ÉTATS-UNIS D 'AMÉRIQUE

que, pom- les États-Unis, la majeure partie appartient aux climats tempérés, tandis que les régions méridionales se rattachent aux climats chauds. Il en est de même pom- le Mexique, où l'on rencontre des climats tempérés, chauds et torrides. Ces deux exemples suffisent pour- démontrer l'impossibilité de suivre l'ordi-e climatologique et l'absolue nécessité d'adopter la classification géogTaphique. Mais il est bien entendu que nous signalerons les climats qui, dans chaque pays, caractérisent certaines régions et que nous aurons soin de faire ressortir les différences météorologiques, ethnographiques, démographiques et surtout pathologiques qui en découlent.

Nous commencerons par les deux grands pays de l'Amérique du Nord, les États-Unis et le Mexique, qui nous fournii'ont de nombreux corollaires des principes que nous venons de poser.

SECTION I Amérique du Nord.

1° États-Unis d'Amérique.

1° GÉoGEAPHiE. Les États-Unis de l'Amérique du Nord sont bornés, à l'est, par l'Océan Atlantique; à l'ouest, par l'Océan Pacifique et par le Mexique ; au nord, par le Canada et la Colombie anglaise, et au midi par le golfe du Mexique. Ils étaient composés en 1870 de trente-sept États et de onze Territoifes, qui sont partagés en cinq divisions géographiques. La première est désignée sous le nom de la Nouvelle- Angleterre ; elle comprend les États du nord, c'est-à-dire: le Massachusets, le Maine, le Connecticut, le Vermont, le New-Hampshire et Rhode- Island. Les États du milieu sont : New-York, la Pensylvanie, New-Jersey, Maryland, la Virginie occidentale, Delaware et le district de Colombie. Les États du sud-est sont : la Virginie orientale, la Géorgie, les deux Carolines et la Floride. Les États du sud sont : le Kentucky, le Tennessee, l'Alabama, le Mississipi, le Texas, la Louisiane et l'Arkansas. Les États du centre sont : l'Ohio, l'Illinois, l'Indiana, lowa, Michigan, Wisconsin, Minnesota, le Kansas et Nebraska. Les États du Pacifique sont : la Californie, l'Orégon et la Nevada.

Les Territoires^ que l'on peut considérer comme des États en formation, mais qui n'ont pas encore atteint la population nécessaire pour être admis dans l'Union sont : le Nouveau- Mexique, Arizona, Utah, Colorado, Washington, Idaho, Montana^ Dakota et Wyoming, auxquels il faut ajouter le Territoire indien et celui d'Alaska.

Ces diftérents États et Territoires occupent une superficie de 9,333,680 kilomètres carrés, en retranchant l'espace occupé par les lacs et les principaux fleuves. Le sol est formé par de vastes plaines, entrecoupées de plusieurs chaînes de montagnes et arrosées par de nombreuses rivières, dont la plus grande est le Mississipi, qui se jette dans le golfe du Mexique. Les principales chaînes de montagnes, en commençant par l'est, sont : les Alleghanys, qui s'étendent depuis les confins de l'Alabama et de la Géorgie jusqu'à l'embouchure du Saint-Lam-ent. Elles se divisent en plusiem-s branches, qui sont les Montagnes Bleues à l'orient et les monts de Samberland à l'occident. Ces deux branches envoient de nombreuses ramifications qui courent presque parallèlement du nord-est au sud-ouest et forment des vallées très accidentées et fort bien arrosées.

Aune grande distance plus à l'ouest se trouve la chaîne des Montagnes Rocheuses, qui continuent le rameau oriental de la Cordillère mexicaine, que l'on peut suivre jusqu'à la baie d'Hudson, traversant ainsi toute la Nouvelle-Bretagne, du midi au nord.

Enfin plus à l'ouest se trouve la Sierra Nevada, qui continue le rameau occidental de la Cordillère mexicaine. Cette chaîne sépare à l'ouest la Californie del'Orégon et à l'est de la Nevada. Elle se prolonge au nord avec les montagnes de la Cascade, qui se dirigent vers la Colombie anglaise; au midi elles se biftu-quent en deux branches, l'une qui forme les Monts du Diable ou de la Côte, dans toute la longueur de la presqu'île californienne, et l'autre qui conserve le nom de Sierra Nevada et ^ient rejoindre la portion septentrionale du haut plateau mexicain.

Les plus hauts sommets des Alleghanys n'atteignent pas deux mille mètres ; le mont Washington, qui est le plus élevé, en approche beaucoup avec 1959 mètres ; les sommités des Montagnes Rocheuses et de la Sierra Nevada sont presque toutes plus élevées, puisque le Cœur d'Alêne, dans les premières, a 1959 mètres, le Skalahum 2403"', le Yellowstone 2412'", et le

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Lougpeak 4565'". Daus la Sierra Nevada l'on trouve, au nord, le Mont-Schasta, avec 4()90 mètres, c'est-à-dire presque la hautem- du Mont-Blanc (4801"") ; au midi , le Castle Peak, avec 4223"'; au centre le Mont-Ramier, avec 4339™; le Dawe-Peak, avec 4320", et le Hevden Peak, avec 4223™. Comme on le voit, les deux chaînes occidentales s'élèvent beaucoup plus haut que la chaîne orientale des Alleghanys. L'une et l'autre ont des sommets qui dépassent quatre mille mètres. Les vallées qui sont situées au pied de ces hautes chaînes sont souvent très élevées. C'est ainsi que le lac Salé dans l'Utah est à 1362 mètres.

Les États-Unis sont l'un des pays les mieux arrosés. L'on compte un grand nombre de fleuves qui se jettent dans l'Atlantique, ce sont : le Connecticut, l'Hudson, la Delaware, la Susquehanah, le Potomac, la rivière James, la Savannah, la rivière de St. -John et d'autres moins importantes. Mais les principaux cours d'eau sont les nombreux affluents du Mississipi ou Père des Eaux, qui a été ainsi nommé par les Indiens ; c'est le fleuve central du continent américain. Il prend sa source au nord et reçoit successivement le Missouri, l'Arkansas, l'Illinois, rOhio, le Kansas et la Rivière Rouge ; puis après avoir roulé ses eaux sur un espace de 6000 kilomètres, il se perd par de nombreuses bouches, qui forment un vaste delta dans le golfe du Mexique, non loin de la Nouvelle-Orléans. Deux autres rivières se jettent également dans la mer du Mexique : ce sont le Colorado et le Bio del Norte, ou Rivière du Nord, qui sert de limite occidentale avec le Mexique depuis l'annexion du Texas.

Les lacs' occupent ime surface considérable de l'Amérique du Nord ; ils sont au nombre de cinq principaux, qui appartiennent au Canada et aux États-Unis. On peut les considérer comme de véritables mers intérieures qui sont assez étendues pour qu'on y observe des marées. En partant de l'occident, l'on trouve le lac Supérieur, qui est le plus considérable, ayant 580 kilomètres de long sur 300 de large. Il communique par le détroit de Ste-Marie avec le lac Huron. Celui-ci a 380 kilomètres de long sur 220 de large; il y a deux grandes îles ou presqu'îles qui s'avancent de manière à faire de la baie de St-George comme un second lac. Le lac Huron comnumique avec le lac Michigau par la rivière de Michillimackinae ; il a 415 kilomètres de long sur 85 de large, c'est le second en grandeur et vient immédiatement après le lac Supérieur. L'Érié a 370 kilomètres de long sur 100 de large,

il communique avec le lac Huron par la rivière Détroit, et par le Niagara avec l'Ontario; celui-ci a 320 kilomètres de long sur 110 de large, c'est par conséquent le plus petit; ses eaux se jettent dans le St-Laurent, qui sert ainsi d'écoulement aux cinq lacs qui ont tous des eaux douces. Mais en dehors des précédents, il est plusieurs lacs moins considérables. Au nord l'on trouve le Miniwakani dans le Dakota, le lac Rouge dans le Minnesota, au centre et à l'ouest le lac Tulare en Californie, le lac des Oies (Goose lake) dans l'Orégon, le Pyramidal dans la Nevada et le Grand Lac Salé dans l'Utah.

Comme on le voit, nous avons bien raison de dire que les États-Unis sont l'un des pays les mieux arrosés, puisqu'il compte les plus grands lacs et l'un des plus grands fleuves de notre globe, qui reçoit de nombreuses rivières, presque aussi volumineuses que lui-même, comme par exemple le Missouri. Et . cependant avec cette abondance de rivières et de lacs, il y a des régions complètement inhabitables par suite de la sécheresse, en conséquence d'un sol sablonneux et de l'absence presque complète de pluie.

2° Climatologie. Les États-Unis occupent tout le centre et une grande portion du midi de l'Amérique septentrionale ; ils s'étendent sui' 15 ou 20 degrés de latitude et sm* 50 à 60 degrés de longitude, comprenant des régions froides, tempérées et chaudes. Il faut donc en distinguer les diverses portions pour retracer exactement les caractères propres à chaque région : l'Atlantique, la Pacifique et celle qui est située sur le versant du golfe mexicain.

Le climat des portions orientales ou atlantiques a des températures extrêmes, des hivers très froids et des étés très chauds ; ces caractères des régions atlantiques se retrouvent dans presque toute la largeur du continent jusqu'aux Montagnes Rocheuses. Le climat des portions occidentales riveraines ou voisines du Pacifique est beaucoup plus tempéré que les précédents ; les hivers y sont moins froids, mais les étés sont chauds, surtout dans les régions méridionales.

' Le climat des régions riveraines du golfe mexicain est caractérisé par des hivers modérés et des étés très chauds. Enfin tout le centre du continent participe, au nord, du climat atlantique, et au midi du climat marin. Dans le centre ouest, il existe des

ÉTATS-UNIS d'Amérique. 305

déserts arides et de vastes plaines sablonneuses, oîi il ne tombe prestiue pas de pluie ; les nuages venus de l'Atlantique ayant versé leur contenu sur les versants occidentaux de la Sierra Nevada et des Montagnes Rocheuses (Voir les Tableaux météorologiques m, IV et V du P'" volume).

Les États-Unis sont placés entre les isothermes de 5° et de 20°; il y fait plus froid à latitude égale qu'en Europe. C'est ainsi qu'à New-York, avec la latitude de 40°42 ; la moyenne annuelle n'atteint pas 11" (10,94), tandis qu'à Naples, dont la latitude est presque la même, 40°50', l'on a 16°, 33'. Il en est de même pour Boston, qui est à 42°2r et dont la température moyenne est seulement 9°, 39' ; par contre, à Marseille, qui est à peine d'un, degré plus au midi, avec 43°18', la moyenne annuelle est de 14°, 61, c'est-à-dire 5°, 23 plus chaud que Boston. Ainsi donc, à latitude égale, les côtes atlantiques des États-Unis sont plus froides de 4 ou 5° que celles de l'Eui'ope.

Au centre du continent l'on observe la même différence de température avec l'Eiu-ope. C'est ainsi que dans le Minnesota et le Wisconsin, à une latitude de 44° à 45°, correspond une moyenne annuelle d'envfron 7", tandis qu'à Turin et Milan, qui sont situés à environ 45°, la température moyenne est de 11°, 7 et 12°, 8. L'on trouve également qu'à 38°25' de latitude, Marietta, dans l'Ohio, a une température moyenne de 11°, 44, qui diffère peu de la moyenne pour Wurzbourg, 10°, 41, ville située plus au nord de onze degrés de latitude, 49°46'. La même diffé- 1 rence s'observe entre le l'ort Armstrong dans l'Illinois, qui est I à 41°31' et Vienne, dont la latitude est à 48°12', tandis que leur température moyenne ne diffère pas d'un demi-degré 10°, 17„ et 10°,37.

Ainsi donc, le climat des États-Unis est plus fr'oid que celui des mêmes latitudes européennes. Quant à l'été, les différences ne sont pas aussi prononcées, puisque Naples a 21°, 57 et New- ; York 22°,28, et que Marseille et Boston ont 22°, 72 et 20°, 61 pour températm*e estivale. D'autre part, Marietta, dans l'Illinois, a. 21°.83 et Wurzbourg 20°,04. En sorte que les différences estivales sont moins prononcées, quoiqu'on général la température soit plus élevée aux États-Unis qu'en Europe. Nous pouvons donc le désigner comme] climat extrême, quand on le compare aux pays européens situés sous les mêmes latitudes. Nous avons déjà fait connaître la distribution des pluies aux

Lombard, Climatologie. t. m. 20

Etats-Unis (t. I, p. 96), et recounu qu'il existe deux régions à grandes pluies ; l'une dont le centre est la Floride et la Nouvelle-Orléans, s'étendant jusqu'au Tennessee, et l'autre sur les côtes du Pacifique, dans les États de Washington et de l'Orégon. Les régions à pluies trèsjrares ou presque nulles sont : le nord du Texas, le Kansas et le Nebraska , tandis que les États à pluie rare sont situés au centre du continent, qui comprend r Illinois, rindiana, l'Ohio, la Pensylvanie, la Virginie orientale et New- York. Les États caractérisés par des quantités moyennes, de pluie occupent tout le sud-est en s'arrêtaut à la Floride. Enfin, nous avons vu que la loi établie par de Gasparin ne se vérifiait pas aux États-Unis oti la quantité de pluie diminue le plus souvent avec l'altitude. Nous- avons vu (t. I, p. 114) que les quantités annuelles de pluie ne dépassaient pas 510""° dans le centre; que sur les côtes orientales et méridionales l'on eu comptait 1010 à lUO™"', et que dans la partie moyenne du bassin du Mississipi la proportion était de 1140 à 1270""", tandis que dans l'Orégon l'on en mesurait de 1400 à 1600"". En moyenne, l'on peut dire qu'il en tombe un tiers de plus qu'en Eiu'ope. Les pluies sont printanières et hivernales dans l'Orégon, printanières dans les régions septentrionales du centre et à peu près dans toutes les saisons pour les États méridionaux du centre et de l'est.

En résumé, l'on observe toutes les variétés de climats dans la vaste superficie occupée par les États-Unis. Au delà des 42° de latitude, les hivers sont très rudes ; il tombe beaucoup de neige pendant trois ou quatre mois. En été, les chaleurs sont intenses pendant cinq à six semaines. La température s'élève à mesura que l'on gagne le midi et jusque sur les bords du golfe mexicain, oîi les saisons sont tout à fait tropicales. A mesm-e que l'on se rapproche des Montagnes Eocheuses, le chmat devient plus froid et plus sec, au point de constituer des plaines sablonneuses où il ne tombe jamais de pluie, en même temps que le sol se couvre d'efflorescences salines qui, en quelques localités, forment des étangs ou de grands lacs salés comme celui de l'Utah. Sur les côtes du Pacifique, il règne en Californie une grande uniformité de température et il tombe fort peu de pluie, tandis que l'Orégon et l'État de Washington sont avec la Floride les régions oîi il tombe d'abondantes pluies. Le ciel est plus habituellement clair qu'en Europe, surtout en été et en automne. Cette der-

ÉTATS-uîîis d'amérique. 307 nière saison y est si délicieuse qu'on la désigne sous le nom d'été indien.

3» Ethnogk.sj'iue. La population des États-Unis est d'origine très variée. Les anciens habitants du pays, ou Indiens peaux rouges, sont constamment repoussés par la civilisation vers les solitudes du far ivest où ils trouvent, tantôt des régions réservées qui leiu- sont assignées par ordre du Congrès, tantôt des vallées inliabitées au pied des Montagnes Rocheuses ; mais là encore ils sont poiu'suivis par les blancs, surtout s'il existe des mines d'or ou d'argent dans les territoires quilem- servent de refuge. Poussés alors au désespoir, ils attaquent les colons isolés, ils les scalpent et incendient lem-s habitations. Mais ces actes de brigandage et de cruauté doivent être et sont cruellement réprimés par les troupes envoyées h lem- poursuite, et il est rare qu'ils puissent échapper à cette lutte inégale, qui ne finira qu'après la destruction complète de ces anciens maîtres de tout le continent. Nous verrons plus loin à quelles minimes proportions sont réduites ces innombrables tribus aborigènes qui peuplaient toute l'Amérique du Nord.

A l'hem-e qu'il est, plusieurs de ces peuplades ont presque complètement disparu et du moins sont-elles en grand chemin d'être anéanties. Dans le voisinage des lacs vivaient les Hui-ons, les Chippeways ou Athapascas. Vers l'ouest se trouvaient les Algonkins ou Henapes, les Assiniboines et les Californiens, peuplades presque aussi noii-es que les Africains. Au centre du continent, les Sioux, les Pawnees et les Mandans ou Dakohtas. Vers le midi les Osages, les Cherokees et les Chactas, les Panis et les Tawiaches, qui vivaient sur les bords du Mississipi. Toutes ces tribus aborigènes ont la peau rouge, les pommettes saillantes, le nez aquilin, les cheveux noirs tombant sur la nuque, les yeux foncés, la taille moyenne, une physionomie calme et digne, des muscles énergiques et des sens très exercés. Ils parlent diverses langues qui n'ont aucune analogie avec celles d'Europe ou d'Asie. Ils déploient souvent beaucoup d'éloquence, ainsi qu'une grande finesse dans les longs discours qu'ils prononcent dans leurs conseils ou dans les rapports qu'ils ont avec les autorités des États-Unis, dont Le président est désigné par eux sous le nom familier de grand-'père.

A côté des anciens habitants du pays se trouvent les derniers

308 CLIMATOLOGIE MïIDICALE.

venus qui appartiennent à la race jaune, c'est-à-dire les Chinois et les Japonais, dont les premiers forment, dès à présent, une portion notable de la population sur les côtes du Pacifique, et se répandent jusque dans les États du centre et de l'est.

Une troisième race existe dans les États-Unis, ce sont les nègres, qui n'y sont point venus de leur plein gré, mais que l'on transportait et vendait comme esclaves jusqu'à ces dernières années, où la guerre de sécession a rais fin à cette honteuse plaie. Désormais il n'y a plus que des hommes libres sur le sol des États-Unis, et si le passage de l'esclavage à la liberté a été parfois assez orageux, il n'est pas moins certain qu'il y a dans cette émancipation un immense progrès accompli qui fera sentir ses hem-eux effets dans tous les États du Sud oii l'esclavage était désigné comme une institution patriarcale.

Enfin la quatrième race qui occupe les États-Unis et qui forme la grande masse de la population, ce sont les blancs, anciens et nouveaux colons qui sont venus en pionniers, ont coupé les forêts, défriché le sol et bâti des villages, qui n'ont pas tardé à devenir des villes populeuses. Ils ont sillonné le pays de routes, de canaux et de chemins de fer qui joignent les deux mers et enserrent dans un vaste réseau de civilisation, aussi bien les régions orientales que celles du centre, du midi et de l'ouest. Nous verrons plus loin quelles sont les nations qui ont sui-tout contribué à former la population des États-Unis.

Rappelons en terminant ce que nous avons dit sur la transformation que subissent les colons anglais, hollandais, allemands ou français, et comment sous l'influence prolongée d'un climat extrême, la constitution a été modifiée, le teint a pâli, les cheveux ont perdu leiu* frisure et tombent droits sui* la nuque, le cou s'est allongé, l'embonpoint a disparu et a fait place à un tempérament sec et essentiellement nerveux, en même temps que se développait un certain degré de prognatisme. Toutes ces modifications dépendant du milieu établissent un rapprochement entre les descendants des premiers colons em"opéens avec les aborigènes ou peaux rouges \

4" DÉMOGRAPHIE. Lo pays qui nous occupe présente des conditions démographiques très remarquables. Quand on compare

1 Voir t. I, p. 3G0.

ÉTATS-UNIS d' AMÉRIQUE. 309

ses recensements décennaux, l'on reconnaît une progression inconnue partout ailleurs dans l'accroissement de sa population. Eu 1790, l'on comptait 3,929,214 habitants; eu 1800, 5,308,483; eu 1810, 7,239,881; en 1820, 9,633,822; en 1830, 12,866,020; en 1840, 17,069,453; en 1850, 23,191,876; eu 1860, 31,443,321 ; en 1870, 38,558,371. A ce dernier chiffre, il faut ajouter les habitants du Territoire indien, au nombre de 68,152; les Indiens nomades ou non taxés au nombre approximatif de 228,614 et enfin les habitants du territoire d'Alaska, soit 70,406, en tout 367,227; ce qui porte la population totale des États-Unis à près de trenteiieiif millions {38,925,598). Si la marche ascendante que nous venons de signaler continue de la même manière, nous aurons en 1880 une population qui dépassera quarante-six millions (46,407,875). D'où l'on voit que la période de doublement serait de trente ans, puisqu'en 1850 il y avait vingt-trois millions d'habitants et en 1880 le chiffre probable serait quarante-six ; mais il faut ajouter que les circonstances démographiques des États- Unis sont bien différentes de celles qui caractérisent les autres pays, grâces aux nombreuses annexions et au flot montant de l'immigration étrangère.

La superficie totale des États-Unis est d'environ 9,333,680 kilomètres carrés ; ce qui donne pour la densité de la jjojmlation, d'après le recensement de 1870, un peu plus de quatre hahita^its (4,17) par kilomètre carré. Mais, comme on peut bien le penser, cette moyenne varie beaucoup d'une région à F autre, ainsi qu'on peut le constater dans la carte publiée avec le dernier recensement'. L'on y voit que les États où la population atteint le maximum de densité sont situés au nord-est et qu'il y a dans le centre nord quelques régions assez denses autour des lacs et suile cours du Mississipi ; tandis que les régions où la population est la plus clair-semée sont situées à l'ouest ou, comme on le désigne, au far west, s' étendant du nord au sud et occupant environ un tiers de la superficie, ce qui explique la faible densité de l'ensemble du pays, c'est-à-dire quatre habitants par kilomètre carré, tandis qu'il y a des régions où l'on en compte beaucoup plus, comme on peut le voir par la répartition suivante de la population dans les différentes régions.

1 Ninth Census, The Stalistics of the population of the United States. 3 vol. in-é», 1872. Vol. I, p. 1.

Les États de la Nouvelle- Angleterre, qui occupent le nord-est, comptent 3,487,924 habitants, ce qui donne pour densité dixneit/ habitants par kilomètre carré. Les Etats du milieu ont une superficie de 356,443 kilomètres carrés et comptent 10,290,429 habitants, soit environ vingt-neuf (28,9) habitants. Les Etats du sud-est en ont 4,373,987 sur 622,403 kilomètres carrés, soit sept habitants. Les Etats du sud, qui sont habités par 6,434,410 personnes sur une superficie de 1,422,003 kilomètres carrés, n'ont que qimtre habitants et demi. Les Etats du centre ont 12,966,930 habitants siu- 1,556,001 kilomètres can-és, soit huit. Les Etats du Pacifique ont une population de 693,661 sur 1,984,581 kilomètres carrés; ce qui n'atteint pas les trois habitants (2,8). Les Territoires sont naturellement moins peuplés, puisqu'on n'y compte que 311,030 personnes sur 2,519,895 kilomètres carrés, ce qui ne donne qu'ttn habitant sur dix kilomètres carrés (0,1). Enfin le Territoire Indien aurait 68,152 habitants sur 178,679 kilomètres carrés, soit entre trois et quatre (0,38) siu' dix kilomètres carrés. Comme on le voit, les Etats du milieu, c'est-à-dire New- York, la Pensylvanie, le New-Jersey, le Maryland, la Virginie occidentale, le Delaware et le district de la Colombie sont les plus peuplés. Ensuite viennent ceux de la Nouvelle Angleterre, c'est-à-dire le Massachussets, le Maine, le Connecticut, Vermont, le New-Harapshire et Rhode-Island, qui viennent au second rang, tandis que les nouveaux Territoires situés à l'ouest occupent naturellement le dernier rang pour la densité de la popidation.

Les quatre races dont nous avons parlé se répartissent de la manière suivante : Les blancs sont au nombre de trente-trois millions et demi, dont vingt-huit nationaux et cinq étrangers ; les hommes de couleur, c'est-à-dire nègres et mulâtres, forment près de cinq millions (4,880,000), les Chinois et les Japonais, jusqu'en 1873, formaient un total de 144,328, auxquels il faut ajouter 16,651 qui sont arrivés en 1874. Enfin, les Indiens ou peaux rouges ne dépassaient pas le chiffre de 383,712, dont 188,445 vivent à l'est des Montagnes Rocheuses et le reste à l'ouest.

L'immigration est l'une des sources les plus abondantes de l'accroissement numérique des États-Unis. En 1874, l'on a compté 260,814 émigrants, qui sont arrivés aux États-Unis. Ils se divisent en 100,422, venus de la Grande-Bretagne, dont près de la moitié : 47,668, étaient Ii-landais ; 43,396 étaient Anglais et

ÉTATS-UNIS d'aJIÉRIQUE.

seulement 8,765 Ecossais. L'Allemagne en a fourni 56,927 ; les pays Scandinaves 14,155, TEspagneet l'Italie 5,490, l'Autriche 7,743, la France 8,741, l'Amérique anglaise 30,596; la Chine et le Japon 16,651, les Pays-Bas 1,533 et la Suisse 2,436. Le nombre total des immigrants depuis 1841 a été de 9,335,692 étrangers qui sont venus grossir le chiffre des citoyens de la grande République.

La distribution géographique des divers éléments de la population a été dessinée dans des cartes annexées au neuvième recensement; où l'on peut voir ^ que les hommes de couleur, nègres et mulâtres, occupent tous les États de l'est et sont en plus gi-and nombre dans la Virginie, les deux Caroiines, l'Alabama, le Mississipi et la Louisiane; c'est-à-dire là où l'esclavage régnait jusqu'au moment de l'émancipation. Le Missouri et le Tennessee en comptent également, quoiqu'enplus petit nombre.

C'est le contraire pour l'ensemble de l'immigration étrangère qui est à son maximum dans les États du nord, du centre et de l'ouest \ Ce sont surtout les Allemands et les Irlandais qui occupent ces différentes régions ^ les premiers se groupent surtout dans les États du centre, autoiœ des lacs et principalement du lac Michigan ; les seconds séjournant davantage dans les États de l'est et surtout dans ceux de New- York, du Massachussets, de New-Jersey et sur les bords orientaux des lacs Ontario ou Erié. Les Anglais choisissent de préférence les États du nordest et le voisinage des grands lacs, tandis que les Scandinaves viennent surtout coloniser les États du centre, à l'ouest du lac Michigan, le Wisconsiu, le Minnesota, l'Iowa et l'Illinois \

Il résulte de tout ce que nous venons de dire qu'il est bien difficile de calculer la mortalité, la natalité et la matrimonialité dans un pays dont la population reçoit constamment de nouveaux arrivants qui sont en très forte proportion des hommes adultes. En sorte que nous préférons ne pas donner des chiffi-es qui seraient très probablement incorrects. Rappelons seulement que dans les provinces de l'est, la natalité est très faible, ainsi que la mortalité, et que le nombre des mariages est assez consi-

' IX"'. Census, t. I, p. 75.

" Id., t. I, p. 325.

* Id , p. 343.

dérable. Ce qui tient sans cloute aux facilités que donne la législation, qui ne réclame ni consentement des parents, ni publication de bans, mais seulement la cérémonie religieuse en présence de deux témoins. Quant à la mortalité, elle était en 1870 de 492,263 sur 38,558,371 personnes, ce qui donne 1,28 morts sui- cent habitants. Elle avait été de 1,23 en 1860 et de 1,30 en 1850, d'où l'on voit que la mortalité a oscillé dans ces dernières années, étant plus forte en 1850, moins prononcée en 1860 et de nouveau plus considérable en 1870. Les naissances ont été au nombre de 3,46 sur cent habitants en 1870; elles avaient été de 3,36 en 1860 et de 3,68 en 1850 ; mais, comme nous le disions, il est difficile de tirer aucune conclusion de ces chiffres, vu le grand nombre d'immigrants adultes. Nous n'avons pas trouvé dans les dernières publications de documents sm- le nombre et la fécondité des mariages. En résumé, les conditions démographiques des États-Unis sont très favorables ; la mortalité y est faible ; la natalité moyenne, et surtout la population active de 15 à 60 ans très considérable.

Avant de terminer ce qui concerne la démographie, nous devons ajouter quelques mots sui- les morts violentes qui ont formé en 1870 les 46'"^',4 de l'ensemble des décès et qui se répartissent en un grand nombre d'accidents, parmi lesquels nous distinguerons les morts amenées par les chemins de fer, qui ont été au nombre des 3"'% 2, tandis qu'en Angleterre, d'après le rapport àu. Registrar office \ ils n'ont pas dépassé les 2'"'%1; c'est-àdii-e qu'ils sont d'ww tiers plus graves aux États-Unis. Les morts amenées par la foudre ont été au nombre de 202, formant le 0"'%4 ou les quatre dix-millièmes de l'ensemble des morts, tandis qu'en Angleterre ils ont été seulement de 0"'%24 ou environ la moitié de ce que l'on observe aux États-Unis. Les suicides ont formé les 2™"%8 de la totalité des décès, à peu près le même nombre qu'en Angleterre (2""'% 9). La répartition des suicides suivant les mois et saisons nous donne une assez forte prédominance de mai et avril ou du printemps sur l'été; les quatre saisons se rangent dans l'ordre suivant : 1" le printemps avec les 32,6%, 2" l'été 23,5, 3° l'hiver avec 23,1 et l'automne avec 20,7° v

T Thirty eirjhth Annual report of the Begistrar gênerai. Abslracts of 1875. In-8°, London, 1877.

ÉTATS-UNIS d' AMÉRIQUE, 313

A New- York, sm- une période de dix ans, de 1851 à 1860, les suicides portés à mille par mois se rangent de la manière suivante entre les saisons : P l'été 3,571, 2° le printemps 3,346, 3» l'automne 2,616, et 4° l'hiver 2,467. Les mois extrêmes étant juin et juillet pour le maximum, décembre et novembre pour le minimum. Ces résultats sont fondés sur un chiffre de 38,205 suicides \ Nous y trouvons la confirmation des faits observés en Em'ope sm- les effets fâcheux des longs jours et de la chaleur pom- augmenter le nombre des suicides et des jours courts, ainsi que du froid pom* les diminuer.

5° Pathologie. Les deux derniers recensements contiennent des documents très complets sur les causes de mort, nous y trouverons de précieux renseignements pour tracer le tableau de la pathologie des États-Unis, et nous permettra de la comparer avec celle des autres pays. Les chiffres relatifs à l'année 1860 méritent moins de confiance que ceux de 1870, aussi nous donnerons le plus souvent la préférence à ces derniers.

a. Malaria. Nous commençons par la maladie qui joue le principal rôle dans la morbidité et la mortalité des États-Unis, celle qui résulte de l'influence tellurique et qui se montre sous les trois formes principales de fièvre intermittente^, rémittente et jyernicieusej aussi désignée sous le nom de typlio-malarial jever. Cette question de pathologie a fait l'objet de nombreuses publications auxquelles nous ferons de fréquents emprunts. Les deux principales sont celles du D"" Samuel Forry, qui a sui'tout traité du climat des États-Unis et de son influence endémique, en s'appuyant sm- les rapports adressés au Département Médical Militaire ^ La seconde est celle du Daniel Drake, sur les principales maladies de la Vallée intérieure de l'Amérique septentriole ^

Il résulte de l'ensemble de ces recherches, ainsi que des documents nosocomiaux et mortuau-es que les trois formes de fièvre

^ Anmtal report of the City Inspector of tlie City of New -York for ihe year ending 31 Deccmber 1863. In-S", New- York.

^ The Climate of the United States and its Endémie influences. In-8°, New-York, 1832.

^ A systematie ireatise on the Principal diseases of the Interior Valley of North America. In-8°. Cincinnati, 1850.

dont nous avons parlé, sont au nombre des maladies les plus répandues dans la plupart des États-Unis. Elles reconnaissent deux causes principales: 1" l'impaludisme, c'est-à-dire l'influence des marécages aux environs des lacs et sur le cours des grandes rivières qui sortent fréquemment de leurs bords et se répandent dans les ten-ains avoisinants ; 2° le défrichement des terres qui développe des émanations telluriques dont l'influence se fait surtout sentir dans les nouveaux États ou dans les Territoires qui sont encore incultes. La première de ces causes est permanente, à moins que des travaux d'assainissement n'aient fait disparaître cette influence morbide. Elle existe encore dans un grand nombre d'États et manifeste sa présence par de nombreux cas d'impaludisme. La seconde est jusqu'à un certain point temporaire ; elle a existé pendant les premiers siècles de la colonisation, mais dès que le sol a été partout livré à la cultui'e, comme dans les États de la Nouvelle Angleterre, on l'a vu presque complètement disparaître. Il n'en est pas de même des États plus récemment cultivés ou qui sont en pleine voie de défrichement. Ton peut alors assister au développement de l'endémie, qui acquiert un haut degré d'intensité. Mais ce qui la rend encore plus grave, c'est lorsque les deux causes sont réunies et qu'à l'impaludisme se joint l'influence tellurique, qui développe toutes les formes de fièvi-e endémique, intermittente, rémittente et pernicieuse, avec une ù'équence et une gravité redoublées.

Les documents mortuaires nous donnent la preuve de cette influence morbide. En effet, si l'on réunit d'après les registres officiels du huitième recensement les cas de mort amenés par les trois fièvi-es endémiques, l'on a les IV^^G des décès amenés par les fièvres intermittentes et les 28""'^2 par les fièvi-es rémittentes; aucun cas de fièvre pernicieuse n'étant signalé, cela forme un total d'environ les quarante millièmes (39,8) comme conséquence de la malaria. Dans le neuvième recensement, nous avons des chiffres inférieurs d'environ la moitié. C'est-à-dire que les 14"'% 5 des morts ont été amenés par la fièM-e intermittente, les 8"*", 7 par la fièvre rémittente et les 0"""^%5 pai* la forme pernicieuse, désignée sous le nom de typho-malarial fever. En sorte que les décès qui reconnaissent poiu' cause la malaria formaient aux États-Unis, pour 1870, près des vingt-quatre millièmes (23,7) de l'ensemble des morts. Cette diminution tient-

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elle à ce que Fiiifluence telliirique a été moins intense ou à ce que les deux années 1860 et 1870 que nous comparons ont été très différentes à cet égard? Il nous paraît probable que les documents mortuaii-es de la dernière époque sont plus exacts et plus complets que ceux de la précédente. Quoi qu'il en soit de ces différences, il n'en est pas moins certain que la proportion des 24™^^ l'emporte sur celles de tous les pays que nous avons déjà parcourus. L'on en jugera par le fait qu'en Ecosse et en Ii'lande l'on n'en a compté qu'rm dix-millième {0,13). En Angleterre, le chiffre mortuaire des deux fièvres intermittentes et rémittentes est de 3,2, tandis qu'aux États-Unis le même calcul nous donne 30 morts sui" cent mille habitants, c'est-à-dire environ dix fois plus qu'en Angleterre. Mais il est plus exact de comparer les chiffres léthifères de pays marécageux, comme par exemple la Hollande. Or, nous avons vu (t. II, p. 261) que, pendant les trois années 1869, 1870 et 1871, la mortalité oscillait entre les ll'""^%8, les 9"'^%7 et les 8"''%3, ce qui donne une moyenne d'environ les dix millièmes (9,9) c'est-à-dire à peine un tiers de ce que l'on observe aux États-Unis. Et même en prenant la plus marécageuse des provinces hollandaises, c'est-àdire la Zélande, nous n'arrivons' qu'au chiffre des 20""== au lieu des 24°"'. Ainsi donc, l'on peut affirmer qne les États-Unis sont l'un des pays tempérés où la malaria exerce le plus de ravages.

Mais ce n'est pas seulement par le nombre des morts que l'on peut apprécier cette influence pathologique; c'est encore par l'affaiblissement qu'elle amène en développant l'anémie constitutionnelle, ainsi que nous l'avons démontré précédemment \ Nous avons vu combien était grande la mortalité des enfants et des vieillards dans les pays ravagés par la malaria.

Cela dit, voyons d'après le recensement de 1870 quelle est la répartition des décès amenés par la fièvre intermittente dans les différentes région?. En premier lieu, le Nouvelle Angleterre, qui comprend le Massachussets, où ils ne forment pas un millième, mais seulement les 0"'%6 dix millièmes ; le Maine, où il y a beaucoup de lacs, son chiffre léthifère est des 3"""*, 5; le Connecticut, qui en a 1"'%0; le Vermont, qui n'atteint pas un millième (O^^^g), et Rhode-Island, où la proportion ost de 0""',7. Ce qui donne pour moyenne 2'"'='', 3, chiffre très inférieur aux 24""" de l'ensemble des États-Unis.

Les États du milieu comprennent : New-York, qui n'a que 1"%8 ; laPensylvame2""'^4, New-Jersey 3"'"",4, le Maryland 8""'%3, la Virginie occidentale 4'"''%4, le Delaware 8""=% 8 et le district de Colombie 7""'%4. La moyenne est beaucoupjplus élevée que celle de la Nouvelle- Angleterre, puisqu'elle n'atteint les 5™", 3. Mais si l'on prend les trois États situés au nord de cette division, nous n'avons plus pour moyenne que 2"""', 5, tandis que les quatre provinces situées plus au midi ont une moyenne de 7""=%1.

La troisième division comprend les États du sud-est, ce sont : la Virginie orientale, qui compte les 8'"'% 6, la Géorgie les 29"''%8, la Caroline septentrionale les 19'"''%2, la Caroline méridionale les 30'"''%6 et la Floride les 57""'%4. La moyenne de ces États est de plus en plus élevée, puisqu'elle atteint les 29"^^%!. Remarquons que la Géorgie et la Caroline du sud ont près des 30""^", tandis que la Floride en compte les 57""^% 44.

