterre et qu'il y en a un tiers de moins en France qu'en Autriche.
Conclusions sur la pathologie des provinces orientales de l'empire austro-hongrois .
Comme nous l'avons vu, l'impaludisme domine toute la pathologie de ces provinces et atteint son plus haut point d'intensité dans les régions riveraines du Danube et de ses principaux aiïluents qui traversent une vaste plaine où elles ont un cours .sinueux et débordent fréquemment, laissant après elles des marécages fort étendus. Aussi ces régions méritent-elles à juste titre l'épithète ù.' insalubres et même de très insalubres. Après les effets de la malaria, les maladies les plus répandues sont les fièvi-es bilieuses et typhoïdes, le typhus exanthématique et le typhus à rechute ; ce dernier a sui-tout régné en Galicie après la famine. La dysenterie et les maladies abdominales sont très répandues. Il en est de même des inflammations thoraciques, de la phthisie et des maladies orgkniques du cœur. Les apoplexies et les convulsions ont également une grande fréquence. Il en est
de même de la goutte et du rhumatisme. Les maladies vénériennes sont en nombre considérable, revêtent toutes les formes et attaquent tous les âges, depuis les enfants nouveau-nés jusqu'aux adultes. Il est même une contrée où ces maladies ont atteint presque toute la population, sous la forme du Scherlievo. Le choléra a souvent visité les provinces orientales et y a fait beaucoup de victimes dans ces dernières années. Les scrofules y sont très répandues ; il en est de même pour la pustule maligne ; la rage est plus fréquente qu'aillem-s, . et la plique polonaise tend à disparaître de la GaUcie, seule pro^ance où on la rencontre encore. En résumé, impaludisme et syphilis, telles sont les deux maladies caractéristiques des régions qui viennent de nous occuper.
10° Turquie d'Europe.
Nous conservons ce titre de Tui-quie d'Europe , quoique la majeure partie des provinces qui la composent en ait été détachée par différents traités et tout dernièrement par celui de Berlin. Mais comme ce vaste territoire forme une région géographique bien distincte, nous la réunissons dans une seule description.
1° GÉOGRAPHIE. Tout le sud-est de l'Em-ope était, jusqu'à ces derniers temps, presqu' entièrement formé par l'empii-e tm'C dont les principales provinces étaient la Bosnie, la Servie, la Bulgarie, l'Herzégovine, le Monténégro, l'Albanie, laThessahe, la Macédoine et la Thrace ; ces trois dernières réunies sous le nom de Roumélie. Presque toute cette région est entrecoupée de nombreuses chaînes de montagne dont les deux principales sont : l'ancien Hémus, qui part de la Bosnie, traverse tout le continent depuis l'Adriatique jusqu'à la mer Noii'e, et se subdivise en plusieurs ramifications , dont les principales sont : le Glioubolin, le Schardagh, l'Argentaro et les Balkans. L'autre part également de la Bosnie et descend jusqu'à la Grèce, euvoyant à l'est et à l'ouest de nombreux rameaux et présentant plusieurs sommités très élevées , dont les principales sont : en Serbie, le Kapaonik (1,892), le Stol (1,250) et le Rtanj (1,233). En Bosnie, leKoin (2,850), le Dormitor (2,700) etlo Glieb (1,760). En Bulgarie, la hauteur moyenne des Balkans est d'emiron
TURQUIE d'eUEOPE.
1,700 mètres et principaux sommets sont : le Lovnitza (2,900), lePérim (2,400), lePeristeri (2,348) et le Gornitchova (2,000). Enfin, les principales altitudes de l'Albanie sont : le Tomor (2,200), les monts Acrocérauniens (2,045), le Koundousi (1,910), leSmolika (1,820) et le Zygos ou Lakhmon (1,678). Comme on le voit, la Tm-quie d'Europe est un pays très accidenté où les montagnes sont la règle et les plaines l'exception. La Serbie et la Bulgarie des deux côtés des Balkans sont les seules provinces oii il y ait quelques plaines un peu étendues.
De ces chaînes de montagne sortent des rivières en grand nombre ; les unes sont des affluents du Danube, ce sont : la Save qui sert de frontière entre l'Esclavonie et la Bosnie jusqu'à son embouchm-e à Belgrade ; ensuite l'Unna, la Bosna, la Morava et l'Isker. Vers le sud-ouest l'on trouve le Drin méridional, la Yoloressa, l'Aspropotamo, et du côté oriental, la Salempria, le Yardari, laKarasouet la Marita. Toutes ces rivières, à l'exception du Danube, serpentent dans les longues et profondes vallées qui constituent la majeure partie des provinces orientales de l'Europe méridionale.
Si des montagnes et des plaines nous gagnons les côtes, nous trouvons à droite des embouchures du Danube, et sur la mer Noire, la région marécageuse de la Dobroutscha qui vient d'être cédée à la Roumanie en échange de la Bessarabie. Au delà de la Dobroutscha sont les dernières ramifications des Balkhans, qui se terminent au Cap Emineh ; ensuite viennent les côtes de la Roumélie jusqu'au Bosphore, qui établit la communication entre les deux mers par celle de Marmara. C'est là que commence la Turquie hellénique, qui comprend la Thrace, la Macédoine et la Thessalie. Le passage des Dardanelles est borné à l'ouest par la longue presqu'île de Gallipoli, et à l'est par l'Asie Mineure. Au delà de cette presqu'île viennent les côtes de la mer Égée, qui sont formées à l'est par le golfe de Saros, et à l'ouest par celui de Contesse. Ce dernier est séparé du vaste golfe de Salonique par le promontoire très découpé du mont Athos. L'on trouve dans la mer Egée les quatre îles de Thasos, de Samothrace, d'Imbros et de Lemnos. Les côtes de l'Albanie ont une grande étendue sur la rive orientale del'Adi-iatique, et se terminent au nord à l'embouchure du CataiTo, et au midi au golfe d'Arta, qui sert de limite avec le royaume de Grèce. Comme on le voit, la Turquie d'Europe
comprend des régions montueuses, de profondes vallées, des plaines marécageuses et une longue étendue de côtes sur trois mers ainsi que quelques îles dans la mer Égée.
2° Climatologie. Nous diviserons en trois régions principales cette vaste étendue qui s'étend du 40""= au éô"" degré de latitude nord et du IS""" au 26""' degré de longitude orientale. En premier lieu, les régions situées au midi de la Save et du Danube ont, en s'éloignant des montagnes, un climat assez semblable à celui de la Hongrie, seulement la température y est plus élevée, et il y a moins de variations thermométriques. Il est probable que le climat de Semlin et de Belgrade se rapproche beaucoup de celui que l'on observe à Bucharest, c'est-à-dire un peu plus de 9° comme moyenne annuelle avec des températures extrêmes de 41° et de — 16°, l'hiver y est froid, l'été est chaud et l'automne est tempéré.
En second lieu, les régions montueuses delà Bosnie, de l'Herzégovine, du Monténégro et de l'Albanie ont des hivers froids ; la neige séjourne souvent plusieurs mois dans les hautes vallées, mais les étés sont d'autant plus brûlants que l'on s'approche de l'Albanie ou que les montagnes s'abaissent vers l'Adriatique.
En troisième lieu, les régions centrales de la Thessalie, de la Macédoine et de la Thrace présentent moins de températm-es extrêmes, tandis que les portions maritimes participent jusqu'à un certain point du climat marin. La chaleur de l'été est tempérée par des brises de mer, mais les hivers sont assez rigom-eux dans les portions centrales. La neige séjourne quelquefois smle sol, surtout dans le voisinage des montagnes. Si nous prenons Constantinople comme type de ces régions, nous trouverons un climat plutôt extrême que tempéré malgré le voisinage de deux mers. La moyenne annuelle est assez élevée, puisqu'elle dépasse 14° (14°, 11); l'hiver est plutôt rigoui-eux, car la moyenne est de 5°,4 représentant assez exactement celle du mois le plus froid, c'est-à-dire janvier. La température du printemps est assez modérée 11°, 2; l'été est chaud, puisqu'il compte près de 23° et l'automne est tempéré, c'est-à-dire près de 17° (16°, 8). Mais l'hiver est souvent très rigoureux puisqu'on a noté — 10° et que la Corne d'Or se couvre quelquefois d'une couche de glace. Les neiges sont assez fréquentes et abondantes ; aussi quand elles viennent à fondre les rues se transforment en de véritables
TURQUIE d'europe. 239
cloaques. Les pluies sont très fréquentes puisqu'on compte 209 jours oii il tombe pluie ou neige. Mais ce qui caractérise ce climat c'est la grande variabilité de la température sous l'influence des vents qui viennent du nord-est et ont traversé la mer Noire ou du sud-est ayant passé sur la mer de Marmara. A environ dix Idlomètr.es au nord de Constantinople est la station deBebeck dont la tempéra4:ure moyenne annuelle est un peu plus élevée que celle delà capitale: 14",92 au lieu de 14",11 ; les quatre saisons sont aussi plus chaudes dans la proportion de 6%0 pour l'hiver, de 12°, 6 pom^ le printemps, de 23°,5 poui' l'été et de 17<',5.
A l'extrémité de l'Albanie est la vallée de Janina, dont la capitale, située à 400'" d'altitude, a fait l'objet des observations du D"" SchlEefli, notre regretté compatriote. Sur une moyenne de trois années, la températui-e annuelle a été de 14°, 45, un peu plus élevée que celle de Constantinople ; mais par contre l'hiver y est plus fi'oid que celui de la capitale et ne dépasse pas 4°, 6 au lieu de 5°, 4. Le printemps est plus chaud 13°, 7 au lieu de 11°, 2 ; il en est de même derétéj23°,3 au lieu de 22°, 9. L'automne est au contrah-e un peu plus froid 16°, 2 au lieu de 16°,8. En résumé, Janina comparé à Constantinople est plus tempéré en hiver et en automne et plus chaud au printemps et en été. Ces deux caractères météorologiques s'expliquent par l'altitude (400"") et par le voisinage des montagnes et eu particulier de la chaîne du Pinde dont les différents sommets , le Mitschkeli, le Drisko , le Tochumerka et l'Olytschka se recouvrent dès le mois de novembre d'une légère couche de neige ^
Toute la Tm-quie d'Europe est dans la zone des pluies d'automne. La quantité annuelle est peu considérable dans tout l'espace compris entre le Danube au nord, la mer Nou'e et le Bosphore à l'est. Elle est plus abondante dans les régions montueuses de la Bosnie, de l'Herzégovine et de l'Épire, principalement sur les bords de l'Adriatique. L'on peut en juger par ce qui se passe dans la vallée de Janina, où il tombe 1,293'""', dont 372'"'" au printemps, 47'""" en été et 645'""' en automne. Cette quantité de pluie se répartit sur 52 jours dans le coiu's de l'année. Mais à mesiu'e que l'on s'éloigne de l'Adriatique le nombre des jours de pluie et sa quantité annuelle diminuent graduellement.
et
^ Versuch einer Climatologie des Thaïes von Janina (Epirus). Iii-4°. Zurich, 1805.
3° ETHNOGEAPinE. La Turquie d'Europe est habitée par des races très diverses, mais où prédomine l'élément slave? L'on peut suivi-e dans la Géographie de Reclus ^ la répartition de ce vaste territoire entre les différents éléments qui peuplent la Turquie d'Europe. La carte ethnologique montre que tout le nord-ouest, comprenant l'Herzégovine, le Monténégro et la Serbie, est en très grande majorité peuplé par les Slaves. Le nord-est, qui est formé par la Roumanie, est une population latine ou roumaine. Les bords de la mer Noire, depuis l'embouchure du Danube jusqu'à l'extrémité orientale des Balkans, est habitée par des Turcs et des Tartares. La Bulgarie au nord des Balkans, la Thrace au midi sont habitées par la branche bulgare des races slaves. L'on trouve dans les environs de Constantinople une population en majorité composée de Grecs ; c'est également le cas des bords de la mer Egée ainsi que de la Thessahe. L'Albanie, par contre, est peuplée par les Chkipetares, qui sont les descendants des anciens Pélasges ; ils se divisent en deux races : les Toskes ou Arnautes et les Guègues; ceux-ci occupent toute l'Albanie du nord, et les Toskes l'Albanie du sud, mais ils sont mélangés de Grecs. Les Mirdites se rattachent aux Guègues et appartiennent à la même race.
4° DÉMOGRAPHIE. L'ensemblo de l'ancienne Turquie d'Europe compte environ 11,470,000 habitants que Reclus appelle la population probable ^; mais il faut en défalquer les îles de Crète et celles qui sont situées dans le voisinage de Constantinople , ce qui réduit la population à 11,220,000 habitants, qui occupent une superficie approximative de 356,300 kilomètres carrés, et donne pour le chiffre de la population kilométrique trenteun habitants et demi. Sm' ces onze millions les musulmans sont en minorité et ne comptent pas pour un tiers (3,480,000), tandis que les chrétiens grecs orthodoxes forment envh^on les deux tiers (7,070,000) ; les chrétiens cathohques latins sont au nombre de 440,000 ; les chrétiens arméniens sont 380,000, les autres chrétiens 15,000 et les juifs 95,000.
La population de Constantinople est estimée à 600,000 habitants, dont les musulmans forment un tiers et les rayas ou chré-
^ Reclus, op. cit., t. I, p. 28.
2 Ib., t. I, p. 238.
TUEQUIE d' EUROPE.
tiens les deux tiers. Les Serbes sont au nombre d'environ 1,800,000 et sa capitale, Belorade avec les communes voisines, a 71,000 habitants. Les Monténégrins ne sont que 190,000 et leur capitale, Cettinje, n'est à proprement parler qu'un gros bourg où Ton ne compte qu'une centaine de maisons. Les habitants de la Bosnie ont environ 1,150,000 en y comprenant l'Herzégovine et la Rascie ; sur ce nombre les chrétiens grecs et romains comptent pom- 590,000 et les musulmans pour 378,000. Les principales \illes sont Serajevo avec 50,000 habitants, Banjalouka avec 18,000 et Zvornik avec 18,000. La population de la Bulgarie méridionale au sud des Balkans peut s'élever à deux millions; celle qui est située au nord des Balkans et qui vient d'acquérir la triste réputation d'un sanglant champ de bataille entre les PiUSses et les Tmrs, comptait avant la guerre 3,700,000 habitants. Les principales villes de la Bulgarie sont : Andrinople pom- la Bulgarie méridionale avec 110,000 habitants et Philippopoli avec 40,000, et pom- celle du nord, Choumla et Roustchouk, qui ont l'une et l'autre, 40,000 habitants. La Macédoine a une population d'environ 002,000 habitants et sa capitale, Salonique, en a 80,000, L'Albanie en compte environ 1,400,000, dont 000,000 Guègues et 800,000 Tosques, sa capitale est Janina avec 25,000 habitants.
Mouvement de la 'population. Il n'existe à notre connaissance que fort peu de documents sur ce sujet pour les nombreuses provinces de la Tm-quie d'Europe. Les seules exceptions se rapportent à l'époque des décès' dans les villes de Belgrade et de Constantinople. La première ne concerne qu'une seule année, 1802; l'on y voit que les quatre saisons se rangent dans l'ordre suivant : l'hiver avec les 31,3 "/o? décembre et janvier étant les plus chargés en décès; le printemps avec les 27,1 % i l'automne avec les 21,1 % et enfin l'été qui ne compte que les 17,5 7o du nombre total, juin étant le plus salubre. Il en résulte qu'en Serbie ou du moins dans la capitale, la plus forte mortalité s'observe pendant les mois froids, tandis que la chaleur exerce une influence favorable à cet égard , comme on peut le voir par la comparaison des quatre mois froids, qui ont compté les 43,3 7o de la mortalité, tandis que les quatre mois chauds n'en ont eu qu'environ la moitié, c'est-à-dire les 23,8 "/o- U est évident, d'après ces chiffres, que la malaria n'exerce pas une influence prédominante à Belgrade, car autrement la plus forte
LOMCAKD, Climatologie. T. III. 16
mortalité s'observerait au printemps, en été ou en automne et non pas eu hiver.
Les documents relatifs Constantinople sont plus complets, puisqu'ils s'étendent à une dixaine d'années et qu'en outre ils ont été recueillis d'après une méthode conseillée par le D''Fauvel, médecin attaché à la Commission sanitaii-e par le gouvernement de la France K II résulte de leur examen que les quatre mois compris entre janvier et mars sont les plus chargés en décès, et principalement ce dernier, qui occupe le premier rang de la mortalité, tandis que les quatre derniers mois de l'année en comptent beaucoup moins, à l'exception pom'tant de décembre, qui est assez meiulrier. L'on observe également une forte recrudescence pendant les trois mois chauds de juillet, août et septembre. En sorte qu'en résumé si la saison froide est la plus meui'trière, l'été occasionne aussi un certain nombre de décès. Les quatre saisons se rangent dans l'ordre suivant : l'hiver avec les 26,8 7o '■> le printemps avec les 26,3 % ; l'été avec les 23,8 "/o! l'automne avec les 23,1%; elles forment donc deux séries : l'une composée de l'hiver et du printemps, qui est la plus meurtrière, et l'autre comprenant l'été et l'automne, qui est la moins chargée en décès.
Si l'on décompose la population de Constantinople suivant les nationahtés, nous am^ons pour les deux années 1858 et 1864 le tableau ci-dessous, qui nous donne les chiffres produits par les influences météorologiques sur les différentes races qui habitent Constantinople :
Musulmans.
Chrétiens.
Juifs.
Tsiganes.
Hiver. . . .
Printemps .
Été ....
Automne . .
Année . . .
Les décès qui ont servi à faire ce tableau sont au nombre de 13,116 musulmans, C, 458 chrétiens, 1,894 Israélites, en tout 23,468 décès survenus dans l'espace de deux ans. Nous ne savons comment accorder ces chiffres avec ceux que nous avons donnés
* Beeueil des travaux du Comité consultatif cVhi/gibne imhliqiie. lu-S", Paris, 1873, chez J.-B. Baillière et fils, t. Il, p. 4.
TUEQUiE d'eueope. 243
plus haut où les rajas ou chrétiens constituent les deux tiers de la population ét les musulmans seulement un tiers ; car il n'est pas probable qu'un plus petit nombre de musulmans ait eu un tiers de morts de plus que les chrétiens qui sont deux fois plus nombreiLx.
L'on peut voir que la saison froide est plus meurtrière pour les musidmans et les chrétiens que poui- les juifs, qui succombent en plus grand nombre en été et surtout pendant l'automne, tandis que l'hiver et le printemps sont plus favorables aux israélites. En second lieu, l'été compte plus de décès parmi les chrétiens que chez les musidmans. Quant aux Tsiganes, ils sont en trop petit nombre pour pouvoir en tirer quelque conclusion; rappelons seulement qu'ils sont plus exposés que les autres habitants aux intempéries des saisons.
Parmi les chrétiens, l'on a distingué les Grecs et les Arméniens, qui forment la majeure partie des habitants, si l'on en juge par le nombre des décès; les catholiques sont en minorité. Les différences de saison à saison ne sont pas très tranchées pom* les Grecs et les Ai-méniens ; chez les uns et les autres l'hiver et le printemps sont les plus chargés en décès ; l'été et l'automne ont à peu près la même faible mortalité chez les Grecs et les Arméniens. Quant aux catholiques, ils meurent moins souvent en hiver et au printemps qu'en été et surtout en automne oii le nombre des décès est aussi considérable que chez les juifs. Au reste, il ne faut pas oubKer que les statistiques turques ne peuvent pas être admises avec une confiance absolue, en sorte qu'il ne faut recevoir qu'avec un certain doute celle qui précède et qui a été extraite de la Gazette médicale de Constantinople.
