LES BERMUDES

tomue 23", 1 ; les mois extrêmes sont janvier avec 25°, 5 et août avec 27°,8. L'on peut voir, d'après ces chiffres, qu'ils ont tous les caractères du climat marin et que ces îles sont bien éloignées des grands froids de la côte orientale des États-Unis et se rapprochent du climat des Antilles auxquelles les Bermudes ressemblent à beaucoup d'égards.

L'on comprend dès lors que la végétation soit favorisée par ce climat doux et humide. Les arbres toujours verts, comme le cèdre et le palmier nain, couvi'ent de grands espaces et donnent au paysage l'aspect le plus agréable et le plus pittoresque.

3° La PATHOLOGIE dcs Bermudes se ressent des brusques variations de température. Les maladies catarrhales et rhumatismales y sont fréquentes, sm-tout chez les militaires, qui ne peuvent, comme les créoles, se soustraire aux vicissitudes atmosphériques. C'est sous la même influence que se développent les maladies ihoraciques, mais qui ne sont poui'tant ni très fréquentes ni très graves, puisqu'elles ne forment que les 41"" des malades dans la garnison et à peine 0'"^41 des morts ; tandis que les affections intestinales sont quatre fois plus nombreuses et que les morts sont deux à trois fois plus fréquentes (l^^OS). La dysenterie, la diarrhée et le choléra font souvent leur apparition; c'est ainsi qu'en 1864 ces trois maladies ont formé les 49""'',6 des malades et les IB"^' des morts sur mille hommes de la garnison.

Néanmoins, la colonie des Bermudes est Tune des plus salubres que possède la Grande-Bretagne, puisque la moyenne des entrées à T Hôpital militaire a été dans l'espace de dix ans (1863-72) de 757,5 sur un effectif de mille hommes, tandis qu'aux Antilles elle avait été de 1061, sur la côte occidentale d'Afrique de 1433, dans l'île Maurice de 1180 et à Madras de 1730,7 ^

Le rhumatisme est assez répandu, puisqu'il forme les 36"''%2 des malades; mais sa gravité n'est pas en rapport avec le nombre, puisqu'on n'a pas compté un seul cas terminé par la mort.

La pJithisie pulmonaire est plus rare aux Bermudes que pour les autres colonies anglaises ou dans la mère patrie. D'après le TuUoch, la mortalité amenée par la tuberculose ne dépasserait pas les 4'"-,8 de la garnison ; tandis qu'au Canada elle est

^ Army médical Department report for ihe ijear 1873. In-3\ London, 1875, p. 70.

CLIMATOLOftIE MEDICALE.

des ô^^^Q et dans la Grande-Bretagne des lO"*" (9,9), ainsi que nous l'avons signalé dans notre second volume à la page 136.

La malaria n'existe presque pas, ce qui a lieu d'étonner, vu la similitude du climat avec celui des États-Unis, et cela est d'autant plus remarquable que la fièvre jaune a fait de fréquentes apparitions aux Bermudes. Les principales épidémies de ce genre ont eu lieu en 1699, 1780, 1796, 1812, 1818, 1819, 1820, 1837, 1843, 1856 et 1864, où l'on compta un grand nombre de malades dans l'armée, puisqu'ils s'élevèrent à 495, dont 175 succombèrent. Elles firent beaucoup de ravages dans la garnison et chez les convicts, qui habitent l'île Boaz, tandis que la population indigène et surtout la portion aisée y échappèrent en grande partie. A la suite d'une enquête faite par le Smart, il paraît évident que la maladie a été importée par des na\ires venant des États-Unis où la fièvi'e jaune existait alors. Les épidémies de fièvre jaune ont apparu comme ailleui'S à la fin de 1 été et en automne.

La denguej fièvre courhaUirale des médecins français, ou hreak hone des Américains, a fait de fréquentes apparitions dans l'Archipel, avec tout son cortège de fièvre intense, d'éruption scarlatiniforme, suivie de desquammation de doulem-s musculaii-es et rachidiennes qui lui ont valu le nom de hreak hone, et enfin de faiblesse consécutive très intense et très prolongée^ ainsi que d'embarras gastrique persistant.

Concluiiions sur la pathologie des Bermudes.

Climat sain, mais avec de fréquentes variations thermométriques qui développent des rhumatismes, des diarrhées, des dysenteries, des bronchites et des fièvi-es continues, mais pas de malaria. La phthisie y est rare, la fièvi-e jaune et la dengue y font de fréquentes apparitions.

SECTION V Amérique du Sud.'

1° Colombie. *

1° GÉOGRAPHIE. La Colombie occupe toute la partie septentrionale de l'Amérique du Sud ; elle s'étend depuis l'Océan Pacifique

jusqu'aux Guyaues et comprenclun grand nombre d'États quifornient actuellement une confédération composée de F Antioquia, de Bolivar, de Boyaca, de Cauca, de Cundinamarca, de Magdalena, de Panama, de Santander et de Tolima. La Colombie est bornée au nord par l'Amérique Centrale et la mer des Caraïbes; à l'est par la Guyane anglaise ; au midi par le Brésil et la république de TEquatem-. Elle occupe une superficie de 643,295 kilomètres carrés, situés entre l'Equateui- et le 11° de latitude nord, mais la majem-e partie est située entre le 5'"" et le 10'"'= degré. Elle se trouve entre le 62""= et le 82'"'= degré de longitude ouest ; sa largeui- est moins considérable que sa longueur. Elle comprend de vastes espaces inhabités.

Les côtes atlantiques peuvent être partagées en trois zones ; l'on trouve en allant de l'est à l'ouest une série de hauteurs dont les flancs sont fertiles et composés- de terres cultivées ; ensuite viennent les steppes ou llanos^ qui se dessèchent pendant la saison où il ne pleut pas, et enfin, vers le midi, la région des forêts qui est habitée par les tribus indiennes encore sauvages ou groupées autom' des Missions ; elle comprend une portion notable de la Cordillère, qui s'étend sur toute sa longueur, du nord au sud, à une assez grande distance de l'Océan Pacifique et se continue avec les Andes péruviennes et celles de la république de l'Equateur où est situé le Chimborazo. Les principaux groupes de montagnes sont ceux qui séparent la côte occidentale de la province d'Antiquia; en second lieu, le groupe de Santa Martha, ceux de Venezuela, de la Périma, et en troisième lieu les monts Pacaraïmo.

Les principales rivières sortent du versant oriental des Andes et se jettent dans la mer des Caraïbes; ce sont, eu allant de l'ouest à l'est, l'Atrato, qui se jette dans le golfe de Darien, la Magdalena, à laquelle s'est joint la Cauca; l'Apura, le Caroni et quelques autres de moindre importance. Mais le principal cours d'eau est l'Orénoque, qui sort de la chaîne de la Parima, court de l'est à l'ouest, communique par le Cassiquiare avec le fleuve des Amazones et, après de nombreux rapides, il continue son cours, reçoit quelques rivières et se jette dans l'Océan Atlantique par un grand nombre de bras dont leprincipal est la bouche de Navios. Les autres fleuves sont, la Magdalena, qui suit la direction du nord au sud, se jette dans la mer des Caraïbes ; non loin et à l'ouest de Cartha-

CLIMATOTiOGIE MÉDICALE.

gène, la Sulia, qui se jette dans le golfe de Macaraïbo, et quelques autres moins importantes.

Les principaux golfes situés dans la mer des Caraïbes sont celui du Darien, celui de Maracaïbo, qui forment un vaste lac intérieur qui peut porter les vaisseaux du plus fort tonnage ; celui de Medanos, lequel réunit par un isthme la presqu'île de Paraguana au continent; ceux de Paria et de Novios, où se trouve la principale embouchm-e de l'Orénoque. Sur l'Océan Pacifique il n'y a guère à noter que le vaste golfe de Panama et la baie de Choco, qui est bien moins étendue et beaucoup moins profonde.

2° Climatologie. Nous sommes dans les régions équatoriales dont le climat peut être désigné comme torride. Presque toute la Colombie est située dans l'isotherme de 28°. Les villes de la côte sur lesquelles nous avons des documents thermométriques sont : Maracaïbo, Cumana et Rio Hacha. Maracaïbo est au 11°19, de latitude nord et au 76''29, de longitude ouest; c'est, à une exception près, c'est-à-dire Massawa sur la mer Rouge, la plus chaude station de toutes celles qu'a réuni Boudin La moyenne annuelle est 29",0 et celle des quatre saisons est 27°, 8 poui' l'hiver, 29°, 5 pour le printemps, 30°, 4 pom* l'été et 29°,5 pour l'automne; les mois extrêmes sont janvier : 27°, 3 et août : 30°, 5. Un peu plus à l'ouest se trouve aussi sur la côte la ville de Rio-Hacha, qui est à 11°28, de latitude nord et 75°20, de longitude-ouest ; nous ne connaissons que la température de l'hiver, qui est à peu près celle de Maracaïbo, c'est-à-dire 27°, 6, tandis que Je printemps est un peu moins chaud, 28°, 5 ; les mois extrêmes sont janvier avec 27°, 4 et juin 29°,1, c'est-à-dire que l'hiver ressemble à celui de Maracaïbo, tandis que l'été y est moins chaud. La ville de Cumana est plus à l'est, c'est-à-dire à 66° de longitude ouest et à 10°, 28 de latitude nord; elle est située sui- l'isotherme de 27°, puisque sa moyenne annuelle est de 27°,4; l'hiver compte 27°, le printemps 28°,6 et l'été 28°,1; les mois extrêmes sont janvier avec 26°,9 et mai avec 29°,2.

Ces trois stations peuvent caractériser le climat des côtes, mais dans l'intérieur il varie avec l'exposition et l'altitude;

^ Traité de Géographie et de staiisUques médicales, t. I, p. 254.

COLOMBIE. 'l^ '

c'est ainsi qii'h Sauta-Fè de Bogota, dont l'altitude est 2660 mètres, quoique plus rapproché de l'équateur, dont il n'est qu'à 4"56' de latitude et à 76°54' de longitude, la moyenne annuelle ne dépasse pas 15%0; l'hiver ayant 15°,1, le printemps et rété 15°,3 et l'automne 14°,5 ; les mois extrêmes sont décembre avec 14°,0 et févi-ier avec 16°, 1. C'est donc un climat peu variable et qui doit sa tempéra tui-e modérée à l'altitude et au voisinage des hautes sommités. L'on remarquera que les mois extrêmes ne diffèrent que de deux degrés et V,,,. Entre cette dernière ville et les précédentes, l'on trouve tous les degrés intermédiaires depuis les climats torrides des tropiques jusqu'aux climats tempérés des altitudes. Cette influence peut être appréciée par les comparaisons de trois villes qui sont situées h différentes altitudes. La Guayra, qui est au niveau, des mers, a pour moyenne annuelle 26", Caracas, qui est -situé dans une haute vallée à 883 mètres, n'aplus que 22", et Tovar, qui est à 1721 mètres, a pom- moyenne annuelle 17°, 9. L'hiver, dans ces trois stations, donne les températm-es suivantes: 24".8, 21°,0 et 16", 9, tandis que pour l'été l'on a 26",6, 22",9 et 18",6.

Les diverses chaînes de montagnes sont séparées par de vastes plaines, comme celle de Caracas, qui est encore située à une hauteur moyenne de 7 à 800 mètres, tandis que la chaîne qui l'entoure s'élève de 2000 jusqu'à 2600 mètres. Ainsi donc, climat brûlant dans les plaines ou sui* les côtes, tempéré ou froid dans les régions élevées ; telle est la caractéristique météorologique de la Colombie pour les versants septentrionaux et orientaux. Quant au versant occidental ou du Pacifique, la température y est plus modérée à Panama; l'on aurait trouvé seulement 26", 6 du 21 août au 17 septembre ' ; mais nous ne possédons pas de document s'étendant à toute l'année.

La Colombie est située dans la zone des pluies continuelles, caractérisée par des orages presque quotidiens. Il y a sur la côte atlantique deux saisons bien distinctes : celle des pluies qui dure de mai à novembre et celle du beau temps depuis le milieu de décembre jusqu'à la fin d'avril. Sur la côte pacifique l'on a la même répartition : la saison des pluies commence en mai et se prolonge jusqu'en janvier, et la saison sèche, qui ne comprend que cinq mois, est par conséquent plus courte que sur le versant

^ Archives de médecine navale, t. II, p. 283.

423 CLIMATOLOGIE MJûUICALE.

atlantique. La quantité de pluie n'est pas aussi considérable que dans quelques-unes des Antilles ou dans les régions situées plus à l'est, comme les Guyanes. C'est ainsi qu'à l'île de Curaçao, qui est située près des côtes de la Colombie, l'on n'a recueilli que 680""" ; il en est de même pour l'île d'Antigoa, oti les pluies n'ont pas dépassé 1000™™

Les régions tropicales de l'Amérique méridionale sont dans la zone des alizés nord-est de l'hémisphère boréal. Ainsi que nous l'avons déjà vu, les orages sont l'un des traits caractéristiques du climat colombien; il y en a de journaliers qui sont jusqu'à un certain point modérés ; mais il en est d'autres irréguliers, qui ont une très grande intensité. Sur les côtes du golfe du Mexique l'on observe les terribles tempêtes tournantes, connues sous le nom de cyclones. Nous les avons signalées dans l'État de Panama, et il est bien probable qu'elles visitent également les côtes colombiennes ; elles sont plus rares sur le Pacifique. La répartition entre les différentes saisons montre une grande prédominance de Tété et surtout de l'automne, tandis qu'ils sont plus rares en hiver et au printemps ^

3° ETHNOGRAPmE. L'aucienue population indienne est encore très nombreuse dans la Colombie ; elle se rattache à la race désignée par d'Orbigny sous le nom de hrasilio-guaranienne et forme un rameau unique que cet auteur appelle guaranien, et comprend les Carïbes ou Carœihes, qui s'étendaient autrefois sur une vaste étendue; c'est elle qui peuplait les Antilles lorsque Colomb découvrit le Nouveau Monde ; elle occupait également une grande portion des côtes septentrionales de l'Amérique du Sud. Les Guaranis ou Guaranos sont fixés dans les régions qui entourent les bouches de l'Orénoque; les Tapis et les . Botocudos sont d'autres branches du rameau guaranien. En outre, dans les régions voisines de la Cordillère, l'on trouve le rameau Pérwview qui se partage en quatre branches principales.

Les Indiens de la Colombie présentent les traits signalés par d'Orbigny, c'est-à-dire un teint jaune plus ou moins foncé, qui passe par nuances insensibles à la teinte brune des mulâtres. Leur taille est petite, quoique le tronc soit plus long que chez

^ Voy. le tome I, p. 115.

2 Id., p. 145.

les Européens ; leur poitrine est bombée et volumineuse, surtout chez les habitants des Andes ; leurs traits sont très prononcés, le nez est volumineux, épaté, la bouche grande et les lèvres épaisses ; les cheveux sont noirs, abondants, soyeux et nullement crépus comme ceux des nègres. Nous ne connaissons pas le nombre de ces tribus aborigènes. D'Orbigny évaluait la branche brasilio-guaranienne- à 222,036 Indiens convertis au christianisme et à 20,100 encore sauvages \ Mais nous ignorons la proportion de ceux qui habitent actuellement la Colombie.

4° DÉMOGEAPHiE. La population totale était estimée en 1870 à 2,910,329 habitants, composée de 1,412,310 hommes et 1,498,019 femmes, nous retrouvons ici la prédominance du sexe féminin que nous avons déjà signalée dans l'Amérique centrale. Cette popiûation occupe une superficie de 830,700 kilomètres carrés, ce qui donne pour densité le chifii'e de trois et demi habitants par kilomètre carré ; il n'est, au reste, pas étonnant que la densité ne soit pas plus considérable, quand on se rappelle la grande étendue des régions montueuses, et leur altitude, qui les rendent inhabitables, ainsi que les épaisses forêts qui couvrent leurs flancs et qu'en outre il est dévastes espaces, appelés llanos ou savanes, et qui sont également inhabitées à cause de leur stérilité et de leur insalubrité.

Les provinces qui constituent la Colombie sont les suivantes : 1° Fanama, qui compte 220,542 habitants et dont la capitale du même nom en a 18,378 ; 2" Antioquia, dont la population est de 365,974, elle est située entre les deux branches des Andes et s'étend jusqu'à la province de Magdalena au nord et à celle de Cundimarca au sud ; 3° Cundinamarca, qui est presque entièrement formée par des régions montueuses et dont la capitale, Santa-Fé de Bogota, est à l'altitude de 2660 mètres et compte cinquante mille habitants ; 4° Magdalena, qui est située sui' la côte, sa population est de 88,928 habitants, et sa capitale Carthagène en compte 7,800 ; 5° Santaîider est située au midi et à l'est de la précédente, et est composée de régions montueuses à l'ouest et de vastes plaines ou llanos au sud-est; sa capitale Socorro a 20,000 habitants; 6° Tolima, qui compte 230,891 habitants, a pour capitale Medellin avec une population de 30,000

* Prichard. Histoire naturelle de Vhomme, t. II, p. 172.

âmes; 7" Cauca a 435,078 habitants et pour capitale Popayan, où l'on compte 16,000 âmes. Ces deux provinces s'étendent sur la côte de l'ouest à l'est et constituaient une grande portion de l'ancienne province Venezuela. 8" Bolivar, qui compte 241,704 habitants et a pour capitale Carthagène avec 8600 habitants, port et ville importants, qui avait été désigné comme capitale de toute la Colombie ; 9° Boyaca. qui est limitrophe au sud-est de Cundinamarca et dont la population s'élève à 498,541 habitants, elle a Tunja pour capitale avec 8000 habitants; 10° les terres situées à Fouest des Cordillères, qui sont réunies à la province de Panama dont nous avons parlé à l'occasion de TAmérique centrale. Cette portion est peu peuplée, vu qu'elle est couverte de forêts qui viennent jusqu'au rivage et qui entom-ent les principales baies et en particulier celle de Choco.

La Colombie pourrait nourrir huit à dix millions d'habitants au heu de trois ; il est vrai qu'il y a de vastes savanes et des déserts incultes, ainsi que de nombreuses chaînes de montagnes qui diminuent l'espace habitable. Au commencement de ce siècle, l'on estimait la population à trois millions et demi, mais les guerres civiles les avaient réduit à deux millions et demi, qui sont remontés dernièrement à trois milhons ; on la considérait alors comme composée de cinq cents mille créoles , un milhon de mulâtres ou métis, un million d'Indiens et un million de nègres. Actuellement les Indiens non civilisés ne dépassent pas cent mille ; mais il est très probable que les créoles, les métis et les mulâtres forment la grande masse de la population de ces vastes provinces encore si incomplètement connues et si peu habitées.

5° Pathologie. Nous ne possédons que fort peu de documents sur cette question, en sorte que nous devons nous borner aux quelques faits que nous avons pu recueilhr sui- les régions côtières et nous référer pour la Colombie aux documents relatifs à l'État de Panama et à ceux qui concernent les pays voisins, comme les Guyanes, tout en faisant remarquer que l'excessive humidité, amenée par des pluies abondantes, ne règne pas en Colombie comme dans les Guyanes.

L'influence du climat se fait sentu' sur les immigrants, qui perdent leur teint coloré et ne tardent pas à présenter le blanc mat ou jaunâtre des créoles. Ils souffrent beaucoup des

premières chaleiu'S, clout l'influence est désignée sous le nom de chapetonadas, du mot chcqjetones, qui désigne les Eiu'opéens. Toute la côte, ainsi que le cours des principales rivières et en particulier de l'Orénoque, sont atteintes par la malaria^ qui se montre d'abord comme fièvre tierce et passe ensuite aux fièvi'es rémittentes continues et pernicieuses; les savanes ou llanos n'en sont point à l'abri, quoique l'on n'y voie aucun marécage. Néanmoins, l'influence malarienne est moins prononcée en Colombie qu'à Panama ou dans les Guyanes, où l'abondance des pluies la développent avec une intensité extraordinaire.

L'on observe un certain antagonisme entre la malaria et la fièvre jaunej, de telle manière que là où règne la première, l'autre ne s'y montre qu'exceptionnellement. C'est ainsi que d'après le D'" Velasco \ la fièvre jaune est endémique à Maracaïbo et la malaria fort rare, tandis que dans les deux petites villes de la liita et des Puertos de Altagracia, la fièvre jaune est presque inconnue et la malaria très intense. C'est ce que nous avons déjà signalé poui* la Nouvelle-Orléans, où l'une des maladies règne d'un côté du fleuve et l'autre sur le bord opposé (v. page 341). Maracaïbo et ces deux autres villes sont situées sur les bords du Grand lac; elles sont si voisines qu'on peut les voir d'un même coup d'œil et cependant leur pathologie est toute différente. Les habitants de ces petites villes et ceux des environs contractent la fièvre jaune quand ils viennent à Maracaïbo, mais ne la communiquent pas autour d'eux et ne forment pas de nouveaux foyers épidémiques.

Les autres villes du littoral, comme Carthagène, la Guayra, Caracas, Cumana et Goro ont également subi l'influence épidémique de la fièvre jaune, après l'arrivée de vaisseaux qui venaient de lieux infestés, sans même qu'il y eut des malades à bord. Les villes de Cumana et de Coro, où les pluies sont rares et le sol sablonneux, sont plus salubres que le reste de la côte. H n'en est pas de même pour- la ville de Guayra qui est peut-être la localité la plus chaude de cette région, puisque la température de midi est en moyenne de 31" depuis le mois de juin jusqu'au miheu de novembre.

En dehors de la malaria et de la fièvre jaune, qui caracté-

^ D-^ S, -A. Velasco, Bu typhus d'Amèriq^ne tel qu'on Vohserve à Maracaïbo. In-4°, Paris, 1861, thèse.

risent la pathologie colombienue, nous devons signaler les maladies des organes de la digestion; elles se montrent avec une grande fréquence sous forme de dian-hées et de dysenteries qui jouent un rôle important dans la mortalité.

Les bronchites sont aussi très répandues par suite du refroidissement subit de la température. Il en est de même du rhumatisme, qui est signalé comme très fréquent sous l'influence des mêmes circonstances atmosphériques.

Les maladies du système nerveux ne sont point rares, sui'tout celles qui sont désignées comme convulsives et qui se rapportent très probablement au tétanos.

Quant aux maladies de la peait, nous n'avons que fort peu de documents sur les fièvres éruptives, ou sur celles qui ont une origine parasitaire, comme le dragonneau, ainsi que la chique, qui s'observent surtout chez les indigènes, dont les pieds et les jambes nues sont exposés aux attaques de ces animaux. La gale est également signalée comme très répandue.

Quant aux maladies chroniques, l'on signale V éléphantiasis ou lèpre des Arabes, qui se développe aux jambes et au scrotum; elle est si fréquente aux Antilles qu'on la désigne sous le nom de jambe de la Barbade (Barbadoes leg). En outre, la lèiore léontine ou des Grecs est assez répandue en Colombie pour qu'on ait dû établir des hôpitaux spéciaux où sont admis les lépreux, que l'on désigne comme atteints du mal de San Lazzaro. Il en existe dans plusieurs villes de la côte, ainsi que dans les hautes régions, comme, par exemple, à Santa-Fé de Bogota. On estime que cette maladie est contagieuse.

Conclusions sur la pathologie colombienne.

Deux maladies la caractérisent : malaria et fièvre jaune qui sont prédominantes et auxquelles nous devons ajouterles maladies intestinales, les bronchites, le tétanos, le rhumatisme et les deux lèpres, ainsi que les maladies parasitaires, sous forme de gale, de dragonneau et de chique. En résumé, ce pays est plus salubre que les régions voisines, surtout la plupart des villes de la côte et une grande partie des savanes. Quant aux régions montueuses, nous ne possédons pas de documents bien précis, mais nous pouvons renvoyer avec confiance à la description de la pathologie des altitudes du Pérou et de l'Équateur qui est

bien connue et que nous pouvons étudier à des sources vraiment scientifiques.

20 Les Guyanes.

r GÉoGEAPiiiE. Toute la côte comprise entre la Colombie à l'ouest et l'empire du Brésil à l'est ou au midi, constitue la Guyane qui se divise en trois colonies ; à l'ouest Demerary, qui appartient à l'Angleterre et forme deux gouvernements : l'Essequibo, dont le chef-lieu, Demerary, est situé non loin de l'embouchm-e de l'Essequibo, et Berbice, qui a pour chef-lieu la Nouvelle-Amsterdam. Plus à l'est vient la Guyane française, qui est séparée du Brésil par le iieuve Marony ; sa capitale est Cayenne ; cette colonie était désignée autrefois sous le nom de France éqiiinoxiale. Entre les deux précédentes est la Colonie hollandaise ou Sminam, dont la capitale est Paramaribo.

L'on divise la Guyane d'après la configuration du sol en Jicmte et hasse. Celle-ci est comprise entre le littoral et les premiers rapides. Les côtes sont bordées par une zone de palétuviers qui varie de 8 à 16 kilomètres de profondeur. Le sol y est plat et formé d'alluvions qui ont, en conséquence de lem' mode de formation, une pente dmgée vers l'intérieur; ce qui force les eaux pluviales à y séjourner et à se mêler à celles qu'amènent les fleuves nombreux qui sillonnent toute la Guyane, et qui forment un grand nombre de lacs et de lagunes ; ce qui donne à cette région un aspect tout à fait aquatique. C'est dans ces terres de nouvelle formation qu'on rencontre les savanes tremUantes qui ont englouti plus d'un voyageur.

La Haute-Guyane s'étend depuis les premiers rapides jusqu'au Rio-Négro , elle est formée par plusieiu's chaînes de montagnes qui se développent parallèlement de l'est à l'ouest, dans une direction perpendiculaire à éelle des rivières, tandis que celles-ci ont un com-s presque partout du sud au nord. C'est à une distance d'environ 60 à 80 kilomètres que commencent les rapides formés par les premières assises des montagnes ; mais à mesm^e que l'on s'élève, les fleuves présentent des cataractes déplus en plus hautes qui rendent la navigation intérieure aussi difficile que périlleuse. L'altitude de ces chaînes de montagnes augmente de l'est à l'ouest à mesui-e que l'on s'approche des Andes. Leurs flancs sont recouverts d'épaisses forêts composées par des

Lombard, Climatologie. T. m. ^8

arbres d'une hauteur prodigieuse, qui forment un dais presque impénétrable aux rayons du soleil ; tandis qu'au-dessous des lianes entrelacées réunissent les troncs et constituent une barrière infranchissable. L'on comprend comment ces forêts peuvent servir de refuge aux nègres marrons qui se sont enfuis des plantations, ainsi qu'aux Indiens encore sauvages qui ne permettent à aucun étranger de pénétrer dans leurs retraites.

La Guyane est l'un des pays les mieux arrosés de l'Amérique méridionale. Les fleuves y sont très nombreux et versent dans l'Océan d'énormes quantités d'eau qui descendent des montagnes à la suite des pluies torrentielles. Les principaux fleuves sont, en commençant par l'ouest : l'Essequibo, la Demerara et la Machigica, qui arrosent la Guyane anglaise ; la Coui-iantine qui la sépare de la colonie hollandaise ; celle-ci est parcourue par la Samaraca et le Surinam, ainsi que par le Maroni, qui sert de frontière entre les colonies hollandaise et française, et dans cette dernière la Sinamari, la Réméré et l'Oyapok qui sépare la Guyane française de l'empire du Brésil. Mais ces nombreux fleuves n'ont qu'un cours peu prolongé, vu le peu de distance qui sépare la Haute de la Basse-Guyane, sm-tout quand on les compare avecl'Orénoque, le Rio-Negro ou le gigantesque fleuve des Amazones.

2° Climatologie. La Guyane n'est pas aussi brûlante que les régions voisines de la Colombie ; la température, quoique tropicale, est tempérée par des brises rafraîchissantes qui soufflent de la mer depuis dix heures du matin jusqu'à cinq hem-es du soir ; la chaleur est aussi diminuée sur les bords des fleuves qui entretiennent un courant d'air continuel. Si l'on prend comme station centrale et caractéristique de la Guyane, la ville de Faramariho, qui est située à 50°45' de latitude nord et au ôT^Sô' de longitude ouest, nous avons une moyenne annuelle de 26", 5, c'est-à-dire S",! de moins qu'à Maracaïbo; l'hiver a 25", 9 ; le printemps 25", 3; l'été 26", 9 et l'automne 28", 2. Les mois extrêmes sont : février avec 25", 6 et septembre avec 28",2. Comme on le voit, la différence entre ces deux mois ne dépasse pas 3", ce qui dénote un climat peu variable et une température assez uniforme. Les nuits sont fraîches; c'est ainsi qu'en février le thermomètre atteint à midi 30",0 et descend à 23", 75 dans les heures matinales. Aussi la rosée et l'humidité relative sont-elles

plus abondantes que dans la plupart des stations tropicales. A Caijeyine la clialeur est tempérée par les vents d'est ou du nord. Eu été, au lever du soleil, le thermomètre marque 26",25 et à midi 32°, 50, plus rarement entre 33° et 35°; depuis le coucher du soleil jusqu'au matin, il est à 27°, 50 et descend rarement audessous de 22", 50. En hiver, la variation diiu-ne se maintient entre 22°, 5 et '30°; la différence des températures méridiennes ne dépasse pas dans tout le cours de l'année 4° à 5°.

Le trait caractéristique du climat de la Guyane c'est l'abondance des pluies, qui atteignent des proportions inconnues partout ailleui:s, excepté peut-être sur les côtes occidentales de la presqu'île des Indes. L'on en recueille à Demerari 3150°"^ ; à Cayenne et à Paramaribo, l'énorme quantité de 5820"""*, c'est-àdire presque six mètres \ L'on comprend dès lors que le sol soit détrempé et qu'il se forme des lacs sur la côte et des marécages sm- le trajet des fleuves dont le lit ne peut contenir cette grande quantité d'eau. Il y a en Guyane deux saisons sèches et deux saisons pluviales ; il pleut d'avril à juillet et il fait sec d'août à novembre ; la seconde saison pluviale se montre de décembre à janvier et la seconde période sèche dure depuis féviier jusqu'en avi'il. Pendant la saison des pluies tout le pays plat se trouve à deux pieds sous l'eau ; cette excessive humidité dégrade les lieux élevés, inonde les plaines, pourrit les plantes et suspend souvent les travaux les plus pressés. A cette calamité succède souvent une longue sécheresse qui ouvre la terre et la calcine, mais grâce aux canaux d'irrigation, l'on remédie plus facilement à la sécheresse qu'à l'humidité. Les tempêtes ne sont point rares, mais elles n'atteignent pas la violence des ouragans qui ravagent les Antilles. La Guyane est également à l'abri des tremblements de terre qui sont si fréquents dans les îles voisines. Comme on le voit, la chaleur et l'humidité caractérisent ce climat où les extrêmes de froid et de sécheresse sont également inconnus. Il n'est donc pas étonnant que la végétation prenne un développement prodigieux, aussi bien dans les plaines cultivées que dans les montagnes. Toutes les cultures tropicales y réussissent admirablement et donnent cinq à six récoltes par an, ce qui fait que ces colonies atteignent un haut degré de prospérité. Il est vrai qu'elle est entravée par les maladies qu'engendi-e ce climat

^ Voir t. I, p. 115.

436 CLIMATOLOGIIO MÉDICALE.

qui est si souvent meurtrier pour les Européens et n'est toléré que par les nègres, qui forment la majeure partie de la population, comme nous le verrons en parlant des différentes races qui vivent dans ces lointaines colonies.

3° Ethnogeaphie. La Guyane est le rendez-vous de toutes les nations. Les Européens y sont représentés par des Hollandais, des Anglais et des Français, qui composent l'élite de la colonie, soit comme planteurs, négociants, magistrats et militaires, mais qui ne constituent qu'une faible minorité. La grande masse de la population est composée des anciens esclaves nègres, maintenant émancipés, qui cultivent les plantations. La transition de l'esclavage à la liberté a été très laborieuse et l'on a dû suppléer à l'insufifisance du travail nègre par l'importation des coolies chinois et malais, qui ne sont pas très nombreux. Enfin les Indiens sont également en petit nombre et occupent surtout les forêts, où ils vivent très retirés et assez inoffensifs. L'on trouve également dans ces régions écartées des nègres marrons qui fuyaient leurs maîtres et ont constitué des villages, oii ils mènent une vie presque sauvage. Enfin, un dernier élément de la population guyanaise est constitué par les mulâtres et les métis indiano-européens, qui vivent dans les villes où ils remplissent les vocations inférieures. Nous donnons plus loin la proportion de ces différentes races. Mais avant de terminer ce qui regarde l'ethnographie, nous devons signaler les principales tribus indiennes qui se trouvent dans la Guyane ; ce sont les Aturayos, qui vivent dans les montagnes situées entre la colonie hollandaise et le Brésil ; les Émerillons, qui occupent le haut cours du Maroni entre les possessions françaises et hollandaises ; les Gallibis, qui sont sur la rive gauche de l'Oyapok, et les Ovampis, qui habitent les frontières françaises et brésiliennes.

4° DÉMOGRAPHIE. La Guyane anglaise comptait, dans le recensement de 1871, 215,200 habitants, occupant une superficie de 221,243 kilomètres carrés, soit, comme on le voit, à peine un habitant par kilomètre carré; mais si l'on avait divisé le pays en haut et bas, l'on aurait trouvé une assez forte population dans les basses régions, qui sont acbnirablement cultivées, tandis que les hautes régions sont à peu près inhabitées, ou ne comprennent que des villages ou des habitations isolées, occupés

LES GUYAXKS. 4û /

par des nègres et des Indiens à peine civilisés. Les trois provinces de la Guyane anglaise ont pour capitales Essequebo, Starbroek et la îs^ouvelle- Amsterdam. A Starbroek, sur 8500 habitants, Ton ne compte que 1500 blancs.

La Guyane liollandaise comptait au dernier recensement 68,829 habitants, dont 51,329 seulement étaient sédentaires; ils occupaient une superficie de 119,521 kilomètres carrés, ce qui fait un peu plus de deux (2,2) habitants sédentaires par kilomètre carré. La capitale de cette * colonie est Paramaribo, qui avait 20,000 habitants en 1828 et dont la population est probablement doublée actuellement, vu l'activité du commerce de cette \ille, qui avait été presque détruite en 1821, oii un incendie avait consumé environ quinze cents bâtiments. La Guyane hollandaise est la plus florissante colonie de ces régions tropicales; c'est, en quelque sorte, le chef-d'œuvi-e de l'industrie humaine ; aucune des colonies ou des îles voisines ne présente une culture aussi étendue et aussi lucrative.