La quatrième division comprend les États du sud : le Kentucky, avec les 15"''',4, le Tennessee les 25""% 5, l'Alabama les 38'"^^0, le Mississipi les 41'"^% 1, le Texas les 53'°^%9, la Louisiane les 44"''%0 et l'Arkansas les 57'"*', 7. Ce qui donne pour moyenne les 32'"*',2. Mais, comme on peut le voir, elle est beaucoup plus élevée pour les quatre derniers États, oii elle atteint les 49""=% 2.

La cinquième division, qui comprend les États du centre, est constituée par l'OMo avec les 8'"'",4, l'IUinois les 18"''%2, le Missouri les 28"'*%6, l'Indiana les 22""=% 1, l'Iowa les 9"'*%8, le Michigan les 13'"'=%6, le Wisconsin les 3"*%0, le Kansas les 39"'^%! et le Nebraska les ll'"'=%0. L'ensemble de cette division a pour moyenne les H""*',!. Mais si l'on retranche le Wisconsin, l'Ohio et le lowa, l'on a pour les six autres États la proportion des 22""^% 2.

Les trois États de l'ouest, sur l'Océan Pacifique ou dans son voisinage : la Californie avec les 10""=% 5, l'Orégon les 12""=%9 et la Nevada les 13"'%0; ce qui forme la faible proportion des 12""=% 1.

Enfin les Territoires, qui sont situés dans différentes régions, peuvent être divisés d'après la latitude ; ceux du midi sont : le Nouveau-Mexique avec les 10""=% 1, l' Arizona, qui en compte les 8""'%6 et l'Utali les 11""=%2. Ceux du nord sont : Washington avec 1"'%4; tandis que ceux qui n'ont qu'un très petit nombre

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(le décès et aucun amené par la malaria sont : le Colorado, Idaho, Dakota et Wyoming.

Nous pouvons établir encore une comparaison entre les États très visités par la malaria et ceux qui le sont à un très faible degré. Les premiers sont : Montana (92), Floride (57,4), Arkansas (57,7), Texas ouest (55,0), Texas est (52,8), Louisiane (44,0), Mississipi (41,1), Kansas (39,1) etl'^labama (38,0); leur moyenne forme les 53"" des décès. Les seconds sont : New- Hampshire (0,2), Massachussets (0,6), Khode-Island (0,7), Connecticut(l,0), New-York(l,8),Pensylvanie(2,4), Minnesota (2,5) et Wisconsin (3,0); leur moyenne ne dépasse pas 1"'%4 de l'ensemble des morts; c'est-à-dire que les premiers États comptent trente-neuj- fois plus de décès amenés par la malaria que les derniers.

Et maintenant que nous avons parcouru toute l'étendue de pays occupé par les États-Unis et comparé ses diverses régions, nous pouvons arriver à la conclusion que les États du sud et du sud-est sont les plus maltraités par Vimimludisme ; tandis que parmi ceux du centre, l' Illinois et le Micbigan, qui sont situés près des lacs, doivent à la même cause la forte mortalité amenée par la malaria. Dans le Missouri, le Kansas et le Nebraska, ce sont surtout les défrichements qui développent les fièvres intermittentes et occasionnent la mortalité amenée par la malaria.

A ces détails sur l'ensemble des morts, nous ajouterons les faits relatifs à quelques villes, comme Nevs^-York, oii dans l'espace de quatorze ans les fièvres intermittentes n'ont pas formé 1™^ de la mortalité totale, mais seulement 0™<',8 ; Philadelphie, où la proportion n'a pas dépassé itn demi-millième (0,5); Boston, où l'on n'en a pas signalé un seul cas en 1871; il en a été de même en trois ans poiu- la ville de Providence ; San Francisco n'en a pas compté 1"^ en trois ans et seulement 0'"'',8. Enfin, dans l'espace de trente-quatre ans, l'État de Massachussets n'en a compté que 0'"%03 ; celui de Rhode-Island est à peu près dans le même cas avec 0'"^7. Comme on le voit, les villes du nord-est et la capitale de la Californie sont très peu visitées par la malaria. Il n'en est pas de même des villes du midi, qui participent à cette influence dans des proportions considérables, ainsi que les États où elles sont situées; c'est le cas de la Nouvelle-Orléans, où ce genre de morts en forme près des 59-" (58,8).

Après avoir reconnu la grande influence de la malaria sur la mortalité de la plupart des États-Unis, nous avons maintenant à rechercher quelles sont les saisons où l'on observe le plus grand nombre de décès amenés par la fièvre intermittente. Les quatre saisons se rangent dans l'ordre suivant ; en commençant par celle qui est la moins meurtrière : 1" l'hiver avec les LO.iJVo, 2° le printemps avec les 19,6, l'été avec les 28,3 et l'automne avec les 36,2%. Les quatre mois froids n'en ont que les 22,37o, tandis que les quatre mois chauds en comptent près de la moitié du nombre total, c'est-à-dire les 47,0% ; les mois extrêmes étant septembre pour le maximum et décembre pour le minimum. L'on comprend dès lors l'expression de fièvre automnale, qui est généralement adoptée par tous les auteurs et en particulier par le D'' Drake. C'est, en effet, l'automne qui est l'époque du plus grand nombre de décès dans le Missouri oii il atteint les 50Vo- La même répartition s'observe quoiqu'avec moins de prédominance dans les États de l'Ohio, de TLidiana, de New- York, de rillinois, de Michigan et de la Géorgie; tandis que l'été prédomine sur les autres saisons dans les États de la Louisiane, de la Floride, du Tennessee et du Texas. Le maximum tombe sur août pour ces derniers et sur septembre pour les premiers. Le minimum tombe sur les trois mois d'hiver, plus fréquemment sur décembre ou janvier, et plus rarement surfévi'ier ou mars. En résumé, les fièvres intermittentes simijles om pernicieuses, ainsi que les tyioes rémittents caractérisent d'une manière très S2)éciale la pathologie des États- Unis, elles y sont presque universellement répandues et y font plus de victimes que dans la plupart des États de l'Eui'ope et plus encore que dans la province la plus marécageuse de la Hollande. La genèse de ces fièvres est facile à dédmre de l'influence exercée par des étés brûlants dans des régions très visitées par l'impaludisme, ainsi que là où les défrichements développent les effluves telluriques ; il n'est donc pas étonnant qu'après les hautes températui-es de l'été, l'on voie se développer ces fièvi-es automnales, qui sont si fréquentes dans la grande vallée du Mississipi, aussi bien que dans les vallées latérales de l'Amérique du nord.

b. Fièvres continues. Si les fièvres intermittentes caractérisent la pathologie des Etats-Unis, c'est l'inverse pom-les fièvres continues qui sont moins fréquentes qu'ailleurs. Mais avant de

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parler de celles-ci, ajoutons quelques mots sur les fièvres rémittentes qui se rattachent saus doute aux intermittentes dont elles sont l'une des manifestations assez ordinaires.

Pendant l'année 1860 la proportion des décès attribués à la fiè\Te rémittente était de 11120 sur 394153 soit les 28""'^2 de l'ensemble des morts. Cette proportion était très-probablement inexacte, puisqu'en 1870 l'on n'a compté que 4281 décès amenés par cette cause, ce qui forme près des 9"^^^ (8,7) du nombre total. Or, en examinant quels États ont compté dans cette première période le plus grand nombre de fièvres rémittentes mortelles, nous trouvons que ce sont exactement ceux où les fièvres intermittentes abondent : comme la Floride où elles forment les 36"°''",1 des décès, l'Alabama avec les 32""^% 1, le Mississipi avec les 27"""% 6 et la Géorgie avec les 23'"'=^0 ; il y a cependant une exception poiu- la Virginie orientale qui compte peu de fièvi'es intermittentes mortelles et un très grand nombre de fièvres rémittentes ; peut être y a-t-il là quelque erreur de diagnostic? Tandis que l'Ohio, l'Indiana et l' Jowa, qui comptent peu de décès amenés par la malaria, en ont également fort peu par la fièvre rémittente.

Les fièvi'es continues se sont présentées dans le recensement de 1860, sous une seule rubrique, celle de fièvre tyjphoïcle, dont le typhus exanthématique n'a point été séparé, les morts amenées par cette cause ont formé près des quarante-neuf millièmes (48,8) du nombre total des morts. Dans le recensement de 1870 la classification était plus complète, puisque les fièvres continues ont été réparties sous trois désignations différentes : Ventérique, ou ti/pJioïde, le typhus proprement dit et la fièvre céréhro-spinale. Voici leurs proportions respectives dans la mortalité. La fièvre typhoïde en a constitué les 45""'%1, le typhus seulement les 3'"'%6 et la fièvre cérébro-spinale les l'"^%4; entoutles ôO-^'^l. Cette proportion diffère peu de celle observée en 1860 ; elle se rapproche assez exactement de ce que l'on observe en Ecosse où l'on a compté les 47'"'^', 7 des morts amenés parle typhus. Elle est plus forte poui' l'Irlande avec les 60""'^ Quant à l'AngleteiTe, le typhus enlève 91 personnes sur cent mille habitants, tandis qu'aux États-Unis le même chiffre mortuaire ne dépasse pas 60. Ainsi donc : l'ensemble des fièvres typhiques paraît y être moins élevé qu'ailleurs et sui'tout que dans les îles Britanniques.

I. La mortalité desfièvrès typhoïdes est, aux États-Unis comme partout ailleurs, surtout automnale ; l'on peut en juger par les chiffres suivants qui répartissent en centièmes la proportion des 22,187 décès amenés en 1870 par cette maladie : 1° l'hiver : les 21,9; 2° le printemps : les 21,8; 3° l'été: les 22,1 ; 4° l'automne: les 34,2. Les trois premières saisons comptent presque le même chiffre, tandis que l'automne les dépasse beaucoup. Ces chiffres qui ne s'appliquent qu'à une seule année sont presque identiques à ceux que l'on a observé à New-York dans l'espace de onze années de 1855 à 1865. Voici cette répartition en centièmes : 1" l'hiver avec les 23,9, 2° le printemps les 20,3, 3° l'été les 23,7 et 4° l'automne les 32,1 7^.

II. D'autre part, le typhus exayithématique a une marche à peu près inverse, puisque c'est le printemps qui occupe le premier rang avec les 39,3 7^; l'automne et l'hiver n'en comptent que les 21,5 et les 21,1, tandis que l'été est au dernier rang. Ces chiffres s'appliquent à l'ensemble des États-Unis, tandis que pour la ville de New- York le plus grand nombre des morts s'observe en automne pour le typhus comme pour la lièvre typhoïde. Voici la proportion des morts amenés par le typhus à New- York, pendant les onze années de 1855 à 1865 : 1° l'automne avec les 30,2 7u, 2» l'été avec les 24,3, 3° le printemps avec les 23,3 et enfin l'hiver avec les 22,2 7o- L'influence des saisons est peutêtre modifiée par celle des immigrations et surtout par l'arrivée des Irlandais qui contribue poui* une grande part dans la fréquence du typhus qu'ils transportent partout avec eux. Les mois extrêmes pour la fièvre typhoïde sont septembre où les décès atteignent le chiffre le plus élevé et juin oîi ils sont les plus rares. Pour le typhus ce sont mars et décembre dans l'ensemble du pays ; novembre et décembre dans la ville de New-York.

III. Le typhus cérébro-spinal est un hôte occasionnel aux États- Unis, du moins n'en avons-nous trouvé aucune notice dans les documents relatifs au huitième recensement. Pendant l'année 1870 l'on a compté 651 décès de ce genre, ce qui forme un peu plus d'un millième (1,1) de l'ensemble des morts.

Les quatre États qui en ont compté le plus grand nombre sont ceux de la Géorgie et de New-York où ils ont formé un millième des décès ; l'Ohio en a compté les 2"'°^ et enfin l'Indiaua qui en a eu les 4™"'. Mais la plupart des autres États n'ont pas été visités par cette maladie ou n'ont compté qu'un très petit nombre de victimes.

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Dans les registres mortuaires de New- York, de Philadelphie, Boston, Providence, San-Francisco et la Nouvelle-Orléans, c'està-dire des principales ^^lles de l'Union, nous n'avons trouvé aucune mention du typhus cérébro-spinal, en sorte que nous sommes autorisé à conclure que cette épidémie ne s'est montrée que très rarement et seulement dans quelques-uns des États- Unis.

c. Fièvres ériiptives. — i. La variole ne fait que peu de victimes depuis que la vaccination est universellement pratiquée, sauf chez les Indiens, qui succombent en grand nombre lorsque l'épidémie atteint les tribus nomades ou stationnaire, qui n'ont pas été préservées par la vaccine. En 1860, les victimes de la variole dans les États-Unis formaient les 3°'^',5 de l'ensemble des morts. Mais il ne faut pas oublier que les chiffres léthifères d'une maladie épidémique telle que la variole sont très différents d'une année à l'autre, comme nous l'avons remarqué ailleui'S. C'est ainsi qu'en 1870, au lieu des 3'"''',5, l'on en a observé environ trois fois davantage, c'est-à-dire les 9"'^%5. Mais même avec cette augmentation récente, la variole fait moins de ravages aux États-Unis que dans la plupart des autres pays.

II. La rougeole n'aNnit formé en 1860 que les 11""=' des décès; en 1870 la proportion a été plus considérable, c'est-à-dire les 18°"=',7 ; chiffre qui se rapproche beaucoup de ceux observés dans les villes françaises (19,6), en Écosse (21,2), et en Angleterre (18,7); c'est assez dire que l'éruption morbilleuse ne présente rien de spécial aux États-Unis.

m. La scarlatine y est, au contraire, plus fréquente : en 1860 elle avait formé les 74'°''%4 des morts et en 1870 les 41"'% 5, chiffre bien plus élevé que ceux des villes françaises qui n'en ont compté que les 7'"'^5, mais qui se rapproche beaucoup de ceux que nous avons signalés pour les peuples anglo-saxons, qui sont en grand nombre parmi les habitants de la grande république transatlantique. En effet, nous avons vu que la mortalité scarlatineuse comptait en Écosse pour les 43'"'',1, en Angleterre pour les 40'"'' et en Irlande pour les 36""=% 2. Nous retrouvons donc ici l'influence de la race sur la gravité de la scarlatine, tandis que dans la plupart des autres pays européens et principalement ceux habités par les races latines, cette maladie fait beaucoup moins de victimes. Dans le cours de notre pratique particulière, nous avons eu de fréquentes occasions de constater

LoMBAltl), Cliiniilologie. T. III. 21

les conséquences fâcheuses fie Tangine scarlatiueuse chez les jeunes Anglais ou Américains, dont])lusieurs avaient perdu l'ouïe à la suite de la perforation du tympan et avaient encore une suppuration de l'oreille interne.

L'ensemble des trois fièvres éruptives a formé les 88"'*%5 des morts en 1870 et seulement les 69""=», 5 en 1860, la différenceportant principalement sur la scarlatine, qui a fait beaucoup plus de victimes en 1870. Ces chiffres sont supérieui'S à ceux des villes françaises qui n'ont compté de 1852 à 1854 que les 42'""" ; ils diffèrent peu de ce que l'on observe en Angleterre avec les 67""-'%4, mais ils sont -égaux ou inférieurs à ceux de l'Ecosse avec les 80""'^6 et de l'Irlande avec les 88"^«=,4. '

Si nous prenons la proportion des décès amenés par les fièvres éruptives poui- les deux plus grandes villes des États-Unis, New- York et Philadelphie, nous avons les proportions suivantes fondées, les premières, sm- quatorze ans et les secondes sui- trentehuit ans. A New- York, la moyenne des décès varioleux a été des 30"'% 2, celle des scarlatineux des 73™'%4 et celle des morbilleux des 20™"=, 9 : en tout, les 124"'''%5 pour les trois fiè\Tes éruptives. A Philadelphie la proportion est de moitié moindre ; les varioleux ne forment que les 7"'"',8, les scarlatineux les 42""'% 6 et les morbilleux seulement les 9'""%1, en tout 59"^% 5 au lieu de 124"""", 5. Cette énorme différence tient probablement aU grand nombre d'émigrants qui débarquent annuellement à New- York, et qui l'emportent beaucoup sur ceux qui arrivent directement à Philadelphie. Si nous comparons ces deux villes avec les capitales em'opéennes, nous verrons qu'il n'en est aucune qui tompte autant de décès amenés par les fièvi"es éruptives ; les trois capitales britanniques n'en ont que les 71'"'% 7 pour Edimbourg et les 86'""',7 poui' Londres et Glascow. Paris et les villes françaises oscillent entre les 33"'"% pour la capitale et les 42"'"' pom* les autres villes. Ainsi donc, à New- York, les fièvres éruptives sont beaucoup plus nombreuses et beaucoup plus graves que partout aillem-s, tandis que Philadelphie occupe une position plus favorable à cet égard.

d. Maladies des organes de la digestion. — i. Le clioUra des enfants (choiera infantum) est, après la malaria, le trait caractéristique de la pathologie des États-Unis. L'on peut en juger par le fait qu'en 1870 cette maladie a enlevé 20,255 enfants,

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foi-mant ainsi les 41""^', 1 de l'ensemble des morts. Elle atteint sm-tout les très jeunes enfants. En effet, plus cVun tiers ou les 355™'^'^ sont des nouveau-nés ou n'ont pas dépassé la première année. Un huitième ou les 123'"== étaient âgés de 1 à 2 ans, enfin, plus de la moitié, c'est-à-dire les 523'"^% n'avaient pas dépassé cinq ans.

Cette maladie est caractérisée par des selles incessantes, par uu affaiblissement considérable et par un froid glacial aussi intense que celui du choléra asiatique, ainsi que par la rapidité de la mort qui survient le plus souvent en quelques heures ; elle se montre surtout pendant les chaleurs de l'été : en effet les deux mois de juillet et août comptent près de la moitié des morts ; l'été dépasse la moitié et atteint les 564"'^^ En y joignant septembre, ce qui constitue les| quatre mois chauds, l'on arrive aux 712""=% c'est-à-dire près des trois quarts, tandis que les quatre mois froids n'en ont qu'un dixième ouïes 105'"^'. Les quatre saisons se rangent dans l'ordre suivant : 1" l'été, qui compte les 56,4 7o ; 2° l'automne les 23,7 ; 3° le printemps les 12,1 et 4" l'hiver avec 7,8 "/q. L'on pourrait croire d'après cela que les États du sud, dont le climat est brûlant, devraient compter un grand nombre de morts amenées par le choléra des enfants. Or c'est précisément le contraire, puisque le plus grand nombre de décès s'observe dans les États du nord, comme on peut le voir par les chiffres suivants. La moyenne générale étant des 41"°% 1, les États qui en ont compté davantage sont : Rhode- Mand avec près des 72'"== (71,9); Massachussets les 65'"=%2; Connecticut les 55'"=%8; New- York les 51'"=%8 et Pensylvanie les 51'"=%0. La moyenne de ces cinq États forme les cinquanteneuf millièmes. Les États qui ont eu le plus petit nombre de choléra des' enfants sont : l'Ai-Èansas avec les 6""'%4; le Texas les 8'"'=%5; l'Alabama les 12''"'%1; la Floride les 13'"=% 1 ; le Mississipi les 15'°"% 6 ; le Texas ouest les 17'"=% 9 et la Louisiane les 20''"'%5. La moyenne de ces sept États est des treize milhèmes (13'"«%2). Or, si l'on compare entre elles ces deux séries, l'on peut voir que la première est toute entière composée d'États du Nord, tandis que la seconde ne comprend que des États du Sud. Ainsi donc, c'est un climat extrême quant au froid de l'hiver et à la chaleur de l'été qui contribue à développer le choléra des enfants, tandis qu'un climat où l'hiver est tempéré et l'été brûlant ne compte qu'un très petit nombre de décès amenés par cette maladie. ^

II. La diarrhée a formé près des 29'"°" (28,8) ou un peu moins des trois centièmes de la mortalité totale. Comme partout ailleurs, ces décès sont plus nombreux en été et en automne. En voici la répartition dans les quatre saisons : P l'été, 46,7 2° l'automne, 31,0 ; 3° le printemps, 12,7 et 4", l'hiver, 9,4 7,. L'influence de la chaleur est encore démontrée par la proportion des quatre mois chauds ou froids, les premiers comptent les 64,5 7o et les seconds seulement les 12, GV^. En outre, ce sont les enfants qui payent le plus fort tribut h la mort amenée par la diarrhée. En effet, les 170""' ou un sixième des morts avaient moins d'un an; les 108"""' ou un dixième étaient entre un et deux ans ; tandis que les 360""=' ou plus d'un tiers étaient au-dessous de cinq ans. En réunissant le choléra des enfants avec la diarrhée, comme on l'a fait dans la plupart des statistiques, nous voyons qu'aux État-Unis environ les 70""' (69,9) delà mortalité sont constitués par ces deux flux intestinaux. Cette proportion l'emporte sur celle de tous les autres pays. C'est ainsi qu'en Angleterre ce sont les 38"'',6 ; en Ecosse, les 21"'=% 1 et dans les villes françaises les 31"^%8, Ainsi donc les diarrhées et le choléra des enfants sont deux à trois fois plus fréquents aux État-Unis que dans les pays européens.

La diarrhée est une cause plus fréquente de mort parmi les blancs que chez les nègres et les mulâtres, c'est ce qui peut être démontré par la répartition de 244 décès amenés par la diarrhée à la Nouvelle-Orléans ; or, sm- ce nombre, 223 appartenaient aux blancs et seulement 21 aux hommes de couleur, ce qui forme les 3me8 2 (le la population blanche et seulement 0'^%6 de la race nègre, c'est-à-dire cinq fois plus pour les premiers que poiu- les derniers.

La comparaison des villes américaines avec celles d'Eui-ope nous donne les résultats suivants : à New- York dans l'espace de quatorze ans le choléra dçs enfants a formé plus du dixième (102°"", 2) du nombre total des morts ; la diarrhée y a compté pour les 42""%4; en tout, les 144""%5 ou mi sixième de l'ensemble des décès ; proportion deux à quatre fois plus considérable que celle d'aucune ville européenne; la plupart d'entr'elles n'en comptent que les 14""=' comme c'est le cas pour Copenhague ou les 39""% 9 comme dans les villes françaises.

Le choléra des enfants est beaucoup moins fréquent à Philadelphie qu'à New- York ; la moyenne de trois années nous donne

états-UjSis d'améeique. 325

la proportion des 42"•^^l au lieu des 102, La mortalité de la diarrhée est également la moitié moindre, les 23"''%9 au lieu des 42'"",4, ce qui fait pour ces deux maladies les 66'"°' au lieu des 144™'',5. Les cliittVes léthifères des trois années de 1861 à 1864, sont presque semblables, en sorte que l'on peut regarder ces rapports comme T expression d'un fait parfaitement démontré, c'est-à-dire que les flux intestinaux sont deux fois plus cjraves à Xeiu-York qu'à Philadelphie. Cependant, en prenant la mortalité amenée par ces deux maladies dans l'ensemble de ces États, nous trouvons que la Pensylvanie en compte presque autant que New- York, ces deux États en ayant ôl'^'^S et 51'""%05.

Il y a donc dans le million d'habitants de la grande métropole du nord des circonstances locales ou ethniques qui augmentent la fréquence et la gravité du choléra et de la diarrhée chez les. enfants. Nous pouvons rapprocher ces faits de ceux que nous avons signalés pour la ville de Berlin oii la mortalité des enfants amenée par la diarrhée et la cholériue s'est élevée en 1873 aux 173"^' de l'ensemble des morts, proportion qui dépasse encore celle de New- York et qui montre combien l'alimentation des très jeunes enfants est défectueuse dans ces deux grandes villes dont la population atteint ou dépasse un million.

III. La dysenterie n'est pas très répandue dans l'ensemble du pays, puisque la mortalité ne dépasse pas les et qu'il y a plusiem-s États qui ne comptent qu'un très petit nombre de morts dysentériques. Le Texas en a seulement les ô""'^ le Montana les 5'°'%4, le Mississipi les 11°'"%2, le Kansas les IS'"'%0, la Floride les 17'°'=% 7 et Alabama les 18'"^%8. La moyenne de ces six États, qui sont, à l'exception de Montana, tous situés au midi, est seulement des 10'"'=%2, tandis que ceux oii l'on compte le plus grand nombre de dysenteries mortelles sont : Vermont avec les 29'"'=% Wisconsin les 26""=%6, le Minnesota les 23'"''%8, le Conecticut les 17"''%3, New-Hainpshire, le Massachussets avec les 16'""%5. Ces cinq États du nord donnent une moyenne des 21""'%6. Il est cependant quelques exceptions à cette répartition de la dysenterie entre le nord et le midi, puisque l'Aikansas, la Louisiane et l'Alabama en comptent les 38"''%7, les 23™"%3, et les 18'"-%8, en sorte que l'on ne peut pas tirer une conclusion générale sur la plus grande fréquence de la dysenterie, dans les États du nord comparés avec ceux du sud, quoique cela soit vrai pour la plupart d'entre eux.

La ville de New-York ne présente pas la même prédominance de la dysenterie que pour les deux maladies précédentes. En effet, elle ne compte que pour les 21""'% 2, ou seulement un tiers de plus que la moyenne des États-Unis, c'est-à-dire les 16""'%1. Elle est cependant plus fréquente que dans tout l'État où elle .n'a fait périr que les \2""'\8, de la totalité des morts. Par contre, la ville de Philadelphie compte un plus grand nombre de dyssenteries terminées par la mort, puisque sur une moyenne de trois années, 1861 à 1864, la proportion a été des 28""^% 3. E est vrai que l'une de ces années, c'est-à-dire 1861, en a compté trois à quatre fois plus que les deux autres. Au reste, l'État de Pensylvanie est un de ceux où cette maladie fait très peu de ravages, puisqu'elle ne forme que les 11"""*, 7 des décès. C'est le contraire pour la Nouvelle-Orléans, qui a moins de dysenteries que la Louisiane ; les 20'"''%4 au lieu des 23°'^%3.

Nous retrouvons pour la capitale de la Louisiane la même immunité de la race nègre à l'égard de la dysenterie, qui a été signalée pour la diarrhée. En effet, sm- 826 décès dysentériques, seulement 36 étaient des nègres ou des mulâtres et 290 étaient des blancs, ce qui formait les 4'°''%2 de la population blanche et seulement 1^^ de la race nègre.

La dysenterie se montre à la même époque que partout ailleurs ; c'est-à-dire que les mois d'août et de septembre en comptent à eux seuls près des 447o (43,9), c'est-à-dire plus que les neuf mois compris entre octobre et juin. Les quatre saisons se rangent dans l'ordi-e suivant: l^l'hiver 8,57o, 2° le printemps 12%0, 3° l'automne 35,4 et 4°, l'été 44,17„. Ces deux derniers en comptent presque les quatre cinquièmes (79,5) et les deux autres seulement un cinquième.

IV. V entérite a formé les 18'"^% 1 de l'ensemble des morts; sa répartition géographique n'a rien présenté de caractéristique, certains États du sud et du nord, comptant les uns peu, les autres beaucoup de morts amenées par l'entérite. C'est ainsi qu'eu Floride elles ont formé les 105""=% 5, tandis que l'Alabama et le Maryland n'en avaient que les 11""^% 9 et les S^^Sl. La Géorgie et l'Illinois, quoique dans une position géographique bien différente, en ont compté à peu près le même nombre, les 17"'",5 et les 17""'^9.

En réunissant aux maladies que nous venons de passer en ,revue toutes celles qui avaient pour siège les organes digestifs, nous voyons qu'elles forment les 150"""%4 ou environ un septième

ÉTATS-UNIS d'AJVIÉEIQUE.

de l'ensemble des morts, c'est-à-dire un peu plus quepoui- l'ensemble des villes françaises, oîi ces. mêmes maladies n'en ont constitué que les 145"^'.

e. Maladies des organes de la respiration et de la circulation. — I. Les pneumonies ont formé les 81""", ou environ un douzième du nombre total des décès. Elles se répartissent très inégalement entre les différents États ; les uns, comme l' Arkansas, le Tennessee et l'Alabama en ayant des 194'"'%6 aux 139'"'%7,-tandis que d'autres comme l'Orégon, le Wisconsin et le Minnesota n'en ont que les 48"'=% 2 ou les 50""=% Si l'on réunit huit des États dont la moyenne des pneumonies dépasse les 81""=% on trouve qu'elle forme les 131°"=%7, pendant que les liiiit autres n'en ont que les 64""=% 3. Or, en comparant la situation géographique de ces seize États, nous voyons que les huit premiers sont presque tous situés au midi et les huit derniers presque tous au nord. En voici l'énumération: Ai^kansas (194,6), Tennessee (150, 3), Alabama (139, 7), Kansas (131,8), Mississipi (128,3), Floride (119,7), Géorgie (100,2) et Louisiane (89,1), donnant une moyenne des 131""=%7. Les huit autres États sont: New- York (76,2). Ohio (67,5), Massachus- §ets (65,2), Maine (64,0), Vermont (63,5), Conuecticut (62,8), Michigan (62,8) et Pensylvanie (52,7) dont la moyenne est des 64""=%3. Comme on le voit, les imeumonies sont plus souvent mortelles au midi qu'au nord. Résultat inverse de celui que nous aurions attendu.

II. Les pleurésies n'ont formé que les 2"'"%2 des morts, mais il est bien probable que ce chiffre est incomplet et qu'un certain nombre des pleurétiques aient été classés avec les pneumoniques. La comparaison de six États du midi avec six du nord, nous montre qu'il en est de la pleurésie comme de la pneumonie, c'est-à-dire qu'elle est plus souvent mortelle au midi, dans la proportion des au lieu de l'"%9 pour le nord. C'est la

même différence que nous avons observée en France où les pleurésies sont plus graves dans les régions méridionales comparées aux septentrionales. Il est probable qu'un certain nombre des hrondiites ont été réunies aux pneumonies, puisque celles-là ne figurent que pour les 8"^'=%2 de l'ensemble des décès. III. Le croup et la diphtérite forment les 34"^"% 5 de la mortahté totale; le Croup y figure pour les 21""'%7 et la diphtérite pour les 12""=»,8 ; mais comme ces chiffres ne représentent qu'une

seule année, ils demandent une confirmation, que nous avons cherchée dans les documents mortuaires relatifs à l'année 1860. Nous avons trouvé que la mortalité amenée par ces deux maladies était alors plus élevée, puisqu'elle atteignait presque les 43mos (42'"e«,8), le croup en constituait la presque totalité et comptait pour les 38""'", 6 ; la diphtérite seulement poui- les 4""='',2. Ces deux maladies infectieuses ont donc plutôt diminué de fréquence dans la dernière période décennale. Nous arrivons au même résultat en comparant l'État de New- York à ces deux époques, puisqu'on 1860 les croups avaient formé les 38""=% 5 des décès, tandis qu'en 1870, ils aui-aient diminué des deux tiers, n'ayant pas dépassé les 12'"''^5. Il est vrai qu'en comparant deux époques quinquennales poiu' la ville de New-York, nous n'avons pas constaté de diminution, mais plutôt une augmentation dans la proportion des 25'°'% 6, de 1855 à 1859, aux 28°''%4 de 1860 à 1864. Ainsi donc, si les décès amenés par le croup dans l'ensemble du pays ou dans quelques États sont notablement moins nombreux, cette améUoration ne s'est point étendue aux grands centres de population et en particulier à la métropole du Nord. Nous n'avons pu saisir aucune différence géographique dans la répartition des morts amenées par le croup; c'est ainsf que le Mississipi au sud et l'Ohio au nord en ont compté à peu près la même proportion : les 15''"=%7 et les 16™''". L'on arrive à peu près au même résiûtat en comparant plusieurs États du nord avec d'autres situés au sud ; les premiers ayant en moyenne les 16°"%3. les derniers les 15"'*%6, ce qui constitue une différence très minime.

Si l'on réunit toutes les maladies des organes delà respiration en excluant la phthisie, on voit qu'elles ont formé en 1870 les 130""' ou environ un Imitihne de l'ensemble des morts, soit un peu moins que les maladies des organes de la digestion, qui en constituaient le septième, c'est-à-dii-e les 150'"'^' au lieu des ISO""*.

IV. La phthisie pulmonaire est très répandue aux États-Unis, oîi, bien loin de diminuer, elle paraît au contraire, devenii* plus fréquente. Ce qui le prouve, c'est qu'en 1860 elle ne formait que les 124""''%6 de la mortalité, tandis qu'en 1870 elle s'est élevée aux 142'"'=^ Un second fait qui mérite d'être noté, en confomation de ce que l'on observe en Europe, c'est la prédominance des phthisiques appartenant au sexe féminin. En 1860 l'on avait compté 23,023 décès d'hommes phthisiques et 26,046 femmes.

ÉTATS-UNIS d'amérique. 329

En 1870, la différence est encore plus prononcée: 33,971 hommes et 35,925 femmes. Mais, pom- apprécier plus exactement cette différence, il faut comparer le nombre des phthisiques avec l'ensemble des morts pour chaque sexe ; or, comme les décès mascu- 1ms sont beaucoup plus nombreux que les féminins, il en résulte que Ton a pour l'année 1860 au lieu des 124"^% 6 pom- les deux sexes, seulement les 110"'^%8 phthisiques appartenant au sexe masculin, tandis qu'on en compte les 139""=^8 du sexe féminin. La différence est encore plus prononcée en 1870 où la mortalité totale des phthisiques forme les 142""=% 0 et oîi les hommes n'en ont que les 130"""% 3, les femmes en ayant les 155'"'=%0. Ainsi donc l'on peut considérer comme un fait bien démontré pour l'ensemble des États-Unis que les femmes y siwcomhent à la 'pMhisie jnilmoncdre en heaucoup plus grand nombre qiie les hommes. Si nous calculons la mortaUté des phthisiques dans les deux sexes en ayant égard à leur proportion dans la population, nous voyons qu'il n'y a que déux ou trois États oîile.nombre des morts poiu' les hommes phthisiques l'emporte sm- celui des femmes; celles-ci en comptent quelque fois un tiers de plus et au delà que les hommes, comme c'est le cas au Tennessee oîi les proportions sont les 203"'^% 3 pour les femmes et seulement 129""'%0 pour les hommes, ainsi qu'au Maine où les chiffres comparatifs sont les 224°'^%7 et les 293"'%7. Nous n'avons pu reconnaître aucune influence géographique dans cette répartition des phthisiques entre les deux sexes.

En rappelant que la moyenne de l'ensemble des États-Unis est de 142™*=" pom- l'année 1870, nous pouvons désormais classer les différents États suivant qu'ils sont situés au-dessus ou audessous de la moyenne, A^oici ceux qui comptent le plus grand nombre de phthisiques: 1° le Maine (258""'%0), 2° le New-Hampshire(222,l), 3°^ Colombie (219,3), 4° Vermont (201,7), 5°Rhode Island (201,4), 6" le Massachussets (199,4), 7° Delaware (189,6), 8" l'Orégon (180,1), 9° le Connecticut (179,2), lO'' l'Ohio (177,7), 11" la Virginie Ouest (174,4), 12° le Kentucky (174,3), 13° le Maryland (172,3), 14° New-Jersey (171,9), 15° Michigan (169,4), 16» New-York (167,5), 17° le Tennessee (166,9), 18° l'Indiana (164,8), 19° la Pensylvanie (142,1). D'autre part les États qui ont moins de phthisiques que la moyenne, sont : 1° la Californie (138'"-,0), 2» la Virginie Est (138,0), 3° l'Jowa (136,8), 4° Minnesota (133,3), 5° Wisconsin (132,3), 6° la Caroline du

Nord (110,7), 7" rillinois (108,2), 8» la Louisiane (97,2), 9Me Missom-i (97,1), 10° le Kansas(90,9), 11° la Caroline duSud(89,7), 12° leMississipi(75,8), 13°rAlabaina(70,5), 14°l'Arkansas(70,4), 15° la Géorgie (67,8), 16° le Texas Ouest (66,9), 17° le Texas Est (59,2), 18° la Floride (57,8).

L'on remarquera dès l'abord que les États du sud sontpresque tous dans la seconde liste, c'est-à-dire les plus favorisés par le petit nombre de phthisiques, tandis que c'est le contraire pour les États du nord qui ont presque tous une plus forte proportion de phthisiques. Les exceptions à cette règle sont l'Iowa, le Minnesota et le Wisconsin qui, quoique situés au nord, comptent un certain nombre de décès phthisiques et cependant encore audessous de la moyenne. Parmi les États du sud il en est quelques-uns qui sont assez visités par la phthisie, ce sont le Tennessee, le Maryland et la Virginie occidentale. Néanmoins, en faisant la part des exceptions, l'on peut conclure de ce qui précède que la. phthisie est heaiicoup plus répandue au nord qu'au midi; les États extrêmes étant tous pour le plus grand nombre situés dans lo nord et pour le plus petit nombre dans le sud.