5" Pathologie de la Turquie d'Europe. Les documents statistiques font presque complètement défaut; néanmoins, en consultant Finke, Hirsch, les Archives de Médecine navale^ Rigier et Canstatt, l'on arrive à quelques notions générales qui peuvent donner une idée approximative de la pathologie caractéristique des nombreuses provinces comprises dans la Turquie d'Europe.
a. La malaria î)rédomine dans presque toutes les régions européennes de l'empire ottoman, sauf dans les portions moutueuses de la Bosnie, de la Servie, de la Bulgarie, de la Rouniélie, de
la Thessalie, de la Macécloiue, de l'Épire, de l'Herzégovine et du Monténégro. Mais même dans les nombreuses vallées qui sillonnent les pays que je viens de nommer, lorsque l'inclinaison du sol est méridionale, ou que les rivières débordent fréquemment, la malaria se montre avec une gi-ande fréquence après les chalem'S brûlantes de l'été.
En Bosnie, en Servie et en Bulgarie, toutes les régions voisines de la Save et du Danube sont atteintes par la malaria, qui augmente d'intensité à mesure que l'on s'approche de leur embouchure, de la Save dans le Danube ou du Danube dans la mer Noii-e. Le delta de ce fleuve est un foyer d'effluves marécageuses qui étendent au loin leurs ravages, tout autour de ses bras sinueux, depuis Silistrie jusqu'à Braïlow; dans toute la Dobroutscha et la Bessarabie russe, où le fleuve s'étend tantôt en vastes lacs comme ceux de Rasim et de Sinope-Oui-a, tantôt eu bras nombreux et variables, laissant des intervalles de terrains alternativement inondés et desséchés.
Le D'" Lecomte \ qui y a séjourné pendant trois ans comme médecin de la marine, a eu de fréquentes occasions d'observer les fièvres paludéennes. Il les a Aaies être très nombreuses lorsque les pluies amènent le débordement du fleuve. Elles commencent avec le mois de juin et durent jusqu'à la fin de l'automne; d'abord quotidiennes, elles deviennent plus tard tierces en août et en septembre, tandis qu'en automne le type quarte prédomine; l'on observe également les formes rémittentes et pernicieuses, ainsi qu'un grand nombre de cachexies et de névi'algies que le D'' Lecomte considère comme paludéennes.
Les deux versants des Balkans sont à l'abri de la malaria, aussi bien en Bulgarie qu'en Roumélie. Celle-ci est renommée pour sa salubrité ainsi que pour la richesse de son sol. Mais à mesure que l'on s'approche de la mer Égée, la malaria reparaît avec beaucoup d'intensité et règne dans les versants méridionaux des monts Tekeri, Rhodope et Olympe, ainsi que dans les vallées albanaises qui débouchent siu* l'Adriatique. Parmi ces dernières, celle de Janina a été signalée par le D"" Schlœfli ^
1 Considérations sur la pathologie des provinces du Bas-Danube. Thèse in-4°, Montpellier, 1867.
2 Versuch einer Climatologie des Thaïes von Janina (Epirus). In-4°, Zurich, 1865.
TURQUIE d'euhopje. 245
comme particulièrement infestée par la malaria. Dans l'espace de quatre ans et demi, il a reçu dans l'Hôpital militaire 1600 cas de fièvre paludéenne sur un effectif variant de 800 à 3000 hommes, ou eu moyenne 1900, ce qui forme les 842'"^^ c'est-à-dire plus des trois quarts de l'effectif. Les divers types se sont répartis : en 151 quotidiens, 679 tierces, 31 quartes, 127 rémittents, 2 larvés et 1 seul pernicieux. L'on voit combien cette dernière forme était rare, puisqu'on n'en a compté qu' une siu' 1600 malades. Les soldats albanais étaient moins gravement atteints que les Kourdes, qui se trouvaient complètement dépaysés et transportés dans une atmosphère paludéenne à laquelle ils étaient tout à fait étrangers. Les fièvres tierces prédominaient chez les Albanais, taudis que les quotidiennes et les rémittentes attaquaient sui'tout les Koiu'des. Les Tui-cs-Rouméliotes étaient à peu près également atteints par les différentes formes de fièvre. Cette immunité comparative des Albanais a été observée en Algérie où les soldats originaii-es de régions paludéennes sont moins gravement atteints que ceux qui viennent de régions indemnes à cet égard.
Au nord de l'Albanie, la côte est très insalubre, mais elle n'appartient pas à la Turquie et se rattache à la province autrichienne de la Dalmatie. Les embouchm-es du Cattaro, dans le voisinage du Monténégro, sont également très insalubres. Sur les hauts plateaux, la malaria ne se rencontre qu'occasionnellement. Dans le Monténégro, les seules régions où elle règne sont les portions basses de la plaine, à Bjelopawlitsch ; le D'' Ferrière, qui y a séjoiu'né pendant plusieurs semaines, a soigné 60 fièvi-es intermittentes, venant toutes de Danilograd, dans la vallée de la Jetla. On les rencontre également dans l'Herzégovine, sur le cours sinueux de quelques-unes des rivières qui descendent des pentes du Komy (2850) ou du Dormitor (2700). En résumé, la malaria existe à divers degrés dans toutes les régions basses de la Turquie d'Europe et principalement sur les bords des trois mers qui l'entoui'ent : la mer Noire, celle d'Égée et l'Adriatique. Les régions montueuses en sont presque complètement préservées, mais partout ailleurs l'élément paludéen domine toute la pathologie.
b. Fièvres continues. Elles se présentent sous toutes les formes : bilieuses, typhoïdes et typhiques. Les fièvres hilieuses se montrent avec une grande fréquence dans les régions chaudes
246 CLIMATOLOGIE m^UICALE.
et humides de la Turquie d'Europe. On les voit aussi bien là où règne la malaria que dans les provinces qui en sont préservées ; elles se compliquent souvent de symptômes intermittents et rémittents, constituant ainsi des fièvres bilieuses malariennes. Le D'' Kigier ^ a souvent observé cette transformation chez les étrangers qui séjournent à Constantinople. La, fièvre typlioïde se rencontre également dans toute la Turquie d'Europe, avec plus ou moins de fréquence, suivant les saisons. C'est ainsi que le D'" Schlaefli en a soigné 114 cas à Janina, dont le plus petit nombre a été observé en aviil, mai et octobre, et le plus grand nombre en février, mars et septembre. Hirsch estime néanmoins. que la fièvi-e typhoïde est plus fréquente dans les pays du nord et de l'ouest que dans la Tm*quie d'Europe.
Le tyjjlms épidémique s'est développé avec beaucoup d'intensité après les nombreuses guerres qui ont désolé ces régions. Les Russes et les Turcs l'ont vu se développer après les guerres de 1828 et 1829, 1877 et 1878. Les Français, les Anglais et les Italiens ont eu le même sort après la guerre de Crimée, et chaque fois les armées ont compté un grand nombre de malades et de morts; elles ont également transporté le typhus, qui s'est développé partout sur lem- passage ; dans les principales villes russes, à Constantinople, en France et jusqu'en Angleterre où des mesures préventives ont arrêté sa propagation. Les provinces danubiennes en sont fréquemment atteintes - il en est do même de la Bulgarie et de la Servie, qui ont participé au sort de la Hongrie méridionale et de la V alachie. Elles ont traversé des épidémies meurtrières comme celle qui dépeupla Bucharest en 1813 et qui s'étendit bien probablement à Roustchouk, à Silistrie et à Belgrade. Malheureusement, nous n'avons pas de documents positifs sm- cette extension du typhus pétéchial dans les provinces septentrionales de la Turquie d'Eui'ope. Il en est de même pour les provinces méridionales et occidentales sur lesquelles nous ne savons rien de bien positif; seulement quant à l'Epire, le D'' Schlsefli mentionne expressément que les cas de fièvres continues soumis à son observation étaient de nature typhoïde et non le typhus pétéchial.
c. Fièvres éruptives. — La variole est avec la dysenterie,
^ Die Tiirkei und deren Bewohner , iu zwei Bâiulen. In-8°, Wieiu 1852, t. n, p. 374.
TUEQUIE d' EUROPE. 247
d'après Rigler \ la maladie qui fait le plus de ravages dans la Turquie d'Europe. Il a constaté plusieurs épidémies avec les fo]-nies les ])lus graves et avec de nombreuses complications. Nous regardons comme très probable que la dernière guerre am-a développé la variole en Bulgarie et en Roumélie, mais nous n'avons trouvé jusqu'à présent aucun document rûsse ou turc sm- ce sujet.
La rougeole est excessivement répandue et s'est montrée en 1843, 1844^ 1846 et 1847 aussi bien dans l'armée à Constantinople que dans la population civile, chez les blancs comme chez les noirs. Par contre la scarlatine est aussi rare que la rougeole est fréquente, l'on a pourtant observé des épidémies de ce gem-e pendant les années 1845 et 1847, en même temps que des cas sporadiques se montrent chaque année ^
d. Maladies des organes de la digestion. Elles jouent un rôle très important dans la pathologie de ces régions ; les embarras gastriques , les diarrhées et surtout la dysenterie y sont excessivement répandues. Cette dernière se présente fréquemment sous forme épidémique, principalement en Bulgarie, en Roumélie, en Thessalie et en Macédoine ; elles compliquent souvent les fièvi-es malariennes. Les régions montueuses en sont beaucoup moins \isitées comme l'on peut s'en assurer par l'absence totale de dysentériques parmi les malades soignés par le D'"Schlsefli en Épire, et par le D^Ferrière dans le Monténégro. Les entérites et les péritonites ne sont point rares. Les maladies de la rate sont fréquentes dans les régions marécageuses et celles du foie le sont à peu près partout ; Victère et les calculs Uliaires se rencontrent plus souvent chez les femmes en conséquence de leur vie casanière. L'on a même observé quelques cas d'abcès hépatiques. Les hémorroïdes s'observent très fréquemment aussi bien chez les Turcs que chez les Grecs et les Arméniens ; cette observation a quelque importance, parce qu'elle contredit une opinion assez généralement admise en Orient, c'est-à-dire que les hémorroïdes sont dues à l'usage du vin. Or, quoique les préceptes de Mahomet soient quelquefois transgressés, il est certain que la grande majorité des Turcs s'en abstient complètement. Les entozoaires se
' Riglor, op. cit., t. II, p. 30.
1(1., t. II, p. 23.
rencontrent assez souvent, surtout les ascarides lomhricoïdes qui sont excessivement fréquents chez les enfants ainsi que les oxyures; quant au t^mia solium, Rigler' l'a surtout rencontré chez les soldats de la Roumélie ; on le voit néanmoins chez les Grecs, les Arméniens et les Tsiganes. Le D'" Ferrière en a rencontré trois^à quatre cas dans le Monténégro , tandis que le D'' Schlsefli ne l'a jamais observé chez les Albanais ; il en est de même d'autres docteiu'S qui pratiquent en Épire depuis vingt à ^dngt-cinq ans. Rigler n'a jamais observé le Uenia lata.
e. Maladies des organes thoraciques. — Les bronchites, les pneumonies et les j^Zewrésies se rencontrent dans toute la Tui-quie d'Europe, partout où les températures du jour et de la nuit sont très différentes et où l'atmosphère est balayée par les com^ants d'air froid. Toutes ces conditions se trouvent réunies dans les régions montueuses où. la neige persiste pendant plusieurs mois et où l'hiver est très prolongé; c'est ce qu'ont observé le D'" Schlseili dans les montagnes de l'Épire, et le D"" Ferrièred ans le Monténégro. Dans les plaines ou sur les bords de la mer, les inflammations pulmonaii'es sont encore assez fréquentes quoiqu'elles le soient moins que sui' les hauteui's. A Constantinople, par exemple, les pneumonies sont nombreuses chez les militaires comme dans la population civile turque et franque ; il en est de même pour les bronchites aiguës et chroniques ainsi que pom- V empliysème. ha, ijMJiisie 2ndmonaire se rencontve à peu près partout dans la Turquie d'Europe aussi bien là où règne la malaria que dans les régions qui en sont préservées. LeD^'Lecomte l'a très souvent rencontrée en Bulgarie et dans toutes les provinces danubiennes ; il a fait la remarque que l'hiver semblait en arrêter les progrès tandis que les temps humides l'accéléraient. Eu Roumélie et sui-tout à Constantinople la phthisie est très fréquente ; elle se développe ordinaii'ement après les bronchites et les pneumonies, ainsi qu'après 'les hémoptysies que l'on y observe très souvent. Rigler estime que la tuberculose y est aussi fréquente que dans la plupart des grandes villes em'opéennes^ En Épire le D'" Schlsefli a soigné beaucoup de phthisiques, il a même observé que chez les indigents la persistance de la ûèxve
1 Rigler, op. cit., t. Il, p. 209.
2 Ici, t. II, p. 238.
TURQUIE d' EUROPE. 249
intermittente développcait fréquemment la phthisie pulmonaire. Le D'' Ferrière n'en a pas rencontré dans le Monténégro, quoiqu'il ait désigné un certain nombre de ses malades comme atteints de pneumonie chronique. Les maladies organiques du cœur et des gros vaisseaux se rencontrent très fréquemment chez les Turcs, d'après Rigier (T. II, p. 253), en conséquence de leur ■vie efféminée. Elles se développent également sous l'influence du principe rhumatismal qui règne dans toute la Turquie européenne et surtout dans les régions montueuses.
f. Maladies du système nerveux. D'après le D'" Lecomte, les ■méningites et les apoplexies sont fréquentes dans les principautés danubiennes et en Bulgarie. D'après Rigier les insolations se rencontrent très fréquemment en Orient, non seulement en été mais aussi en hiver et pendant les premiers jours du printemps. Au reste, cela n'est point étonnant, vu qu'au Heu de maintenir la tête fraîche et les pieds chauds , précepte universellement adopté en Em'ope, c'est le contraire en Orient 'bii la tête est surchargée par de nombreuses bandes d'étoffe, tandis que les pieds sont nus ou fort peu couverts. La méningite taherculeiise se rencontre assez souvent, ainsi que les ramollissements cérébraux et les autres affections chroniques des centres nerveux. La méningite céréhro-S'pinale épidémiqae s'est montrée eu 1844 dans la capitale, et probablement aussi dans plusieiu-s régions de la Turquie d'Europe, mais nous n'avons pas de détails précis sur sa propagation. Le delirium tremens est très rare chez les Turcs, il devrait même y être complètement inconnu ; mais plusieiu-s des sectateiu-s de Mahomet considèrent l'interdiction du prophète comme ne s' appliquant qu'au vin et ne se privent point d'eau de vie. Les convulsions ne sont point rares. Le tétanos traumatique a été souvent observé par Rigier' ainsi que le tétanos spontané, qu'il désigne sous le nom de rhumatique. La chorée a été vue plusieurs fois par le même auteur. Le goitre se ^encontre dans toutes les régions montueuses de la Turquie d'Europe et a été signalé par tous les observateurs. Le crétinisme est beaucoup plus rare ; le D'' Ferrière n'en a pas rencontré en Monténégro; le D'' Schlaefli en a signalé l'absence dans les montagnes de l'Épire ainsi que sur le versant occidental de la
^ Rigier, op. cit., t. II. p. 288.
chaîne du Pinde, mais il n'en est pas de même sur le versant oriental et méridional oii l'on voit des crétins à Crnschewac. Pisrew et Palanka dans le voisinage de Comanova en lloumélic Nous ne savons si les régions montueuses de l'Herzégovine, de la Bosnie et de la Servie, ainsi que les deux versants des Balkans sont atteints par les deux endémies du goitre et du crétinisme.
L' aliénatioîi mentale est beaucoup plus rare dans la Turquie d'Europe que dans les régions occidentales; l'absence d'alcoolisme et le fatalisme contribuent à ce résultat ; aussi n'y avait-il à Constantinople qu'un seul asile d'aliénés, il y a quelques années, et laissait-on errer dans les rues de pauvres insensés qui auraient dû être enfermés; c'est ainsi qu'on voyait entrer dans les cafés un homme complètement nu, sans aucun doute, aliéné. Nous ne pouvons donc donner aucune appréciation numérique du nombre des aliénés, ni du genre de la folie dont ils sont atteints, à l'exception de la mélancolie, de la folie religieuse et de la démonomanie.ïjes suicides sont plutôt rares et se commettent par le poison, par la suspension, par immersion et asphyxie.
g. Maladies des organes de la locomotion. — Le rhumatisme ' et la goutte sont des hôtes habituels dans la Turquie d'Em'ope, tant dans les plaines que sur les montagnes, dans l'intériem- des terres que sur les côtes. C'est à ces dernières que se rattache Constantinople, oii les rhumatismes aigus ont été très souvent observés par Rigier^, qui signale les complications d'endocardite, de péricardite, de pleui-ésie et de méningite : cette dernière s'est montrée 16 fois sur 150 malades ; l'endocardite a été observée 34 fois sur le même nombre de malades et la péricardite 16 fois. Le rhumatisme chronique ou goutteux est également répandu dans la capitale et sans doute dans les différentes provinces. Dans les régions montueuses les rhumatismes musculaires, articulaires et névralgiques sont très fréquents; le D'' Schlsefli, en Épire, et le D'' Ferrière, dans le Monténégro, euont soigné un grand nombre. Il est bien probable également que la campagne de Bulgarie, en 1877 et 1878, aui-a produit un grand nombre de rhumatismes contractés dans les bivouacs et au milieu
1 Hirsch, t. I, p. 414.
2 Rigler, op. cit., t. II,p. 361.
TURQUIE d'eUEOPE. 251
des neiges ; mais nous ne possédons pas encore de rapport médical sm- ce sujet. Les aiaxies locomotrices et les atrophies musculaires ont été signalées. H en est de même des tumeurs hlanches, des caries et des nécroses que l'on rencontre comme manifestations scrofuleuses. Le rachitisme est rare d'après Rigler, qui n'a rencontré que peu de personnes contrefaites et un très petit nombre de nains.
h. Maladies des organes génito-urinaires. — 'L'albuminurie et le diabète ont été souvent observés dans les régions orientales eui"opéennes ; il en est de même de V hématurie et des cystites. Par contre, les calculs urinaires y sont excessivement rares et en particulier à Constantinople , ce que Kigler attribue à la nouiTitm'e presqu' uniquement végétale des habitants. Les hydrocèles sont très fréquents surtout là où la température est très élevée. Les leucorrhées^ métrites et métrorrhagies se rencontrent très souvent en conséquence des excès vénériens et surtout des avortements provoqués qui sont habituels dans l'empire tm'C.