La Guyane française avait en 1872 et 1874 environ 27,000 habitants, occupant une superficie d'environ 87,000 kilomètres carrés \ Ce qui' donne pour densité la faible proportion de trois habitants (0,3) par dix kilomètres carrés. L'accroissement est plus lent que celui des autres colonies, puisqu'il ne s'est élevé que de 23,361 habitants en 1845 à 27,000 dans l'espace de vingtneuf ans, d'oii l'on voit que cette colonie est loin d'être aussi prospère que ses voisines anglaise et hollandaise. Le chef-lieu, Cayenne, est bâti dans une île, ce qui le rend moins insalubre que s'il était sur terre ferme et entourée de marécages; la brise de mer contribue au même résultat et diminue l'influence telhmenne, qui est prédominante dans tout le reste delà colonie.

Nous ne connaissons pas les conditions démographiques des trois Guyanes, seulement les Européens ne paraissent s'y acchmater que très incomplètement, puisqu'on ne connaît aucun créole à la quatrième génération descendant d'anciens colons, et si les familles se continuent dans une certaine mesure, c'est en soustrayant les enfants à l'influence délétère du climat par un séjour prolongé en Europe. Quant aux nègres, quoique leur état civil soit assez difficile à préciser, l'on estime leuimortalité aux 5 sur cent. Mais en ce qui regarde les créoles, les

* Annuaire du Bureau des longitudes pour I87S, p. 411.

438 CLIMATOL9(4IK MÉDICALE.

deux seuls documents que nous possédions sont ceux qu'a donnés le D'' Friedraann ^ sur la ville de Paramaribo, qui a calculé que la mortalité des Européens s'élevait aux SO"""*, soit 1 sur 12,5 en temps ordinaire; mais elle est beaucoup plus forte pendant les fréquentes épidémies. Le second document se trouve dans l'Annuaire du Bureau des Longitudes pour 1878; l'on y voit que dans la Guyane française il y avait eu 0,37 mariages, 2,4 décès et 4,6 naissances sur cent habitants; ce qui montre une forte mortalité et matrimonialité et une très faible natalité ; en un mot des conditions démographiques aussi mauvaises que possible.

D'après M. Bugendas, il y avait, en 1835, 1025 blancs dans la Guyane française, 3421 dans la colonie anglaise et 8525 dans la colonie hollandaise, en tout 12971 dans toute la G-uyane. Les hommes de couleur ou mulâtres étaient au nombre de 1982 dans la colonie française et de 3220 dans la colonie anglaise; leur nombre n'était pas connu pour- la partie hollandaise. Les nègres étaient dans le territoire français au nombre de 13,200, dans la colonie anglaise de 109,349, et dans la portion hollandaise de 72,000; en tout 194,549, c'est-à-dire g^tmge nègres pour un Manc. Quant aux Indiens, leur nombre était fixé très approximativement à 10,000 dans la colonie française et à 6200 dans la Guyane hollandaise; l'on en ignorait la proportion dans la possession anglaise ^

5° Pathologie. Nous devons distinguer la Haute et la Basse Guyane, qui présentent une pathologie toute différente, comme on peut bien le penser dans des régions qui ont des caractères aussi diôérents que les terres basses ou marécageuses et les flancs boisés des montagnes.

A. Basse Guyane. Nous commencerons par cette portion du pays qui est le siège des principales villes et qui constitue la portion importante des trois colonies.

a. Malaria. Il n'est pas étonnant que l'endémie palustre soit prédominante dans un pays chaud, humide et couvert de maré-

^ J. Friedman, Niederlâiidisclies Osi- und Westindien. Miinchen, 1S60.

* Bugendas, Voyage dans le Brésil. Paris, 1830, in-fol. V. Pricliard, Histoire naturelle de Vhomme, traduit par Roulin. In-8°, Paris, 1843, t. I, p. 25.

cages qui s'étendent sur une vaste étendue et pendant une o-raude partie de l'année. Les fièvres intermittentes revêtent deux types principaux, le quotidien et le rémittent, mais avec une tendance marquée à se rapprocher de la continuité. La fièvre présente souvent des caractères pernicieux : sur 74 cas de ce genre observés par le Cotholendy \ 53 avaient la forme algide, 10 la délirante ou comateuse, 3 la cholérique, 2 la tétanique ; 1 la cardialgique et 4 des formes spéciales qu'il serait difficile de faii-e rentrer dans les divisions classiques. L'on peut dii-e que la malaria domine toute la pathologie de ce pays et s'y présente sous les formes les plus insidieuses qui viennent compliquer la plupart des autres maladies.

Les différentes races ne subissent pas également l'influence de la malaria. Les blancs non encore acclimatés sont les prelïders et les plus gravement atteints; ensuite viennent les Lidiens, qui ne sont pas complètement préservés, mais qui le sont en grande partie, puisqu'ils étaient naturellement acclimatés ; enfin les nègres, qui paraissent être presque complètement à l'abri de cette endémie et qui peuvent travailler impunément ce sol détrempé et marécageux sous les rayons perpendicidaires d'un soleil tropical. Les Chinois et les Malais se rapprochent des Indiens par la manière dont ils résistent aux émanations paludéennes.

Quant aux nouveaux venus appartenant à la race blanche, ils paient un fort tribut à la malaria. C'est ce que l'on voit chez les déportés français qui habitent les pénitenciers de Cayenne et ceux des îles de la Mère et du Salut ; les fièvres y prédominent et occasionnent une assez forte mortalité. Le D"" Cotholendy a soigné 574 fièvres paludéennes dans le pénitencier du Salut, et sur ce nombre 24 se sont terminées par la mort, formant les 44""' de l'ensemble des malades et les 83""' du nombre des morts. Dans le pénitencier de la Mère Ton a compté 445 fièvres et 4 morts, ce qui constitue les deux tiers des malades et un quart du nombre des morts.

Les troupes françaises ont perdu dans la colonie, de 1819 à 1827, les 28'"^^ de leur effectif, de 1828 à 1837, les 32™'^% et de 1838 à 1847, les 25"*^% soit en moyenne sur vingt-neuf ans les.

' Fr. J.-I3.-G. Cotholendy, Quelques considérations sur les endémies de la Guyane. In-4", Th. Paris, 1857.

28""'^; taudis qu'eu France la mortalité moyenne de l'armée ne dépasse pas les 10™"% 10 et que dans les Antilles elle s'élève aux jLopnes py^j, Guadeloupe, aux 102'""" à la Martinique, aux lOG'"'' pour la Trinité et aux 152""=" pour Tabago. D'où Ton peut conclure que la Guyane est moins insalubre que la plupart des autres colonies tropicales. Nous arrivons au même résultat en examinant comment se comportent les troupes hollandaises qui occupent Paramaribo. Elles ont eu une plus forte mortalité que les troupes françaises à Cayenne, puisqu'elle s'est élevée aux 55"'' dans^les dix années comprises entre 1828 et 1838, mais cette proportion est moins élevée que celle des autres colonies et en particulier que celle des Antilles.

b. Fièvres continues, ha, fièvre typhoïde est fort rare dans les régions tropicales, elle peut cependant se développer sous les mêmes influences que dans les climats tempérés. C'est ainsi que rencombrement des déportés a développé la fièvre typhoïde dans les pénitenciers de Cayenne où l'on en observa 174 cas, dont 78 se sont terminés par la mort. La maladie revêtait deux formes : la rémittente et Tadynamique. et quelquefois aussi la forme muqueuse, exactement semblable à ce que l'on observe €n France. C'est la seule qui ait présenté des cas de perforation intestinale pendant cette épidémie, dont la nature ne pouvait pas être méconnue, après les nombreuses autopsies qui avaient montré les lésions caractéristiques de la dothiénentérie. Au reste, ces faits doivent être considérés comme tout à fait exceptionnels, puisque Chervin déclare n'avoir jamais rencontré un cas de fièvi-e typhoïde à Cayenne et que Segoud n'en a vu que cinq chez des soldats nouvellement anivés d'ElU'ope^ Ainsi donc, l'on peut considérer comme bien fondée l'opinion qui considère la fièvre typhoïde comme très rare dans les régions tropicales.

Les tyijlms exantliématique et récurrent n'ont jamais paru en Guyane et cela est d'autant plus remarquable, quant au premier, que les circonstances d'encombrement dont nous venons de parler ont développé la fièvre typhoïde plutôt que le \Tai typhus.

c. Fièvres énqjtives. La variole fait de grands ravages chez

^ Cotholendy, op. cit., p. 27.

les Indiens et les nègres qui ne sont pas préservés par la vaccine. L'on a compté qu'en 1563 la variole avait fait 30,000 victimes parmi les Indiens qui habitent les grandes plaines traversées parles affluents del'Orénoque et de l'Amazone. Nous ne savons rien de la rougeole et de la scarlatine.

d. Maladies des organes de la digestion. Elles sont très répandues dans les Guyanes, principalement les gastralgies, les dgsyeimes, les liépatites, qui se terminent souvent par la mort. Le D"" Cotholendy en a soigné cinq cas, dont trois mortelles ; les embarras gastriques et bilieux, les diarrhées et surtout les dysenteries. Cette dernière est tout à fait caractéristique de la pathologie qui nous occupe. Elle est très fréquente et très grave, et paraît être jusqu'à un certain point sous l'influence du miasme paludéen, tandis que dans certaines localités il paraît y avoir antagonisme entre ces deux endémies. C'est ce qu'a noté le D'" Cotholendy \ qui a vu la dysenterie être excessivement rare à Saint-George, à la Montagne et à Cayenne, où la fièvre intermittente prédominait, tandis que le contraire s'observait aux îles du Salut. Les pénitenciers ont compté 1042 cas de dysenterie; elle s'y est montrée sous trois formes distinctes : la forme bilieuse, qui règne sm'tout dans la saison sèche et atteint de préférence les constitutions vigoiu'euses, et se complique souvent de congestions hépatiques. La forme muqueuse, qui est surtout caractérisée par les évacuations muqueuses et sanguinolentes, sans réaction sui- le foie, mais avec tendance à prendre un caractère typhoïde. Enfin, la forme chronique est la conséquence des deux précédentes, ainsi que des diarrhées ; elle résiste à tous les traitements et ne peut le plus souvent être guérie que par le retour dans la patrie. A côté de la dysenterie, les maladies abdominales sont excessivement répandues en Guyane.

Les entozoaires sont très fréquents chez les enfants nègres, ce sont surtout les lombricoïdes, tandis que les oxyures sont plus rares. V ankylostome duodénal est très répandu et attaque toutes les races qui habitent la Guyane, mais surtout les Européens ; chez les nègres il contribue très probablement à la cachexie aqueuse ou mal cœur. Les ankylostonies se fixent dans

' Cotholendy, op. cit., p. 22.

la lïiuqueuse duodéiiale et se rencontrent dans tout l'intestin grêle jusqu'au cœcum; on n'en trouve jamais dans le gros intestin, tandis que dans le duodénum il forme souvent des paquets assez volumineux. Le D'' Leroy de Méricourt a donné une bonne description de cet entozoaire\

e. Maladies des organes thoraciques. Elles sont beaucoup moins répandues que les précédentes. Néanmoins le D-" Landré ' signale les hronchites et le&jmeumonies comme fréquentes parmi les nègres pendant les mois de mars et d'octobre, tandis qu'elles sont rares dans le reste de l'année. La même remarque a été faite par le D'' J. Laure ^ La phtJiisie pulmonaire se montre sous différents aspects et avec assez de fréquence. Elle se développe souvent après les bronchites et sa marche est alors très rapide, surtout chez les jeunes gens de 15 à 20 ans, tandis qu'elle est beaucoup plus lente chez les personnes plus âgées; toutes les races en sont également atteintes. La coqueluche a souvent régné dans les colonies. La grippe se montre sous forme épidémique et fait alors beaucoup de victimes surtout parmi les nègres.

f. Maladies du système nerveux. Il est très probable que les congestions cérébrales, les apoplexies et les coups de soleil sont fi'équents en Guyane, mais nous n'avons trouvé rien de bien précis à cet égard dans les auteurs. Il n'en est pas de même du tétanos traumatique, ainsi que de celui des nouveau-nés, qui se rencontre avec une grande fréquence; le traumatique dans toutes les classes, tandis que celui des nouveau-nés est exclusif à la race nègre et n'attaque pas les enfants de race blanche. Hirsch * cite plusieurs auteurs qui en ont parlé avec connaissance de cause et qui ont eu l'occasion de l'observer. Les névralgies sont signalées comme se rencontrant dans les Guyanes; ce qui n'est point étonnant quand on se rappelle l'intime liaison qui existe entre elles et la lièvre intermittente, dont elles paraissent être la conséquence.

En ce qui regarde V aliénation mentale, le D'" Donald * estime

^ Le Koy de Méricourt, Ârch. de méd. navale, t. VIII, p. 70. ^ De Zichtetoestand in die Colonie Suriname. Haarlem, 1855. ^ Laure, Archives de viédecine navale.

* Hirsch, op. cit., t. II, p. 573.

* î^otes on Lunacy in Brit. Guyana. Journ. of med. science. Aimï, p. 74.

LES C4UYANES. 443

qu'il y en a trois fois plus en Angleteere que dans la Guyane anglaise. Un quart des malades admis dans les asiles sont des ci-éoles de la colonie ou qui viennent de la Barbade, et appartiennent à la race noire; la plupart sont atteints de folie religieuse. La moitié des aliénés sont des coolies indiens maniaques avec tendance au suicide. Ils sont mélancoliques et deviennent idiots. Leiu' état s'améliore assez promptement sous l'influence de soins médicaux, bien entendus. L'épilepsie et la folie épileptique prédominent chez les Chinois, surtout chez les femmes. Il est probable qu'une forte proportion de ces folies sont la conséquence de la fumée d'opium. Les maladies qui entraînent la mort des aliénés sont la phthisie pulmonaire, la dysenterie et la malaria. Les boissons spiritueuses sont l'une des causes principales de l'aliénation mentale en Guyane comme partout aillem'S.

Les opJithahnies et VMmèralopie se rencontrent fréquemment, comme chez les marins, qui fréquentent le golfe du Mexique.

g. Maladies des organes de la locomotioji. Le rliumatisme se montre assez fréquemment pendant et après la saison des pluies. Le J)" Cotholendy a soigné 35 rhumatismes articulaires dans les pénitenciers de Cayenne, et dans ce nombre, l'un des déportés a succombé. Le D'" Leblond a souvent observé la goutte à Cayenne \ quoique cette maladie soit à peu près inconnue dans les pays chauds.

h. Maladies des organes génito-iirinaires. Les seules qui soient signalées comme très fréquentes ce sont les hydroceles^ qui nécessitent de fréquentes opérations et récidivent facilement. La syphilis, n'est pas plus répandue que dans les autres colonies où les marins de passage sont une source continuelle d'infection.

i. Maladies de lapeaii. Les éruptions de psoriasis et d'eczéma se rencontrent assez fréquemment dans toutes les classes de la population . Mais le pian, ou frambosia, est particulier à la race nègre, qui ne contracte cette maladie qu'une seule fois. Les ul-

' J. Leblond, Observations sur la fièvre jaune et sur les maladies des tropiques. Paris, 1805.

cères 'pliagéclénnues attaquent toutes les races ; ils sont aussi Irequeuts et aussi graves qu'en Cochincliine et s'y présentent avec le même aspect ; leur fréquence est si grande qu'en 1861 sur 8375 transportés admis dans les hôpitaux de la colonie le D'- Chapuis, médecin en chef de la Guyane, en a compté 1812 sans parler de ceux qui étaient traités dans les infirmeries ' L'élépliantiasis ou lèpre des Arabes est très répandue à Cayenne comme dans tous les pays voisins et principalement aux Antilles, d'où lui est venu le nom de jambe de Barbade, lorsqu il attaque les extrémités inférieures, ce qui est le plus fréquent; on la voit également au scrotum ou aux grandes lèvres. ^

k. Les scrofules sont presque inconnues.

1. Le scorbut s'est montré dans les pénitenciers de Cayenne où le D-- Cotholendy en a soigné 51 cas, mais la maladie avait commencé à bord des vaisseaux de transport. L'on pourrait rapporter au scorbut la chloroanémie des nègres, dont l'appétit est perverti au point de les pousser à la géophagie, c'est-à-dire a ingurgiter certaines terres alumineuses qui trompent la faim et développent une profonde chloro-anémie, qui entraîne l'anasarque, l'adynamie et la mort. Cet espèce depica, ou d'appétit desordonné, les pousse même à manger les débris de vaisseUe qu'ils avalent après les avoir trituré avec leurs dents.

m. n. 0. Nous n'avons rien de spécial sui* les maladies cancéreuses, Vergohsme ou V ahoolisine; ce dernier n'est pas inconnu dans les colonies, il règne parmi les nègres des deux sexes, car quelques auteurs ont attribué le tétanos des nouveau-nés aux excès de boisson de leui- mère.

p. La lèpre tuberculeuse ou léontine existe également en Guyane, puisqu'on l'appelle le mal rouge de Cayenne; elle s'y montre avec tous les symptômes de tubercules ulcérés, de raucité de la voix et de tuméfaction des articulations carpo-phalangiennes. Elle est considérée comme contagieuse. Les nègres sont infiniment plus disposés à la lèpre que les blancs; ce sont eux qui peuplent la léproserie de l'Accarouany, qui comptait encore 118 malades en 1856; on y rencontre poui-tant quelques blancs, mais pas un Indien.

q. Le cJioléra épidémique a fait peu d'apparitions en Guyane,

il S'Y montra en 1835, alors qu'il régnait aux Antilles, mais ne ftt qu'un fort petit nombre de victimes. En 1849 alors que se ravages étaient considérables dans les Antilles, il épargna les Guyanes ainsi que toute l'Amérique du Sud.

r. La fièvre jaune a fait sa première apparition dans la Guyane anglaise en 1793; elle se montra de nouveau en 1800 mais ne fut plus observée jusqu'en 1837. Elle y fut importée de laBarbade, où elle régnait alors, et se répandit depuis George- Town jusqu'à Essequibo, à la Nouvelle-Amsterdam et à Berbice et s'y montra avec plus ou moins d'intensité de 1837 à 1846; dès lors elle disparut jusqu'en 1852. En 1838 et 1851 elle régna à Sm-inam et dans les régions voisines. Dès lors il n'en est plus question dans les. rapports médicaux. Quant à Cayenne, il paraît n'avoir pas été visité par la fièvi^e jaune avant le commencement de ce siècle. La première apparition remonte a 1802 et qu'on ne l'a plus revue jusqu'en 1850, où elle fut de nouveau

importée du Brésil.

L'immunité des nègres à l'égard de la fièvre jaune est tout à fait confirmée par les observations qui ont été faites en Guyane. Les Indiens en sont également préservés, mais pas aussi complètement que les nègres. Et quant aux métis, ils participent à cette immunité en raison directe de la ressemblance avec leui-s ancêtres nègres ou indiens, tandis que ceux qui ressemblent davantage aux Européens ne sont à l'abri ni de la malaria m de la fièvre jaune.

B. Eaute-Guyane. La pathologie des régions montueuses forme un contraste parfait avec celle des basses régions. Au lieu de la malaria, de la dysenterie et de la fièvre jaune, l'on observe la diathèse inflammatoire et pléthorique qui caractérise le climat des montagnes. D'après le D' Leblond, l'on observe des catarrhes, des rhumatismes, des angines, des pleuro-pneumonies, des érysipèles, de la constipation avec des coliques et plus rarement de la diarrhée. Tandis que les hémoptysies^ et la phthisie pulmonaire ne sont pas nommées et par conséquent plutôt rares.

C. Avant de donner le résumé de la pathologie guyanaise, nous signalerons, d'après le D"* Landré, le cycle mensuel des maladies qu'il a observé à Paramaribo, comme exemple des basses régions. En jcmwer: catarrhes, angines, rhumatismes,

conjonctivites, fièvres tierces et dysenteries légères. En février, à peu près les mêmes maladies, seulement plus de fièvres tierces que de quartes, varicelles, zonas. En mars, un plus grand nombre de bronchites et de pneumonies chez les nègres. En avril, quelques cas de choléras sporadiques, peu de fièvres tierces. En mai, névralgies faciales, vers intestinaux chez les enfants. En juin, fièvres rémittentes et continues, devenant de plus en plus intermittentes. 'En juillet, rhumatismes, diarrhées et coliques, qui vont en augmentant. En août, fièvres bilieuses, peu de tierces, tétanos rhumatique. En septembre, quelques dysenteries, fm-oncles, névi'algies et varicelles. En octohre, un plus grand nombre de fièvres malariennes, des diarrhées et des bronchites. En novembre, diarrhées et furoncles. En décembre, diarrhées, choléra nostras, quelques fièvres quotidiennes. Comme on le voit, l'on rencontre dans les différents mois à peu près les mêmes maladies, ce qui est, du reste, facile à comprendre, vu la ressemblance qu'ils ont les uns avec les autres au point de vue météorologique.

Conclusions sur la pathologie gui/anaise.

A. Basses régions. Deux maladies la caractérisent : les fièvres paludéennes et la dysenterie. Les premières sont fréquentes et graves, et se rencontrent à peu près partout dans les plaines. La dysenterie est plus fréquente que grave, sauf quand elle devient chronique et ne peut alors être guérie que par le retoui" en Europe. Les affections gastro-intestinales et les hépatites sont assez répandues, ainsi que les entozoaires et sm-tout l'ankylostome duodénal. Les maladies thoraciques sont plus rares ; cependant la phthisie se voit assez souvent chez les jeunes gens et sa marche est alors très rapide; c'est le contraire pour les personnes plus âgées, Les ulcères phagédéniques se voient très souvent chez les Européens, comme dans les autres races. La lèpre des Arabes et des Grecs se rencontre chez les nègres et plus rarement chez les Indiens ou les Européens. Les autres maladies cutanées sont fréquentes, surtout le pian dans la race nègre. La fièvre jaune n'a fait que de rares apparitions en Guyane, ce qui a lieu d'étonner, quand on la compare avec avec les épidémies meurtrières qui ravagent les Antilles. Enfin, signalons les myriades de moustiques qui infectent les endroits

15UKSIL.

bas et humides et qui s'attaquent à toutes les peaux blanches, jaunes, rouges ou noires ; leurs piqûres rendraient tout sommeil impossible sans l'usage d'un moustiquaire.

B. Hernies régions. Elles sont très favorables aux Européens; ils y reprennent des forces et de la vigueur. Les diathèses inflammatoires et pléthoriques prédominent dans ces régions, aussi y observe-t-on les angines, les catarrhes, les pleuro-pneumonies, les rhumatismes et les érysipèles. Les maladies abdominales sont rares et peu graves, et les épidémies presque inconnues. En résumé, l'on trouve dans ces montagnes un climat très favorable aux Européens et surtout à ceux qui sont épuisés par leur séjour dans les basses régions et au milieu des effluves pestilentiels qui y régnent constamment.

C. Les /brêfe qui couvi'ent les flancs des montagnes constituent une troisième région où l'humidité et les marécages développent les mêmes influences malariennes que celles des plaines. EUes sont aussi funestes que celles-ci aux Européens, qui succombent en grand nombre. C'est là que de nombreux missionnaii-es ont trouvé leur tombeau.

30 Brésil.

1° GÉOGRAPHIE. L'immense empire du Brésil constitue une portion considérable de l'Amérique du sud. Il est situé entre la Colombie et les Guyanes au nord, le Pérou, l'Equateur, la Bolivie et la Plata à l'ouest, l'Uruguay et le Paraguay au midi. A l'est il est borné par l'océan Atlantique qui baigne ses côtes sur une longueur considérable dont un tiers envii'on jusqu'au cap Saint- Koch est dirigé vers le nord-est et les deux autres tiers jusqu'à l'Uruguay, dirigés vers le sud-est.

Cet empire occupe tout l'espace compris entre le versant oriental des Cordillères et la mer ; il est- composé au nord des des vastes plaines où coule le fleuve Maragnon ou Amazone jusqu'à son embouchure; au centre, à l'est et au midi de pays entrecoupés par plusieurs chaînes de montagnes qui se dirigent du nord au sud et de l'ouest à l'est.

En i)artant des régions centrales du Paraguay, l'on peut suivre dans la direction du nord une chaîne de montagnes qui se bifurque én plusieurs branches, l'une qui se dirige vers le

nord-ouest et d'autres quiprenuent la direction du nord-est; se partageant en plusieurs rameaux secondaires. Ceux-ci laissent entre eux de longues plaines oii coulent vers le nord de nombreuses rivières qui vont se jeter sur les côtes orientales. Il existe en outre une chaîne parallèle à la côte qui court du sud au nord jusqu'à l'embouchui-e du Parana et sépare des régions centrales plusieurs des provinces les plus riches et les plus peuplées.

Les fleuves du Brésil ne sont pas moins remarquables que son étendue. Le premier est le Maragnou ou Amazone qui prend sa soiu'ce dans les Cordillères péruviennes, parcourt tout l'espace compris entre elles et la mer, où il vient se jeter par une vaste embouchure près de l'Ile Joanès qui est située sur la côte nord-est et non loin de l'équateui'. Ce fleuve est le plus grand du monde, il a un cours d'ejivii'on 5400 kilomètres et reçoit sur cet immense trajet un nombre considérable de rivières ; à di-oite rUcayale, la Cassiqueir, le Javari, le Purus, le Madeii-a qui a lui-même un parcours de 2000 kilomètres, le Topayos et le Jingu ; à gauche le Pinchès, le Napo, le Putu-Mayo, le Yupui-a, le Rio-Negro qui le fait communiquer avecTOrénoque. Le fleuve des Amazones est aussi large que profond. A l'époque des pleines et nouvelles lunes, la marée y remonte avec une rapidité, une violence et un bruit épouvantables, formant un flot qui s'élève jusqu'à cinq ou six mètres, et se précipite en amont, enlevant, brisant, ravageant et inondant tout sur son passage tumultuèux. La masse d'eau douce qu'amène le fleuve des Amazones est si considérable qu'on la retrouve en mer jusqu'à plus de 350 kilomètres.

Les autres fleuves du Brésil sont, en allant du nord au sud, le Tocantin, dont Fembouchure est située à un degré plus au midi que celle du Maragnon et forme un vaste golfe dmgé de l'est à l'ouest; il communique avec l'une des branches du Maragnon par le Rio del Bocas. Le Tocantin ôst un fleuve qui coule directement du sud au nord, prenant sa soui-ce dans une chaîne de montagnes à laquelle on a donné le nom de P)Ténées; il prend un volume considérable après avoir reçu l'Uraguay et parvient à son embouchure dans le golfe de Bara après un parcours d'environ 1800 kilomètres. Le fleuve San-Francisco qui descend des sierras situées au nord-ouest de Rio-Janeiro, se dirige du sud au nord, toiu-ne vers l'est et se jette dans l'Océan

eu formant la limite des provinces de Feruambouc au nord et du Sergippe au midi. Le Paraguay se dirige du nord au sud après avoir pris ses origines sur les versants méridionaux de la Sierra de Pary, il forme la limite de la Bolivie et vient se jeter dans le golfe de Rio de la Plata, qui reçoit en même temps l'Uruguay, dont le com-s est parallèle à celui du Paraguay ; il se trouve presque tout dans la province qui lui a donné son nom .

Enfin le Parana sort du versant occidental de la Sierra Mantagueira, non loin de Rio- Janeiro et se dirige de l'ouest à l'est, puis directement au sud-ouest sur la limite du Paraguay oii il se jette dans la rivière de ce nom. En dehors de ses grands fleuves ou rivières et de leurs nombreux affluents, il existe au Brésil une multitude de petits fleuves qui descendent de la chaîne côtièreet vont après un court trajet se jeter dans l'Océan Atlantique.

Pom' terminer ce qui concerne l'hydrographie du Brésil, nous ajouterons qu'il y a sur la côte de nombreuses baies ou golfes comme cèux des Amazones, de Para, de San-Francisco, de San- Luis-de-Maranhao , de Bahia et de Todos-los-Santos, de Rio- Janeii-o qui est l'une des plus vastes et des plus remarquables de tout l'empii-e et enfin celles de Saint-Sébastien et de Sainte- Catherine. Mais si les rivières sont nombreuses, les lacs sont au contraire peu nombreux, les principaux sont celui d'Andalgala, celui des Xarayes et enfin dans la région méridionale le lac de los Patos qui est parallèle au rivage.

L'emph-e du Brésil est partagé en vingt provinces. En commençant par le nord nous trouvons l'immense bassin oîi coule le fleuve Amazone, qui s'étend depuis le versant oriental des Andes péruviennes jusqu'à l'Océan. Ensuite vient la province de Para ou Belem, qui occupe une partie des côtes ; celle de Maranhao, qui est située au midi de la précédente ; enfin, les deux provinces de Pianhy et de Ceara qui s'étendent également jusqu'aux côtes atlantiques. A l'est et en continuant vers le midi, nous trouvons Rio-grande-do-Norte, Parahyba, Fernambouc, Alagoas, Sergippe del Pey, Bahia, Espiritu-Santo et Rio-Janeiro, qui sont toutes situées dans les régions orientales et côtières. Au midi, sont les provinces de San-Paolo, de Parana et de Santa-Catarina et du Rio-grande-do-Sul. Enfin , le centre et l'ouest comprennent la vaste province de Mato-Grosso, celles de Goyaz et de Minas-Geraës.

LOMBAKD, Climatologie. T. III. 29

450 CLIMATOLOaiE MÉDICALE.

Les principales villes sont : Rio-Janeiro capitale de l'empire, Bahia ou San-Salvador, Fernambouc, Belem, San-Luis-de- Marauliao, San-Paolo, Porto-Alegrc et Ouro-Preto; nous ferons connaître leur population d'après le dernier recensement.

2° Climatologie. L'on rencontre toutes les variétés de climats qui caractérisent les régions montueuses oîi la neige persiste une grande partie de l'année, jusqu'aux climats brûlants des régions équatoriales. Dans celle-ci la saison des pluies dure d'octobre à mai et il en tombe des quantités considérables qui caractérisent tout le bassin des Amazones et les côtes septentrionales; c'est ainsi qu'à San-Luis-de-Maranhao il tombe l'énorme quantité de 7110 millimètres ; mais à mesure que l'on descend vers le sud, cette quantité diminue, puisqu'à Rio- Janeiro, où il en tombait dans le siècle dernier 1490°"", il n'en tombe actuellement que 1096'""'.

Les pluies abondantes qui caractérisent le bassin des Amazones forment des inondations sm- presque tout son parcours et transforment le pays en un vaste marécage où l'on rencontre quelques îles formées par les portions où le sol est élevé au-dessus des rives de ce fleuve gigantesque qui dépose, comme le Nil, un limon fertilisant en même temps qu'une multitude de poissons et autres animaux aquatiques lesquels ne peuvent plus retoui'ner dans les fleuve dès qu'il vient à baisser de niveau.

Mais à mesure que l'on s'approche de l'Océan, la températm-e est abaissée par la brise de mer, en sorte que dans ces régions équatoriales mais voisines de la mer , les Européens peuvent cultiver la terre sans exposer leur vie, comme dans la plupart des pays intertropicaux.

Le climat du Brésil est très différent suivant qu'on étudie les régions centrales, les côtes ou les altitudes. Nous n'avons pas de séries thermométriques complètes et nous devons signaler ce fait qu'en dehors du vaste bassin de l'Amazone les pluies sont plus rares, en sorte que la chaleur devient accablante.

Quant aux côtes, nous possédons des observations mensuelles sur plusieurs localités comme Para, San-Luis-de-Marauhao et Rio-Janeiro. Para est situé à 1°28' de latitude méridionale et au 50''49' de longitude occidentale; sa tcmpératm-e annuelle est de 27'',6. L'on peut voir (T. I, tableau n" VIII) que les mois difi'èrent fort peu l'un de l'autre, de telle manière que l'en-

semble des différences entre les douze mois ne dépasse pas 3°,88 et les différences trimestrielles seulement 2'',00. Les mois extrêmes étant 27°, 72 en novembre, qui correspond à notre été et 26°,67 en janvier, qui est également un mois d'été. La station de San-Luis-de-Maranhao nous présente les mêmes caractères ; elle est située à 2°ol' de latitude sud et à 48"36' de longitude ouest. Sa moyenne annuelle est 27°, 2. Les quatre saisons ont des températures presque identiques : l'hiver, qui est notre été, a 27°,0; le printemps, qui est notre automme, 27°, 0; l'été, qui est notre hiver, 26°, 9 et l'automne, qui est notre printemps, 26°,4. Nous voyons par là que l'été ne diffère de l'hiver que d'un dixième de degré.

L'on possède pour Rio-Janeiro des séries météorologiques qui s'étendent à dix-sept années et qui ont été résumées dans un remarquable travail du docteur Boui'el-Roncière ^ D'après cet ^luteiu*, la moyenne annuelle thermométrique est de 23°, 64. L'année météorologique est divisée en deux : la saison d'été, qui comprend les six mois de novembre à avril et la saison d'hiver, qui s'étend de mai à octobre. La moyenne du premier semestre est 2 5°, 47 et celle du second qui correspond à l'hiver austral de 21°, 89. Les mois extrêmes pom' le maximum sont fémer avec 26°, 56 pour le minimum, juin avec 21°, 17. Ces données thermométriques sont celles de l'Observatoire qui est situé sur le sommet du Castello à 63 mètres d'altitude où il est exposé à tous les vents. Elles sont très probablement de 4 à 5° moins élevées que celles de la rade et de l'intérieur de la ville. Les extrêmes de température ont été de 27°, 66 en janvier 1863 et de 18°, 59 en septembre 1838.

Les vents du sud-est prédominent sur ceux du nord, ils sont très humides, aussi la moyenne psychrométrique est-elle de 88°,5 et les brouillards sont-ils très fréquents, puisqu'on compte en moyennne 125,6 jours oîi le brouillard existe au moins dans la matinée. Les jours de pluie sont au nombre de 86,5 ; ils sont plus nombreux pendant l'été austral et plus spécialement en décembre et janvier, tandis qu'ils sont rares pendant l'hiver austral et surtout en juin et juillet.