Il est une autre conclusion qui résulte de cette répartition, c'est l'inHuence prophylactique de la malaria à l'égard de la phthisie. En effet, si nous prenons les neuf États où les fiè^Tes intermittentes sont les plus nombreuses et constituent une mortalité moyenne des 53"^' et qu'on les compare avec les neuf États qui sont les moins visités par la malaria et où cette mortahté ne dépasse pas 1"%4, nous voyons que les premiers ne comptent que les 75""'%6 de décès phthisiques, tandis queles seconds en ont les 175™"% 3; cela indique que là oit règne la malaria les phthisiques sont peu nomljreux et que là oit elle n'existe qu'à un faible degré les phthisiques sont en grand nombre. L'on peut encore poser une question : est-ce le climat ou la malaria qui contribue à diminuer le nombre des phthisiques? Pour y répondre l'on peut comparer des climats chauds, mais où la hèvi-e intermittente fîiit peu de victimes avec des climats chauds, où règne la malaria. C'est le cas de r Alabama, du Mississipi et de la Louisiane,qm sont chauds et comptent proportionnellement peu de morts amenées par la fièvi'e intermittente, la moyenne de ces trois états ne dépassant pas les 41""=', 5 de fièvres intermittentes mortelles. D'autre part, la Floride, l'Arkansas et le Texas occidental en comptent les 56'"'%7. Ainsi donc, l'influence de la malaria pour diminuer le

ÉTATS-UNIS d'AMÉRIQUE. 331

nombre des phthisiques l'emporte sur celle du climat' puisque la température est à peu près aussi élevée dans les six États que nous avons pris pour exemple.

L'influence de l'altitude sur la fréquence de la phthisie a été étudiée aux États-Unis par plusiem-s auteurs et plus spécialement par leD'' Ch. Deuison de Denver dans le Colorado \ qui a communiqué un mémoire siu- ce sujet au Congrès international de Philadelphie en 1877. Cet autem- se prononce hautement en faveiu' de l'immunité phthisique et de l'heureuse influence des altitudes d'après son expérience et celle de plusieurs médecins de l'armée qui ont séjourné à diverses hautem-s comme le B'^Irwin au Fort Défiance (1,98). Le D"" Denison a fait les mêmes observations à Denver (2,133) ainsi que pour Aima (3,062), qui sont situés dans le Colorado non loin du Mont Bross (4,084).

Nous avons recherché quelle pouvait être l'influence des régions montueuses dans les douze États ou territoires suivants : Arizona, Californie, Colorado, Dakota, Idaho, Montana, Nevada, New- Mexico, Orégon , Utah , Washington et'Wyoming, qui sont tous en grande partie composés de hauts plateaux ou vallées. L'ensemble de ces États a compté, en 1870, 13,186 décès, dont 1,603 ont été rapportés à la phthisie, ce qui donne en moyenne les 12P'^^5 de phthisiques, tandis quepour l'ensemble des États-Unis la proportion a été des 142"""% 5. Il y aurait donc, comme l'a signalé le D"" Denison , un certain degré d'immunité phthisique pom- les régions montueuses et, en outre de cette influence prophylactique, une action curative très prononcée. Ces résultats concordent entièrement avec les observations faites en Suisse, ainsi que nous Tavons vu à la page 47 de ce même volume.

Il est une autre question que nous avons désiré éclaircir sur ce sujet, c'est l'influence ethnique; or s'il est un pays où l'on puisse étudier le rôle des races sur la morbidité et la mortalité ; ce sont, sans contredit, les États-Unis oii les blancs et les noirs vivent côte à côte et subissent simultanément les influences du climat. En voyant que les États du sud comptaient un aussi petit nombre de phthisiques l'on a dû se demander si les hommes de couleur, étaient aussi souvent que les blancs, atteints par la tuberculose. Or, en comparant la proportion des phthisiques

^ Tfie injlmnce of high altitudes on ihe progress of phthisis. Extracted from the Transactions of tho International Médical Congress. In-8", Philadelphia, 1877.

dans les deux races nous trouvons que les blancs y succombent en plus grand nombre dans la proportion des 130"""',1 de l'ensemble des morts, au lieu des 83"'"%2, c'est-à-dire que six blancs et seulement quatre hommes de couleur mem-ent phthisiques. Or, c'est exactement la proportion observée à la Nouvelle-Orléans où l'on a noté qu'il était mort 6,4 phthisiques blancs pour 4,1 hommes de couleui' dans Tensemble de la population \ Ainsi donc l'immunité comparative des États du sud dépend, en grande partie, de ce que la population de couleur est moins sujette quela blanche à devenir phthisique.

Les principales villes ne présentent pas cet excès de mortalité phthisique que nous avons rencontré dans la plupart des capitales européennes. C'est ainsi que la moyenne des onze années comprises entre 1855 et 1865 a donné pour la ville de New-York les 149"'"' des décès phthisiques. En 1871 elle a été des 155'°"^. Or la moyenne pour tout l'État était en 1870 des 167°"=^,5. La même observation s'applique à Philadelphie, qui n'a compté que les 132°"'%7, tandis que tout l'État de Pensylvanie en avait les 142"''%1. D'autre part il n'en est pas de même pour San-Francisco où Ton a compté les 159°"'%7 des décès, tandis que l'État de la Californie n'en avait que les 138""'^

En résumé, nous pouvons conclure de tout ce qui précède que la 2ohthisie fait des- ravages croissayits aux États-Unis, surtout dans les États du nord, tandis que ceux du sud en sont moins atteiïits, principalement là où la malaria règne avec une certaine intensité et là où il existe une nombreuse population de couleur.

La comparaison avec d'autres pays nous montre que les États- Unis comptent plus de phthisiques que les autres pays, puisque en prenant les 142'"''' comme le chiiïre léthifère de l'année 1870, l'on voit qu'il est plus élevé que celui de l'Angleterre et de l'Écosse, qui ne dépasse pas les 121"''' et que celui de l'Iiiànde où il atteint seulement les llô""'. Et quant aux principales villes, nous voyons que les 149""" ou les 155""='^ de New- York, les 132"'^%7 de Philadelphie etlesisg"""' de San-Francisco restent au-dessous des 208""=' de Vienne, des 175™"' de Bruxelles ou des 172™^ de Christiania, tandis qu'ils dépassentles 143""^' de Paris et les 112""'^

^ Monthly progress of deatlis from certain diseases in tlie whitc and coloured population of New-Orleans, by James Stark. Edinh. Med. and Surg. Journal, January 1851.

ÉTATS-UNIS d' AMÉRIQUE. 333

des villes françaises, les 121""'- de Londres et les 108'"''^ d'Edimbourg, se rapprochant au contraire des 158'"'=^ de Glascow et des lÔÔ"»" de Francfort et des UD™"^ de Dresde. En sorte qu'à l'égard delà phtliisie, les États-Unis, surtout ceux du nord, occupent une position intermédiaire assez éloignée des extrêmes, tandis que les États du sud en sont moins atteints que la plupart des pays em'opéens.

V. Les maladies des organes de la circulation ont été désignées sous les noms de péricardites, de maladies des valvules du cœur, d'hypertrophie, de cyanose et d'anévrisme. La péricardite a formé un peu plus d'un demi-millième; les maladies des valvules et l'hypertrophie comptent pour les 3""=% 3, la cyanose pom- les 0""=%6, les anévrismes pour les 2""% 3 et les maladies non classées pour les 28™"'. L'ensemble des maladies des organes de la cii'culation constitue les 35™^^ des décès ; malheureusement le grand nombre des cas où la désignation n'a pas été donnée exactement qui en forme les quatre cinquièmes nous empêche de tirer de ces chiffres quelque conclusion générale.

f. Maladies du système nerveux. — i. Les convulsions enlèvent un assez grand nombre de très jeunes enfants : les liuit neuvièmes d'entre eux n'avaient pas atteint cinq ans et les deux tiers étaient au-dessous d'un an. Les morts amenées parles convulsions ont formé environ les 26""^= (25,9) du nombre total des décès. Elles se répartissent très inégalement entre les États du nord et ceux du sud, ceux-ci en comptant la moitié moins que ceux-là. La moyenne des six États du nord, comprenant le Massachussets, Michigan, New-York, Ohio, Pensylvanie et Illinois est des 32'"'=% tandis que la moyenne des sept États du sud, comprenant les deux Carolines, le Tennessee, la Virginie, le Mississipi, la Floride et la Géorgie n'atteint pas les 17"""^ (16,8). Ainsi donc, l'on peut considérer les convulsions comme entraînant deux fois plus de mortalité dans le nord que dans le midi. Voici la répartition des décès amenés par les convulsions entre les différents mois et saisons ; le minimum tombe sur- novembre et décembre, et le maximum sur mai et août; les quatre saisons se rangent dans l'ordre suivant: 1° le printemps avec les 28,0 %; 2° l'été avec les 26,3; 3° l'hiver avec les 23,7 et 4° l'automne avec les 22,0 7„. C'est donc la chaleur du printemps et de l'été qui occasionne le plus grand nombre de décès (les 54,3 %), tandis que

la température modérée de l'automne et les froids rigoureux de l'hiver sont moins fâcheux (les 45,7).

La comparaison avec d'autres pays nous montre que les con- Aadsions sont deux fois plus fréquentes aux États-Unis qu'en Ecosse, mais de moitié moins nombreuses qu'en Irlande. L'Angleterre en compte également beaucoup plus que l'Amérique

II. V aijoplexic a formé en 1870 les 10""'% 6 de l'ensemble des morts, mais ainsi que nous venons de le voir pour les convulsions, elles se répartissent d'une manière très inégale entre les différents États, comme par exemple, le Michigan, qui en compte les SI"""',!, et le Texas oîi il n'y en a que les 3'"'=',4. En comparant six États du nord avec un nombre pareil du sud nous avons les 2gmes 4 pQ^^^, premiers et les 9"''%6 pour les derniers, c'est-àdire que les apoplexies sont deux fois plus fréquentes au nord qu'au midi. Les six États du nord sont, New-York, Massachussets, Maine, Pensylvanie, Michigan et New-Hampshire. Ceux du sud sont, Alabama, Floride, Géorgie, Mississipi, Caroline du sud et Texas. Le printemps est l'époque du plus grand nombre de morts dans la proportion des 31 , 1 7o 5 l'hiver compte les 26,0 ; l'été et l'automne les 21,2 et les 21,7 %• En réunissant l'hiver au printemps nous avons les 57,1 °/o, tandis que l'été et l'automne n'en forment que les 42,9. Les quatre mois de féviier à mai sont les plus chargés en décès de ce genre.

La comparaison avec d'autres pays nous montre que l'apoplexie est plutôt rare aux États-Unis. En effet, au lieu des 10""=" nous avons ailleui'S les 28"'^^ en Hollande, et les 48"^ en Belgique. Quant aux différentes villes nous voyons qu'à New-York l'on a compté siu* une moyenne de onze ans euvù'on les 29'""^ (28,7) dés morts amenées par l'apoplexie; à Strasbom*g les 39raes . ^ Paris les 47""" et dans les villes françaises environ les 4Qmes (39,8), tandis qu'on a compté moins d'apoplectiques à Copenhague et dans les villes danoises (21 à 23""^'), à Londi-es (24""=%!), à Édimboui-g (19'"'=') et à Bruxelles (26'"'^). Ainsi donc, si pom- l'ensemble des États-Unis les morts amenées par l'apoplexie sont moins nombreuses qu'ailleurs, il n'en est pas de même pour la ville de New- York, qui occupe une position intermédiaire entre les extrêmes.

m. Les insolations n'ont occasionné qu'un très petit nombre de morts, à peine un millième (0,7), elles ont été plus nombreuses au midi qu'au nord, dans la proportion de l'^",! k 0"%6 dans les

ÉTATS-UNIS d' AMÉRIQUE. 335

douze États que nous avous déjà comparés entre eux. Les chaleurs de l'été dernier (1877) ont atteint une intensité extraordinaire, puisque dans la vallée du Mississipi l'on a observé de 38° à 43" à l'ombre, aussi en est-il résulté un grand nombre d'insolations. A St-Louis l'on a compté 150 morts amenées par des coups de soleil qui ont atteint 1500 personnes. A Chicago, l'on eu a signalé 103 cas dans la journée du 17 juillet. Cette vague chaude s'est étendue vers le nord jusqu'au Canada, où l'on a noté entre 33° et 39°. A New-York les insolations sont très fréquentes pendant l'été et dans certaines années : c'est ainsi qu'en 1853 l'on a compté 211 morts de ce genre et 133 en 1863.

IV. L'encéphalite et la méningite ont formé, le premier les 15'"'%4 et la seconde les 3™'',8, en tout les 19"''%2 de l'ensemble des morts. Elles sont beaucoup plus ù'équentes au midi qu'au nord, puisque dans les États du sud la proportion de ces morts forme les 42'"''% 3 et seulement les 25°'"',8 dans les six États du nord. Quelques-uns d'entre eux ont des proportions très différentes : c'est ainsi que dans le New-Hampshire l'on a compté les 94'°"" des décès amenés par la méningite et l'encéphalite, chiffre qui nous a paru trop élevé. Aussi avons-nous dû l'exclure de la comparaison, tandis qu'à l'autre extrême nous trouvons le Massachussets oîi ce genre de morts n'a pas dépassé les 15""% 2.

V. Le tétanos est l'une des maladies les plus caractéristiques de la pathologie américaine, principalement dans les États du sud et dans la race nègre. Pom- l'ensemble du pays, le tétanos traumatique et celui des nouveau-nés constituent les 8"^% 3 delà mortalité totale, et sur ce nombre les nouveau-nés et les enfants au-dessous d'un an en forment presque les deux tiers, 1020 sur 1626, environ les 63%. Cette maladie des nouveau-nés règne surtout dans les États du midi, puisque la moyenne des six États de cette région est des 11""'', 4=, tandis que pour les six États du nord elle n'atteint pas un millième et seulement 0""',7; parmi ces derniers, il n'y en a que deux qui dépassent un milhème, ce sont : New-York avec 1"'%6 et la Pensylvanie avec 1""%! ; par contre, parmi les États du sud, la Louisiane compte les 35'"-%4 de la mortalité amenée par le tétanos, dont 747o sont des nouveau-nés ou des enfants au-dessous d'un au. Après la Louisiane vient le Texas, à l'est du Colorado, où cette maladie a formé les 15">-,2 de l'ensemble des morts; les autres États -eu ont beaucoup moins et seulement les 2'"««,1 pour la Géorgie, les

4mes^2 pour l'Alabama, les 5'"''",5 pour le Mississipi et les pour la Caroline du Sud.

Comme on le voit, le tétanos des nouveau-nés, qui est caractéristique des régions tropicales, existe dans les jjortions méridioncàes des États- Unis, comme nous le verrons pour les Antilles et d'autres pays équatoriaux. Il est presque inconnu en Angleterre, car il n'en est fait aucune mention dans les raprapports du Registrar Office; mais il est très fréquent en Islande, où il fait périr un grand nombre d'enfants (t. II, p. 51.)

VI. L'ensemble des maladies du système nerveux constitue près des 127"^^ (126,9) ou environ un huitième de la mortalité totale, c'est-à-dire à peu près la proportion que nous avons observée à Christiana (123), un peu moins qu'à Copenhague (138,7), ou dans les villes danoises (136), et poui- Amsterdam (139) ; mais beaucoup plus qu'à Bruxelles (104,5), Londres (105,5), Édimbom-g (89), ou Glascow (82). L'ensemble des maladies du système nerveux donne une certaine prédominance pour les États du nord comparés à ceux du midi. En effet, elles forment dans les premiers, environ les 127°"=', 2 et dans les seconds seulement les 116"^%7, et cela est d'autant plus remarquable que l'encéphalite, la méningite et les coups de soleil sont presque deux fois plus nombreux au midi qu'au nord, tandis que c'est le contraire pour l'apoplexie.

VII. L'aliénation mentale et Vidiotie étaient en 1870 dans la proportion de 97,3 et de 63,3, soit ensemble 160,3 sur cent mille habitants ; proportion supérieui'e à celle de plusieurs États européens comme la France (133), la Suède (140) ou la Hollande, mais inférieure à celle du Danemark (250), ou de la Norwége (140), ou surtout de la Suisse (298). Il est vrai que dans ce dernier pays le crétinisme et l'idiotie augmentent très notablement le nombre des ahénés. Il n'est pas fait mention du crétinisme dans le recensement des États-Unis, mais l'on peut supposer qu'il doit s'y rencontrer, comme on le voit, dans toutes les régions montueuses. Le goître existe dans plusieui'S États, sut- les versants des Alleghanys ou des Montagnes Rocheuses. Dans quelques villages de la Géorgie, l'on a trouvé que la majorité des enfants étaient goîtreux, siu" 234 écoliers, le D'" Lane en a trouvé 168 atteints de goître. Les femmes seraient plus sujettes que les hommes à cette infirmité \ Il n'est du reste pas étou-

^ Lane, On goître in Georgia. Philadelphia médical and surgical Eeliorter. October, in Canstatt, 1872, p. 323.

ÉTATS-UNIS D'AMïmiQUE. 337

naiit que les États-Unis comptent beaucoup d'aliénés, vu la forte proportion des immigrants adultes, dont un grand nombre sont aventureux ou désenchantés, après avoir vu leurs espérances de fortune si fréquemment déçues.

VIII. La surdi-mutité est peu répandue aux États-Unis. L'on ne compte que 83 sourds-muets sur|cent mille habitants, tandis qu'en Suisse la proportion est trois fois plus forte, c'est-à-dire 245. En France, elle était de 82 en 1851, mais elle serait moins forte actuellement, puisqu'on 1861 il n'y en avait que 59, et 56 en 1866.

IX. La cécité est au contraire très fréquente aux États-Unis, puisqu'il y a 184 aveugles sur cent mille habitants, c'est-à-dire deux fois plus qu'en France (84), ou en Suisse (76). L'on trouve dans le dernier recensement des États-Unis que le nombre total des aveugles, qui sont en même temps sourds et muets, s'est élevé à 96; 75 étaient aveugles et aliénés, 105 aveugles et idiots, 7 étaient aveugles sourds-muets et aliénés, 11 à la fois aveugles, som'ds-muets et idiots, véritables épaves de l'humanité, sm- lesquels toutes les infirmités se sont accumulées.

g. Maladies des organes de la locomotion. — i. Le rhumatisme et la goutte sont assez répandus aux États-Unis, puisqu'ils forment les 6""%0 de l'ensemble des morts ; le rhumatisme seul compte pour les 5"^% 9. Nous avons cherché quelle était leur fréquence dans les États du nord, comparés à ceux du sud et nous n'avons pas été peu sm'pris de trouver que ces derniers comptaient une plus forte proportion de décès que les premiers, dans le rapport des 7'"^%3 aux 5'"''%7. Placés en regard d'autres pays ou villes, nous avons vu| qu'il n'en est aucun qui compte un aussi grand nombre de morts amenées par les maladies rhumatismales. Londres en a les 5™^', 5, à peu près exactement comme les États du nord, tandis qu'on en compte seulement les 2""'%1, ou les 2""'%3 à Glascow et à Édimbourg. Il est vrai que la proportion des morts amenées par le rhumatisme et la goutte n'a pas dépassé les 3'°'=^1 dans la ville de New-York, dans l'espace de quinze ans, lorsque poiu- l'ensemble de l'État, nous avions eu en 1870 les 5™''^

II. hesi maladies des os et des articulations ont formé environ les 4""=", 50 (4,47) des morts, dont la majeure partie se compose de maladies de la colonne vertébrale.

Lombard, Climatologie. t. m. 22

h. Maladies des organes yénito-urinaires. Celles qui sont communes aux deux sexes ont formé les 7™''* et avec le diabète les 9"""*, 3 de l'ensemble des morts, tandis que celles qui se rapportent exclusivement au sexe féminin en ont amené un beaucoup plus grand nombre, soit les 12""^% 4, auxquelles il faudrait encore ajouter les 3'"''%7 de fièvres 2yuerpér aies, ce qui forme les 16""^% 1 de maladies propres au sexe féminin. Il est vi'ai qu'une forte proportion de celles-ci sont désignées comme suites de couches (childbirth), qui forment les 9"""* de l'ensemble des morts.

li' albuminurie ligure pom- les 3""^", 5; la neiilirite et les autres maladies des reins pour les 4'"''%6, et les calculs urinaires seulement poui- O'-^lô, c'est-à-dire poui-un chiffre très faible quand on le compare avec ceux que l'on observe aillem^s, comme par exemple les trois capitales des îles Britanniques : Londi-es (0,6), Edimbourg (0,8) et Glascow (0,4), ou Copenhague, qui compte 1"'%3 des décès amenés par les calculs vésicaux.

i. Maladies de la peau. Nous avons déjà parlé des fièvres éruptives, en sorte que pour le moment il ne nous reste plus qu'à signaler les érysipèles^ qui se sont élevées aux 6™'" de l'ensemble des morts et qui se sont siu'tout montrées pendant le printemps, où elles ont formé les 30,77o et l'hiver avec les 26,9, eu tout les 57,67o, tandis que l'été n'a vu que peud'érysipèles,les20,17o, et l'automne les 23,37o, en tout les 43,47o- C'est-à-dire que le retour de la chaleur au printemps et le froid de Thiver développent un plus grand nombre d'érysipèles que les grandes chaleurs de l'été, puisque juillet est l'époque du minimum, pendant que les températures modérées de l'automne sont plutôt favorables. Il n'y a pas de détail sur les autres maladies cutanées.

k. Scrofules. Elles sont assez répandues pour avoir formé les 7°"'" des décès, et dans la grande métropole de New-York elles ont compté pour les 8'"'',3 des morts, de 1852 à 1865. Mais ce qu'il y a de très remarquable, c'est qu'en partageant ces quatorze ans en deux séries égales, la première période de sept ans en a compté 942, tandis que la seconde n'a eu que 537 décès de ce genre, alors que la population avait considérablement augmenté. Cette différence tient-elle à une meilleure hygiène ou doit-on la rapporter à quelque différence dans l'appréciation du visiteur des morts? Ajoutons en terminant que plusieurs cas désignés comme caries osseuses, maladies de la colonne vertébrale et coxalgies, auraient dû grossir le chiffre des décès scrofuleux.

ÉTATS-UNIS d'amérique. 339

1. Le scorbut n'existe presque pas, puisqu'il n'a pas formé un dem'MniUième (0,4) de l'ensemble des morts. Ce qui vient confirmer ce que nous avons dit sur les bonnes conditions hygiéniques de la population des États-Unis.

m. Les maladies cancéreuses sont plutôt rares; elles n'ont formé qu'environ les 13""' (12,7) des décès, et sur ce nombre le cancer de l'utérus ne dépasse pas l"* et celui des seins 1™%3, proportion très minime et probablement incomplète quand on la compare avec celle d'autres pays.

n. L'ergotismene paraît^pas avoir été observé.

0. L'alcoolisme fait beaucoup de ravages, car en 1870 il a entraîné la mort d'environ les 3™'' (2,9) de l'ensemble. En Angleterre, pendant l'année 1875, le delirium tremens n'a pas causé 1""^ des morts, mais seulement 0'"%9, et si l'on y ajoutait 1"'%2 de morts amenées par V intempérance., nous n'avons en tout que les 2'"",1 au lieu des 2""'%d dans les États-Unis. Nous arrivons au même résultat en comparant les morts amenées par le deliriiun tremens à New-York et à Londres. Dans la grande métropole américaine, la proportion a été des 7"''% 5, c'est-à-dire six fois plus qu'à Londres, où en 1875 l'on n'en a compté que le r"%17 et en y ajoutant les morts par suite d'intempérance, c'est-à-dire 0"",87, le tout ensemble ne forme que les 2™''% 04. Ainsi donc l'on est autorisé à conclui'e que V alcoolisme fait beaucoup plus de ravages aux États-Unis qu'en Angleterre et en particulier plus à Neiv-York qu'à Londres.

p. La lèpre. Nous n'avons trouvé aucune notice sui* cette maladie dans le pays qui nous occupe actuellement.

q. Le choléra asiatique a fait plusieui'S invasions dans la grande république transatlantique. En 1832, après avoir atteint le Canada, il s'est répandu dans le Michigan et de là à Philadelphie, à New- York, dans le Maryland, le Kentucky, l'Ohio, l'Indiana et l'Illinois. Plus tard, il envahit la Nouvelle-Orléans et tous les États riverains du Mississipi. Les États de l'est furent préservés en 1834. Il reparut en 1848 à New-York et à la Nouvelle-Orléans avec des émigrants venus d'Europe, et de nouveau à Memphis sur le cours du Mississipi. En 1849 et 1850, tous les Etats du centre et de l'est furent atteints depuis le Massachussets jusqu'en Californie. L'épidémie se prolongea en 1851. A

New- York, de 1852 à 1865, l'on compta 3026 morts, dont la majeure partie eut lieu en 1854, où elles furent au nombre de 2509 ; l'on en avait compté 374 en 1852. Les autres années en ont eu de 5 à 20. Il n'y a pas eu d'épidémie notable depuis cette époque, puisque le choléra n'est pas nommé dans les causes de morts pour 1870. Dans le mémoire déjà cité du D*- Stark, nous voyons que sui' 3176 morts amenées par le choléra à la Nouvelle-Orléans, il y avait 2623 blancs et 553 hommes de couleur, ce qui forme pour les blancs les 37""% 7 de la population et seulement les 15""=% 5 des hommes de couleur; Ces derniers seraient donc moins atteints par le choléra et jouiraient à cet égard, comme pom^la fièvi-e jaune, d'une immunité comparative.

r. La fièvre jaune est une maladie essentiellement américaine, qui prend naissance sur les bords du golfe mexicain et s'étend de là vers le nord jusqu'aux frontières du Canada et vers l'ouest jusqu'en Californie; mais son foyer principal a toujours été la Nouvelle-Orléans et les États voisins du Mississipi, de la Louisiane, de l'Alabama, du Texas et de la Floride, d'où il a remonté la rive orientale de l'Atlantique, se développant surtout dans la Caroline du Sud, dans la Virginie et le Maryland. Il a suivi le cours du Mississipi et envahi les populeuses cités qui bordent ce fleuve. Les relations commerciales l'ont également introduit à New- York et à Philadelphie, ainsi que dans la Nouvelle-Angleterre et même jusqu'au bord des grands lacs, mais elle n'y a pas fait de grands ravages. C'est ainsi que dans l'espace de quinze ans, de 1852 à 1865, l'on n'a compté à New- York que 36 morts amenées par la fièvre jaune. Il n'y avait pas eu un seul malade pendant cinq ans et seulement treize en 1856; les autres années en avaient compté seulement de deux à six. La fièvre jaune règne habituellement à la Nouvelle-Orléans, surtout parmi les nouveaux venus et principalement chez ceux qui viennent des pays du nord. Les nègres et les mulâtres, surtout les premiers, jouissent d'une immunité presque complète à cet égard. Le D'' Rush ayant publié ce fait, plusieurs Africains s'offrirent pour garde-malades, mais il y en eut dans ce nombre quelqiles-uns qui furent atteints, quoique d'une manière moins grave que les blancs et aucun d'eux n'eut d'hémorhagies ^

^ D"" E. Bartlett, The histori/ diarjnom and treatment of feoers in ihe United Slalcs. In-S", Philadelphia, 18-17, p. 458.

ÉTATS-UNIS d'aMÉEIQUE. 341

Le nombre des victimes est quelquefois considérable et s'élève à plusieurs ceutcaiues, et môme à plusieurs milliers. Eu 1873, où il u'y avait pas d'épidémie spéciale, les morts amenées par la fièvre jaune formèrent les 31"'" de la totalité; l'on compta 388 malades, dont plus de la moitié ou les 58,25 o/° succombèrent. Dès lors les épidémies n'ont rien présenté de particulier, sauf tout dernièrement, c'est-à-dire en août et septembre 1878, oii la fièvre jaune a fait plus de victimes qu'à aucune époque antériem-e. La Nouvelle-Orléans, Natchez, Wicksbourg, Memphis et le Caii-e ont été décimées par l'épidémie ; la petite viUe de Grenade en a été presque entièrement dépeuplée. Les morts se comptent déjà par milliers et le fléau ne paraît pas près de disparaître. Toutes les classes de la population ont été atteintes, magistrats, médecins, garde-malades, même ceux de coideiu- qui sont, en général, préservés, ont succombé en grand nombre.

Les bords du Mississipi engendrent la fièvi-e jaune, tandis que le voisinage des marécages développe la fièvre intermittente qui, dans certains cas, présente des vomissements noirs et une teinte ictérique,ce qui rend souvent le diagnostic fort difficile. Les mois de juillet et août sont l'époque où l'épidémie atteint son maximum, puisque sui- vingt-une invasions dont on a noté le commencement et la fin, les premiers cas ont varié du 22 mai au 3 septembre et les derniers cas du 13 novembre au 31 décembre. Ordinairement, ils disparaissent dès les premiers froids. Le nombre des malades a varié de 94 à 1113. En 1849, elle fit 769 victimes, dont 766 blancs et seidement 3 hommes de couleur. Comparées à l'ensemble de la population, les 766 morts de ■race blanche en formaient les 11'""% tandis que celles de la race nègre n'atteignaient pas 1""= (0'"^9), ce qui confirme l'opinion énoncée plus haut de l'immunité presque complète dont jouit la race uègxe à l'égard de la fièvre jaune.

Après la Nouvelle-Orléans, Mobile est la ville qui compte le plus grand nombre d'épidémies de fièvre jaune. Les côtes du golfe mexicain voient également de fréquentes invasions du vomito-mgro, c'est le cas de Galveston et de tous les bords méridionaux du Texas. En se dirigeant vers l'est et le nord, la Floride, la Géorgie et les deux Carolines, en sont fréquemment atteintes, c'est en particulier le cas de Charleston, où les épidé-

mies ne sont point rares et enlèvent souvent un grand nombre de personnes.

Sur 71 années d'épidémie signalées par Hirsch \ entre 1698 et 1856, la fièvre jaune a été observée 27 fois à Charleston, 24 fois à la Nouvelle-Orléans et, ce qu'il y a de fort remarquable, c'est que de 1698 à 1791 l'on n'en a pas noté une seule à la Nouvelle- Orléans, tandis que dans notre siècle il n'y a presque pas d'année où l'on n'y compte des morts amenées par la fièvre jaune. Nous verrons que l'invasion du Brésil par la fièvi-e jaune est également de date récente, mais, de même qu'à la Nouvelle- Orléans, une fois introduite dans un pays, elle ne le quitte plus et y reparaît presque chaque année. Les principales villes du sud où elle a régné sont : Batonrouge, Mobile, Savannah, Pensacola, Key-West et Ste-Augustine dans la Floride, Francisville, Pelousas et Madisonville dans la Louisiane ; Selma et Blackly dans l' Alabama ; Natchez, Pascagoula, Wicksbourg, Woodville, Yazoo et d'autres dans le Mississipi ; Galveston et Houston, ainsi que presque toutes les villes ou villages du Texas. En remontant vers le nord, nous voyons qu'en outre de Charleston, Baltimore, Norfolk, New-York et Philadelphie ont été très souvent atteints, Boston beaucoup plus rarement, et enfin NewHaven, Providence et Albany ne l'ont été qu'une ou deux fois. En remontant le cours du Mississipi, la fièvre jaune s'est étendue jusqu'à Wicksboui'g etGallipoli, cette dernière ville est considérée comme sa limite septentrionale. Elle s'est également étendue jusqu'à l'Ohio, et même jusqu'en Californie. Mais, comme on le voit, ce sont les côtes orientales et méridionales de l'Atlantique, et surtout celles du golfe mexicain, qui sont le siège habituel des épidémies de fièvre jaune. L'année du recensement 1870 n'a compté que 177 décès amenés par cette maladie, ce qui fait à peine un demi-dix millièmes (0'"%4) de l'ensemble des morts.

s. La dengue ou maladie courhaturale a fait quelques apparitions dans les États du midi ; elle s'y est montrée avec tous les syptômes qui la caractérisent, la fièwe d'invasion, la coiu'bature avec douleui^s suraiguës des membres ou de la colonne vertébrale, l'éruption scarlatiniforme suivie de desquammation, l'embarras gastrique et une grande prostration consécutive. On

' Hirsch, op. cit, t. I, p. 71.

ÉTATS-UNIS d' AMÉRIQUE. 343

l'a observée à Savannah, en Géorgie, ainsi que dans les deux Carolines, en Louisiane et en Floride, mais comme partout ailleurs, elle ne s'est presque jamais terminée parla mort.

Conclusions sur la pathologie des États-Unis.

Quatre maladies caractérisent la pathologie américaine : la, malaria, le choléra des enfants, la phthisie pulmonaire et la fièvre jaune. La malaria y règne avec plus d'intensité que partout ailleurs en Em-ope et même que la province la plus marécageuse de la Hollande. Elle provient de deux causes : de l' impaludisme et des défrichements ; la première est permanente et l'autre temporaire. Le dioléra des enfants fait beaucoup de victimes, surtout dans les États du nord et dans la ville de New- York; les mois de juillet et août sont des plus meurtriers. La phthisie pulmonaire est plus répandue qu'ailleurs, surtout dans les États du nord, tandis qu'au midi elle est plus rare, principalement là où la population de couleur, qui jouit d'une certaine immunité à cet égard, forme une portion importante des habitants. Les femmes phthisiques sont beaucoup plus nombreuses que les hommes. La fièvre jaune est la quatrième maladie caractéristique : elle est endémique dans les États du midi, sm' les bords du golfe mexicain, sur les côtes atlantiques et atteint quelquefois les États du nord, mais il est rare que les épidémies y soient graves et prolongées.

En dehors de ces maladies principales, nous avons signalé le tétanos des nouveau-nés dans les États du midi, où il atteint presque exclusivement la race nègre. Jj^' aliénation mentale est assez fréquente ; il en est de même de la cécité, tandis que la surdi-mutité est plutôt rare. V alcoolisme et le delirium tremens sont plus fréquents qu'ailleurs. C'est le contraire pour la pneumonie et la pleurésie, qui se montrent surtout dans les Etats du midi. Le croup et la diphtérite sont assez nombreux, mais ils paraissent l'être m'oins dans ces derniers temps. La diarrhée et la dysenterie sont assez répandues. Il en est de même pour le rhumatisme et la scrof ule. Les fièvres continues régnent avec assez d'intensité dans toutes les portions du pays, soit comme fièvres typhoïdes, soit comme typhus exanthématique, tandis que la fièvre à rechute n'a jamais fait sou apparition aux

344 CLIMATOLOGIE mjî:dicale.

États-Unis ; ce qui n'est pas étonnant, puisqu'elle est le plus souvent amenée par la famine, qui n'a jamais atteint ce pays si favorisé quant à l'abondance des récoltes et du bétail. Le choléra épidèmique s'est montré à diverses reprises dans presque toutes les régions, mais sm-tout dans les ports de mer; il a cependant envahi quelquefois les régions centrales et occidentales, mais voici déjà quelques années qu'il n'a pas reparu aux États-Unis.

Comme on le voit, la pathologie américaine a des caractères trèspositifs et peut être résumée, comme nous venons de le dire, par la malaria, le choléra des enfants, la phthisie et la ^iè^Te jaune.

2" Mexique.

1° Géographie. Le Mexique occupe la partie occidentale et méridionale de l'Amérique du nord. 11 est borné au nord et à l'est par les États-Unis, à l'ouest par l'Océan Pacifique, au midi par le golfe du Mexique et l'État de Guatémala dans l'Amérique centrale ^ Ce pays est formé de régions situées à des niveaux très différents. Un plateau central, dont l'altitude moyenne est de 2000 à 2500 mètres et celui-ci soulevé en plusieurs portions qui forment des chaînes et des pics dépassant 5000 mètres. L'on peut diviser le Mexique d'après l'altitude, en trois régions.

La première s'étend du bord de la mer jusqu'à 1000 mètres; elle comprend une partie du Tamaulipas, le Yucatan et la province de la Véra-Cruz sur le Golfe Mexicain ; le Querrero, le Cinaloa, la Californie et la Sonora, qui sont situées sui- l'Océan Pacifique. Cette portion est désignée sous le nom de Tierras calientes ou terres chaudes. Ce sont presque tous des pays tropicaux, où la chaleur est intolérable.

La seconde région, qui s'élève de 1000 à 2000 mètres, forme une zone intermédiaire entre les terres chaudes et les hauts plateaux. On les retrouve sur tout le pourtom- du Mexique où il ne

^ La plupart des informatious sur le Mexique sont empruntées aux ouvrages suivants : D'' Jourdanet, Influence de la pression de l'air sur la vie de l'hoim7ie. 2 vol. in-i», Paris, 1875. — D' Coindet, Le Mexique au point de vue médico-eUnmjical. 3 vol., Paris, 1867, et aux articles de MM.LeRoy de Méricourt et Achille Guillard dans le Dict. encycl. des Sciences médicales.

surplombe la mer que clans quelques portions de la Véra-Cruz et de Chiapas, partout ailleurs il entoure le haut plateau et s'étend au nord sur toutes les provinces de Chihuahua et de Cohahuila. Ce sont les tierras templadas où le climat est tempéré, aussi favorable à la santé qu'à la végétation.

La troisième région est formée par le plateau central dont l'altitude moyenne est de 2000 à 3000 mètres et dont quelques portions dépassent le dernier chiffre. Ce sont les tierras frias ou terres froides qui s'étendent du nord au sud sur une longueur de douze à treize degrés de latitude et quatre à cinq degrés de longitude. Ce vaste plateau se continue au midi et à l'ouest avec la Cordillère de l'Amérique centrale et au nord avec les Montagnes Rocheuses, qui traversent les États-Unis.

Les altitudes du Mexique mesurées de 500 en 500 mètres, nous montrent qu'un certain nombre de villes sont situées au niveau des nïers et que des collines ainsi que le cours des rivières s'élevant de 0 à 500 mètres, d'autres de 500 à 1000 mètres, quelques-unes de 1000 à 1500 mètres ; un très grand nombre de 1500 à 2000 mètres et une plus forte proportion encore de 2000 à 2500 mètres qui est l'altitude moyenne du grand plateau. De 2500 à 3000 mètres sont plusieurs hauts sommets, moins nombreux cependant que les précédents. Enfin, au-dessus de 3000 mètres se trouvent plusieui-s volcans : le Popocatepetl (5410), le pic d'Orizaba (5400), le Cofre dePerote (4090), le pic de Colima (3886) et celui de Jorullo (1220).