La sypJiilis est universelle dans toutes les régions del'Eiu'ope orientale, d'après les observations de Rigier'. Le D'' Lecomte affirme également que les provinces danubiennes en sont atteintes à un degré excessif. Il en est de même pour la Serbie, la Bulgarie et les régions montueuses de la Bosnie, de l'Herzégovine, du Monténégro et de l'Épire, où l'on rencontre diverses formes du scherlievo et des syphilides tertiaires, ainsi que dans le Monténégro oii la chasteté proverbiale des habitantes ne les met point à l'abri, des affections syphilitiques, d'après les observations des D'"^ Boulongne et Ferrière. A Constantinople Rigler^ a remarqué que les hôpitaux militaires recevaient un nombre croissant de maladies vénériennes provenant aussi bien des pro- \-inces européennes que des asiatiques.
i. Maladies de la peau. Les dermatoses aiguës et chroniques sont très répandues dans l'Orient, où le manque de soins hygiéniques entretient ces maladies et en particulier la ,r/aZe, V eczéma, Vérythème populeux, le psoriasis, le lichen, le pemphigus, Vurticaire et Vérysipele; celle-ci est tantôt idiopathique tantôt
* Rigler, op. cit., t. Il, p. 32G.
' Ibid., p. 120.
symptomatique de quelque diathèse ou maladie interne; on l'observe également chez les nouveau-nés. Les maladies parasitaires sont très fréquentes , aussi a-t-on inventé un instrument qui permette de se gratter soi-même dans toutes les parties du €orps.
k. Les scrofules sont signalées par tous les auteurs comme très répandues dans l'Orient, soit à cause de la vie renfermée des harems, soit en conséquence d'une alimentation insuffisante ■ou de mauvaise qualité , soit également comme l'une des manifestations de la syphilis héréditaire. Les ophthalmies, les ganglites et les ulcérations cutanées , ainsi que les maladies des os se montrent assez fréquemment sur les côtes comme dans l'intérieur, sur les hauteurs comme dans la plaine. Le D"" Schlsefli les a observées plus souvent chez les enfants grecs et juifs que chez les turcs. Eigier a fait une remarque contraire, ayant vu un plus grand nombre de scrofuleux chez les musulmans que chez les chrétiens de Constantinople. Il est certain également que l'influence débilitante des régions malariennes contribue à développer la diathèse scrofuleuse. Les pays montueux du Monténégro, de l'Herzégovine et de la Bosnie contiennent beaucoup . d'enfants strumeux.
1. Le scorbut est plus rare dans l'Orient qu'au nord et à l'ouest de l'Europe. A Constantinople il n'est pas û'équent malgi'é la misère des habitants. Les juifs en sont plus atteints que les tm*cs ou les chrétiens ; ce qui résulte de leui- négligence des soins hygiéniques et de leur mauvaise alimentation.
m. n. 0. Cancer^ ergotlsme et alcoolisme. Nous n'avons pas de documents qui permettent de déterminer la fréquence des maladies cancéreuses ou sur les épidémies d'ergotisme, et quant Il l'alcoolisme nous avons déjà signalé sa rareté.
p. Leiwe et elèphanUasis . Ces deux maladies et sm-tout la première se rencontrent dans la Turquie d'Europe. Rigler a vu la lèpre en Roumélie et à Constantinople ; il ne l'a jamais rencontrée chez les Européens, mais l'a signalée chez les Grecs et les nègres plus souvent que chez les musulmans, ce qu'il attribue à l'usage de la viande de porc chez les premiers. Il en existe un grand nombre dans l'hôpital de Scutari, qui est destiné aux ma-
TURQUIE d'europe. 253
lacles atteints de dermatoses chroniques. Les autres provinces de la Tiu-quie d'Europe en sont aussi atteintes quoiqu'à un moindre degré. A F exception des îles de lamerÉgée où la lèpre règne avec une grande intensité, comme nous le verrons plus loin. L'éléphantiasis existe également mais est beaucoup plus rare que la lèpre.
q. Le choléra épidémique a souvent envahi l'Europe orientale. E s'est montré dans la Roumélie en 1831 et atteignit Constantinople dès la fin de juillet, entraînant la mort de deux mille personnes dans l'espace de vingt-cinq jours. L'épidémie s'étendit jusqu'à Andrinople oîi elle amena une forte mortalité. Les provinces danubiennes fiu-ent atteintes à la même époque, mais le mal ne s'étendit pas à l'ouest et ne tarda pas à disparaître jusqu'en 1847, où Constantinople et les provinces voisines fiu'ent de nouveau visitées par le fléau indien; l'épidémie commença en novembre 1847 et continua jusqu'en septembre 1848; l'on compta pendant ces onze mois 1808 malades et 821 morts dans les huit hôpitaux militaires ; 265 malades et 83 morts dans ceux de la marine ; enfin la population civile compta 2247 'morts. L'ensemble des victimes de l'épidémie fut de 9554 malades et 4344 morts; elle cessa depuis le milieu de janvier 1848, mais s'étendit de Constantinople à la Grèce et de là aux provinces tui-ques du voisinage. Il ne paraît pas y avoir eu, dès lors, de nouvelle invasion dy fléau indien dans la Turquie d'Europe, sauf pendant la guerre de Crimée. L'on n'a pas oublié les ravages que fit le choléra sur une division de l'armée française qui débarqua' en juillet 1854 dans la Dobroutscha. Les victimes de ce coi"ps, commandé par le général Espinasse, furent très nombreuses et dépassèrent le chiff"re de 2000, formant les 192'"'% ou près d'^m cinquième de l'effectif \
r. La 2oeste s'est pendant des siècles répandue dans toute l'Europe orientale, sous forme d'épidémies meurtrières qui ont, grâces à Dieu et aux mesures hygiéniques conseillées par les gouvernements européens, presque complètement cessé depuis une vingtaine d'années. Jusqu'alors, la fatalité turque faisait négliger toute précaution et s'opposait aux quarantaines. Aussi
' Relation de l'épidémie cholérique, par le D' Cazalas. Gaz. méd. Paris, 1855, p. 579.
les victimes se comptaient-elles par milliers. Le point de départ était le plus souvent Constantinople, d'oîi elle rayonnait dans tous les sens, au nord jusqu'en Valachie, en Bulgarie, en Bosnie et en Servie; à l'ouest jusqu'en Roumélie et au midi jusque dans les îles de la Grèce, sans parler de l'Asie Mineure, qui en était le plus souvent atteinte, ainsi qu'on peut le voir dans Hirsch et dans la relation du D'" Tholozan ^
D'après ce dernier auteur, qui s'est surtout occupé des rayonnements orientaux, la peste a régné à Constantinople en 1778, 1793, 1797, 1798; elle disparut jusqu'en 1802 et 1803, époque comparable à 1778 pour la gravité de l'épidémie. Dès lors jusqu'en 1812, il n'y eut pas de nouvelle invasion du fléau, qui fit des ravages épouvantables dans Constantinople et dans les environs. La maladie commença en mars dans le quartier grec du Fanar; les mois de juin, juillet et août furent peu mem-triers, mais en novembre et décembre l'épidémie recommença avec une violence inouïe, de telle manière que de juin à janvier 1813 quelques auteui'S estimèrent que 300,000 personnes avaient succombé, d'autres ne parlent que de 100,000; à cette époque l'on compta jusqu'à 3000 morts dans un seul jour. La maladie débuta par le village de San-Dimitri qu'elle dépeupla; puis elle se jeta sur les Grecs de Galata, ensuite sm' les Arméniens et en dernier lieu sur les Turcs.
A la même époque, presque toute la Turquie d'Em-ope fut atteinte, principalement les Principautés danubiennes, la Roumélie et la Valachie, et surtout Andrinople et Bucharest. On la retrouve à Constantinople en 1816 et 1817, Le D'' Ker Porter nous apprend qu'en octobre, novembre et décembre 1819 la peste enleva plus de 80,000 personnes. Cette violente épidémie diminua dès le commencement de 1820, mais se répandit au nord dans les villages situés sur le versant des Balkans.
Dès lors il y eut une période d'accalmie jusqu'en 1828 où elle reparut à Constantinople, ainsi que dans les Provinces danubiennes et jusque sui' les confins de la Valachie. Il y eut une nouvelle invasion en 1831 à Constantinople; elle commença comme en 1812 par le village insalubre de San Diniitri, au nord
^ Histoire chronologique et géograp'.iique de la peste au Caucase, eu Arménie et clans l'Anatolie dans la première moitié du XIX""' siècle. Gaz. méd. Paris, 1875.
TUEQUIE d' EUROPE. 255
du faiiboui-g de Galata. En 1834, nouvelle épidémie qui avait débuté légèrement en 1831 et était restée dans des limites modérées, mais qui devint plus tard aussi meui'trière que celle de 1812. Elle gagna de proche en proche les provinces de la Rouméhe et de la Bulgarie jusqu'à la rive droite du Danube qu'elle ne dépassa pas, atteignant Silistrie et d'autres \dlles du même pays et des Provinces, danubiennes. Depuis cette époque, la Tm-quie d'Eiu-ope n'a plus été visitée par la peste, qui tend de plus en plus à disparaître des pays méditerranéens et même de l'Egypte, où le delta du Nil a formé pendant bien des siècles un foyer permanent aussi nuisible que celui que nous avons signalé à Constantinople et dans la Turquie d'Europe.
, Conslantinople.
Après cette courte notice sur la pathologie des nombreuses pro\inces de la Turquie européenne, nous terminerons par quelques observations sui- les maladies les plus répandues dans la capitale. Celle-ci est située sur les rives du Bosphore dont un bras désigné sous le nom de Corne d'or forme un golfe profond, qui sépare la ville en deux portions inégales ; la plus considérable est située sm^ la rive droite du golfe, tandis que sur la rive gauche est le faubourg de Péra, où habitent la plupart des Erancs ou étrangers. Les deux extrémités delà Corne d'Or sont occupées, l'une par le faubourg de Galata et l'autre par la pointe du Sérail. L'intériem- de la ville est formé par d'innombrables ruelles étroites et sinueuses dont les pavés sont si mal entretenus que pendant l'hiver l'on enfonce dans la boue ou les immondices, tandis qu'en été l'on est aveuglé par la poussière ou suffoqué par les effluves nauséabonds s' élevant de cloaques où pourrissent des carcasses d'animaux qui servent de pâture à d'innombrables chiens errants. Il n'est pas étonnant que des conditions aussi antihygiéniques amènent le développement des maladies infectieuses, comme la peste, la fièvre typhoïde et le typhus pétéchial qui ont régné avec intensité jusqu'à ces dernières années dans la capitale. Nous avons vu comment l'établissement des quarantaines, en 1838, a fait disparaître ce foyer permanent de la peste qui rayonnait dans toutes les directions et se répandait aussi bien en Asie qu'en Europe. Après ces remarques préliminaires qui avaient bien leur importance, pas-
sons eu revue les traits caractéristiques de la pathologie coustantinopolitaiue.
a. La malaria, qui avait été signalée par quelques auteui's comme ayant disparu, ou tout au moins diminué dans ces derniers temps, existe encore avec assez d'intensité, d'après le D'- Marroin \ qui a été chargé d'un service hospitalier et de la clinique médicale à l'Université de Constaatiuople. Il a soigné un grand nombre de fièvres intermittentes, principalement au printemps et en automne. Les quartiers bas et voisins du Bosphore sont, d'après Rigler, ceux où l'on observe le plus grand nombre de fièvres intermittentes; elles s'accompagnent fréquemment d'hypertrophie de la rate, qui atteint quelquefois des dimensions énormes, telles que le D'; Marroin n'en avait rencontré que dans les régions éminemment paludéennes, comme Madagascar, mais qui diminuaient très rapidement et revenaient à un volume normal sous l'influence d'un traitement convenable.
b. Les fièvres continues trouvent un terrain très propice à lem- développement. Ce sont ordinaii-ement des fièvres typhoïdes qui se répandent de quartier en quartier et atteignent le plus souvent tous les membres d'une même famille. Le typhus pétéchial est plus rare, mais il fait aussi son apparition dans les prisons où les logements et la nourriture sont également malsains.
c. Les fièvres éruptives et surtout la variole se développent souvent sous forme épidémique. Le D'' Marroin en a signalé le développement , quoique la vaccination soit entrée dans les mœm's, après avoir été longtemps repoussée par les Tm-cs. La variole fit encore en 1867 de nombreuses victimes ; surtout, il est vrai, parmi les non- vaccinés ; elle se répandit de la capitale dans tous les villages environnants. La rougeole se montre à peu près chaque année sous forme épidémique, mais il est rare qu'elle entraîne la mort. La scarlatine est moins répandue et en somme plus bénigne que la rougeole.
d. Maladies des organes de la digestion. Elles sont très fréquentes et se montrent sous les diverses formes d'embarras gas-
^ Arch. de méd. navale^ t. VIII, X et XII.
TURQUIE u'eueope. 257
trique et bilieiLX, de gastralgie et de constipation, de dysenterie et d'hépatite ; celle-ci se termine quelquefois par des abcès, d'après les observations du D'' Marroin. Les hémorroïdes sont l'ime des affections les plus fréquentes, principalement chez les Tm-cs des deiLX sexes. Il en est de même des entozoaires qui se rencontrent très souvent chez les enfants ; le taenia solium attaque plutôt les adultes.
e. Maladies des organes thoraciques. Elles sont très fi'équentes sous l'influence d'une température variable qui contribue à développer les bronchites, les pneumonies et les pleurésies, aussi bien chez les adultes que chez les enfants ; ceuxci ont souvent présenté des complications diphtéritiques que l'on rencontre aussi quelquefois chez les adultes. Le croup fait un grand nombre de victimes, surtout pendant le mois de décembre, où il se montre épidémiquement sous l'influence des vents du nord-ouest, qui se refroidissent en passant sur la mer Noire. La phthisie pulmonaire est l'une des maladies chroniques les plus répandues d'après Rigler. Le D"" Marroin estime non seidement qu'il y a beaucoup de phthisiques, mais que leur nombre tend chaque jour à augmenter.
f. Maladies du système nerveux. Elles sont très fréquentes sous la forme aiguë d'apoplexies, de coups de soleil et de méningites, tandis que les formes chroniques de chorée, d'hystérie, d'épilepsie, d'aliénation mentale sont assez répandues, principalement la mélancolie et la démonomanie, tandis que le delirium tremens est plus rare qu'ailleurs.
g. Maladies des organes de la locomotion. La diathèse rhumatismale se montre sous toutes les formes, articulaires, musculaii-es, névi-algiques et péricardi tiques. Elles sont ordinairement accompagnées de symptômes adynamiques quileui* donnent plus de gravité qu'ailleurs.
h. Maladies des organes génito-iirinaires. Elles ont une grande fréquence chez les hommes sous forme de cystite, d'hématm-ie, d'hydrocèle, d'albuminiu-ie et de diabète, tandis que les calculs urinaires sont plutôt rares. Chez les femmes, les métrorrhagies, les leucorrhées et les métrites se rencontrent assez souvent et sont une conséquence naturelle de la vie sédentaire
Lombard, Climatologie. T. lit. 17
258 CLIMATOLOGIE MKDICALK.
et des avortemeuts provoqués. La syphilis existe à divers degrés daus la capitale, où les mesures hygiéniques font presque complètement défaut.
i. Maladies de laimiu. Les dermatoses aiguës et chroniques ne sont point rares, surtout chez les chrétiens et les juifs qui ne sont point astreints comme les mahométans à des ablutions quotidiennes. Les maladies parasitaires sont assez fréquentes.
k. 1. m. n. 0. Les scrofules sont très répandues dans toutes les classes ; le scorhtt se montre surtout chez les indigents et dans les prisons ; le ccmcer existe, mais nous n'en connaissons pas la fréquence. ergotisme est inconnu et V alcoolisme est rare
p. La leiwe et V eléi^hantiasis se rencontrent assez fréquemment, mais n'atteignent jamais les étrangers européens ; les lépreux ont été réunis dans un hôpital spécial à Scutari.
q. Le choléra a fait plusieurs apparitions, dont la plus grave a' été celle de 1847 à 1848.
r. La i]este a régné presque continuellement jusqu'à ces dernières années, où des mesures quarautenaires, conseillées par les puissances occidentales, l'ont fait complètement disparaître.
Conclusions sur la pathologie de la Turquie d'Europe.
Nous venons de voir que la malaria exerçait son influence dans presque toutes les provinces que nous avons passées éii revue; on la rencontre partout, sauf dîms quelques régions montueuses de la Bosnie, de la Servie, de la Bulgarie, de la Roumélie, de l'Herzégovine et de TÉpire; mais lorsque les versants des montagnes sont dirigés vers le sud, on retrouve les tièMvs paludéennes. La fièvre typhoïde est également signalée comme très répandue dans toutes ces régions. Le typhus pétéchial y est le plus souvent un hôte occasionnel, sauf là où les conditions antihygiéniques sont permanentes, connue dans les prisons de Constantinople, ou lorsque les guerres ont amené des mouv(>ments de troupes qui développent et propagent le typhus dans
toutes leurs migratious. Il est probable que ce fut la cause des graves épidémies de 1813 et 1314. Les maladies thoraciques se montrent dans les régions élevées et lorsque les variations de température sont très étendues, comme à Constantinople. Elles sont remplacées ailleurs par les embarras gastriques et par les dysenteries qui jouent un rôle important dans la pathologie de ces régions.
La lèpre tuberculeuse est plutôt rare ; il en est de même pour la pellagre et les maladies cutanées chroniques. La syphilis est excessivement répandue dans presque toutes les provinces.
La Tui-quie d'Em'ope, surtout Constantinople, a été pendant les derniers siècles et même pendant le premier tiers de celui-ci, le quartier général de la peste, qui se répandait de là dans tous les sens, infestant tantôt l'Asie, tantôt l'Europe orientale, tantôt les îles et l'Afrique septentrionale. Mais depuis que les puissances eui'opéennes ont imposé les quarantaines au fatalisme turc, c'est-à-dire dès 1838, les épidémies de peste ont été rares et promptement circonscrites. Le choléra n'a fait que de rares apparitions et peu de victimes dans les différentes pro\1nces qui constituent la Tui-quie européenne ; mais il n'en a pas été de même poui- la capitale, qui a été souvent ravagée par le fléau indien, ainsi que poui- quelques régions qui en furent atteintes assez gravement pendant la guerre de Criïnée en 1854 et 1855.
11° Roumanie.
Nous nous trouvons à l'égard de la Roumanie dans la même ])Osition où nous étions pour ce qui regarde les provinces danul)iennes de la Turquie. Le récent congrès de Berhn a rendu la Bessarabie roumaine à la Russie, qui la possédait autrefois, et a donné en échangela Dobroustchadont nous avons parlé en même temps que des Provinces danubiennes situées sur la rive droite du Danube.
1" Géographie. La Roumanie est formée par les deux provinces de la Moldavie et de' la Valachie. Elle était, jusqu'à ces deiTiiers temps, boruée au nord par la Bukowine, à l'ouest par la Transylvanie, à l'est par la Bessarabie russe et au midi i)ar
le Danube. La Moldavie s'étend du nord au sud entre les 46° et 48° degrés de latitude et les 20° et 25° degrés de longitude orientale. Elle est traversée par les Carpathes dont les versants orientaux envoient de nombreux contreforts qui forment de longues et profondes vallées où coulent la Sereth, la Moldava et la Bistriba qui, avec le Pruth, sont les principaux affluents du Danube sur la rive gauche. Sa capitale est Jassy, qui avait autrefois une grande importance mais qui en a beaucoup perdu depuis l'incendie de 1827 et surtout depuis la constitution des deux provinces en un seul État sous un même gouvernement , aussi ne compte-t-elle que 90,000 habitants, tandis que Galatz en a presque autant, c'est-à-du-e 80,000.