Depuis le siècle dernier où, d'après le natm-aliste Dorta cité

^ Archives de wédecmc mvale, t. XVII, XVIII et XIX. La station navale du Brésil et de la Plata.

par Sigaiicl \ la quantité des pluies a notablement diminué, de 1782 à 1787 l'on avait compté 1454"'"', tandis que de 1851 à 1807 il n'en est plus tombé que lOOG'""". Les mois extrêmes sont, pour le maximum, décembre avec 148"'"' et, pour le minimum, juin avec 43'""'. En même temps que les pluies, le nombre des orages a diminué de fréquence et d'intensité, en conséquence du défrichement des forêts environnantes. Les mêmes causes sont invoquées poui" expliquer l'abaissement des moyennes pluviométriques. Les orages étaient autrefois ' quotidiens : ils éclataient vers trois heures de l'après-midi et s'accompagnaient de larges averses ; les affaires cessaient vers cette heure de la journée et l'on se donnait rendez-vous après l'orage.

Le D'" Rey a donné des observations météorologiques de cinq années, faites à l'Ile Sainte-Catherine ^ qui est située dans la partie australe du Brésil au 27"35' de latitude sud et au 50°54' de longitude ouest. La température moyenne de l'année est 22°, 01. Les quatre saisons calculées d'après la marche astronomique donnent les températures suivantes : l'automne, du 20 mars au 21 juin, 22°, 18; l'hiver, 17'',77 ; le printemps, 22°,63, et l'été, du 22 décembre au 19 mars, 26% 14. Ces chiffres représentent pour les côtes australes du Brésil une températm-e moins élevée que celle de San-Luis-de-Maranhao que nous avons vu avoir 27°, 2 pour moyenne annuelle ; mais il est vi'ai que cette dernière station est presque équatoriale. Rio-Janeiro. qui est de vingt degrés plus au sud, n'a que 23°, 6, il n'est donc pas étonnant que l'île Sainte-Catherine, qui est à cinq degrés au midi de Rio, ait 22°, 18.

La seule station montueuse sur laquelle nous possédons des documents météorologiques est celle de Gongo-Soco qui est situé à 1091" d'altitude, dans la chaîne côtière au 19°56' de latitude sud et au 43°30' de longitude ouest. La moyenne annuelle est de quatre degrés plus basse que celle de Rio-Jaueiro, 19°,7 au lieu de 23°,64. D'où l'on voit qu'il faut 266 mètres pour- que la température s'abaisse d'un degré, tandis qu'aillem-s c'était de 146 à 188™ pour la même différence.

L'hiver austral ne compte que 16°,22 et même juillet n'a que

* Sigaud,'": Dt< climat et des maladies du Brésil. lu-S", Paris, 1S4J, p. 43.

2 Arcli. de méd. nav., t. XXVII, p. 1.

lo'',29, tandis que l'été austral a près de 22° (21°,96), le maximum mensuel tombant sui' février avec 21'',75. En résumé, le Brésil a une température très élevée dans les régions centrales, élevée dans les provinces côtières et tempérée dans les portions mon tueuses. Les pluies sont très abondantes au nord et deviennent rares du nord au midi et à mesure que l'on s'éloigne de l'équateui- et des côtes. L'immense étendue de cet empire dont les conditions météorologiques sont si différentes ne permet pas de tracer un tableau général des climats si variés que l'on y rencontre.

Mais ce que l'on observe dans tout le pays, c'est une végétation luxiu'iante, ce sont de vastes forêts où les arbres atteignent des dimensions colossales et où l'abondance des lianes forme un fouiTé impénétrable qui ne permet pas au vovageur de s'y aventurer et qui a offert jusqu'à ces derniers temps un refuge assuré aux esclaves fugitifs.

3° Ethnographie. La population se compose de trois éléments principaux et d'un mélange de ces trois rares, la blanche, la noire et l'indienne. Les blancs sont les descendants des anciens conquérants, les Portugais et d'une forte proportion d'immigrants, dont nous parlerons plus loin.

Les brésiliens de race blanche sont beaucoup plus nombreux que les nègres et ceux-ci sont en plus grand nombre que les Lidiens. Les métis forment une portion importante de la population et occupent une position plus élevée que partout ailleurs, puisqu'on compte des mulâtres dans les principaux officiers du gouvernement, ainsi que des sénatem-s et des députés.

Quant aux Indiens, ils appartiennent à un grand nombre de tribus que M. d'Orbigny a réuni sous le nom des races hrasilio-gnaranniennes. Elles ont pour caractère commun : une peau de couleur jaunâtre, une taille moyenne, un front non fuyant, des yeux souvent obliques, toujours relevés à l'angle extérieur. Ces traits qui appartiennent aux grandes races nomades de l'Amérique du Sud, les rapprochent à certains égards des nomades de la Haute-Asie. La couleur" de la peau est identique et ne saurait être désignée sous le nom de peanx-rouges comme les aborigènes de l'Amérique du Nord. La nation Guarani se divise en plusieurs branches dont les ïupis occupent les régions orientales, ils se confondent souvent avec les Caribes ou

Caraïbes que nous avons déjà signalé dans les Guyanes; les Botocudos partagent avec les Guaranis certaines régions de l'empii'C brésilien \

4° Démographie. La population se composait en 1872 de 8,337,218 hommes ou femmes libres et de 1,510,806 esclaves des deux sexes, auxquels il faut ajouter environ un million d'Indiens qui n'ont pas été compris dans le recensement. La population masculine l'emportait sur la féminine dans les proportions de 5,128,869 à 4,806,609. D'après la nationalité, la population libre se composait de 8,176,191 Brésiliens et de 243,481 étrangers. Parmi les esclaves, 1,372,246 étaient nés au Brésil et 138,560 dans d'autres pays.

L'immigration a été de 103,754 personnes dans l'espace de dix ans; elles se décomposent en 66,258 Portugais, 10,651 Italiens, 6,714 Français, 6,454 Anglais , 4,107 Espagnols, 3,691 Américains, 3,425 Allemands et 2,444 d'autres nations. Comme on le voit, ce sont les immigrants portugais et par conséquent des compatriotes qui sont les plus nombreux, ensuite viennent les Italiens, les Français et les Anglais. Toutes les nations sont représentées au Brésil où l'on cherche à favoriser l'immigration en donnant des terres aux nouveaux arrivants et en les exemptant des taxes pendant un certain nombre d'années. C'est ainsi que des familles suisses ont été attirées et en assez grand nombre poui- fonder une ville qui a pris le nom de la Nouvelle- Frihour g ^

Malgré toutes les facilités offertes à l'immigration sous l'intelligente administration de son empereur Don Pedro, la densité de la population est encore excessivement faible ; en effet, si l'on estime la superficie totale de l'empire à 8,337,218 kilomètres carrés et la population totale à 11,108,291 en y comprenant .les Indiens, l'on n'arrive qu'au chiffre cVun habitant et un tiers (1,33) par kilomètre carré. Mais il y a de très grandes différences entre les provinces : tandis que celle des Amazones ne compte que trois habitants (0,03) sur cent kilomètres carrés, celle de Mato-Grosso en a quatre (0,04) sur le même espace ; Bahia

^ V. Prichard, Histoire naturelle de Vliomme, t. II, p. 222. ^ E.R&S^n], La colonie siiissa de JSfova-Friburgo et la Société philanthropique de Bio-Janeiro. In-S", 1877.

BRÉSIL. "iOO

eu a trois et un quart (3,24) et Rio- Janeiro onze et un tiers par kilomètre carré. Cela montre combien sont étendus les espaces inhabités de ce vaste empire qui pourrait nourrir une population dix et même cent fois plus considérable. De là viennent les facilités offertes à l'immigration par un gouvernement intelligent.

Les principales villes sont : Rio-Janeiro , qui comptait au dernier recensement 274,972 habitants ; Bahia, qui en a 128,929 ; Fernambouc avec 116,671; Belem avec ses 350,000 habitants; San-Luis-de-Maranhao avec 31,604; Saint -Paul, 25,000; Porto Alegro, 25,000 et Om-o-Preto avec 20,000. Comme on le voit, la capitale, Bahia et Fernambouc, ces trois grands ports de commerce sont les principaux centres dépopulation ainsi que des maladies épidémiques, comme nous le verrons ci-après.

La natalité du Brésil n'est connue que pour sa capitale, Rio- Janeiro, où, de 1864 à 1868, l'on a compté près de six mille naissances (5915) par année. Si l'on admet la population de 274,962, cela ferait tme naissance pour- un peu plus quarantesix (46,5) habitants ou 2,15 naissances sui' 100 habitants. La mortalité de la capitale a été, de 1864 à 1866, de 26,534, soit 8845 annuellement ou un mort sur* trente-un habitants, proportion favorable et qui n'annonce pas une grande insalubrité; mais il faut ajouter que ces trois années n'ont point été signalées comme époque d'épidémie de fièvre jaune. Les seuls documents démographiques partiels que nous connaissions, sont ceux qui ont été réunis par le D'' Rey ^ sur la petite île de Sainte- Catherine et sur sa capitale Desterro, qui avait en 1863 6355 habitants, la population totale de l'île étant de 21,136. Dans cette dernière l'on comptait, en 1862. 38 naissances sui' cent habitants et 2,8 décès pour la même proportion. Il y avait donc excédant des naissances sur les décès.

En ce qui regarde l'ensemble du pays, nous n'avons aucun document exact; nous savons seulement que la longévité est l'un des traits caractéristiques de la démographie brésilienne. Chaque province peut citer des exemples de ce genre : la Uevista medica flitminense de 1839 a signalé plus de trentecinq centenaires. L'un des plus remarquables est celui d'André Vital de la province de Céara qui vécut jusqu'à 124 ans ; il était

* Ârch. de mécl. nav., t. XXYII, p. ].

456 CLIMATOLOGIE MÉDICALK.

entom-é de ses descendants au nombre de cent qiiarant-neuf et mourut eu 1775 \ Ces cas de longévité témoignent en faveur de l'excellence du climat poui- les vieillards.

5° Pathologie. — a. iUfa/ana. D'après Leroy de Méricourt^ r impaludisme domine toute la pathologie brésilienne, ce qui n'est pas étonnant dans un pays équatorial et intertropical où la chaleur- et l'humidité prédominent à un aussi haut degré. Les pluies torrentielles qui tombent dans, les régions équatoriales et sur l'immense parcours du fleuve des Amazones amènent de fréquentes inondations et contribuent à former des marais temporaires ou permanents qui donnent naissance à des effluves pestilentiels. Mais ce ne sont pas seulement les bords du fleuve des Amazones, ce sont aussi les rives delaMadeira, l'un de ses principaux affluents, qui sont fort malsains ; il en est de même des fleuves Doce, San-Francisco , Dos Mortes et Parana. La même observation s'applique aux grandes plaines marécageuses de Mato-Grosso et des autres provinces de l'intériem'. Les lieux élevés et l'intérieur des forêts ne sont point à l'abri des ravages de la malaria. Dans toutes ces régions l'on éprouve les effets de l'impaludisme, qui varient de gravité et de forme suivant la nature du sol ou la constitution météorologique de l'année, et qui impriment aux diverses maladies une physionomie et des allm'es dont il faut tenir un grand compte dans l'emploi des médicaments.

Les trois villes principales du Brésil, Fernambouc, Bahia et Kio-Janeiro sont très spécialement atteintes par la malaria. Les praticiens de Bahia ont de fréquentes occasions de traiter des fièwes paludéennes, quoique le climat soit plutôt sain, d'après Dundas ^ ; les nuits sont en général belles et sereines, la rosée n'y est pas abondante et l'on peut jouii' en toute sécmité du clair de lune sans avoir l'esprit hanté des visions delafièwe malarienne , ce qui permet aux habitants de passer une grande partie des nuits d'été en plein air. Mais il n'en faut pas conclure que la malaria n'y exerce pas de ravages et que les fièM-es

1 Th. Bailey, Becorâs oflongevity. In-12, London, 1857, p. 371.

2 Article Brésil dans le Dict. encycl. rfes /Se. ?Hcd., t. X, 2'"<' partie,

« Robert Dundas, SJceiches of Brazil. In-8°, London, 1852.

BEÉSIL.

ne soient pas nombreuses et persistantes, au point de résister à la kinine et de nécessiter l'emploi de l'arsenic dont les praticiens de Bahia se louent beaucoup.

A Fernambouc, d'après le D'" Machado, les fièvres sont plus bénignes qu'ailleurs; elles commencent par le type rémittent et passent à l'intermittent. Mais c'est Rio-Janeiro qui a le triste privilège d'être atteint par la malaria à un degré extraordinaire; de telle manière qu'on peut considérer l'impaludisme comme dominant toute la pathologie et compliquant toutes les maladies. Le type le plus ordinaire est le quotidien avec des accès sui'venant ordinairement dans l'après-midi, mais sans aucune fixité dans la forme, qui passe le plus ordinairement au type tierce, au double tierce et au rémittent. En outre, ce qui caractérise l'intoxication malarienne de Rio, c'est la fréquence et la gi'avité des fièvres pernicieuses qui se montrent à toutes les époques de l'année. En 1861, le premier trimestre compta 371 décès sui' 557, soit les deux tiers. En 1862, ce fut le second trimestre qui l'emporta sui* les autres, tandis qu'en 1868 et 1869, les deux premiers trimestres furent les plus meurtriers. En 1870, l'on compta 877 décès amenés par les fièvres intermittentes et rémittentes à formes rapides. Le D'" Bourel-Roncière, qui a publié la plupart des faits que nous venons de citer, a donné des résumés statistiques très complets sur la mortalité de Rio, mais il a soin d'ajouter que les documents mortuaires ne méritent pas une confiance implicite \ Il a signalé les principaux caractères des fièvi-es pernicieuses à Rio : 1° le nerveux sthénique ou asthénique ; 2" une marche ordinairement iiTégulière; 3" les types se rangent dans l'ordi-e suivant: le rémittent, le subcontinu et le continu, de préférence au type franchement intermittent; 4° les formes qui s'observent le plus souvent sont, par ordre de fréquence : la typhoïde, la cérébrale, la gastro-intestinale, la gastrique biheuse, l'adynamique, l'ataxique, l'algide et la pneumonique. D'après Sigaud \ l'élément intermittent produit d'étranges phénomènes sur le système nerveux; c'est ainsi que l'on observe d'une année à l'autre de grandes différences dans l'heure des accès ; une année ils ont été diui-nes

^ Arch. de méd. nav., t. XYII, XVIII et XIX, p. 423. ^ J.-F.-X. Sigaud, Du climat et des maladies du Brésil ou Statistique médicale de cet empire. In-8°, Paris, 1844.

CLIMATOLOGIE MK.DICALE.

et une autre année nocturnes, en sorte que l'on peut considérer r irrégularité, l'inconstance et la confusion des types comme caractéristiques des fièvres de Rio. Ce n'est pas seulement l'époque ou la forme des fièvi-es paludéennes qui varient d'une année à l'autre, c'est sui-tout leur fréquence qui est excessivement variable ; elle augmente avec la sécheresse, qui met à nu les bords marécageux des principales rivières et diminue avec les pluies abondantes qui recouvi^ent les terrains vaseux.

En dehors de ces trois villes, l'impaludisme se rencontre avec une grande intensité dans l'intérieur et tout particulièrement sur tout le trajet des travaux exécutés pour le chemin de fer. D'après le prof. ToiTès-Homen \ les maladies miasmatiques sont si û'équentes que, pour les médecins de Rio, la résidence dans ces lieux est une attestation d'impaludisme. Les ouviiers du chemin de fer viennent peupler les salles de l'hôpital de la Miséricorde et y arrivent atteints de fièvres rémittentes bilieuses, de dysenteries et de cachexie palustre, maladies contractées à Cascadura, à Belem, à Maxabomba et d'autres points oii passent les rails. L'auteiu" énumère une douzaine d'autres localités également visitées par l'élément palustre.

Nous aurions h en signaler la présence ou l'absence dans les différentes sierras ou chaînes de montagnes qui sillonnent le Brésil, mais nous n'avons d'autres renseignements à cet égard que le fait de l'impaludisme dans les forêts qui comTent les flancs de ces montagnes. Jusqu'à quelle hauteur se montre- t-il? C'est ce que nous ne pouvons décider en l'absence de documents précis à cet égard.

b. Fièvres continues. — i. Lsi fièvre typhoïde aurait été importée pour la première fois à Rio en juin 1836, d'après le D'" Rego, et semblerait avoir été inconnue dans le pays avant cette époque. Elle sévit alors en juin et juillet, c'est-à-dire en hiver, et s'éteignit en août. Plus tard, en 1859, elle reparut avec une haute gravité de juillet à septembre. L'on voit, d'après cela, que cette maladie n'est point inconnue dans les régions équatoriales ou iutertropicales de l'empire du Brésil. Il est vi'ai que les formes si variées de l'intoxication paludéenne rendent souvent très

^ De V acclimatation. Thèse pour l'aggrégatiou à Rio, cité par Bourel- Roncière : ArcU. de Méd. Nav., t. XIX, p. 426.

BRÉsn.. 459

difiScilele diagnostic de la fièvi-e typhoïde d'avec les formes typhiques de l'impaludisme, et cependant, parmi les professeui's de l'Université, plusieurs ont étudié à Paris et connaissent, par conséquent, les caractères distinctifs de la fièvi-e typhoïde. Ce doit être le cas en particulier de notre condisciple le professeur J.-J. de Carvalho, qui suivait avec nous les enseignements d'Andral. C'est peut-être à eux que l'on doit d'avoir décrit les lésions caractéristiques de la dothinentérie , qui doit par conséquent être reconnue comme l'une des maladies que l'on rencontre au Brésil, quoiqu'elle y soit très probablement d'importation récente.

II. Le typhus exanthématigiie ne paraît pas s'être développé dans le pays qui nous occupe. Il en est de même du typhus récurrent.

c. Fièvres éruptives. — i. La rougeole est connue depuis trois, siècles et y exerce quelquefois de grands ravages , ce qui engagea le D"" Henri quez de Païva à tenter l'inoculation préventive d'après le procédé du D'' Home, d'Edimbourg. L'épidémie la plus forte a été celle de 1838 à Rio ; il y en avait eu plusieui'S depuis 1826 dans les provinces de Minas Gerâès et de St-Paul. La rougeole est accompagnée des mêmes symptômes qu'en Europe, c'est-à-dire coryza, conjonctivite, dronchite et laryngite. Les convulsions, les hépatites et les diarrhées sont les complications les plus fréquentes. Nous n'avons pas vu signaler l'anasarque consécutif à la rougeole, comme à Montevideo, où il a été décrit par le D'" Martin, ainsi que nous le verrons ci-après.

n. La scarlatine s'est étendue de Montevideo au Brésil par Rio-Grande et l'îlot Ste-Catherine, et de là à St-Paul, à Minas et à Rio, où elle a exercé de grands ravages pendant trois ans, de 1848 à 1851. Avant cette époque elle y était complètement inconnue. La même observation a été faite en 1833, où la scarlatine débuta dans les provinces de Rio de la Plata et s'étendit ensuite au Brésil. Elle attaquait indistinctement les blancs et les noirs, se compliquant souvent d'angine pultacée qui passait aisément à la forme gangreneuse et se terminait d'une manière funeste. La maladie avait régné sporadiquement pendant dixhuit mois avant de prendre la forme épidémique. Dès lors, la scarlatine a régné en 1839, 1840, 1841, 1842 et 1843, où elle attaqua toutes les classes de la société et y fit beaucoup de vie-

times ; ce fut l'épidémie la plus désastreuse après celle de la fièvre jaune.

III. La variole a été importée d'Afrique eu 1650 et a dès lors toujours régné parmi les habitants qui n'étaient pas préservés par la vaccine. L'épidémie de 1834 et 1835 persista pendant six à huit mois à Rio de Janeiro et ne fit presque pas de victimes parmi les vaccinés. Elle fut importée d'Afrique, ainsi que de Fernambouc par des esclaves et des recrues, qui avaient été en raport avec des Indiens décimés par la variole, comme ce fut le cas en 1872 à Cuyabà, capitale de la province de Mato-Grosso.

Les fièvres éruptives se sont montrées épidémiquement vingtcinq fois à Rio dans l'espace de quarante ans; les années oîi ^'felles ont paru sont comprises entre 1834 et 1837, 1842 et 1843, 1844 et 1850, 1849 et 1857. Mais il faut ajouter que dans les années subséquentes, de 1864 à 1869, elles n'ont fait qu'un très petit nombre de victimes, si l'on en juge par le tableau de la mortalité des enfants de 0 à 7 ans, publié par le D'" Boui-el- Roncières ^

d. Maladies des organes de la digestion. — i. Les diarrhées et les dysenteries se rencontrent très fréquemment, surtout chez les enfants, qui succombent en grand nombre sous l'influence des gastro-entérites, des flux intestinaux, aqueux et sanguins. La dysenterie brésilienne se rapproche de celles des Indes orientales par les complications d'hépatite, le foie étant toujours atteint à divers degrés. La dysenterie se manifeste, tantôt par un temps sec et chaud, tantôt par une température chaude et humide, quelquefois elle alterne, pendant l'hiver, avec la pneumonie ; elle a souvent une marche intermittente et se développe fréquemment en épidémies meurtrières. Les régions mon tueuses n'en sont point préservées ; elles ravagent souvent les côtes de la province de St-Paul, ainsi que les provinces du nord et du centre. A Rio- Janeiro elles paraissent pendant la saison des pluies. Les gens vigoureux et les matelots en sont surtout atteints; il en est de même des enfants blancs, qui sont plus souvent attaqués par la dysenterie que les négrillons.

II. Les névralgies abdominales se rencontrent assez fréquemment, tantôt sous la forme de la colique sèche des pays chauds,

^ Arcli. de méd. nav., t. XYIII, p. 20.

tantôt sous celle de la colique hépatique développée sous l' influence des calculs biliaires, qui ne sont point rares au Brésil.

m. Les maladies de la rate, qui sont si communes en Afrique, le sont beaucoup moins au Brésil; mais les hépatites et les ahcès du foie y sont très répandus sous la double influence de la chalem- tropicale et de l'élément paludéen. La congestion du foie dépend des fièvres intermittentes comme l'ombre de la lumière. Les débuts de l'hépatite sont souvent très insidieux, d'autant plus que toutes les maladies se compliquent d'éléments bilieux; une légère douleur à l'hypochoudreMroit, un peu de gonflement dans cette région et le trouble des fonctions digestives sont souvent les seuls symptômes qui donnent l'éveil; mais plus tard surviennent de la fièvi'e et des symptômes graves du côté de l'intestin et du poumon. A la suite de l'hépatite, l'on voit suivenii' la suppm'ation ou l'induration, ou l'atrophie, ou enfin la dysenterie. Les ahcès du Joie se développent souvent à la suite de symptômes bilieux peu prononcés et sans gravité apparente ; l'on voit alors apparaître dans l'hypochondre une humeur fluctuante dont le pus se fraie une issue, tantôt par les parois abdominales, tantôt dans la région dorsale ou au travers du diaphragme et du pomnon par les voies aériennes. Sigaud cite plusiem-s cas de ce genre qu'il a observés lui-même ou que d'autres praticiens lui ont signalés.

rv. Les hémorroïdes sont assez répandues au Brésil pour être considérées comme endémiques. Dans quelques provinces, comme celle de Fernambouc, elles se compHquent souvent de doulem-s dorsales, de fom-millements dans les extrémités, de lassitude et même de véritables accès de fièvre, que le D'' Cardoso Machado désigne sous le nom d'attaques nerveuses et qui laissent le malade si débile qu'il faut recoimr à un changement de chmat poui" le rétablir \

V. La dyspepsie, désignée sous le nom de mal-cœur ou cachexie aqiieiise, est excessivement commune au Brésil; elle atteint surtout les nègres et les mulâtres ; mais elle ne dépasse pas le tropique du capricorne. Elle reconnaît pour cause l'entozoaire, désigné sous le nom iV anchylostome duodénal, qui a été décrit par le D-^ Wucherer, de Bahia, et qui est identique à celui qui produit en Egypte la chlorose, décrite par Griesinger. C'est une maladie toute différente de la cachexie palustre.

^ Sigaud, op. cit., p. 163.

CLIMATOLOaiE MEDICALE.

VI. Les autres entozoaires sont très répandus, surtout chez les enfants ; les ascarides lombricoïdes sont souvent expulsés en grand nombre et il est d'usage d'attribuer à ces parasites un grand nombre de maladies et même de morts. Ce qui est certain, c'est qu'une mauvaise hygiène et une ahmentation insuffisante favorisent singulièrement le développement des vers intestinaux, c'est pourquoi ils sont beaucoup plus répandus chez les enfants nègres que chez les blancs. Les tœniamedioaanellata et solium sont très communs chez les habitants du Brésil, surtout chez les nègres, mais aussi chez les blancs, quoique moins ù'équents.

VII. Le carreau constitue l'une des maladies les plus funestes à l'enfance dans la capitale du Brésil, surtout entre deux et trois ans. Les premiers symptômes en sont très obscurs et simulent souvent d'autres maladies abdominales; mais plus tard la fièvre hectique et la tuméfaction de l'abdomen font reconnaître l'existence des tubercules mésentériques.

e. Maladies des organes tlioraciqiies. — i. Les bronchites sim]jles ou éjndémiquesne se rencontrent pas aussi fréquemment qu'en d'autres pays, quoique le D"" Bourel-Roncière ait signalédix épidémies de grippe dans l'espace de quarante ans à Rio. La bronchite capillaire ou broncho-pneumonie fait périr un grand nombre d'enfants,

II. Les imeumonies et les pleurésies sont assez répandues, aussi bien chez les adidtes que chez les enfants ; elles se développent avec une intensité peu commune et se présentent avec un appareil symptomatique des plus graves ; leur marche est très rapide et la terminaison a lieu':;très promptement par résolution ou par la mort. La pneumonie a une grande tendance à se compliquer de l'élément intermittent et pernicieux. En réunissant les trois phlegmasies thoraciques aiguës, nous voyous que la mortalité forme les 12,5% des malades admis dans les salles de l'hôpital de la Miséricorde. Le nombre des morts est considérable de 1 à 7 ans, où il atteint les 16,6% et de 7 à 15 où il en forme les 14,2 7o, tandis que de 15 à 55 ans la mortalité est beaucoup plus faible; il s'élève de nouveau de 55 à 70 ans, où il est des 34,6 7oi et enfin de 85 à 100 ans, où il atteint les 207o- A dater de 55 ans, c'est la bronchite qui élève le rapport de la mortalité. C'est surtout pendant la saison chaude que l'on observe les phlegmasies aiguës du poumon et de la plè^Te, tan-

dis que la saison froide et humide est signalée par les catarrhes pulmonaires et bronchiques.

m. L'asthme est l'une des maladies les plus habituelles à Rio, sm-tout chez les enfants; il n'entraîne pas une forte mortalité, mais il agit assez puissamment siu- l'organisme des enfants pour s'opposer à lem- développement et pour- affaiblir leur constitution. C'est entre un et deux ans que l'asthme se développe le plus ordinairement à la suite des fréquentes bronchites que l'on observe à cet âge; il dui-e ordinairement jusqu'à cinq et six ans. C'est surtout en hiver, c'est-à-dire en juin, juillet et août que paraissent les premiers accès ; on les voit aussi se montrer pour la première fois en été, c'est-à-dire en décembre, janvier et féxiiev. Les enfants des esclaves en sont plus souvent atteints que les autres.

IV. La coqueluche se montre fréquemment à Rio ; sur les 64 ou 65 épidémies que l'on y a observées dans l'espace de quarante ans, l'on en a compté cinq de coqueluche. C'est ordinairement à l'entrée de l'hiver qu'elle se montre sous forme épidémique, quelquefois lors du passage de l'hiver au printemps, c'est-à-dii'e en octobre. En 1868, elle a régné pendant sept mois, d'avi'il à novembre. En 1860, il y avait eu 104 décès de ce genre ; en 1865, 124; en 1866, 71; en 1867, 81; en 1868, 83, et en 1869, 250. Ainsi donc, la coqueluche existe à Rio comme dans toutes les grandes villes et s'y montre généralement assez bénigne, quoique faisant chaque année un certain nombre de victimes.

V. La diphtérite et le croup étaient presque inconnus à Rio avant 1860 où ils apparm-ent épidémiquement et jouèrent un rôle assez important dans la mortalité, puisqu'on compta 86 décès de ce genre. Depuis lors, la diphtérite a pris droit de domicile et fournit tous les ans un contingent plus ou moins lourd à la mortalité; c'est ainsi qu'on a compté 36 décès de ce genre en 1868 et 57 en 1869. Les angines et le croup ne se présentent pas dans la même période de l'année. Le croup n'a pas été très répandu en 1868, puisque l'on n'a compté que 17 décès de ce genre, d'avril à novembre.

VI. La jphthisie imlmonaire devient chaque année plus fréquente au Brésil, aussi bien dans le nord que dans le midi, et cette marche ascendante préoccupe beaucoup les médecins de ce pays. C'est un sujet qui a été traité avec beaucoup de détails

par le Otto Wiicherer ' pour la ville de Bahia et par le docteur Boui'el-Roncière pour Rio- Janeiro \ Avant de passer en revue les causes présumées de cette augmentation, constatonsla pour la ville de Rio à deux périodes différentes. Dans les quatre années comprises de 1855 à 1858, la phthisie a constitué les 141"'^%6 de la mortalité totale, et dans les six années, de 1861 à 1864 et de 1866 à 1869, les décès phthisiques ont formé les 186'"''% 6 de l'ensemble des morts, ce qui fait une augmentation des 45'""" pour la dernière période, comparée à la précédente. L'on voit dans la statistique très complète du D'' Bourel- Roncière, d'après les documents remis par le D'" Rego, que la mortalité phthisique du sexe masculin l'emporte beaucoup sur celle du sexe féminin, dans la proportion des 62,2% et des 37,87o- Les classes pauvi-es et en particulier les nègres esclaves ou libres comptent un plus grand nombre de plitMsiques que les classes riches et les blancs. La comparaison avec la mortalité totale nous donne les proportions suivantes : les plithisiques de race em-opéenne comptent pour les 34,0% ; les métis pour les 15,3; les nègres poiu' les 48,5, et les Indiens seulement pour l,77o. Nous voyons combien est faible la proportion des Indiens plithisiques, tandis que poiu- les nègres elle forme presque la moitié de l'ensemble des morts; les blancs viennent ensuite dans l'ordre de fréquence et les métis occupent une position intermédiaii'e entre les blancs et les nègres. La mortalité amenée par la phthisie est plus forte pendant la saison chaude dans la proportion des 27,67o pour l'été austral, des 26,1% pom- l'automne, des 24,07o pour l'hiver, et des 22,3Vo pour le printemps. La saison chaude de décembre à mai l'emporte sur la saison froide de juin à novembre dans la proportion des 53,7 aux 46,37o- La prédominance du tempérament lymphatique dans l'ensemble de la population se retrouve également chez les phthisiques, puisque sur 1300 malades , 985 avaient les caractères du lymphatisme. C'est de 15 h 40 ans que l'on a compté le plus grand nombre de décès amenés par la phthisie. En résumé, la phthisie est fréquente au Brésil, mais elle tend

^ Traduit par M. Leroy de Méricourt. Arcli. de méd. nav., t. X, p. 127.

^ Bourel-Roncière, La station navale du Brésil et de la Plata. Arch. de méd. nav., t. XVIII, p. 296.

coutiuuellement à faire un plus grand nombre de victimes et de plus sa marche est beaucoup plus rapide que dans les régions tempéréés; c'est ce qu'ont signalé les D'" Wucherer et JBourel- Koncière, non seulement pour les habitants du Brésil, mais aussi pour les colons temporaires et en particulier poui' les marins étrangers, chez lesquels la phthisie devient galopante et entraîne la mort très rapidement.

Et maintenant quelle est la cause de cette augmentation du nombre des phthisiques au Brésil? Il ne nous semble pas qu'on soit arrivé à rien de positif à cet égard ; il est vrai que le dessèchement de plusieurs marais dans le voisinage immédiat de la capitale aurait pu diminuer l'intoxication tellmienne, mais les statistiques récentes montrent que les fièvres intermittentes dominent encore toute la pathologie. L'on ne peut donc pas trouver dans la fréquence croissante de la phthisie un nouvel argument en faveur de l'antagonisme signalé par Boudin et dont nous avons cité de nombreux exemples aux États-Unis et ailleurs. Ce n'est pas non plus l'humidité du climat, qui est signalée par Sigaud, puisqu'elle a diminué dans ces dernières années. L'on ne peut pas davantage afiSrmer que le genre de vie ait subi aucun changement propre à favoriser le développement des tubercules ; l'on ne peut pas mieux en accuser le mélange du sang brésilien avec celui des étrangers. La même observation s'appHque à l'abus du tabac, car si, d'après le docteur Wucherer, l'on fume davantage à Bahia, maintenant que précédemment, aucune observation de ce genre n'a été faite pour Rio. Ne pouvant trouver aucune explication rationnelle de cette augmentation de la phthisie, nous nous sommes demandé s'il n'en était pas ainsi en d'autres pays, comme par exemple aux Etats-Unis, où nous avons vu que la mortalité phthisique, qui était en 1860 des 124"^% 6, s'est élevée en 1870 aux 142■"^^ Ces chiffres sont à peu près dans le même rapport que ceux qui concernent la ville de Rio, ce qui nous amènerait à considérer cette augmentation des phthisiques au Brésil et aux États-Unis comme un fait d'une portée générale et qui pourrait être comparée à l'augmentation graduelle de l'aliénation mentale, des maladies nerveuses et de l'alcoolisme, qui sont sous la dépendance immédiate de la civilisation.

La comparaison avec d'autres villes nous montre que la proportion des décès phthisiques est plus forte à Rio de Janeiro

LoMBAiU), Climatologie. T. iir. 30

que dans la plupart des capitales de l'Amérique du Nord ou de l'Europe. New- York n'en a compté que les ISS"""", Philadelphie les 133'"'^% San-Francisco les 159°"=" et en Europe nous avons pour Bruxelles les 175'""', pour Christiania les ITS"""', pourGlascow les 158""", pour Londres les 121"'"", pour Berlin les 108""^. Il n'y a guère que Vienne, avec les 208™'", qui l'emporte sur Rio pour la proportion des décès amenés par la phthisie

Ajoutons en terminant trois faits qui caractérisent la capitale du Brésil : En premier lieu, la forte prédominance des décès phthisiques masculins sur les féminins, tandis que le contraire s'observe presque partout ailleurs et en particulier aux États- Unis. En second lieu, le grand nombre de phthisiques que l'on rencontre dans la race noire, pendant qu'aux États-Unis nous l'avons vu être beaucoup moins atteinte que les blancs. Il est vrai qu'aux Antilles nous avons signalé la grande fréquence de la phthisie chez les hommes de couleur, ce qui rapproche à cet égard ces îles du Brésil. En troisième lieu, les mois chauds comptent un plus grand nombre de décès phthisiques que les mois froids ou tempérés, comme on peut le déduii-e des chifii-es suivants établis sur 3615 décès survenus pendant les années 1867 et 1868 : l'été austral en a compté les 27,67o5 l'automne les 26,1, l'hiver les 24,0 et le printemps les 22,37o. Ainsi donc, tandis que dans l'hémisphère nord ce sont les mois fi"oids de l'hiver et du printemps qui comptent le plus grand nombre de décès phthisiques, à Rio ce sont les mois chauds de l'été et de l'automne qui sont les plus fâcheux pour les phthisiques.