Les différentes chaînes de montagnes s'entre-croisent dans tous les sens, et renferment de profondes vallées oîi serpentent les rivières formées par la fonte des neiges et par les pluies tropicales. Il n'en est aucune néanmoins qui ait un long parcom-s ou qui deviennent navigables ; leur coui-s étant presque toujours très accidenté sur les pentes abruptes du grand plateau. Le plus considérable est le Rio Grande qui sert de limite avec les États- . Unis depuis l'annexion du Texas.

Les lacs, au contraire, abondent dans ce pays : ceux de la vallée de Mexico couvrent un quart de sa sm-face. Au nord de la capitale l'on trouve ceux de Zumpango, de Xaltocan ; dans ses environs immédiats, la vaste nappe d'eau duTexcoco et plus au sud les deux lacs du Xochimilco et de Chalco. L'un d'eux, celui de Texcoco est entouré sur une grande étendue, de marécages qui sont entretenus par de fréquents débordements. Ce lac et

CLIMATOLOGIE MKDICAIJS.

ceux qui sont situés au midi de la capitale se déversaient par le canal de Huehuetoca, mais qui est souvent obstrué, aussi le Mexico est-il menacé d'être inondé; c'est ce qui arriva en 1866, alors que l'armée française occupait la capitale ; aussi malgré les profondes tranchées qui furent exécutées y eut-il invasion des eaux dans une grande portion de la ville et la difficulté de l'écoulement laissa pendant longtemps des quartiers en totalité ou en partie submergés. En dehors du grand plateau, il y a plusieurs lacs et lagunes, les principaux sont : le lac de Terminon entre le Tabasco et le Yucatan; le lac Cayman dans le Chihauha; le grand lac Chapela dans le Xalisco et enfin le lac de Pazuaco.

Il existe sur les deux océans de vastes lagunes qui forment des lacs communiquant avec la mer ; le Tamaulipas et la province de la Véra-Cruzen ont de très étendues sur le golfe du Mexique. Le Guerrero, le Cinaola et la Californie en ont également sur les côtes de l'Océan Pacifique.

2° Climatologie. Nous devons décrire séparément les trois régions signalées plus haut, la chaude, la tempérée et la froide. La région chaude est celle qui occupe les bords des Océans Atlantique et Pacifique, ainsi que les pentes intermédiaires qui s'élèvent au niveau des mers jusqu'à 4 à 500 mètres. La température annuelle moyenne de cette région est 25" à la Véra-Cruz, oîi les quatre saisons ne présentent que de faibles variations ; l'hiver ayant 21°, 5, le printemps 23°,0, l'été 27°, 5 et l'automne, 26°,0. Les mois extrêmes sont janvier avec 21", 2 et mai avec 27",8. D'autre part, le docteur Bouffier qui a fait des observations météorologiques à l'Hôpital de la marine, en 1868, a trouvé comme minimum 16", 5 en janvier et comme maximum 30°, 7 eu mai. La température de l'année a été un peu plus élevée que la moyenne : 25", 2 aulieu de 25",0. La différence entre les extrêmes était de 14° ,2.

La quantité annuelle de pluie est estimée par Berghaus à l'",678, c'est-à-dire à un mètre et deux tiers. Le nombre des jours de pluie a été en 1863 de 94, année qui était considérée comme plutôt sèche. Ces pluies se répartissent assez également dans tout le cours de l'année, sauf en février, mars et avril où elles sont nulles ou très rares. Les vents du nord et de l'est l'emportent sur ceux du midi et de l'ouest. Les orages sont fréquents, mais pas aussi nombreux ni aussi violents que dans

d'autres régions intertropicales, et, en particulier, que sur la côte atlantique de l'Amérique centrale.

Les régions basses du Tabasco, du Yucatan et du Tamaulipas ont im climat très semblable à celui de la Véra-Cruz. Il en est de même des régions riveraines de l'Océan Pacifique qui sont, comme la Véra-Cruz, sur la ligne isotbermique de 25". Tebuantepec, Acapulco, St-Blas et Mazatlan font partie des régions chaudes du Mexique. La ville d' Acapulco est bâtie dans un entonnoir' où il règne une chaleur ardente ; les pluies y sont très abondantes pendant l'hivernage. Saint-Blas est dans le même cas, et tellement insalubre que les habitants se réfugient à Tepic (900) ou à Xalisco, qui est située au pied du mont Saint- Juan (1860), pendant les chaleui'S torrides de l'été, alors que les fièvi'es déciment ceux qui restent en arrière. Mazatlan est un port d'origine récente, il y règne en mai et juin une chaleur intense qui atteint 36 à 38°. La saison sèche commence en janvier et se termine en juillet ; la saison des pluies commence en juillet et finit en janvier, c'est l'époque la plus insalubre. La température moyenne de juillet, août et septembre est 30". Il y a de fi'équents et de dangereux ouragans sur cette côte.

La région teiw^érée. Après avoir quitté le niveau des mers où régnent des chaleurs tropicales, l'on gravit péniblement des pentes rocailleuses, rapides et desséchées par un soleil brûlant ; mais dès qu'on atteint l'altitude de 1000 à 1500 mètres l'on se trouve transporté au milieu d'une végétation luxuriante, qui forme une véritable oasis entre le grand plateau et les plaines sous-jacentes, dont il est séparé par des routes poudreuses. Ce sont les tierras templadas, oîi l'on jouit encore du climat tropical, mais où l'on est à l'abri des chaleurs brûlantes et d'une atmosphère empestée par les émanations fébrigènes. C'est là qu'on trouve au midi : Orizaba (1230) et à l'est : Jalappa (1390), Guadalcazar (1650), Saint-Louis de Potosi (1880) et Queretaro (1880), au nord.

Nous ne possédons pas de documents météorologiques sur ces différentes stations tempérées, mais ce que nous savons, c'est que c'est un climat délicieux, vanté partons ceux qui y ont séjourné. Il y règne perpétuellement une douce température de printemps qui ne varie que de 4 à 5 degrés; de fortes chaleurs et un froid excessif y sont également inconnus. La température moyenne de l'année oscille entre 18 et 20 degrés. C'est le beau climat de

Jalappade Tasco(1790) et de Chilpanzingo (1380), trois villes célèbres par leur extrême salubrité et par l' abondance des arbres fruitiers cultivés dans leurs environs.

Les tierras frias ou terres froides occupent tout le plateau qui forme le centre du Mexique ; il le domine de toutes parts par son altitude de 2000 à 2500 mètres. Il est entom-é par une ceinture de montagnes qui s'élèvent les unes à l'est et au midi, d'autres vers le nord, d'autres enfin sont formées par des cônes volcaniques dont l'altitude atteint 4500 à 5400 mètres : comme c'est le cas du Popocatepetl (5400) et du Jataccbiccatl (4790).

Deux phénomènes météorologiques caractérisent le plateau de l'Anhahuac ; l'abaissement de la températui'c et la raréfaction de l'air en raison de l'altitude.

Il a été fait de nombreuses observations thermométriques à Mexico que l'on peut prendi-e comme type pour le climat du plateau de l'Anahuac. Dove a donné 15°,8 comme moyenne annuelle. D' après Mehlmann ce serait 16°,6. LeD"^ Coindet d'après Garcia, va jusqu'à 18»,6 et seulement 17°,2,par les observations faites à l'École des Mines. Les observations de Dove qui nous ont servi pom- le tableau n" VII du premier volume sont certainement au-dessous de la réalité, puisqu'elles ne donnent que pour l'année; 11°,7 en hiver, 17°4 au printemps; 18",4 en été et 15,6 en automne. Les mois extrêmes étant janvier avec 11°, 4 et juin avec IS^G. La cUfierence entre les mois extrêmes étant seulement de 7°, 2. D'après les documents de l'École des Mines poui- 1856, l'on avait 17°, 2 pour moyenne annuelle; 13°, 5 pour janvier et 20°, 6 pour mai; ces deux mois extrêmes diffèrent entre eux de 7°,1, comme nous l'avons vu par les tables de Dove. Les quatre saisons donnent les chiffres suivants d'après Garcia : 15°, 6 pour l'hiver, 19°,2 pour le printemps, 20°, 7 pour l'été et 18°, 9 pour l'automne ; mais ils sont probablement trop élevés, aussi bien pour les quatre saisons que pour toute l'année; aussi 17°, 2 paraissent-ils être beaucoup plus rapprochés de la réalité que 18°, 6. Les différences entre deux jours consécutifs ne dépassent guère 2 ou 8°, en sorte qu'on peut caractériser le climat de Mexico comme tempéré et ne présentant que peu de variations d'un jom* à l'autre, de mois à mois ou de saison à saison (voir le tableau n° VII-1).

Le second caractère de ce climat c'est la faible pression atmosphérique; en effet au lieu des 765""" que l'on observe

au bord de la mer, le baromètre ne marque en moyenne que ôS6""^, ce qui correspond à l'altitude de 2280 mètres. Il résulte de là que Pair respiré à Mexico ne contient à 0" que 22 centigrammes d'oxygène par litre, au lieu de 30 que l'on respire au bord de lai mer. Il y a donc sui- le plateau de l'Anahuac ce que le Doctem- Joui'dannet a désigné sous le nom de diète respiratoire, c'est-à-dire un air moins chargé en oxygène ; d'où résulte nécessairement une diminution dans l'endosmose, en sorte que la densité de l'oxygène n'est plus suffisante pour être fixée sur l'hémoglobine. C'est pour cela que le Docteiu' JoiuTlannet a désigné cet état sous le nom d'anoxémie ou anémie barométrique. Nous verrons quelles sont les conséquences physiologiques et pathologiques de cette respiration incomplète.

Mais outre l'insuffisance de l'oxygène il est un autre phénomène qui résulte de la dilatation de l'air, c'est le mouvement périphérique qui porte le sang à la surface et qui favorise la circulation capillaire, tout en diminuant sa concentration dans les organes parenchymateux. La raréfaction de l'air favorise également l'évaporation et contribue ainsi à l'abaissement de la température pendant la nuit. Aussi, voit-on ordinairement une rosée abondante, des gelées blanches, du givre, de la neige, des brumes et des brouillards qui résultent de l'abondante évaporation, surtout dans les environs de Mexico oîi le voisinage des lacs et des terrains marécageux contribuent à augmenter l'humidité relative. C'est ce que l'on observe surtout au lever du soleil et pendant les nuits ; celles-ci sont ordinairement claires, limpides, transparentes et sans agitation de l'air.

La quantité annuelle de pluie oscille entre 578""" et 863""". Les mois pluvieux sont août, juillet et septembre et les mois secs décembre, janvier et février. Le nombre des jours de pluie varie beaucoup d'une année à l'autre : la moyenne de 1841 à 1845 a été de 90. Il est des années, comme 1856, où elle est descendue à 59. Les orages sont aussi nombreux que violents et s'accompagnent de manifestations électriques, d'éclairs, de tonnerres et de phosphorescence de la pluie. Les vents de la montagne amènent du refroidissement dans la température, tandis que ceux du nord-est et du sud-est coïncident avec le maximum de chaleui*.

En résumé, le plateau de l'Anahuac est caractérisé par une

CLIMATOLOGIE MÉniCALE.

température printanière qui s'étend à toute l'année, par une atmosphère raréfiée où l'oxygène est beaucoup moins dense, l'évaporation plus rapide et la circulation capillaire plus active. Nous avons déjà vu à l'occasion de la Suisse^ les effets de l'atmosphère des altitudes sur la santé et sur la maladie.

3° Ethnographie. Il est assez difficile de donner un tableau complet de la population du Mexique, du moins en ce qui regarde les aborigènes. L'on en jugera par le fait qu'on y parle cent quatre langues indiennes, la plupart polysyllabiques et l'une d'elles seulement monosyllabique, comme le chinois. Les Indiens, qui forment la majeure partie des habitants du Mexique, appartiennent à des races très diverses, depuis les nègres à chevelure plate qui habitent la Californie et qui ont été décrits par Cook, jusqu'aux Aztèques, aux Toltèques, aux Chichimèques qui occupent le haut plateau ; depuis les Apaches jusqu'aux Moquis, aux Yaquis, aux Mécos, aux Otomites et aux Tarasques. Toutes ces populations indiennes ont la peau rouge ou olivâtre, les cheveux noirs et plats, les traits du visage très prononcés, la bouche grande, le front bas, le crâne peu volumineux, la taille moyenne, les membres plus coui-ts que ceux des Européens, le thorax bombé et les mammelles volumineuses. L'ensemble de ces caractères donne à l'Indien des traits accentués et une tournure assez lourde, tandis que chez l'Indienne l'on remarque un visage ovale, régulier et une tournui-e agréable, d'autant plus qu'elle a le plus souvent une expression douce et modeste.

A côté des Indiens l'on trouve deux types très différents, les métis et les descendants des Espagnols, qui ont conquis le Mexique sous Cortès. Les métis sont très nombreux, leurs traits participent de l'Indien et de l'Européen, se rapprochant plus ou moins de l'un ou de l'autre, surtout lorsqu'il y a mélange du sang depuis plusieui'S générations. Le type actuel du métis moderne a été très exactement décrit par Guillemin : « Il est de taille » moyenne et svelte ; il a une certaine tourniii-e andalouse, dans » laquelle toutefois la vigueur et l'activité ont été remplacées » par une froide réserve, ou par une gaucherie d'allure qui tient

^ Voir t. III, p. 16 et suiv.

» de l'Indien. Sa physionomie se rapproche tellement de celle » del'Em-opéen que souvent il n'est pas facile de distinguer un » Mexicain d'un Espagnol. » Les descendants des Espagnols ont conservé tous les traits de la mère patrie, cheveux et yeux noirs, traits accentués, barbe abondante, taille élevée, membres bien musclés, caractère irascible avec alternatives d'activité et de paresse, excellents cavaliers qui ne semblent faire qu'un avec leur monture. Après avoir sommairement signalé les diftérentes races qui peuplent le Mexique , nous ferons connaître leurs rapports numériques dans la population.

4" DÉMOGEAPHiE. Lcs opinious les plus'] divergentes ont été énoncées sur le nombre des habitants du Mexique. Humboldt, en 1793, l'estimait à 5,200,000; Navarre- en 1810 à 6,122,354, et le comte de la Cortina en 1838 à 7,044,140; en 1854, le recensement officiel a donné 7,853,395 ; M. Payno am*ait trouvé en 1858 8,604,000 habitants. Enfin, VAlmanach de Gotha pour 1877 a donné pour la population totale de la République mexicaine le chiffre de 9,276,079. En voici la répartition entre les différents États fédératifs. Ceux du nord, c'est-à-dire Sonora (109,388), Chihuahua (180,686), Coahuila (98,397) et la Nouvelle Léon (178,872) forment un total de 567,325. Ceux du Golfe, c'est-àdire Tamaulipas (140,000), Véra-Cruz (504,950), Tabasco (83,707), Campêche (80,366) et Yucatan (422,365), forment un total de 1,231,388. Ceux du Pacifique, c'est-à-dire Sinaloa (1 68,03 1), lalisco (966, 689), Colima (65, 827), Michoacan (6 18, 240), Guerrero (320,069), Oaxaca (662,463), et Chiapas (193,987), forment un total de 2,995,306. Les États du centre, c'est-à-dire Durango (190,846), Zacateras (397,945), Aguas Calientes (89,715), Saint-Louis de Potosi(525,110), Guanajuato (729,988), Queretaro (161,666), Hidalgo (404,207), Mexico (663,557), Morelos (150,384), Puebla (697,788), Tlaxcala (121,663), en tout 4,142,869. Enfin le District fédéral (315,996) et le Territoire de la baie de Californie (23,195), ces deux Territoires formant 339,191 habitants. Nous voyons ici que les États du centre ou du grand plateau constituent presque la moitié de la population totale. Ensuite viennent les États riverains du Pacifique, qui en

' Guillermin Tarayre, Exploratmi minéralogique des régions mexicaines. Paris, 1869.

ont un tierSj, soit environ trois millions. Ceux du Golfe situés sur l'Atlantique ne comptent que pour un huitième de la totalité et ceux du nord n'en forment qu'un dix-septième. Les principales villes sont : Mexico avec 230,000 habitants, Léon avec 100,000, Guadalaxara avec 70,947, Puebla 67,571, Guanaxuato 63,000, Morella 36,940, Saint-Louis de Potosi 34,000, et Zacatecas 31,051.

Si nous recherchons quelle est la densité de la population, nous trouverons que les 9,276,079 habitants sont répartis sur 1,921,240 kilomètres carrés, ce qui donne pour la densité de la population environ cinq (4,8) habitants par kilomètre carré; c'est-à-dire plus que la Sibérie (3,6), un peu plus que le Canada (4,4) et un peu moins que la Finlande (5), ou la Norwége (5,7), pour ne parler des États les moins peuplés. Les différentes régions n'ont pas la même densité de population. Les États du nord n'ont que 1,1 habitant par kilomètre carré; ceux du Golfe atlantique que 3,8; ceux du Pacifique 6,5; ceux du centre 11,3, et enfin les Territoires fédéraux et la baie de Californie seulement 2,1. L'État de Mexico compte 32,6 habitants, ce qui n'est point étonnant, puisque la ville forme près de la moitié de la population totale. Les États qui comptent le moins d'habitants sont ceux de la baie californienne, où il n'y en a que 0, 14 et Chihuahua, oii l'on n'en trouve que 0,8 par kilomètre carré. Au reste, il n'est pas étonnant qu'il en soit ainsi, vu l'étendue des montagnes qui occupent cet État.

Il est assez difficile de spécifier dans quelles proportions se trouvent les trois principales races qui occupent le Mexique ; les Em"opéens ou leurs descendants, les métis et les Indiens. D'après Jourdanet, l'on comptait en 1858 : 1,768,429 Em-opéens, 4,521,441 métis et seulement 2,314,130 Indiens ou approximativement un cinquième d'Européens, une 7noitié de métis et un quart d'Indiens. En 1810, les proportions étaient différentes, seulement mi sixième d'Européens, un quart de métis et la moitié d'Indiens ; ce qui montre que les Européens étaient plus nombreux il y a cinquante ans, tandis que les Indiens et les métis ont changé de proportion ; ceux-ci, qui ne formaient que le quart de la population, en constituent actuellement la înoiiié^ aux dépens des Indiens, qui sont descendus de la moitié au quart. Mais il faut ajouter que ces divers recensements ne méritent pas une entière confiance, les anciens à cause de l'iucui-ie

du gouvernement ou de l'absence d'un état civil régulier, et les plus récents par le désir d'augmenter le chiffre de la population, afin d'accroître le nombre des représentants dans les corps législatifs de la République mexicaine. Si les chiffres les plus récents sont adoptés, il en résulterait que la population du Mexique, d'après Jourdanet, s'augmenterait annuellement de 10 sm- 1000 ou de un pour cent, ce qui correspondrait à une période de doublement d'environ soixante-huit ans et non pas cinquante, comme l'estime l'auteur que je viens de citer K

Toutefois, l'accroissement de la population n'est pas le même dans les différentes régions du Mexique ; d'après les tableaux du D"" Coindet il est beaucoup plus lent dans les régions chaudes que sm- le plateau de l'Anahuac. Tandis que les États du centre, comme le Guanajato, Jalisco et la Puebla, ont augmenté annuellement de 6 à 8000 habitants , ceux de Mexico et de Saint- Louis de Potosi d'environ 4000, ceux de Campêche et de Tamaulipas n'ont vu leur population augmentée que de mille à quinze cents. Mais il faut dire que plusieui'S États des régions basses comme la Véra-Cruz et le Yucatan se sont accrus dans la même proportion que ceux du haut plateau. En sorte que nous ne pouvons attribuer à l'altitude une influence favorable ou défavorable h l'accroissement de la population, puisque le Yucatan et l'Oaxaca ont vu le nombre de leurs habitants augmenter plus rapidement que Mexico^ tandis que la Véra- Cruz présente à peu près les mêmes chiffres que Mexico.

Nous ne possédons aucun document précis sui* le mouvement annuel de la population, en ce qui regarde les mariages , les naissances et les morts. Les seuls que nous connaissions ont pour objet l'époque des naissances et par conséquent des conceptions à Mexico, ainsi que' la répartition mensuelle des décès pour la ville de Mexico. Les 21,058 naissances se répartissent de la manière suivante entre les quatre saisons : l'hiver en compte les 24,57o, le printemps les 22,1%, l'été les 24,6% et l'automne les 28,7%. Ou, si nous remontons à l'époque des conceptions, nous avons: 1° l'hiver, 2° le printemps, 3° l'été et 4" l'automne. Ce qui veut dire qu'à Mexico le plus grand nombre des concep-

* Jourdanet, op. cit., t. I, p. 154.

Le Mexique au point de vue médico-chirurgical. Paris, 1867, P'' vol.,

Lombard, Climatologie. T. m. 23

tiens correspond à la saison froide de l'hiver et le plus petit nombre à la saison chaude du printemps.

Nous possédons seulement la répartition des déch dans les différents mois et saisons pour la ville de Mexico pendant les quatre années de 1845, 1852, 1858 et 1859. Le chiffre total est de 27,799 décès, dont il faut retrancher 1134 au mois de décembre, vu qu'en 1852 il y avait une épidémie qui a quadruplé le nombre des morts et les a portés à 1600 au lieu de 466, qui est la moyenne des trois autres' années. Après ces différents calculs, nous sommes arrivé à reconnaître que la mortalité est à son minimum en décembre et janvier, et par conséquent en hiver, où elle ne forme que les 21,9% de l'ensemble des décès ; elle augmente graduellement jusqu'en juillet, époque du maximum, l'été formant les 28% du total, le printemps et l'automne ayant à peu près le même nombre de décès (25 et 25,l7o)- Ainsi donc, la saison des loluies, qui dure de juin à septembre, est V époque de la plus forte mortalité , tandis que la saison froide et sèche, de novembre à février, est V époque la plus saluhre. La proportion des décès de ces deux périodes de quatre mois est 9954 pour la première et 8145 pom- la seconde.

Avant de passer à la pathologie du Mexique, nous devons ajouter aux documents démographiques qui précèdent ceux qui concernent la mortalité aux différents âges -pour la ville de Mexico, d'après les recherches du D"' Reyes \ et, afin de rendi-e ces chiffres comparables avec d'autres villes, nous avons porté à mille les 4672 décès de Mexico. Comme point de comparaison, nous avons ramené à mille les 18,459 décès de la ^ille de Bruxelles, de 1854 à 1856

Mexico

Bruxelles

0 à 1 an . .

1 à 5 ans. .

5 à 10 ans. .

10 à 20 ans. .

20 à 30 ans. .

30 à 40 an-. .

40 à 50 ans. .

50 à 60 ans. .

60 à 70 ans. .

70 à 80 ans. .

80 et au delà .

^ Jourdanet, op. cit, t. II, p. 413.

^ Jaussens,2'q25. méd. de Bruxelles, 1S64-G6, m-4-', Bruxelles, 1868, p. 87.

n résulte de ces chiffres que la mortalité de 0 à 5 ans est à peu près identique dans les deux villes, 391 et 394, mais avec cette différence que l'on perd plus d'enfants de 0 à 1 an à Bruxelles qu'à Mexico et plus de 1 à 5 ans à Mexico qu'à Bruxelles. En outre, de 30 à 50 ans la mortalité est beaucoup plus forte à Mexico, dans la proportion de 221 au lieu de 173. Cette disproportion ne se retrouve pas de 50 à 70 ans, où la mortalité est à peu près la même dans les deux villes. Mais après 70 ans, il y a beaucoup moins de décès à Mexico qu'à Bruxelles. En résumé, il mem't moins de nouveau-nés et plus d'enfants âgés d'un à cinq ans, beaucoup plus d'adultes et moins de vieillards dans la capitale du Mexique comparée à celle de la Belgique.

5" Pathologie. Il est impossible de traiter dans un même article les maladies que l'on observe au niveau des mers et celles qui résultent du séjour des altitudes. JSTous ne possédons pas de documents bien précis sur la zone intermédiaii'e des tierras templaclas^ ou zone tempérée ; mais nous en avons poui* les tierras calientes, ou terres chaudes situées au niveau des mers, sur le goKe du Mexique ou sur l'Océan Pacifique. Il .en est de même des altitudes ou tierras frias, qui ont fait l'objet des études sérieuses et persévérantes de nombreux médecins nationaux et étrangers.

A. Régions chaudes. En prenant la Véra-Cruz comme type des régions riveraines de l'Atlantique, nous avons vu qu'elte est située sur l'isotherme de 25° et que l'amplitude thermométrique est de 14" ; les mois chauds sont juin et juillet, et les mois froids janvier et février. Les environs de la Véra-Cruz sont composés de terrains marécageux qui développent les miasmes fébrigènes et surtout le principe de la fièvi-e jaune, qui est considérée comme originaii-e de cette localité. Au nord et à l'est de l'État de la Véra-Cruz est celui de Tamaulipas, dont la capitale est- Campôche, qui est située sur un bras de mer et entoiu'ée de teiTains marécageux; au midi se trouve le Yucatan, dont la côte est entrecoupée de lagunes, alternativement recouvertes par la mer et en partie desséchées ' sous l'influence du soleil des tropiques. Ainsi donc, sur toute cette côte, chmat brûlant, marécages ou lacunes, et par conséquent émanations fébrigènes. Voici maintenant comment se traduisent ces influences pathogéniques. Ainsi qu'on peut s'y attendre, c'est la cachexie palu-

déeime qui vient au premier rang de la mortalité pendant les deux années 1840 et 1841 dans la ville de la Véra-Cruz ; elle y a formé le tiers des décès, c'est-à-dire les 333'"". Ensuite vient le typhus, qui en forme le quart, avec les 243""'^ ; en troisième lieu, \à fièvre jaune, qui en ces deux ans n'a causé que le cinquihne des morts, ou les 203""'^ Mais cette proportion varie d'une année à l'autre. Les autres causes de décès ne comptent que des chiffres minimes en comparaison des précédents. Ce sont : les ulcères gangreneux, qui forment les 45""'^ ; la plithisie, qui ne compte que pour les 24""=^ ou seulement un quarantedeuxième du nombre total ; le tétanos Q^t très répandu, puisqu'il a causé les 40"*^ ou un vingt-cinquième des décès ; V apoplexie n'a réuni que les Q'"''^ de l'ensemble des morts; les maladies intestinales, en dehors de la fièvi-e jaune, ne comptent que poiu' les 18"""' ; enfin V anasarque, qui reconnaît sans doute pour cause principale l'impaludisme ou les maladies du foie, figure pour les 17"^' dans les registres mortuaires.

Ainsi donc, grande fréquence de la cachexie paludéenne, du typhus et de la fièvre jaune, fréquence assez notable des ulcères gangreneux et du tétanos, et d'autre part rareté comparative de la phthisie, de l'apoplexie, et absence totale de maladies inflammatoires du poumon, de la dysenterie et de l'hépatite. Tel est le tableau de la pathologie de la Vera-Cruz, que l'on peut considérer comme type de celle des terres chaudes. Reprenons ces diverses affections morbides et commençons par la cachexie 'paludéenne qui domine toute la pathologie de ces régions et qui se manifeste par des accès réguliers ou irréguliers, souvent pernicieux. Le D"" Bouffier \ à qui nous empruntons les principaux faits de cette revue pathologique, a reçu dans l'hôpital Saint-Sébastien sur 560 fièvres d'accès, 30 cas à type pernicieux, oîi la forme algide était de beaucoup la plus û'équente. Lorsque la maladie a duré un certain temps, l'on voit apparaître la gastralgie, l'anémie, la cachexie et l'anasarque, qui sont la terminaison de l'empoisonnement paludéen. La cachexie palustre attaque aussi bien les nationaux que les étrangers, mais ceux-ci succombent en plus grand nombre à la fièvre jaune, que l'on peut considérer comme une maladie d'' acclimatement.

Le typhus de la Véra-Cruz ressemble davantage au typhus

^ Bouffier, Archives de médecine naoale, t. III, p. 289 et 520.

exanthématique qu'à la fièvre typhoïde. Il ne présente ni éruption cutanée, ui fuligiuosités à la langue et aux lèvres, ni raétéorisme, ni hémorrliagies, ni ulcérations intestinales; tandis que les symptômes des centres nerveux prédominent avec une grande prostration des forces ; en outre, la diu'ée en est plus coui'te que celle de notre fièvre typhoïde.

Le vomito-negro ou fièvre jaune sévit, en général, dans les ports de mer, mais elle gagne quelquefois de proche en proche, à la suite de l'importation dii'ecte par les émigrants des localités assez éloignées de la côte, comme Cordova (900), Orizaba (1230), ou même la Puebla (2150) et Mexico (2280). Mais dans ces régions montueuses, ce sont seulement des malades venus de la côte qui ont* apporté le germe delà fièvi*e jaune, et celle-ci ne se répand point, comme nous allons le voii", dans les villes ou villages du plateau de l'Anahuac.

Le D"" Bouffier a donné dans une série de tableaux le nombre des cas de fièvi-e jaune observés à l'hôpital St-Sébastien, de 1802 à 1863, Pendant ces soixante-un ans, les années les plus chargées en malades ont été 1802 et 1803, 1809 et 1810, 1826, 1827 et 1828, 1834 et 1837; d'autre part, il n'y a qu'une dixaine d'années oii l'on n'ait compté aucun cas ou un très petit nombre de malades ; par conséquent l'on est forcé de convenir* que la fièvi-e jaune est endémique à la Véra-Cruz et que les années oîi elle ne s'y rencontre pas sont plutôt exceptionnelles. Voici d'après le D'" Bouffier la répartition des malades et des morts entre les différents mois qui ont été rendus comparables en les portant à 31 jours :

La fièvre jaune à la Yéra-Cruz.

Janvier. Février. Mars. Avril, Mai. Juin.

Malades . 151 232 457 706 1058 1114 Morts. . . 48 75 163 226 350 382

Juillet. Août. Septembre. Octobre. Novembre. Décembre. Année. Malades. 815 769 744 494 293 245 7078 Morts . . 224 196 197 152 76 73 2162

L'on peut suivi-e dans ce tableau la marche croissante ou décroissante de l'endémie et se convaincre qu'elle est identique avec celle de la chaleur, c'est-à-dire qu'elle est à son minimum en janvier, qu'elle augmente dès lors jusqu'en juin et diminue avec l'abaissement de la températui-e ; les extrêmes étant pour

358 CTJMATOLOGIE MEDICALE.

l'une et l'autre, janvier et juin. Le thermomètre faisant un saut notable d'avril à mai et diminuant dès juillet, nous observons un mouvement analogue dans le nombre des malades et des morts. Les quatre saisons se rangent dans l'ordre suivant d'après leui" nombre :

Hiver. Printemps. Été. Automne. Année. Malades. 8,8 31,4 38,1 21,7 100,0

Morts . . 9,0 34,3 37,0 19,7 100,0

Nous voyons que la proportion des malades et des morts est à peu près la même en hiver et en été, tandis qu'il y a plus de morts au printemps et un plus petit nombre en automne, ou en d'autres termes la fièvre jaune est plus grave, au printemps et plus bénigne en automne. La proportion générale des morts est de 30°/i, ou environ im tiers du nombre des malades. Elle est plus forte en avi-il, où elle atteint les 37%, et plus faible en novembre \

La fièvre jaune n'épargne pas les habitants du pays, à moins qu'ils ne soient préservés par une première attaque. Sur 619 malades soignés dans l'espace de sept années, l'on a compté 548 Mexicains, 11 Espagnols, 12 Italiens, 35 Français et 13 Américains, Polonais, Anglais et Allemands. Mais comme nous ne connaissons pas la proportion de ces étrangers, comparée aux habitants du pays, nous ne pouvons pas établii' leur disposition à contracter la maladie. La seule conclusion que nous puissions tirer de ces chiffres, c'est que les habitants du pays forment les 907o des malades. Enfin, il est un fait bien avéré, c'est l'immunité relative de la race noire, quant à la fièvre jaune, qu'ils contractent difficilement et à laquelle on les voit rarement succomber, ainsi que nous l'avons déjà remarqué à la Nouvelle- Orléans. C'est ainsi qu'en 1862 et 1863 la mortalité diminua lorsqu'on eut remplacé dans l'hôpital les garde-malades européens par des hommes de couleur.

Le goitre est endémique dans plusieurs des régions basses du .Mexique. Dans l'État de Tabasco il atteint la proportion à' un sur ceni habitants, aussi l'appelle-t-on le goître de Tabasco. Il est beaucoup plus répandu chez les femmes, puisqu'on en compte cent poui- un seul homme goîtreux. Les mulâtres et les métis en sont plus atteints que les Espagnols ouïes Indiens.

' Jourdanet, t. II, p. 189.

Le crétinisme est fort rare ; le D^' Léon, qui a donné une bonne description du goître endémique de Tabasco, n'a rencontré qu'im seul cas de crétinisme complet et un de demi-crétinisme : c'est dans la Sierra que se rencontrent les localités les plus atteintes par l'endémie \

Ajoutons en terminant ce qui regarde le Golfe du Mexique, que les marins qui séjournent dans quelques-uns de ses ports sont souvent atteints, à'héméralopie. C'est ce qu'observa le D"" Ph'iou siu' les matelots du Colhert, en station dans le port de Matamoros Il en signala vingt-six cas, dont plusieurs étaient des récidives qu'il attribue à l'influence d'une lumière solaire intense pendant les quatre mois que ce bâtiment séjourna dans le port de Matamoros, en 1864 et 1865.

Les ports situés sur le Pacifique, Teliuantepec, Acapulco, Manzanillo, St-Blas et Mazatlan sont situés sur l'isotherme de 25°, comme nous l'avons vu, et présentent deux caractères commims, une température brûlante et une prédominance de la malaria, qui rend à certaines époques plusieurs d'entre eux absolument inhabitables , C'est en particulier le cas de Saint-Blas, que ses habitants désertent dès le 20 décembre pour se réfugier à Tepic (900), où ils trouvent un asile pendant la saison insalubre. Mais là même ils ne sont point à l'abri des influences paludéennes, en conséquence du voisinage d'un lac dont les bords sont marécageux.

Mazatlan est une des principales villes maritimes du Mexique sur le Pacifique. Elle est située au bord de la mer, au fond d'une baie et à l'extrémité des grandes plaines qui s'étendent du pied des montagnes jusqu'à la mer. Dans le nord se trouvent de vastes lagunes, situées parallèlement à la côte et sont une soiu'ce incessante d'émanations fébrigènes. Les vents régnants de la saison sèche passent sur la ville après s'être chargés des miasmes produits par les grands réservoirs d'eau croupissante. Et cependant, malgré cela, la saison sèche n'est pas aussi malsaine qu'on pourrait le supposer; c'est au. contraire l'époque d'une salubrité relative qui commence en janvier et se termine en juillet. Néanmoins, mai et juin sont les moins insalubres, malgré la chaleur intense que l'on y ressent et qui s'élève jusqu'à 36 et 38°. La saison des pluies, c'est-à-dire de juillet à jan-

•Piriou, Considérations sur l'héraéralopie {Arch.de niéd. navale, t. IV, p. 407).

vier, est celle de la plus grande fréquence des maladies. C'est alors que l'on voit régner les fièvres intermittentes simples et pernicieuses, les hépatites et les dysenteries.

Gaymas est situé plus au nord dans la baie de Californie ; elle est bâtie sur un sol sablonneux et n'est pas visitée par les pluies pendant l'hivernage qui dure depuis la mi-juillet jusqu'à novembre. Aussi est-ce un port relativement sain, malgré l'intensité de la chaleur, quoique les fièvres paludéennes s'y rencontrent et y acquièrent quelquefois une haute gravité ; c'est ce que l'on vit pendant le séjour de trois mois que fit la Victoire. L'on observa pendant ce temps 67 cas de fièvre paludéenne, dont 5 furent suivis de mort par des accès pernicieux si violents que le malade était emporté par le premier. Sur les 62 autres, 8 ont eu des symptômes graves, 6 ont présenté le type rémittent et les autres le quotidien. La dysenterie et la diarrhée régnèrent à la même époque ; la première compta 45 malades et la seconde 44. Il y eut trois morts amenées par la dysenterie. En résumé, impaludisme, dysenterie, diarrhée, hépatite, tels sont les traits caractéristiques de la pathologie des régions chaudes sur les bords de l'Océan Pacifique. Ajoutons en terminant que nous n'avons trouvé aucune mention de la fiè^Te jaune comme ayant régné dans ces parages. Il n'en est pas de même du choléra, qui s'est répandu sur toute la côte occidentale, depuis Panama, où il avait régné en 1849 jusqu'à Acapulco et Mazatlan.