La Valachie est située au midi et à l'ouest de la Moldavie: au nord et. à l'ouest de la Bulgarie, dont elle est séparée par le Danube ; à l'ouest de la Transylvanie et de la Bukoviue. Elle se trouve entre les 45"''' et 46""' degrés de latitude nord et les 17""" et 24"^' degrés de longitude ouest. On la di^^se en deux parties séparées par la rivière Olto ou Aluta, à. l'est la Grande et à l'ouest la Petite Valachie ; elles sont moins accidentées que la Moldavie, les chaînons des Alpes transylvaniennes se prolongeant beaucoup moins et formant des vallées où coulent parallèlement les principales rivières qui descendent des Carpathes ; ce sont le Sil ou Chil, rOlto ou Aluta, l'Argitsch et le Buseo, qui se jettent dans le Danube après avoir formé quelques lacs de petites dimensions. La Valachie forme une vaste plaine très fertile et bien cultivée, sauf dans quelques portions situées au sud-est, où il existe des steppes stériles dans le voisinage de Baragon. Bucharestest la capitale de la Valachie et de toute la Roumanie; elle est traversée parla Dimbovitza, l'un des affluents de l'Ai'gitsch. Après Constantinople, c'est la ville la plus considérable de l'Europe orientale et méridionale, puisqu'elle passe pour avoir deux cent mille habitants et que son importance augmente d'année en année, aussi bien par l'extension de son commerce que par le séjour du parlement et des autorités roumaines.
2° Climatologie. La Roumanie a un climat continental qui ne compte que deux saisons, l'hiver et l'été, avec de grandes chaleurs et des froids rigoureux. Il fait plus froid en Moldavie qu'en Valachie; ces deux provinces se rapprochent du climat extrême de la Russie méridionale, quoiqu'il soit plus tempéré
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daus les contrées voisines de la mer Noire, tandis que les régions moutueuses sont beaucoup plus froides que les vastes pUiiues de la Valachie. En prenant Bucharest pour station intermédiaii-e entre les extrêmes, nous avons 9°, 3 pour moyenne annuelle, c'est-à-dii-e 6" de moins qu'à Constantinople ou à Brousse et à peu près la même température qu'à Odessa avec 9°,1. L'hiver y est très froid : — 2°, d'autre part, à Odessa, l'on a — 2°, 6 ; cependant le mois de janvier est plus froid : — 5°, tandis qu'à Odessa c'est — 3°,8 et à Sébastopol — 3\4:. Le printemps est l)lus tempéré à Bucharest qu'à Odessa, 8°,6 au lieu de 7°,6, mais l'été est moins chaud dans la proportion de 19°, 5 au lieu de 21°, 2 ; enfin l'automne est plus tempéré à Bucharest dans la proportion de 12°,0 au heu de 10°, 4 à Odessa. Comme on le voit, la capitale de la Roumanie a un climat extrême avec de fortes chaleiu'S et des froids rigoureux qui mesui-ent de — 20° à — 25°.
La Roumanie est dans la zone des pluies d'automne, qui ne sont pom-tant ni fréquentes ni abondantes ; très rares eu hiver, elles le sont moins en été , et atteignent leur maximum en automne. L'on comprend dès^lors les plaintes des voyageui-s sur la poussière qui s'élève en été de toutes les routes en Roumanie, ainsi que dans les rues de Bucharest, oii elle forme des tourbillons qui obscurcissent l'atmosphère , elles deviennent aussi boueuses en automne et en hiver que poudreuses en été et au printemps.
3° Ethnogeaphie. Les Roumains ne sont pas bornés au. pays qui nous occupe maintenant, mais s'étendent au nord et à l'est dans les régions limitrophes ainsi qu'on peut le voir dans la carte ethnographique de M. Reclus sur les populations de la Turquie d'Eiu-ope \ Le même auteui- estime la popidation roumaine à 8,995,000 âmes, dont 5,180,000 occupent la Moldavie et la Valachie, 2,896,000 r Austro-Hongrie, 600,0001a Bessarabie, 160,000 la Serbie, 275,000 la Turquie et 4,000 la Grèce. Les Roumains habitent l'ancien pays des Daces, mais ils n'en sont pas les descendants, car après les nombreuses guerres qu'ils eurent avec les Romains, ils furent en grande partie exterminés ou emmenés comme esclaves en ItaHe. Le pays étant presque dépeuplé, l'on y envoya des légions qui formèrent de véritables colonies
^ Géographie universelle, t. I, p. 133.
romaines ; aussi la langue roumaine est-elle un dialecte latin, avec le mélange de quelques mots grecs ou même gaulois, car il y avait de ces deux nations parmi les nouveaux colons. L'on comprend, d'après ces faits, combien il est difficile de tracer les caractères ethnologiques des Roumains. Voici cependant ceux que donne le D'' Obedénare, qui a pratiqué huit ans la médecine à Bucharest. La taille est moyenne ; le crâne est sphérique ^ ou brachycéphale ; l'occiput est large; le visage est aiTondi; le front est large ; les arcades zygomatiques peu écartées ; les os malaires peu saillants ; le maxillaire inférieur peu prononcé ; le nez est droit et aquilin ; la bouche bien dessinée sans développement de la lèvre supérieure ; le menton est court et ai-rondi ; les yeux bruns ; les cheveux châtains, lisses ; la barbe abondante. Les épaules sont larges; les courbures rachidiennes bien prononcées; les mains et les pieds de petite dimension. En un mot, les Roumains sont une race privilégiée par son apparence ; les femmes y sont remarquablement gracieuses, comme l'on peut s'en assui'er dans les portraits figurés par Reclus ^ Au reste, il y a beaucoup d'étrangers eu Roumanie : envii'on 270,000 Juifs polonais et environ 435,000 Allemands, Hongrois, Bulgares et Tsiganes ; ceux-ci sont assez nombreux et plus mêlés avec la population que dans la plupart des autres pays oii on les rencontre. Les Roumains se rattachent à l'Éghse grecque orthodoxe ; les autres religions représentées en Roumanie sont : la catholique romaine, qui compte 45,000 sectatem-s ; le protestantisme, avec 29,000; l'arménienne, avec 8,000; la liporane ou dissidence russe, avec 8,500; le mahométisme, avec 1,300; la bohémienne ou tsigane, avec 150,000, et enfin la juive, avec 150,000, qui a été violemment persécutée dans ces dernières années, jusqu'au traité de Berlin, lequel a fait proclamer la tolérance absolue poiu' tous les cultes.
4" DÉMOGRAPHIE. D'après les appréciations les plus probables la Roumanie aui^ait eu, en 1875, 5,180,000 habitants, dont 1,980,000 en Moldavie et 3,220,000 en Valachie, occupant une superficie totale de 120,973 kilomètres carrés, ce qui donne pour la population kilométrique envii'on quarante trois habitants. Le
' Dict. encyel. de médecine, t. V, 2'"« partie, p. 477. ^ Op. cit., t. I, p. 218.
iiiouveiiient de la population a fait l'objet de diverses publicatious officielles, d'où il résulte que, pendant les trois années de 1863 à 1865, l'on a compté un mariage sur cent vingt habitants; mais la proportion a été beaucoup plus faible dans les villes où il n'y en a eu qu'im siu- deux cent vingt-quatre habitants, tandis que dans les campagnes elle a été d'zm sur cent cinquante. La moyenne des naissances a été une sur un peu plus de trente-deux (32,6) habitants. Les populations rurales en comptent moins que celles des villes dans la proportion d'une sur trente-cinq au lieu de ime sur trente. Les décès ont atteint la proportion d'un sur çHarfmie-im (41,4) habitants. Il y en eut tin sur vingt-deux en 1866, année qui fut caractérisée par une forte épidémie de choléra, en même temps que la disette amenée par l'émancipation des serfs laissait sans cultm-e une grande étendue des terres. Pendant cette même année le nombre des mariages descendit à un sur cent quatre-vingt-huit et les naissances à une sui' vingt-sept habitants. Mais ces circonstances malhem^euses n'ont pas tardé à disparaître, les anciens serfs s' étant de nouveau mis courageusement à l'ouvrage, en sorte que les récoltes fui^ent très abondantes en 1867. Le gouvernement n'est point non plus resté en arrière: il a développé l'instruction au moyen d'écoles de tout genre, primaii-es et secondaires, de lycées, d'université et d'unpolytechnicumpom- les arts et métiers. Aussi la Roumanie peut-elle être considérée comme un pays qui progresse après avoir subi longtemps l'influence énervante du servage et de la domination tiu^que.
5° Pathologie. — a. Malaria. Avec des rivières sinueuses comme celles qui descendent des Carpathes au Danube et qui traversent souvent, en les inondant, les longues vallées de la Moldavie ou les vastes plaines de la Valachie et y forment des lacs ou de vastes marécages, il n'est pas étonnant que les chaleurs intenses de l'été développent l'influence malarienne à un degré plus élevé que partout ailleiu's. Aussi les habitants des deux sexes ont-ils le teint jaune caractéristique des pays malariens; ils sont nonchalants, paresseux et incapables d'un travail fatigant, d'autant plus que la nourriture est insuffisante pour réparer leurs forces, surtout pendant les 185 jours du maigre rigoureux qui leur est inqjosé. Cependant, le Roumain, quoique mal nourri, résiste encore mieux que les étrangers aux influences
puludéennes, exactement comme nous avons vu les Solognots eu Algérie être plus réfractaires que les autres soldats français à l'influence malarienne. Eu Roumanie les fièvres régnent surtout de mai à septembre avec leur cortège ordinaire d'engorgements hépatiques et spléniques, d'anémie, de diarrhée et de dysenterie.
b. Fièvres continues. Les fièvres tyiilioïdes se -rencontrent fréquemment sur les bords marécageux du Danube ainsi que dans la vaste plaine valaque et dans les longues vallées moldaves. Le typhus épidémique s'y est développé pendant et à la suite des guerres qui ont ravagé la Roumanie et tout dernièrement dans les armées roumaines, russes et turques. Il régna en 1813 et 1814 une épidémie qui fit un grand nombre de victimes à Bucharest et dans les villes voisines. Cette maladie fut d'abord désignée sous le nom de peste; mais des observations plus exactes faites par les D''" Grunau et Witt \ et Wutzer ^ ont signalé une éruption pétéchiale tout à fait caractéristique du typhus épidémique. Il est vrai que l'on observa dans quelques cas des bubons pestilentiels, mais les opinions unanimes des docteurs que nous venons de nommer nous permettent d'affirmer que cette grave épidémie fut une invasion du typhus épidémique. D'après le D'' Grohmaun \ sur une population de 80,000 habitants, Bucharest en perdit de 25 à 30,000. Depuis cette époque, il n'a plus été question de peste; mais d'après les rapports des médecins russes qui accompagnaient les armées russes en 1838 et en 1853, le typhus épidémique compta poui" un quart dans le nombre des morts. Et quant à la campagne de 1877 et 1878, nous savons que le typhus a fait beaucoup de ravages dans les armées russes, roumaines et turques, mais les rapports médicaux sur ce sujet n'ont point encore paru. En définitive, nous devons reconnaître que la Roumanie est un terrain favorable au développement accidentel du typhus épidémique. Nous n'avons pas appris que le typhus à rechute y ait fait sou apparition.
' Ueber die Eigenthiimlichkeit des Klimas der Wallachei und Moldau, V. Prof. Ch. Witt, aus dem Russischen iibersetzt von D'' Tlialberg. In-8°, Dorpat, 1844.
'•^ Beise in den Orient Europa's und einen Theil Wesiasiem, vou C.-W. Wutzer, 2. Band, in-8», Elberfeld, 1860, t. I, p. 20-1.
" Beohachlwigen ûher die im Jahre 1813 lierrschende Pesi in Bucharest. In-8°, Wien, 1816, p. 1.
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c. Fièvres éruptives. Les épidémies de variole ne sont point rares, en conséquence du préjugé des paysans qui croient leurs enfants préservés en les lavant à leur naissance avec une solution de sel ordinaire. Néanmoins les vaccinations introduites par le prince Morisi sont maintenant assez généralement pratiquées. La rougeole et la scarlatine se montrent rarement sous la forme épidémique, d'après les renseignements recueillis par le D'' Wutzer.
d. Maladies des organes de la digestion. Les fièvres bilieuses et rémittentes^ les embarras gastriques^, les diarrhées et les dysenteries sont la conséquence naturelle des hautes températiu'es, de la malaria et de la détestable nourritiu'e des paysans valaques et moldaves, ainsi que des jeûnes qui s'étendent à la moitié de l'année, aussi bien que de l'exposition à l'air pendant la nuit oii, lorsque étant en transpiration, ils se couchent siu: le sol froid et humide. Aussi Wutzer ^ signale-t-il la dysenterie comme l'une des maladies endémiques les plus répandues en Eoumanie. Nous voyons en outre dans les rapports des médecins russes que pendant les guerres de 1838 et de 1853 qu'^m qiiart des soldats qui ont succombé étaient atteints de diarrhée et de dysenterie. Les entozoaires et surtout le tœnia se rencontrent aussi souvent qu'en Hongrie et en Bulgarie.
e. Maladies des organes thorUciques. Les brusques variations de température développent un grand nombre de bronchites et de fièvres catarrhales, de imeumonies et de pleurésies. La plithisie pulmonaire fait de nombreuses victimes dans les deux provinces, en sorte qu'on doit reconnaître qu'au moins pour la Roumanie, il n'y a pas d'antagonisme entre la malaria et la tuberculose.
f. Maladies du système nerveux. Les apoplexies et lesiwsoZations se rencontrent fréquemment, ainsi que les méningites, soit isolément, soit comme l'une des formes du typhus valaque ou moldave, que l'on a désigné sous le nom ^'epidemia apoplectica vel cephalica ou encore de phrenitis pannonica, qui avait la plus grande ressemblance avec le typhus hongrois. Les autres affections du système nerveux, comme Vépilepsie, la chorée et
* Wutzer, op. cit., t. I, p. 307.
Valumation mentale ne présentent rien de spécial dans les provinces roumaines.
g. Maladies des organes de la locomotion. Le rhumatisme se montre avec une excessive fréquence et une grande variété de symptômes articulaires, musculaires et névralgiques, sous les mêmes influences que nous avons signalées pour la Hongrie et la Bulgarie.
h. Maladies des organes génito-urinaires. Nous n'avons rien de spécial à signaler à cet égard ; mais il n'en est pas de même de la syphilis, qui vient immédiatement après la malaria dans l'ordre de fréquence des maladies roumaines. Les diverses formes de la maladie vénérienne se rencontrent presque chez tous les habitants, jeunes et vieux, enfants et adultes, dans les villes comme dans les campagnes. Un voyageur qui parcom-ait dernièrement les régions montueuses de la Valachie vit des vieilles femmes occupées à recueillir des gouttes de mercure qui suintaient du sol et, sur sa demande à quoi elles comptaient l'employer, elles répondirent: « Comment, vous ne savez pas? « c'est pour guérir le mal qui court le monde (hoala lumeasca) ^ » L'on comprend dès lors comment Finke, il y a plus d'un siècle, et Champouillon, il y a quelques années, ont placé la syphilis au premier rang des maladies qui régnent en Koumanie.
i. Maladies de la peau. Les dermatoses aiguës et chroniques sont assez répandues ; parmi celles - ci les formes squameuses et tuberculeuses sont le plus souvent liées au virus syphilitique dans ses manifestations secondaires et tertiaires. Le charbon et les /kronc^es se rencontrent très fréquemment.
k. Scrofules. Elles se voient assez souvent en Roumanie où elles se développent sous la double influence d'une nourriture insufiisante et des habitations insalubres. Le D"" Wolf estime que les maladies scrofuleuses reconnaissent souvent poui' origine la syphilis dont les parents sont atteints.
1. Scorbut. Il s'est presque toujours développé après les famines et les guerres qui ont désolé ce pays. Les armées belligé-
' Bibliothèque universelle, 1872, t. XLV, p. 127.
rantes en ont été souvent atteintes, ainsi que les habitants du pays, après la famine de 18G6.
m. n. 0. Le cancer existe sans doute, mais nous ne savons à quel degré dans la population roumaine. Nous n'avons également aucune notice sm- V ergotisme. L'alcoolisme doit s'être montré dans ces derniers temps depuis que le prix du vin ayant doublé ou quadruplé, on l'a remplacé parl'eau-de-vie de grains.
p. La lèpre et Vélépliantiasis. Hirsch déclare n'avoir trouvé aucune mention de la lèpre tuberculeuse en Roumanie. Nous devons en dire autant, car aucun des auteurs les plus récents ne la signale, et cela est d'autant plus remarquable que cette maladie diathésique existe dans tous les pays environnants.
q. Le choléra épidémique. Il a fait sa première apparition en 1831. Après avoir envahi la Galicie et la Transylvanie, il s'étendit à la Moldavie et à la Valachie. Une seconde épidémie eut lieu en 1848. Il n'a pourtant pas reparu' en 1854, alors que les trotipes û-ançaises étaient décimées dans la province voisine de la Dobroutscha. La dernière invasion date de 1866, oii elle acquit en peu de temps une grande intensité et fit beaucoup de victimes à Bucharest et à Jassy, ainsi que dans les principales villes valaques et moldaves.
r. La pellagre. Elle a été signalée pour la première fois en 1830 et dès lors on l'a souvent rencontrée. Le D"" Alex, de Theodori en a vu plusieurs cas dans l'Hôpital de Roman et son fils a décrit la pellagre moldave en 1854 \ En 1864, le D-" Félix a rencontré 71 pellagreux dans le district de Mascel; c'étaient tous des agriculteurs indigents dont la maladie av-ait débuté au printemps. Au reste, il n'est pas étonnant que la pellagre se développe en Moldavie comme en Italie et en Espagne, sous l'influence combinée de l'usage presque exclusif de la farine de maïs préparée en galettes, nommées memeliga, ainsi qu'en conséquence de l'insolation et de la misère.
s. La pliqiie. Elle se rencontre encore ici et là d'après le témoignage de Vicat et de Cartheuser, cités par Wutzer ^
* De pellagra moldavensi, Th. In-S", Bei olini, 1854. " Op. cit., t. I, p. 309.
Oonclusions sur la pathologie roumaine.
La malaria et la syphilis sont les deux principales maladies qui régnent dans la Roumanie. Ensuite viennent, par ordre de fréquence, les embarras gastriques, les diarrhées et la dysenterie. Les fièvi-es typhoïdes se rencontrent habituellement et le typhus occasionnellement ; mais lorsqu'il se montre après les guerres ou les famines, il atteint une gravité inconnue partout ailleui's; ce fut le cas, en particulier, de l'épidémie qui ravagea Bucharest en 1813 et 1814, et après les guerres de 1838 et de 1853, comme actuellement après la guerre de 1877 et 1878. Les fièvres éruptives sont plutôt rares actuellement. Les maladies thoraciques aiguës et chroniques sont assez fréquentes. Il en est de même des apoplexies et des insolations, ainsi que des formes apoplectiques et méningitiques du typhus pétéchial. Le rhumatisme est assez répandu. Le scorbut a souvent régné en Roumanie. La lèpre ne paraît pas s'y rencontrer. Le choléra y a fait trois apparitions assez étendues et assez meurtrières. La pellagre est un hôte récent, mais qui suit une marche croissante en Moldavie. La plique se rencontre encore quelquefois. Le doctem' Wutzer ^ termine l'énumération des principales maladies qui atteignent les Roumains par l'observation qu'ils sont disposés par leur climat et leur genre de vie aux congestions veineuses et à la prédoniinance du tempérament lymphatique; ce qui, joint à l'influence malarienne, leur donne un teint terreux et des joues pâles, qui contrastent avec le brillant de lem-s yeux noirs, d'où résulte une grande ressemblance avec les Espagnols, comme le remarque le D'' Obedénare. L'on ne rencontre presque jamais des teints colorés dans les campagnes dont les habitants ont presque toujours les traits privés d'expression avec un certain abattement et dénotant une grande tendance à l'oisiveté et à la nonchalance.