VII. Les maladies du cœur se développent à Rio sous l'influence de trois causes : l'élément intermittent, la syphilis et l'abus de P eau-de-vie. D'après Sigaud, les lésions de l'aorte sont surtout développées à la suite de la syphihs et de l'alcoolisme. Mais l'origine la plus fréquente est l'intermittence qui congestionne le foie et développe l'hépatite d'où résulte une perturbation dans le système de la veine porte, et de proche en proche dans la circulation cardiaque; d'après l'auteur que nous citons, le principal rôle appartient au foie dans l'ordi'e de succession des altérations pathologiques ^

1 Voyez t. lî, p. 652.

' Sigaud, Malai ies du Brésil, op. cit., p. 308.

Les statistiques de l'hôpital de la Miséricorde donnent la proportion des 35""" pour la mortalité des maladies aiguës et chroniques du cœur; elle est établie sur 60,284 entrées de malades et sur une mortalité totale de 3,963 en cinq ans.

D'après le tableau des âges, l'on voit que le maximum de mortalité par suite de lésion organique du cœur, se trouve entre 40 et 55 ans , tandis que le maximum de mortalité par hypertrophie se rencontrerait entre 25 et 40 ans, d'où l'on voit que les autres maladies organiques du cœur sui^iennent plus tardivement que l'hypertrophie.

f. Maladies du système nerveux. Les maladies des centres nerveux ont formé dans l'espace de cinq ans, de 1864 à 1868, les 2QQmes l'ensemble des décès; en excluant les convulsions qui sont une cause si fréquente de mort chez les enfants. C'est surtout chez les adultes que sévissent les maladies des centres nerveux, la période de vingt-cinq à quarante ans et celle de quarante à cinquante-cinq en comptant chacune de 196 à 201°"=% c'est-à-dire que l'ensemble constitue les deux cinquièmes de la totalité des morts amenées par les maladies des centres nerveux.

I. Ij' apoplexie et la congestion cérébrale se rencontrent assez fréquemment, mais bien m.oins souvent qu'en Europe, et suivant le D'' Sigaud\ c'est surtout l'apoplexie séreuse qui prédomine. Elle se manifeste surtout pendant les grandes chaleui"S, quand l'action solaire est au fort de son intensité. Plusieurs de ces cas peuvent être désignés comme ^lQ^ insolations, des coiqjs de soleil^ puisqu'on les observe chez les ouvi'iers exposés aux rayons brûlants d'un soleil tropical, principalement dans les travaux des mines de granit, qui ont lieu à ciel ouvert. On les voit également dans les provinces septentrionales et centrales, c'est ainsi qu'on nous a signalé dans des correspondances particulières des cas de mort en vingt-quatre heures, à la suite cle l'insolation dans la ville de Cuyabà, capitale de la province de Mato-Grosso. L'apoplexie se montre plus fréquente entre 40 et 55 ans, sans être pourtant inconnue entre 25 et 40 ans. Mais à l'occasion des maladies du système nerveux , nous devons mentionner la transformation que subissent les nouveaux arrivants, qui ne tardent pas

' Sigaïul, op. cit., p. 344.

468 CLIMATOLOGIE MKDICALE.

à perdre leur belle caraatiou et qui, au bout de quelques mois, prennent le teint mat et la pâleur des habitants du pays. Cette transformation est si remarquable que plusieurs médecins estiment que c'est une des causes qui rend l'hémorragie cérébrale plus rare au Brésil qu'ailleurs et qu'ils conseillent à ceux qui sont menacés d'apoplexie de venir habiter ces régions où ils verront s'éloigner les craintes de congestion et d'hémorragie cérébrale.

II. La méningite et la méningo-encéphalite se développent sous les mêmes influences. La méningite prédomine dans l'adolescence et la méningo-encéphalite dans l'âge adulte, c'est-à-dire de 20 à 40 ans.

m. Le ramollissement cérébral est l'apanage des vieillards, tandis que la myélite se montrerait plutôt chez les enfants et les adultes.

IV. Le tétanos est l'une des maladies caractéristiques |de la pathologie brésilienne. Il est tantôt traumatique, tantôt spontané, on le rencontre aussi bien chez les adultes que chez les enfants. Celui des nouveau-nés a été signalé dans la table de mortalité des enfants ; il y figure pour 495 décès en 1868 et 1869. Le D'" Bourel-Roncière attribue cette grande fréquence du tétanos chez les enfants nègres à l'application de substances ii'ritantes sur le cordon pour hâter ou retarder sa chute; il en résulte une inflammation de la plaie ombilicale ; celle-ci réagit sur le système nerveux et développe le tétanos, qui doit par conséquent être considéré comme traumatique et non pas comme spontané. On le désigne ordinairement sous le nom du mal des se])t jours, et il enlève certainement le quart des jeunes enfants. Il survient en toute saison, mais plus fréquemment à certaines époques où le système nerveux est plus spécialement ébranlé. A l'île Sainte-Catherine, d'après 'les observations du D"" Rey', le tétanos des nouveau-nés forme les 28""' de la mortalité totale. Le tétanos spontané et traumatique des adultes se montre à tous les âges, mais sa plus grande fréquence est de 15 à 25 ans et ensuite de 25 à 40 ans, c'est-à-dii-e pendant l'âge de la force et de la virilité.

V. Les convulsions enlèvent un assez grand nombre d'enfants à Rio, puisqu'elles ont amené de 1864 à 1868 plus du quart ou les 285"""' de la mortalité entre 0 à 7 ans et les 32""",3 de l'eu-

' Arch. de mécl nav., t. XXVII, p. 1.

semble des morts. Ces chiffres sont plus faibles que ceux de plusieurs villes de l'ancien monde, puisqu'on en compte les 84"''%5 ù Berlin, les 60"", 3 à Amsterdam, les k Copenhague ou les 43'""% 3, à Bruxelles, tandis que la mortalité amenée par les convulsions est à peu près la même dans les États du nord des États-Unis où ili forment les 32'""^ des morts, ainsi qu'à Munich oii ils constituent?' les 32""''' et Christiania où nous avons noté les 33"°"% 9. Mais la proportion est décidément moins prononcée que pour Rio, à Francfort, les 28'"'=% 5, à Glascowetà. Édimboiu'g où ils forment les 19'"'"% à Lisbonne, les 19"""% et enfin pour- les États du sud dans les États-Unis où les convulsions ne dépassent pas les 17"""% c'est-à-dire environ la moitié moins qu'à Rio- Janeiro. Nous avons tenu à donner tous ces points de comparaison, afin de combattre l'opinion énoncée par plusieurs auteurs que les convulsions sont plus fréquemment mortelles dans la capitale du Brésil que dans d'autres villes.

VI. La méningite céréhro-spmale éjndémique a visité quelques portions du Brésil, comme par exemple, Desterro dans l'île Sainte-Catherine où il a été observé par le D'' Ribeiro de Almeidas.

L'ensemble des maladies aiguës des centres nerveux, y compris les convulsions, a formé les 133'"''% environ im huitième de l'ensemble des morts ; c'est à peu près la même proportion aux États-Unis où elles ont constitué envum les 127"'" (126,9) de la mortahté totale, ce qui prouve que les affections morbides des centres nerveux ont à peu près la même fréquence dans les deux Amériques, en prenant Rio comme type de celle du Sud.

VII. Les maladies chroniques des centres nerveux comme l'hystérie, l'hypocondrie, l'épilepsie, l'aliénation mentale et le crétinisme existent au Brésil aussi bien qu'ailleurs, mais l'on ne possède pas de statistique exacte. Il est des provinces comme celles -de Saint-Paul et de Minas-Geraës où d'après Sprix et Martius, Ton rencontre un grand nombre d'hystériques, dliypocondriaques et cVépileptiques. Quant à la folie, eWe est fréquente au Brésil, surtout chez les étrangers et chez les Indiens et les noirs où elle revêt, comme chez les blancs, les formes de la mélancolie, du délire aigu, de la monomanie et de la folie religieuse. Jusqu'à ces derniers temps, on laissait errer à leur gré les aliénés, qui étaient souvent l'occasion de blessures et même <ie meurtres. Mais Don Pedro II a inauguré sa majorité en

ouvrant un asile pour les aliénés dans la ville de Rio. Les provinces n'en possèdent encore qu'un très petit nombre. Les paralysies générales consécutives et les folies sont plus rares au Brésil qu'ailleurs, la même observation a été faite à Java et dans, les îles de la Sonde par les médecins hollandais.

VIII. Le crétinisme et le goitre existent dans toutes les régions, montueuses et en particulier dans la province du Paranahyba, qui se compose d'une multitude de vallées où coulent les affluents de ce fleuve. Le goître est endémique dans les mêmes régions que le crétinisme , ces deux endémies reconnaissant la même cause comme nous l'avons vu dans les volumes précédents. Les provinces méridionales sont celles oii l'on rencontre le plus grand nombre de goitreux, c'est le cas de Saint-Paul, de Sainte- Catherine et de Rio-grande-do-Sul. Suivant quelques observateurs, cette endémie tendrait à s'accroître. Il y a vingt ans que cette maladie était à peu près inconnue dans les pro\dnces que nous venons de nommer; aujourd'hui on l'observe dans les villes de Rio-Pardo , de Cachoeira, Cassapava ; elle est presque universelle dans les villes de Jundiaky, de Jacarahy et de Mugi-Merim dans la province de Saint-Paul. L'on peut en dire autant de Cayabà et de toute la province de Mato- Grosso.

IX. Les oplïthalmies sont excessivement fréquentes et revêtent une forme particulière qui les rapprochent de l'ophthalmie égyptienne ou purulente, ainsi que cela résulte des descriptions de Sigaud et de Bourel-Roncière. Elle est éminemment contagieuse et amène souvent la cécité.

g. Maladies des organes de la locomotion. — Le rhumatisme n'est pas nommé dans les maladies qui ont entraîné la mort des enfants de G à 7 ans. Ce n'est pas qu'il soit inconnu dans la capitale du Brésil et probablement dans d'autres villes ou provinces de cet empire , car le D'' Bourel-Roncière mentionne le fait que la mortalité par suite du rhumatisme articulaire est moins élevée dans les mois d'hiver que dans les mois chauds. Il en résulte que cette maladie est assez répandue pour que l'on ait fait cette observation. D'après Sigaud, le rhumatisme aigu et chronique est très fréquent dans les latitudes équatoriales et par conséquent au Brésil, ce qu'il attribue à la répercussion de la sueur.

Nous ne connaissons rien sur les autres maladies du système

musculaire ou osseux, sauf en ce qui regarde la dengue ou fièvre courhahirale, qui a fait quelquefois son apparition dans les ports du Brésil.

h. Maladies des organes génito-urinaires. — i. L'hématurie est assez caractéristique de la pathologie poui- qu'on l'ait désignée sous le nom de hrasiliensis. Elle n'est pourtant pas spéciale au Brésil, puisqu'on l'observe dans d'autres pays chauds et en 4)articulier en Egypte et à l'île Maurice. Elle consiste essentiellement dans la présence d'urines laiteuses ou plus rarement sanglantes, et coagulables par le refroidissement. D'après le D'' Wucherer elle n'est pas toujoui'S due à l'entozaire que Bilharz a décrit et auquel on a donné son nom distomum hematohium Bilharzii, mais à un autre ver appartenant à une espèce totalement différente ; telle est du moins l'opinion que Zeuchart a énoncée après avoir examiné les vers qui lui avaient été expédiés par le D'' Wucherer.

Le sang expulsé avec les mines contient des cylindres fibrineux caractéristiques mêlés avec les corpuscules rouges du sang ; l'urine contient en outre une grande quantité de particules graisseuses qui lui donnent l'apparence laiteuse. Parfois cette altération des urines s'accompagne de crises douloureuses, analogues à une faible colique néphrétique, qui sont probablement causées par l'expulsion des caillots formés dans les voies urinaires. La terminaison de cette singulière maladie est toujours favorable, d'où l'on peut conclui-e que la graisse expulsée avec l'uiine ne provient pas d'une dégénérescence graisseuse des reins*. Les deux sexes en sont également atteints.

II. Vhydrocèle est une maladie qui est très répandue au Brésil; elle succède souvent à l'érysipèle du scrotum et paraît être la conséquence du relâchement de cet organe à la suite des chaleurs tropicales. La guérison est presque toujours obtenue par la ponction suivie de l'ingestion d'un liquide stimulant.

m. Les calculs urinaires sont rares dans les grandes villes du littoral, ils sont probablement plus nombreux dans les provinces centrales, mais l'on ne possède aucun document statistique

' D' Otto AVucherer, Gazetla medica da Baliia, 31 oct. et 15 novemb. 1869 Arch. de méd. nao., t. XIII, p. 141.

sur cette maladie. Le D"' Sigaud signale seulement un certain nombre d'opérations de taille et de litliotritie pratiquées à Bahia et à Kio- Janeiro. Il estime que dans certaines villes comme Camura, la composition des eaux potables contribue à la formation des calculs urinaires que l'on y rencontre assez fréquemment.

IV. hes' maladies de V utérus et des ovaires seraient, d'après l'opinion du D'" Sigaud, plus rares qu'en Europe.

V. La syijlnlis est excessivement fréquente, ce que le D*" Sigaud attribue à l'absence de règlements sanitaires sur la prostitution ; elle aurait beaucoup augmenté depuis que la Cour s'est transportée à Rio- Janeiro. Les gonorrhées, les chancres, les exostoses et les sypbilides se rencontrent comme ailleurs ; mais il existe en outre une éruption spéciale à la race colorée qui est connue au Brésil et sur la côte d'Afrique sous le nom de hoitbas, aux Antilles sous le nom de yaws par les Anglais et de 2)iccn par les Français.

Au Brésil on rencontre des boubas dans toutes les provinces, depuis celle des Amazones jusqu'à celle de St-Paul ; leurs caractères sont toujoui'S les mêmes, c'est-à-dire qu'ils se présentent sous les deux formes du doiiha gras ou lardacé et de houha sec. Ils atteignent non seulement les nègres mais aussi les blancs, les métis et les Indiens , du moins les Indiens ralliés ou qui sont en rapport avec les nègres, que l'on doit considérer comme ayant importé cette maladie bien connue dans leur pays natal. C'est ainsi que sur 8,533 nègres importés au Brésil, de 1821 à 1853, il y avait 386 boubatiques et plusieurs portaient les cicatrices indélébiles de la maladie qu'ils avaient eue dans leur pays. La contagion est af&rmée par quelques auteurs qui s'appuient sur la possibilité de l'inoculation. La nature syphilitique, qui est admise par un grand nombre de médecins, est fortement combattue par d'autres, et si l'on en juge par le tableau comparatif qu'a donné le D"" Boiu-el-Roncière ' des boubas et des syphilides, l'on doit convenir que ce sont deux maladies parfaitement distinctes, en sorte que nous n'aurions pas dû placer les boubas ou pians dans les syphilides, mais leui* réserver une place spéciale dans la pathologie brésilienne.

i. Maladies de laijeau. — i. En dehors des fièvres éruptives, ^ Arch. de viéd. nav., t. XVIIl, p. 57.

nous devons signaler l'érysyjèZe comme endémique au Brésil sous rinfiueuce de i'lunnidité et de la chaleur. Elle est plus fréquente à Rio qu'à Bahia et à Fernambouc. Il faut distinguer la maladie qui se montre avec les mêmes caractères qu'en Europe et celle qui résulte d'une angioleucite ou inflammation des lymphatiques ; celle-ci attaque surtout les femmes et les enfants ; elle se rencontre non seulement à Rio, mais dans plusieurs parties du Brésil; on la désigne sous le nom d'érysipèle ronge. Elle est fréquemment le pôint de départ d'abcès phlegmoneux et d'indurations lorsqu'elle n'est pas combattue par les frictions mercurielles. Les écarts de régime et surtout les soupers copieux sont considérés, par le D"" Jubini, comme une cause fréquente d'érysipèle.

n. La lèpre des Arabes ou éléi:ihantiasis est très commune ; elle attaque le plus souvent les extrémités et prend alors le nom de pie de San Tomé. Les parties génitales en sont très fréquemment atteintes ; la verge, le scrotum et les grandes lèvi'es prennent alors un énorme développement et forment des tumeui's qui atteignent le poids de dix à quinze kilogrammes et deviennent si intolérables que les malades demandent instamment à en être délivrés par une opération; celle-ci réussit quelquefois mais pas toujours; l'on voit aussi quelques récidives. L'éléphantiasis attaque plus souvent les nègres et les Indiens que les blancs.

m. L'aïnhum paraît être de la même nature que l'éléphantiasis. C'est une maladie qui est spéciale à la race nègTe, mais que l'on rencontre aussi chez les Hindous, d'après le Collas \ qui en a donné une description identique à celle du D' Da Silva ^ dont il a reproduit la planche explicative, comme aussi l'a fait le D*" Ullersperger ^ dans son mémoire sui* cette maladie. Elle est caractérisée par une tuméfaction du dernier orteil et plus rarement de r avant-dernier, qui s'ulcère à la base et finit par tomber, d'oii résulte une amputation spontanée de cet organe. Lorsqu'on pratique l'amputation artificielle il n'y a ni douleur ni sang répandu, mais le pédoncule osseux est si dur qu'il éclate au lieu

^ Note sur la maladie décrite sous le nom d'Aiiiham observée chez les Hindous. Arch de méd. nav., t. VIII, p. 357.

' D-- Da Silva da Lima, Gazetla medica de TÂsboa, 1867, p 321.

' J.-B. Ullersperger, in Archiv fiir Dermatologie und Syphilis. 1870, p. 289.

d'être coupé, ce qui démontre que l'os n'est point atrophié. Néanmoins le D*" Da Silva a rencontré une esquille osseuse chez l'un de ses malades à Bahia.

rv. Le dragonneau a été introduit au Brésil comme aux Antilles par les nègres importés d'Afrique, Il forme sur les extrémités inférieures une tuméfaction très douloureuse qui se termine par des abcès sur le trajet du ver. Le D*" Vittorino Pereira^ a soutenu qu'à côté de l'introduction par les Africains le dragonneau pouvait aussi être endémique dans la province de Bahia, oii l'eau de certaines rivières paraissait contenir le germe de ce parasite, en sorte que les habitants refusaient de la boh-e, tandis que des étrangers qui n'avaient pas eu cette précaution virent se développer le dragonneau après avoir de l'eau du Kio-Pajuca et du Jacuhype. Mais ces faits de transmission par l'eau potable méritent confirmation.

1. Le scorbut existe encore dans plusieurs provinces, en conséquence d'une mauvaise alimentation qui est presqu' universelle au Brésil en dehors de la capitale, tandis qu'il a presque entièrement disparu de celle-ci.

m. Le cancer ne paraît pas être plus fréquent ou plus rare qu'ailleurs.

n. h' ergotisme n'a jamais paru au Brésil.

0. L'alcoolisme est assez répandu chez les noirs qui font un usage immodéré de l' eau-de-vie et du rhum que l'on retire de la canne à sucre. Les matelots de passage fournissent également un assez grand nombre de cas d'alcoolisme aux hôpitaux. Mais nous ne possédons aucun document statistique sui- sa fi*équence.

p. La Lèpre léontine ou des Grecs est l'une des maladies les plus caractéristiques delà pathologie brésilienne. Elle est signalée comme très répandue dès les temps les plus anciens et il n'était pas possible de la passer sous silence , vu les nombreux lépreux qui s'établissaient dans les rues où ils étalaient leurs plaies pour exciter la charité. Ce hideux spectacle finit par attii-er l'attention du gouvernement et l'on fonda des léproseries où les malades furent soignés et recueillis. Eu 1765 l'on affecta à ce

* Maladies parasitaires les plus fréquentes dans les pays intertropicaux. Baliia, 1876. Arch. de mécl nao., t. XXVII, p. 295.

but im établissement ayant appartenu aux jésuites alors expulsés; en 1791 on y voyait encore 117 malades. L'établissement actuel date de 1832; l'on peut y recevoir cent vingt malades des deiLx sexes. Dans ces derniers temps la moyenne annuelle des entrées a été de 27,5, et la moyenne de la mortalité de 15. Différents traitements ont été tentés, mais aucun d'eux n'a donné de résultat satisfaisant, en sorte que l'on considère au Brésil cette maladie comme complètement incm-able. Sigaud^ raconte que l'on a même essayé la morsure d'un serpent à sonnette, mais qui n'eut d'autre résultat que d'occasionner la mort du malade dans l'espace de vingt-quatre heures.

La lèpre existe dans tout le Brésil ; elle attaque les indigènes et les nègres, mais plus rarement les blancs. Aussi a-t-on établi des léproseries, non seulement à Rio, mais encore dans la plupart des provinces ; dans celle de Minos-Geraës il y a plusieurs hospices ou asiles de lépreux. Il en existe à Belem, capitale du Para, où Ton soigne une trentaine de lépreux, mais cet hospice est insuffisant et il est question d'édifier un plus vaste établissement dans la Fazencla do Pmheiro pour y recevoir un plus grand nombre de malades. A St-Louis de Maranhao les lépreux sont soignés dans un hospice spécial. Dans les autres provinces l'on réclame la même faveur pour soigner et séquestrer les malades atteints de la lèpre, qui passe au Brésil pour être contagieuse.

q. Le choléra épidémique a rarement visité le pays qui nous occupe; il s'est montré en 1865, 1867 et 1868, mais le nombre des victimes n'a pas été considérable. Le D'" Bourel Roncière a réuni dans son tableau de mortalité la variole au choléra ; ces deux maladies épidémiques ont amené en quatre ans un chiffre de 2,715 décès. Mais il est difficile d'apprécier la part afférente de ces deux affections morbides. En 1867, il a signalé 407 décès cholériques, et en 1868, 234. D'autre part, nous n'avons trouvé dans Hirsch aucune mention d'épidémie cholérique au Brésil, ce qui nous fait supposer qu'il a été moins atteint que d'autres régions des deux Amériques.

r. La fièvre jaune. Le Brésil a été longtemps préservé de la fièvre jaune, malgré de fréquents rapports avec les Antilles et les ports situés sur le golfe du Mexique ou dans la mer des Ca-

' Sigaud, op. cit., p. 389.

raïbes. Mais, depuis l'année 1834, la fièvre jaune a paru dans les principaux ports du Brésil et notamment à Baliia et à Rio- Janeiro; l'on a compté dans cette dernière ville onze épidémies de fièvre jaune de 1830 à 1870. Dès lors, elle a reparu avec une telle fréquence que la question s'est posée si elle était devenue endémique ou si elle était toujours importée. Les deux opinions ont été soutenues par les docteurs brésiliens et résumées par le D»" Rey dans un des travaux les plus complets qui aient eu la fièvi-e jaune pour objet \ L'on comprend quelle est l'importance de cette question du développement spontané de la maladie pour- les immigrants, qui en sont les premières victimes, et, d'autre part, si elle est toujours importée, c'est sur l'administration sanitaii-e que repose toute la responsabilité. Mais les médecins brésiliens se divisent à cet égard en deux camps , de telle manière, que le D"" Eey n'ose trancher cette question après avoir pesé tous les témoignages. Il estime que l'on peut admettre les deux alternatives, et il conclut en disant « que si malgré « l'observance de sages mesui-es quarantenaires , cette terrible « maladie continue à frapper chaque année la capitale et les « principales villes du littoral, il faudra bien avoir le courage de « reconnaître que, importée ou non dans le pays, elle y est désor- « mais endémique. »

Depuis 1870 la fièvre jaune n'a presque pas cessé, ce qui a fait dire que c'était la même épidémie qui se continuait avec des recrudescences. C'est ce qui arriva en 1873 et 1874 et sm-tout en 1875 et 1876, où le nombre des victimes fut considérable, puisque l'on compta dans cette dernière épidémie 2,998 malades et 1,225 morts dans les hôpitaux, sans compter ceux de la pratique civile. L'on voit, d'après les chiffres ci-dessus, quelle fut l'énorme mortalité observée à Rio, puisqu'elle s'éleva aux 40,7 7o des malades ; elle avait été des 44 % à Lisbonne, et seulement des 27,9 % et des 25,5 % à la Guadeloupe et à la Martinique sur une moyenne de six épidémies observées de 1851 à 1857. Les nouveaux arrivés ont payé, comme partout ailleui'S, le plus fort tribut à la maladie, comme l'on peut en juger d'après les chifti-es suivants. Sui' 1,596 étrangers atteints, les 399"'"^ étaient à Rio depuis moins de six mois; les 268'"'=' de six mois à un an;

' Arch. de mécl. nav., t. XXYII, n»» d'octobre, novembre et décembre,

les 221""'= de im à deux ans ; les 70'"^' de deux à quatre ans, et enfin les 42"""" au-dessus de quatre ans, c'est-à-dire que les deux tiers (667) des malades n'étaient pas à Rio depuis un an, et environ les neuf dixièmes (888) ne comptaient pas deux ans de séjour. Les différentes nationalités n'ont pas subi l'influence morbide au même degré ; le nombre des Français a été peu considérable, seulement 39, mais ils ont succombé en plus grand nombre que tous les autres étrangers, la mortalité des Français étant des 70,5 % ; ensuite viennent les Italiens avec les 66,3 % ; les Eiu-opéeus du nord et les habitants des États-Unis d'Amérique ont perdu les 58 % des malades; les Autrichiens et les Grecs ont eu les 50 7o; les Allemands les 46,7 Voî les Portugais les 36,3 Voi les Espagnols ont succombé dans la proportion des 30,2 7o, enfin les Brésiliens n'ont eu que les 11,1 % des cas mortels. L'on voit, d'après ces chiffres, que les Français et les Italiens ont payé le plus fort tribut à la mort amenée par la fièvre jaune, qu'après eux viennent les habitants du nord de l'Europe et les Américains des États-Unis, tandis que les Espagnols et les Portugais ont été plus favorisés à cet égard, enfin que les Brésiliens n'ont compté que peu de morts.

La plupart des malades étaient âgés de 10 à 50 ans puisqu'ils forment les 972'"'' de l'ensemble, et dans cette période ce sont les malades de 21 à 30 ans qui sont les plus nombreux. C'est même l'âge de 28 à 29 ans qui a été sui'tout frappé. L'immunité relative de la race africaine a été confirmée pendant les épidémies de Rio, presqu' aucun nègre ou mulâtre n'a été atteint par l'épidémie. La question de contagion est résolue par l'affirmative d'après des témoignages irrécusables, au Brésil comme ailleurs. Il en est de même de l'influence préservatrice de l'altitude qui a été démontrée par le fait de l'immunité dont a joui Pétropolis, qui est située à mille mètres d'altitude dans la Sierra des Orgues à 51 kilomètres delà capitale, où quelques malades l'apportèrent de Rio, mais elle ne se répandit point épidémiquement. La fièvre jaune ne règne pas également dans toutes les saisons, comme on peut le voir d'après la répartition mensuelle des décès dans l'espace de neuf ans, de 1851 à 1859. .

Décembre . . 223 Mars 999

Janvier. ... 522 Avril lUl

Février. ... 649 Mai . 800

Été austral . . 1394 Automne austral . 2940

Juin

Juillet . . . .

Août

513 Septornbro . . . .

241 Octobre

164 Novembre . , . .

Hiver austral .

Printemps austral

Les quatre mois froids . .

Les quatre mois chauds .

L'on peut voir, d'après ces chiffres, quelle est la marche de la mortalité, qui est à son minimum en octobre et au printemps, et à son maximum en avril et en automne, suivant une marche croissante parfaitement régulière d' octobre jusqu' au mois d' avril, et décroissante d'avril à octobre, c'est-à-dire que les mois tempérés du printemps qui succèdent aux froids de l'hiver, sont les moins chargés en décès, tandis que les mois tempérés de l'automne qui succèdent aux grandes chaleurs de décembre, janvier et février, sont les plus chargés en décès. C'est donc la chaleur antécédente qui contribue à développer la gravité de la fièvre jaune. Les années qui ont été les plus funestes sont 1852 et 1860, tandis que celles qui n'ont compté qu'un petit nombre de morts sont 1862, 011 ils ont été réduits à 12, et 1869, oîi l'on en a eu 272. Mais ce qui montre quelles sont les différences des années qui se succèdent pour ce qui regarde les maladies épidémiques, c'est qu'après ces deux années si peu chargées en vient une (1870) 011 l'on avait déjà compté 3,003 morts dans le premier semestre.

s. Le Béribéri \ Cette maladie, que l'on croyait propre à l'extrême Orient, a été observée dans plusieiu"S provinces du Brésil, comme le Para, Bahia, Fernambouc, Mato-Grosso et le cours du Paraguay. Ce mal a été surtout signalé par les médecins de l'armée pendant l'expédition de Mato-Grosso et de la flotte qui remontait le cours du Paraguay. Mais on l'a rencontré également dans la pratique civile, ce qui a donné l'occasion à plusiem'S praticiens d'en faire l'historique et la description. C'est à cette maladie que l'on peut attribuer les paraplégies instantanées qui atteignent les oimiers mineurs et qui les privent de tout mouvement des extrémités inférieures, mais qui disparaissent quelquefois avec autant de promptitude que leur apparition.

Dans le nombre de ceux-ci, le D'" da Silva a donné une mono-

^ Le Béribéri au Brésil. Analyse et traduction du portugais par le D' Palasne Champeaux. Arcli. de méd. nav., t. XX, p. 321, 1873.

gi-apliie du Béribéri observé dans la province de Bahia. Son travail est fondé sur 112 observations recueillies dans l'espace de neuf ans, de 1863 à 1871 ; pendant cette période, les trois années qui lui ont fourni le plus grand nombre de malades ont été 186G, oii il en a^vu 45; 1868 et 1869, où il en a signalé 20 et 19. Sur ces 112 malades, il y avait 63 hommes et 49 femmes, dont 40 des premiers et 30 des secondes ont succombé; en tout 70 morts sur 112 malades, soit les 62,5% du nombre total. Yoici la proportion des trois formes de la maladie : 1° la paralytique, 66 cas; 2° l'œdémateuse, 23, et 3° la mixte, 23. La forme paralytique est plus commune et plus grave chez les femmes, oîila mortalité atteint les 56,8%; tandis que chez les hommes elle ne dépasse pas les 36,77o- La maladie est plus fréquente, mais moins grave chez les femmes enceintes. La contagion ne paraît pas avoir contribué à sa propagation, du moins les faits ne sont pas assez probants pour l'établir. L'étiologie du Béribéri est assez obscure, quelques médecins la rattachent au miasme paludéen, mais le plus grand nombre des praticiens brésiliens l'estiment être une maladie sui generis, comme le typhus, la fièvre jaune ou le choléra épidémique. Quant au traitement, l'on n'a encore rien découvert, sauf des soins hygiéniques, qui puissent enrayer les progrès du mal. Au reste, les médecins de Eio n'admettent pas l'existence du béribéri et considèrent les cas de ce genre comme se rapprochant du scorbut ^

t. Morsures des serpents venimeux. Elles sont si fréquentes que Sigaud leiu- a consacré un chapitre spécial ^ Pison reconnaissait vingt espèces venimeuses. La plus dangereuse est connue sous le nom d'urutii ; sa morsure est presque toujours mortelle; ensiute vient le crotale, ou serpent à sonnette; le siirucucû ou hothrops surucucû, le jararaoucû ou bothrops Neiuiedii et le jararaca mirium ou bothrops leucurus. Les symptômes communs à toutes les morsures de serpents sont : des douleurs violentes dans les membres, une fatigue excessive, des vertiges, de la céphalalgie, des douleurs orbitaires, de la cécité, une chaleur brûlante dans les lombes et le dos, des hémorragies par le nez, les oreilles et la bouche, quelquefois une

' Arch. de méd. nav., t. XI, p. 338.

^ Sigaud, Makulics du Bréail, op. cit., p. 431.

CLIMATOLOGIE MKDICALE.

forte salivation, l' enflure de la face, de la faiblesse, de l'anxiété, des tremblements et des convulsions. La mort survient dans les vingt-quatre heures après la morsure du serpent à sonnettes, en moins de temps après celle du jaracara mirium, dans d'horribles convulsions et avec les symptômes de l'hydrophobie dans celle du jaracara.

L'on ne connaît pas encore de remède efficace contre ces morsm-es, malgré que des guérisseurs en préconisent une grande variété. Celui qui a la faveur de ces charlatans est la racine d'une rubiacée connue sous le nom de cainça et dont le nom botanique est, d'après Martius, chiococco ahguifuga. Les guérisseurs l'emploient en infusion et font des frictions alcooliques dès que surviennent le tremblement ou les convulsions. Nous avons vu plus haut l'insuccès de la morsure du serpent à sonnette pour combattre la lèpre léontine.

Conclusions sur la pathologie brésilienne.

Après avoir fait connaître par l'analyse les différentes maladies que l'on rencontre au Brésil, nous devons en donner la synthèse, c'est-à-dire la proportion comparative de chaque affection morbide, comme elle s'est présentée à l'hôpital de la Miséricorde et ainsi qu'elle résulte du tableau des épidémies observées à Rio dans l'espace de quarante ans. Nous y ajouterons quelques notes tirées du mémoire de M. Rey sur la pathologie delà petite île Ste-Catherine.

Sur 22,468 malades admis dans les salles de médecine de. l'hôpital de la Miséricorde à Rio, les fièvres paludéennes et leurs complications de fièvres pernicieuses et d'anémie consécutive ont constitué près de la moitié du nombre total, c'est-àdire 7698 fièvres intermittentes, 360 fièvres pernicieuses et 1698 anémies paludéennes, en tout 9756 malades ou les 434"°^^ du nombre total. Nous avions donc raison de dire que l'élément paludéen domine toute la pathologie de Rio. Si nous ajoutons à ces chiffres les 1915 diarrhées, les 1226 hépatites, les 930 fièvres bilieuses ou gastriques et les 909 entéro-colites qui comprennent la dysenterie, nous aurons 4980 ou les 222'"'"' du nombre total des malades. L'influence paludéenne avec ses complications d'anémie, d'hépatite, de dysenterie et de fièvi-es gastriques forment les deux tiers des malades. Et d'autre part, si nous coin-

parons ce chiffre avec celui des maladies thoraciques, nous verrous quelle est la prédominance des premières sur les secondes. L'on n'a compté que 3048 bronchites, 2499 phthisies et 583 pneumonies, en tout 6130 malades, formant un peu plus du tiers, soit les 372°"=^ Il résulte de cette appréciation numérique la conclusion que les maladies paludéennes et abdominales l'emportent sur celles du poumon, qui sont de moitié moins nombreuses.