B. Bégions froides. Nous abordons maintenant l'une des études les plus intéressantes de notre travail, c'est l'influence pathologique des altitudes. Le plateau de l'Anahuac étant situé entre 2000 et 2500 mètres, nous pouvons tracer, d'après les travaux des D'' Reyes, Coindet et Jom-danet, un tableau de la pathologie des altitudes, ainsi que nous avons pu le faire sui* la physiologie de ces hautes régions. Les documents sui' lesquels nous nous appuierons pour cette revue pathologique ont été réunis par le Coindet, qui a donné le chiffre de 31,516 décès survenus dans la ville de Mexico pendant les trois années 1859, 1860 et 1861 \ Le D'' Jourdanet ' a donné, d'après le Reyes, le résumé de 27,799 décès observés dans la ville de Mexico pour

' Coindet, op. cit., t. II, p. 126. , " Jourdanet, op. cit., t. II, p. 403.

les quatre années 1845, 1852, 1858 et 1859. Nous emprunterons à ces deux documents les faits qui concernent les diverses maladies signalées comme causes de mort en y ajoutant les observations qu'ils ont faites sur la pathologie de ces altitudes.

a. Malaria. Tous les médecins qui ont visité le plateau de rAnaliuac ont été frappés de la bénignité et de la rareté comparative des fièvres intermittentes dans une région aussi abondante en lacs, en rivières et en marécages qui, partout ailleurs, sous un soleil brûlant, am-aient dû développer d'abondants miasmes fébrigènes. Et cependant les cas d'impaludisme sont très rares. On les observe quelquefois chez les nouveaux venus, mais ils cèdent promptement et se terminent rarement par la mort. La cause de cette immunité doit être cherchée dans le refi'oidissement nocturne qui ne permet pas la putréfaction des débris végétaux et animaux sur les bords des grands lacs et des nombreux marécages. Telle est l'explication parfaitement judicieuse à notre sens, qui a été donnée par le D"" Jourdanet de cette anomalie pathologique.

Il ne résulte pourtant pas des faits précédents que la fièvre intermittente ne fasse pas de victimes sm^ le plateau de l'Anahuac, mais seulement qu'il existe une grande disproportion entre la mortalité amenée par l'impaludisme dans les régions basses et sur les hauteurs. En effet, tandis qu'à la Véra-Cruz la fièvre intermittente et ses conséquences de cachexie paludéenne forment le tiers (333""=') des morts , à Mexico et dans les villages environnants, elle n'en forme que les 5""'. C'est ce qui résulte des chiffres suivants donnés par le D"" Coindet \ qui, sur 38,525 morts, en a compté 202 de fièvre intermittente. La proportion est plus considérable pour les villages que pour la ville dans la proportion de 145 à 57. Le D'' Coindet attribue cette différence, non seulement à l'insalubrité des environs de la capitale, qui sont très marécageux, mais surtout aux arbres qui recouvrent les habitations et empêchent le rayonnement noctui-ne ; supposition qu'il a pu souvent vérifier en soignant des fièvres intermittentes dans les chaumières ombragées par de grands arbres.

Les faits recueillis par le D"" Reyes et qui ne concernent que

* Coindet, op. cit., t. II, p. 133.

- * Jourdanet, t. II, p. 405.

la ville même de Mexico pendant les quatre années, 1845 1852, 1858 et 1859, viennent confirmer les observations duD"" Coindet, puisque sur 27,759 décès, l'on a compté 94 fièvres intermittentes, ce qui forme les S^^jS de l'ensemble des morts, soit un peu moins que lorsque les décès de la ville ont été réunis à ceux de la banlieue. Il est encore un fait important à signaler, c'est que les 94 morts de fièvre intermittente ne se rapportent pas tous à des habitants de Mexico, mais qu'elles comprennent un certain nombre de muletiers qui venaient des teiTes chaudes, apportant avec eux le germe de la maladie qui s'est terminée par la mort. La mortalité des fièvres intermittentes se répartit de la manière suivante entre les différentes saisons : V l'automne avec 37 décès; 2° l'hiver avec 24; 3" l'été avec 20, et 4° le printemps avec 13 ; c'est-à-dire que l'automne est au premier rang de la mortalité, qui est trois fois plus forte que celle du printemps,

b. Fièvres continues. — I. La fièvre typlioïde n'est pas inconnue au Mexique, mais elle y est plutôt rare et presque toujom'S remplacée par le vrai typhus. Cependant, les soldats de l'expédition française en ont été atteints et ont présenté les mêmes symptômes qu'en Europe. Le D'" Coindet en a soigné 49 dans le corps d'armée belge; sur ce nombre il compta 9 morts, qui présentèrent à l'autopsie les lésions caractéristiques de cette maladie. Voici le résultat de ses observations : La fièvre, typhoïde des hauts plateaux du Mexique ne diffère pas sensiblement de ceUe d'Europe. Les symptômes sont les mêmes, à l'exception du type intermittent, qui se rencontre assez souvent et des formes ataxiques et adynamiques, que l'on observe plus fréquemment qu'en Eui'ope. En résumé, la fièvre typhoïde est une maladie rare siu' l'Anahuac, où elle est le plus souvent remplacée par la fièvre typhique.

IL Le typhus exanthématique est endémique dans toutes les régions du haut plateau ; on le rencontre aussi bien au midi qu'au nord, à l'est qu'à l'ouest. Nous avons vu qu'à la Véra- Cruz il avait formé un quart du nombre total des morts. A Mexico, il a compté seulement pour les 50°"'% ou un vingtième des morts, d'après les faits recueillis par le D"" Reyes. C'est une proportion plus faible qu'à la Véra-Cruz dans le rapport d'un à cinq. Le typhus exanthématique se montre avec les symptômes et les lésions anatomiques que l'on observe en Europe, c'est-à-

dire que l'éruption cutanée est tout à fait la même et qu'eu outre l'on ne trouve pas à l'autopsie les lésions intestinales qui caractérisent la fièvi'e typhoïde. Les symptômes de sidération nerveuse, d'adynaraie et de grande prostration sont plus prononcés sm* les hauteiu's mexicaines qu'en Europe. Ce que le D'" Jom-dauet attribue, avec beaucoup de raison, à l'anémie des altitudes. Mais en dehors des conditions atmosphériques, il en est d'autres qui contribuent à développer la fièvre typhique. Ce sont la misère et la saleté qui régnent dans les villages, l'insuffisance absolue des égouts dans la capitale, dont les rues recouvertes de paille reçoivent tous les immondices des maisons voisines et deviennent ainsi un foyer de puantem' et d'insalubrité, bien propre à développer le typhus. Lors de la guerre de l'indépendance, les troupes portèrent partout le germe de la maladie, qui se développa dans toutes les villes après leur passage et smtout après un séjour prolongé. Il faut ajouter que leurs corps crasseux étaient à peine recouverts par des haillons en lambeaux et de plus que leur nourriture et leur paye étaient aussi insuffisantes l'une que l'autre.

L'on trouve dans les annales du Mexique le récit de plusieiu's épidémies très memlrières, désignées sous le nom de matlazahualt, qui firent périr en 1545 au moins les cinq sixièmes des Lidiens, d'après le père Juan de Grijalva. Il y eut encore plusieurs apparitions du même fléau en 1575, 1576 et 1577. L'on estime que dans cette dernière année, oii elle s'étendit dans tout le royaume, elle avait enlevé plus de deux millions d'habitants, dont la plupart étaient des Indiens, les créoles espagnols en étant préservés jusqu'à un certain point. D'après les descriptions qui en ont été faites et les autopsies qui furent pratiquées par le Juan de la Fuente, il paraît que c'était un typhus exanthématique, compliqué d'hémorragies et dont les symptômes étaient si violents qu'ils entraînaient souvent la mort dans une seule journée

Mais pour en revenir à l'époque actuelle, la mortalité du typhus a sm-tout lieu au printemps et en automne; elle est à son minimum en hiver. Les mois les plus chargés en décès sont : 1° mai, 2° mars, 3" avril, et ceux qui en comptent le plus petit nombre sont : P juin, 2° juillet et 3° novembre. C'est au prin-

* Coindet, op. cit., t. II, p. 276.

temps que les lacs et les ruisseaux sont à sec, laissant de vastes dépôts de matières organiques en contact avec l'atmosphère, et que se trouvent réunies toutes les conditions de décomposition putride ; c'est surtout alors que le typhus sévit avec la plus grande intensité et si nous avons vu qu'elles ne contribuaient que faiblement à la genèse des fièvres intermittentes, l'on ne peut pas nier qu'elles doivent exercer une influence fâcheuse sur le développement des fièvres typhiques.

m. Nous n'avons trouvé aucune indication du tyi^hus àrechute qui paraît être complètement inconnu au Mexique.

c. Fièvres éruptives. La variole a fait de grands ravages avant la découverte de la vaccine, qui fut introduite en 1808. Cette maladie était inconnue avant la conquête, mais l'on en a signalé dès lors de fréquentes apparitions, aussi le grand nombre de victimes qu'elle faisait a été considéré comme un obstacle à ce que la population fût augmentée. A l'heure qu'il est, les habitants des villages qui négligent de se faire vacciner, sont souvent atteints par la variole. Sur les Indiens qui ont servi aux expériences physiologiques duD'" Coindet, plus d'un quart ^ortaient des marques de la petite vérole. Le même auteur a signalé dans la capitale 2336 décès varioliques en trois ans. Ce qui en forme les 74°"=', proportion considérable et qui l'était devenue ainsi, suivant toutes les probabilités, par suite des mouvements de troupes, qui répandent presque toujours la variole smleur passage ou dans les villes qui leur ont servi de garnison. C'est surtout au printemps et en été que les morts ont été les plus nombreuses ; l'automne et l'hiver n'en ayant compté que fort peu. Les décès varioliques ont atteint leur maximum en mai et juin, tandis que novembre et décembre ont été l'époque du minimum.

La rougeole n'a pendant trois ans causé que 204 décès, formant seulement les 7°"=' des décès. Ce qui montre qu'il n'y avait pas alors d'épidémie grave. Néanmoins elle entraîne les mêmes conséquences qu'en Europe, c'est-à-dire des bronchites, des ophthalmies et des diarrhées. Elle atteint, souvent les très jeunes enfants. C'est suiiout en juin, mai et juillet que l'on a observé la plus forte mortalité amenée par la rougeole.

La scarlatine est moins grave, puisqu'au heu de 204 décès, l'on n'en a compté que 121, ou environ les 4""^, qui ont été sur-

tout observés au printemps et en été. En réunissant les trois fièvres éruptives, nous voyons qu'elles forment les 85'"'=^ de l'ensemble (les décès, mais c'est sui-tout à la variole qu'est due cette forte mortalité, les deux autres n'en formant que la /imiièîwe partie.

d. Maladies des organes de la digestion. Les dysi^epsies et les gastralgies sont très répandues à Mexico, comme complication de la chlorose et de l'anémie des altitudes, ou comme conséquence des embarras gastriques, qui sont l'une des maladies les plus fréquentes. Les médecins mexicains les désignent sous le nom de lilis ; ils s'accompagnent fréquemment ù.' ictère et d'hépatite. Cette dernière maladie se termine souvent par un abcès, qiu se développe pendant les mois chauds, comme on peut le voir d'après les I observations du D"" Jimenès ; elles portent sur une série de dix-huit années :

[ Décembre 5 f Mars .

Hiver ^ Janvier. . 9 Printemps ! Avril .

( Février. .11 ■( Mai .

[ Juin ... 47 ( Septembre 12

Été I Juillet . . 32 Automne \ Octobre . 12

( Août. . . 24 ( Novembre 09

Depuis décembre et janvier, le nombre des abcès hépatiques suit une marche croissante jusqu'en mai et diminue dès lors régulièrement avec l'abaissement de la température. Le nombre des malades atteints d'abcès hépatiques est en mai, qui est le mois le plus cha-ud, environ seize fois plus considérable qu'en décembre, qui est avec janvier l'époque la plus froide de l'année. D'où l'on voit qu'il y a une intime relation entre la température et la formation des abcès du foie.

Les diarrhées sont Tune des maladies les plus graves et les plus fréquentes dans la ville de Mexico, puisque, d'après le D"" Reyes, elles forment les 95"""' des décès, c'est-à-dii*e près d'îm dixième de y ensemble des morts. Mais à côté de ces cas graves, terminés par la mort, l'on voit qu'il en existe un très grand nombre qui sont plus légers et atteignent toutes les classes de la population, ainsi que tous les âges, quoique l'enfance y soit plus

sujette que les adultes. C'est à la diarrhée cholériforme ou choléra des enfants qu'un grand nombre d'entre eux succombent à Mexico. D'après le D'' Reyes, tous les mois comptent à peu près le même nombre de décès amenés par la diarrhée. C'est ce que confirment les observations du D'" Coindet, et cependant il est bien probable que pendant les mois chauds il meurt beaucoup d'enfants à la suite de diarrhées aiguës entées sur un état chronique. L'on peut rapprocher ces flux intestinaux de ce que les médecins de l'Inde appellent hills, diarrhea, et qu'ils estiment remplacer sur les hauteurs les efiets de la malaria des régions inférieures.

La dysenterie est presque aussi souvent mortelle que la diarrhée, dont elle se rapproche à certains égards, puisqu'elles reconnaissent le û'oid nocturne et une mauvaise hygiène comme leurs principales causes ; le D'' Reyes a trouvé que les 87"'% 3 des décès étaient amenés par la dysenterie. Le D"" Coindet n'en a trouvé qu'environ les 69""=" (68,8). Mais ce qui résulte des faits recueillis par ces deux médecins à des époques dif'érentes, c'est que la dysenterie règne fréquemment à Mexico et sui* tout le plateau de l'Anahuac, tandis qu'elle n'est pas même nommée dans le tableau nosologique des causes de mort à la Véra-Cruz. Ce n'est pas en automne, mais en été que l'on observe la plus forte mortahté amenée par la dysenterie. En voici la répartition proportionnelle dans les quatre saisons : 1" hiver 16% , 2° printemps 207o, 3" été 347o, et 4° automne 307o; chiffres indiquant que l'été et l'automne sont les plus chargés en décès, pendant que le printemps et surtout l'hiver en comptent le plus petit nombre. Les mois d'août et de septembre ont la plus forte mortalité et la plus faible a lieu pendant les mois de janvier et de féviier.

L'ensemble des trois maladies intestinales que nous venons de passer en revue, forme, d'après les chiffres du D'' Reyes, plus du cinquième ou les 205'"'"' du nombre total des décès, proportion considérable pour un pays tempéré où les nuits sont toujours fraîches et les chaleui-s modérées. Nous verrous plus tard quelles sont les causes de cette grande mortalité amenée par quelques-unes des maladies du tube digestif et de ses annexes.

e. Maladies des organes thoraciques. Les hroncliites et les angines jouent un rôle important dans la pathologie mexicaine;

JIEXIQUE. 367

elles se montrent surtout pendant l'hiver et le printemps. La bronchite revêt souvent la forme épidémique et se répand alors dans tout le pays, comme le D'' Coindet l'observa en 1863. Les angines ont fourni 85 décès en trois ans, formant près des 8™^ (7,8) de l'ensemble des morts. Dans ce nombre sont probablement compris les cas de croiq) et de diphtêrite, pour lesquels le D"' Reyes a souvent été consulté. Mais nous ne possédons aucun docmnent précis sui- leur fi'équence, non plus que sur celle de la coqueluche. Quoi qu'il en soit de cette appréciation, les angines qui se sont terminées par la mort ont été plus souvent observées en hiver et au printemps, tandis qu'en été et en automne elles ont été beaucoup plus rares dans la proportion des 16"*%5 aux 12'"^% 3.

Lespfeitrésies et les imeumoyiies sont les maladies les plus répandues et celles qui amènent le plus grand nombre de décès, soit les 123°"'% d'après les documents du D"' Eeyes, et les llô"""' d'après ceux du D'" Coindet; ce dernier a séparé les pleurésies des pnemnonies, celles-ci formant les 107°"^^ et celles-là seulement les 8"'=% c'est-à-dii"e que les se'pt huitièmes des inflammations thoraciques sont des pneumonies. La mortalité des quatre saisons suit l'ordre ci-dessous, qui est à peu près le même dans nos deux séries de faits : 1" hiver 30,4, 2° printemps 28,7, 3° été 22,5 et 4° automne 18,4°/(,. D'où l'on voit que l'hiver est l'époque la plus chargée en décès et l'automne celle où l'on en compte le plus petit nombre. Les mois extrêmes sont janvier et février pom- le maximum, septembre et octobre poui- le minimum. Les pneumonies se rencontrent à toutes les époques de la vie, mais principalement chez les enfants, qui sont le plus souvent abandonnés dans les rues à moitié vêtus et par conséquent exposés à toutes les intempéries. Chez les enfants comme chez les adultes, les inflammations thoraciques ont une grande tendance à l'adynamie et présentent très fréquemment les symptômes de l'asphyxie.

Ainsi donc, le climat de Mexico dispose d'une manière évidente aux inflammations pulmonaires, qui forment environ la huitième ou la neuvième partie de l'ensemble des décès. Quelle est la cause ou plutôt quelles sont les causes de cette grande fréquence? En premier lieu, la grande différence qui existe entre le jour et la nuit, de telle manière qu'après avoir été exposé aux rayons d'un soleil tropical pendant le jour et avoir subi son action réchauffante, accompagnée de sueurs abondantes, l'on

ressent pendant la nuit un refroidissement qui développe le frisson, la douleur pleurétique et l'inflammation de la plèvre ou du poumon. En second lieu, la raréfaction de l'air rend la respiration et la circulatipn plus rapides, d'oii résulte une plus grande activité fonctionnelle des organes thoraciques, qui prédispose aux phlegmasies pulmonaires ou pleurétiques. En troisième lieu, l'influence des altitudes augmente les inflammations et particulièrement celle des poumons. C'est par l'ensemble de ces circonstances que peut être expliquée la grande fréquence des maladies qui nous occupent.

La fréquence de V asthme, qui avait d'abord été mise en doute par le D'" Jourdanet, a été plus tard admise par cet auteur. S'appuyant sur l'expérience des médecins mexicains, il admet avec eux qu'il y a dans l'air des altitudes une cause déterminante pour développer l'asthme. Il est certain néanmoins qu'un certain nombre d'asthmatiques sont soulagés en quittant les bas niveaux pour viwe sur le plateau de l'Anahuac '.

Les maladies organiques du cœur n'ont constitué que les 9""'% 5 de l'ensemble des décès, proportion inférieui-e à celle de presque toutes les villes européennes. Mais il faut ajouter que les hydropisies et les anasarques qui sont la conséquence des maladies du cœui* ont été confondues sous d'autres rubriques, en sorte qu'on doit considérer ce chiffre des 9"'=% 5 comme un minimum approximatif.

La idhthisie jndmonaire est comparativement rare à Mexico ; d'après le D'' Reyes, l'on n'a compté en quatre ans que les 49"*%5 des décès, c'est-à-dire à peine un vingtièmede l'ensemble des morts. L'on voit, tout d'abord, combien ce chiffre des 49™"%5 diffère des 175""'" de Bruxelles, des 127°"'" de Copenhague, ou des US"""' de Paris. Nous abordons à cette occasion l'un des faitè les plus remarquables de la pathologie des altitudes, c'est-à-dire la rareté de la phthisie qui ne peut plus être contredite, tellement les preuves de cette immunité abondent; comme l'ont démontré les nombreux documents que nous avons réunis dans les trois éditions de notre ouvi-age sur les Climats de montagyies ^ et de ceux que nous avons publiés dans un travail plus récent sur V immunité phtJiisique^.

^ Jourdanet, op. cit., t. II, p. 123.

2 Les Climats de montagnes. 3"'» éd. Genève, 1872.

3 Buîlet. de la Soc. méd. de la Suisse romande, t. V, p. 65.

Quoique le Coindet n'ait rencontré que peu de phtliisiques dans la classe aisée de la société mexicaine, nous savons que dans les autopsies de personnes qui avaient succombé à d'autres maladies, l'on a souvent trouvé des tubercules en voie de régression ou de transformation. Les Indiens, qui vivent surtout en plein air ou dans les montagnes, ne deviennent pas phthisiques, ainsi que l'ont fait remarquer les docteurs mexicains MM. Munos et Jimenès ; non pas qu'ils soient réfractaires à la phthisie, mais seulement parce qu'ils ne sont pas exposés aux causes qui pro-^ duisent cette affection et surtout parce que le climat de l'Anahuac les mitigé certainement, s'il ne les annihile pas complètement \ Cela est du reste si bien établi, que les malades qui habitent les régions basses viennent séjourner sui' le plateau pour combattre les symptômes de la phthisie, ce à quoi ils réussissent le plus souvent, pourvu que la maladie ne soit pas trop avancée, car alors ils s'éteignent en peu de temps, non pas tant par le fait de la fonte tuberculeuse que par celui de l'insuflSsance de l'oxygène et par conséquent d'une hématose incomplète. Les saisons qui comptent le plus grand nombre de décès phthisiques sont l'automne et l'été, tandis que le printemps et surtout l'hiver leur sont plus favorables.

f. Maladies du système nerveux. Les convulsions sont une cause fréquente de mort chez les enfants. D'après le D'' Reyes, elles ont amené en quatre ans les 63™^' des décès, et d'après le D"" Coindet seulement les 40""^^ en trois ans. Quoi qu'il en soit de cette différence, il est certain que les convulsions enlèvent un grand nombre d'enfants à Mexico, ce qui est attribué par le D"" Coindet à la grande irritabilité du système nefveux chez les habitants de cette ville. L'été et l'automne sont les saisons qui comptent le> plus grand nombre de décès amenés par les convulsions; mais la différence d'une saison à l'autre est moins considérable qu'ailleurs. , . ^

h' a.poplexie fait plus de victimes à Mexico que dans la plupart des villes de l'Europe septentrionale et plutôt moins que dans celles du centre ou du midi ; les chiffres du Reyes donnent les 34""=% et ceux du D'' Coindet seulement les 21'""^ Dans les deux séries, c'est l'automne qui compte le plus grand nom-

^ D' Coindet, le Mexique, t. II, p. 188. Lombard, Climatologie. T. irr. 24

bre (le décès apoplectiques et Thiver qui en compte le plus petit nombre, le printemps et l'été occupant une position intermédiaire. D'après le D'' Coindet, la raréfaction de l'air favorise les congestions et les hémorragies, ainsi que nous l'avons vu partout ailleurs dans les altitudes de l'ancien monde.

Lliystèrie est très fréquente chez les jeunes Mexicaines, ce qui tient non seulement à l'anémie caractéristique des altitudes, mais aussi à la vie cloîtrée des religieuses, qui étaient autrefois en très grand nombre dans la capitale ; nous pouvons encore ajouter à ces causes le manque absolu de soins hygiéniques chez les jeunes filles de la classe pauvre.

L'aliénation mentale ne paraît pas être fréquente à Mexico, du moins le nombre des aliénés est-il peu considérable, puisqu'il n'y a que deux hospices d'aliénés, l'un destiné aux hommes et l'autre aux femmes. Dans celui de San-Hippolito, l'on a reçu 201 aliénés en quatre ans, ce qui donne une moyenne de 43 admissions par an. L'hospice del Divine Salvador a reçu 107 aliénées dans l'espace de trois ans, ce qui donne 35,7 des entrées annuelles. Le printemps et l'hiver sont les deux saisons qui comptent le plus grand nombre d'entrées, tandis que l'été et l'automne en ont beaucoup moins. Les diverses formes de l'aliénation mentale sont les manies, les monomanies ambitieuses, les folies épilep tiques et les démences ; les délires alcooliques ne viennent qu'en quatrième ligne chez les hommes et en huitième ligne chez les femmes ; celles-ci comptent un certain nombre de monomanies religieuses. Les folies suicides sont peu nombreuses et il en résulte qu'il se produit fort peu de morts volontaires. Coindet n'en a signalé que 9 en trois ans. L'on compte fort peu de fous pai^ni les Indiens qui, ne fournissent qu'un très petit contingent à l'imbécillité, à l'idiotisme et au crétinisme.

Le goitre et le crétinisme qui ont été signalés dans l'État de Tabasco sont excessivement rares surl'Anahuac. On l'observe surtout à des niveaux intermédiaires entre le haut plateau et les terres basses. C'est ainsi qu'on en trouve à San Audrès au pied du pic d'Orizaba, dans les sierras qui dominent Jalapa (4390). Les localités où l'on rencontre beaucoup de goîtreux sont situées dans les vallées oîi l'humidité prédomine, comme nous l'avons vu pour les goîtreux de Tabasco et d'Oajaca. Le crétinisme n'existe pas non plus sur le haut plateau.

]VIEXIQ,DE. 371

g. Maladies des organes de la locomotion. Les rhumatismes articulaires se développent sur une large échelle à Mexico, sous l'influence des refroidissements amenés par l'abaissement uoctm-ne de la températm-e, ainsi que par suite de l'humidité persistante à l'époque des pluies torrentielles dans une ville oîi l'eau existe partout dans lè sous-sol, puisqu'il suffit de creuser 80 centimètres pour la rencontrer, et de telle manière que les salles basses en sont fréquemment envahies. Les maladies des os et leui'S déformations amenées par le rachitisme sont excessivement rares.

h. Maladies des organes génito-urinaires. Nous ne savons rien de ces maladies en dehors de la syphilis qui, d'après Coindet, a pris des proportions effrayantes dans tout le Mexique. EUe se propage dans les familles et y produit les effets les plus fâcheux pom' l'individu comme pour sa descendance. Elle a fait beaucoup de ravages dans l'armée française, puisque sur 1600 entrées dans les hôpitaux, il y avait plus de mille vénériens, constituant ainsi la maladie principale dans l'armée et celle qui a exercé la plus fâcheuse influence sur la santé des soldats. Le même auteur dit avoir soigné plus de quatre mille vénériens à Mexico et il en a déduit certaines conclusions sur les formes les plus ordinaires de la maladie. En voici quelquesunes. Le chancre induré est plus fréquent que le chancre mou. La hlennorrhagie est plus rare que le chancre ; elle a une grande tendance à devenir chronique. Les accidents consécutifs sont très fréquents et très rebelles au traitement. Tel est le cas des bubons et des douleurs névralgiques ou ostéocopes.

La question historique a fait l'objet des mémoires de Bernai Dias, compagnon de Fernand Cortès, dont les parties principales viennent d'être reproduites par le D"' Jburdanet \ qui conclut des faits contenus dans ces mémoires : V qu'il y avait un certain nombre de syphilitiques parmi les compagnons d'armes de Fernand Cortès ; 2° quoique le mal eût pu prendre sa source en Europe même et surtout à Cuba, avant leur départ pour le Mexique, il y a des raisons de croire que plusieui'S d'entre eux

• Les syphilitiques de la campagne de Fernand Cortès. Études médicales sur la chronique de Bernai Dias de Castillo, par le D'' Jourdanet. In-S'>, Paris, 1877.

étaient bien portants avant d'entreprendre la campagne ; 3" pendant plus de deux ans et demi ils ne purent se contaminer avec des femmes européennes ; 4° il est fort probable qu(; quelquesuns prirent au Mexique même le germe de leur maladie; b" cela est d'autant plus probable que le père Sagahun parle de la syphilis des Aztèques et des remèdes dont ils faisaient usage avant l'arrivée des Espagnols; 6° il en résulterait que cette maladie existait réellement en Amérique avant la découverte de ce pays, et que si Christophe Colomb ne l'apporta pas enEurope, il eût du moins pu l'y apporter lorsqu'il revint de son premier voyage. Quoi qu'il en soit du passé, il n'est pas moins certain que de nos jours on ne la rencontre pas chez les Indiens qui vivent éloignés de tout commerce avec les Européens; il n'en est pas de même de ceux qui habitent les villes et les villages peuplés par les métis et les descendants des Espagnols,

i. Maladies de la peau. En dehors des fièvres éruptives, les seules maladies cutanées aiguës sur lesquelles nous ayons des documents statistiques sont les érysiiMes, qui forment à peine les 2'"^" (1,7) des décès et qui ont eu lieu surtout en automne et avi printemps, l'été et l'hiver ne comptant qu'un plus petit nombre. La pustule maligne et le charbon sont très rares sur l'Anahuac. Parmi les maladies cutanées chroniques inconnues sur le plateau, nous citerons la pellagre, quoique le maïs fasse la base de la nourriture du Mexicain et que l'on trouve réunies toutes les conditions de misère, d'influence solaire, d'alimentation insufîisante, de sécheresse, d'humidité et de malpropreté, auxquelles l'on rapporte ordinairement le développement de cette maladie. L'on rencontre également au Mexique les diverses altérations parasitaires du maïs, telles que le verdet, qui ont été considérées comme jouant un rôle dans la production des maladies pellagreuses. Il n'en est pas de même pour d'autres maladies cutanées chroniques comme le pytiriasis, le sycôsis, le psoriasis et autres affections squameuses qui se montrent chez l'homme comme dans l'espèce chevaline.

k. Les scrofules sont rares, ce que le Coindet attribue à la clarté du ciel et à la lumière éclatante d'un soleil tropical.

1. Le scorbut. Nous n'avons trouvé aucune mention du scorbut sur le plateau de l'Anahuac, tandis que nous avions signalé

lin cas terminé par la mort à la Véra-Cruz, mais qui peut-être se rapportait à un matelot étranger.

m. Le cancer n'est pas plus fréquent au Mexique que partout aillem's.

n. 'L'ergotisme est également inconnu.

0. 'L'alcoolisme. Nous avons vu qu'une assez forte proportion des aliénations mentales reconnaissait pour cause l'alcoolisme, qui est connu sous le nom à' alcoholoris; il se complique fréquemment de phlegmasie pulmonaire ou hépatique.

p. La lè2)re existe sous trois formes d'après la description des D'" Raphaël Lucio et Ignacio Alvarado. Ils distinguent la lèpre tuberculeuse, V anesthésique et la tachetée, qui se rapportent toutes à la même maladie caractérisée par la présence de tubercules sur la peau du visage et des membres, d'où vient la désignation de leoninos aux lépreux de cette catégorie ; ces tubercules s'ulcèrent ordinairement. L' anesthésique se distingue par l'absence plus ou moins complète de la sensibihté aux extrémités et surtout par la destruction des os. La tachetée a pour caractère essentiel la présence de taches rouges et douloui-euses sur les bras et sur les jambes, plus rarement sur le tronc. Ces taches s'ulcèrent et laissent des cicatrices caractéristiques. Cette forme paraît être spéciale au Mexique. La lèpre y est considérée comme héréditaire et développée sous l'influence de l'humidité et des autres conditions climatériques. On n'a pas encore trouvé de remède qui pût em^ayer ses progrès. Il n'est pas dit dans l'ouvrage du D'' Coindet ^ si toutes les races en sont également atteintes, ou si les Indiens en ont le triste privilège; l'on n'y trouve rien également sui' sa fréquence. Comme on l'a vu d'après la description ci-dessus, il n'y a pas la moindi'e hésitation à reconnaître que la lèpre mexicaine est la même que la spedalsked des pays Scandinaves et celle des régions oriental^ ou méridionales d'Europe et d'Asie.

q. Le choléra. Il s'est montré au Mexique en 1833, 1850 et 1855, et sévissait exactement une année après qu'il avait régné en Eui'ope. Il ne respectait aucun niveau, cependant plus les localités étaient élevées, moins la mortalité était considérable. C'est

^ Le Mexique, t. II, p. 194.

ainsi que dans le district de San-Juan del Rio (1950), il fit périr nn habitant sur vingt-un, tandis qu'à Amealco (260) et à Huimilpan (2309), le choléra ne fit jamais périr qu'tm habitant sur trente-trois. Dans le "district de Queretaro, le choléra fit, en 1S33, 5834 victimes. A Mexico, la même épidémie eut un haut degré d'intensité, puisque l'on comptait quinze cents malades par jour et qu'il y eut au mois d'août quinze wiZZe victimes. Dès lors, le choléra s'est montré à diverses rejirises ; mais dans les hautes régions il était accompagné de vomissements et de selles hémorrhagiques qui constituaient une forme de la maladie inconnue ailleurs.

D'après Hirsch, l'épidémie de 1849 a pénétré au Mexique par deux voies : au travers du Texas, gagnant de là Saltillo dans l'État de . Coahuila, Zacatecas (2440) et s'étendant vers le nord aux États de Durango et de Chihuahua ; nous ne savons s'il s'est étendu de nouveau jusqu'à la capitale. L'autre voie par laquelle le choléra s'est montré au Mexique, c'est l'Amérique centrale depuis Panama et Guatemala, où il atteignit la rive occidentale dans les ports d'Acapulco et de Mazatlan, ainsi que nous l'avons déjà dit. Il n'est pas fait mention du choléra dans la capitale pendant les*années qui ont fait l'objet des études nosologiques des D''" Reyes et Coindet, non plus que dans l'ouvrage plus récent du D'' Jourdanet.

r. La fièvre jaune est un hôte accidentel sm* le plateau de l'Anahuac. En effets tandis que les régions voisines et riveraines du golfe sont constamment visitées par le vomito negro, il ne s'étend pas sur les hauteurs qui dépassent mille ou douze cents mètres. Il est vrai qu'on l'a observé à Cordova (900) et d'une manière tout à fait exceptionnelle à Orizaba (1240) ; mais il est indubitable que c'est là leur' hmite extrême. Malgré les cas nombreux de maladie dont le germe pris à la côte se développait chez des voyageurs qui venaient mourir à Jalapa (1390) à Perote''(2380) et à Mexico (2280), il n'y a pas d'exemple que ces malades aient jamais produit autour d'eux, dans aucune de ces villes, le moindre accident qui pût leur être rapporté. Ce n'est pas que ces cas, transportés des terres basses sur les altitudes eussent rien perdu de leur intensité, bien au contraire, ils paraissaient plus graves et se terminaient toujours par la mort, même après avoir eu au début les apparences d'une trompeuse bénignité. Ces cas ne sont point très rares, puisque le D*" Gar-

rone a vu ciuq morts de ce genre clans l'espace d'un mois et demi. Le D'- Jourdanet en raconte qui sont très caractéristiques et ne peuvent laisser aucun doute sur la nature du mal \ D'autre part, si les liabitants|des altitudes se rendent dans les régions basses, ils sont très aptes à contracter la fièvi'e jaune et fournissent de nombreuses victimes aux épidémies qui régnent dans les villes riveraines du golfe.

s. Maladies parasitaires. Il est plusieurs maladies de ce gem-e que l'on observe dans les régions chaudes du Mexique, ce sont la diique, qui pénètre sous la peau et y dépose ses œufs dont l'évolution produit des plaies qui s'enveniment par la démangeaison et peuvent donner lieu à des accidents graves si on les néglige. Une autre parasite est une mouche, connue sous le nom de liicilia hominivorax, qui dépose ses œufs dans les fosses nasales, les vers qui en proviennent s'insinuent dans les sinus ù'ontaux et donnent lieu à des douleur^ intolérables qui se terminent quelquefois par une méningite mortelle. Enfin un insecte de l'espèce des tiques s'introduit dans le conduit auditif et y occasionne des otites souvent fort graves.

Nous aurions à traiter ici l'influence du climat mexicain sur les colon^ temporaires, mais nous préférons renvoyer cet intéressant sujet jusqu'au moment où nous parlerons de l'acclimatation sur les altitudes.

Conclusions sur la pathologie mexicaine.

Il est peu de pays d'outremer qui soient mieux connus que celui du Mexique dans ses deux régions principales, les terres basses et les hauts plateaux. Les premières ont été smlout étudiées par les médecins de la marine française et les autres par les médecins militaires pendant la malheureuse expédition de 1864; à ces diverses som-ces d'information, il faut ajouter les remarquables travaux du D'' Jourdanet, qui a profité de son long séjour au Mexique pour réunir de nombreux documents sur la physiologie et la pathologie de ce pays, principalement pour ce qui concerne le haut plateau de l'Auahuac. Cinq maladies caractérisent la pathologie des terres chaudes : \a fièvre jaune, V impaludisme, Vhépatite, le typhus et la dijsenterie. Nous

' Iiijluence de la pression de l'air sur la vie de Phomme, t. II, p. 61.

CLIMATOLOGIK MÉDICALE.

avons vu dans quelles proportions ces diverses manifestations morbides se montrent sur les bords du golfe et sur les côtes de l'Océan Pacifique. Mais tandis que la fièvre jaune prédomine sur la rive orientale, c'est l'impaludisme qui constitue l'élément principal sur la côte occidentale où la fièvre jaune ne paraît qu'accidentellement. Nous avons vufque celle-ci règne surtout à la Véra-Cruz, pendant les fortes chaleurs, et qu'elle fait alors de nombreuses victimes, surtout parmi les colons temporaires qui ne sont pas encore acclimatés, et ils le sont d'autant plus difficilement que leur pays d'origine est plus froid et plus septentrional. Cette observation s'applique d'une manière toute spéciale aux habitants du haut plateau qui subissent les influences morbides des régions chaudes avec une grande intensité. Toutes les races humaines, sauf l'éthiopienne, subissent à peu près également l'action délétère en ce qui regarde la fièvre jaune, comme ayssi l'impaludisme. Les nègres et les mulâtres font exception à cet égard, en sorte qu'on doit leur reconnaître une certaine immunité en ce qui regarde la fièM'e jaune.

Les terres froides nous présentent des caractères très spéciaux, en ce qui regarde l'influence de l'altitude sur l'homme sain et sur l'homme malade. L'insuffisance de l'oxygène amène toujours nécessairement un certain degré d'anoxémie ou anémie 'barométrique. C'est à cette cause que l'on doit rapporter les états à.' anhélation, de chlorose, de dyspejjsie et la tendance de toutes les maladies à se terminer par des symptômes d'ataxie et à.'adynamie. C'est également sous cette influence que se développe le typhus exanthématique qui règne sur toute la zone géographique des hauts plateaux, dont la portion centrale ne renferme pas moins de vingt villes dans lesquelles la maladie ne s'éteint jamais ; c'est encore elle qui se distingue dans les campagnes par sa fréquence et sa gravité; aussi y devient-elle souvent épidémique, tandis que sur les versants des Cordillères, elle se manifeste d'une manière isolée et n'atteint jamais une fréquence qui mérite la désignation d'épidémie. Mais si le typhus est très répandu, il est d'autres affections morbides qui le sont encore plus ; telles sont les diverses iMegmasies du poumonj,de\a, plèvre et de Vintestin, qui constituent plus de la moitié des maladies mortelles, auxquelles l'on peut ajouter les hé2)atites, qui se terminent fréquemment par des abcès.