120 Royaume de Grèce.
1° GÉOGRAPHIE. Il comprend toute la pointe méridionale de l'Europe avec trois groupes d'îles : les Sporades au nord-est, les
^ Op. cit., 1. 1, p. 207.
Cyclades à l'est et les Ioniennes h l'ouest. Il est composé de deux parties distinctes, la Grèce continentale et la Morée ou Péloponèse, qui sont séparées par deux vastes golfes, celui de Fatras ou Corintlie à l'ouest et celui d'Égine ou d'Athènes à l'est. Entre ces deux golfes est l'isthme de Corinthe, qui relie entre elles les deux portions du royaume. La Grèce continentale est bornée à l'est par le golfe de Volo et par celui d'Ai-ta à l'ouest, laissant au nord l'extrémité de la Thessalie et l'Albanie, que les traités de 1830 ont attribuées à la Tui'quie après la guerre de l'indépendance, qui avait duré neuf ans et avait été marquée par des prodiges de valeiu' ; elle ne fut terminée que grâce à l'intervention amicale des puissances chrétiennes et grâce aiLx secours que les Grecs reçurent de tous les philhellènes de l'Em-ope et en particulier du plus zélé et du plus désintéressé de tous, notre compatriote, M. Eynard.
La Grèce continentale est sillonnée par de nombreuses chaînes de montagnes qui se relient au système du Pin de. Les sommets neigeux de Velouki (2319), de Yardoussia (2512) et de Khiona ou Khonia (2512), sont situés à l'ouest et au nord du golfe de Patras et font face aux massifs de la Morée septentrionale, également boisés et neigeux. A l'est, vers la mer Égée, le haut massif du Katavothra (2000) s'élève au-dessus des montagnes de l'Attique, dont les principales sont : le Liakoura ou Parnasse (2459), le Paleowouna ou Helicon (1749), l'Elatea ou Citheron (1416), le Peutelique (1126) et l'Hymette (1036).
La Morée ou Péloponèse est bornée au nord par les golfes de Patras et d'Égine; elle est traversée également par plusieurs chaînes de montagnes dont le nœud central est situé vers l'ouest, à cinquante kilomètres de Corinthe. C'est de là que partent toutes les ramifications qui s'étendent jusqu'aux extrémités de la péninsule et que s'élèvent le Cyllène ouZiria (2402), le Khelmos (2561) ou massif des monts Aroaniens; l'Erymanthe ou Olonos (2118). Toutes ces montagnes forment, de Corinthe à Patros, un mur parallèle au rivage méridional du golfe, vers lequel leurs contreforts s'abaissent par degrés. A l'est, la chaîne du Gaurias ou Malevo (1672) se dirige vers l'Orient depuis Sparte pour former la rangée d'Hagios Petros ou Parnon (1957). A l'ouest, les montagnes sont moins régulières. Au sud, ces chaînons se divisent en trois branches qui occupent le centre des trois promontoires méridionaux. C'est le Taygôte (2408) qui
signale au loin la Grèce aux navigateurs ; le Kalavouiii ou Mauvaise Montagne et celui de Ténare. Les deux golfes de Kolokithia et de Coron sont bornés à l'est par le cap Malio, au centre par le Matapan et à l'ouest par le Gallo. Les montagnes du promontoire oriental se continuent en quelque sorte avec celles de l'île Cerigo, l'ancienne Cithère, qui est située au midi de la Morée.
Les autres îles qui se rattachent à la Grèce sont : à l'est, l'ancienne Eubée ou ISTégrepont, qui est fort grande et très rapprochée de la côte. Au nord sont les Sporades, dont la principale est Skiro ; plus au midi, dans la mer Égée, sont les Cyclade.<, qui forment un archipel composé d'un grand nombre d'îles, les principales sont : Andros, Naxos, Paros et Milos. Sur la côte occidentale sont les îles Ioniennes, cédées à la Grèce par les Anglais depuis l'accession au trône du roi George, qui en avait fait la condition de sou consentement. Ce sont Corfou, Leucada ou St-Mam'e, Céphalonie^ Zante et Ithaque, auxquelles l'on avait joint Cerigo.
Les rivières de la Grèce ne sont pas très nombreuses et n'ont pas un long cours ; les principales sont l'Aspropotamo, l'ancien Achelous, le Koufea ou Alphée, le Gastumialf ou Pénée, l'Iii ou Vasili-potamo, l'ancien Eurotas, la, Spirnatza ou Pamisus et le Maui'o-potamo ou Céphise. Il existe beaucoup de lacs, sm-tout dans la Grèce continentale, ce sont le Topolias, le Lakaris, l'Agrypion et le Copaïs,
2° Climatologie. Le climat de la Grèce est très différent suivant les régions. Sur le versant des hautes montagnes dont nous venons de parler, où la neige séjourne pendant plusieurs mois, le climat est très rigoureux; les chaleurs de l'été sont modérées et dm^ent fort peu de temps. Mais partout où les vallées sout dirigées du nord au sud, la température s'élève et se fait d'autant plus sentir qu'elles ne sont pas diminuées par les pluies, qm sont rares à cette époque de l'année. Pour apprécier la météorologie de la Grèce, nous prendrons deux stations, celles d'Athènes à l'est et de Corfou à l'ouest.
La température moyenne d'Athènes est de 17"\6; celle de l'hiver est 7%9 et de janvier 5",1 ; eu été, l'on compte 27'',3, qui est exactement celle du mois d'août. Les extrêmes sout — 5" et 36°. Les vents dominants sont ceux du nord-est qui ont souffle
100 fois dans rannée; taudis que ceux du sud-ouest n'out été notés que G7 fois. C'est surtout eu été, de juillet à septembre, que régnent les vents du nord, ceux du sud-ouest sont surtout fréquents au printemps, c'est alors que des nuages couvi-ent les principaux sommets des montagnes et non pas exclusivement le mont Hymète. La neige tombe rarement, il n'y a cependant presque pas d'hiver où elle ne fasse une courte apparition. Les jours de pluie sont au nombre de 85, qui se répartissent en 21 pour novembre et décembre, et seulement 21 de juin à octobre, c'est-à-dii'e que les pluies sont plutôt automnales, par contre l'été est remarquablement sec. La quantité annuelle de pluie est peu considérable et ne dépasse pas 248'""'. La clarté du ciel de la Grèce est proverbiale, car tandis qu'en Allemagne l'on ne compte en moyenne que cinq jours entièrement clairs, en Grèce il n'y a que cinq jours entièrement nuageux. Les jours absolument claii-s sont au nombre de 173; les claii'S 134 et les nuageux 56. M. Schmidt, qui dirige l'Observatoire d'Athènes, auquel nous avons emprunté les observations précédentes, estime que le climat de la Grèce n'a subi aucun changement depuis deiLx à trois mille ans, par conséquent depuis les temps historiques ^
Les observations relatives à Corfou ont été publiées dans les rapports sanitaires de l'armée anglaise. Elles s'étendent aux neuf années comprises entre 1838 et 1846. La température moyenne annuelle a été de 19'',2, c'est-à-dire 2'',2 plus élevée que celle d'Athènes, et cependant l'été est un peu moins chaud à Corfou, 26°, 8 au lieu de 27°,3. Mais la grande différence se trouve dans la température hivernale, qui est de 12°, 6, et poiujanvier 12°,4, au lieu de ô",! que nous avons noté pour Athènes. Au printemps l'on a 17°, 1 et en automne 20°,8. Les pluies sont fort peu abondantes à Corfou, puisqu'on n'y a compté que 112'""', tandis que pour Athènes, dont le climat est loin d'être humide, il en était tombé plus du double, c'est-à-dire 248""". Elles sont surtout estivales et autonuiales, excessivement rares au printemps et rares en hiver, comme on peut en juger par la répartition des 112"™ : 23"'"\6 en hiver, 5""", 5 au printemps, 42"'"' en été et 41""™ en automne. Les deux tiers ou 75"""' tom-
' Bcitràrje zur physilcalischen Géographie von Grieclienland. Athen,
bent de juillet à novembre et un tiers seulement, 37''"", de décembre à juin \
L'on peut voir d'après ce qui précède que nos deux stations, Athènes à l'est et Corfou à l'ouest, ont l'une et l'autre, et surtout la dernière, un climat chaud avec un ciel clair et un grand nombre de beaux jom-s; mais tandis que, pendant l'été, les pluies sont rares à Athènes, elles deviennent fréquentes pour Corfou, quoique leui- quantité totale soit de moitié moindre. Enfin les étés sont moins chauds à Corfou et les hivers moins froids que pour la ville d'Athènes.
3" Ethnographie. Les Grecs occupent presque tout le royaume, tandis que les populations slaves et turques y sont en minorité. Le type grec s'est conservé dans toute sa beauté chez les habitants actuels. Pouqueville nous assure que les modèles qui ont inspiré Apelles et Phidias se retrouvent encore parmi les habitants de la Morée : a ils sont généralement grands et bien » faits, leurs yeux sont pleins de feu, leur bouche est admirable- » ment bien faite. Les femmes de Sparte sont blondes, sveltes » et ont de la noblesse dans le maintien. Les Messéniennes ont » plus de disposition à l'embonpoint ^ » Dans la Grèce continentale, la taille est élancée, le port est souvent majestueux, le crâne est brachycéphale, l'angle facial très ouvert, le front arrondi, les mâchoires n'ont pas le moindre prognatisme, le nez est droit, se continuant presque sans dépression avec le front. En un mot, c'est le type idéalisé qui caractérise l'Apollon du Belvédère. Ainsi donc les Grecs sont l'un des plus purs rameaux de la race caucasique, qui s'est conservé presque sans changement depuis plus de deux mille ans.
4° DÉMOGEAPHiE. a. Fopulation. D'après le recensement de 1870, la Grèce compte environ un million et demi (1,457,894) d'habitants qui se répartissent sur 50,123 kilomètres carrés, ce qui donne pom- densité de la population environ trente habitants (29,9) par kilomètre carré et place la Grèce dans une position peu favorable, quand on la compare avec les autres États
^ Statistical Reports on the Siclcness. Mortaliiy and Invaliding of Ûc troops. In-fol., London, 1853, p. 100.
2 Pritchard, op. cit., t. I, p. 272.
eui-opéens. Les seuls qui en comptent moins que la Grèce sont la Suède et la Norwége (8), la Russie d'Europe et la Finlande (13), le Danemark, les îles Feroë et l'Islande (14), la Turquie d'Europe (26) et le Monténégro (27). Si la population de ces divers pays est restée aussi faible, cela tient, ou bien à un climat rigom-eux, comme c'est le cas de la Suède, de la Norwége et de la Russie, ou à l'étendue des régions montueuses inhabitables, comme c'est le cas également de la Norwége, de la Suède et du Monténégro, ou enfin à la mauvaise administration, comme on le voit dans la Turquie d'Europe. En ce qui regarde la Grèce, elle porte encore les conséquences de l'abaissement amené par la domination turque et aussi des massacres qui ont signalé la guerre de l'indépendance. Mais elle tend à se relever par la liberté, qui lui permettra de prendre un développement proportionné à la douceur de son climat, à la richesse de son sol et au développement de son commerce.
La population est répartie dans treize nomarchies : 1° l' Attique et la Béotie, 136,804 habitants ; 2° l'Eubée, 82,541 ; B" la Phthiotide etlaPhocide, 108,421; 4° l'Acarnanie et l'Étolie, 121,698; ôTAchaïe et l'Élide, 149,561; 6''rArcadie, 131,740; 7° la Laconie, 105,851 ; 8° la Messénie, 130,417 ; 9n'Argolide et Corinthe, 127,820; 10° les Cyclades, 123,299; 11° Corfou, 96,940; 12° Céphalonie, 77,382, et 13° Zante, 44,557. Les principales villes sont Athènes et le Pirée, qui comptent 59,000 habitants; Patras 26,000; Corfou 24,000; Syra ou Hermoupolis 21,000; Zante 20,500; Lixouri dans Céphalonie 14,000; Pyrgos ou Letrini 13,500; Tripolis ou Tripolitza 11,500; Chalcis dans l'Eubée 11,000; Sparte 10,700; Ai-gos 10,600 ; les autres villes n'atteignent pas les dix mille habitants \
b. Mouvement de la population. J)'?ipYës les publications de M. Mansalas, l'on a constaté en 1865 une naissance sur environ trente-un et demi habitants ; un décès sur quarante-cinq habitants, et un mariage sur cent quarante trois habitants. Dans les îles Ioniennes, les naissances sont beaucoup plus rares : seulement une sur quarante-un habitants ; les décès sont plus nombreux : un sur quarante-un habitants, et les mariages à peu près comme en Grèce, quoique un peu plus rares : un sur cent
' Le plupart de ces renseignements statistiques se trouvent dans la Géographie universelle de Reclus, t. I, p. Il 8.
Lombard, Climatologie. T. m. 18
quarante-neuf hsibitSLntB. Le coefficient de l'illégitimité est beaucoup plus élevé en Grèce que dans les îles Ioniennes : une naissance naturelle pour wwf/i-six- légitimes sur la terre ferme, et seulement une pour cent trente-six^ c'est-à-dire cinq fois plus dans les îles Ioniennes qu'en Grèce.
Comparons maintenant ces chiffres avec ceux que nous avons signalés pour d'autres pays européens. L'accroissement de la population est plus lent en Grèce que dans tous les pays européens. Si l'on excepte la France, dont la période de doublement est de 192 ans, celle de la Grèce étant de 131 ans. Cette lenteur dans l'accroissement de la population grecque tient au petit nombre de naissances comparé à la population. En effet, sauf Tliiande, la Grèce occupe le dernier rang à cet égard, puisqu'on n'y compte que 2,89 naissances poiu- cent habitants, et cependant il y a 4,73 enfants légitimes par mariage, c'est-à-dire que l'Itahe est le seul pays européen qui en ait un plus grand nombre : 4,79 pom- celleci et 4,73 pour la Grèce.
Le coefficient de l'illégitimité est à son minimum dans le pays qui nous occupe, comparé à tous les États européens. En effet, taudis que l'on compte 21,5 enfants naturels en Bavière sur cent naissances, iln'y en a que 1,26 en Grèce. Etsi l'on compare le nombre des enfants natui'els avec la population, l'on en compte 0,8 sui" 100 habitants ; taudis qu'il n'y en a que 0,04 en Grèce. La proportion des mort-nés est aussi très favorable, puisque la Grèce occupe le dernier rang avec 0,01 sur cent habitants, et qu'il y en a dix-neuf fois plus, 0,19, en Hollande et en Saxe. Le nombre des mariages est plus faible en Grèce que partout ailleui's, sauf l'Iilande ; l'on en compte 0,60 sur cent habitants, tandis qu'il y en a 1,04 en Kussie, 0,90 en Hongrie et 0,89 eu Saxe. La mortahté est faible dans le royaume de Grèce, comparé aux autres États. Trois seulement, la Norwége, la Suède et le Danemark Fout moindre que la Grèce, qui compte 2,06 décès sur cent habitants, d'autre part il y en a 3,25 en Autriche et 3,68 en Russie. Sur dixhuit États européens, il y en a seulement trois dont la mortalité soit plus faible que celle de la Grèce et quatorze qui comptent un plus grand nombre de décès. En résumé, la population grecque s'accroît très lentement; les naissances y sont fort peu nombreuses, quoique l'on en compte un assez grand nombre par mariage. Les enfants naturels sont en très petit nombre ; les mort-nés sont rares ; il en est de même des mariages ; la mortalité y est très peu
considérable. Tels sont les caractères démographiques de ce royaume si récent, et pouitant si important en ce qui regarde l'histoire ancienne et les souvenirs classiques.
5" Pathologie. Ce sujet a beaucoup occupé les médecins et lesérudits de tous les temps. Il n'était pas facile, en effet, de faii-e concorder les descriptions du Père de la médecine avec les faits observés de nos jours. Aussi a-t-on longtemps hésité avant de reconnaître ce qu'étaient le causas et lephreniiis d'Hippocrate, ces deux maladies qui jouent un rôle aussi important dans le livre des épidémies. Mais depuis les travaux de Littré, il n'est plus permis de méconnaître la maladie désignée par Hippocrate sous le nom de causas^ qui est évidemment la fièvre rémittente bilieuse des pays chauds, que les Anglais ont désignée sous le nom de mediterranean fever, et que Griesinger appelle fièvre tyflioïde bilieuse. Non pas que l'on puisse l'identilier avec notre lièvre typhoïde, ainsi que le pense le D"" Fuchs dans une étude publiée en 1865 sur Iqcclusos d' Hippocrate \ Quant à la désignation de p/ireniiis^ elle s'applique aux symptômes cérébraux qui sont une simple complication et nullement une maladie spéciale. La lectui-e des observations citées par Hippocrate ne peut laisser aucun doute à cet égard. Nous ne pouvons entrer dans de plus longs détails sur un sujet de critique médicale tout à fait étranger à nos recherches de climatologie. Il nous suffit de renvoyer à l'étude consciencieuse qu'en a faite notre ancien condisciple Littré dans son grand ouvrage sur Hippocrate ^.
a. Malaria. Les maladies amenées par la malaria dominent toute la pathologie grecque, soit qu'elles se montrent isolément ou qu'elles compliquent toutes les maladies fébriles, ainsi que l'ont observé les praticiens grecs ou étrangers ; parmi ceuxci, les médecins attachés aux armées françaises pendant la guen-e de Morée, et en particulier le D"" Roux ^ ; le docteur Schlsefli, qui était médecin des troupes turques à Janina \ ou les
^ Der Kausos des Hippocratea. Archiv des Vereinsfûr wissenschaftliche Heilkunde. 1865, Heft 3, p. 170.
* Œuvres complètes Hippocraie. Traduction nouvelle avec le texte grez en regard. X vol. in-S", 1840 à 1851.
' Histoire médicale de V armée f rançaise en Morée pendant la campagne de 1828. Paris, 1829.
* Op. cit.
276 CLIMATOLOGIE MlÔDICALE.
médecins des troupes anglaises qui ont séjourné pendant de longues années dans les îles Ioniennes \ C'est toujours la même conclusion à laquelle sont arrivés tous ces observateurs, sur la nature paludéenne des fièvres intermittentes, rémittentes ou continues qu'ils avaient à traiter sur le sol de la Grèce et de l'Albanie.
Voici, d'après le SchlEefli, la proportion des fièvi'es paludéennes qu'il a traitées h Janina dans l'hôpital militaire, pendant quatre ans et demi, sur un effectif de troupes qui variait de
800 à 3000 hommes :
Fièvre intermittente quotidienne . 751
Fièvre tierce 679
F'ièvre quarte 31
Fièvre rémittente 127
Fièvre larvée 2
Fièvre pernicieuse 1
L'on remarquera la prédominance des deux types quotidiens et tierces ; la rareté du type quarte et de la fièvi-e pernicieuse qui ne s'est montrée qu'une fois sur près de 1600 malades.