A côté de ces résultats généraux, nous en signalerons deux plus spéciaux : la fréquence de la variole, qui figure pour 1133 malades ou les 50'"",4 de l'ensemble et le petit nombre des fièvi-es typhoïdes dont on n'a reçu que 479 cas, soit les 21""=% 3 du nombre total des malades.

Poui- compléter ce tableau de la pathologie brésilienne, nous ajouterons le résumé des épidémies qui ont régné à Rio dans l'espace des quarante années comprises entre 1830 et 1870. Les fièvres paludéennes sont naturellement au premier rang, puisqu'on en a compté 65 épidémies de ce genre; ensuite viennent 25 épidémies de fièvres éruptives, 10 épidémies catarrhales, grippe et gastro-bronchite, 11 apparitions de la fièvre jaune, de 1850 à 1861 et en 1869 et 1870 ; 2 épidémies de choléra, de 1857 à 1867 et 1868; 5 de coqueluche, 2 d'angine diphtéritique et trois d'ophthalmies.

Le tableau des décès de la petite île de Ste-Catherine ne comprend qu'une seule année, mais elle nous présente, comme nous l'avons vu à Rio, la prédominance des maladies abdominales et paludéennes, comme causes de mort, sur les maladies thoraciques aiguës et chroniques ; les premières comptent pour les 250™^^ et les secondes pour les 120""' de l'ensemble des décès. En outre, ce qui caractérise la mortalité de cette île, c'est le grand nombre de maladies des centres nerveux, qui forment les 120""", c'est-àdire autant que les maladies paludéennes et abdominales réunies. En outre, une forte épidémie de coqueluche a entraîné les 156"'" de la mortalité totale.

Si nous résumons tout ce qui précède, nous pourrons caractériser la pathologie brésilienne de la manière suivante. En toute première ligne vient l'impaludisme sous toutes ses formes et toutes ses conséquences ordinaires de cachexie et d'hydropisie, d'hépatite et d'ictère qui paraissent prédominer sur les engorgements de la rate, sur les diarrhées, la dysenterie et la fièvi-e

LoMRARD, Climatologie. T. m. 31

gastrique. En sorte qu'à l'impaluclisnie viennent s'ajouter tout un cortège de maladies abdominales et en particulier les affections vermineuses qui, réunies aux précédentes, constituent la majeure partie des maladies populaires. Les affections aiguës et chroniques des organes thoraciques ne viennent qu'en seconde ligne, et en particulier les bronchites ; les pneumonies et les pleurésies sont moins répandues que dans les régions septentrionales. Quant à la phthisie pulmonaire, sa fréquence croissante a beaucoup occupé les auteurs brésiliens, mais, à tout prendre, l'augmentation n'est pas plus prononcée qu'ailleurs et en particulier qu'aux États-Unis, ensorte qu'on ne doit pas s'en effrayer outre mesui-e. L'asthme se rencontre assez fréquemment chez les enfants, qui subissent aussi de fortes épidémies de coqueluche. Les maladies éruptives et les fièvres continues font peu de victimes, quoique la variole soit très répandue, par le fait que la vaccine est souvent négligée. L'on rencontre deux formes d'érysipèle, l'une que l'on a désignée sous les noms d'érysipèle rouge et l'autre de lymphangite; elles paraissent être plus répandues que partout ailleui's.

Les maladies des centres nerveux sont assez nombreuses, smtout en ce qui regarde l'apoplexie, la méningite cérébro-spinale épidémique, le béribéri et le tétanos traumatique ou des nouveaunés. Le crétinisme et le goître existent dans toutes les régions montueuses et ce dernier paraît même augmenter de fréquence dans certaines vallées. L'ophthalmie purulente a été importée d'Afrique avec les nègres ; elle fait de grands ravages parmi les hommes de couleur.

La syphihs est universellement répandue parmi les BrésOiens, qui n'ont aucune honte de dire qu'on est atteint du mo)'ho gallico, que les nombreux marins propagent incessamment dans les principaux ports.

Les maladies qui sont plus spéciales au Brésil sont l'hématurie, qui est produite par un entozoaire dans les voies urinau-es; l'ainum, qui attaque les nègres; l'hydrocèle, qui est fort répandu; l'éléphantiasis et la lèpre des Grecs, qui est connue sous le nom de morpMe; le mal-cœur ou cachexie des nègres ; le dragonneau, qui a été primitivement importé d'Afrique, mais qui paraît être devenu endémique dans quelques régions; la dengue et le béribéri se sont montrés à diverses reprises.

Le choléra épidémique et la fièvre jaune ont visité le Brésil et

cette dernière qui était inconnue avant 1834, paraît être devenue endémique et faire de fréquentes apparitions dont la gravité semble augmenter d'année en année, tandis que le choléra s'est montré plus rarement et son intensité n'a jamais atteint celle de la fièvi-e jaune. Enfin, la présence de nombreux serpents venimeux constitue l'une des plaies du Brésil et entraîne la mort d'un grand nombre de personnes.

4" Régions méridionales et orientales de l'Amérique du Sud.

1° GÉoGEAPiiiE. Cette immense étendue de pays est située au midi de la Bolivie, à l'ouest et au midi du Brésil, à l'est de la chaîne des Andes chiliennes, depuis le tropique du Capricorne jusqu'au 55""' degré de latitude, occupant tout l'espace compris entre les 55"°"' et les Tô""^ degrés de longitude occidentale. Il se divise en quatre États ; la répubhque Argentine ou de la Plata, qui occupe tout le centre du continent; le Paraguay, qui est borné à l'est par le Brésil et à l'ouest par la république Ai-gentine. L'Uruguay, qui est borné au nord par le Brésil; à l'est par la mer Atlantique et à l'ouest par la république Argentine. Enfin, la Patagonie, qui comprend toute l'extrémité méridionale du continent et s'étend jusqu'à la Terre de feu et au Cap Horn, ayant à l'est l'océan Atlantique, au midi la mer Antarctique et à l'ouest l'océan Pacifique. L'extrémité de la Patagonie est formée par une multitude d'îles qui constituent l'archipel de Magellan, dont les principales sont : la Terre de feu, celle du roi Charles, celle d'Adélaïde, l'île Wellington et d'autres plus petites. Ces îles sont séparées par de nombreux canaux dont le principal forme le détroit de Magellan et pénètre d'un océan à l'autre. A l'est de l'extrémité méridionale du continent se trouvent les îles Malouines ou Falkland, qui sont situées entre les 49'"™ et 50'"''^ degrés de latitude méridionale et les 60™"' et 64""' degrés de longitude occidentale.

A. République Argentiyie'^. Elle est composée de quatorze

* Nous avons fait de fréquents emprunts à la notice donnée par le Pauly sur lo bassin de la Plata dans ses Esquisses de cliinaioîogie comparée. In-S", Paris, 1884, p. 177.

provinces et de quatre territoires plus ou moins annexés. Les provinces sont : celle de Bueuos-Ayres à l'est, comprenant tout l'espace situé entre la rive droite de la Plata et le versant oriental des Andes ; au nord de Buenos- Ayres sont les provinces de Santa-Fé , Entre-Rios et Corrientes ; au nord-ouest de ces provinces et occupant le centre du continent, nous trouvons Salta Jujuy, Tucuman, Cordova, Catamarca, Santiago et San- Luis. A l'ouest et sur le versant oriental des Andes, nous trouvons Mendoza, San-Juan et Rioja. Les territoires qui font partie de la république Argentine sans être assimilés aux provinces sont ceux du Grand Chaco au nord, des Missions à l'est et des Pampas auxquels on a joint la Patagonie et la colonie de Chubut.

Cette vaste surface est composée en grande partie de plaines immenses ou immiias qui s'étendent depuis les environs de Buenos-Ayres jusqu'au versant oriental des Andes chiliennes. Elles sont recouvertes d'une faible couche de végétation qui fait place le plus souvent à un sable jaunâtre. C'est dans ces plaines qu'errent les restes des tribus indiennes qui sont en guerre continuelle avec les colons ou gauchos; ceux-ci élèvent des bestiaux ou prennent avec leur lasso les chevaux et les bœufs sauvages qui vivent par milliers ou par centaines de mille dans ces vastes solitudes. On pousse ceux-ci dans les. huttes des saladeros qui les abattent promptement , en font bouillir la chair ou la salent pom- l'expédier avec les cuirs et les cornes à Buenos-Ayres. Les pampas se rencontrent partout à l'est, au nord et à l'ouest et forment une vaste étendue de pays presque complètement inhabité. Mais il est d'autres provinces qui sont très montueuses et dans lesquelles l'on peut suivi-e les rameaux orientaux des Andes. C'est le cas des provinces situées au nord-ouest : Salta , . Catamarca , Rioja et Tucuman.

De nombreuses et importantes rivières arrosent la république Argentine. En premier Heu celle qui lui a donné le nom de la Plata et qui forme un vaste golfe à son embouchure. Le fleuve de la Plata est formé par la réunion du Parana et de l'Uruguay ; qui prennent l'un et l'autre leur source dans le Brésil. Le Parana est formé par la réunion du Parana et du Paraguay, son cours est parsemé d'îles nombreuses et se développe quelquefois en vastes nappes d'eau qui forment des lacs larges de cinq kilomètres et longs de vingt.

n reçoit à droite le Rio-dos-Mortes, le Paranahyba, le Rio Pardo et le Paraguay. A gauche, le Rio Verde, le Tiete, l'Ignazo et enfin l'Uruguay qui est presque aussi considérable que lui. Leur débit est de 18,815 mètres d'eau par seconde, autant que le Mississipi, mais pourtant moins que le fleuve des Amazones.

Les provinces centrales sont abondamment arrosées par les rivières que nous venons de nommer, aussi forment-elles un contraste parfait avec les pampas du midi et de l'ouest. L'on y trouve plusieurs lacs dont quelques-uns salés ; mais ce qui les caractérise, ce sont les magnifiques forêts vierges que l'on trouve sm- le cours des rivières et qui sont composées d'arbres de haute futaie et d'une multitude de lianes qui les rendent impénétrables. Les fauves et les serpents venimeux s'y rencontrent également, ainsi que des armées de daims et de tapii-s , les oiseaiLx y abondent et les rivières fourmillent de poissons.

La Patagonie qui est réunie parles géographes et les statisticiens à la république Argentine, forme toute la pointe méridionale de l'Amérique du Sud. Elle est parcom-ue du nord au midi par la chaîne des Andes qui s'y divise en une multitude de rameaux secondaii-es et couvre presque tout le pays vers le midi. L'on y distingue trois volcans : le Minchuna diva, le Mediclana et le San-Clemente. Les régions septentrionales sont la continuation des pampas de Buenos-Ayres et présentent la même configiu'ation de plaines immenses avec peu ou point de végétation, sauf quelques bouquets d'arbres et oii paissent d'immenses troupeaux de boeufs et de chevaux sauvages. Les côtes sont découpées par un grand nombre de baies et d'enfoncements dont quelques-uns forment, comme nous l'avons vu, des canaux qui réunissent les deux mers. C'est le cas des détroits de Magellan et de Lemaii-e. Les fleuves qui descendent du versant oriental des Andes sont le Rio-Negro, celui de los Damarones, de Saint-George et du Port Désiré. L'on rencontre aussi quelques lacs ou lagunes tels que la Laguna Grande, le Tchuel et le Colugsepe. La Terre de feu est ainsi nommée à cause des volcans qui vomissent du feu et de la fumée du milieu des neiges éternelles. C'est la partie la plus méridionale de l'Amérique qui se termine par le cap Horn.

Les îles Malouines ou Falkland sont au nombre de deux : l'occidentale et l'orientale ou Soledad. Elles sont recouvertes <l'un fin gazon dont les bœufs sauvages qui y abondent sont très

friands et qu'ils vont chercher en fouillant la neige. Celle-ci persiste pendant une grande partie de l'année.

B. 'L'Uruguay est situé au midi du Brésil dont la province de San-Paolo est limitrophe. Il est borné à l'est par l'Atlantique, à l'ouest par le fleuve Uruguay qui le sépare des provinces Entre-Rios et Corrientes de la république Argentine. Le golfe de la Plata forme sa limite méridionale, c'est là qu'est sa capitale Montevidéo. Il est traversé du nord au sud par la Sierra de San-Paolo, qui se continue dans la province de ce nom. B est aiTosé par plusieurs faibles cours d'eau qui se jettent à droite dans l'Uruguay et à gauche dans l'Océan ou dans le golfe de la Plata. L'on y voit quelques lagunes et le lac Mirim, qui est assez étendu.

Ce pays abonde en forêts et en riches cultures. L'oranger, le citronnier et le pêcher y donnent d'abondantes récoltes. B est encore fort peu habité comme nous le verrons plus loin. Son sol forme une dépression qui occupe tout le pays entre les deux rivières du Paraguay et de l'Uruguay toutes deux navigables pour des vaisseaux d'un fort tonnage. C'est ce qui permit au commandant Page de remonter le Paraguay jusqu'à plusieurs centaines de kilomètres de son embouchui'e, sans que son steamer, le Water-Witch, rencontrât aucune difficulté, même à l'époque des basses eaux. B voyagea ainsi pendant plusieurs semaines •entre des rives verdoyantes couvertes des forêts les plus variées, composées tantôt de magnifiques arbres de haute futaie, tantôt de palmiers aux troncs élancés, de telle manière que les sites les plus admirables se succédaient chaque jour.

C. Le Paraguay. L'on trouve au nord de l'Uruguay le riche pays que les jésuites ont possédé pendant une longue suite d'années. Ils avaient obtenu du roi d'Espagne de pouvoir exclui-e tous les étrangers, de peur, disaient-ils, qu'ils ne vinssentcorrompre les Indiens convertis; quoique les jésuites fussent chassés d'Espagne, le Paraguay lem- resta longtemps soumis ; mais il déclara son indépendance en même temps que les autres colonies espagnoles. Plus tard, il subit la domination dictatoriale du D"" Francia, qui régna longtemps en vi*ai despote, excluant les étrangers et retenant prisonniers ceux qui étaient entrés sur son teiTitoire. C'est ce qui arriva au compagnon de Humboldt. le

célèbre Bompland que Frauda garda comme prisonnier de 1821 h 1830. Mais tel était l'attrait de ce beau pays qu'après sa libération, Bompland continua à l'habiter et se fixa à San-Borja dans les Mssious, où il mourut ayant dépassé l'âge de 90 ans. La capitale du Paraguay est l'Assomption, qui est bâtie sui' la rive gauche du fleuve. En résumé, c'est l'un des pays les plus riches par la végétation et par une grande variété de cultures ; il jouit d'un climat très salubre et paraît être à l'abri des épidémies qui ont souvent atteint les régions voisines. Sous la domination du D"" Francia il avait atteint une grande prospérité commerciale et manufacturière.

2" Climatologie. II est assez difficile de donner un tableau même abrégé des climats qui caractérisent une vaste étendue de pays comme celle que nous venons de passer en revue. L'on y trouve^ en effet, les climats brûlants des tropiques dans les régions centrales et septentrionales. Les climats tempérés et fl'oids sur les versants orientaux des Cordillères ; les climats tempérés et marins des bords de l'océan Atlantique; les climats alternativement brûlants et froids dans les pampas ; et enfin les climats froids dans toute la Patagonie et aux îles Falkland que la neige recouvi'e une grande partie de l'année , sans parler des hautes sommités où les neiges sont permanentes comme on le voit sur les volcans des régions centrales et méridionales. Essayons cependant de tracer les traits principaux de la climatologie de ces régions méridionales du continent américain.

A. Régions tropicales. Elles sont représentées par les provinces voisines du Pérou : Salta, Jujuy, Tucuman et par une partie du désert de Chaco qui est réunie au Paraguay. Les régions occidentales sont formées par un pays très accidenté où plusieurs chaînes de montagne s'entre-croisent dans tous les sens et laissent entre elles de riches vallées arrosées par de nombreuses rivières. L'on y rencontre tous les climats, depuis ceux des régions montueuses où la température s'abaisse en hiver, est modérée au printemps et en automne, souvent brûlante en été, et présentent tous les caractères des climats extrêmes avec une température qui atteint quelquefois 41°. Les pluies sont fréquentes et abondantes en été, principalement sur les versants occidentaux. Dans les régions orientales, comme au Chaco, il y a de grandes plaines sablonneuses où régnent la sécheresse et la

chaleur ; mais sur le coui-sdu Paraguay et du Parana, les pluies sont plus abondantes et la végétation splendide.

B. Régiojis temimrées. Elles s'étendent depuis le 30" jusqu'au 45° degré de latitude et doivent être considérées, au point de vue du climat, suivant leur situation, près des côtes, dans l'intérieur ou sur le versant oriental des Andes et des montagnes de San- Luis et de Cordova. Le climat des bords de l'Atlantique est caractérisé par une température modérée, par des pluies peu abondantes et de fréquents orages. Nous pouvons prendre pour types de cette région les deux principales villes de Monte^ideo et de Buenos- Ayres. La première est située sur la rive gauche du golfe de la Plata, à la latitude de 34''35' et à la longitude occidentale de 45°36'. Elle est bâtie en amphithéâtre au pied d'un monticule qui forme le promontoire du Cerro. La température moyenne annuelle est 19°, 3, et celle des quatre saisons : 14°, 1 poui- l'hiver, c'est-à-dire juin, juillet et août; de 25°, 2 poui' l'été de 20°, 0 pour l'automne et 18°, 1 pour le printemps. Buenos- Ayres est situé beaucoup plus haut dans l'estuaire et sur la rive droite de la Plata à 34°37' de latitude et 60°44' de longitude occidentale. La tempéniture moyenne annuelle est 16°, 9, l'hiver ayant ll'',4 ; le printemps, 15°,2 ; l'été, 22°,8 et l'automne, 18°,1. On voit par cela que cette dernière ville a un cHmat beaucoup plus tempéré. La moyenne annuelle de Buenos-Ayres est de 2°,4 moins élevée que celle de Montevideo et les quatre saisons sont de 2 à 3° plus chaudes dans cette dernière.

B est très rare que le thermomètre descende au-dessous de zéro, l'on a pourtant observé quelquefois 0° et même — 4°, mais ces cas sont tout h fait exceptionnels ; à Buenos-Ayres l'on n'a noté que — 2°, au nord delà ville, et au midi, — 4°. Il se produit pourtant de grandes variations dans la même jom-uée, sous l'influence des vents violents qui visitent toute la région côtière. Le plus ordinaire est le vent du nord, il est chaud et sec par suite de son passage sur les terres plates de l'Uru- ;guay et exerce une influence débilitante sur l'économie. Les vents du sud-est alternent avec ceux du nord et aussi avec les pamperos ou vents du sud-ouest qui sont d'une violence extrême ;et combattent l'influence débilitante des vents du nord; d'où il ■résulte qu'ils peuvent être considérés comme les grands purifi- ,cateurs de la Plata. Mais ce qui caractérise ces régions, c'est la violence des orages qui s'accompagnent de fréquentes chutes de

la foudre, l'on en a compté trente-sept dans un seul orage. Le ciel se couvi-e et se découvre rapidement avant et après. Avec cela la sérénité du ciel est presque constante, tandis que les jom-s nuageux sont tout à fait exceptionnels. Le D'' Sonnet, qui a pratiqué un grand nombre d'années dans les deux capitales, a communiqué à la Société médicale de Genève une topogi-aphie manuscrite de Montevideo. Il donne la proportion des jours sereins, nébuleux et pluvieux, c'est-à-dire 196 des premiers, 84 des seconds et 69 des derniers, ainsi que 19 jours d'orages.

Les pluies des régions côtières sont de moins en moins abondantes à mesm-e que l'on s'avance du nord vers le midi, du Brésil jusqu'à la Patagonie ; dans toute la partie orientale de cette côte, les pluies sont estivales et fort peu abondantes ; plus au midi elles deviennent moins rares et tombent sous forme de neige pendant une grande partie de l'année, tandis que sur le littoral de l'Uruguay et de la république Ai-gentine la neige est excessivement rare.

En résumé, les hivers sont très doux dans toute la région côtière et l'on n'y observe que deux saisons ; la chaude qui comprend d'octobre à mai et la fraîche qui embrasse de mai à septembre. C'est dans cette dernière série seulement qu'on rencontre les gelées dont nous parlions tout à l'heure, et qui s'exphquent par le rayonnement sous un ciel clair. Le mois le plus ù'oid, juillet, répond par ses phénomènes météorologiques au mois d'avril pour le climat de Paris.

M. Martin de Moussy^ a calculé l'abaissement du thermomètre depuis le 25" de latitude jusqu'au 34", et il a trouvé 22° pour moyenne annuelle du 25°"^ degré de latitude, 21", 5 pour le 26"'% 21" poui- le 27""= , 20",5 pour le 28'"« , 20^0 pour le 29"^", 19",5 pour le 30°^" , 19",0 pour le 31"=% 18°, 5 pour le 32°^% 18",0 pour le 33""° et 17", 5 pour le 34"°% qui correspond à peu près à la latitude de Buenos-Ayres, dont la moyenne annuelle est de 16°, 9 ; celle de Montevideo, qui se rapproche du 35°"= (34°, 54), est de 19°,3, soit deux degrés de plus que la moyenne donnée par M. Martin de Moussy.

C. Régions de l'intérieur. Tout le pays des régions tempérées

' Description géographique et statistique de la république Argentine. 2 vol. in-S", Paris, 18(30.

jusqu'à la Patagonie, forme une vaste plaine horizontale, sauf dans les provinces de Cordova et de San-Luis où existe une chaîne de montagne dirigée du nord au sud depuis le 31"'* au 33™" degré latitude et entre les GG™" et Ql"'" degrés de longitude occidentale. C'est un climat extrême où la chaleur de l'été atteint 41'',25, comme nous l'avons déjà vu, et oîi les pluies deviennent de plus en plus rares ; sauf dans les régions montueuses où elles tombent assez abondantes en été, sur les sommités qui atteignent l'altitude de 1800 à 2200 mètres. Partout ailleui's, les vastes plaines ou pampas sont tantôt recouvertes par une herbe épaisse qui sert de pâture aux nombreux troupeaux de bœufs et de chevaux sauvages , tantôt formées de sables mouvants, tantôt arrosées par des rivières dont quelques-unes sont les affluents du Paraguay et de l'Uruguay, tandis que d'autres forment des lacs assez étendus et se perdent dans les sables où elles s'évaporent, laissant après elles des efflorescences salines. Les vents qui traversent ces plaines sont moins violents que dans les régions côtières ; ils passent souvent du nord au sud; ceux du nord sont chauds et secs, ceux du sud froids et humides. Le printemps est souvent nuageux, tandis que l'automne est beau, clair et calme. Il y a souvent des années de sécheresse où il ne tombe pas une seule goutte de pluie.

D. Régions des Andes. Le versant oriental des Andes présente un climat très différent suivant la latitude. Vers le nord où plusieurs contre-forts se prolongent dans les provinces de Salta et de Jujui, le climat est essentiellement celui des montagnes; présentant des alternatives de chaleur brûlante et de fi-oid d'autant plus intense que l'altitude est plus considérable. Dans le voisinage de Mendoza, qui est situé à 780 mètres sui- la limite des pampas et de la chaîne des Andes, les sommets qui s'élèvent jusqu'à 2111 mètres se couvi'ent de neige pendant plusieui'S mois d'hiver, non loin d'un volcan en activité qui est également recouvert par la neige. La ville de Mendoza a été entièrement détruite par un tremblement de terre en 1861 ; son climat est extrême, les pluies y sont rares et peu abondantes, elles tombent surtout au printemps et en été, très rarement en hiver. La quantité annuelle ne dépasse pas 227""'", dont 100"""^ tombent au printemps et 112""" en été. L'on compte 39 jours de pluie dont 19 au printemps, 8 en été, 12 en automne et point eu hiver. Mais il faut ajouter que chaque mois d'abondantes rosées humectent

le sol. La température moyenne annuelle est de I6°,4r, l'amplitude des oscillations thermométriques s'étend à IT^é, mais elle varie beaucoup dans les différents mois, et s'élève à 22% 5 en juillet et à 30°,0 en janvier.

E. Patagonie et Terre de feu. A mesure que l'on atteint les régions méridionales, le versant oriental des Andes devient plus froid et plus sec.

Les coiu'S d'eau qui en descendent sont plus rares et moins abondants jusqu'à la Patagonie, où il ne tombe presque pas de pluie, sauf pendant l'été, et où les seules ondées qui viennent arroser les pentes de la Cordillère méridionale, se condensent en neige qui recouvre ses hautes sommités pendant la plus grande partie de l'année où elle persiste sur les flancs du volcan San-Clemente.

L'on observe un contraste absolu entre les régions orientales et occidentales de la Patagonie et de la Terre de feu. Les premières sont composées de montagnes stériles qui s'élèvent audessus de plaines désertes, couvertes de petits monticules et balayées par les vents du sud-ouest; le ciel y est claii* et d'un bleu intense. C'est ce qu'observa Darwin au cap Gregory par le 52"40', tandis que sur la côte occidentale le ciel est nébuleux, le climat très humide et les montagnes couvertes de forêts, la température est un peu plus froide, et cependant les fruits des vergers y mûrissent, tandis que sur la côte orientale ils manquent complètement.

Au cap Horn (55°) la température moyenne de l'été est de 6°,6; à midi le maximum est de 12,5 et le minimum de 5°. A Punta Arenas ou Magellanes, petite colonie chilienne, située au 53" de latitude, la moyenne annuelle est 7°,5; celle de l'été, c'est-à-dire décembre, janvier et février, est 8°, 8 ; l'on a 7°, 5 pour l'automne; S^S pour l'hiver et 8° pour le printemps. L'on voit qu'il n'y a que 5°,5 de différence entre l'hiver et l'été; aussi la végétation y est-elle abondante et variée, et un grand nombre de plantes délicates, comme les fuchsias et les véroniques , y prospèrent. Les forêts recouvrent tous les flancs de la Cordillère jusqu'aux neiges éternelles; elles sont formées par des hêtres et des bouleaux qui s'élèvent à une grande hauteur; mais ce qui les distingue de nos forêts c'est la présence des fougères arborescentes et des palmiers nains. Ce climat des terres magellaniques a été comparé à celui d'Edimbourg par

l'absence de grands froids, l'abondance des nuages et des brouillards et la fréquence des pluies.

Les îles Falkland ont un climat très égal, il n'y fait jamais très chaud ni. très froid. La température de l'hiver oscille entre 10°, et — 1°,25. Celle de l'été entre 5" et 18°,75. La neige atteint rarement plus d'un pouce d'épaisseur. Les pluies sont fréquentes, mais le vent sèche bientôt le sol; en un mot Ton a sur ces îles un climat tempéré tout à fait marin. Il est plus doux sur les côtes occidentales que sur les orientales , où les vents du large sont plus prononcés.

3° Ethnologie. La république Argentine a été peuplée par les Espagnols dont les descendants forment encore la base de la population; mais à côté d'eux se trouvent une forte proportion de métis provenant du mélange des trois races qui habitent ce pays, c'est-à-dire espagnole, nègre et indienne. L'on peut juger de leur proportion par celle que l'on a noté pour Montevideo. Les 50 7o sont formés par la descendance du-ecte et continue de la race espagnole; 10 de métis provenant d'Espagnols et d'Indiennes ; 5 Vo du produit de l'union des noirs avec des Indiennes; 8 7o descendance de blancs avec des négresses ; 5 % de nègres et de négresses, et 22 % de métis provenant des blancs de diverses nations avec les Indiennes. Ces proportions varient beaucoup, mais les métis sont toujours plus nombreux dans les campagnes que dans les villes. La race nègre tend rapidement à s'éteindi-e depuis que l'esclavage a été aboli dans la répubhque Argentine et dans l'Uruguay.

Les Indiens aborigènes de la république Argentine se rattachent à ce que d'Orbigny appelle la race pampéejine, qui se divise en trois rameaux : le moxéen, qui occupe les parties méridionales du Haut-Pérou ; le chiquiiéen, qui habite les régions centrales , et le patagonien, qui vit dans le midi du continent américain. Le D"" Prichard désigne ces trois rameaux sous le nom de nations méditerranéennes de l'Amérique du Sud. Leur couleur varie du jaune au brun olive et varie avec la plus ou moins grande sécheresse du climat. Lem- taille est plutôt moyenne, leur tronc est assez allongé et leurs épaules larges; les membres sont courts, les traits prononcés, les yeux noirs, les pommettes saillantes et la bouche très grande. Quant ;\ leur expression, bien loin qu'elle soit uniforme, comme l'affirme

Ulloa, elle varie beaucoup avec les provinces ; les Guaranis du Paraguay et de Corriontes ont l'air triste, abattu et indifférent ; ils ne semblent ni penser ni sentir, tandis que les Guaranis indépendants ou Guarayos ont une figure douce , intéressante et pleine de fierté ; leur aspect dénote des hommes intelligents. Plusieurs des tribus septentrionales sont entrées dans la vie civilisée, sous l'influence du christianisme, qui leur a été apporté par les jésuites. D'après Prichard l'on compterait dans la race chiquitéenne 17,735 chrétiens et seulement 1500 païens; dans la race moxéenne 23,720 chrétiens et 3497 païens, tandis que la race patagonienne ne compterait que 100 chrétiens et 32,400 païens. Les tribus indépendantes qui habitent plus au midi sont en guerre continuelle avec les colons, ravageant leurs fermes, massacrant les habitants et enlevant leur bétail. Ils vivent de déprédations continuelles et sont un souci permanent pour le gouvernement de la répubhque Argentine. Enfin les Patagoniens se divisent en plusieurs tribus, dont les principales sont les Puelches et les Charruas ; c'est une famille de ces derniers que l'on a vue à Paris et qui ont été figurés par Prichard Ils étaient de petite taille avec une grosse tête, une abondante chevelure noii'e et un peu de barbe, ce qui est fort rare dans la race pampéenne, leur tronc était volumineux et leurs jambes courtes. La couleur de leui- peau était d'une teinte olivâtre foncée approchant du noir.

Les Patagons se divisent en trois branches : les HuiUiches, qui habitent le versant oriental et le pied de la Cordillère et les Fuegiens, qui vivent sur les îles et dans les détroits de la Terre de feu. Les Patagons sont de haute taille, en moyenne de 1™,73 ; ils ont des formes athlétiques, la tête grosse et carrée, leur teint est brun rougeâtre, leur chevelui'e noire et plate, les lèvi-es sont grosses et prognathes, les yeux horizontaux et les pommettes saillantes.

4° DÉMOGRAPHIE. — A. La population de la république Argentine, y compris la Patagonie, était estimée au dernier recensement, à 1,877,490 habitants dont il faut retrancher 41,000 Argentins résidant à l'étranger, ce qui fait 1,836,490 qui occupent une superficie de 4,195,519 kilomètres carrés, et ne donne que quatre

* Prichard, t. II, p. 204.

CLIMATOLOGIE MÉDICAI.E.

habitants sur dix Icilomètres carrés (0,4). Mais en retranchant les 1,086,925 kilomètres carrés delà Patagonie qui ne comptent que 23,847 habitants, nous avons environ six habitants sui- dix kilomètres carrés (0,6). Comme on le voit, c'est un pays encore presque inhabité dans les régions centrales formées par des pampas et des déserts de sable. Quant aux provinces côtières et à celle de Buenos-Ayres en particulier, les proportions sont différentes quoiqu'elles contiennent une assez grande étendue de pampas qui touchent presque aux faubourgs de la capitale. L'on y compte 495,107 habitants sui- 211,320 kilomètres carrés soit environ deux et un tiers habitants par kilomètre carré. Parmi les provinces de l'intérieui-, celle de Tucuman est la plus peuplée puisqu'elle compte près de deux habitants (1,7) par kilomètre carré ; tandis qu'après la Patagonie ce sont les Pampas argentines qui sont les moins peuplées, leur densité ne dépassant pas quatre habitants (0,4) par dix kilomètres carrés.

Les principales villes de la république Argentine sont : Buenos Ayres, avec 177,787 habitants d'après le recensement de 1869, Cordova, avec 28,523, Tucuman, 17,438, Salta, 11,718, Corrientès, 11,218, et Santa-Fé, 10,670, d'où l'on voit qu'à l'exception de la capitale les agglomérations urbaines sont peu nombreuses et peu considérables. Les documents statistiques ne sont pas assez rigoureux pour qu'on puisse en déduire les conditions démographiques. Voici néanmoins quelques chiffres donnés par Martin de Moussy ^ Il estime à quatre enfants par mariage les naissances légitimes des régions platéennes, sui-tout parmi les famiUes hispano-américaines, les métis en ayant beaucoup moins. A Cordova, dans un espace de 38 années, l'on a compté 10,754 enfants pour 1545 mariages entre blancs delà classe supériem*e, soit environs sept enfants par mariage. A Tucuman l'on am"ait eu 11,448 enfants sur 1,655 mariages, soit environ se2Jt enfants (6,9) par mariage. A Buenos-Ayres la proportion est plus faible et dépasse un peu cinq enfants (5,3) par mariage.

Les décès ont été dans la république Argentine de 97,725 et les baptêmes au nombre de 229,691, ce qui donne un excédant des naissances de 131,966. Dans la capitale, sui* un espace de trente ans, les décès ont été annuellement au nombre de 9526 et les baptêmes de 13,887, ce qui donne un excédant de 4161

^ Martin de Moussy, op. cit, t. II, p. 278.

AJVIÉRIQUE DU SUD. 495

naissances ; mais il faut ajouter que ces chiffres méritent confirmation et qu'il faut attendre de nouvelles recherches pour les admettre comme exactes. Pour le moment nous pouvons dire que les conditions démographiques de la république Ai-gentine sont très favorables et peuvent servir aussi bien que le nom donné à leiu- capitale poui- démontrer l'extrême salubrité d'un pays très favorisé à d'autres égards.