Les nicaladies du système nerveux, comme les convulsions, Vapoplexie, Vhystérie, Véinleidsie et Valiénation mentale se rencontrent également dans ces hautes régions, mais sans avoir un degré de fréquence supérieur à ce que l'on observe ailleurs. Les deux maladies qui sont beaucoup plus rares que dans les basses régions sont : les fièvres intermittentes etlsipJithisiepulmoyiaire. Les premières ne sont pas complètement inconnues, mais n'acquièrent jamais une proportion très élevée, malgré l'intensité des rayons solaires et l'abondance des marécages. H est probable que la fraîcheur des nuits et la sécheresse d'une atmosphère dilatée contribuent à empêcher le développement des miasmes paludéens. Quant à la phthisie pulmonaire, elle est très rare sur l'Anahuac, comme, au reste, sm- tous les hauts plateaux des autres régions, A quoi tient cette immunité? C'est une question que nous avons déjà cherché à résoudre en montrant qu'avec une moindre tension de l'oxygène, il ne peut plus être lixé sur l'hémoglobine, d'oîi résulte une accumulation du carbone qui n'a point été brûlé; cela nous a conduit à considérer l'immunité phthisique des altitudes comme une sorte de jjléthore carbonique. Le mot de diète respiratoire proposé par le D"" Joui'danet ne rend que très imparfaitement ce qui sapasse dans le poumon, dont les respirations sont plus profondes et plus fi'équentes, ce qui nécessite, au contraire, une activité exceptionnelle, dont on trouve la preuve dans la fréquence de ses phlegmasies. Au reste, l'immunité phthisique de l'Anahuac est non seulement prophylactique, mais encore thérapeutique, puisque les malades des régions basses viennent chercher le soulagement et obtiennent souvent la guérison, pourvu que la phthisie ne soit pas trop avancée.

Les maladies épidémiques se développent avec autant d'intensité sur les hauteurs que dans la plaine. C'est ce qu'on voit pour la variole, qui a fait de grands ravages à tous les niveaux, ainsi que pour les autres fièvres érujotives. Le choléra s'est également répandu dans toutes les régions, mais quoiqu' ayant régné avec une grande intensité sur les hauteui's, il y a pourtant fait moins de victimes que dans les basses régions.

Enfin la. fièvre jaune, qui est le triste apanage des villes et des pays situés sur le golfe du Mexique, est fort peu répandue sur les côtes du Pacifique et presque complètement inconnue sui- le

haut plateau, quoique plusieurs malades soient venus mourir dans des villes situées au-dessus de douze cents mètres. Ainsi donc, impaludisme, dysenterie et fièvre jaune, tel est le bilan pathologique des régions basses; anémie, inflammations thoraciques et typhus, tel est celui des hautes régions du Mexique. .

SECTION II Amérique centrale

1° GÉOGRAPHIE. Nous avons déjà parlé du Yucatan et de Tabasco, à l'occasion du Mexique, dont ces deux provinces font partie. Au midi du Yucatan commencent les républiques de l'Amérique centrale, qui se composent des États de Guatémala, avec l'enclave de l'Honduras britannique, de San-Salvador, de Hondm-as, de Nicaragua, de Costa-Rica et de l'isthme de Panama avec le chemin de fer qui le traverse. Ces quatre États constituent une longue bande qui relie entre elles les deux Amériques et les deux Océans; Guatémala est presqu'en entier situé siu' l'Océan Pacifique et San-Salvador n'a aucune portion de son territoire sur le golfe du Mexique, tandis qu'Honduras y est tout entier. Nicaragua et Panama ont des rivages sui* les deux mers.

Une vaste chaîne de montagnes traverse toute l'Amérique centrale ; elle se continue au nord avec le grand plateau du Mexique et au midi avec les Cordillères de la Nouvelle-Grenade, du Pérou et du Chili. Elle suit presque toujours la côte occidentale et envoie de nombreuses ramifications orientales dans l'Honduras, le Guatémala et le San-Salvador. Toute la partie orientale de Nicaragua est composée de terrains moins accidentés qui s'étendent jusqu'à la côte des Mosquites. Il n'en est pas de même de Costa-Rica, qui est montueux dans toute son étendue. Le territoire de Panama ne contient pas de hautes som-

^ Voir Pauly , Esquisse de climatologie comparée, page 18. — Art. Centre Amérique dans Dict. encycl. des Se. tiiéd., t. XIII, p. 795. — P. Cliaix, Costa-Rica. Mém. delà Soc. de Géogr. de Genève, t. VI, p. 259. — Armand, Traité de climatologie générale du globe. In-8°, Paris» 1873, p. 745.

mités, ce qiii a permis les travaux du chemin de fer interocéanique.

Il n'y a pas de grands fleuves dans l'Amérique centrale, mais seulement quelques rivières, comme celles de Nagua, d'Ulna, de Motagua, de Rio Golfo et de Balise, qui se jettent dans le golfe de Hondm-as. Plus au midi, l'on rencontre la rivière San- Juan, qui poui-rait relier le lac Nicaragua avec l'Océan Pacifique ; la rivière Indiana et celle de Chagres, qui a servi de direction pour le chemin de fer. Sur le versant occidental, l'on trouve deux lacs, ceux de Managua et de Nicaragua ; celui-ci est en communication avec le golfe du Mexique par la rivière San- Juan ét avec l'Océan Pacifique par un Canal ; il a 193 kilomètres de long sm- 77 de large. C'est par ce lac et le San-Juan que l'on voudrait faire passer un canal interocéanique qui permettrait le passage des vaisseaux de fort tonnage.

Les principales baies ou golfes sont : celle de Panama, qui forme un vaste bassin où l'on distingue plusieurs golfes secondaires ; ceux de Parita et de San-Miguel. En se dirigeant vers le nord, sur la côte du Pacifique, se trouve le golfe Dulce, ceux de Nicoga et de Fonseca. Sur le golfe du Mexique l'on rencontre le golfe de ïïondiu'as, qui s'enfonce profondément entre le Yucatan et l'Honduras britannique au nord, et l'État de Honduras au midi; et à l'extrémité de l'État de Panama le golfe de Darien.

Les côtes de l'Amérique centrale sont aussi découpées par de nombreuses lagunes, qui sont formées par les deltas des rivières ; quelques-unes ont une grande étendue, comme celles de Cartago, des Perles et de Chiriqui, que l'on observe sur le golfe du Mexique, tandis qu'il n'en existe pas sur l'Océan Pacifique ; ce qui tient à la conformation différente des versants oriental et occidental. A l'Orient, les montagnes s'élèvent brusquement au-dessus de vastes plaines d'alluvion, qui s'étendent horizontalement jusqu'à la mer; les rivières y suivent un cours sinueux et se partagent en plusieiu-s bras qui sont souvent obstrués par la vase et par les détritus qui viennent des montagnes. C'est ainsi que se forment les nombreuses lagunes, dont quelquesunes sont de véritables lacs intérieurs où le mélange des eaux douces et des eaux salées développe au plus haut degré des effluves pestilentiels dont nous aurons à signaler les ravages.

La côte occidentale £st beaucoup plus accidentée et s'élève

eu terrasses successives jusqu'aux sommités qui couronnent la Cordillère centrale. L'on y distingue, comme au Mexique, les tierras calientes, formées par le rivage du Pacifique et les premières assises des régions montueuses. Les tierras temjjladas ou tempérées comprennent les plateaux élevés de mille à deux mille mètres, et les terras frias qui s'élèvent de deux à trois mille mètres et ne sont dominées que par les volcans et les pics isolés, dont les plus hautes sommités atteignent jusqu'à trois et quatre mille mètres, comme le Turrialba, l'Ii-razu et le CeiTO Chiripo, ces deux derniers sont des volcans et l'on en compte plusieurs autres, ceux de Barba, de los Votos, de IVIiravalles et celui de Herradura.

2° Climatologie. L'Amérique centrale est dans la zone des climats torrides, c'est-à-dire ceux qui dépassent l'isotherme de 25° et s'élèvent jusqu'à 28° ou 30°. La côte orientale est moins chaude que l'occidentale, qui présente les trois régions superposées dont nous venons de parler. Le thermomètre dépasse rarement 35° dans les plaines orientales et oscille entre 24° et 26° en moyenne ; il monte habituellement entre 25 et 28° sm' les côtes du Pacifique. Dès qu'on s'élève au-dessus du niveau des mers, la température devient plus supportable, de cinq à sept'' cents mètres, la moyenne est de 21°. A San-José (1179), capitale de Costa-Rica, la moyenne est de 20° à 22° ; le thermomètre s'élève rarement au-dessus de 25° et ne descend pas au-dessous de 17°. De 1800 à 2000™, la température descend à 11°' ou 13°, et à 3000™, elle ne dépasse pas 9°.

Les saisons sont assez difiérentes sur les deux versants ; du côté oriental, il n'y a pas de saison sèche et il ne se passe pas de jour sans pluie, surtout de décembre à mars, tandis que d'avril à novembre ce sont les pluies d'orage qui prédominent. Sur le versant du Pacifique, il ne pleut presque jamais depuis le milieu de novembre jusqu'au milieu d'awil. Les pluies commencent en mai et s'arrêtent en juin et juillet, mais deAiennent très abondantes depuis le mois d'août jusqu'à la fin de novembre ; l'on a recueilli jusqu'à 97 pouces anglais, soit envii'on 2463™'" ou près de deux mètres et demi. Pendant la saison des pluies, il est très rare qu'on ait des joiu's sans soleil ; la pluie et le soleil s'y succèdent même avec une telle régularité que chacun règle en conséquence ses sorties et ses occupations.

Les matinées sont claires, les nuages s'amassent sur l'horizon ; entre midi et une heure les grondements du tonnerre se font entendre et vers deux heures éclate une pluie d'orage, dont la dui-ée est variable. Tel est le cycle que l'on observe non seulement dans l'Amérique centrale, mais que nous retrouverons dans presque toutes les régions intertropicales. Tous les orages ne sont pas aussi bénins et passagers, l'on en ressent, au contraire, qui atteignent la plus haute intensité, comme par exemple sm- la côte des Mosquites, oîi ils soulèvent la mer en vagues furieuses qui s'avancent très avant dans les terres et y détruisent toutes les plantations, renversent des maisons et font périr des milliers de colons; c'est ce qui est arrivé dernièrement à la mission des frères Moraves, qui ont vu leurs villages, leurs églises et leiu'S plantations détruites en quelques instants sur cette côte des Mosquites.

Avec un climat où les pluies sont abondantes et dont la température est aussi élevée, il n'est pas étonnant que la végétation soit luxuriante. Dans les régions basses, toutes les plantes des tropiques sont cultivées ou se rencontrent à l'état sauvage. Les forêts y sont impénétrables, non seulement à cause du nombre et du vdîume des grands arbres qui s'élèvent à une hauteur considérable, mais aussi à cause des lianes qui forment une barrière presque infranchissable. Aussi, lorsque les terrains cultivés sont abandonnés pendant une seule saison, ils sont immédiatement recouverts par une abondante végétation herbacée ou arborescente, qui les transforme presque en une forêt.vierge. La faune est également très riche en mammifères, en oiseaux, en reptiles et en insectes, sans parler des moustiques, qui infestent toutes les côtes et les régions basses, mais ne s'élèvent pas siu' les plateaux.

3° Ethnograpeœe. Les Indiens, qui occupaient autrefois toute l'Amérique centrale, sont en petit nombre maintenant ; ils se rattachent aux mêmes races que ceux du Mexique, dont nous avons déjà parlé (p. 350). Leur nombre est plus considérable dans le Nicaragua et dans les autres États qu'à Costa-Rica, où l'on compte de 125 à 130,000 blancs, et seulement 17,000 Indiens ou métis; l'on y trouve également un millier de nègres. D'après Palaex, évêque de Guatémala, l'on comptait dans l'ensemble de l'Amérique centrale un blanc pour dix-sept Indiens et seize mé-

tis. C'est dans le Guatémala que l'on trouve le plus grand nombre d'Indiens ; les ladinos ou métis, paraissent être en majorité dans le Honduras et dans le San-Salvador ; par contre les blancs sont en majorité dans le Costa-Iiica, comme nous venons de le voir. Le Nicaragua contient 80,000 Indiens , San-Salvador 150,000, Honduras 120,000 et Guatémala 650,000. Les Aztèques y ont vécu longtemps avant de s'être dirigés vers le nord pour envahir le Mexique, et ils ont laissé des ruines considérables et de grandes constructions que l'on découvre souvent au milieu des forêts et jusque sur les hauteurs.

4" Démogeaphie. Voici la population des six États de F Amérique centrale avec la superficie de lem- territoire : Guatémala compte 1,190,800 habitants, qui occupent une superficie de 105,612 kilomètres carrés, ce qui donne une densité d'un peu plus de onze (11,3) habitants par kilomètre carré. L'État de San-Salvador a une population de 600,000 habitants sur une surface de 18,997 kilomètres carrés, soit un peu plus de U^ente-un (31,6) 'habitants par kilomètre carré. L'État de Nicaragua compte 250,000 habitants répartis sur 150,655 kilomètres carrés, soit un peu plus d'^m habitant et demi (1,6) par kilomètre carré. L'État d'Honduras contient 351,700 habitants sur 121,964 kilomètres carrés, soit environ t7'ois habitants (2,9) par kilomètre carré. Enfin Costa-Rica avait en 1870 185,000 habitants répartis sur 55,669 kilomètres carrés, soit un peu plus de trois habitants (3,3) par kilomètre carré. Ainsi donc, les États de San-Salvador et Guatémala sont les plus peuplés, taudis que l'Hondui-as, Costa-Rica et surtout Nicaragua comptent fort peu d'habitants. Enfin l'État de Panama ou de l'Isthme, qui fait partie de la Colombie ou Nouvelle-Grenacle, compte 220,542 habitants sur 81,770 kilomètres carrés, soit un peu moins de trois habitants (2,7) par kilomètre carré.

Les capitales de ces États sont Guatémala avec une population de. 45,000 habitants, San Salvador de 20,000, Managua dans le Nicaragua avec 10,000, Comayagua dans l'Honduras avec 7 ou 8000 et San-José dans le Costa-Rica avec 25,000. Ajoutons à ces notes démographiques l'Hondui-as britannique, qui a 24,710 habitants et dont la capitale est Balize.

Voici quelles sont les conditions démographiques de quelques portions de rAméri(iue centrale. Dans le Guatémala l'on avait

AMÉRIQUE CENTRALE. ôbô

compté en 1852 38,858 naissances sur 787,000 habitants, soit une naissance sur 20,2 habitants. San-Salvador offre le même rapport de hx population aux naissances, puisque sui- 95,000 habitants en 185C, Ton avait compté en 1850 4777 naissances, ce qui donnerait une naissance sur 20 habitants. Mais ce chiffre est trop élevé, puisqu'on 1870 la population avait plus que doublé. Dans le San-Salvador, la population féminine l'emporte sur la masculine, dans la proportion de 18 à 16, quoique les naissances masculines l'emportent sur celles du sexe féminin dans le rapport de 15 à 13, ce qui prouve que les fenmies y vivent plus longtemps que les hommes. Les mariages sont très hâtifs chez les Indiens, puisque le plus souvent les garçons se marient à quatorze ans et les filles à douze; leur vieillesse commence à quarante ans, les femmes sont laides, siu-tout après leur éphémère jeunesse.

5° Pathologie. Il faut soigneusement distinguer entre le versant oriental et l'occidental ; le premier ne comporte qu'une seule forme pathologique, correspondant à ces vastes plaines horizontales qui sont coupées par des rivières à cours sinueux et par de nombreux marécages et lagunes, tandis que le versant occidental présente les trois climats superposés que nous avons décrits poui" le Mexique (voir p. 345).

a. La malaria peut être considérée comme le trait caractéristique du versant oriental] elle atteint, dans toutes les régions basses, une intensité qui n'est égalée que par celles de la Guyane et des côtes occidentales d'Afrique. Nous pouvons signaler à l'appui de cette assertion ce qui s'est passé lors de la construction du chemin de fer interocéanique. Les ouvriers irlandais, chinois, indiens et autres moui^aient en si grand nombre en défrichant ces forêts pestilentielles que l'on a pu dire que chaque traverse avait coûté la vie d'un homme. Obligés qu'ils étaient de séjourner au miheu des marécages, qui baignent le sol des forêts vierges, il n'est pas étonnant que la malaria les saisît, leur infligeant de violents maux de tête suivis d'une fièvre intense qui entraînait la mort en quelques heures, tandis que chez ceux qui résistaient en partie, le teint devenait hâve, presque verdâtre, et l'amaigrissement prenait des proportions effrayantes. L'on essayait de les rapatrier, mais la plupart mouraient pendant la traversée. Plus tard, il suffisait de traverser le

détroit avec la rapidité du chemin de fer pour contracter une fièvre rémittente bilieuse, comme nous l'avons vu chez un horloger qui venait de San-Francisco et qui séjourna longtemjjs dans nos salles d'hôpital avant d'être débarrassé de cette fièvre de Panama.

Un autre exemple de l'influence malarienne se trouve dans la rade de Portobello, où l'on ne peut s'arrêter sans être attaqué par la malaria, ce qui l'a fait nommer le tombeau des Espagnols.

Sm- toute la côte et très avant dans les terres, depuis le golfe de Darien jusqu'au Yucatan, la malaria règne sans partage et sévit avec force dans le voisinage des lagunes et des lacs dont nous avons parlé. L'intoxication palustre revêt parfois la forme typhique, mais c'est surtout la tièvre rémittente bilieuse qu'on observe le plus habituellement.

Dans la colonie britannique de Honduras, la malaria domine toute la pathologie et augmente la morbidité, puisqu'on compte 1487 admissions sur 1000 hommes de la garnison et les 31'"''%09 de morts sur le même nombre. Ces deux chiffres sont supériem-s à ceux que l'on observe dans les quatre autres colonies des Indes occidentales ; les îles Bahamas ayant eu seulement 1393 admissions et environ les T"""' (6,9) de morts, et la Jamaïque 1042 admissions et les 30"^% 1 de morts \ L'insalubrité malarienne de Hondui'as pour les troupes européennes a décidé Padministration à les remplacer par des nègres qui ont cependant subi l'influence du climat, puisque 238 sui- 378 ont pris la fièvre intermittente et 46 la fièvi-e rémittente. Sur ce nombre, 3 seulement ont succombé en 1872; l'année suivante, dans une garnison de 665 nègres, l'on compta 346 fièvres intermittentes et 193 fièvres rémittentes ; sur ce nombre considérable de malades, il n'y eut pourtant qu'ww seul mort, grâce au traitement énergique qui fut adopté, tandis que les blancs mom-aient en grand nombre dans cette atmosphère empestée de Balize et de la colonie hondurienne. Ces chiffres nous montrent quelle est, sur cette côte inhospitalière, la proportion des fiè\Tes intermittentes et rémittentes, même chez les nègres, qui jouissent d'une certaine immunité à cet égard. Les premières ont été au nombre des 584""=' et les secondes des 239""=' ^

1 Army médical Department Report for 1872, p. 84.

AMÉEIQUÏÏ CENTRALE. 385

Les côtes occidentales sont beaucoup moins visitées par la malaria ; cependant clans les golfes qui ne sont pas balayés par les vents et à l'embouchure des rivières, l'endémie existe à divers degrés et a été signalée par les médecins de la marine française, qui y ont séjourné. C'est ainsi qu'à Punta Arenas, au fond du golfe de Mcoya, les fièvres malariennes existent en permanence; elles deviennent surtout fréquentes pendant l'hivernage oif saison des pluies et y prennent parfois le caractère pernicieux. Saint -Jean de Nicaragua est l'un des ports les plus insalubres de la côte occidentale.- Il est resserré entre deux pointes élevées et l'on trouve à sa gauche un vaste marais; aussi les habitants présentent-ils l'aspect cachexique que l'on observe dans toutes les régions paludéennes. Les enfants et siu'tout les blancs ont un teint blafard et un abdomen tuméfié par l'hypertrophie hépatique et splénique; Acajutla et surtout Istapa présentent les mêmes caractères endémiques; les maladies y sont fréquentes, surtout les fièvres d'accès, avec tendance à la perniciosité Ainsi donc, la malaria règne sur les deux côtes, mais avec beaucoup plus d'intensité sur la côte orientale. Elle disparaît complètement quand on s'élève sur les plateaux tempérés et fr^oids ; aussi les régions moyennes de Costarica, de Nicaragua et de San Salvador passent-elles avec raison pom- des stations très salubres, qui servent de sanatorium à ceux qui ont été affaiblis par l'action délétère de l'air empesté des basses régions.

b. Fièvres continues. Lsl fièvre typhoïde a été quelquefois obseiTée à l'état épidémique dans l'Amérique centrale ; mais les informations sont très incomplètes à cet égard et il est bien possible qu'on l'ait confondu avec les fièvi'es rémittentes dues à l'influence paludéenne. Les rapports médicaux de l'armée anglaise ne mentionnent pas un seul cas de fièvre typhoïde dans les garnisons formées de troupes blanches ou nègres, qui ont occupé la colonie britannique du Honduras. L'on signale seulement quelques cas de fièvres continues simples et encore sont-ils en très petit nombre. Le typhus exanthématiqiie n'est pas non plus mentionné comme ayant régné dans l'Amérique centrale.

Le D-- Schwalbe, qui a séjourné un grand nombre d'années à Costa-Rica, n'apresque jamais observéde fièvre typhoïde, mais il

^ Archives de médecine navale^ t. II, p. 375 et suiv. Lombard^ Climatologie. T. m. 25

CLIM ATOLOf! 1 10 JlÉDICA LIO .

estime qu'elle se rencontre assez fréquemment à San-José et dans d'autres villes de ce pays ^

c. Fièvres éruptives. Nous ne possédons pas de documents précis sui- la rougeole et la scarlatine, qui sont fort rares, tandis que la variole s'est montrée à diverses reprises avec beaucoup d'intensité cliez les Indiens, les nègres et les métis de l'Amérique centrale, qui ne sont point préservés par la vaccine.

d. Maladies des organes de la digestion. Les diarrhées et les dysenteries jouent un rôle important dans la pathologie de ces régions. La dernière surtout est considérée par le Scbwalbe comme venant immédiatement après la malaria dans l'ordi-e de fréquence, ce qui est complètement confirmé par les rapports de la colonie anglaise de l'Honduras, où les soldats nègres ont été atteints, en quatre ans, de dysenteries dans la proportion de 33 sur 917 malades, soit des 36""'', et de diarrhées dans la proportion de 25 sur 917 malades, soit les 25"'', en tout les 60"'=^ et sm* ce nombre deux ont succombé, formant plus d'un sixième de l'ensemble des morts.

Les hépatites sont très fréquentes, non seulement dans les basses terres, mais même sur les hauteurs, jusqu'à mille mètres, comme c'est le cas de Castagnatique, village du département de San-Miguel dans le San-Salvador. Le D'' Schwalbe les a rarement rencontrées à Costa-Rica. Les hépatites aiguës et les jaunisses sont assez fréquentes dans la garnison an- i glaise d'Honduras, mais elles ne présentent pas de gravité, puisqu' aucune d'elles ne s'est terminée par la mort dans l'espace de douze ou quinze ans. Les sylénites sont | signalées comme l'une des conséquences de la fièvi'e inter- 1 mittente. • 1

Q.- Maladies des organes thoraciques. Les bronchites sont fi'é- | quentes et les pneumonies plutôt rares, du moins dans les ré- | gions basses, car il est probable que les inflammations thoraci- j ques sont plus fréquentes sur les hauteurs. La phthisie pulmo- | naire se rencontre, comme au Mexique, avec assez de fréquence I dans la région basse, mais elle devient plus rare h mesm-e que 1

1 Klima und Krankheiten (1er Republik Costarica.. Archiv fur EJin. Ë 3Ied., B. XV, p. 133. I

l'on gagne les hauts plateaux. LeD"' Schwalbe n'en a rencontré que trois cas, dont l'un avait déjà commencé en Europe ; il estime que la phthisie est rare à Costa-Rica, puisque sur trois mille décès, l'on n'a compté que 20 à 21 phthisiques, soit environ les T"""", mais ce chiffre est très approximatif. La garnison nègre de l'Houdm-as compte chaque année quelques phthisiques et hémoptoïques, dont plusieui'S succombent aux progrès de la maladie tuberculeuse que n'enraie point le climat tropical de l'Amérique centrale. Les épidémies de coqueluche ne sont point rares. A cela près, les maladies thoraciques sont peu nombreuses dans l'Amérique centrale.

f. Maladies du système nerveux. Nous ne possédons pas de documents sur la fréquence de ces maladies. Nous savons seulement que quelques cas d'apoplexie, de paralysie et de tétanos ont été signalés dans la garnison britannique. Le delirium tremens y est fort rare, d'après des documents qui s'étendent à une quinzaine d'années. Mais il ne faut pas oublier que la garnison est presque en entier composée de nègres qui sont beaucoup moins atteints par le delirium tremens; car nous avons vu qu'aux États-Unis l'on comptait en 1860 34 blancs poui" 6 nègres ayant succombé à cette maladie ^ En outre, le docteur Schwalbe l'a souvent rencontrée à Costa-Rica. Il en est de même des yiévralgies ptériodiques, principalement celles du trijumeau.

g. Maladies des organes de la locomotion. Les fit'équentes variations atmosphériques rendent les rhu7natismes très fréquents, aussi bien sm- les côtes que dans les hautes régions. Aussi voiton un grand nombre d'arthrites aiguës et chroniques chez les soldats de la garnison britannique, et il est bien probable que l'excessive humidité des terres basses et des forêts doit contribuer à développer une grande fréquence et une grande variété de maladies rhumatismales, il en est même qui se sont terminées par la mort dans les troupes nègres de l'Honduras.

h. Maladies des organes g énito-ur inaires. Les maladies de ce genre sont fort rares, à l'exception de la sypliilis, qui est très répandue chez les colons étrangers et dans les garnisons, tandis que les Indiens en sont moins souvent atteints.

' EUjUh Census. In-fol°, 1866, p. 281.

i. Maladies de la peau. L'on a signalé V éléphantiasis et le pian, celui-ci est assez fréquent chez les nègres, plus rare chez les mulâtres et presque inconnu chez les blancs; il n'est signalé qu'une seule fois clans la garnison nègre britannique ; V eczéma, Vimpetifjo, et surtout les furoncles et les ulcères y sont au contraire très fréquents.

k à p. Les maladies diathêsiques sont sans cloute fréquentes clans l'Amérique centrale, mais nous n'avons aucun document siu' ce sujet.

q. Le choléra asiatique s'est montré à plusieurs reprises dans l'Amérique centrale. D'après Hirsch \ il a régné dans le Nicaragua en 1837, à Costa-Rica et à Chagres en 1843. Mais il paraît avoir fait peu d'apparitions siu' les côtes occidentales, quoiqu'il eût atteint la Nouvelle-Grenade et les ports mexicains de Mazatlan et d'Acapulco.

r. La fièvre jaune est, par contre, la maladie des régions orientales qu'elle a souvent atteint alors qu'elle régnait aux Antilles, à la Yéra-Cruz ou aux États-Unis. Néanmoins, elle ne paraît pas avoir fait de grands ravages. Nous n'avons trouvé qu'un seul cas de mort en quinze ans dans la garnison britannique de l'Honduras, mais il ne faut pas oublier qu'il n'y a que quelques sous-officiers blancs et que le reste est tout entier composé de nègres. Les côtes occidentales n'ont jamais vu apparaître la fièvre jaune; telle est l'opinion du D'' Schwalbe à l'égard de Costa-Rica, qui estime que les épidémies de 1854 et 1859 n'avaient été désignées comme fièvre jaune que par suite d'une erreur de diagnostic.

Conclusions sur la pathologie de l'Amérique centrale.

Les documents très incomplets que nous possédons ne nous permettent pas de tracer un tableau complet de cette pathologie. Ils sont néanmoins suffisants pour établir la prédominance de la malaria sur les côtes orientales et, à un moindre degré, sur les côtes occidentales, ainsi que dans l'intérieur des forêts, qui couvrent les basses régions, tandis qu'elle disparaît dès qu'on gagne

1 Hirsch, op. cit., t. I, p. 121 et 125.

les plateaux moyens et supérieurs .Les maladies tlioraciques aiguës sont rares; les affections chroniques, comme la phthisie pulmonaire, se montrent souvent dans les basses terres et très rarement sm- les hauteurs. Les affections abdominales sont prédominantes, surtout sous forme de diarrhée et de dysenterie. Les maladies des centres nerveux ne sont pas fréquentes. Les fièvres éruptives sont peu répandues et ne sont pas graves ; les autres maladies cutanées, telles que l'eczéma, les phlegmons et les furoncles sont assez fréquentes. La lèpre et Féléphantiasis se rencontrent chez les Indiens et le pian" chez les hommes de couleur". Le choléra a fait deux apparitions et la fièvre jaune s'est montrée sur les côtes orientales, sans jamais atteindre les bords de l'Océan Pacifique, qui ont aussi été épargnés par le choléra.

SECTIOX III Antilles.

1° GÉOGEAPHiE. Cet archipel est ^tué entre le 61°, 30 et le 87°,20 de longitude ouest, ainsi qu'entre le 26° et le 10° de latitude nord. Il forme une ligne coui-be qui s'étend depuis l'entrée du Golfe mexicain, non loin du Yucatan et de la Floride, jusqu'au voisinage de l'embouchm-e de l'Orénoque. Il se compose d'ime multitude d'îles que l'on divise en Grandes et Fetites Antilles ; celles-ci se subdivisent en Antilles du vent et Antilles sous le vent. Les Grandes Antilles sont : Cuba, Haïti, la Jamaïque et Porto-Eico. Les Petites Antilles du vent sont : St-Thomas, St-Jeau, Anegada, les Vierges, Ste-Croix, St-Martin, l'Anguille, St-Barthélemy, St-Eustache, St-Christophe, Névis, la Bourboule, Antigoa, Montserrat, la Guadeloupe, les îSaintes, Marie-Galante, la Désirade, la Dominique, la Martinique, Sainte-Lucie, St- Vincent, la Barbacle, Grenade et les Grenadin es.

Les Petites Antilles sons le vent sont : Tabago, la Trinité, Blanquille, Ste-Marguerite, la Tortue, les Rocs, Bonair, Curaçao et Araba. On divise également les Antilles d'après la nation à laquelle elles se rattachent. Il y a donc des Antilles indépendantes et d'autres qui sont : anglaises, espagnoles, françaises, hol-

landaises, danoises et suédoises. Nous les signalerons en parlant de chacune d'elles ou tout au moins des principales.

§ 1. Grandes Antilles. L'ancienne île de St-Domingue est maintenant indépendante et forme la république d'Haïti qui avait appartenu aux Espagnols et plus tard aux Français ; ces derniers furent massacrés ou expulsés en 1798. Les Espagnols, qui possédaient la totalité des Antilles, n'ont plus que Cuba, Porto-Kico et la petite île des Pins.

A. Cuba est la plus grande des Antilles, ayant une longueur de 1150 kilomètres de l'est à l'ouest et 70 kilomètres dans sa plus grande largeur. Son extrémité occidentale est voisine de Yucatan, tandis que l'orientale est située dans le voisinage d'Haïti. La partie moyenne de sa côte septentrionale est très rapprochée de la Floride. Cette île, que l'on appelle la perle des Antilles, est traversée par une chaîne de montagnes qui court de l'est à l'ouest. Elle est arrosée par un grand nombre de rivières dont les principales sont le Rio Canto, le Pio de Guines et le Rio dos Negros. Elle est divisée en trois départements, l'occidental, qui a poui- chef-lieu la Havane, celui du centre dont le chef-lieu est Puerto-Principe, et l'oriental, dont la capitale est Sant-Jago de Cuba. Les montagnes sont couvertes d'épaisses forêts où se réfugient les esclaves marons et les rebelles qui combattent depuis plusieiu'S années pour l'indépendance de leur pays.

B. Haïti ou St-Domingue vient immédiatement après Cuba pour l'étendue ; elle a 660 kilomètres de long sur 260 de large : son grand diamètre est dirigé de l'est à l'ouest. Ses côtes sont très découpées et forment à l'ouest deux vastes baies, celles des Gonaves et de Léogane, qui forme un très long promontoire terminé par le cap Tiburon. A l'est, la baie de Semana est assez profonde sans approcher de celle des Gonaves. Les côtes nord et sud sont moins découpées que les deux extrémités ; l'on y trouve plusieurs ports dont le principal est celui du Cap haïtien, qui était autrefois la capitale de toute l'île ; actuellement c'est, le Port-au-Prince, situé au fond d'une vaste baie qui forme la partie sud-est du golfe des Gonaves. L'intériem* de l'île est traversé par une chaîne de montagnes, celle des Cibao, qui court de l'est à l'ouest et envoie de nombreuses ramifications au nord et au midi, à l'est et à l'ouest, ce qui constitue un pays essentiellement montueux, d'où vient le nom d'fLaïti. Cette île est

inaiuteuaut indépendante, après avoir été longtemps partagée entre la France .et l'Espagne ; celle-ci avait deux provinces, Cibao et Arama, dont les capitales étaient Sant-Jago et San- Domingo, l'une située sur la côte méridionale et l'autre dans la partie nord-est de l'île, où elle est bâtie sur un rocher escarpé et baignée par la rive droite de l'Yaqui. Dans le voisinage immédiat d'Haïti est la petite île de la Tortue, qui n'a que 35 kilomètres sui' 9 et dont le chef-lieu est Tayona.

G. La troisième des Grandes Antilles est la Jamaïque, qui appartient aux Anglais. Elle est située au midi de Cuba et à l'ouest d'Haïti. Sa longueur est de 260 kilomètres et sa largeur de 50. Elle est traversée par les Montagnes-Bleues, qui coiu'ent de l'est à l'ouest et dont quelques sommets dépassent 2200 mètres. Les versants septentrionaux sont formés par des vallées très fertiles et très bien cultivées, tandis que le versant méridional est en général escarpé et raboteux. L'on trouve d'épaisses forêts sui' les hauteurs ; aussi près de la moitié du sol ne peut être cultivée. L'île est divisée en trois portions : Cornwall à l'ouest, Middlesex au milieu et Surrey à l'est. Les deux principales villes sont Santiago ou Spanish-Town et Kingston, qui sont situées sur la côte méridionale.

D. La quatrième, des Grandes Antilles est Porto-Eico, qui appartient à l'Espagne. Elle a la forme d'un quadrilatère rectangle dont la base est d'environ 150 kilomètres et la hauteui' de 70. Une chaîne de montagnes peu élevées la traverse de l'est à l'ouest et donne naissance à un grand nombre de rivières. La capitale est San-Juan, qui est située sm- la côte septentrionale.

§ 2. Les Petites Antilles ou îles Caraïbes forment une chaîne disposée en forme de croissant, dont la convexité est toiu'née vers l'océan Atlantique et la concavité vers la mer des Caraïbes. Elles s'étendent depuis Porto-Rico jusqu'à l'embouchure de rOrénoque. Nous avons vu qu'elles étaient divisées en deux archipels ou groupes d'îles : celles chi vent et celles qui sont sous le vent. Mais dans la description très sommaire que nous en ferons, nous suivrons les divisions politiques en réunissant les îles qui appartiennent à la môme puissance européenne.

A. Les Petites Antilles anglaises sont : 1° Antirjoa, qui est située au nord de'la Guadeloupe. Elle a 80 kilomètres de toiu- ;

^'J^ CLIMATOLOGIE MKDICALK.

sa capitale est St-Jean. 2° Névis, qui [a 1.^ kilomètres de long sur 9] de la.rgc et a pour capitale Charleton. H" Montserrat, qui a 13 kilomètres de loug sur 10 de large ; elle est très montagueuse et sa capitale est PlymoutJi.A" La Dominique e^t située entre la Guadeloupe et la Martinique ; elle a 46 kilomètres de longuem- sur 22 de largeur. C'est une île volcanique où il y a des sources thermales et beaucoup de soufre ; Le Roseau en est le chef-lieu. 5" Ste-Lucie est au midi de la Martinique et au nord de St- Vincent ; elle a 45 kilomètres de long sur 16 de large. Le chef-lieu est Port-Castries ou le Carénage. C'est le meilleui- de toutes les Petites Antilles. C'est également une île volcanique où il y a un cratère éteint qu'on appelle la Soiijri'ère. 6" St-Yincent est situé au midi de Ste-Lucie et à l'ouest de la Barhade; elle a 100 kilomètres de tour. 7° La Barhade est la plus orientale des Antilles; elle a 31 kilomètres de long sur 15 de large ; son cheflieu est Bridgetown, qui est situé au fond de la baie de Caiiisle, l'une des plus vastes de ces régions. 8° La Grenade est au midi des précédentes ; sa surface est montagneuse, mais son sol est presque partout cultivé. Le chef-lieu est St-George, autrefois appelé Port-Royal ; il est situé sur la côte sud-ouest ; c'est un excellent port. Dans le voisinage et au nord de cette île sont les Grenadines, petit archipel dont les deux principales sont Cariacou et l'île Ronde. 9° Tahago est plus rapprochée de l'Amérique méridionale que les précédentes ; elle a 50 kilomètres de long siu* 19 de large ; son chef-lieu est Scarborough. 10° La Trinité est la plus étendue et la plus méridionale des Petites Antilles ; elle est située en face de l'embouchure de l'Orénoque ; son côté occidental ferme en partie le golfe de Paria. Elle a 80 kilomètres de long sm- 62 de large et forme un quadrilatère un peu allongé avec deux promontoires, la Bouche-du-Dragon au nord et celle du Serpent au midi. Son chef-lieu est Spanish-Town, situé sur la face occidentale, non loin de la Bouche du Dragon. 10° Tortola est l'une des îles Vierges qui sont situées à l'est de Porto-Rico ; elle a 28 kilomètres siu? 10. Son chef-lieu est Road-Town. 11° 8t-Clmstoplie, qui est située au nord-ouest de la Guadeloupe et au sud-est de St-Eustache. Elle a 26 kilomètres sm^ 7 ; son chef-lieu est Basse- Terre.