Les deux cas de fièvre larvée étaient une ophthalmie et un lumbago intermittents qui cédèrent à la quinine. La forme rémittente ne dépasse pas les 80™*=% chifi're très infériem- à celui que nous trouvons dans les îles Ioniennes, dont l'une surtout est dans le voisinage immédiat de Janina. Mais il est très probable que cette différence tient aux montagnes environnantes qui tempèrent les grandes chalem^s de cette vallée. Les différentes îles de Corfou, Ste-Maure, Céphalonie, Zante et Ithaque ont fourni 2042 fièvres paludéennes sur un total de 28,841 maladies de tout genre, chiriu-gicales et autres. Ce qui forme les sept centièmes du nombre total. Ces fièvres se répartissent de la manière suivante entre les différentes îles :
Fièvres intermittentes dans les îles Ioniennes.
Corfou. Ste-Maure. Céphalonie. Zante. Ithaque. Total.
Centièmes. Ccnlltimes. Ceiilicines. Ccotlèmes. Ceatlrmes. CenL
Fièvres quotidiennes. 329 47 210 56 240 63 ' 164 33 57 69 1000 49
•rièvres tierces. ... 147 21 22 6 75 19 106 21 2 3 352 17
Fiôvres quartes ...14 2 — — — — — — — — — —
Fièvres rémittentes . 206 30 140 38 73 18 234 46 23 28 676 34
^ Siatistical Beports, etc., déjà cités.
L'on peut voir que les fièvres rémittentes forment plus du tiers du nombre total des maladies paludéennes , les fièvi-es quotidiennes en constituant presque la moitié et les fièvres tierces seulement le sixième du nombre total. La proportion des fièvres rémittentes est à son minimum à Janina, seulement entre 7 et S7u, tandis qu'il atteint presque la moitié (467o) dans l'île de Zante, qui est la plus méridionale de ce groupe.
La gravité de la fièvre rémittente peut être appréciée par sa mortalité; en effet, pendant que les fièvres quotidiennes n'ont compté que neuf décès sur 1000 malades, les fièvi-es rémittentes en ont eu 48 sui* 676, soit les 70"''%~ou envii'on huit fois plus que les fièvres quotidiennes.
Il est donc bien établi que les fièvres rémittentes ont en Grèce une gravité exceptionnelle ; ce qui vient confirmer l'exactitude des commentateurs qui, tels queLittré, ont attribué à la fièvre rémittente les descriptions d'Hippocrate du causas et du i^hrenitis.
Nous n'avons aucune donnée sur la fréquence comparative des différents types dans les temps anciens ; les fièvres quotidiennes, tierces, quartes et hémitritées, ces dernières sui'tout sont très souvent nommées par Hippocrate, qui les rencontrait habituellement dans sa pratique, sur la terre ferme comme dans les îles, oîi la plupart de ses malades ont été observés. Il attachait une si grande importance à la localité qu'il a toujours soin d'ajouter la demeure précise du malade comme, par exemple, près de la.porte^ près de la mer, près du fossé.
La ville d'Athènes est spécialement visitée par la malaria pendant les mois d'été. D'après la statistique communiquée par le D'" Dinnis, les fièvres pernicieuses et la cachexie palustre ont formé en 1877 les 42'"''^ 2 de l'ensemble des morts ; mais il faut ajouter que plusieurs des maladies abdominales qui ont formé les 217"""* de la mortahté, devaient reconnaître l' impaludisme pour cause principale.
Pendant le séjoiu- de l'armée française en Morée, les médecins ont signalé la grande fréquence des fièvi-es paludéennes simples et pernicieuses. Le D*" Judan ^ les a rencontrées en grand nombre dans l'Hôpital militaire de Patras, où l'on a reçu 1993 fiévreux d octobre à mars. Il y eu eut 412 en octobre, 609 en novembre, 639 en décembre, 215 en janvier, 94 en février et 25 en mars;
* Topographie médicale de Patras. In-4°, Th. Strasbourg, 1834.
c'est-à-clii-e que les influences délétères du climat et des émanations paludéennes commencent en octobre, augmentent et atteignent leui' maximum en novembre et décembre, diminuent dès lors en janvier et février, disparaissant ensuite en mars. N'avonsnous pas ici la preuve qu'Hippocrate avait bien observé lorsqu'il disait : « C'est dans l'automne que sont les maladies les )) plus aiguës et en général les plus mortelles; c'est le printemps » qui est le plus salubre et où la mortalité est moindre » (Aphor., sect. III, 9).
Les fièvres paludéennes sont universellement répandues en Grèce, aussi bien sm' la terre ferme, dans le voisinage des marais, que dans les îles de l'Archipel ; le Béguin ^ les signale partout où la TJiémis a débarqué à Poros, à Syra, à Paros et à Carysto dans l'Eubée. Par contre, quelques îles sont en grande partie préservées et pourraient servir de refuge pour les malades, et en particulier Chio et Salamine. Mais ce sont de très rares exceptions et l'on peut dire que la Grèce entière est soumise à l'influence prépondérante de la malaria.
b. Fièvres continues. Les documents anglais sur les fièvi'es continues des îles Ioniennes nous donnent leur proportion comparée à celle des fièvi-es intermittentes et rémittentes ; l'on en a compté 2085 et poui' les continues simples 4594, ce qm donne un total de 6679 cas de fièwe, dont environ un tiers, 31 étaient des fièvres intermittentes ou rémittentes et un peu plus des deux tiers des fièvres continues simples (febris continua communis), réunissant sans doute les synocbes et les fièvres typhoïdes dont il n'est fait aucune mention.
La répartition mensuelle des entrées à l'hôpital pour les fièvres continues ou intermittentes n'a point été donnée séparément; nous ne pouvons donc reconnaître quelle est l'influence du cours des saisons sur ces deux formes de maladies fébriles, en sorte que nous devons nous borner à signaler les faits relatifs à l'ensemble de ces deux afifections morbides.
Voici la répartition des 5698 cas de fièvre, les seules qui aient été signalées dans le tableau des entrées :
Janvier. Février. Mars. Avril. Mai. Juin.
Juillet. Août. Septembre. Octobre. Novembre. Décembre.
^ Archives de médecine navale, t. XIII, p. 241.
Ils coustitiieut pom- l'hiver 605, pour4e printemps 820, pour l'été 2694 et pour l'automne 1579. Les quatre saisons donnent en centièmes les proportions suivantes : hiver 10,6%, printemps 14,4%, été 47,3%, automne 27,7%. Ou, en d'autres termes, les fièvi-es continues et intermittentes sont sous la dépendance immédiate de la températm-e, étant à leur maximum en juillet et août et à leiu' minimum en janvier et février. Aussi les quatre mois ti'oids ne donnent-ils que les 14,8%, tandis que les quatre mois chauds forment les 61,2% du nombre total -des entrées. La répartition de la mortalité est un peu différente, puisque la plus forte tombe siu' l'automne : 42,6% et la plus faible sur le printemps : 11,3% ; l'été en compte les 31,3% et l'hiver les 14,87o. Ainsi donc, si l'été et les mois chauds sont l'époque du plus grand nombre des entrées, c'est en automne que les décès sont les plus nombreux, probablement par suite de la prédominance à cette époque des lièvres rémittentes et typhoïdes. Rappelonsnous, au reste, que les lièvres paludéennes ont une grande tendance à devenir rémittentes ou continues dans les pays cHauds, comme la Grèce ; en sorte qu'il est bien probable qu'un grand nombre de fièvres désignées par les médecins anglais comme continues avaient une origine paludéenne et par conséquent désignées par l'épithète de fièvre à quinine, ainsi qu'on le voit à Rome, en Algérie et dans tout l'Orient.
Nous avons vu que le D"" Schlsefli a signalé les fièvres typhoïdes à Janina et n'y avait pas rencontré le typhus pétéchial. Il en est de même dans les îles Ioniennes, car on ne le mentionne pas dans les rapports de l'armée anglaise. Le D"* Pallis parle également des fièvres typhoïdes sporadiques, mais ne dit rien du typhus épidémique \
La célèbre peste d'Athènes, décrite par Thucydide, qui fut apportée par les Lacédémoniens, était-elle le typhus épidémique? C'est ce que pense le D"- Fuchs ^ dans l'article que nous avons déjà cité. La gravité des symptômes céphaliques et abdominaux, l'état de la langue et les éruptions cutanées sembleraient donner raison à cette interprétation. D'autre part, l'éruption cutanée paraît avoir été accompagnée de pustules, que l'on
^ Cenni generali sulle malatlie endemiche délia Grecia. Omodei AunalL .1842. *
* Der Kuusod des Ilippocrates, etc.
ne rencontre pas clans le typhus et la fréquence des bubons paraissent combattre l'opinion du D'' Fuchs. Plusieurs auteurs ont cru reconnaître la peste orientale, d'autres la rougeole hémorrhagique, d'autres enfin la scarlatine maligne ; mais la fréquence et l'intensité de la toux et des symptômes thoraciques donneraient plus de poids à F opinion qui admet l'existence de la rougeole. Sans nous prononcer dans ce débat, nous laisserons les érudits s'accorder avant d'exprimer une conclusion positive,
c. Fièvres éruptives. Les fièvres éruptives ne paraissent présenter rien de spécial en Grèce, sinon leur rareté. De 1815 à 1821, la variole n'a pas paru dans les îles Ioniennes. La rougeole y a fait son apparition en 1818 et 1819, et la scarlatine en 1819. Mais de 1837 à 1847 l'on n'a compté, sur près de trente mille (29,836) malades dans l'armée anglaise, que 24 fièvres éruptives, dont 16 rougeoles. Schlaefli ne mentionne aucune épidémie de ce genre à Janina, tandis que le D'' Muller a observé la variole à Budna, dan!s l'Albanie autrichienne. L'on n'a pas signalé un seul décès par la rougeole ou la scarlatine dans la ville d'Athènes pendant l'année 1877. Enfin Hirsch ne signale aucune fièvre éruptive épidémique en Grèce, resterait enfin la peste d'Athènes, racontée par Thucydide, et qui pourrait être une fièvi'e éruptive, comme nous venons de le dii'e.
d. Maladies des organes de la digestion. Nous avons, poui' apprécier leur fréquence, les documents relatifs au Péloponnèse, ceux qui concernent Athènes et ceux qui ont été observés par les médecins anglais sui- les soldats qui formaient la garnison des îles Ioniennes. Les embarras gastriques et les diarrhées sont très fréquents dans tout le royaume. Le choléra nostras et celui des enfants sont très répandus, ce que le D'' PaUis attribue aux refroidissements amenés par les brusques variâtions de température. La dysenterie se montre épidémiquement dans toute la Grèce, sm-tout en août et septembre; elle est accompagnée d'une grande prostration de forces, ainsi que de complications inflammatoires du colon et du rectum. Dans la Morée, les soldats français, observés par le D'" Judan, étaient atteints de dyssenteries qui n'étaient pas très fréquentes, mais qui se terminaient souvent par la mort. Lorsque la maladie n'entraînait pas immédiatement une terminaison fatale, elle se compliquait d'entéro-colites, qui étaient souvent fort graves. C'est ainsi que
sur 21 décès sm-venus dans l'espace de huit joui's, 20 ou la presque totalité étaient la conséquence d'entéro-colites chroniques. L'ensemble des maladies intestinales ont formé à Athènes en 1877 emdron les 217'"''^ (216,9) de la mortalité totale, d'après les observations duD'' Dinnis ^ Dans les îles Ioniennes, les maladies de l'estomac et des intestins ont été au nombre de 4042 sur les 29,836 malades de la garnison anglaise, ce qui forme les 136"'^^ ou près du septième de rensemÎ3le des malades. Sur ce nombre la diarrhée constitue plus de la moitié (2105) ; la dysenterie aiguë 658 et la forme chronique 25, en tout 683 ou un peu plus du septième des maladies intestinales. En outre, les cas désignés sous le nom de cohque se sont élevés à 556 ; les dyspeptiques à 261 ; le choléra nostras à 158, dont 3 seulement se sont terminés par la mort; il y avait aussi 158 cas de constipation,
10 péritonites, 21 gastrites, 25 entérites et 5hématémèses. Nous voyons que les diarrhées et les dysenteries sont les maladies abdominales les plus répandues chez les soldats anglais dans les îles Ioniennes, exactement comme nous l'avons vu pour les soldats français pendant la campagne de Morée, ainsi que dans la population indigène d'Athènes et des autres portions du royaume de Grèce.
Mais pour avoir le tableau complet des maladies abdominales,
11 faut ajouter les hépatites, qui ont été observées en Morée et dans les îles Ioniennes. L'on a signalé dans celles-ci 179 hépatites aiguës et 69 chroniques, ainsi que 156 ictères, en tout 404 affections du foie, formant les 13°"'',5 de l'ensemble des malades. En résumé, l'on voit que les maladies abdominales sont très fréquentes et très graves en Grèce.
e. Maladies des organes thoraciques. Les ouvrages d'Hippocrate abondent en détails sur les bronchites, linenmonies et les pleurésies, qui sont les conséquences naturelles d'un climat aussi variable que celui de la Grèce oîi, à des jours brûlants, succèdent des nuits très froides, circonstances météorologiques bien propres à développer les phlegmasies des bronches, du parenchyme pulmonau-e et de son enveloppe. La garnison anglaise des îles Ioniennes en a fait l'expérience, puisque l'on a compté 2714 ma-
• Bulletin (le statistique démog. aphique et médicale de la ville d'Athènes pour l'année 1877. Annales de démographie internationale. In-S", Paris, t. I, 1877-1878, p. 633.
ladies thoraciques aiguës qui se composent de 2392 bronchites, 232 pneumonies, 33 pleurésies et 57 hémoptysies. Si nous ajoutons à ces maladies 588 bronchites chroniques, 11 cas d'asthme et 49 de dypséfr continue, nous aurons pour les maladies aiguës et chroniques des poumons, en dehors de la phthisie pulmonaire, la proportion de 3362 malades ou des 112""% 7 du nombre total. L'on remarquera le grand nombre des bronchites et le petit nombre des pneumonies qui ne forment pas les 7'"'" de l'ensemble des malades. La même observation a été faite par les médecins finançais en Morée. Le D»" Judan, qui était attaché à l'hôpital militaire de Patras, a signalé la rareté des pneumonies et des pleurésies qui se présentaient le plus souvent avec le type continu, mais quelques-unes revêtaient la forme intermittente sous l'influence malarienne et nécessitaient l'emploi du sulfate de kinine \
La gravité des phlegmasies thoraciques n'était pas dans les îles Ioniennes en rapport avec leur nombre, puisqu'il n'y a eu que 8 bronchites aiguës avec terminaison fatale sur 2392, soit seulement les 3'""%4. La mortalité des pneumonies n'a été que de 16 sur 232, soit les 69"""", ou à peu près un mort sui* sept malades atteints de pneumonie. En ce qui regarde la gravité du pronostic, nous trouvons dans les aphorismes d'Hippocrate que les pleurésies et les péripneumonies deviennent fort graves lorsqu'il survient une diarrhée interciuTente.
La phthisie pulmonaire a existé de tout temps en Grèce si l'on en juge parles pronostics d'Hippocrate, qui avait eu de fi*équentes occasions pour l'observer. Il avait bien vu lorsqu'il disait que les crachats purulents succédant à l'hémoptysie étaient d'un mauvais augure; que la mort est imminente si l'expectoration s'arrête; que la phthisie s'observe surtout entre 18 et 35 ans, et enfin que si l'été est rendu sec par les vents du nord et l'automne humide par les vents du midi, l'on observe eu hiver des céphalalgies, des toux, des bronchites et des phthisies. ce qui vient confirmer cette influence du climat grec pour développer la phthisie, c'est qu'en 1877 le D'" Dinnis l'a signalée comme ayant formé à Athènes les 183""",4 de l'ensemble des morts. Les hôtes accidentels paient également un large tribut à la phthisie,
^ Considérations sur la topographie médicale de Patras, Th. Iu-4°, Strasbourg, 1834.
ainsi que cela résulte des observations du D"- Griesebach qui a observé un grand nombre de phtbisiques parmi les soldats asiatiques qui faisaient partie des troupes turques pendant leur séjoui- en Grèce. Les régions voisines du mont Athos leur étaient plus spécialement fatales. Dans les îles Ioniennes Ton n'a compté, il est vrai, qu'un petit nombre de phthisiques de la garnison anglaise, puisqu'ils n'ont pas dépassé le chiffre de 145 sur 29,836 malades, soit environ les 5"^"= (4,9) de l'ensemble. Les morts ont été au nombre de 89 sur 406, c'est-à-dire qu'elles en ont formé les 219°"% soit un peu plus du cinquième. Si l'on compare ces chifires avec ceux des autres colonies anglaises, nous les trouvons plus faibles que pour la garnison de Malte où les décès phthisiques formaient r"%58 de l'effectif, tandis qu'aux îles Ioniennes ils ne constituaient que 0"'%95, proportion presque identique à celle de la garnison anglaise à Gibraltar, 0'°%96, tandis que la moyenne décennale de l'armée anglaise dans la mère patrie est des 2"'"%62. En sorte que nous devons reconnaître que le climat des îles Ioniennes n'est pas défavorable aux hôtes accidentels en ce qui regarde la fréquence de la phthisie. Il n'en est pas de même, comme nous venons de le voir, pour la ville d'Athènes, du moins en ce qui regarde ses habitants qui succombent en plus grand nombre à la phthisie que dans aucune autre ville européenne.