B. L'Uruguay. Les documents relatifs à la démographie de l'Uruguay ne sont pas très positifs. M. Vaillant, chef du bureau de statistique à Montevideo, estime la population à 450,000 habitants, mais l'on est probablement plus près de la vérité en la portant à 350,000, ce qui, sur une superficie de 217,187 kilomètres carrés, donne pour densité de la population un peu plus d'un habitant et demi (1,6) par kilomètre carré. En ayant égard à l'immigration et à la salubrité du pays , cette population devrait être quadruple sinon décuple ; mais les guerres continuelles qui ont déchiré ce pays ainsi que le Paraguay et la république Argentine, ont arrêté l'essor de la population et paralysé le commerce et la prospérité. Ce pays est favorisé à divers égards : par le climat, par la facilité des communications et la fertilité du sol , non seulement sur les côtes mais aussi sui- les rives de l'Uruguay, qui est partout navigable et bordé de forêts et de ten'ains oîi prospèrent toutes les cultui-es des régions tropicales et tempérées.

La capitale de l'Uruguay est Montevideo, dont la population est estimée à 105,295 habitants d'après le recensement de 1872. Elle jouissait jusqu'à ces dernières années d'une réputation de grande salubrité, mais dès lors de fréquentes apparitions du choléra et de la fièvre jaune ont diminué sa bonne renommée, ce qui n'empêche pas les immigrants basques, italiens et portugais d'y arriver en grand nombre ; de 1866 à 1871 l'on en a compté 103,682; en 1872 il y en a eu 11,516 ; en 1873, 24,539 ; en 1874, 13,764, et en 1875, 5,298.

L'on compte dans l'Uruguay, comme nous l'avons vu pour la république Argentine, un grand nombre d'enfants légitimes, surtout dans les familles européennes. Sur 17 paroissesl'on a compté, eu 1837, 1838 et 1839, 245 mariages et 1717 enfants, ce qui donne sept enfants par mariage, mais ce chiffre est trop élevé parce qu'on n'en a pas défalqué les naissances illégitimes. A Montevideo l'on a compté, de 1820 à 1853, 5603 mariages et

30,475 naissances, soit cinq et demi enfants par mariage. Les décès sont beaucoup moins nombreux que les naissances à Montevideo et dans sa banlieue, l'on a compté dans l'espace de 30 ans 31,752 baptêmes et seulement 21,465 décès, ce qui donne environ six naissances (69,1 %) pour quatre décès (40,3 %). La longévité que nous avons signalée pour leurs voisins, s'observe également chez les Uruguayens, sm-tout chez les femmes ; car elles ne sont pas moissonnées comme les hommes par les incessantes guerres civiles qui ont désolé toutes les régions platéennes.

C. Le Paraguay. La déplorable guerre qui a sévi dans ces contrées, entre le Brésil, la répubhque Ai-gentine et le Paraguay, a duré de 1865 à 1870 ; elle a eu poui- résultat de dmiinuer la population des trois quarts. Il y avait, d'après le recensement de 1873, qui est postérieur au rétabhssement de la paix, 221,079 habitants, dont 86,079 enfants au-dessous de quinze ans, 28,746 hommes et 106,254 femmes adultes. L'on peut juger d'après ces chiffi-es quelle énorme proportion d'hommes ont péri pendant la guerre, puisque l'on compte environ un homme pour quatre femmes.

Nous avons déjà signalé la longévité comme l'une des preuves de la salubrité du climat. Les Pères jésuites avaient autour d'eux un grand nombre de vieillards qu'il fallait porter à l'église, entre autres le cacique des Mbayas, qui disait en 1794 avoir déjà un fils lorsqu'on construisait la cathédrale de F Assomption, c'est-à-dire en 1689 ; il devait par conséquent avoir atteint l'âge de 120 ans, et cependant il montait à cheval, maniait la lance et allait en guerre ou à la chasse avecles plus jeunes.

Les étrangers, qui étaient précédemment exclus du Paraguay par la politique ombrageuse du D"" Francia sont, d'après le dernier recensement, au nombre de 6000, dont 1500 Brésihens, 2500 Italiens, 600 Portugais, 400 Argentins, 250 Espagnols, 150 Autrichiens, 120 Français, 90 Allemands, 80 Anglais, 80 Uruguayens et 230 d'autres nationalités. La capitale du Paraguay est l'Assomption, qui est située sui' la rive gauche du fleuve," dans un sol en partie sablonneux. L'on y comptait en 1873 vingt mille habitants.

5° Pathologie. — a. La malaria. Nous abordons maintenant l'un des faits les plus remarquables de la géographie médicale, c'est-à-dire la rareté des fièvi-es intermittentes dans presque

AMÉEIQUE DU SUD. 497

toutes les portions méridionales et orientales de l'Amérique du Sud, où l'on trouve pourtant chaleur, humidité et marécages, et ces trois factem's de la malaria ne la développent qu'accidentellement dans ces régions où elles sembleraient devoir se montrer avec une grande fréquence. Les témoignages des observatem-s anciens et modernes sont à peu près unanimes sur ce point. Cela est d'autant plus étonnant que les parties voisines du Brésil en sont visitées presque partout et avec une grande intensité, tandis que dans les régions platéennes et sur le cours des grands fleuves elles sont très rares.

Nous devons faire connaître quelques-uns des témoignages sur lesquels on s'appuie pour avancer que les fièvres paludéennes sont rares dans les diverses régions que nous venons de passer en revue. D'après le D"" Saurel \ les fièvres intermittentes n'ont été observées à Montevideo qu'en 1849 et 1850, à d'autres époques elles ont été tout à fait inconnues. Le D' Petit, qui a séjourné quatre ans dans le Rio de la Plata, n'a pas observé un seul cas de fièvre d'accès à bord des navires de guerre ou du commerce ^ Le Dupont déclare que ces fièvres sont inconnues à Montevideo, quoique le pays offre toutes les conditions géologiques propres au développement des fièvres à quinquina ^ Enfin, nous citerons l'expérience personnelle de Bompland, qui a vécu dans ces régions jusqu'à sa mort, depuis 1816 à 1858. Il écrivait à Arago que pendant les dix-huit années qu'il a séjourné à San-Borja, il n'a vu que deux fois des fièvres intermittentes, qui ont cédé facilement à l'usage du quina et du sulfate de quinine*. D'un autre côté, le D"" Rengger^ qui a séjourné six ans à l'Assomption, capitale du Paraguay située au 25°, 17' de latitude sud, affirme qu'en automne, c'est-à-dire en mars, avril et mai, presque tous les habitants sont atteints par la fièvi-e tierce et que lui-même a payé le même tribut en avi'il ,

^ Essai d^une climatologie médicale de Montevideo et de la République orientale de l'Uruguay. In-4», Montpellier, 1851.

* Campagne de VÉrigone dans la Plata de 1845 à 1849. In-é", Montpellier, 1850.

^ Notes et observations sur la côte orientale d'Amérique. In-é", Montpellier, 1868.

* Pauly, Esquisses de climatologie médicale. Paris, 1874, p. 266.

" J.-R. Rengger, Beise nach Paraguay, 1818 à 1826. Aarau, 1835. Lombard, Climatologie. T. ni. 32

à l'époque où les oranges mûrissent. Mais il est possible que ces cas ne fussent pas de vraies fièvres de malaria et seulement quelques cas isolés et de courte durée, tandis que, d'après Martin de Moussy que nous avons souvent cité, les fièvres intermittentes ne commencent à se montrer qu'au nord du 28"" degré de latitude et ne sont endémiques que dans les provinces centrales et septentrionales de la république Argentine, c'est-àdire Tucuman, Salta et Jujuy, qui sont limitrophes du Haut- Pérou et elles y sont très bénignes. En outre, l'Eui-opéen n'est pas attaqué dans ces régions par les maladies qui rendent si dangereux les premiers temps de séjoui" dans les pays intertropicaux ; les travaux de défrichement ne produisent pas ces fièvres si graves qui accompagnent ailleurs les premiers essais d'agriculture \ A ces documents tii'és de publications connues, nous en ajouterons im inédit, c'est l'opinion du D'" Sonnet, qui a séjourné plusieurs années à Buenos- Ayres et à Montevideo ; il déclare dans un mémoire manuscrit présenté à la Société Médicale de Genève que les fièvres intermittentes sont excessivement rares dans ces deux capitales. Il n'en a vu, dans l'espace de cinq ans, que quatre cas à l'hôpital de Buenos- Ayres, où l'on reçoit environ 500 malades par an et quatre cas à Montevideo, ces derniers étaient des femmes nouvellement accouchées. Le D'' Sonnet confirme le fait signalé par Martin de Moussy sur la fréquence des fièvres d'accès dans la province de Tucuman, où elles régnent tous les étés. Il en est de même des provinces de Salta et de Jujuy. Mais, au midi de Tucuman, les provinces de San- Juan, San-Luis et Mendozaen sont complètement à l'abri. Cette absence de malaria a été en particulier signalée pour cette dernière province par le D"" Mantegazza".

D'autre part, c'est une erreur d'admettre avec Boudin que l'impaludisme n'existe pas dans les régions arrosées par l'Uruguay et le Paraguay ; dui'ant la saison fraîche, en hiver, cela est possible, la malaria semble s'éteindre; mais il n'en est plus de même pendant l'été. Les canonnières françaises, italiennes et anglaises qui ont remonté le fleuve en 1868 et 1869 ont eu leurs équipages atteints par les fièvres intermittentes et sui-tout par les rémittentes bilieuses. Dans l'armée brésihenne et argentine,

• Martin de Moussy, op. cit., t. II, p. 314 et 318. ' Annali universali di medicina. Milano, 1860.

les fièvTes de malaria sous diverses formes et sous différents types ont été les maladies endémiques qui ont prédominé, ainsi que dans la marine des troupes alliées. Pendant le premier trimestre de 1868, la mortalité des fièvres intermittentes a été des 44n'es (jgs entrées poui' l'armée seulement. La canonnière française la Désirée a subi, en rivière, une épidémie de fièvi-e rémittente qui fit périr l'un de ses chauffeurs \

Les pampas argentines et patagoniennes sont complètement à l'abri de la malaria. Il en est de même de toute la pointe méridionale de l'Amérique, des terres voisines du détroit de Magellan, ainsi que de la Terre de feu et des îles Falkland. En sorte que, sauf les exceptions mentionnées plus haut, nous pouvons affirmer que les côtes orientales et méridionales de l'Amérique du Sud , les deux grandes capitales de Montevideo et Buenos- Ayres,, ainsi que les régions centrales, depuis le 27° ou le 28° degré de latitude méridionale, sont complètement à l'cibri de Vinfluence malarienne.

b. Fièvres continues. — i. 'Lq^ fièvres synoclies se montrent quelquefois au printemps; de là vient qu'on les désigne sous le nom de fièvres vernales, mais elles n'ont ni gravité ni grande fréquence. Les équipages des navires qui remontent le Paraguay en ont été souvent atteints, mais elles étaient de courte dm'ée et ne présentaient aucune complication.

II. L2i fièvre typhoïde aurait été importée dès 1837 à Montevideo par des immigrants basques et béarnais qui l'avaient contractée dans leur pays natal et peut-être à bord des navires oîi l'on entassait 300 à 400 passagers dans un très petit espace. La maladie avait tous les caractères de la fièvre typhoïde, mais avec prédominance des symptômes cérébraux, comme l'a fait remarquer le D"" Horner ^ Elle attaquait surtout les immigrants basques peu de mois après leur arrivée ^ Mais parmi les habitants, les enfants de 7 à 12 ans furent les principales victimes de la fièvre typhoïde à forme cérébrale et subaiguë. D'après Saurel, cette maladie se montre quelquefois à Montevideo où,

^ Arch. de méd. nav., t. XVII, p. 105.

^ Médical Topogr api ly of Brazil and Uruguay. In-8°, Philadelp .ia, ' D>- Sonnet, Ms.

de 1850 à 1853, elle a compté 69 morts sur 2247, soit les .SO^^'J de l'ensemble des décès, c'est-à-dire un peu plus qu'à Francfort, Milan ou Strasbourg, mais moins qu'à Copenhague, Amsterdam ou Paris. Les provinces centrales sont, aussi bien que les capitales, visitées par la tièvi-e typhoïde , qui se présente avec les mêmes caractères qu'en Europe, atteignant les adultes de 15 à 35 ans , amenant la mort une fois sur quatre et se montrant plus fréquemment en été, qui est la saison sèche, qu'en hiver ou saison dés pluies ^

m. Le typhus épidémique n'a jamais paru dans ces régions, même pendant et après la guerre désastreuse de 1865 à 1870, où le choléra et la fièvre jaune se montrèrent dans des régions jusqu'alors complètement indemnes, malgré les circonstances antihygiéniques qui auraient semblé devoir engendrer le typhus exanthématique ; il ne se développa poui'tant pas dans les armées belligérantes, ni dans les lieux oîi elles séjoui-nèrent.

IV. Le typhus récurrent est complètement inconnu dans ces régions ; il en est de même de la suette miliaire. à

c. Fièvres éruptives. — i. La variole a dans les temps anciens fait de nombreuses victimes chez les blancs et surtout chez les Lidiens, qui moui-aient par milliers, quittant leurs campements et abandonnant leurs malades, qui succombaient à la faim et à la soif. Les premiers colons ont même poussé la cruauté jusqu'à s'en servir pour détruire les Indiens; ils inoculaient la variole à leui'S prisonniers et les lâchaient ensuite pour qu'ils transmissent ainsi la variole aux leurs. Dans l'époque actuelle, elle est encore très fréquente. C'est ce qu'on vit en 1826, où l'armée delà Confédération argentine, qui faisait la guerre avec le Brésil sur le territoire de l'Uruguay, en fut atteinte et la rapporta à Buenos-Ayres. En 1832 et en 1842, il y eut encore deux épidémies meurtrières. Enfin, de 1850 à 1853 l'on a compté à Montevideo 185 décès, soit les 82"'% 3 du nombre total. Et cependant la vaccination est largement pratiquée, aussi bien à Montevideo qu'à Buenos- Ayres.

n. La rougeole est beaucoup plus grave dans ces régions et nécessite les plus grandes précautions pour éviter les refi'oidis-

^ Miihry, OlùnatographiscJie Uehersicht der Erde. In-S", Leipzig, 1862, p. 457.

AMÉEIQUE DU SUD. 501

sements pendant la convalescence. D'après le D'' Sonnet, la mort sm-vient ordinairement par la pneumonie. A Montevideo, la rougeole a formé les 21""'= de l'ensemble des morts.

III. La scarlatine exerce quelquefois de grands ravages à Buenos- Ayres et Montevideo, ce fut le cas en 1836 et 1837, où elle fit périr un grand nombre d'enfants et d'adultes. Le D"" Sonnet, qui a décrit cette épidémie, a vu wez^/" personnes sur douze succomber dans une seule famille. La forme hémorragique prédominait alors et ceux qui en étaient atteints ne tardaient pas à succomber. L'albuminurie et l'anasarque survenaient pendant la convalescence et entraînaient souvent la mort. Néanmoins , de 1850 à 1853, il n'y a pas eu un seul cas fatal à Montevideo. Les provinces centrales sont également visitées par la scarlatine, qui a été observée par le Mantegazza et par le D'" Horner ^ dans l'Uruguay, où la mortalité des enfants était considérable, ce que l'on peut attribuer à l'insuffisance des soins hygiéniques et médicaux.

d. Maladies des organes de la digestion. — i. L'on doit placer au premier rang les maladies hilieiises qui peuvent être considérées comme caractéristiques de la pathologie argentine. A Montevideo les maladies gastriques ont formé les 110""', 3 de la mortalité totale, c'est-à-dire que plus d'un dixième des décès reconnaissait pour cause les maladies bilieuses, proportion considérable qui dénote non seulement leui* fréquence, mais encore leur gravité. L'on observe ces mêmes maladies dans les provinces centrales et dans l'Uruguay, et il est probable que les fièvres vernales et rémittentes signalées dans les expéditions navales de cette rivière reconnaissaient pour cause une influence bilieuse.

n. Les gastralgies et les hémorroïdes^ surtout ces dernières, sont très répandues et sont probablement amenées par les fatigues de l'équitation qui est universelle chez les gauchos de ces régions. Le D'' Horner signale la fréquence des fistules à l'anus, en même temps que celle des hémorroïdes,

m. La dysenterie est également l'un des hôtes les plus habituels de ces contrées. Le D-" Sonnet l'a vu régner épidémiquement à Montevideo, principalement vers la fin de l'automne

' Horner, op. cit., p. 197.

502 CI4MAT0L0(iIE MÉDICALE.

(mars, avril et mai) ; elle attaque surtout les enfants et les femmes enceintes, qui ont beaucoup de peine à s'en débarrasser après leurs couches. De 1850 à 1853, la dysenterie a formé les 57mcs 4 (jgg (jécès. Les Mantegazza et Honier l'ont également signalée comme fréquente dans l'Uruguay et le Paraguay.

IV. It'ictère et les maladies du foie sont assez répandues dans ces contrées qui participent "des régions tempérées et tropicales, mais où les maladies de ces dernières ont une assez grande fréquence. C'est ainsi qu'à Montevideo les maladies du foie forment les 34'"'%2 des décès. D'après le D'' Sonnet, l'hépatite est encore plus fréquente à Buenos- Ayres qu'à Montevideo, et plus à la campagne qu'à la ville. Les hommes en sont plus souvent affectés que les femmes. Les coliques hépatiques ne sont point rares. L'ictère est très commun, surtout en automne.

V. La colique sèche des pays chauds est assez rare dans la république Argentine, d'après le D"" Saïu-el.

VI. Les entozoaires s'y rencontrent souvent, le ténia surtout est signalé aussi bien à la ville que dans les provinces centrales où le D' Mantegazza l'a observé. Les autres vers intestinaux ont été signalés par le D"" Saurel.

e. Maladies des organes thoraciques. — i. Les bronchites ou catarrhes pulmonaires sont très fréquents, surtout en automne et au printemps ; elles deviennent graves lorsqu'elles dépassent le troisième septennaire; l'on peut attribuer cette persistance à la disposition catarrhale qui est caractéristique de ces régions. La bronchite conimlsive ou coqueluche s'y montre comme partout ailleurs et entraîne souvent la mort dans certaines épidémies; elle n'a cependant formé qu'à peine les 10""=' (9,8) de la mortalité totale à Montevideo.

II. La pneumonie et la pleurésie se rencontrent souvent en conséquence des fréquentes variations de température qui caractérisent le climat argentin et les régions montueuses des provinces centrales ou méridionales. A Montevideo elles ont formé les 62"'^%3 de l'ensemble des morts, c'est-à-dire à peu près autant que dans plusieurs villes situées beaucoup plus au nord, comme Bordeaux et Francfort, où elles ont atteint la proportion des 67"^' ; moins pourtant qu'à Christiania, où nous avons noté les 81"°% et Paris, où l'on en a compté les 101"'™. La pneumonie est toujours aiguë chez les enfants, tandis qu'elle passe souvent à l'état chronique chez les adultes ; elle est très insidieuse au

début, de telle manière que les nicalades croient le plus souvent n'avoir- qu'une bronchite quand ils sont atteints de pneumonie lobaire.

III. Le croup et la clipMhérite se rencontrent assez fréquemment sous les deux formes sporadique et épidémique. Nous ne possédons aucun document numérique sur la mortalité de ces deux maladies qui ne sont pas nommées dans le tableau mortuaire de Montevideo.

rv. L'asthme est signalé comme fréquent par le D'" Saurel; il est également signalé sous la forme de Vasthma montcmum, que l'on appelle aussi mal de puna dans les hautes régions des provinces de Cordova et de Kioja.

v. La plithisie pulmonaire est l'une des plus fréquentes que l'on rencontre dans les régions platéennes. D'après le D"" Sonnet, elle attaque surtout les jeunes filles et les femmes de race blanche ou africaine; les hommes n'en sont pourtant pas à l'abri. Sa marche est très rapide, aussi bien chez les habitants du pays que chez les colons temporaires comme les marins que l'on doit renvoyer au plus tôt, vu la marche galopante de la maladie. A Montevideo, la phthisie a formé environ les 127""=^ (126,8) de la mortalité totale. C'est un peu moins qu'à Paris (143), ou Francfort (155); mais plus qu'à Berlin (110), à Londi'es(121), ou à Edimbourg (108). Les provinces centrales n'en sont point à l'abri, d'après Martin de Moussy et Mantegazza, quoique les régions sèches et les versants des Andes en soient presque complètement préservés.

VI. Les maladies organiques du cœur sont assez souvent mortelles à Montevideo où elles ont formé les 47""=%2 des décès, proportion plus forte que celle de la plupart des villes eui'opéennes, si l'on excepte Bruxelles. D'après le D"- Sonnet, elles sont très fréquentes sur les rives de la Plata, plus chez les hommes que chez les femmes et plus dans la ville qu'à la campagne. La péricardite s'y observe fréquemment comme complication du rhumatisme.

Les maladies thoraciques sont signalées comme fréquentes dans les équipages des marins qui visitent la Patagonie, le détroit de Magellan et la Terre de feu, ce qui n'est point étonnant avec les basses températures et l'humidité auxquelles les matelots sont exposés.

. Maladies du système nerveux. — i. La céphalalgie est l'un

des traits caractéristiques de lu pathologie argentine. Il en est de même des névralgies que développent les fréquentes variations de température. Elles sont signalées non seulement dans les capitales^, comme l'a fait le D'' Sonnet pour Buenos-Ayres et Montevideo, mais encore dans les campagnes et les provinces centrales, d'après le D'" Mantegazza.

II. et m. Les apoplexies forment une portion importante delà mortalité ; à Montevideo, elles ont compté pour les 43"''%4 de l'ensemble des morts. D'après le D"^ Saurel, elles y sont fréquentes, surtout chez les étrangers. L'on peut juger de l'influence fâcheuse de ce climat par le fait qu'en dehors des apoplexies, les maladies du cerveau ont formé les IGT"""' de la mortalité et dans ce nombre ne sont pas compris les cas de tétanos traumatique et des nouveau-nés ; les premiers ont compté pour les 2"'"%7 et les derniers pour les TO-^'^S, en tout les IS'^'' de l'ensemble des morts; proportion très considérable, surtout pour celui des nouveau-nés. Il attaque plus souvent les indigènes que les Européens et plus facilement les hommes de coulem- que les blancs. Les deux sexes en sont atteints au même degré. Quant aux nouveau-nés, c'est au septième jour après leur naissance qu'ils commencent à présenter le trismus caractéristique; aussi la maladie est-elle connue chez les gens du peuple sous le nom d'eZ mal de los siete dies. Ce n'est qu'après la troisième semaine qu'on peut les croire à l'abri de ce mal, qui est presque toujours mortel.

IV. La méningite ou fièvre cérébrale se montre souvent dans ces régions ; elle atteint aussi bien les Européens que les indigènes, qu'elle enlève assez promptement. Les adultes et les jeunes gens des deux sexes et surtout ceux du sexe masculin succombent en assez grand nombre. D'après leD'' Horner\ il y eut à Montevideo en 1838 une épidémie désignée sous le nom de fièvre cérébrale, qui fit un grand nombre de victimes. L'auteuiestime que c'était probablement une fièvre typhique ; mais il est difficile de décider qui avait raison, des praticiens du pays ou du docteur' étranger, dont l'opinion est formée par des ouï-dire.

La méningite cérébro-spinale épidémiqiie a été observée à Montevideo pendant le printemps de 1840.

v. Les coups de soleil ou insolations sont moins fréquents

1 D"^ Horner, op. cit., p. 197.

chez les habitants du pays que chez les étrangers qui négligent les précautions nécessaires pour être préservés de l'ardeur du soleil. Ils sont souvent mortels, surtout dans les régions centrales situées plus au nord, comme, par exemple, Rosario de Santa-Fé, dans la province d'Entre-Rios, à 31° 42' de latitude, où vingt personnes sont mortes subitement avec les symptômes d'asphyxie identiques à ceux que l'on observe dans les régions tropicales. Le D'' Mantegazza signale également les coups de soleil comme fréquents dans les provinces de l'intérieur.

VI. L'aliénation mentale et Vhypocondrie sont considérées par le D"" Saurel comme fréquentes, mais nous ne possédons pas de documents précis à cet égard.

vn. Le goitre et le crétinisme existent à divers degrés dans les régions montueuses de l'Amérique méridionale. On ne les voit ni à Buenos-Ayres ni à Montevideo, mais ils se montrent dana les provinces centrales et montueuses de Mendoza, de Cardova, de la Rioja, de Salta et de Jujuy, ainsi que sur les versants orientaux de la Cordillère. Dans plusieurs de ces régions le goître est universel ; c'est le cas de la province de la Rioja, où il n'y a pas une femme qui ne soit goitreuse. Le crétinisme s'y rencontre également, en particulier dans la vallée Famatina\

vin. Les ophthalmies sont assez répandues, surtout chez les femmes. Il en est de même des caries dentaires qui sont excessivement fréquentes, probablement à cause des brusques variations de températui'e ou peut-être aussi à cause de l'habitude de prendi'e à toutes les heures du jour du thé bouillant fait avec le maté.

g. Maladies des organes de la locomotion. — i. Le rhumatisme aigu musculaire et articulaire est très répandu, siu'tout au printemps ; il attaque surtout les adultes et plus souvent les hommes que les femmes. La péricardite s'observe assez souvent comme complication. Il n'est, du reste, pas étonnant que l'on voie survenir des maladies rhumatismales avec un climat où l'on observe si souvent de brusques variations dans la températui-e. A Montevideo, le rhumatisme aigu a formé environ les G"""' (5,8) de la mortalité totale ; proportion supérieure à celle de toutes les villes du nord de l'Europe, comme parexemple Copenhague (4,0),

^ Mûhry, op. cit., p. 438.

CLIMATOLOGI K MÉDICA LE .

Turin (4,3), Amsterdam (0,9) et Londres (5,5); d'où l'on est conduit à reconnaître que le rhumatisme est excessivement fréquent dans les villes de la république Argentine. La même observation s'applique aux provinces centrales et aux régions du midi. Les équipages qui séjournent en Patagonie et dans la Terre de feu sont souvent atteints par le rhumatisme.

D'autre part, la goutte paraît être h peu près inconnue.

II. Le rachitisme est excessivement rare aussi bien dans les villes de Buenos-Ayres et de Montevideo, oîil'on ne trouverait pas trois rachitiques, excepté dans les familles européennes, comme l'affirme le D'" Sonnet, ainsi que dans toute la région platéenne, d'après le D' Martin de Moussy, qui dit n'avoir presque pas rencontré de bossus. En outre, les Indiens des régions centrales ainsi que ceux qui vivent sur le bord des fleuves sont remarquables par leur taille haute et droite, ainsi que par leur belle musculature.

h. Maladies des organes génito-iirinaires. — Les calculs urinaires sont rares dans les régions platéennes. Nous ne savons rien des autres maladies rénales ou vésicales. Les maladies des femmes sont très répandues. La leucorrhée est presque universelle. La dysménorrhée est fréquente ; les métrites aiguës plutôt rares, mais les chroniques se rencontrent souvent avec engorgement du col. La chlorose est peu répandue. Les fièvres puerpérales sont assez communes, surtout dans les classes peu aisées, elles se montrent sous les trois formes, bilieuse, inflammatoire et typhoïde. La syphilis est excessivement répandue, mais les symptômes en sont bénins et la guérison ne se fait pas attendre. Les villes en sont moins atteintes que les campagnes dont les gauchos ou habitants ne se font soigner qu'à la dernière extrémité, aussi voit-on beaucoup de syphilis constitutionnelles dans les deux sexes. La gonorrhée est très fréquente surtout chez les métis d'indiennes et de blancs ou de nègres ; elle est alors plus grave que dans la race em^opéenne. Les bubons suivent une marche très régulière, d'après le D"" Sonnet, auquel nous avons emprunté les détails qui précèdent.

i. Maladies de la peau. En dehors des fièvres éruptives, l'on rencontre les mêmes maladies cutanées qu'eu Eiu-ope.

I. L'Érysipèle n'est point rare, puisqu'il a formé à Montevideo les 5"'',3 de l'ensemble des morts. Les femmes en sont

plus souvent atteintes que les hommes; il s'accompagne de symptômes graves quand il occupe le visage et le cuir chevelu et qu'il est compliqué de phlyctènes. L'herpès et l'eczéma sont après l'érysipèle les maladies cutanées aiguës les plus répandues. Les formes chroniques se voient aussi très fréquemment, sui-tout au printemps et dans le sexe féminin.

n. La pustule maligne est l'une des conséquences naturelles du grand commerce de peaux et de laines que l'on fait dans les deux capitales platéennes. On l'observe surtout chez les ouvriers occupés à battre les peaux pour les préserver des insectes. Le charbon paraît avoir la même origine et se rencontre également chez ceux qui vivent autour des débris d'anhnaux. Le D"" Sonnet en a vu quatre cas mortels chez des enfants audessous de quatre ans.

m. Le dragonneau est inconnu en dehors des régions tropicales. Il n'en est pas de même de la chique, elle se rencontre surtout chez les indigènes qui marchent les pieds nus et chez ceux qui se lavent rarement.

k. Les scrofules sont, d'après Martin de Moussy, beaucoup plus rares qu'en Europe.

1. Le scorbut a régné épidémiquement à un degré remarquable pendant le siège de Montevideo en 1843. Après plusieurs mois et une saison très humide, ainsi qu'à la suite d'une nourture insuffisante, le scorbut se développa chez un grand nombre d'habitants dont plusieurs succombèrent, mais la majeure partie guérit. Néanmoins à la fin de 1843 l'on compta 294 scorbutiques dans les hôpitaux militaires, 75 dans l'hôpital de la Charité et à peu près 360 en viUe, en tout 729. Au commencement de 1874, le nombre des malades diminua, l'on en reçut encore quelques-uns en mai, c'est-à-dh'e une année après le début de cette épidémie que nous avons signalée d'après la description très complète du D"" Sonnet. Les hommes en furent plus atteints que les femmes ; les malades adultes furent plus nombreux que les enfants. En dehors de ces circonstances accidentelles, le scorbut est rare dans les régions platéennes aussi bien sur le cours des fleuves que dans les Pampas. On l'observe néanmoins quelquefois dans les équipages qui séjoui-nent en Patagonie, où l'humidité froide contribue à le développer '.

^ V. Miihry, op. cit., p. 467.

m. Le cancer ne présente rien de particulier dans la république Argentine. Il a formé à Montevideo les 15""^',! de l'ensemble des morts ; proportion de beaucoup plus faible que celle de la plupart des villes européennes qui, à l'exception de Glascow (12,9), en ont tous un plus grand nombre ; comme c'est le cas de Copenhague (36), d'Amsterdam (41) ou de Bruxelles (22,1). Mais il est assez probable qu'un certain nombre de cancers viscéraux auront échappé à l'inspection du visiteur des morts.

n. L'ergotisme n'est pas signalé dans ces régions oîi, il est vrai, la nourriture est presque exclusivement anima'le.

0. L'alcoolisme est-il fréquent ou rare ? C'est ce que nous ne pouvons décider en l'absence de documents. Ce que nous savons, c'est que les indigestions sont très fréquentes à la suite des excès de table. Y a-t-il aussi des excès de boissons alcooliques ? C'est ce que nous ne pouvons afl&rmer.

p. La lèpre des Grecs et V ëléphantiasis ou lèpre des Arabes se rencontrent dans les régions platéennes. Le D'' Sonnet a vu quatre cas de lèpre tuberculeuse qui ont résisté à tous les traitements et ont fini par succomber aux progrès du mal. L'éléphantiasis s'est montré sept fois à l'observation du D'" Sonnet; sur ce nombre il y avait cinq hommes et deux femmes qui ont obtenu quelque amélioration par des soins appropriés; mais qui ont rechuté dès qu'ils ont repris leurs occupations ordinaires.

q. Le choléra épidémique a longtemps épargné les régions platéennes. Le D'" Sonnet, en 1853, déclarait alors que l'on n'avait jamais observé le choléra à Monte^ddeo ou à Buenos-Ayres. Le D"" Martin de Moussy affirme également qu'à la date de 1858 il n'y avait pas encore fait son apparition. C'est pendant la guerre désastreuse de 1865 à 1870 que le fléau indien fit sa première apparition dans les armées alliées et paraguayennes, et s'étendit de là à Montevideo et à Buenos- A}Tes. Ce qui fit perdre à ces deux villes, ainsi qu'à Conception et à Corrientes, la réputation de salubrité dont elles avaient joui jusqu'alors. Dans la province de Montevideo, ce fut pendant les chaleurs de l'été que les décès furent les plus nombreux. En janvier, l'on comptait de 50 à 60 décès cholériques par jour, iiussi la mortalité mensuelle moyenne qui est de 207 environ

s' éleva-t-elle jusqu'à 1884 ; en février, il y eut encore un millier de décès cholériques et en mars seulement 300. Depuis 1867, Buenos-Ayres a été visité trois ou quatre fois par le choléra oîi il fut introduit par les malades de l'armée du Paraguay. Les deux épidémies de 1867 et 1868 ont surtout sévi dans les quartiers voisins de la rivière et dans les faubourgs où une population misérable est entassée. Le choléra fit plus de ravages à Buenos-Ayres qu'à Montevideo; les mesui'es sanitaires y ayant été tout à fait insuffisantes, vu l'espérance que l'on formait sui" le vent du sud pour balayer les miasmes cholériques ; il y eut, en effet, une diminution rapide de la mortalité quand les. vents passèrent du nord au sud-ouest.

r. La fièvre jaune s'est montrée pour la première fois dans les régions platéennes en mars 1857 ; elle dura pendant quatre mois et contribua avec le choléra à diminuer la réputation d'absolue salubrité dont jouissait Montevideo et Buenos-Ayres. Elle se montra pour la première fois dans cette dernière ville en avril 1858, mais ne tarda pas à s'éteindre en mai. Les hommes de couleur fiu^ent épargnés comme partout ailleurs, tandis qu'ils avaient succombé en grand nombre au choléra épidémique.

s. Les épizooties sont très fréquentes dans un pays oii les troupeaux sont innombrables, paissant en liberté ; en sorte que lorsque la j^este bovine y éclate, elle fait des ravages terribles que ne peut arrêter aucune mesure sanitaii-e.

t. En dernier lieu, mentionnons les moustiques comme l'une des plaies des régions fluviales et marécageuses.

Conclusions sur la pathologie des régions platéennes et de la Patagonie.