B. Les Petites Antilles françaises sont : 1° La Guadeloupe, qui est située au midi de Montserrat et au nord de la Martinique ; elle a 35 kilomètres sur 37. Elle est très ÙTégidière et forme

presque deux îles, la Guadeloupe proprement dite à l'ouest et la Graude-Terre à l'est; ces deux portions sont réunies par un isthme qui est borné par deux profondes baies, appelées le Grand et^le Petit-Cul-de-Sac. Le chef-lieu de la Guadeloupe est Basse- Terre, et celui de la Grande-Terre est Pointe-à-Pitre. C'est une île volcanique où existe un cône de déjection nommé la Soufrière, qui s'élève à 1680 mètres. L'on trouve dans le voisinage les îles de Marie-Galante, de la Désirade, et la partie française de St-Martin.

2° La Martinique est située au midi de la Guadeloupe, dont elle est séparée par la Domnique, et au nord de Ste-Lucie ; elle est beaucoup plus étendue que l'autre île française, puisque sa superficie a 94 kilomètres de long sur près de 35 de large. Ses côtes sont très découpées et sou sol, très accidenté, présente de riches vallées, des montagnes recouvertes par d'épaisses forêts et donnant naissance à quarante rivières qui se changent en torrents impétueux dans la saison des pluies. L'on distingue trois sommités volcaniques, la montagne Pelée, qui a 1110 mètres, le Carbet, qui en a 1150, et le Vauclin qui est moins élevé ; ces trois Sommets sont reliés entre eux par de moindres élévations que l'on désigne sous le nom de Mornes. Le chef-lieu est Fort-Royal, qui est situé sur la côte occidentale et au fond de la baie du même nom.

G. Les Petites Antilles danoises sont au nombre de trois : 1° Ste-Croix est l'une des îles Vierges ; elle a 40 kilomètres sur 16. Son chef-lieu est Christianstad, situé sur la côte septentrionale. 2° St-Thomas est encore plus petite que la précédente ; son sol est très accidenté. 3° 8t-Jean est située dans le même archipel que les deux précédentes.

D. Les Petites Antilles Jiollanclaises se composent : 1" D'une partie de l'île St-Martin, qui est à moitié française et à moitié hollandaise. Elle est située entre l'Anguille et St-Barthélemy, dans la portion orientale de l'archipel. La portion méridionale appartient aux Hollandais et la septentrionale, qui en constitue les deux tiers, est une colonie française. Elle a environ 80 kilomètres de tour. Le chef-lieu français est Marigot et le hollandais Philisbourg. 2" Sara et St-Eustache ont peu d'étendue et d'importance. Celle-ci n'est à proprement parler qu'un cône volcanique. Il n'en est pas de même 4° de Curaçao, qui est sur les côtes de la Colombie, non loin de Caracas ; elle est beaucoup plus con-

394 CLIMATOLOGIE MKHICALE.

sidérable que les précédentes, puisqu'elle a 85 kilomètres sur 20. Elle est très montueuse et cependant le sol y est très fertile.

E. Les Petites Antilles suédoises se réduisent à une seule, St- Barthélemy, qui a 25 kilomètres de tour et a pour chef-lieu Gustavia. Elle est située entre les îles St-Martin et St-Christophe.

Les Antilles peuvent être divisées, au point de vue géologique, en îles volcaniques et en îles calcaires. Les volcaniques ont toutes des reliefs assez élevés ; leur aspect 'est très varié et très différent suivant leur orientation ; les côtes occidentales, qui sont plus voisines des centres d'éruption, sont élevées, toui-mentées et terminées par des falaises abruptes qui forment des caps ; elles ont partout des baies profondes où sont situés les villes et les ports principaux. Les côtes orientales ont des pentes plus douces et se continuent avec des dépôts calcaires et madréporiques sous-marins qui forment des bancs et des récifs d'un abord difficile.

Les îles calcaires sont en contraste frappant avec les précédentes. Elles sont plates et n'ont que des ondulations peu accidentées et divisées en longues terrasses ; leui-s plus grandes hauteurs atteignent à peine les reliefs inférieui'S des sols volcaniques. Les assises calcaires de plusieui-s âges reposent sur des couches argileuses produites par les laves décomposées de l'ossature volcanique qui forme la base de toutes ces îles et qui perce en quelques points les couches calcaires superposées. Les principales îles volcaniques sont : la Trinité, la Grenade, la moitié de la Guadeloupe, St- Vincent et la Dominique, tandis que la Martinique et la Barbade sont calcaires.

Toutes les Petites Antilles sont visitées par des tremblements de terre qui sont, en général, précédés par un fort bruit souterrain; ils surviennent pendant les plus beaux jours et, à l'exception du bruit, rien ne fait prévoir leur apparition. Ils ont causé de grands désastres. C'est ainsi que Port-Royal, dans la Jamaïque, fut renversé en 1792 par un effroyable tremblement de terre qui ensevelit les neuf-dixièmes de la ville à huit mètres au-dessous des eaux.

Les îles Lucayes ou Bahamas appartiennent à l'Angleterre. Elles sont excessivement nombreuses, puisqu'on en compte jusqu'à cinq cents qui se trouvent sur une longueur de 133 kilomètres ; entre le 20'"'= et le 28"'" degré de latitude nord et entre les 72"'" et 82'"" degrés de longitude ouest. Elles sont séparées du

continent américain par le golfe de Floride ou nouveau canal de Bahama, qui donne passage au Oulf-Sèream. La plupart ne sont que des rochers inaccessibles et les principales ne comptent que 39,162 habitants dont une moitié au moins sont des hommes de coulem-. Le climat de ces îles ressemble à celui de la Floride ou de la Caroline du Sud. Elles sont entourées de bancs de sable et d'écueils qui rendent leur abord très dangereux; aussi l'ime des principales occupations des habitants est celle du sauvetage des vaisseaux naufragés.

2° Climatologie. Le climat des Antilles appartient aux climats torrides, quoiqu'il ne présente rien d'excessif dans ses caractères météorologiques. La moyenne annuelle de la températui-e oscille entre 24°, 7, à St-Anne dans la Barbade, et 26°, 3 k Ste-Croix et à Basse-Terre dans la Guadeloupe. -La moyenne de onze stations dans les différentes îles est de 25°, 7, se rapprochant davantage de 26° que de 25° ; celle de l'hiver est 24°, du printemps 25°,4, de l'été 27°,6 et de l'automne 26°, 4. On voit donc que les saisons ne présentent que 3°, 6 de différence entre eUes. Les mois les plus froids sont janvier et févi'ier, dont les limites extrêmes ont été 21°, 3 à Matanzas dans l'île de Cuba et 25°,8 dans l'île de St-Barthélemy. Les mois les plus chauds ont été le plus souvent août ou juillet, et septembre une seule fois ; ils ont oscillé entre 30°,0, qui s'est montré une fois en août à Porto-Rico, et 27°, 0 à Ste-Anne dans la Barbade. Nous retrouvons ici les trois degrés que nous avions notés comme différence entre les saisons. A la Guadeloupe, pendant une période cîe quatre ans, le thermomètre ne s'est pas élevé au-dessus de 32° et n'est pas descendu au-dessous de 19°, ce qui fait 13° d'écart au plus pour l'année. Les variations diurnes sont de 7°,47 pour les trois premiers mois de l'année, qui sont les plus frais, de 5°, 54 pour les cinq mois qui suivent, et de 6°, 54 pour les quatre derniers. Les maxima s'observent à une heure après midi et les minima à six heures du matin.

Les eaux de pluie sont plus froides que l'air et le sont davantage dans les îles calcaires que sur les îles volcaniques. La tension de la vapeur d'eau donne toujours des chiffres psychrométriques élevés et peu variables, plus marqués dans les mois chauds et humides. La quantité moyenne de pluie peut être estimée à deux mètres, mais elle varie beaucoup avec les années ;

CLLMATOLOGIE ]\n';iJJCALK.

c'est cainsi qu'à la Basse-Terre, en 1854, il est tombé 3220""" en 1G4 jours pluvieux et; en 1855, 2G08""" en 211 jours; à Matouta 4880'"™. Dans l'île d'Haïti, comme nous l'avons dit (t. I, p. 114), il en tombe à Tivoli 2700""" et au cap Haïti 3250'"™. Dans la capitale de l'île de Cuba, à la Havane, le chiffre annuel est de 2290°'"'. Dans l'île de Tortola ICSO"'™, à la Trinité 1600™"-, à la Barbade 1450'"'", à St- Vincent 2080"'"' et à la Jamaïque 1650""».

Les mois pluvieux sont juillet, août et septembre, mais quelquefois aussi janvier. Les alizés de l'est et du nord-est sont les Yeuts dominants dans la mer des Antilles. Ils soufflent en toute saison, variant seulement de force et de durée ; ils remontent vers le nord pendant les mois frais et inclinent vers le sud pendant les chaleiu's. De force moyenne à certaines époques, ils sont très intenses en décembre et mars. Les vents d'ouest sont moins fréquents et moins persistants. Les brises de terre et de mer sont très marquées sur tout le littoral maritime.

L'ouragan ou cyclone est le phénomène météorologique de ce climat; il détruit tout sur son passage : navires, habitations, cultures ; il est habituel dans la mer des Caraïbes et épargne ordinairement le continent, quoiqu'on l'ait signalé quelquefois sur les côtes de l'Amérique centrale. Les îles de la Trinité et de Tabago en sont préservées. Les nuages amoncelés versent des torrents de pluie, et la mer, profondément agitée, donne lieu à des raz-de-marée qui se font sentir au loin et occasionnent de nombreux sinistres sur les côtes.

,Nous avons vu quelle était la répartition mensuelle des tempêtes tournantes ou cyclones dans l'Océan Atlantique et les Indes occidentales, et reconnu que les mois d'août, septembre et octobre étaient l'époque la plus chargée en cyclones, tandis que juillet et novembre en comptaient encore quelques-uns, les autres sept mois n'en présentant qu'un fort petit nombre. Les trois mois d'août, septembre et octobre en comptent près des 73% (72,7), tandis que les neuf autres mois n'on ont que les 27,37o ^ Cette menace reste toujours suspendue comme une épée de Danioclès sur les Antilles, et tout dernièrement encore, C'est-à-dire le 26 octobre 1877, un ouragan a détruit la moitié de la ville de Curaçao.

' Voir tome I, p. 145. Nous saisissons cette occasion pour signaler une faute d'impression qui a mis 255 tempêtes au lieu de 337 eu tête du tableau contenu dans la page que nous indiquons.

Les vapem-s qui résultent de l'évaporation sous un ciel tropical viennent se condenser sur les pics et les mornes des Antilles et y versent leur contenu en pluies torrentielles. Comme sur tous les points de la zone ^tropicale, l'année se divise en deux saisons : l'une chaude et pluvieuse appelée hivernage et comprenant les mois de juillet, août, septembre et octobre; l'autre fraîche, en partie sèclie et composée des mois de décembre, janvier, fémer, mars, avril et mai. Les mois de juin et de novembre correspondent à des périodes de transition qui participent des deux saisons principales. En résumé, le climat des Antilles a tous les caractères du climat marin tropical, c'est-à-dire absence de chaleiu-s extrêmes, une saison pluvieuse et une saison sèche ; un ciel souvent couvert de nuages, des pluies torrentielles et de violents om-agans pendant l'été.

3" Ethnographie. Les anciens habitants du pays, qui appartenaient à la race des Caraïbes ou Carihes, ont depuis longtemps disparu des Antilles, où ils ont été remplacés par les colons em-opéens, composés d'abord d'Espagnols, plus tard de Français, d'Anglais, de Hollandais, de Danois et de Suédois.- Les descendants des Caraïbes se voient encore dans quelques îles, mais en très petit nombre. Ce sont eux que rencontrèrent Christophe Colomb et ses compagnons. D'après la description des Pères Dutertre et Labat, ils étaient grands, forts, bien faits, ayant le visage rond, les yeux noirs, les cheveux de même couleui', plats, longs et luisants, et le front fuyant par compression artificielle. Les créoles ou descendants d'Européens ont la taille élevée, les muscles peu développés, les formes arrondies, le teint transparent et pâle, les cheveux et les yeux plutôt châtains que noirs, la barbe peu fournie. Les femmes prennent vite de l'embonpoint; les hommes restent plutôt secs et se colorent en vieillissant. Les habitants de la campagne dépensent une grande activité en plein air et arrivent à un âge avancé.

La plus nombreuse population est celle des hommes de couleur, qui ont été importés comme esclaves et qui ont donné naissance à une race créole, moins lom'de et moins forte physiquement, mais plus active, plus intelligente et ayant plus d'énergie morale. A ceux-ci viennent s'ajouter les nombreux métis à divers degrés, présentant réunis, quoique incomplètement et dans une proportion variable, les caractères de ses deux

éléments générateurs, se rapprochant du type blanc ou noir suivant la prédominance de leurs ancêtres.

Il est une autre race que l'on rencontre aux Antilles depuis l'émancipation des esclaves : ce sont les coolies chinois ou indiens qui ont été importés comme travailleurs ; ils forment une population essentiellement flottante, puisque leui- engagement est limité et comporte le droit au rapatriement à son expiration, droit dont bien peu, il est vrai, paraissent vouloir user jusqu'ici.

Nous verrons dans quelles proportions sè trouvent les éléments de cette population bigarrée et comment ils se répartissent dans les différentes îles sur lesquelles nous possédons des documents statistiques postérieiu'S à l'abolition de l'esclavage et par conséquent les seuls qui puissent avoii' quelque valeur actuelle.

4° DÉMOGRAPHIE. — A. Commençons par les Grandes Antilles et par la plus grande, Vîle de- Cuba. Elle a 118,833 kilomètres carrés, avec une population approximative de 1,400,000 habitants, ce qui fait près de douze habitants (11,8) par kilomètre carré et dénote une densité assez considérable, si l'on a égard aux vastes chaînes de montagnes qui couvrent tout le centre de l'île et dont les flancs sont recouverts par d'épaisses forêts oîi se réfugient les insurgés et d'où ils s'élancent pour ravager l'intérieur et le littoral. Les hommes de couleur forment près de la moitié de la population, puisqu'on les évalue à environ 650,000, dont la moitié est encore esclave. Les coohes importés depuis quelques années sont au nombre d'environ 60,000 et les étrangers résidant à Cuba peuvent être estimés à 30,000.

B. Haïti ou St-Domingue a une superficie de 23,911 kilomètres carrés et une population d'environ 800,000, dont les trois quarts sont des nègres ou des mulâtres, tandis que le nombre des blancs ne dépasse pas 600. Si le chiffre ci-dessus de la population est exact, ce qui est fort douteux, la densité dépasserait trente-trois habitants (33,4) par kilomètre carré.

C. La Jamaïque a une superficie de 10^859 kilomètres carrés et une population de 506,151 habitants; ce qui donne poui* densité delà population plus de quarante-six habitants (46,6) par kilomètre carré. Nous ne connaissons pas la proportion des différents éléments blancs, noirs ou jaunes de cette population oii le sexe féminin l'emporte un peu sui- le masculin.

D. Porto-Bico a une superficie de 93 14 kilomètres carrés et une population de 625,000 habitants, ce qui donne pour la densité soixante-se2)t habitants par kilomètre carré ; proportion supérieure à celle des autres grandes Antilles. Les blancs et les hommes de coulem- sont dans la proportion de 388,000 des premiers et 287,000 des seconds, ou 62 blancs et 38 hommes de couleui'. L'esclavage a été aboli en 1873. La ville de Porto-Rico compte 18,132 habitants.

E. Petites Antilles, a. Anglaises. Ce sont les îles d'Antigoa, de Névis, de Montserrat, de la Dominique, de la Bourboule, de Ste-Lucie, de St-Vincent, de la Barbade, de la Grenade et des Grenadines, de Tabago, de la Trinité, et de Tortola qui ont, en excluant Nevis et Tortola, une population totale de 468,930 habitants, occupant une superficie de 7982 kilomètres carrés, ce qui donne une densité d'environ cinquante-neuf (58,8) habitants par kilomètre carré. Les îles qui ont la plus forte population sont la Trinité, qui a trois cent soixante-dix-sept habitants par kilomètre carré, et la Barbade, qui en a cent vingt-seidt. D'autre part, les moins peuplées sont Tabago, qui n'en a que cinquante-six^ Ste-Lucie quarante-neuf et Dominique quarante par kilomètre carré.

b. Françaises. La Guadeloupe et ses dépendances avec la Martinique ont une superficie de 2832 kilomètres carrés et une population totale de 316,991, ce qui donne cent douze habitants par kilomètre carré, dont la Guadeloupe ne compte que 89 et la Martinique 160, c'est-à-dire que cette dernière est envii'on deux fois plus peuplée que la première.

c. Danoises. Ste-Croix, St-Thomas et St-Jean ont une population totale de 37,600, composée de 22,760 habitants à Ste- Croix, 14,007 à St-Thomas et 1054 à St-Jean. Ils occupent une superficie de 359 kilomètres carrés, ce qui donne environ cent cinq habitants par kilomètre carré, dont 104 à Ste-Croix, 163 à St-Thomas et seulement 19 à St-Jean.

d. Hollandaises. Curaçao, Ai-uba et Bonaire ont une population totale de 6912 habitants, qui occupent une superficie de 79 kilomètres carrés, ce qui fait environ quatre-vingt-neuf habitants par kilomètre carré.

e. Antilles suédoises. Elles se composent de la seule St-Barthélemy, qui a 21 kilomètres carrés et une population de 2374 habitants, ce qui donne pour densité le chiffre de cent treize par kilomètre carré.

400 CLIMATOLOGIE MKIJICALE.

Mouvement de la iwpulation. Nous n'avons sur ce sujet que fort peu de documents ; les seuls que nous ayons pu réunir concernent deux colonies françaises : la Martinique et la Guadeloupe. Dans la première l'on a compté 0,81 mariages, 3,5 naissances et 2,7 décès pour cent habitants. A la Guadeloupe, les proportions sont un peu différentes : Oj29 mariages, 2,6 naissances et 2,2 décès, également pour cent habitants, chiffres montrant que les naissances sont beaucoup plus nombreuses que les décès, en sorte que les conditions démographiques sembleraient plutôt favorables dans ces deux colonies.

5° Pathologie. — A. Mortalité et morhidité. La première question qui se présente est celle de la mortalité suivant les saisons. Nous ne possédons pas beaucoup de matériaux pour cette étude, cependant les quelques faits que nous avons recueillis poiUTont aider à la solution de cette question.

En premier lieu, les travaux statistiques de M. Kamon de la Sagra sui' l'île de Cuba, nous ont donné la répartition de la mortalité mensuelle pendant l'espace de cinq ans. Nous en avons déjà signalé les principaux résultats (t. I, p, 462), mais nous devons y revenir avec quelques détails. Poiu' l'ensemble de la population, les trois premiers mois de l'année sont les plus meurtriers, février occupant le premier rang à cet égard ; mais l'on observe en outre une assez forte mortalité en juillet; les plus salubres sont juin et novembre. Les quatre saisons se rangent dans l'ordre suivant: l'hiver compte les 26,70% des décès; le printemps vient en seconde ligne avec les 25,23 ; puis l'été avec les 24,29, et enfin l'automne avec les 23,787o. Mais si l'on étudie séparément la mortalité des blancs et des hommes de couleur, la répartition diffère à quelques égards. C'est ainsi que les trois mois d'été forment chez les blancs les 25,84'Vo, tandis que chez les noirs il n'y a que les 23,28%, tandis que poui' l'hiver le rapport est inverse, c'est-à-dire les 25,66% pour les blancs, et les 27,42% pour les noirs. En outre, les mois maxima et minima sont assez différents, mars étant le plus insalubre pour la population blanche et janvier pour celle de couleur ; par contre, novembre est le plus salubre pour les blancs et juin pour les noirs ; enfin la différence entre les mois extrêmes est plus grande chez les noirs que chez les blancs. Eu sorte qu'en résumé nous voyons la population blanche être moins impres-

sionnée par le changement des saisons, souffrir et mourir davantage pendant les chaleurs, tandis que les noirs souffrent et meurent en plus grand nombre pendant les mois froids.

Si nous passons de ce document à deux autres, qui ne concernent que les armées, c'est-à-dire des colons temporaires non encore acchmatés, nous aurons les chiffres suivants ^ : Les troupes françaises à la Martinique ont compté de 1803 à 1806 3053 décès, qui se sont répartis de la manière suivante entre les quatre saisons: 1° les 19,6% en hiver; 2° les 11,3 au printemps; 3° les 26,8 en été, et 4° les 42,3% en automne. D'oîi l'on voit quelle est la forte mortahté de l'automne et plus exactement des six derniers mois, qui ont compté les 79% du nombre total des décès comparés aux six premiers, lesquels n'ont eu que les 21% ; les mois extrêmes étant novembre pour le plus grand nombre des morts et mars pour le plus faible.

Le second document concerne la mortalité des troupes anglaises k la Jamaïque, de 1817 à 1836, et comprend 6117 décès, qm se répartissent de la manière suivante entre les différents mois et saisons. Les trois mois qui comptent le plus grand nombre de morts sont : novembre, décembre et août, et les trois les moins chargés en décès sont : mai, mars et avril. Les quatre saisons- se rangent dans l'ordre suivant : 1" l'hiver avec les 28,5% ; 2° le printemps avec les 13,0; 3° l'été avec les 23,5, et 4° l'automne avec les 35,0% • Les six premiers mois forment im tiers (33,8) de l'ensemble des morts et les six derniers mois les deux tiers (66,2) \

Si de la mortalité nous passons à la morbidité de l'armée anglaise, de 1793 à 1797 ^ nous voyous que les quatre trimestres suivent l'ordre ci-dessous: 1" trimestre, les 18,3%; 2*^ trimestre, les 22,9; 3'"nrimestre, les 31,3, et 4"^^ trimestre, les 27,5%; ce qui constitue les 41,2% pour le premier semestre et les 58,8% pour le second. Comme on le voit, ce sont toujours les six derniers mois qui comptent le plus grand nombre de malades et de

^ Moreaude Jonnès, Monogr. de la fièvre jaune des Antilles. In-8°, Paris, 1820, p. 346.

^ Array médical department. Statistical Sanitary and Médical reports oftheyear 1864. In-B», London, 1863.

" Chisholm, A manual of the climate and diseases of tropical countries. In-8o, London, 1822.

Lombard, Climatologie. t. m. 26

CLIMATOLOGIE MKUi CALE .

morts, tandis que les premiers et plus particulièrement les trois mois du printemps, sont les moins chargés en malades et en décès.

Enfin, nous pouvons considérer les Antilles comme plus insalubres que la plupart dos autres stations de l'armée anglaise, ainsi que cela résulte des chiffres suivants. La moyenne des morts dans F armée anglaise est pour la mère patrie de 9,37 sur mille hommes d'effectif; poui' les stations de la Méditerranée de 10,02; poui* la Jamaïque de 12,64, et poui- la Trinité 18,55, pendant que les îles des Barbades et de Ste-Lucie n'ont en moyenne que 7,90. Mais ces chiffres ne s'appliquent qu'aux troupes em"opéennes , tandis que les troupes de couleur ont une mortalité beaucoup plus considérable, les 27""=' à la Jamaïque, les 20'^"%9 aux Barbades, les 23'^'=%82 à Ste-Lucie, et aux Bahamas environ les 28'"'=' (27,98). L'île de la Trinité, qui est assez insalubre aux Européens est, au contraire, favorable aux nègres, qui n'y perdent que les 10"'^^^87 de leur effectif. Cet excès de mortalité des troupes noires s'explique, d'un côté, par la plus grande insalubrité des îles où elles sont casernées, comme c'est le cas des Bahamas et d'autre part par une moindre force de résistance aux influences morbides qui compense et au delà l'immunité dont elles jouissent à l'égard de la fièvi*e jaune,' tandis que, contrairement à ce que l'on observe presque partout ailleurs, elle subit l'influence de la malaria avec tout autant, si ce n'est plus d'intensité, que la race blanche.

Quant aux troupes françaises delà Martinique, de la Guadeloupe et de l'île St-Martin, nous n'avons pas de document précis sm^ leur mortalité, mais nous savons qu'elle est considérable d'après l'ouvrage deMoreau de Jonnès et celui plus ancien de Pouppé-Desportes sur St-Domingue C'est ainsi que de 1802 à 1803 il mourut 1118 soldats dans les hôpitaux de la Martinique; l'on avait compté 6660 admissions par mois et 130 décès par jour ^ Mais même en dehors de ces temps d'épidémie, l'on peut dire que la mortalité de l'armée française a toujom-s été très considérable aux Antilles. Nous savons que pendant les 37 années comprises entre 1819 et 1855, le nombre annuel des décès a été

* Pouppé-Desportes, Histoire des maladies de St-Domingue. S y o\.m-l2, Paris, 1770.

^ Moreau de Jonucs, Monogr. historique et médicale de la fièvre jawie des Antilles. Iii-8°, Paris, 1820.

€n moyenne d'environ 92 (91,9) sur mille hommes d'effectif dans les corps de troupes à la Martinique, et de 91,1 à la Guadeloupe, tandis que pour l'armée française à l'intérieur la mortalité n'a pas dépassé les 10""^% 10. Mais il faut ajouter que les épidémies de ûèwe jaune expliquent cette forte mortalité des Antilles, qui a oscillé entre les 294■"^^2 et les 16'"'=^8 \

B. Pathologie spéciale. — a. La malaria domine toute la pathologie des xintilles ; elle se montre partout où se rencontrent la chaleiu- et l'humidité et surtout là oîi il existe des flaques marécageuses à la suite des inondations qui sont si fréquentes pendant l'hivernage ou après la saison des pluies. On la voit plus rarement sur les hauteurs oîi elle n'est poui'tant pas complètement inconnue. Le littoral est son siège principal, aussi bien sur les sols calcaii-es que sui' les terrains volcaniques et partout où se trouvent des alluvions marines, ainsi que le mélange des eaux douces et salées. Elle sévit principalement dans les ports où l'air n'est pas renouvelé et qui sont désignés comme des lieux étouffés. L'on peut juger des ravages exercés dans ces localités par le fait qu'en 1724 le vaisseau de l'amiral sir John Laforey, ancré dans un de ces ports désignés sous le nom du (joujre de la mort, perdit 189 hommes dans l'espace de sept semaines. Il en fut de même pour l'amiral Harvey, qui perdit 97 hommes dans ce même port en 1797. L'on estime qu'un douzième des habitants de ces régions marécageuses périssent annuellement.

Les fièvres des Antilles se montrent sous trois types différents : l'intermittent, le rémittent et le continu. L'intermittent est tantôt quotidien, tantôt tierce ou double tierce, rarement quarte. Le type rémittent est caractéristique de l'influence paludéenne dans les pays chauds. Enfin le type continu dénote une action miasmatique plus prononcée que les précédents. Les fièvres pernicieuses ne sont point rares et se présentent sous les formes apoplectiques, délirantes, algides, comateuses, gastralgiques ou dysentériques ^

La malaria exerce ses ravages dans toutes les Antilles, petites €t grandes. A Cuba, elle règne sui' le littoral ainsi que siu-

^ Article Climat. Dici. Encycl. des Se. Méd., t. VIII, p. 116 * M. Gall, Essai de topographie médicale de la partie française de l'île Sl-Mariin. Th. in-é", Paris, 1835.

le trajet des fleuves ou torrents qui descendent des montagnes centrales. A St-Doiningue, le D'' Pouppé-Desportes signale les fièvres tierces et double tierces avec engorgements de la rate comme caractéristiques de la pathologie dominguaise. A la Jamaïque, les fièvres intermittentes et rémittentes donnent annuellement 135 malades sur mille hommes d'eff"ectif pour les troupes européennes et 132 pour les troupes de couleur. Les îles Bahamas ont une proportion encore plus élevée, puisque les nègres, qui peuvent seuls supporter ce clùnat humide et insalubre, comptent 412 malades de fièvre intermittente et rémittente sui* le même effectif. Dans les autres îles, les fièvi^es paludéennes forment les ST"^' des malades pour les troupes européennes et les 99*""' pour celles de couleur. L'on peut apprécier l'intensité de la malaria qui règne à la Jamaïque, puisqu'elle atteint les 135™"' des troupes blanches et les 132""^^ des troupes africaines, tandis qu'au Canada les fièvres intermittentes et rémittentes ne forment, sur une moyenne de dix années, que les e^^M de l'efièctif.

La mortalité est considérable pour les soldats, comme nous venons de le voir. C'est ainsi qu'à la Jamaïque, dans l'espace de vingt ans, l'on a compté que sur mille hommes d'effectif l'on avait 121 décès amenés par les fièvres, et telle est l'importance de cette cause de mort, qu'elle en forme les 121""^% que l'ensemble des autres maladies ne dépasse pas les 6"°^* et que le total ne forme que les 127'"''.

L'on remarquera la forte proportion des hommes de couleui' atteints par la fièvre, puisqu'elle égale ou surpasse même celle des Européens. C'est une exception à ce que nous avons observé partout ailleurs où les nègres étaient presque complètement préservés de l'influence malarienne. Nous ne savons à quelle cause attribuer cette anomalie pathologique qui nous a paru assez remarquable pour être signalée à l'attention des observateurs.

Nous avons compulsé les rapports sanitaires de l'armée anglaise dans les Antilles pendant la période décennale de 1864 à. 1873 et nous avons vu que les fièvres intermittentes, dans les îles du Vent et Sous le Vent, s'élevaient dans les troupes européennes aux 65""=" de l'effectif, tandis que les rémittentes atteignaient le chiffre des 85""=% 5 et que les fièvres continues variaient du simple au quadi'uple d'année en année. Pour les troupes nègres la proportion des intermittentes était des 47""'', tandis que celle des rémittentes ne dépassait pas les 5"'"%3.

A la Jamaïque, les troupes blanches n'ont compté que pour les 27""'% 2 de fièvres intermittentes et les troupes de couleurpom- les 55™^%5 et les 78""'% 1 de fièvres rémittentes. Nous voyons ici que dans les troupes européennes la moyenne de ces deux stations est des 46'"^'%2 de fièvres intermittentes et des 81""'%8 de rémittentes, soit approximativement deux fois plus de ces dernières. En ce qui regarde les troupes de couleur, les proportions sont inverses, soit les 51'"'%2 de fièvres intermittentes et seulement les 38'"'% 6 de fièvres rémittentes. Aux Barbades les deux types se montrent en nombre à peu près égal (116,7 et 111,1) dans les troupes blanches , tandis que les hommes de couleur ne comptent que les 20'""' et les 7""'%3. Dans les îles Bahamas les intermittentes l'emportent sur les rémittentes dans la proportion des 92""%4 sur les 78"^"% 3.

LsL fièvre Ulieuse hématurique que l'on observe dans les Antilles a été rattachée par le D"" Pellarin à la forme bilieuse des fièvi-es paludéennes. La présence du sang dans les urines est due à une forte congestion des reins avec infiltrations sanguines circonscrites ou à des infarctus sanguins, quelquefois aussi à des abcès ou ulcères phlycténoïdes de ces organes. Cette forme particulière de l'intoxication malarienne a été observée à la Guadeloupe par le D"" Pellarin, qui en a fait une description très exacte \ Nous ne l'avons trouvée signalée que quatre fois en dix ans dans l'armée anglaise.

En résùmé, les maladies qui résultent de l'intoxication malarienne constituent le caractère essentiel de la pathologie des Antilles. Elles se présentent sous les formes les plus variées, intermittentes, rémittentes et continues ; qu'elles soient tierces, double tierces ou quotidiennes, simples ou pernicieuses, elles constituent le principal élément de la mortalité et de la morbidité, aussi bien chez les Em-opéens nouvellement débarqués que chez ceux qui sont complètement acclimatés ou par leur- naissance, ou par un long séjour antérieur. Mais ce qui caractérise la malaria des Antilles et la différencie de celle d'autres pays, c'est sa fréquence et sa gravité chez les hommes de couleur, qui en sont plus souvent atteints que dans d'autres stations insalubres.

h. Fièvres continues. Contrairement h l'opinion de Hirsch,

* Archives de médecine navale, t. XXY, p- 81, 187G.

406 CLIMATOLOGIE MKIJICALE.

nous avons signalé la présence delà fièvre typhoïde dans les régions tropicales et en particulier dans la Guyane et dans l'Amérique centrale. Il n'est donc pas étonnant qu'on l'observe aux Antilles et qu'elle figure dans la liste nosographique de ces différentes îles. Il est vrai que le nombre n'en est pas considérable et qu'il est assez difficile de reconnaître dans la désignation de fièv7'e continue ce qui tient à la malaria et ce qui est dotbinentérie. En ce qui regarde St-Domiugue un auteur récent, le D'' Llenas ', signale le passage de l'une des maladies dans l'autre et décrit une épidémie assez répandue qu'il a observée à St-Jago. Les médecins anglais ont observé quelques cas de véritable fièvre typhoïde à la Jamaïque et dans les Petites Antilles. Le D'" Lecoat-Kernoter l'a rencontrée à la Havane où elle est fort grave. On l'a signalée en 1841 à la Martinique où elle sévit surtout parmi les enfants. Des observations semblables ont été faites h la Guadeloupe en 1867 où l'on en vit 69 cas, dont quelquesuns se terminèrent par la mort et présentèrent des lésions caractéristiques ^ Nous sommes donc autorisé à considérer la fièvi-e typhoïde comme existant aux Antilles.

Le typhus pétéchial n'est point inconnu dans ces régions, mais nous ne possédons pas de document bien précis à cet égard, à moins que nous ne considérions ce que le D"" Pouppé-Desportes appelle la, fièvre de Siam comme le \Tai typhus; elle fut importée par une escadre venant de Siam et désignée comme une fièvre maligne, putride et pestilentielle qui fit périr un grand nombre de matelots. Mais la description de cette maladie est assez incomplète pour laisser quelques doutes sui- sa nature^ qui paraîtrait plutôt se rapprocher de la fièvre jaune. Quoi qu'il en soit de cette supposition, nous n'avons trouvé aucune mention du typhus pétéchial dans des auteurs plus récents, comme, par exemple, le D"" Rufz de Lavizon, qui énumère toutes les épidémies observées à la Martinique dans les vingt années comprises entr.e 1836 et 1856.

c. Fièvres éruptives. Dans ce dernier document nous voyons que la variole s'est montrée avec assez d'intensité à la Martini-

' Contributions à l'Histoire des maladies de Si-Domingue. Th. Paris,

Armand, Traité de climatologie générale du globe. In-S", Paris, 1873 > p. 720.

que en 1836 et 1837, où l'épidémie dura pendant dix mois et de nouveau en 1849. L'on signale également la variole à St-Doniingue, où la vaccination est souvent négligée. Les rapports de l'armée anglaise de 1859 à 1873 ne mentionnent qu'un très petit nombre de varioleux dans les troupes européennes et un assez grand nombre chez les hommes de couleur qui n'avaient probablement pas été vaccinés.i.Les anciens auteurs parlent des ravages que faisait la variole dans les siècles précédents, surtout parmi les nègres nouvellement importés et aussi chez les créoles et les Européens qui n'étaient pas préservés par une variole antérieui'e ou par l'inoculation.

Rougeole. Les épidémies de rougeole observées à la Martinique par M. Rufz en 1841 et 1851, ont présenté le trait particulier d'une plus grande rareté des inflammations thoraciques ainsi que des phthisies consécutives, tandis que les symptômes abdominaux et principalement la diarrhée, ont souvent prédominé. D'après les rapports sanitaires de l'armée anglaise, l'on n'a signaléla rougeole qu'en 1861, et encore n'atteignit-elle à cette époque que 8 blancS;, pendant que les nègres en comptèrent 136, mais la gravité ne fut pas en proportion de sa fréquence, puisqu'il n'y eut qu'un seul mort. L'épidémie continua en 1862, mais il n'y eut alors que 3 Européens et seulement 22 hommes de couleur ; en 1863 l'on ne compta que deux malades de ce genre. Durant les autres années il n'y a pas eu d'épidémie rubéolique.

La scarlatine est encore plus rare que la rougeole ; c'est à peine si le D-" Rufz de Lavizon en a signalé quelques cas dans l'espace de vingt et un ans ; la seule épidémie qu'il ait observée commença en 1835 et se termina en 1836 K II n'en est pas mentionné un seul cas dans l'armée anglaise de 1859 à 1873. L'on peut conclure de ces deux documents que la scarlatine ne joue qu'un rôle très secondaire dans la pathologie des Antilles.

d. Maladies des organes de la digestion. Les maladies abdominales sont très répandues aux Antilles sous les diverses formes d'embarras gastrique, de diarrhée, de dysenterie et de cholérine, qui se confondent souvent et passent de l'une dans l'autre avec une grande facilité.