Les maladies du cœur et des gros vaisseaux sont assez fréquentes dans la viUe d'Athènçs, puisqu'elles ont formé les 47'°^%7 de l'ensemble des morts, proportion supérieure à celle de toutes les autres villes européennes, sauf Bruxelles, qui en a compté les eS"",.^. Il est probable qu'une portion de ces affections cardiaques reconnaît pour cause le rhumatisme qui se rencontre souvent dans la capitale de la Grèce.
f. Maladies du système nerveux. Elles sont très fréquentes sous les diverses formes aiguës de méningites, (V apoi^lexie et d'insolations. Les médecins français qui ont fait la campagne de Morée ont signalé plusieurs cas mortels d'insolation dans l'armée. Ils attribuaient leiu- fréquence à l'intensité des rayons solaires auxquels les habitants des régions tempérées n'étaient point habitués. Les autopsies ont démontré qu'il s'agissait bien d'inflammations aiguës du cerveau et de ses enveloppes. Les insolations ont été moins nombreuses chez les soldats anglais dans les îles Ioniennes, puisqu'on n'en a compté que trois sur envi-
ron 30,000 malades. Les apoplexies s'observent souvent dans la ville d'Athènes oii elles ont formé envii^on les 63""''' (62,8) de l'ensemble des morts ; elles ont été moins nombreuses chez les soldats anglais dans les îles Ioniennes, où elles n'ont formé qu'envii-on les 37'""^ (36,9) de la mortalité totale ; mais il faut ajouter que les apoplexies atteignent surtout les vieillards et les personnes d'âge mm, tandis que les soldats sont plus jeunes que l'ensemble de la population adulte. La méningite tuberculeuse a fait assez de victimes dans la ville d'Athènes, puisque les 22"^^% 6 de la mortalité totale ont été causés par la tuberculose cérébrale. Nous pouvons conclure de ce qui précède que les habitants actuels de la Grèce sont, comme leurs ancêtres du temps d'Hippocrate, souvent atteints par des méningites, des apoplexies et des paralysies, qui sont si souvent désignées dans les ouvrages du médecin de Cos. Il est probable que la dénomination de phrenitis et de causas se rapportaient, tantôt à des complications encéphaliques des fièvres paludéennes, tantôt à des inflammations idiopathiques du cerveau et de ses enveloppes. Les maladies du système nerveux n'ont pas été très nombreuses chez les soldats anglais aux îles Ioniennes, puisqu'elles n'ont pas dépassé le chiffre des 8°'^%6 de l'ensemble des malades, proportion très inférieure à ce que l'on observe ailleurs. Ces 8"'^%6 sont constitués par 69 cas de delirium tremens, 77 d'épilepsies, 2 de tétanos, 3 d'insolations, 5 dephrenitis ou méningites, 22 d'apoplexies, 23 de paralysies, 12 de céphalalgies et de vertiges, 46 de manies et de démences. Comme on le voit, si les maladies aiguës des centres nerveux ont une certaine fréquence, l'ensemble de ces lésions a été plutôt rare que fréquent dans l'armée anglaise pendant son séjour en Grèce.
g. Maladies des organes de la locomotion. Le rhumatisme est très répandu et se comphque souvent de l'influence malarienne alors qu'il revêt la forme intermittente, principalement dans les régions méridionales, ainsi que l'a remarqué le D'" Pallis. Au reste, cette fréquence du rhumatisme avait été signalée dans les écrits d'Hippocrate, qui la décrit comme maladie du printemps et de l'hiver (Aphor. 21 et 23, 3»« section). On l'observe également dans les temps modernes comme dans les armées françaises et anglaises. Pendant la campagne de Morée, le Judau soigna beaucoup de rhumatismes, dont plusieurs se montraient comme complications des fièvres malariennes. Les soldats an-
GEÈCE.
glais stationnés clans les îles Ioniennes ont été souvent atteints par le rhumatisme, qui a formé environ les oô"""' (34,8) de l'ensemble des malades. Les diverses formes ont constitué 1038 malades dont 615 rhumatismes aigus, 809 chroniques, 82 lombagos, 9 sciatiques^ 16 névralgies et 7 arthrites. En résumé, l'on peut dire que le climat de la Grèce développe fréquemment les maladies rhumatismales, à présent comme dans les temps anciens.'Nous ne savons rien sur 'le rachitisme et les maladies des os.
h. Maladies des organes génito-urinaires. Les calculs vésicaux étaient l)ien connus d'Hippocrate, puisqu'il les mentionne dans plusieiu-s aphorismes ; il parle également de l'opération de la taille et de l'usage des sondes. Dans l'armée anglaise aux îles Ioniennes, l'on n'a compté que deux cas de calculs vésicaux sur trente mille malades. D'autre part, Civiale a donné les chiffres de calculeux aux îles Ioniennes de 1820 à 1830, il en a désigné 29 ; mais, dans la répartition des sexes, il donne 27 hommes et 62 femmes, probablement d'après une erreur d'impression, 62 au lieu de 2. N'ayant pas sous les yeux l'ouvrage original de Civiale, nous ne pouvons rectifier cette erreur \ Parmi les maladies des organes génito-urinaires, Hippocrate signale les pourritures des parties génitales ^ sans doute des ulcères phagédéniques, qui étaient peut-être de nature syphilitique, mais sans que nous puissions rien affirmer à cet égard. Dans les temps modernes, la syphilis se montre assez fréquemment en Grèce, et se présente sous toutes les formes. Ainsi qu'on peut le voii* d'après rénumération des 2240 cas observés dans la garnison anglaise des îles Ioniennes, les cas primitifs et secondaires ont été au nombre de 203^ les bubons de 296, les gonorrhées de 898, les orchites bennorrhagiques de 328, les phimosis et paraphymosis de 18, enfin 446 ulcères du pénis que l'on estime n'être pas syphilitiques. Au reste, les maladies vénériennes sont moins fréquentes dans la garnison anglaise aux îles Ioniennes qu'à Gibraltar et dans la mère patrie. Cette observation est confirmée en ce qui regarde la population civile, dans laquelle les maladies vénériennes sont beaucoup moins répandues que dans la Turquie d'Europe, où nous les avons vues être presque universelles. L'on
^ Boudin, op. cit., t. II, p. 335, d'après Civiale. Traité de l'affection calculeuse. In-S», Paris, 1838, p. 550 et suiv.
a pourtant signalé quelques formes secondaires et tertiaires qui ont du rapport avec le scherliewo et que l'on a désignées sous le nom de spirocolon, parce qu'elles consistent dans des ulcérations qui succèdent aux plaques muqueuses situées autour de l'anus. Cette maladie passait pour avoir été apportée par les Arabes de l'armée égyptienne, elle était contagieuse et se transmettait par les vêtements \ Nous n'avons pas de documents précis sur les cystites^Valhumimirie et le diabète, non plus que sur les métrorrhagies, qui sont fréquemment signalées par Hippocrate ; il en est de même pour les leucorrhées et les métrites. Les maladies puerpérales ont occasionné en 1877 environ les l^mes (10^9) des décès dans la ville d'Athènes; mais peut-être que ces morts ont été la conséquence d'une épidémie passagère et ne représentent pas exactement la dîme mortuaire des fièvres puei"pérales dans la capitale de la Grèce. Les accouchements prématurés ou avortements ont compté poui' les 33"^^ 5 de l'ensemble des morts. Il est bien probable qu'une partie de ces accidents sont la conséquence de manœuvres criminelles poux* amener l'avortement. Mais c'est une pui-e supposition de notre part sans aucune preuve à l'appui, sauf ce qui se passe à peu près dans tout l'Orient.
i. Maladies de la peau. Les dermatoses aiguës et chi'oniques sont signalées par Hippocrate comme maladies du printemps ; les maladies squammeuses ou alpthos, les éruptions fui-onculaires et ulcéreuses sont désignées dans l'Aphorisme 20. Dans les temps modernes, l'on a souvent observé les- érysipèles et les érythèmes, ainsi que plusieui-s éruptions parasitaii-es comme le favus et la gale.
k. Les scrofules sont moins répandues en Grèce que dans les pays du nord. Elles n'y sont pourtant point inconnues ni dans les temps anciens, ni chez les habitants actuels.
1. m. n. 0. Le scorbut, le cancer, Vergotisme et Valcoolisme doivent exister en Grèce, mais nous ne pouvons fixer aucune proportion. Ce que nous savons seulement, c'est que les Grecs sont remarquablement sobres, aussi bien pom- la nourritm-e que pour la boisson et que, par conséquent, l'alcoolisme doit faire
• Landerer, Arclnv der Pharmacie, nov. 1854.
peu de ravages parmi eux. Les soldats anglais dans les îles Ioniennes ont également compté moins de delirium tremens que dans la plupart des autres colonies ; n'ayant pas dépassé les 7""^^ de l'effectif, tandis qu'à Malte et à Gibraltar l'on en comptait les 16""^^ et les 14""=% et dans la mère patrie les 6"'%4.
p. ièjjre et élêphantiasis. Il est fort douteux, d'après les commentateurs, qu'Hippocrate ait connu la lèpre ou l'ait observée en Grèce. D'après Pline, la lèpre était encore inconnue de son temps en Italie, et, d'après Celse, V élêphantiasis se rencontre fréquemment en divers pays et particulièrement en Egypte, d'où les Juifs paraissent l'avoir apportée dans leuiexode. Quant aux temps actuels, la lèpre léontine existe' dans quelques provinces et dans les îles de l'Ai-chipel. Plusieurs villages de l'Eubée en sont atteints ; il en est de même de l'île An- -dros, ainsi que des îles turques de Ténédos, de Patmos et de Candie ; nous reviendrons plus tard sur les lépreux de cette dernière. On en rencontre également dans les îles Ioniennes, principalement dans un village de Géphalonie. Nous n'avons pas trouvé de document sur la présence de la lèpre dans la Grèce continentale ou dans le Péloponnèse.
q. Le choléra épidémique n'a paru en Grèce que pendant l'épidémie de 1848 et il n'y fit que peu de ravages. C'est, à ce que nous croyons, la seule fois que le fléau indien se soit montré dans le royaume de Grèce.
r. La peste s'y est montrée en même temps qu'elle ravageait la Tm-quie et l'Egypte, dans les siècles précédents comme dans la première moitié du nôtre. Les îles Ioniennes la subirent en 1815 et 1816; elle reparut plus tard en Morée pendant la guerre de l'indépendance, en 1827 et 1828. Les troupes égyptiennes qui en étaient atteintes la communiquèrent aux Grecs; tandis qu'un autre foyer se développa à Égine, où l'on avait débarqué des prisonniers grecs qui avaient contracté la maladie pendant leui- captivité. Plus tard, Poros, Hydi^a et Spezia furent atteints ; enfin l'Argolide et la Mégaride, ainsi que l'Achaïe participèrent à l'infection. C'est alors que notre compatriote, M. le Gosse, fut chargé par le président Capo d'Istria de combattre le fléau et qu'il réussit par des mesures énergiques à en circonscrire le foyer et à l'éteindre complètement dès février 1829 ; elle avait commencé au mois de mai 1828. Le
nombre (les malades fut de 1113, sur lesquels 783 succombèrent et 330 guérirent. Les trois îles d'Égine, d'Hydra et de Spezia avaient eu 93 malades, dont 80 succombèrent et seulement 13 guérirent. Dans la province d'Argolide et dans l'île de Salamine l'on a compté 220 malades, 152 décès et 68 guérisons; dans la Megaride 281 malades, 127 morts et 154 guérisons; enfin dans l'Achaïe 539 malades, 424 morts et 95 guérisons. Dans l'ensemble de l'épidémie, les guérisons n'ont pas atteint le tiers (307o), tandis que les morts ont dépassé les deux tiers (70%). Ce résultat, quoique déplorable eu apparence, ne laisse pas que d'être satisfaisant quand on réfléchit à la gravité de la maladie, à sa nature contagieuse et à la misère des populations qui en fui-ent atteintes. Tous ces détails sont empruntés au récit du D'" Gosse, qui a joué un si beau rôle par son courage et son énergie pendant toute la dui'ée de l'épidémie \ Depuis lorS; la peste n'a fait aucune apparition en Grèce, ni sur terre ferme, ni dans les îles. Du moins nous n'en avons trouvé aucune mention dans les auteurs qui se sont occupé de la Grèce, non plus que dans les rapports de l'armée anglaise sur les Iles Ioniennes.
Athènes.
Avant de terminer ce qui concerne la Grèce, nous devons donner quelques détails sur sa capitale. Athènes a un climat extrême, comme nous l'avons vn ; elle est située au fond d'une vallée et entourée de tous côtés par des montagnes arides ; elle se trouve par cela même privée des vents du nord qui assainissent la Grèce et des brises de mer qui apportent un peu de fraîcheur à cette terre brûlante. Aussi la YÏile est-elle pendant trois mois inhabitable et insalubre, en sorte que tous les habitants qui peuvent s'absenter, vont chercher un peu d'air au Pirée et dans les campagnes environnantes. A cette époque de l'année, les torrents se traînent et tarissent. L'on ne saurait alors s'entourer de trop de précautions contre les refroidissements qui causent de graves dysenteries. En outre, la malaria y sévit, surtout dans les endroits humides où croît le laurier rose, cet arbuste perfide, dont le nom résonne si agréablement à
» Belaiion de la pesle qui a régné en Grèce en 1827 et 1S28, par le D'- L.-A. Gosse. In- 8», Paris, 1838.
GEÈCE. 289
l'oreille. Les étrangers échappent difficilement à cette cause morbide; les habitants même ne sont pas à l'abri de ces terribles lièvres paludéennes, si bien décrites par Hippocrate. Aussi Littré s'écrie-t-il avec juste raison : « La Grèce antique et la » Grèce moderne sont a vingt-deirx siècles de distance, affigées » par les mêmes fièvi-es, et cela prouve que les conditions clima- » tologiques n'y ont pas essentiellement changé. » En effet, le sol marécageux des environs d'Athènes jusqu'au Pirée est une som-ce permanente, aujom'd'hui comme autrefois, d'émanations paludéennes qui se développent également partout où l'on fouille la terre pour y chercher les restes des anciens temples ou des anciennes constructions. Nous avons déjà signalé le tableau qu'a donné le D'" Dinnis sur les causes de mort dans la ville d'Athènes où, sur une population de 59,000 habitants, l'on a compté en 1877 1769 décès, soit un sur trenie-trois habitants, ou 3,3 sur cent, ce qui dénote l'insalubrité de la capitale, puisque l'ensemble du royaume ne compte que 2,06 décès sur cent habitants. A^oici le» principales causes de mort, mais nous devons faire re- . marquer que siu- les 1769 décès, 575 ou environ un tiers n'ont pas été spécifiés, en sorte que les chiffres que nous allons donner d'après le docteur athénien sont d'environ un tiers trop élevés. Cela dit, voici les faits : en premier lieu, il y a une grande mortahté des jeunes enfants, ainsi que nous l'avons signalé dans toutes les régions paludéennes. Les 249"°^', 3 ont succombé avant six mois et les 100™"', 6 de 6 à 12 mois, faisant pour la première année une mortahté d'environ tiers^ soit les 350'"''" de l'ensemble des décès. De 1 à 5 ans, les 156"""' ont succombé; ce qui fait que la moitié des décès ou les 506"'"' est formée par les enfants âgés de 0 à 5 ans, proportion beaucoup plus élevée que celle d'aucune autre ville européenne.
Voici la cause morbide des décès, en commençant par celle qui en a compté le plus grand nombre : 1° les diarrhées et les entérites les 217"""" (216,9) ; 2° la phthisie pulmonaire les 183'°"'4; 3° les apoplexies cérébrales les 62""'%8; 4° les fièvres typhoïdes avec les 52™"' (51,9); 5° les maladies organiques du cœur les 47"""', 7; 6° le croup et la diphtérite les 36'""',0 ; 7" les accouchements prématurés les SS^^^ô; 8° les bronchites et les pneumonies les 24'"''%4; 9° les méningites tuberculeuses les 22'"'=%6; 10° la coqueluche les 21™"" (20,9) ; 11° le carreau les 17™'"*,6 ; 12° les maladies puerpérales les 19""'%9 ; 13° les fièvres pernicieuses et la cachexie palus-
LoMBAUD, Climatologie. T. m. 19
tre les 14™''%2; 14° la cholériue les 2™«",5; 15° la scarlatine l(-.s 2""=',5. Ajoutons à ces causes morbides les morts accidentelles, composées de l'énorme proportion des 24"'"% 3 d'homicides, d(^s suicides 2""'%5, enfin d'accidents ayant entraîné la mort les 5""=".!).
Eu résumé, nous voyons que les maladies aiguës abdominales l'emportent notablement sur celles des organes de la respiration. D'autre part, le grand nombre des phthisies, des méningites tuberculeuses et du carreau montrent que la tuberculose c^t très fréquente dans la capitale de la Grèce. En outre, les maladies du cœur, les fièvi-es typhoïdes et pernicieusesjouentuurôlc important dans la pathologie athénienne. L'on voit aussi que lc> maladies des enfants en ont formé un contingent considérable qui était peut-être accidentel pendant l'année 1877.
Conclusions sitr la pathologie grecque.
Nous ne pouvons mieux faire que de transcrire les aphorismes de la S"" section d'Hippocrate sur les maladies qui sont le plus répandues en Grèce et sui- leui' fréquence comparative dans les différentes saisons.
Aphorisme 19. Toutes les maladies naissent dans toutes les saisons, cependant il en est qui, en certaines saisons, naissent et s'exaspèrent de préférence.
Afh. 20. En effet, dans le printemps régnent les affections maniaques, mélancoliques, épileptiques, les hémorrhagies, leangines, les coryzas, les enrouements, les toux, les lèpres, k alphoSj, beaucoup d'éruptions ulcéreuses, les furoncles et leaffections arthritiques.
A2)h. 21. En été régnent quelques-unes des maladies précédentes et de plus des fièvres continues, des causos^ beaucoup de fièvres tierces, des vomissements, des diarrhées, des ophthalmies, des douleurs d'oreilles, des ulcérations de la bouche, des pourritures des parties génitales et des sudamiua.
A'ph. 22. En automne, il y a encore beaucoup des maladies de l'été, ainsi que des fièvres quartes, des fièvres gastriqu(>s, des engorgements de la rate, des hydropisies, des phthisies, des stranguries, des lienteries, des dysenteries, des coxalgies, des
augiues, des asthmes, des iléus, des épilepsies, des affections iiianiaques et mélancoliques.
Aph. 23. En hiver des pleurésies, des péripneumonies, des coryzas, des enrouements, des toux, des douleurs de poitrine, du côté et des lombes, des céphalalgies, des vertiges, des apoplexies
Comme on le voit, le Père de la médecine a rencontré dans le cours de sa pratique médicale des faits assez nombreux pour qu'il ait pu en étabhr la répartition entre les différentes saisons. Nous trouvons dans cette énumération toutes les affections morbides qui ont aussi été observées dans les temps modernes et que nous venons de passer en revue. En hiver et au printemps, le chmat variable et souvent assez froid de la Grèce engendre, à présent comme autrefois, les maladies thoraciques inflammatoires et catarrhales, les éruptions cutanées, les congestions cérébrales, les diverses formes du rhumatisme. En été et en automne, l'on voit apparaître les maladies bilieuses, ainsi que les fièvi'es continues et intermittentes, le causas ou fièvre rémittente avec ou sans complication de ijhrenitis ou de Utlmrgus ; c'est-àdire qu'aux symptômes abdominaux viennent se joindre des troubles graves des centres nerveux. C'est sans doute à la fièvre rémittente que s'applique l'aphorisme delà IV™" section : « Les fièvres continues qui ont des redoublements tierces sont » dangereuses; l'intermittence, de quelque façon qu'elle y sui- » vienne, indique qu'elles sont sans danger. » Ou, en d'autres termes, lorsque le principe morbide est assez prédominant pour qu'on ne puisse observer aucune rémittence bien caractérisée, la maladie est grave, tandis que lorsqu'il y a des intervalles de fièvre, la maladie présente moins de danger et nous ajouterions, parce que nous pouvons administrer en temps utile le fébrifuge par excellence.
En résumé, comme la chaleui' prédomine en Grèce sur le froid, les maladies bilieuses et gastriques, les fièvres intermittentes et rémittentes, avec leurs complications céphaliques ou abdominales, en caractérisent la pathologie. Elles lui donnent une physionomie spéciale qui l'emporte sur celle des maladies thoraciques et rhumatismales, aiguës et chroniques, que l'on rencontre assez fréquemment pendant la saison froide. C'est aux pleurésies chroniques et à la phthisie que s'adi-essent bon nombre des apho-
' Hippocratc, Aphorismes, traduction de Littré, Œuvres, t. IV, p. 18.
rismes d'Hippocrate, qui les a souvent reii^ontrées dans sa pratique ou dans celle de ses élèves de Cos. En outi'e, nous avons vu que dans les temps modernes la syphilis, le choléra, la lèpre et la peste se sont montrés à diverses reprises, mais sans jamais atteindre une aussi grande intensité que dans la plupart des pays voisins.