Nous venons de tracer le tableau pathologique de l'une des régions du globe les plus favorisées par sa salubrité. Tous les auteui's sont unanimes à cet égard ; ils signalent la longévité, la forte prédominance des naissances sur les décès, l'absence ou la rareté des épidémies, l'aspect de santé et les belles proportions des aborigènes de ces régions si favorisées par un climat tempéré qui contribue non seulement à maintenir la santé, mais encore à développer une abondante végétation.

L'un des éléments de cette salubrité c'est, sans contredit, la rareté, quelques auteurs vont môme jusqu'à dire Vahsence de fièvres intermittentes au midi du 28"° degré delàtitude; si cette limite est quelque fois dépassée, ce n'est qu'occasionnellement, et dans aucune localité des régions platéennes l'on ne peut dire que l'influence malarienne soit très prononcée ou atteigne une certaine intensité. Les fièvres continues sont rares ; elles se bornent à quelques synoclies sans gravité et à des fièvres bilieuses assez nombreuses. Les typhus épidémique et récun-ent n'ont jamais paru, malgré les soufirances amenées par les fréquentes guerres civiles. Les fièvres éruptives et sui'tout la variole ont une grande fréquence et une haute gravité. Elles réclament des soins assidus pendant la convalescence.

Les maladies abdominales sont nombreuses et présentent le double caractère des régions tropicales et tempérées; de là viennent les diarrhées, les dysenteries, les ictères et les maladies du foie. Les maladies thoraciques sont souvent amenées par les brusques variations de température sous forme de bronchites et de pleuropneumonies. La phthisie pulmonaii'e est l'une des maladies les plus meurtrières de ces régions, principalement sur les côtes et dans les Pampas, mais elle devient rare sur le versant des Cordillères et dans les régions montueuses. C'est là que l'on observe l'asthme des montagnes ou mal de puna.

La syphilis est très répandue, surtout dans les campagnes, mais elle est moins grave qu'en d'autres régions. Les apoplexies, les insolations et les méningites sont assez fréquentes, surtout chez les étrangers qui ne sont pas encore acclimatés. Le tétanos traumatique et celui des nouveau-nés se terminent fréquemment par la mort, il est très répandu chez les enfants des classes pauvres. L'on rencontre les mêmes maladies cutanées qu'en Europe, sauf que la gale y est rare, tandis que la pustule maligne et le charbon sont assez fréquents. Les deux lèpres s'observent dans toutes les régions platéennes, aussi bien sur les côtes que dans Fintérieui- et dans les Pampas. Les maladies rhumatismales sont très répandues et augmentent de fréquence à mesure que l'on s'approche des régions froides et humides de la Patagonie et de la Terre de feu.

Les scrofules sont presque inconnues, il en est de même du rachitisme, tandis que le scorbut épidémique a sévi avec une

AMÉEIQUE UU SUD. 511

grande violence pendant les deux sièges de Montevideo et de Bueuos-Ayi-es. Le cancer est plus rare qu'ailleurs. Le choléra et la fièvre jaune n'ont fait que de rares et récentes apparitions. A la suite des guerres civiles , les deux capitales en ont été atteintes à des degrés divers, après avoir décimé les armées ennemies sur tout le trajet du Paraguay et dans les principales villes de cet État.

En résumé : grande salubrité, longévité, absence ou rareté de la malaria et des maladies épidémiques ; mélange des affections propres aux régions tropicales et tempérées avec prédominance de ces dernières, tel est le bilan pathologique de ces régions privilégiées.

5° Régions occidentales de l'Amérique du Sud.

Elles sont situées au midi de la Colombie, à l'est du Brésil et de la répubUque Argentine. Elles ont pour caractère commun, l'existence delà Cordillère qui en forme le centre et qui s'étend depuis l'isthme de Darien jusqu'à la Patagonie, s' élevant depuis la côte jusqu'à de nombreux sommets couverts de neiges éternelles. La Cordillère centrale se divise en trois branches principales qui vont de l'ouest à l'est parallèlement à l'équateur et du nord au sud jusqu'au détroit de Magellan. Ces trois chaînes sont, d'après Humboldt : 1° celle de la côte septentrionale entre les 9"^ et 10"^" degrés de latitude nord ; 2° celle de Parima ou la chaîne des Cataractes de l'Orénoque, et 3° la chaîne de Chiquitos entre les lô"" et 20"°* degrés de latitude sud. Ces régions montueuses comprennent, entre leui-s ramifications, de longues et hautes vallées qui sont les unes arides et désertes , les autres habitées à des niveaux plus élevés que dans aucune autre région du globe en conséquence du voisinage de l'équateur qui éloigne les frimas et les basses températures caractéristiques des altitudes, dans les autres parties du monde. Néanmoins cela n'empêche pas que les neiges éternelles recouvrent la plupart des hauts sommets delà Cordillère. Deux autres traits caractéristiques de ces régions, c'est d'abord le grand nombre des volcans en activité et ensuite la fréquence des tremblements de teiTe sur toute la côte, dans les hautes vallées et sur toute l'étendue delà Cordillère; un autre trait caractéristique delà Cordil-

1ère sud-américaine, c'est l'aboudance des métaux précieux qui se rencontrent prèsque partout dans ces régions où l'or, l'argent et le mercure sont exploités par des milliers de mineurs et à des altitudes considérables. Ces richesses minérales excitèrent la convoitise de Pizarre et d'Almagro qui en firent la conquête de 1512 à 1525 et qui marquèrent leur passage par des cruautés inouïes.

Après avoir ainsi esquissé à grands traits la région occidentale de l'Amérique du Sud, nous en décrirons les quatre États : l'Equateur, ainsi nommé parce qu'il est presqu' entièrement situé sous l'équateui'; le Bas Pérou ou Pérou proprement dit; le Haut Pérou ou la Bolivie,' et enfin le Chili qui forme une longue bande située entre la Cordillère et l'Océan Pacifique, et qui s'étend jusqu'à la Patagonie.

1" GÉOGRAPHIE. — A. BépuUique de l'Éguateiir. Elle est composée de trois portions distinctes: La région côtière, qui descend jusqu'à la mer et où l'on trouve le golfe et le port de Guayaquil et celui de Puerto Vejo ; elle est formée par des terrasses successives qui s'élèvent jusqu'à la seconde région, qui est constituée par la Cordillère, où l'on y trouve Quito à l'altitude de 2,908 mètres, ainsi qu'une série de hauts sommets volcaniques; le Cayambé (5,954); le Pichincha (4,906), qui est dans le voisinage immédiat de Quito ; le Cotopaxi (5,753), et le Chimborazo (6,530). La troisième région est formée par le versant oriental de la Cordillère : elle est composée de plaines arrosées par de nombreuses rivières qui sont tributaires du Yapura et du Solimœs et, par conséquent, du fleuve des Amazones. Ces plaines s'étendent au sud-est jusqu'à la Bolivie et font partie du vaste bassin des Amazones, formant une bande triangulaii-e qui s'avance vers l'est, entre le Yapura, qui le sépare de la Nouvelle Grenade, et le Solimoès, qui lui sert de frontière avec le Haut- Pérou et le Brésil. Toute cette région montueuse est constamment secouée par des tremblements de terre, dont le plus violent eut lieu le 4 février 1797, bouleversa toute la province de Quito et fit périr quarante mille personnes. Il fut suivi par une violente éruption du Pichincha qui épargna cependant en partie la ville de Quito.

B. Le Pérou proprement dit est composé, comme l'Équateui',

AMÉEÎQUE DU SUD. 513-

de trois régions : La première, qui est formée par une bande de largeur variable entre la mer et la montagne. C'est sur cette côte que se trouvent la province et le port de Trusillo au nord; de Lima, avec son port de Callao, au centre, d'Aréquipa au midi. C'est là que se trouve le port d'Arica, où l'on embarquait autrefois l'or etl'argent du Pérou pour le transporter en Espagne. La seconde est composée de la Cordillère, qui s'élève à une grande hauteur et dont plusieurs sommités sont couvertes de neiges éternelles et formées de cônes volcaniques, dont les principaux sont : Antisana (5833) au nord et Aréquipa (5600) au midi. La troisième région, que l'on désigne sous le nom de la. SieiTa, est formée par les vallées du versant oriental, mais elles sont moins étendues vers l'est que celles de l'Equateur. Le Pérou est aussi très fréquemment visité par les tremblements de terre. Celui de 1747 renversa les trois quarts de la ville de Lima et en démolit entièrement le port. Le 4 février 1797 un violent tremblement de teiTe boideversa les quatre provinces de Tacimgo, d'Ambato, de Riobamba et d'Alausie. Tout dernièrement encore l'une des villes de la côte a été complètement renversée par la même cause. Les rivières se dirigent les unes vers l'océan Pacifique et les autres vers l'Atlantique après s'être réunies au fleuve de l'Amazone. Il y a sur le versant oriental un lac très étendu qui est situé entre le Pérou et la Bolivie, c'est celui de Titicaca (3914) qui a 311 kilomètres de long sur 88 de large ; l'on y trouve de nombreuses îles : dans l'une des plus grandes était un temple magnifique dédié au soleil par les Incas.

C. Haut-Pérou qvl République de la Bolivie. Cette région est presque entièrement située à l'est de la Cordillère, sauf une petite bande de terrain qui est riveraine de l'océan Pacifique et en grande partie constituée par un désert aride que l'on retrouvé de l'autre côté de la montagne et qui a reçu le nom d'Atacama. Les ports de la Bolivie sont peu nombreux et peu importants ; Cobija est le seul qui soit fréquenté par les vaisseaux étrangers. La Bolivie est bornée à l'ouest et au nord par le Haut-Pérou; à l'est par le Brésil , dont elle est séparée par la Madera, l'un des principaux affluents de l'Amazone; au midi, par la république Argentine dans les provinces de Jujuy et de Mansos , ainsi que par le Paraguay, qui forme sa frontière orientale. Il est constitué en partie par des plaines sablonneuses : Celles

Lombard, Climatologie. T. m. ;t3

d'Atacama à l'ouest, du Grand Chaco au midi, et de Los-Moxos au nord. La Cordillère est moins élevée et ne forme pas d'aussi hautes et d'aussi longues vallées que celles du Pérou proprement dit. Les rivières y sont nombreuses et se rendent directement comme la Madera dans l'Amazone, ou dans le Paraguay comme le Béni et le Pilcomayo. Il existe également plusieurs lacs, outre leTiticaca (3914), dont nous avons déjà parlé ; celui de Gazumiri au nord ; ceux des Lagunas à l'ouest, et au midi la grande lagune qui communique avec la rivière Paramiti. Les principales villes, la Paz, Potosi, Oruro, Chiquisaca et Cochachamba sont situées à peu de distance du versant oriental de la Cordillère ; quelques-unes sont à une altitude considérable, comme c'est le cas de la Paz, qid atteint les STIT"", de Potosi, qui dépasse les quatre mille mètres (4166) et d'Oriu'O, qui est située à 3792 mètres.

D. Le Chili est une longue bande de terre située entre la Cordillère et l'océan Pacifique. E est borné au nord par le désert d'Atacama qui appartient à la Bolivie, à l'est par la ligne de faîte de la Cordillère qui la sépare de la république Argentine ; il s'étend au midi jusqu'au cap Horn, et s'attribue la possession de l'archipel Chiloé, ainsi que d'une partie de la Terre de feu, où elle a fondé la petite colonie de Punta-Arenas. En fixant ainsi l'étendue du Chili, il ne comprend pas moins de 32 ou 33 degrés de latitude sur le revers occidental de la Cordillère, depuis le 25°"^ au 44""" degré de latitude australe. Il est constitué par une série de gradins qui forment autant de plateaux superposés et qui se terminent par une plaine riveraine de la mer. La chaîne des Andes chiliennes atteint les plus grandes altitudes ; c'est là qu'on trouve le Tupamgato (6710) et l'Aconcagua (6894), qui dépassent le Chimborazo (6530) ; le Nevado de Sorata (6488) ; celui d'IlUmani (6456) et de Cayembé (5954). La plupart de ces hauts sommets sont des volcans en activité, au nombre de dix-huit ; les principaux sont : Copiapo , Coquimbo, Limari , Chuapa, Aconcagua, Santiago, etc., et en dernier lieu le San-Clemente situé dans la Patagonie. De très nombreux torrents descendent des régions supérieures et vont former dans les plateaux superposés des étangs et de véritables lacs ; les plus remarquables sont dans le voisinage d'Ancud ou de Chiloé, non loin du volcan Osorno. Si l'on s'élève à l'est vers l'intérieiu' l'on voit, à différentes hauteurs, les trois grands lacs de Llanquihue, de

Todos-los-Sautos et de Naliiichiiapi. Celui de Todos-los-Santos est séparé du précédent par le volcan d'Osorno ; il reçoit les eaux du Rio Puella qui descend des glaciers du Tronada, haute montagne aux cimes couvertes de neiges éternelles et qui doit son nom au bruit produit par les avalanches qui se détachent de ses flancs. Au milieu d'une région volcanique comme les Andes chiliennes il n'est pas étonnant que les tremblements de terre soient fi-équents ; les principaux ont eu lieu en 1550, 1647, 1657, 1730 et 1751. En 1820 et 1822 ils se renouvelèrent et détruisirent en partie les villes de Copiapo et de Yalparaiso ; Santiago s'en ressentit quoique située à plus de 222 kilomètres de la .côte.

A l'ouest du Chih nous trouvons les deux îles de St-Amhroise et de St-Félix qui n'en forment qu'une seule, étant réunies par une étroite langue de terre. Elles sont à la latitude de 26°20' et à la longitude occidentale de 82°7'. Il n'y a que des habitants temporaires.

E. Mes occidentales. Plusieurs archipels sont situés sur les côtes occidentales. Non loin de l'Équateui' se trouve V Archipel des Gallopagos, qui est composé de neuf îles dont Albermale est la plus étendue. Elles sont inhabitées. Les îles Chinchas ne sont pas très éloignées de la côte et sont dans le voisinage de Callao. Elles sont connues par les énormes dépôts de guano qu'y ont déposé les oiseaux et que l'on exploite et exporte comme engrais. Sur cette même côte du Chili se trouve l'Archipel Chiloé qui est situé au midi de l'Araucanie. L'île principale qui a donné son nom à l'Ai'chipel est assez considérable, puisqu'elle mesui-e environ 222 kilomètres de long sui- 160 de large. Elle est sillonnée par une chaîne de montagnes dont les flancs sont couverts d'épaisses forêts. La population était en 1875 de 64,536 habitants répartis sur une superficie de 15,800 kilomètres carrés. La principale ville est Castro, qui a été détruite en 1643 par un tremblement de terre. Les deux autres villes , San-Carlos et Chacao, sont peu considérables.

L'archipel de la Mère-de-Dieu est situé sur la côte occidentale de-.la Patagonie, au midi de l'île Chiloé ; il est formé par la péninsule des Trois-Montagnes, qui est reliée à la terre ferme par un étroit promontoire, par l'île Wellington et par celles du Hanovre et de la Reine- Adélaïde.

Plus à l'ouest se trouvent les îles Juan-Fernandes, situées au

CLIMATOLOGIE MÉDICAI,E.

34" de latitude sud et k la longitude occidentale de 8in8'. C'est là que Daniel de Foë avait placé son célèbre roman de Robinson Crusoë.

Nous décrirons plus loin les îles qui forment la TeiTe de feu et qui constituent l'extrémité méridionale de l'Amérique du Sud.

2° Climatologie. Il est impossible de réunir dans une même description le climat des régions dont nous venons de parler et qui s'étendent depuis l'équateiu" jusqu'au 35™'' degré de latitude australe , et s'élèvent depuis le bord de la mer jusqu'à cinq à six mille mètres, c'est-à-dire depuis les pays brûlants des tropiques jusqu'aux neiges éternelles. Essayons cependant de tracer quelques jalons dans ce vaste champ , et commençons par les bords de la mer.

La côte de la république de l'Equateur a un climat torride qui se fait sentir aussi bien à Puerto- Vejo qu'à Guayaquil. Cette dernière ville est le principal port du pays ; elle est située au fond d'un golfe et adossée à des mornes très élevés, à 144 kilomètres du lieu où se jette la rivière Guy as. La température moyenne annuelle est d'environ 26°. Il y a deux saisons : l'été ou verano est l'époque de la sécheresse, elle dure de juin à novembre ; l'hiver s'étend de décembre à mai, c'est la saison des pluies qui coïncident avec des chaleurs excessives et une humidité pénétrante ; les pluies sont torrentielles et alternent avec des brumes prolongées. Si nous suivons la côte vers le midi, nous trouvons Truxillo qui est à 8°5' de latitude méridionale; sa température est très élevée. Il en est de même de Payta où la chaleur est très forte pendant l'été, c'est-à-dire d'octobre jusqu'en avril ; les mois de décembre , janvier et février sont les plus chauds de l'année; l'on observe alors de 32 à 33°. Pendant l'hiver le thermomètre ne descend pas au-dessous de 18°. Les matinées sont brumeuses, mais vers onze heures le brouillard se dissipe par le vent du sud. H ne pleut jamais à Payta et il n'y a point d'eau potable, qu'il faut apporter de trente kilomètres. En descendant plus au midi, nous trouvons le port de Callao qui est à 12°2' de latitude sud, et Lima, la capitale du Pérou, à qui Callao sert de port. La température moyenne est de 23°, 5, un peu plus élevée que celle de Lima qui n'a que 22°, 5. La plus haute chaleur observée à Callao a été 35°. Le thermomètre n'y est pas descendu au-dessous de 14°, 5. Mais les brises régulières

AMÉEIQUE DU SUD. 517

du midi contribuent à entretenir une température douce et agréable; on n'y ressent ni chaleurs excessives, ni froids rigoureux. L'atmosphère de Callao est humide et brumeuse; les mêmes circonstances météorologiques s'observent à Lima lorsque la brume y est poussée par les brises de mer. L'on a la même répartition des saisons que dans les régions côtières du voisinage; elles se réduisent à deux : l'été et l'hiver. Le climat de Lima est à peu près le même que celui de Callao. Ces deux villes sont très souvent visitées par les tremblements de terre, dont les principaux furent ressentis en 1678 et 1687 ; celui de 1747 faillit détruire entièrement la ville de Lima.

Si des régions équatoriales nous nous avançons vers le sud, en suivant la côte du Chili, la température s'abaisse de telle manière qu'à Copiapo, qui est au 2T'S1' de latitude australe et à 336 mètres au-dessus du niveau de la mer, la moyenne annuelle n'est plus que 14°, 04; celle de l'été, c'est-à-dire décembre, janvier et février est 18% 5 et de l'hiver, juin, juillet et août, 11°, 37. Plus au midi, c'est-à-dire au 33°02', nous trouvons deux villes importantes : Valparaiso, qui est un port de mer, et Santiago à 33°27', est à 550™ d'altitude. La températm-e annuelle est de 14", 01 poui- Valparaiso et 12°,75 pour Santiago; l'été est plus chaud dans cette dernière où la moyenne est de 18°,4, tandis qu'au bord de la mer l'on ne compte que 16°, 3. A Talcahuano, qui est située à l'entrée de la baie de la Conception à 105'" d'altitude, et à 35°26' de latitude, la températui'e annuelle est un peu plus élevée et atteint 15°,75; l'été y est aussi chaud qu'à Callao, mais l'hiver est plus froid de dix degrés, 9°,0 au lieu de 19°,8. Enfin Valdivia, qui est au midi de l'Araucanie, c'est-à-dire à 30°49' de latitude, n'a plus que 11°,0 pour température annuelle, l'été ayant 16° et l'hiver 8°,01. Enfin à Puerto-Moutt, qui est situé au 41°30' de latitude, l'on a 11°,75 pour la moyenne annuelle, 15°,7poui" l'été et 7°, 07 pour l'hiver. Nous suivons ainsi la décroissance de la température depuis Guayaquil, situé près de l'équateur, jusqu'à Valdivia près du quarantième degré, commençant avec 26°, nous arrivons à 11°, avec toutes les températures intermédiaii-es , en faisant remarquer qu'au pied des montagnes couvertes de neige, l'on observe vers le soir une baisse considérable du thermomètre.

En ce qui regarde la pluie, nous passons également par toutes les gradations, depuis l'absence totale comme à Payta et sui-

presque toute la côte péruvienne; mais à mesure que l'on gagne le Chili, la pluie augmente assez régulièrement : à Serena (29''54'), il en tombe 172""" ; à Santiago (33°27') il y en a déjà 419""" ; à Talcahuano (35"26') la proportion est de 547""", à Conception (36°49') ce sont 1364'""' et à Valdivia (33''49') 2859""'; mais elle diminue en s' avançant vers le sud, de telle manière qu'à Puerto-Moutt(41°30') il n'en tombe que 2676""' et au détroit de Magellan, près de la côte orientale, la quantité observée à Punta-Arenas (53°, 10') ne dépasse pas 555™"*.

Le nombre des jours de pluie suit la même progression : depuis le désert d'Atacama, où il n'est pas tombé de pluie dans l'espace de cinquante ans, à Copiapo, où il pleut une fois par an, à Coquinbo où l'on compte trois ou quatre jours de pluie, à Santiago où il y en a 21 , à Valparaiso, 25, à Valdivia, 150 et enfin jusqu'au détroit de Magellan où l'on en compte 175. C'est pendant l'hiver qu'elle tombe dans le nord et en toute saison dans les régions méridionales. Sur toute la côte occidentale l'on observe une grande fréquence des vents d'ouest qui se sont chargés d'humidité en traversant l'océan Pacifique, la déposent sous forme de pluie ou de neige sur les versants occidentaux et dans les hautes vallées des Andes.

Après la région côtière, nous devons parler des climats qui régnent dans les régions montueuses, sur les hauts plateaux ou dans les vallées qui s'étendent depuis la Colombie jusqu'à la Patagonie. Au nord, elles sont très larges et très élevées, mais elles vont en se rétrécissant à mesure que l'on s'éloigne de l'équateur jusqu'au tropique du Capricorne. La décroissance de la température est beaucoup moins prononcée dans les Andes que dans la plupart des montagnes eiu'opéennes. Nous avons vu (T. I, p. 33) qu'au mont Ventoux la température s'abaissait d'un degré par 141"*, au Eighi par 149°", au Saint-Gothard par 168"*, tandis que dans la Cordillère américaine il fallait 175"" d'après Boussingault et 187™ d'après Humboldt.

Le climat de ces régions varie avec l'altitude et l'exposition. La vallée de Quito jouit d'un printemps perpétuel; le thermomètre ne varie que d'un degré et demi entre les mois extrêmes, juillet ayant 14",8 et mars 16°,3. Les quatre saisons présentent une grande uniformité : l'hiver ayant 15°,4, le printemps 15°, 7, l'été lô^e et l'automne 15",7, la moyenne annuelle étant 15",6. Au nord et au midi de Quito (2958) s'étend une vaste plaine

toujours verdoyante où paissent de nombreux troupeaux et oii l'on trouve partout des métairies et cepandant à l'altitude du Pic du Midi (2877) et du Canigou (2785) dans les Pyrénées.

Au midi de Quito se trouvent les Andes du Pérou et de la Boli^ie dont le climat varie avec l'altitude, mais dont la température annuelle peut être estimée à 10°. Les écarts saisonniers ne sont pas considérables ; on ne compte pas plus de 23° en été et l'on n'observe pas un froid plus considérable que — 4°, si l'on excepte les froids noctm-nes que le rayonnement vers un ciel serein rend ordinairement excessifs. Voici, d'après Jourdanet\ la températm-e moyenne de quelques localités du Pérou. Aux mines de Chonta (4478) l'on a 5° poiu' température annuelle par le 9™* degré de latitude méridionale. A Ancomarca (4330) l'on a 5°, 5, quoique la latitude soit déjà plus méridionale, 17°31'. A Cuzco (3468) où la vallée est plus large et mieux abritée, l'on a 15°, 5. La ville de Puno, dont l'altitude approche des quatre mille mètres (3923), a une moyenne annuelle beaucoup moins élevée que Cuzco, puisqu'elle ne dépasse pas 8°, 5.

Les bords du lac de Titicaca (3931) ont un climat assez agréable, puisque, malgré l'altitude, l'on y cultive le maïs, le seigle, l'orge et la pomme de terre ; mais il n'y a pas d'arbre. Il pleut presque tous les jours de novembre jusqu'en avril, époque où la neige alterne avec la pluie. L'évaporation est excessive h cause de l'altitude, aussi voit-on de la glace se former pendant la nuit, alors que le thermomètre a marqué 13° pendant le jour. La température moyenne annuelle est de 10° à la Paz, qui est situé à deux cent mètres plus bas que le lac, c'est-à-dire à 3720". A Potosi (4060) elle est moins élevée, puisque le D'" Pentland n'a trouvé que 8°, 75 pendant le jour, au mois de janvier, tandis qu'à Puno, dont l'altitude (3923) ne diffère que de 137 mètres, la moyenne diurne était de 15 à 16° et celle de la nuit d' environ5 °.

En s'éloignant des montagnes, l'on voit la températui-e s'élever, comme c'est le cas pour Chiquisaca (2840) et pour les versants orientaux de la Cordillère ; l'on trouve alors la chaleui* et l'humidité sur les cours du Maranhon, du Solimoës et du Paraguay, ainsi que de leui's nombreux affluents. Aussi, lorsque les neiges fondent et que les rivières débordent, l'on voit apparaître la malaria, qui était inconnue sur les hauts plateaux dont

^ Jourdanet, Ivfluence de la pression de V air sur la vie de l'homme, t. I, p. 114.

nous veuGus de parler. Mais toutes les portions de ces régions orientales ne ,sont pas également arrosées et il en est où l'on ne voit que sable et solitude, comme dans le désert d'Atacama, ce qui constitue des llanos ou savanes semblables à celles du grand Chaco et de Manso, qui sont limitrophes delà république Argentine.

Nous ne pouvons terminer ce qui concerne la climatologie de ces régions sans parler de la limite inférieure des neiges permanentes. A l'équateur, dans les environs de Quito, elles s'arrêtent à iSlS"". Dans la Cordillère orientale du Pérou elles disparaissent à 4853", tandis que sur le versant occidental la limite des neiges permanentes s'élève jusqu'à 5640". Dans la Cordillère chilienne, à 33° de latitude méridionale, elle s'abaisse jusqu'à 4483"" , entre les 40 et 44° , jusqu'à 1832 et enfin au détroit de Magellan au 53° ou 54° de latitude, les neiges deviennent permanentes à 1130" exactement, comme dans l'intérieur de la Norwége ' .

3° Ethnographie. Toute l'Amérique occidentale a été peuplée par ses conquérants, les Espagnols dont la descendance plus ou moins mêlée de sang indien occupe le Haut et le Bas-Pérou, ainsi que le Chili ; elle forme la base de la population et occupe partout les premières places dans le commerce et dans la magistrature. Après les Espagnols viennent les immigrants des autres nations eui'opéennes, mais qui sont en beaucoup plus faible proportion que dans les régions orientales. Mais à côté des vainqueurs il y a les vaincus, c'est-à-dire les Indiens aborigènes que d'Orbigny divise pour les régions occidentales en trois rameaux désignés sous les noms de péruvien^ antis 'mi et araucanien. Ces trois portions de la race ando-péruvienne ont des traits assez différents, suivant les pays qu'ils habitent. Ceux qui vivent dans les hautes régions du Pérou sont les descendants des QuincJias que l'on a désignés sous le nom à'Incas. Ils avaient soumis àleur empire toutes les tribus montagnardes depuis Quito jusqu'au Chili, à deux exceptions ; celles qui habitent le versant oriental ou les plaines sous-jacentes, et au midi, les belliqueux Araucaniens et les tribus de pêcheui'sfueggens. 1° Voici, d'après d'Orbigny les traits des Quinchas : leur teint est d'un brun

^ Ksemtz, Météorologie, trad. de Martins, p. 230. 2 V. Pricliard, Histoire naturelle de l'homme, traduit de l'anglais par Koulin, Paris, 1843, t. II, p. 180.

olivâtre, leur tête est volumineuse, les lèvres sont épaisses, le nez épaté, les pommettes saillantes et l'ensemble du visage forme un pentagone très prononcé ; les cheveux sont noirs et lisses, l.a barbe rare, les membres plus courts et le tronc plus volumineux que celui des Européens , ce dont on peut s'assurer en comparant les deux dessins de femmes qu'a donnés Jourdanet La poitrine est très bombée dans les deux sexes et la gorge volumineuse chez les femmes. 2° Les Aymar as sont la seconde race alpestre du Pérou : ils ressemblent beaucoup aux précédents par leurs caractères physiques, mais s'en distinguent par le langage et parleiu'S sépultui'es, ainsi que par l'aplatissement artificiel de leurs crânes. Ce singulier usage n'existait probg,blement que pour les chefs, car l'on a trouvé sur les bords du lac de Titicaca des crânes aplatis et d'autres qui avaient conservé leur conformation naturelle ; ils ont été figurés par Prichard et par le D'' Gosse ^ 3° Les Antisiens vivent dans les forêts les plus sauvages des régions montueuses, leur couleur est légèrement basanée avec un mélange de jaune ; leur peau est d'autant moins foncée qu'ils habitent des forêts plus épaisses, ils sont alors presque blancs ; leur corps est couvert de taches, leiu' visage est plus rond que celui des autres montagnards, le nez est moins saillant. 4° Les Araucaniens sont avec ces derniers les seules tribus aborigènes qui aient conservé leui" indépendance ; refoulés par les Quinchas, ils ont occupé la partie méridionale du Chili. Leur tête est volumineuse, leur visage arrondi, les pommettes saillantes, la bouche large, les lèvres épaisses, le nez coiu-t, épaté, les narines larges, le menton fuyant ; ils ont fort peu de barbe, les cheveux sont noirs, lisses et très abondants. La peau est d'un brun olivâtre, mais moins foncée que celle des Quinchas. Tous ces caractères se trouvent dans le portrait d'un Araucanien donné par Prichard ^ L'on touve dans ces tribus des métis dont l'origine est assez singulière. Ces tribus guerrières faisaient souvent des incursions dans les pays voisins et enlevaient des femmes dans les villages et dans les couvents, et c'est ainsi que s'est mêlé le sang

' Jourdanct, op. cit., t. I, p. 320.

Dissertation sur les races qui composaient l'ancienne population du Pérou. Méin. de la Soc. d'anthropolofjie^ t. I, p. 141. " Prichard, op. cit., t. II, p. 196.

CLIMATOLOGIK MÉDICALE.

araucanien avec l'européen. Jusqu'à ce jour cette peuplade a conservé son indépendance et son paganisme.

D'après Prichard, la branche péruvienne se composait il y a trente-cinq ans d'environ 1,315,452 individus qui sont tous convertis au christianisme, tandis que la branche antisienne comptait 11,887 chrétiens et 2,700 païens et l'araucanienne pas un seul chrétien et 34,000 païens. Nous ne savons pas quelles sont les proportions actuelles entre les descendants européens, les métis et les aborigènes civilisés ou restés sauvages.

4° Démogeaphie. — A. Équateur. Cette république a une superficie de 643,295 kilomètres caiTés et ses habitants sont au nombre de 866,137, auxquels il faut ajouter environ 200,000 Indiens, ce qui donne 1,066,137 poiu' la population totale, soit environ un et demi (1,6) habitant par kilomètre carré. Mais cela n'a pas lieu d'étonner quand l'on se rappelle qu'à l'exception de Guayaquil et de ses environs, la côte est fort peu habitée, que les régions montueuses sont en partie couvertes de neiges permanentes ainsi que de pentes abruptes et enfin qu'il y a dans les régions orientales des forêts impénétrables et des llanos ou savanes; en sorte que l'on peut considérer la majeure partie de cette région comme entièrement inhabitable. Les provinces qui ont le plus grand nombre d'habitants sont celles d'Azuay (149,103), de Chimborazo (110,860) et de Pichiucha (102,281) oii se trouve Quito la capitale, qui en compte à elle seule 76,000. Guayaquil en a 22,000. L'on y trouve comme dans toute l'Amérique du Sud, les descendants d'Espagnols, les Indiens aborigènes et les nègres, ainsi qu'un nombre considérable de métis; les mulâtres, provenant de l'union des nègres et des Indiens ; les zemhos des nègres et des blancs, ce sont nos mulâtres ; les mestizos des blancs et des indiens ; ces derniers sont en général plus vigoureux et plus intelligents que les autres descendants de race mêlée. Ils paraissent destinés à exercer une grande influence sur les destinées de ces régions.

B. Le Bas-Pérou ou Pérou proprement dit. La superficie de ce pays est d'environ 1,605,742 kilomètres carrés et sa population était en 1876 de 2,720,735 habitants, non compris les Indiens, qui, d'après Prichard, étaient, il y a trente-cinq ans, au nombre de 1,315,452^ se rattachant à la race péruvienne et

occupant les différentes régions alpestres des Andes péruviennes. Mais en prenant la population recensée en 1876, nous avons, pom- sa densité, un peu plus d'un hahitcmt et demi (1,7) pai- kilomètre carré. Lima, sa capitale, comptait cent mille habitants (100,073) en 1876 et le port de Callao 22,000 , ce qui constitue une assez forte agglomération. Le second port du Pérou est Truxillo, dont la population est inférieui-e à celle de Callao. Au midi, la ville d'Aréquipa est adossée au mont Omale, et sa population est considérable quoique située à quelque distance de la mer. Enfin, Cuzco (3468) est dans une plaine située entre les montagnes de la Cordillère méridionale ; elle avait autrefois 20,000 habitants, mais ce nombre a probablement augmenté.

C. Le Haut-Férou ou Bolivie. Nous avons reçu du président actuel, M. Thomas Frias, un volume sur la statistique de la république ^ D'après cet ouvrage, la population s'élevait en 1851 à 2,133,896 habitants, répartis sur 1,297,255 kilomètres carrés, ce qui donne pour densité un peu plus d'un habitant et demi (1,6) par kilomètre caiTé. La population féminine l'emporte dans les huit provinces sur la masculine. Les naissances ont été en 1846 au nombre de 62,443 et les morts de 43,757, ce qui donne un excédant de naissances de 18,486. Comparée à la population, l'on compte une naissance sui* 31 habitants dans la province du Littoral et une naissance sur 57 habitants dans celle d'Oruro. Les autres provinces oscillent entre 39 et 49. Les décès ont atteint la proportion d'un sur un peu plus de trente-trois habitants (33,5) et les mariages d'un sur soixante et un habitants. Tous ces chiffres dénotent des conditions démographiques très favorables. Les principales villes ou chefs-lieux des provinces sont : La Paz, capitale de toute la Bolivie, qui compte 76,372 habitants, Cochabamba, qui en a 40,678, Sucre 23,979, Potosi 22,580, Santa-Cruz 9,780, Oruro 7,980, Tarija 5,680, Trinidal 4,170, et Cobija, sui- le Pacifique, qui en a 2,380.