' Chronologie des maladies de la ville de St-Pierre à la Martinique. Archives de médecine navale, t. XI et XII, p. 343 et 35.

CLlMA'rOLOUIK MIODICALE.

Les embarras gastriques se rencontrent fréquemment pendant les mois chauds, de mars à juin; ils se compliquent fréquemment dHctèi-e et de diarrhée; mais cette dernière maladie ou tout au moins ce symptôme joue un rôle prédominant aux Antilles. Elle est à la Martinique, d'après le D'' Rufz, la plus fréquente et la plus grave complication des maladies aiguës et chroniques ; c'est par elle que finissent presque tous les vieillards et elle entre pom* plus des trois quarts dans la mortalité des enfants. En outre, comme nous venons de le dire, la diarrhée se transfome fréquemment en dysenterie, qui forme l'un des traits caractéristiques de cette pathologie. Aussi voyons-nous dans l'énmuération chronologique des épidémies de la ville de St-Pierre, les diarrhées et les dysenteries coexister presque constamment ; ce fut en, particulier, le cas de 1843 à 1847. Aucune classe de la population n'en est à l'abri, créoles, étrangers^ blancs, noirs, soldats, magistrats, matelots, sœurs de la charité, enfants^ vieillards, tout le monde y est sujet. Aussi, d'après le D'' Rufz, y at-il peu de personnes, ayant habité un certain temps la ^ille de St-Pierre, dont la vie n'ait été mise, au moins une fois, en danger par la diarrhée ou par la dysenterie. L'altitude n'en préserve pas, car on la voit aussi bien sur les hautem-s que dans le voisinage de la mer. L'on signale comme cause occasionnelle la mauvaise qualité de l'eau qui a souvent développé la dysenterie.

C'est ce que l'on observe à la Guadeloupe, où elle est endémique et où elle se montre fréquemment après l'usage d'une eau de ruisseau au lieu de celle des citernes. Lorsque la garnison de la Basse-Terre buvait de l'eau de rivière, la dysenterie et la diarrhée régnaient avec une grande intensité; mais lorsqu'on creusa des citernes, les dérangements intestinaux devinrent iDeaucoup moins fréquents. L'on vit même reparaître ces deux affections morbides dans une troupe détachée pour des réparations de route et qui n'avait d'autre boisson que l'eau des rivières ^

En ce qui regarde les colons non encore acclimatés, comme les soldats anglais, nous voyons qu'ils sont souvent atteints par la dysenterie aiguë et chronique, ainsi que par la diarrhée ; mais

1 D' A. Pellarin, Topographie médicale de la Guadeloupe. Archives de médecine navale, t. IX, p. 417.

sans que leiu- gravité soit en rapport avec leur fréquence, car elles entraînent rarement la mort. Mais il faut faire une distinction ethnique entre les soldats européens et les nègres, qui ne se comportent pas de la même manière à l'égard de ces deux flux intestinaux. Si l'on prend la moyenne des malades dans l'espace des dix anné.es comprises entre 1864 et 1873, l'on voit que les troupes blanches ont eu les IS"""^ de l' effectif atteints de dysenterie dans les Petites Antilles et à la Jamaïque, tandis que les troupes nègres n'en comptent que les 7""^'. La même proportion s'observe pour les diarrhées, qui sont au nombre de 30 à 33"'" pour les troupes blanches et seidement de 11 à 18""=' poiu- les troupes noires. D'où l'on voit que les Européens sont plus fréquemment atteints que les nègres par la dysenterie et la diarrhée. Nous ajouterons que, pendant certaines années, ces deux maladies ont fait plus de ravages qu'à l'ordinaire, comme ce fut le cas de 1866 dans les Petites Antilles , oti la diarrhée atteignit alors les 210"'' des troupes blanches, et de 1870, à la Jamaïque, où la proportion fut des 58'"'= de l'effectif.

Le D'' Pellarin, dans sa Topogrcqjhie médicale de la Guadeloupe, fait remarquer qu'il existe un certain antagonisme entre les régions palustres qui engendrent la malaria et les régions où règne la dysenterie. Les deux îles qui constituent la Guadeloupe ne se comportent pas de la même manière à cet égard; la Grande-Terre, qui est calcaire et marécageuse et où l'on boit surtout l'eau de pluie, a beaucoup de fièvi'es et peu de dysenterie, tandis qu'à la . Guadeloupe proprement dite, qui est volcanique, montagneuse et boisée et où l'on boit plus d'eau courante que d'eau de pluie, les fièvi'es sont plutôt rares et la dysenterie plus fréquente.

La cholérine revêt assez souvent une forme très grave chez les jeunes enfants avec tous les caractères du choléra infantum , mais après avoir présenté dans sa seconde période les selles mucoso-sanguines de la dysenterie. C'est alors que surviennent la pâleur, les convulsions et la mort qui enlèvent un grand nombre d'enfants à la Martinique.

Les dyspeijsies sont fréquentes, aussi bien chez les Em'opéens dont les digestions deviennent difficiles et douloureuses sous l'influence de la chaleur, que chez les nègres, où elles ont ce caractère particuher que l'on a désigné sous le nom de mal de cœur, ou perversion de l'appétit qui pousse les malades à la géophagie

et à ringestion de substances inassiinilables. Les malades dépérissent ; il sui'vient de l'anasarque et ils ne tardent pas à succomber.

Les ictères et les liépaiites sont l'une des complications les plus graves de la dysenterie; ils se rencontrent fréquemment aux Antilles, smlout chez les Européens ; mais la terminaison par abcès du foie est excessivement rare; du moins n'avons-nous trouvé dans les registres de l'armée anglaise qu'un seul cas chez un Européen en quinze ans. X^e D'-Rufz a signalé les abcès du foie consécutifs à la dysenterie ; il les a observés à la Martinique, où ils ont, à certaines époques, acquis une grande fréquence dans l'Hôpital militaire, constituant une véritable épidémie, tandis que dans la pratique civile le D'' Rufz n'a rien observé de semblable. Lessjjïénites ne sont point rares à la suite des fièvres paludéennes. Elles sont signalées par tous les auteui's anciens et modernes.

Les entozoaires sont très fréquents, surtout les loMhricoïdes, qui se rencontrent chez les enfants et plus rarement chez les adultes ; les nègres en sont plus souvent atteints que les blancs. Le D'" Rufz n'a pas vu de ténia chez des colons qui n'avaient pas vécu en Europe. Nous n'avons trouvé qu'un cas de taenia solium signalé dans les hôpitaux de l'armée anglaise.

e. Maladies des organes thoraciques. Les bronchites sont fréquentes sous l'influence du refroidissement de la surface; elles sont signalées à plusieurs reprises par le Rufz dans le tableau chronologique des maladies de la ville de St-Pierre à la Martinique. Elles ont souvent revêtu le caractère épidémique constituant une véritable .(/njjj^e ; c'est ce qui fut observé à plusieui's reprises en janvier et février, novembre et décembre. Les^jneztmonies ou les pleurésies, et surtout celles-ci, ne sont pas aussi communes qu'on pourrait le croire d'après l'abaissement du thermomètre, alors que le corps est en transpiration. Le D"" Rufz a soigné des cas mortels de pneumonie, mais n'a jamais eu de décès à la suite de la pleiu'ésie. A St-Domingue les inflammations thoraciques sont signalées comme fréquentes chez les nègres. Nous avons désiré rechercher si cette assertion était fondée en comparant la fréquence des bronchites, des pneumonies et des pleurésies dans les troupes anglaises blanches et noires aux Antilles. Voici les résultats auxquels nous sommes arrivé en prenant la moyenne des inflammations thoraciques pendant les dix années comprises entre 1864 et 1873. .Dans les îles du Vent

et Sous le Vent l'on a compté environ les 27""'-' de l'effectif des troupes bLanclies européennes, et environ le double, soit les 45"»^^ des troupes nègres. A la Jamaïque la différence est encore plus grande, puisqu'elle est des 21™«%8 aux 51""=%8. En outre dans les îles Bahamas où il n'y a que des soldats nègres la proportion des bronchites estencore plus forte, puisqu'elle atteint les 93™'=%7. La comparaison avec le Canada comme station septentrionale nous montre que les bronchites y sont environ deux fois plus nombreuses qu'aux Petites Antilles, les 49"^% 1 au lieu des 26'"",9. Il eu est de même pour les pneumonies et les pleui'ésies, puisqu'au Canada elles ont formé près des 14""' (13,9) de l'effectif au lieu des 5'"'%2 aux Petites Antilles et des 3"°"% 5 à la Jamaïque. Ainsi donc, les inflammations thoraciques aiguës sont deux et trois fois plus fréquentes au Canada qu'aux Antilles.

En ce qui regarde les pneumonies et les pleurésies, nous avons aux Petites Antilles les ô'^'^l dans les troupes européennes et les 11°''',2 dans les troupes nègres. A la Jamaïque les proportions sont des 3""=% 5 pour les premières et des lO^^'^ô pour les secondes, et aux îles Bahamas, où il n'y a que des troupes nègres, l'on a, compté les 14"""%8 de l'effectif atteints de pneumonie ou de pleurésie. En réunissant ces trois maladies aiguës du poumon, nous avons pour les troupes blanches dans les îles du Vent les 32"°^% 1 et pour les troupes nègres les 56°"'%2. A la Jamaïque, les proportions sont : des 25°"^%4 pom* les blancs 'et des 62"^', 2 pour les noirs, et poui* ces derniers aux Bahamas nous avons l'énorme chiffre des 108""^5. Il résulte de cette comparaison que parmi les colons temporaires, les soldats nègres sont atteints deux et trois fois plus que les soldats européens, enfin que la station des Bahamas est particuhèrement insalubre à cet égard, comme, au reste, nous l'avions déjà vu pour la fièvre intermittente. Ces résultats sont confirmés par la mortahté comparée des troupes nègres et européennes ; en effet, tandis que l'ensemble des maladies thoraciques forme les 3'°'%32 de la mortalité poui- les nègres, l'on n'en compte pas 1*"" et seulement 0""',34 pour les blancs. Le chiffi-e le plus élevé est celui des troupes nègres qui s'élève aux 5"'",87 ; puis vient celui des mêmes troupes à Ste-Lucie et à la Jamaïque, où l'on a compté les 4""=% 76 et les 3""=S83 de l'effectif.

La phthisie pulmonaire n'est point inconnue aux Antilles; elle est mentionnée par tous les auteurs qui ont parlé de la pathologie de ces régions, comme c'est le cas du D'" Pouppé-Des-

CLIMATOLOGIE MlîDICALE.

portes, pour St-Domingue, où il la signale comme surtout fréquente chez les nègres; par le D"" Rufz, qui en a fait l'objet d'une étude spéciale et 'enfin par les médecins de l'armée anglaise qui l'y ont souvent observée. En prenant la moyenne de dix années, nous voyons que les admissions dans les hôpitaux anglais ont été des 9™"^', 5 aux Petites Antilles et des S""""^ à la Jamaïque pour les troupes européennes; des 17"'', 1 aux JPetites Antilles, des 26""=% 2 à la Jamaïque et des 25""'%6 aux Bahamas dans les troupes nègres ; d'où il résulte que, comme pour les maladies thoraciques aiguës, l'on compte deux fois plus de malades phthisiques chez les nègres que chez les blancs. La comparaison avec le Canada nous montre que les troupes européennes y sont moins souvent atteintes de phthisie qu'aux Petites Antilles dans la proportion des au lieu des 9""'', 5; tandis que pour la Jamaïque la proportion est inverse, les 10™"% 9 au Canada au lieu des 8°'°%8. En réunissant toutes les colonies anglaises, nous avons presque la même proportion de phthisiques qu'au Canada 8,6 et 8,9. Nous ne pouvons comparer à cet égard les troupes africaines, puisqu'il n'y en a pas au Canada.

D'après le D'' Rufz, la phthisie est, après la dysenterie, la maladie chronique la plus fréquente à la Martinique^ elle est la plus connue des autres formes tuberculeuses. L'hémoptysie en est Pun des symptômes les plus fréquents et les plus graves; cette observation est confirmée par les rapports des médecins anglais, qui ont observé bien des cas d'hémoptysie dans l'armée, aussi bien chez les blancs que chez les nègres. Le D*^ Rufz a rencontré un plus grand nombre de phthisiques en 1842 et 1846, années de rougeole et de grippe, qu'à d'autres époques; ils présentaient fréquemment des douleui'S thoraciques qui précédaient l'apparition de la maladie.

L'asthme et Vem2)hy sème sont fréquents aux Antilles; c'est ce qui résulte des observations de M. Kufz et des médecins anglais, qui les ont souvent rencontrés dans les casernes et dans la pratique particulière.

Le croiq) et V angine diphihéritiqae se rencontrent assez fréquemment aux Antilles.

Les maladies du cœur n'ont rien présenté de spécial. Seulement le D"" Rufz n'a jamais observé de péricardite, et nous n'en avons trouvé que deux cas signalés dans les rapports des médecins anglais pendant l'espace de dix ans; ce qui vient confirmer les observations de notre ancien condisciple de la Martinique.

V anémie est l'une des conséquences les plus fréquentes du séjour aux Antilles. Les colons européens en sont souvent atteints, aussi bien dans les casernes que dans la vie civile. Les nègres y sont très exposés, surtout à la suite de la maladie désignée sous le nom de mal de cœur et qui se termine ordinairement par l'anémie et par l'anasarque.

Le goître a été vu par le Rufz dans les régions montueuses de la Martinique; il est également signalé dans les rapports de l'ai'mée anglaise.

f. Maladies du système nerveux. Les ai^oplexies sont plus rares qu'on ne pourrait le penser d'après l'intensité des rayons solaires. Il y a bien quelques cas d'insolation signalés par les médecins anglais et quelques autres de mort subite observés par le D'" Rufz ; mais ce qui laisse un doute sur leur nature apoplectique, c'est la rareté des hémiplégies et par conséquent des hémorragies cérébrales. Le D'' Rufz estime que si les lésions des centres nerveux ne se rencontrent pas souvent chez les vieillards; c'est peut-être à cause des fréquentes diarrhées que l'on observe à cet âge et qui servent de dérivatif pour empêcher les congestions cérébrales. Les vertiges ou étourdissements sont signalés par le D"" Rufz comme très répandus à la Martinique ; il les a observés dans les deux sexes chez des personnes d'âge mûr, à constitution pléthorique, chez les alcooliques, les dyspeptiques et les anémiques, ainsi que pendant le cours de la grossesse. Les méningites et les encéphalites sont signalées aussi bien comme ; simples que comme tuberculeuses. Le D'' Rufz a vu ces dernières • chez des phthisiques dont elles hâtaient la mort. Le tétanos ■ traumatique est fort rare ; nous n'avons trouvé aucun document sui" le tétanos des nouveau-nés que nous savons exister chez les nègres comme aux États-Unis. Quant au tétanos traumatique, le D'" Rufz ne l'a rencontré qu'occasionnellement; il en est de même des médecins anglais, qui n'en ont vu que deux à trois cas dans l'espace de dix à douze ans.

h' aliénation mentale n'est pas plus fréquente aux Antilles que partout ailleurs, c'est du moins l'opinion du D'' Rufz et le résultat des observations faites dans l'armée anglaise. Les névralgies sont très fréquentes à la Martinique et sont signalées par les médecins anglais, qui ont de nombreuses occasions de les observer. Le D-" Rufz a surtout rencontré des névralgies dorsointercostales, ainsi que des douleurs faciales ou sciatiques ; il

estime également qu'il existe des névi'algies viscérales congestives. L'épilepsie^ V hystérie et Vhypochondrie sont signalées, mais sans fréquence exceptionnelle. Les suicides sont rares à la Martinique et en général dans les Antilles.

Nous avons recherché si les ophthcdmies étaient plus fréquentes aux Antilles qu'au Canada ou au Bermudes, et nous avons reconnu pour l'armée anglaise qu'il n'y avait pas de différence appréciable, puisque la moyenne décennale donnait les 17""=%4 de l'effectif au Canada et aux Bermudes et les I7'"''%8àla Jamaïque et aux Petites Antilles. Il est vrai que les troupes africaines ont une proportion un peu plus considérable, les 20""=% 1. Mais comme il n'y a pas de soldats nègres au Canada, nous ne pouvons comparer cette proportion avec les autres stations. Le D'' Rufz signale les ophthalmies comme fréquentes à la Martinique ; mais comme on le voit, elles ne sont pas plus fréquentes dans l'armée anglaise que dans d'autres stations. Quant à Vhéméralo^ne, elle a été observée sept fois en dix ans, dont six dans les troupes blanches aux Petites Antilles et une fois chez un nègre aux Bahamas; ce qui n'annonce pas une grande fréquence.

g. Maladies des organes de la locomotion. LeD^'Rufz n'asoigné à la Martinique que quatre cas de rhumatisme articulaire et fébrile; en outre, comme nous F avons dit, iln'a jamais rencontré de péricardite, ni d'endocardite. Les rhumatismes musculaii'es sont au contraire très fréquents. A côté de ces documents de la pratique civile aux Antilles, nous ajouterons ceux de l'armée anglaise qui ont donné les résultats suivants : Les rhumatismes articulaires aigus ne sont point rares chez les soldats ; sm- une moyenne de dix ans, les troupes européennes ont présenté à. la Jamaïque les 14°"=% 3 de l'effectif et seulement les 7"'^',2 dans les Petites Antilles. Les troupes noires en sont plus fréquemment atteintes que les blanches dans la proportion des 20'"^%4 à la Jamaïque et des lô'^^^Ô dans les Petites Antilles. Nous avons cherché un point de comparaison avec l'Amérique du Nord et nous avons vu que les rhumatismes articulaires aigus étaient plus nombreux au Canada dans la proportion des 18'"'',4 au lieu des 7'"'^%2 aux Petites Antilles et des 14""'%2 à la Jamaïque; il va sans dire que nous avons comparé les troupes européennes de ces deux stations. Aux Bermudes, c'est un rapport inverse si on les compare avec la Jamaïque, les 12""'%4 au lieu des 14"'%3, tandis que la comparaison avec les Petites Antilles donne plus

de rhumatisme clans les Bermudes : les 12""=%4 au lieu des 7">''%2. Ainsi donc, quant aux troupes européennes, les rhumatismes articulaires aigus sont plus fréquents à la Jamaïque qu'aux Bermudes et moins nombreux qu'au Canada; ils sont plus rares dans les Petites Antilles. Les troupes nègres n'occupant pas le Canada et les Bermudes, il n'est pas possible d'établir de comparaison. Mais nous venons de voir que les rhumatismes aigus étaient deux fois plus nombreux aux Petites Antilles chez les nègres que chez les blancs et un peu plus fréquents à la Jamaïque et aux îles Bahamas.

Le D'" Rufz n'a vu qu'un très petit nombre de racMtiques, d'où il résulte qu'on tire vanité aux colonies du petit nombre de bossus et d'impotents.

La goutte n'est pas inconnue, puisque le Rufz en a signalé 15 cas chez les blancs et 13 chez les mulâtres ; il n'en a pas vu un seiû chez les nègres.

h. Maladies des organes génito-urmaires. h' albuminurie est signalée comme existant à la Martinique. On la trouve également mentionnée dans les rapports de l'armée anglaise aussi bien chez les nègres que chez les blancs. La syphilis est très répandue aux Antilles ; mais la gravité n'est pas en rapport avec la fréquence. Elle se présente avec des caractères moins intenses, surtout chez les nègres. Les médecins de la marine française estiment que la blennorrhagie se rencontre moins souvent qu'en Europe. D'autre part, elle atteint un très grand nombre de soldats anglais, blancs et noirs, ainsi qu'on peut le voir par les chiffres suivants, sur une moyenne décennale. A la Jamaïque, les troupes em-opéennes ont compté près des 56""^' (55,9) de l'effectif, atteints de gonorrhée ; aux Petites Antilles, la proportion est deux fois plus forte, c'est-à-dire les 108™"%4. Pour les troupes nègres, la proportion est beaucoup plus considérable, puisqu'elle s'élève pom-la Janîaïqueaux 142'"'=^8, aux Bahamas les 130""'%5 et aux Petites Antilles près des 135""=^ (134,9). Ce qui donne poiu- les troupes blanches les 82'"'=% 2 et pour- les nègi'es presque le double, c'est-à-dire les 136"'=% 1; l'on remarquera qu'à la Jamaïque les nègres comptent envii'on trois fois plus de gonorrhées que les blancs. Quant à la syphilis pi-imaire et secondaire, nous voyons la même prédominance des troupes nègres sui- les blanches. L'on compte les 180™^%8 aux Petites Antilles ; les 195'"'=%4 à la Jamaïque et les 218'"''%3 aux Bahamas, en moyenne

CLIMATOLOGIE MKHICALE.

près àhin cinquième (198,2) de l'effectif, tandis que les troupes européennes n'ont que les 50"*% 5 à la Jamaïque et les 187"**,! aux Petites Antilles, en'moyenne les IST^'^l ; mais si l'on ôte l'année 1872, où l'on compte l'énorme proportion des 759""=%8. c'est-à-dire plus des trois quarts de l'effectif, on a seulement les 123""'%4, ce qui avec la Jamaïque forme une moyenne d'environ les 90""', soit à peine la moitié des syphilitiques nègres. L'on doit remarquer que les îles Bahamas présentent une proportion plus forte pour cette maladie, comme au reste pour toutes les autres affections morbides. Ajoutons en terminant que ces chiffres ne représentent pas la totalité des malades atteints de syphilis, puisqu'on n'y a pas joint les iritis, les bubons et d'autres manifestations du virus. En sorte qu'en définitive nous devons reconnaître l'excessive fréquence de la syphilis aux AntiUes dans l'armée anglaise et surtout chez les soldats nègres. D'après leD'^Kufz, les orchites sont rares dans la pratique civile ; il n'en est pas de même dans l'armée anglaise, où elles se présentent assez fréquemment.

Les syphilides, sous forme de roséole et de squames se rencontrent rarement ; le D'" Eufz les a pourtant observées chez les blancs avec la teinte cuivrée caractéristique. Les angines ulcéreuses et les ozènes sont également signalés par le même auteur, qui dit les avoir observés à plusieurs reprises, hepian ou yaws des nègres, qui est constitué par des pustules accompagnées d'excroissances circulaires, correspond à plusieurs maladies cutanées, comme l'eczéma chronique, l'ecthyma et probablement des ulcérations d'origine syphilitique.

i. Maladies de la peau. Nous avons déjà parlé des fièvres éruptives ; quant aux autres maladies cutanées, elles ne présentent rien de spécial, sauf que les é7'ysipèles sont plutôt rares que fréquents et qu'on les observe plus souvent chez les nègres que chez les blancs. L'eczéma^ Vheriies et le lichen sont les trois maladies qui se rencontrent le plus souvent. L'ztrficaire est plus rare ; mais il est deux maladies que l'on peut rapprocher des affections cutanées ; ce sont les furoncles et les ulcères, qui sont excessivement répandus panni les soldats anglais aux Antilles. L'on jugera de la fréquence des ulcères qui occupent ordinairement les jambes, par le fait qu'en 186G les 110"'^7 de l'effectif des troupes blanches en ont été atteints à la Jamaïque et les

135'"",2 des troupes nègres, tandis qu'à la même époque la proportion des ulcères n'a pas dépassé les 32'°'=',6 au Canada, les 24°""% 6 à la Nouvelle-Écosse et les 46'°"' aux Bermudes. Mais ce n'est pas seulement à la Jamaïque qu'ils sont fréquents, puisqu'ils ont formé les 98""=^ de l'effectif dans les Petites Antilles et aux Bahamas les 69""^^ Il y a donc dans le climat des Grandes et des Petites Antilles des circonstances qui favorisent la formation des ulcères, aussi bien pour les blancs que pour les nègres, quoique ceux-ci en soient plus fréquemment atteints. Plusieurs des ulcères situés aux jambes sont amenés par le ver de Guinée ou drac/onneau ; il a été importé d'Afrique avec les nègres qui en sont plus souvent atteints que les blancs. La chique ou pulex imietrans cause également quelques ulcères. Les furoncles sont très répandus aux Antilles, mais il est rare, d'après le D'" Rufz, qu'ils dégénèrent en anthrax.

k. Les scrofules sont mentionnées comme attaquant quelquefois les soldats anglais, blancs et nègres ; mais il est probable qu'il s'agissait d'une maladie importée, puisque le D'' Rufz affirme que les scrofules n'existent point à la Martinique.

1. Le scorbut est également inconnu dans la colonie française, et quant aux soldats anglais, les quelques cas signalés sont évidemment exceptionnels.

m. Le cancer a été observé 93 fois par le D'" Rufz h la Martinique dans l'espace de vingt ans et sui' une population de 130,000 habitants. Sui* ces 93 cancers, 31 avaient pour siège l'utérus et 16 les seins. Quant à l'armée anglaise, le climat ne peut être responsable des cancers observés chez des colons temporaires dont le séjour a été probablement fort court.

n. Vergotisme n'existe sans doute pas aux Antilles.

0. Alcoolisme et delirium tremens. Nous n'avons pas de documents sm- ce sujet pour la population civile, mais seulement pour l'armée anglaise. Ils nous montrent que l'alcoolisme et le delirium tremens sont de moitié moins fréquents aux Petites Antilles qu'au Canada, puisque sur une moyenne de dix ans, les troupes européennes ont eu les 77"""' de leur effectif atteints par ces deux maladies au Canada, au lieu des 33""=", 1 aux Petites Antilles et même des 27""" à la Jamaïque. Les Bermudes se rapprochent à cet égard des Antilles avec les 21""=%7. En outre, les

Lombard, Climatologie. t. m, 27

troupes nègres ont présenté la môme immunité à cet égard, que nous avions observée aux Etats-Unis, puisqu'elles n'ont compté que les 2'""", 5 aux Petites Antilles, l'^^G à la Jamaïque et les T^^^G aux Bahamas. Cette immunité à l'égard de l'alcoolisme est-elle ethnique ou constitutionnelle, c'est-à-dire est-elle la conséquence d'une plus grande sobriété chez les nègres ou dépend-elle d'une plus grande tolérance pour les boissons alcoohques? C'est ce que nous ne pouvons décider. Toujours est-il que l'alcoolisme fait moins de victimes chez les hommes de couleur que chez les blancs. Enfin, quelle est la part du climat dans la plus grande fréquence de l'alcoolisme au nord qu'au midi? C'est une question que l'analogie aurait décidée dans un sens inverse à la réalité, puisqu'on aurait estimé que les boissons enivrantes devaient exercer plus de ravages sous l'influeuce d'une chaleur plus intense ; or, c'est exactement le contraii'e que nous venons de signaler, d'après des observations faites pendant 10 ans dans l'armée anglaise, qui fournit malheureusement de fréquentes occasions de reconnaître les conséquences des excès alcooliques.

p. La lèpre des Grecs et des Arabes. Elles se rencontrent l'une et l'autre aux Antilles comme dans les régions voisines des deux Amériques. La lèiwe tuberculeuse ou anesthésiqiie a été signalée à St-Domingue par le D"' Poupé-Desportes; il l'appelle karrikaï; on l'observe chez les nègres et très rarement chez les blancs. ëlé'phantiasis ou Veine des Arabes se rencontre également dans la population de couleui* et très rarement chez les créoles d'origine eui'opéenne; mais ces deux maladies n'atteignent nulle part aux Antilles une grande fréquence. Nous n'avons trouvé que quatre cas d'éléphantiasis observés dans les troupes noires et pas un seul chez les soldats eui'opéens de l'armée anglaise.

q. Le choléra. L'épidémie cholérique a fait de nombreuses apparitions dans les Grandes comme dans les Petites Antilles. Dès 1833, elle se montrait à la Havane où, dans l'espace de deux mois, elle enleva 8253 personnes, soit un huitième de la population, attaquant surtout les nègres libres aussi bien les africains que les créoles ; les esclaves nègres ont également été atteints, tandis que les blancs et surtout les femmes l'ont été à un moindre degré. L'enfance de 0 à 7 ans compta un grand nombre de victimes, surtout chez les blancs, ainsi que chez les nègres li-

bres Ces clocumeuts s'appliquent à la capitale, mais les diverses parties de l'île de Cuba furent également atteintes par le fléau indien. Il en fut de même pour les autres Antilles, mais nous ne possédons en fait d'informations que celles de Hirsch, qui dit qu'en 1833 le choléra fit sa première apparition dans les îles des Indes occidentales '\

Dès lors, il fut importé trois fois à la Martinique, y fit peu de victimes, -et ne se répandit pas dans la colonie. Mais c'est surtout en 1849 qu'il se répandit dans les Antilles avec une violence inconnue partout ailleui's ; Cuba et la Jamaïque furent à cette époque le théâtre de ces ravages ^ Dès lors, le choléra s'est montré à la Guadeloupe en 1865 et 1866 dans tous les quartiers de l'île et principalement dans la ville de Pointe-à- Pitre, où il fut évidemment importé de l'étranger; les principales victimes fiu'ent les blanchisseuses qui lavaient le linge des cholériques. Des deux îles qui constituent la Guadeloupe, la Volcanique a été la plus maltraitée, ainsi que sa capitale Basse- Terre.

Les rapports médicaux de l'armée anglaise pendant les quinze années comprises entre 1859 et 1873 ne contiennent pas un seul cas de choléra épidémique ; ce qui montre que cette maladie ne s'est pas étendue anx Antilles anglaises, alors qu'elle régnait à la Guadeloupe en 1865 et 1866. En résumé, les Antilles ont participé aux épidémies cholériques ; elles y ont été à certaines époques très meurtrières, mais en même temps elles en ont été souvent préservées, tandis qu'elles régnaient dans les pays voisins.

r. La fièvre jaune. Nous devons maintenant parler de la maladie qui caractérise la pathologie des Antilles et qui, d'après l'opinion de plusieurs observateurs, a son principal foyer dans ces îles. En parcourant le tableau chronologique de Moreau de Jonnès*, qui s'étend depuis les temps les plus reculés jusqu'en 1819 et en le complétant par celui de Hii-sch ^ nous pouvons

' Tablas negrologicas del colera-morhus en ciudaâ de la Hahana, formadas par Don Ramon de la Sagra. In-4°, liabana, 1833. Hirsch, op. cit., t. I, p. 121.

Ibid., t. I, p. 125.

Moreau de Jonnès, Monogr. historique et médicale de la fièvre jaune des Antilles. In-8°, Paris, 1820.

* Hirsch, op. cit., t. I, p. 84.

classer les Antilles d'après le nombre des épidémies de lièvre jaune qui ont été signalées. La Martinique occupe le premier rang avec 27 épidémies ; ensuite vient St-Domingue avec 17; la Barbade 14; la Guadeloupe et la Jamaïque, chacune 12; Sainte- Croix 10 ; Antigoa 8 ; Dominique 7 ; Cuba 5 ; St- Vincent et Grenade 4 ; St-Christophe, St-Thomas et Ste-Lucie 3 ; Curaçao et Tabago 2 ; enfin Montserrat, Nièvres , Porto-Rico , Tortola et Trinité 1. L'on peut voir d'après ces chiffres que -les colonies françaises de la Martinique, St-Domingue et la Guadeloupe, sont au premier rang pour le grand nombre des épidémies de fièvi'e jaune qui les ont visitées, tandis que les colonies anglaises ou espagnoles en ont été plus rarement atteintes. Mais ce n'est pas seulement la fréquence des épidémies, c'est encore leui- gravité qui les caractérisent dans les colonies françaises. C'est ainsi que, d'après Moreau de Jonnès \ la mortalité des troupes françaises a été en moyenne d'environ un tiers ou les 312'°*%3 de l'effectif, tandis que celles des troupes anglaises eui'opéennes n'a pas dépassé les IH""^",!, c'est-à-dire envii'on tiers de la mortalité française. Les troupes africaines ne participent qu'en partie à l'immunité dont jouissent aillem-s les hommes de race nègre, puisqu' elles ont perdu les 59°"^% 1 de leur effectif, soit la moitié moins que les blancs et à peine un cinquième de la mortahte des troupes françaises. Le D'" Moreau de Jonnès attribue cette différence entre les troupes européennes des deux nations, aux soins hygiéniques mieux entendus dont les soldats anglais sont entourés. Mais il est évident, d'autre part, que le sol des colonies françaises facilite l'évolution des épidémies comme aussi leui* gravité.

Pendant les dernières années, la fièvre jaune s'est montrée plus rarement que dans les précédentes; c'est ainsi que sur les dix années comprises entre 1864 et 1873, quatre seulement ont compté des malades aux Petites Antilles et leui' proportion n'a pas dépassé les 14"^',! de l'effectif dans les troupes eui'opéennes et pas un seul parmi les troupes africaines. A la Jamaïque, la moyenne a été plfis considérable, puisque les malades ont formé près des 71""=' de l'effectif. Ce fut surtout pendant les deux années 1866 et 1867 que l'épidémie atteignit une certaine intensité, puisqu'elle attaqua les 252°"*" ou un quart de l'effectif en

' Op. cit., p. 357.

1866 et les 114™"' eu 1867. Aucun soldat nègre ne fut atteint pendant la période décennale de 1864 à 1873. A la Barbade, à St- Vincent et à la Trinité la proportion a été presque nulle. Les troupes africaines qui forment la seule garnison des Bahamas n'a présenté en dix années qu'une seule où l'on ait eu des malades atteints par la fièvre jaune; ils fui'ent au nombre de quatre, dont ?m seul succomba.

Ainsi donc, la fièvre jaune s'est montrée aux Antilles depuis les temps les plus reculés jusqu'à nos jours ; elle atteint comme partout ailleurs les nouveaux arrivants et les colons temporaii'es ; elle est plus grave dans les Antilles françaises ou espagnoles que dans les colonies anglaises ; enfin, la race nègre y jouit d'une immunité partielle et considérable, que nous avons observé dans les autres pays visités par le même fléau.

Conclusions sur la pathologie des Antilles.

Trois maladies caractérisent la pathologie de ces îles : 1° La malaria, qui règne presque partout avec une intensité proportionnée à l'humidité et à la chaleui*. Les formes rémittentes, pernicieuses ou hématuriques se rencontrent assez souvent. En outre, les fièvi-es paludéennes sont très souvent compliquées de symptômes bilieux et se rapprochent à quelques égards de la fièvi'e jaune.

2" La Jièvre jaune se montre très fréquemment, aussi bien dans les GTrandes que dans les Petites Antilles, et avec plus de fréquence et d'intensité dans les colonies françaises, comparées aux espagnoles, hollandaises ou surtout aux colonies anglaises.

3" Enfin la dysenterie et les affections gastro-intestinales caractérisent la pathologie de ces îles où elles sont, il e&t vrai, plus nombreuses que graves.

Nous avons encore signalé l'anémie, la dyspepsie, les diverses formes du rhumatisme, ainsi que la lèpre des Grecs etl'éléphantiasis, le pian et les ulcères aux jambes idiopathiques ou produits par le dragonneau ou la chique. La phthisie pulmonaire est plus fréquente aux Antilles que dans les stations septentrionales ; c'est l'inverse pour la pneumonie, la pleurésie et la bronchite.

Enfin, nous avons vu qu'en dehors des trois maladies caractéristiques de la pathologie des Antilles, la plupart des affections

saisonnières s'y rencontraient et qu'elles atteignaient un plus haut degré de gravité chez les nègres, qui souffrent davantage des maladies thoraciques aiguës et chroniques, mais qui sont beaucoup moins atteints par la malaria et surtout par la fièvre jaune. D'autre part, l'éléphantiasis et la lèpre léonine les attaquent, tandis que les blancs en sont presque complètement préservés. Il en est de même du dragonneau et de la chique.

SECTION IV lies Bermudes ^.

1" GÉOGEAPHIE, DÉMOGEAPfflE Ct EtHXOGRAPHIE. C'CSt UU

archipel composé d'environ quatre cents petites îles, rochers, écueils, qui sont évidemment le produit des madrépores et forment des îles dans l'Océan Atlantique de la même manière dont ils ont produit la presqu'île de Floride. Elles sont situées par le 32020' de latitude nord' et le 67"10' de longitude ouest; l'on en compte cinq qui ont une certaine étendue : St-Georges, St-David, Hamilton, Somerset et Irelaud. Leur superficie totale est de 106 kilomètres carrés et leur population de 15,309 habitants ; ce qui donne une densité moyenne de cent quarante-quatre par kilomètre carré. Sur ce nombre, les nègres en forment un peu plus de la moitié, puisqu'en 1861 l'on comptait 6826 nègres ou mulâtres siu" 11,450. Les deux villes principales sont Hamilton, où réside le gouverneur anglais, et St-Georges, qui a un port d'une grande étendue et poui'rait contenir toute la flotte delà Grande-Bretagne.

2" Climatologie. Le climat est très humide et les pluies sont fréquentes ; elles sont recueillies dans des citernes et forment la seule ressource des habitants, vu qu'il n'y a ni source ni rivière. Aussi'la quantité de pluie est-elle une question \itale pour les habitants de ces îles. La température est très variable; l'on voit, comme aux États-Unis, le thermomètre descendre de quatorze à vingt degrés. La moyenne annuelle est de 21°, 6; celle de rhiver est 18°,3 ; du printemps 18^8; de l'été 26°,5, et de l'au-

1 Voir l'article Bermmks dn D-- Roy dans le DicL EncycJop. des Se. méd., t. IX, p. 168.