14° Pologne.
Les notes médicales que nous avons pu réunir sur la Pologne sont tellement incomplètes que nous avons toujours renvoyé de les publier jusqu'à présent, laissant ainsi une lacune dans les climats tempérés de l'Europe. Mais persuadé cependant qu'il vaut mieux une description incomplète qu'une absence totale de documents, nous ajoutons ces quelques pages avant de quitter définitivement l'Eui-ope.
V Géographie. La Pologne est une vaste plaine couverte d'épaisses forêts, de champs de blé et de grandes prairies. Elle est située à l'ouest de la Russie, au midi des Provinces baltiques, à l'est de l'Allemagne et au nord de la Galicie. Plusieurs fleuves arrosent la plaine polonaise ; le principal est la Vistule. qui la traverse du sud au nord et reçoit de nombreux affluents : la Poprad, la Dunajee, la San, la Wieprz, le Bug et la Dreveuz à droite; la Pelica, le Bzura et la Brahe à gauche. Varsovie est située sur le cours delà Vistule, c'est l'une des villes les mieux bâties. Elle avait en 1870 297,090 habitants et venait immédiament après Pétersbourg et Moscou dans l'ordre de la population.
2° Climatologie. Le climat de la Pologne est continental, très froid en hiver et très chaud en été. A Varsovie, la moyenne annuelle est de T',3 et à Kielce, qui est situé plus au midi, elle est un peu plus élevée, soit 7°, 8. A Varsovie, la moyenne de l'hiver est de — 3°, 8 et celle de janvier descend jusqu'à près de — (>" ( — 5°, 9). A Kielce, l'on n'a en hiver que — 1",7, quoique l'altitude soit plus considérable que celle de Varsovie : 272"" au lieu de 120. Lè printemps est assez tempéré ; il diffère peu dans les deux stations: 1\5 et 7'',8. L'été est par contre plus chaud à Varso-
POLOGNE
vie : 18", 1 au lieu de 16°,0. L'automne est à peu près identique dans les deiLx stations : 8", 7 et 8»,8. En résumé, le climat de ces deux \illes est très froid en hiver, très chaud en été, tempéré au printemps et en automne. Il tombe peu de pluie ou de neige en Pologne, l'on y compte pourtant 138 jours pluvieux, mais telle est la basse température de l'hiver que la neige séjourne pendant plusiem-s mois dans ces vastes plaines et dans les forêts qui les couvi'ent sur une grande étendue.
3° Ethnographie. Les Polonais sont de race slave, mais ils sont plus grands et plus élancés que leurs voisins les Russes qui, du reste, ont un grand mélange de sang polonais dans les provinces Ncentrales qui faisaient autrefois partie de la Pologne. Leurs cheveux et leurs yeux sont, en général, plus foncés. Ils sont également moins de prognatisme , un front plus élevé et plus bombé, et les lèvres moins épatées. Il est à peine nécessaire de rappeler ici le caractère généreux et chevaleresque, l'ardeur guerrière et la mobilité de cette race douée de si précieuses qualités, mais dont le sort a été si malheureux dans les temps modernes, aussi bien que dans les siècles précédents. Les Polonais constituent une portion notable delà population des provinces russes limitrophes. C'est ainsi que l'on en trouve plus d'un million dans les gouvernements de "Witepsk, Mohilew, Minsk, Wilna, Kowno, Grodno et Kieff, ainsi que dans la Wolhynie et la Podolie. Ils, sont surtout nombreux dans le gouvernement de Grodno, où ils forment environ le quart (247o) de la population; dans celui de Wilna, où ils sont au nombre des 18%, tandis qu'en Wolhynie et en Podolie ils ne forment plus que les 127o- A Kieff, Kowno et Mohileff, où ils étaient autrefois très nombreux, l'on n'en compte plus que les 2 à 4%.
Les Juifs sont très nombreux en Pologne ; ils y ont toujours été bien traités, aussi l' appelait-on le paradis- des Juifs. Les gouvernements occidentaux de la Russie en contiennent également un grand nombre, puisqu'ils dépassent un million (1,139,633) et sont même plus nombreux que le^ anciens possesseurs du sol, c'est-à-dire les Polonais. Tous ceux qui ont parcouru les provinces orientales de l'Allemagne, ainsi que la Galicie et la Hongrie, connaissent ces juifs polonais avec leui'S longues redingotes, le plus souvent crasseuses, leur barbe in-
culte, leurs longs cheveux, leur dos courbé, leur regard oblique, leur nez caractéristique et leurs manières obséquieuses Ce sont les brocanteurs, les maquignons et les petits négociants des villes et des campagnes. Plusieurs villages et même de petites villes sont exclusivement habités par des juifs qui célèbrent pubhquement leur culte talmudique et forment ainsi une véritable agglomération Israélite sans aucun mélange de goïns ou infidèles. Ils vivent souvent pêle-mêle, deux ou trois familles dans une même cabane, en compagnie des oies, des poules et d'autres animaux domestiques ; l'on peut comprendre quel affaiblissement doit résulter de cette promiscuité, et si l'on ajoute à ces conditions antihygiéniques les mariages hâtifs, souvent même dès quatorze ou quinze ans, l'on comprendra comment un juif de 40 ans paraît en avoir 60 et comment les épidémies prélèvent sur eux une dîme plus considérable que sur les autres habitants du pays.
4° DÉMOGEAPHiE. La population du royaume de Pologne était estimée en 1870 à 6,026^,421 habitants répartis sur un espace de 127,316 kilomètres carrés. Ce qui donne poiu' la population kilométrique le chiffre de quarante-trois habitants. Les principales villes sont : Varsovie, Lublin, Kielce, Plock et Lomza. Mais la capitale en contient, comme nous l'avons dit, près de trois cents mille (297,090). Nous n'avons trouvé aucun document sur le mouvement de la population polonaise. M. de Buschen, qui a donné tant de détails sur les autres provinces russes, n'a rien pubhé sur la Pologne ^
5" Pathologie ^ a. Malaria. Les plaines de la Pologne sont souvent inondées à la suite de la fonte des neiges ; il n'est donc pas étonnant qu'avec une température estivale de 18° et 19°, les
' L'on peut en voir une représentation exacte clans les portraits de Juifs galiciens publiés par Reclus. Géogr. univ., t. II, p. 592.
'■^ A. von Buschen, BevôUcerung des russiachm Kaiserreidis. In-12, Gotha, 1862.
^ Nous aurions bien désiré utiliser les documents statistiques publiés par le D' Markiewicz sur la statistique mortuaire de Varsovie en 1877 ; malheureusement ils sont simplement mentionnés comme ayant été publiés dans le journal polonais Medic>/na; il n'en est donné aucun extrait dans le numéro de Canstatt publié il y a quelques semaines.
POLOGNE. 2Ô5
flaques marécageuses que l'on rencontre sur le cours de la Vistule et de ses affluents développent la malaria, qui est surtout estivale, comme dans les régions voisines de la Silésie et des Provinces baltiques. L'on rencontre également pendant l'été et au commencement de l'automne des fièvres pernicieuses graves et souvent mortelles.
b. Fièvres continues. La,Jièvre typhoïde se montre avec assez de fréquence et de gravité ; les symptômes bilieux et ataxiques prédominent souvent, principalement chez les juifs, d'après les observations de Finke Il paraîtrait que la fièvi'e typhoïde s'accompagne souvent d'une éruption pétéchiale qui la fait ressembler au typhus dont il est souvent difficile d.e la distinguer. Le tyjjJius exmithématique trouve en Pologne un terrain très favorable h son développement, soit à cause des conditions du sol et du climat, c'est-à-dire chaleur et humidité, soit en conséquence de la misère et des fréquentes famines qui désolent ce malheureux pays. Aussi l'a-t-on considéré de tout temps comme la terre classique du typhus, qui se répandait de là dans les pays voisins de la Galicie, de la Russie et des Provinces baltiques. Les épidémies qui se sont étendues jusqu'en Galicie pendant les années 1825, 1826, 1832 et 1840 avaient eu sans doute, d'après l'opinion de Hirsch, leur origine en Pologne et se communiquaient de proche en proche du côté de Cracovie et vers les régions méridionales de la Silésie, oii elles ravagèrent les cercles de Benthen, Lublinitz, Rosenberg, Gleiwitz, Grosstrelitz, Kosel, Ratibor, Leobschiltz et Oppeln. La plupart d'entre eux sont situés sur la frontière polonaise et silésienne, et c'est de là que le typhus s'est répandu à l'est, au sud et au nord jusqu'aux provinces prussiennes, arrosées par la Vistule, ainsi qu'aux régions voisines de la Russie et des Provinces baltiques ^ Le typhus à rechute a régné dans les mêmes régions, à la suite des famines qui les ont désolées ; ce fut le cas des épidémies de 1770 à 1772 en Pologne, en Galicie et en Silésie. L'on signala dans ces trois provinces les rechutes comme ayant caractérisé cette forme de typhus; il en fut de môme pour l'épidémie de 1848 et plus récemment encore dans ces dernières années.
^ Finke, op. cit., t. II, p. 487.
" Hirsch, op. cit., t. I, p. 152,
c. Fièvres éruptives. La variole a souvent régné épiflémique- Tneut, quoique la vaccination soit ordonnée par le gouvernement. On la voit surtout après les mouvements de troupes, pendant les guerres du premier empire et celles de l'insurrection en 1831 et les années suivantes. La rougeole et la scarlatine n'ont rien présenté de particulier, quoique celle-ci nous ait été signalée par le professeur Skobel comme fréquente en Pologne.
d. Maladies des organes de la digestion. Les embarras gastriques, les fièvres Ulieuses et les diarrhées se rencontrent fréquemment sous l'influence 4' une mauvaise alimentation et des chaleurs de l'été. Par contre, la dysenterie est fort rare à Varsovie, puisque le D' Erndtal, qui y a pratiqué vingt ans, affii-me n'en avoir pas rencontré un seul cas. Il n'en est pas de même des hémorroïdes qui sont si répandues à tous les âges et dans toutes les classes de la population, ainsi que dans les deux sexes ; aussi Finke affirme-t-il que sur dix Polonais, il y en a sûi-ement mi atteint d'hémorroïdes '. LHctère et les maladies du foie se rencontrent très fréquemment, comme conséquence de l'abus des liqueurs alcooliques, qui est presque universel chez les paysans polonais. Les entozoaires sont aussi très répandus; les ascarides chez les enfants et les céphaleothrio chez les adultes.
e. Maladies des organes thoraciques. Les phlegmasies pulmonaires constituent une forte proportion des maladies polonaises. Les bronchites, les 'pneumonies et les pleurésies se montrent dans toutes les régions du royaume , aussi bien au nord qu'au midi et à l'est qu'à l'ouest. Elles ne revêtent pom-tant pas la forme maligne des pneumonies Ulieuses, car l'on n'en trouve aucune mention dans la longue énumération qu'a donnée Hirsch des épidémies de ce genre ^ Le croup et la diphtérite régnent ha^lDituellement et font beaucoup de victimes parmi les enfants. La grippe a souvent traversé la Pologne dans sa marche de l'orient à l'occident. Hirsch a noté les années où elle s'est montrée; ce sont: 1580, 1729, 1733, 1780, 1781, 1788, 1789, 1790, 1827, 1830, 1833, 1836, 1844 et 1847 ^ phthisie pulmonaire est l'une des maladies les plus répandues dans toutes les classes
* Finke, op. cit., t. II, p. 488.
2 Hirsch, op. cit., t. II, p. 40.
8 Ibid., t. I, p. 278.
POLOGNE
de la population, mais surtout chez les paysans et les juifs, en conséquence de leur mauvaise hygiène. Nous avons vu plusieurs Polonais des classes élevées qui venaient chercher dans le midi un climat plus doux que celui de leur pays natal. Nous ne savons rien sur la fréquence des maladies du cœur et des gros vaisseaux.
f. Maladies du système nerveux. L'on estime que les a]jol^exies sont plus fréquentes qu'ailleurs et quant aux autres maladies des centres nerveux, nous ne pouvons rien affirmer sur lem- fréquence ou leui- rareté.
g. Maladies des organes de la locomotion. Le rhumatisme est universellement répandu et se montre sous toutes les fonnes, en conséquence des mauvaises habitations et de l'humidité qui persiste pendant le printemps et l'automne.
Maladies des organes g énito-ur inaires. L'albuminuiie se rencontre assez fréquemenl Nous n'avons rien trouvé sur les calculs urinaires et les autres maladies de la vessie ou des reins, non plus que sur les métrites et les métrorrhagies. La syphilis est très répandue en Pologne où l'usage du sublimé corrosif à très haute dose est habituel pour combattre les diverses manifestations du virus. Il est bien probable que l'emploi de ces mêmes doses serait toxique pour des personnes appartenant à d'autres races plus sensitives. C'est un fait très remarquable que le calme stoïque avec lequel les Polonais supportent la douleur; l'on en cite des exemples presque incroyables, en particulier celui d'un soldat qui buvait tranquillement de l'eau-de-vie pendant qu'on lui coupait la jambe.
{.Maladies de la peau. Il n'est pas étonnant qu'elles soient nombreuses là oii les soins hygiéniques font aussi complètement défaut; aussi la gale^ V eczéma^ le psoriasis et le rupia sont signalés comme existant en Pologne, mais la maladie caractéristique du pays c'est la plique. L'on estime assez généralement qu'elle était inconnue avant la fin du XIII"'" siècle et qu'elle a régné en Pologne et dans les pays voisins depuis l'invasion des Mongols. Du temps de de la Fontaine, c'est-à-dire en 1792 \ qui a l'un des premiers décrit la plique, elle avait déjà beaucoup di-
' F.-L. de la Fontaine, Chimrg.med. Abhandlungen vevschieà. Inhalts, Polen betreffend {Uebcr den Weicliseîzopf). In-8°, Breslau, 1792.
ininiié de fréquence, et cepenrlant l'on rencontrait alors un pligué sur sept pei'sonnes. Plus tard, Schlegel en 180G en comptait seulement un sur quatorze habitants, et maintenant les cas de ce genre deviennent de plus en plus rares. Au point que le prof. Skobel, de Cracovie, a pu nous écrire en 1875 : « J'espère » pouvoir vous communiquer une bonne nouvelle pathologique, )) c'est que la fameuse ijlique iiolonaise n'existe phis et n'est )) plus regardée comme une maladie spéciale. » L'on n'en est pas encore là en Pologne, mais ce qui est certain, c'est que la plique ne tardera pas à disparaître complètement sous l'influence d'une meilleure hygiène. Toutes les anciennes provinces polonaises en ont été atteintes comme la Galicie. La plique était plus répandue dans les classes pauvres, puisqu'on comptait un malade siu- dix paysans ou mendiants, et seulement un sur trente ou quarante nobles ou bourgeois aisés. L'agglomération des cheveux et des poils, leur allongement et lêlu- friabilité, sont les caractères habituels de la plique, qui se développe principalement sur le cuir chevelu, mais aussi partout oii il existe un système pileux. En même temps les ongles s'allongent, deviennent irréguliers, bosselés et difformes. Eu outre, ce n'est pas seulement chez l'homme que l'on observe cette maladie, elle atteint également les animaux domestiques, quadrupèdes et volatiles. Ainsi donc c'est bien une maladie sui generis que la phque et non pas seulement la conséquence de l'incurie et de la saleté des paysans polonais, ou une fonne du rhumatisme chronique, d'après l'avis du prof. Skobel. Au reste, comme nous venons de le dire, elle diminue chaque jour et ne tardera pas à disparaître complètement avec plus de bien-être et des soins hygiéniques mieux entendus.
k. Les scrof ules se montrent sous toutes les formes et se développent sous l'influence d'une mauvaise hygiène ; aussi les Israélites en sont-ils plus atteints que les autres habitants de la Pologne.
1. Le scorbut est signalé comme se montrant dans les villages, et les caïUpagues à la suite des mauvaises récoltes et de la famine qui en résulte. Il n'y a pourtant pas eu d'épidémie proprement dite, du moins Hirsch n'en a signalé aucune dans l'éuuinération qu'il a donnée depuis les temps les plus reculés
' Ilirsch, op. cit., t. I, p.* 532.
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m. Le cancer doit se rencontrer en Pologne comme ailleurs.
n. Vercjotisme ne s'est développé épidémiqiiement qu'en 1805, d'après les observations de Philippof, citées par Hirsch ^
0. V alcoolisme et le delirium tremens doivent se montrer fréquemment dans un pays où l'usage de l'eau-de-vie est universel; mais nous n'avons pas de document sur ce sujet.
p. Lè-iwe et elé;plianiiasis. La lèpre qui existe dans les pays voisins doit se montrer sans doute en Pologne, mais nous n'avons pas eu de preuve décisive de sa présence.
q. Le choléra épidémique a suivi, comme la grippe, le grand chemin des épidémies ; c'est-à-dire qu'il a passé de la Bessarabie au cours du Don et à celui du Volga, remontant vers le nord et pénétrant en Pologne où il a fait de nombreuses victimes ; passant de Lublin à Sandomir et à Varsovie, et de là vers la frontière prussienne. Telle fut la marche de la première apparition du fléau indien en 1831 ; l'on comprend que les paysans et les juifs polonais aient fourni un ample contingent mortuaire. Plus tard, en 1847 et 1848, l'épidémie suivit la même route et passa des provinces occidentales de la Russie à la Pologne et à la Galicie. Il en fut de même pendant l'année 1852, où les mêmes pays fui-ent atteints à divers degrés. Dès lors^ en 1869, 1871 et 1873, il y eut de nouvelles apparitions du choléra en Prusse, en Silésie et très probablement aussi en Pologne, mais nous n'avons pas de détails sur ces dernières épidémies,
r. La jjeste n'a plus visité la Pologne depuis la fin du siècle dernier, en 1798. Parmi les épidémies antériem-es, l'on a surtout gardé le souvenir de celles qui ont régné dans les deux dernières dizaines duXVII""' siècle \ Mais, comme on le voit, c'est de l'histoire ancienne qui, nous l'espérons, ne deviendra pas moderne, quoique les pays voisins comme la Pioumanie aient été atteints dans le XIX™" siècle.
Conclusions sur la pathologie polonaise.
Si nous résumons les faits qui précèdent, nous pouvons, avec
' Hirsch, op. cit., t. I, p, 462.
' Ibid., t. I, p. 19G.
le D*" Skobel, la caractériser : en premier lieu, par les fièvres intermittentes, qui sont l'une des maladies les plus répandues, principalement en été, après les débordements de la Vistule et de ses affluents ; en second lieu, par la fréquence des trois maladies typhiques : la typhoïde, l'exanthématique et la récurrente ; en troisième lieu, par l'apoplexie, la scrofule, les hémorroïdes^ la phthisie pulmonaire et les dermatoses chroniques ; en quatrième lieu^ par la plique, qui diminue il est vrai chaque jour et disparaîtra bientôt tout à fait ; en cinquième lieu, par les fièvres éruptives, le croup et la diphtérite, qui comptent beaucoup de victimes du jeune âge ; en sixième lieu, par la syphilis, qui est très répandue ; en septième lien, par les entozoaires, surtout les ascarides chez les enfants et le bothriocéphale chez les adultes ; enfin par le choléra épidémique, qui a fait plusieurs apparitions et amené une forte mortalité pendant plusieurs années, de 1881 à 1873.
CHAPITKE IV