D. Le Chili a une superficie de 328,060 kilomètres carrés,

* Bosqurjo EstacUstico de Bdlioia, per José-Maria Dalence. In-8°, Chuquisaca, 1851.

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sans les Terres Magellaniques, qui en comptent 248,000. La population, d'après le recensement de 1875, était de 2,300,000 habitants , ce qui, en excluant les Terres Magellaniques, qui n'en ont que 1,142, donne pour la densité assez exactement un peu plus de sei^t haUtants par kilomètre carré. Les provinces diffèrent beaucoup entre elles à cet égard, depuis celle d'Atacama, qui ne compte que sept habitants (0,7) par dix kilomètres carrés, jusqu'à Valparaiso, qui en a quarante-deux et Santiago avec dix-huit habitants par kilomètre carré. Ces deux provinces comprennent les villes de Santiago et de Valparaiso; la première est la capitale du Chili et comptait en 1875 148,264 habitants, et la seconde, Valparaiso en a 97,575 ; les autres villes oscillent entre 19,044 à, Chillan et 3,872 à Valdivia.

La population féminine l'emporte siu- la masculine dans la proportion de 987,811 pour 921,014. Les naissances dépassent beaucoup les décès, puisque en deux ans, 1873 et 1874, l'on a inscrit 179,922 naissances et 112,220 décès, ce qui donne un excédant de 67,702 naissances. L'on compte um naissance sur trente-trois habitants ; les enfants illégitimes sont assez nombreux, puisqu'ils sont aux légitimes dans la proportion d'ïtw à deux et huit dixièmes. Les mariages ont été en 1873 au nombre de 17,421 et en 1874 de 16,676, ce qui, comparé avec le recensement de 1875, donne un mariage sui' cent vingt habitants. La population rurale constitue les 60 % 6t l'ui'baine le 40 7o de l'ensemble. Les étrangers fixés dans le Chili étaient au nombre de 27,000 en 1875. Les Araucaniens, qui forment un État indépendant, étaient en 1875 au nombre d'environ 51,307.

5° Pathologie. Nous devons suivreà cet égardla même marche que pour les articles précédents, c'est-à-dire commencer par la pathologie des régions côtières, passant ensuite à celle des régions montueuses et enfin la pathologie des plaines situées à l'orient de la Cordillère.

Mais avant d'aborder l'étude de chaque maladie, nous devons faire connaître la répartition mensuelle et trimestrielle de la mortalité pour le Chili et la capitale du Pérou. Au Chili, d'après les documents officiels, le nombre des décès des dix années comprises entre 1849 et 1858 s'est élevé à 338,464, qui se répartissent suivant les saisons, après avoir porté les mois à 31 jours, en 87,349 décès en été, c'est-à-dire de décembre à

févi-ier, formant le 28,5 7o de la mortalité; l'automue en a compté 74,397 ou les 21,9 »/„ ; l'hiver 84,198 ou les 24,9 % et le printemps 92,520 ou les 27,4 7o. Nous voyons que les saisons extrêmes ne diffèrent que du 21,9 au 27,4, ce qui vient continuer l'opinion généralement admise sur la salubrité du Cliili. Les mois extrêmes sont : septembre pour le maximum et mai pom- le minimum. Ainsi donc, nous avons comme en Europe la plus forte mortalité au printemps après les froids de l'hiver et la plus faible en automne après les chaleurs de l'été, qui d'ailleurs ne sont pas très intenses. Ce qui revient à la conclusion souvent démontrée d'une influence favorable de l'anémie automnale et défavorable de l'hyperémie printanière pour diminuer ou augmenter la mortalité.

En ce qui regarde la capitale du Pérou, nous n'avons de documents que poui" sept mois, mais qui se présentent d'une manière toute différente de ce que nous avons vu pour le Chili. Sur ces six mois, deux, janvier et février, corespondent à l'été et sont fort peu chargés en décès; trois correspondent à l'automne et sont moins élevés que les mois d'hiver, mais plus nombreux que les mois d'été. C'est juillet qui est à la fois le plus froid et le plus chargé en décès, tandis que février est le plus chaud et en même temps le plus salubre. Après ces détails sommaii-es, nous aborderons l'étude spéciale de la pathologie.

A. Pathologie des côtes du Pacifique. — a. Malaria. Elle règne sur la majeui-e partie des côtes occidentales, comme nous en trouverons la démonstration dans la revue des principaux ports. Le premier, en commençant par le nord, est Guayaquil, dans la république de l'Equateur.

Guayaquil est visité à un degré très prononcé par les fièvres intermittentes simples, principalement sous le type quarte, à la fin de la saison humide et pendant la saison sèche. Les fièvres pernicieuses sont très répandues sous trois formes, la délirante, la comateuse et l'algide. Parmi les ports du Pérou, Payta est l'un de ceux oîi la malaria est à son minimum, ce qu'il doit à son extrême sécheresse et à l'absence totale de pluie, ainsi qu'au désert de sable qui s'étend jusqu'à Piura, dans son voisinage. A Callao et à Lima, la malaria existe en grande abondance, à cause des effluves paludéens qu'y apportent les vents du sud; l'on y observe souvent les fièvres intermittentes simples et pernicieuses, ainsi que les anémies consécutives. L'on

observe clans Arica un grand nombre de lièvres tierces très rebelles ; presque tous les habitants en sont atteints ; l'on y voit de nombreux fébricitants, au teint d'un jaune terreux, se traîner dans les rues, ou respirer l'air, assis aux portes des maisons après les heures de la grande chaleur.

Toute la côte de la Bolivie est aride et ne présente aucune végétation ; aussi ne voit-on pas de malaria dans les ports qui en dépendent et en particulier dans celui de Cojoija, qui est entoui-é par les sables du désert d'Atacama. La chaleur y est intense; mais l'humidité faisant défaut, il n'y a pas de malaria.

Les ports du Chili méritent une mention spéciale, tout particulièrement celui de la capitale Yaliniraiso, où les chaleurs de l'été développent la malaria avec une grande intensité par suite de nombreuses circonstances antihygiéniques; comme, par exemple, l'entassement des immondices, l'écoulement incomplet des eaux pluviales ou ménagères, ainsi que l' absence de propreté dans les vêtements ou les habitations. Néanmoins, malgré toutes ces causes d'insalubrité, les fièvres paludéennes n'y sont ni très fréquentes, ni très graves, en conséquence des vents du sud qui balayent au large les émanations nuisibles. Les ports de la Conception, de Talcahuano et de Valdivia sont aussi atteints par la malaria ; mais à un moindre degré que ceux qui sont situés plus au nord, tandis qu'au midi les Terres Magellaniques sont complètement à l'abri des influences malariennes. En résumé, la côte occidentale de l'Amérique du Sud est visitée par les fièvres intermittentes , à l'exception seulement des régions arides de la Bolivie et des Terres Magellaniques.

b. Fièvres continues. La fièvre typhoïde s'observe fréquemment à Guayaquil sous la forme ataxo-adynamique. Elle a régné pendant le siège aussi bien chez les assiégeants que chez les assiégés. A Caïlao et Lima, toutes les fièvi'es ont été réunies sous une même détermination, en sorte que l'on ne peut fixer la part proportionnelle de chacune d'eUes. En 1854, l'on a compté 939 décès amenés parles fièvres sur 3,131 morts, ce qui forme envii'on un tiers ou les 300™"' du nombre total. En 1858 et 1859^ la mortalité des fièvres était réduite aux 120""=% le siu'plus de 1854 devant être attribué à la fièvre jaune, qui sévissait alors. A Yalparaiso, l'on observe souvent la fièvre typhoïde

peudaiit l'été ; elle a été autrefois désignée sous le nom de chavalongoj dont les symptômes sont tout à fait caractéristiques de la dothineutérie, ainsi que l'ont constaté les médecins de la marine française. Elle se termine très souvent par la mort. Nous manquons de renseignements sui- les régions méridionales du Chili et de la Patagonie.

Le&Jièvreshilieuses rémittentes se montrent dans plusieurs des ports comme maladies spéciales, ou comme complications de l'hépatite. Le typhus exanthématlque a été signalé en 1825 et 1826 à Lima et à Callao pendant le siège que ces villes ont soutenu. D'après Tschudi, le typhus était inconnu au Pérou avant l'arrivée des Em-opéens, puisque les habitants n'avaient pas de mot pour le désigner etqu'ils ont adopté le nom espagnol de tabardïllo (fièwe pétéchiale) ^

c. Fièvres éruptives. La variole fait de nombreuses victimes dans les ports du Pérou et du Chili. C'est ce qui a été observé à Talcahuano et à la Conception, ainsi qu'à Valparaiso, où un gi-and nombre d'Indiens périssent à la suite de la variole, n'étant pas préservés par la vaccine. La même observation s'appUque à Callao et à Lima, où l'épidémie de 1859 a fait beaucoup de ravages parmi les nègres et les Indiens. La vaccine a un peu amoindri la violence de la maladie. L'on peut juger de sou intensité par le fait que l'on n'avait compté en 1854 que 16 cas de mort amenés par la variole et 28 en 1858, tandis qu'ils se sont élevés au chiffre de 334 en 1859. Elle n'épargnait aucune race et exerçait sui'tout ses ravages parmi les enfants, il y en eut même chez les sujets vaccinés. A Guayaquil, la variole n'a pas fait d'apparition depuis plusieurs années. La scarlatine et la rougeole coexistent presque toujours avec la variole ou lui succèdent à de courts intervalles. La scarlatine se serait montrée pour la première fois au Chili sous forme épidémique en 1827. Elle fit alors de gi-ands ravages, à cause de ses nombreuses comphcations^ surtout chez les enfants et les jeunes gens. Cette épidémie continua jusqu'en 1829 et se répandit dans toute l'Amérique du Sud et en particulier dans le Pérou et le Chili. En 1854, l'on compta 16 décès de ce genre à Lima et en 1858 et 1859 seulement 16 ou 17.

' Yoy. Hirsch, Handbuch der Mstonsch-geographisdien Pathologie, Erlangen, 1859, t. I, p. 157.

d. Maladies des orc/anes de la digestion. La dysenterie est très fréquente à Guayaquil ; c'est la plus gi-ave des maladies qui sévissent pendant la saison des pluies; la mort survient du douzième au quatorzième joui-, ordinairement précédée par des ulcérations gangreneuses à l'anus. La dysenterie devient souvent chronique et enlève beaucoup de malades. Elle a exercé aussi de grands ravages à Callao et à Lima, puisqu'on 1854 elle a constitué les 207'""^ ou plus du cmgmème de l'ensemble des morts et les 60 ou 61""=^ en 1858 et 1859. A Valparaiso, les dysenteries aiguës et chroniques ont amené la mort des lOG""", de l'ensemble des décès dans l'bôpital de la Charité.

embarras gastrique, la gastralgie et les diarrhées sont fréquentes à Lima et à Valparaiso. La colique sèche s'y montre également. On la désigne à Valparaiso sous le nom û.'empacho. On la voit se développer ordinairement à la suite d'un refr'oidissement de la peau lorsqu'elle est couverte de sueur, ou après l'ingestion de boissons glacées. Elle se déclare par de \àves coliques qui ont surtout pour siège la région ombilicale, et qui causent de vives douleurs suivies de vomissements. Cette maladie est très fréquente chez les nouveau-nés, ce que le D'' Destrages attribue aux variations de température amenées parle balancement dans des hamacs sous les vérandah^ L'on peut dire que les maladies de l'appareil digestif tiennent une place importante dans la pathologie des régions côtières du Pérou et du Chili ; elles se montrent isolément ou comme compHcations d'autres affections, lu' hépatite est fréquente et se termine assez souvent par la mort, puisqu'on en trouve 38 cas en 1854, 6 en 1858 et 31 en 1859, dans les registres mortuaii-es de Lima. Les abcès du foie sont signalés comme assez répandus à Guayaquil. Il est, du reste, très probable que sa fi-équence diminue de l'équateur aux Terres Magellaniques.

e. Maladies des organes thoraciques. Les bronchites sont très répandues en conséquence des coui'ants d'air froid qui descendent des Cordillères. Leur fréquence et leui* gravité sont plus prononcées dans les régions méridionales du Chili et des Ten-es Magellaniques que sui- les côtes brûlantes du Pérou et de rÉquateur. A Valparaiso, elles ont formé les 50""' de Pen-

* Arch. de méd. nav., t. II, p. 282.

semble des morts claus les hôpitaux. Les pleurésies et les pneumonies se montrent sporadiquement et compliquent souvent les bronchites. A Lima, l'on a compté que le nombre des pneumonies s'élevait aux 29'""% 3 de l'ensemble des décès de janvier à juillet en 1858 et 1859 ; tandis que les pleurésies en constituaient les 10'"'% 7. En réunissant ces deux inflammations thoraciques, elles forment les 40'""= de la mortalité totale. Proportion assez élevée si on la compare à d'autres pays intertropicaux.

A Valparaiso, les pneumonies et les pleurésies sont encore plus nombreuses qu'à Lima, puisqu'elles forment les 189'°"" de l'ensemble des décès dans l'hôpital de la Charité.

La,piithisie]julinonaire est très répandue sur les côtes du Pérou et du Chili ; on la signale comme très fréquente à Guayaquil. Il en est de même pour Lima, où elle a formé, en 1854, les 171"""" de l'ensemble des décès spécifiés. Dans les sept premiers mois de 1858 et 1859 les phthisiques n'ont formé que les 88°"% 6 de la mortalité totale, mais il faut ajouter que ces sept mois comprennent janvier et février, qui sont des mois d'été et que l'hiver n'est représenté que par juillet ; il n'est donc pas étonnant que la proportion des phthisiques soit moins considérable pour ces sept mois que pour l'année entière. A Valparaiso, la phthisie pulmonaire fait de nombreuses victimes parmi les Chiliens comme chez les étrangers. L'on peut en juger par le fait que sur 912 morts dans l'hôpital de la Charité l'on a compté 396 phthisiques, soit les 434'"''"; le sexe masculin l'emporte sur le féminin dans la proportion de 209 à 187, mais cette circonstance exceptionnelle peut dépendre du nombre proportionnel des hommes et des femmes dans les salles de cet hôpital. Les médecins de la marine ont observé que l'état des matelots phthisiques s'y aggravait rapidement ; les tubercules prennent une marche galopante chez les individus prédisposés et accompHssent leur évolution en très peu de temps. Nous devons mentionner, en terminant ce qui concerne la phthisie pulmonaire, l'habitude d'envoyer sur les altitudes ceux qui en sont atteints dans les villes de la côte. Cette coutume^, qui est blâmée par quelques praticiens, est une conséquence naturelle de l'immunité phthisique des altitudes, comme nous l'avons déjà signalé pour la Suisse et le Mexique, et comme nous avons pu nous en

Lombard, Climatologie, T. m. 34-

assurer chez une phtbisique de Lima, qui a été guérie par un séjour prolongé sur les altitudes péruviennes'.

L'asthme existe dans les régions côtières, mais avec moins de fréquence que sur la hauteur ; l'on a compté qu'il formait un peu plus des 14""=' (14,5) dans les hôpitaux de Lima, D'après le D'" Lafargue, l'asthme et l'angine de poitrine se rencontrent fréquemment au Chili et s'accompagnent de tympanite qui est si promptement mortelle qu'il cause^une grande terreur aux habitants de Valparaiso.

Le croup aurait été importé pour la première fois au Chili en 1816, L'on y a noté depuis lors de nombreuses et graves épidémies qui compliquent souvent la scarlatine. En 1858, le croup a formé les 12'"'' de l'ensemble des morts dans les hôpitaux de Lima.

Les maladies organiques du cœur sont moins fréquentes sur les côtes que dans les régions montueuses. Elles ont poui-tant formé à Lima, sous le nom à'anévrismes, environ les T^"^ (6,8) des morts. Au Chili, ces maladies sont loin d'être rares. Le D'" Lafargue estime qu'elles sont plus fréquentes qu'en Europe, leur marche est très prompte et présente toujours des symptômes très violents qui emportent les malades avec la plus grande rapidité. Les anévrismes spontanés des artères sont également assez communs au Chili. M. Lafargue a surtout remarqué une sorte de diathèse anévrismale sur certains individus qui portaient des tumeiu'S artérielles dans diverses régions du corps -.

f. Maladies du système nerveux. L'apoplexie se rencontre au Pérou et au ChiU, comme partout ailleui's ; elle a formé dans les hôpitaux de Lima les 7""°' de l'ensemble des morts. Si l'on ajoutait les 4°"' amenées par des morts subites dont une partie, du moins peut être rapportée à l'apoplexie foudroyante, l'on aurait environ les 10'""' pour chiffre léthifère ; proportion très faible si on la compare avec celle que nous avons signalée pom* d'autres villes.

Le tétanos n'a causé que deux morts, soit à peine 1""= à Lima. Il est aussi inconnu à Valparaiso, où on ne l'a jamais observé dans les hôpitaux. Celui des nouveau-nés n'est point rare dans les villes du Pérou et de l'Équatem-. Le D^" Destruges l'a sou-

^ Voir Les climats de montagnes, 3">« édit., p. 146. * Arch. de méd. nav., t. II, p. 105.

vent observé à Qitayaq idl. Le délirium tremens est signalé comme ayant constitué les 4""'%4 de l'ensemble des morts dans l'hôpital il Valparaiso, mais il est probable que plusieurs de ceiLX qui ont succombé étaient des matelots étrangers. Les autres maladies du système nerveux ne présentent rien de spécial, .sinon que l'on observe souvent chez les habitants du pays un grand abattement et une notable dépression nerveuse qui diminue la force de résistance et aggrave toutes les maladies. Ce symptôme est d'autant plus frappant que le climat du Pérou et siu'tout celui du Chili passe pour très favorable à la santé et qu'il l'est réellement, d'après l'avis de tous les médecins qui ont pratiqué dans les régions côtières.

g. Maladies des organes de la locomotion. Nous devons placer au premier rang le rhumatisme sous ses deux formes : articulaire et névralgique, ce qui n'est pas étonnant avec les fréquentes variations de température. Le D"" Lafargue considère les maladies rhumatismales et névralgiques comme caractéristiques du climat de Valparaiso ; les migxaines et les névralgies catarrhales de la face y sont très fréquentes ; les douleurs vagues erratiques dans le dos, les épaules^ le cou, les lombes sont tellement communes que, dans certaines saisons, elles atteignent presque tous les habitants. On pourrait alors, dit M. Lafargue, comparer la population à une armée de vétérans ou de marins qui am-aient passé de longues nuits à la belle étoile, hommes, femmes, éti-angers et indigènes, personne n'en est exempt \ Aussi le rhumatisme figure-t-il pour les 4"«%4 de l'ensemble des morts à l'hôpital.

Le rachitisme et les caries osseuses se montrent assez fréquemment dans les régions tempérées et humides du Chili méridional.

h. Maladies des organes génito-urinaires. Les cystites ont fonné environ les 2""=^ des morts dans les hôpitaux de Lima. Nous n'avons trouvé aucune mention des calculs urinaires. Les métrites et les métrorrhagies ont formé un peu plus des 20"*'^ des morts à Lima. Si l'on y ajoute les suites de couches qui figurent pour les 6'"<=% l'on a près des 27"»=« pour les maladies des organes génito-urinaires féminins. Cette proportion est assez

^ Arch. de méd. nav., t. II, p. 107.

cousidérable, et reconnaît sans doute pour l'une des causes principales les avortenients qui sont pratiqués sur une grande échelle au moyen de la décoction d'une racine ligneuse (godopoïpe) \ et probablement aussi par des manœuvres criminelles.

La syphilis est très répandue sur les côtes du Pacifique où l'abord fréquent de nombreux marins apporte constamment de nouvelles sources d'infection. A Lima, elle figure pour 5 ou G-"™ de la mortalité dans les hôpitaux. A Valparaiso, la blénorrhagie se complique facilement de bubons volumineux qui résistent à tous les traitements et dont la cicatrisation est excessivement lente lorsqu'ils ont abcédé. L'on rencontre dans la même ville les affections secondaires et tertiaires de la plus haute gravité, des ulcérations très étendues, des caries, des exostoses et les syphilides des plus variées, ainsi que des doulem-s ostéocopes et articulaires. Aussi trouve-t-on que la syphilis a constitué les 57mes ç^gg (jé(.^g ^ l'iiôpital de la Charité.

i. Les maladies de la loeaii se montrent avec assez de fréquence, surtout comme complication de la syphilis ; l'herpès, l'eczéma, le lichen, la mentagre, l'ecthyma et l'ichthyose sont les plus répandues. E est une maladie spéciale à ces régions, le véruga, dont nous parlerons ci-après.

k. Les scrofules sont de plus en plus fréquentes, à mesure qu'on s'avance vers le midi; elles sont pourtant signalées dans le nord, comme à Guayaquil ou à Lima, où elles ont formé entre 1 et 2'°"^ des décès dans les hôpitaux, ainsi qu'à Valparaiso, où elles sont en très grand nombre. Mais c'est surtout dans les régions méridionales comme à Valdivia, à Chiloë et dans toutes les Terres Magellaniques qu'elles acquièrent une grande fréquence.

1. Le scorbut a constitué dans les hôpitaux de Lima les 3 ou ^mes ç[q^ morts. Mais nous ne connaissons pas d'épidémie grave de ce genre.

m. Les maladies cancéreuses ne forment qu'entre le 3 et 4"'^ des morts dans les hôpitaux de Lima, mais il est bien probable que la majorité des cas de ce genre aui-a été méconnu.

^ Arch. deméd. nav., t. II, p. 109.

u. h' ergotisme n'est pas signalé.

0. L'alcoolisme se montre quelquefois à la suite des abus de plusieiu-s liqueurs fermentées fabriquées au Pérou et au Chili.

p. La lèjjre tahercKleusen' existe ^tis sm* les côtes du Pacifique, mais seulement dans l'intérieur du pays.

q. Le choléra n'a jamais atteint les côtes de l'Équatem^ du Pérou et du Chili. Il est vrai que l'on a quelquefois signalé des cliolérines qui avaient quelques rapports avec le fléau indien, mais elles ne se sont jamais montrées sous forme épidémique et figiu-ent pom- un peu plus de 1"' dans la mortalité des hôpitaux de Lima. On l'observe également à Valparaiso, oîi elle a existé de tout teiups et où elle se rattache évidemment au choléra spoïadique.

r. La fièvre jaune. Elle a paru pour la première fois à Lima en 1852 et a sévi particuhèremeut pendant les années 1854, 1856 •et 1857; depuis, cette maladie n'a pas cessé pour ainsi dire d'être observée à l'état sporadique. Elle s'est même transformée en épidémie en 1868 et 1869 à Callao et à Lima, où elle a fait de nombreuses victimes.

A Guayaquil, elle a sévi pour la première fois en 1740, puis elle a fait une seconde apparition en 1842, où elle a marqué son apparition par beaucoup de morts. Depuis lors, elle n'a plus été observée, du moins les praticiens estiment que l'épidémie de 1852 n'était qu'une fièvre rémittente compliquée de dysenterie ou une dysenterie accompagnée d'un état typhoïde. Le Chili en a été jusqu'à présent complètement préservé.

B. Pathologie des régions montueuses. Nous avons déjà traité cette question en parlant de la Suisse (t. III, p. 15) et du Mexique (t. III, p. 360) ; mais nous avons dans les hautes régions du Pérou et de la. Bolivie des habitations situées à des altitudes beaucoup plus considérables que celles de la Suisse et du Mexique. En effet, tandis que l'habitation permanente la plus élevée en Europe, le couvent du St-Bernard, ne dépasse pas 2478 mètres et qu'au Mexique la capitale est à 2277 mètres, nous avons au Pérou et en Bolivie des villes qui dépassent les quatre mille mètres, comme c'est le cas de Potosi (4166), de Calamarca(4141), ou encore la métairie d'Antisana (4101) et d'autres qui sont situées entre trois et quatre mille mètres, comme c'est le cas de

Pimo (3923), de la Paz (3780) et de Micuicampa (3618). Il en est aussi qui sont au-dessus de deux mille cinq cents mètres ; comme Quito (2809), La Plata (2844) et Santa-Fé de Bogota (2041 j. Mais le fait le plus extraordinaire de ces régions, c'est la construction des chemins de fer à des altitudes considérables. C'est ainsi que celui de Callao à la Oroya franchit la crête principale des Andes à 4756 mètres, c'est-à-dire presque la hauteui- du Mont-Blanc (4801). La ligne ferrée du Pimo atteint à peu près la même altitude, puisqu'il traverse les Andes à 4458 mètres.

Il est évident d'après cela que les hautes régions du Pérou et de la Bolivie nous fourniront de très précieuses informations sur l'influence que les hautes régions exercent sur les maladies qui atteignent leurs habitants. Nous n'avons pas à revenir sur la physiologie des altitudes qui a été suffisamment étudiée à l'occasion de la Suisse et du Mexique. Nous devons cependant dire quelques mots d'une affection qui atteint les nouveaux venus dans ces hautes régions et qui s'élèvent brusquement à de grandes altitudes; c'est le mal de montagne que l'on a désigné sous le nom de mal de imna, d'après la ville et la vallée de Puno, qui atteignent presque les quatre mille mètres. On le nomme aussi sorroche, mareo ou veta.

Dans les régions que nous venons de nommer, le mal de montagne se prolonge quelquefois pendant, plusiem-s jours et présente alors, à côté des symptômes qui résultent d'un dérangement de la digestion, de l'innervation, de la motilité et sui'tout delà respiration, une circulation accélérée qui se montre comme une fièvre continue inflammatoire, le pouls restant vif et fréquent, la peau brûlante et la soif intense. Ces divers symptômes sont combattus par le repos dans une chambre obscure, ainsi que par un traitement antiphlogistique actif. Une ou plusieurs saignées sont souvent nécessaires pour faii-e disparaître la fiè-sTe qui cède aussi par l'usage des fruits et des boissons acidulées. Les habitants du pays emploient comme moyen prophylactique l'infusion du coca {erythroxylum coca), qui combat ou diminue ces conséquences du séjour des altitudes. Quelques voyagem-s prétendent qu'on ne peut être atteint qu'une seule fois par le mal de 'jpuna ; mais cette opinion ne paraît pas fondée; ce qui est certain, c'est qu'on s'habitue au séjour des altitudes, connue l'a éprouvé Victor Jaquemont dans l'Himalaya '.

^ Voy. Les Olimais Ses montagnis, S"'» édit., p. 57.

a. Malaria. On ne la rencontre plus clans les hautes régions, même là où il y a des flaques marécageuses, la chaleur n'étant pas assez intense pom- développer les effluves paludéens. Aussi n'a-t-on pas d'exemple de fièvi-es contractées dans les altitudes. C'est ce qu'affirment tous les voyageurs, et en particulier les D-"^ de Tschudi et Preppig, qui ont voyagé dans tous les hauts pays du Pérou et de la Bolivie. L'on peut donc considérer l'absence de la malaria dans ces régions comme un fait parfaitement démontré.

b. Fièvres continues, hù, fièvre typhoïde et le typhus exanthéînatique se montrent dans les hautes régions comme dans les plaines du Pérou et de la Bolivie, ainsi que nous l'avons signalé pour le Mexique (t. III, p. 362). Le talardillo est-il la fièvi-e typhoïde ou le typhus? c'est ce que nous ne saurions décider, quoique son nom de fièvre pétéchiale soit plutôt favorable à l'opinion qui le considère comme de nature typhique. Le typhus à reclmtes a été observé dans les Andes par le D'' Baldow, qui l'a décrit avec assez de soin poui* qu'il soit impossible de le méconnaître. L'altitude paraissait exercer une grande influence sur son développement, puisqu'on ne l'a observé dans aucune localité située au-dessous de 1500 mètres, tandis qu'elle a attaqué toutes les régions plus élevées et jusqu'aux populations de pasteurs qui habitent aux environs de 4000 mètres ; la mortalité était considérable, puisque sur une population de 1200 habitants, 250 ou plus (\.\in cinquième ont succombé \ Nous n'avons pas trouvé d'autre observation sur le même sujet et nous ne savons si le typhus récurrent s'est montré ailleurs ni qu'il ait été amené là comme ailleurs par des privations et la disette qui lui ont fait donner le nom de typhus de famine.

c. Fièvres éruptives. Elles existent au même degré pour les hautes régions que dans les plaines. La variole a fait à plusieurs reprises de grands ravages parmi les Indiens alors qu'ils n'étaient pas préservés par la vaccine. La scarlatine et la rougeole n'ont rien présenté de spécial.

d. Maladies des organes de la digestion. Les dérangements des fonctions digestives sont plus nombreux sur les altitudes qu'on aurait pu le supposer. Cependant, les diarrhées et les

' Gaz. viéd. de Paris, 1865, p. 295.

dysenteries y sont moins fréquentes que dans la plaine, mais ne sont point inconnues. Il en est de même des hépatites, qui se montrent probablement à Quito comme à Mexico ; mais nous ne possédons pas de document précis à cet égard. La gastralgie est liée à V anémie des altitudes et s'y rencontre souvent.

e. Maladies des organes thoraciqiies. Les pneumonies et les pleurésies sont très fréquentes dans les hautes régions de la Bolivie, d'après les observations deWeddeP et de Tschudi^ dans le Pérou ; ce dernier constate la gravité de ces deux phlegmasies. Le tissu du poumon est souvent atteint, mais la plèvre l'est plus souvent encore ; si l'on en juge par l'existence de douleurs pleurétiques assez aiguës poui' arracher des cris aux pauvi'es malades, même à l'apathique Indien, qui se tord comme un ver et témoigne sa souffrance par les gestes les plus significatifs. Le traitement antiphlogistique par la saignée, qui est si nuisible au Mexique , ne l'est pas moins au Pérou et en Bolivie ; il n'est même pas rare de voirie malade succomber pendant que le sang sort de la veine. Le traitement stimulant sous forme d'infusion du poivre d'Espagne (capsicum) qui est populaire chez les Indiens, est celui qui réussit le mieux en provoquant d'abondantes transpirations.

La Ijroncliite est très fréquente dans les altitudes oii elle se développe sous l'influence des brusques variations de température et des transitions si considérables que l'on observe entre le matin et le soir. 'L'asthme et l' emphysème se rencontrent aussi souvent dans les altitudes du Pérou que dans celles du Mexique et de l'Europe.

La phthisie pulmonaire n'existe pas sur les hauteui-s de l'Amérique du Sud. LeD' Guilbert ^ a déduit de ses observations dans les hautes vallées des Cordillères que la phthisie augmente de fréquence à mesure qu'on descend des hautes vallées vers le littoral, aussi bien au Pérou qu'au Mexique, en Asie comme en Em-ope. Le D^' de Tschudi n'a jamais vu de phthisique parmi les Indiens du Pérou ; les seuls cas qu'il ait observés étaient des métis. Au reste, nous pouvons ajouter comme con-

^ Voyage dans le nord de la Bolivie. In-8°, Paris, 1853, p. 137. 2 Von Tschudi, J.-J., Beisen durch Sud-Amenca, 5 vol. iii-8°, Leipzig, 1866-1869.

8 Guilbert (Ch. -A.), Delà phthisie pulmonaire dans ses rapports avec l'altitude et les races du Pérou et de la Bolivie. Thèse in-4°, Paris, 1SG2.

fii-mation de l' immunité phtliisique des altitudes l'usage universellement adopté par les praticiens des régions côtières du Pérou d'envoyer leurs malades sur la hauteui-, pour y chercher la guérison. qu'ils obtiennent très fréquemment, comme nous avons eunous-même l'occasion de l'observer.

Les maladies organiques du cœur sont sans doute fréquentes dans les altitudes du Pérou et de la Bolivie, ainsi que nous l'avons signalé pour d'autres régions montueuses, mais les documents nous manquent à cet égard.

f. Maladies du système nerveux. Les apoplexies ne sont ni plus fréquentes ni plus rares qu'ailleurs. Il n'en est pas de même des méningites et des encéphalites qui se montrent quelquefois avec une haute gravité et entraînent la mort très rapidement. Elles sm'viennent quelquefois après la suppression d'une éruption cutanée et alors il survient du délire, de la stupeur et du coma, qui est suivi de la mort dans l'espace de quelques heures. Le D'" de Tschudi a fréquemment réussi à enrayer cette méningite foudroyante au moyen d'abondantes saignées et d'un traitement révulsif très énergique. L'abus des boissons alcooliques amène souvent chez les Indiens du Pérou des symptômes de stupem' suivis d'un coma persistant jusqu'à la mort. Les convulsions et le tétanos des nouveau-nés sont moins fréquents que dans les basses régions, mais ne sont point complètement inconnus dans les altitudes.

Le goitre et le crétinisme se montrent dans les hautes vallées de l'Equateur, du Pérou et du Chili, mais avec une fréquence très variable. On les a observés dans toutes les vallées des Andes, depuis l'Equateur jusqu'au Chili, aussi bien que sur les deux versants delà Cordillère. Mais tandis qu'en Europe on ne les voit plus au delà de deux mille mètres, on rencontre dans les vallées des Andes un nombre assez considérable de goitreux à l'altitude de trois et quatre mille mètres. Quoique les nègres et les Indiens en soient moins atteints que les descendants des Européens, aucune race n'en est complètement préservée.

g. Maladies des organes de la locomotion. Le rhumatisme, d'après le D'' de Tschudi, est presque inconnu dans les hautes régions de la Cordillère ; il en est de môme des névralgies. Nous enregistrons cette opinion, quoiqu'elle nous paraisse mériter confirmation, aussi bien pour le Pérou que pour le Chili. Nous ne savons rien du rachitisme.

h. Maladies des organes g énito-ur inaires. Les leucorrhées, lesmétrites et les fièvres interjjérales se montrent avec assez de gravité et de fréquence. Nous ne savons rien des calculs urinaires ni des cystites. La syphilis se montre sous toutes ses formes, quoiqu'avec moins de fréquence et de gravité que dans les régions côtières où l'abord continuel des marins étrangers entretient et perpétue les maladies vénériennes.

i. Maladies de la peau. Les érésipèles sont signalées par de Tschudi comme très fréquentes ; il en est de même de V urticaire et de Vherpès. L'eczéma est désigné sous le nom de choun ; il se montre sous forme de rougeurs précédées de fouraiillements et suivies de fissures qui, tantôt suppurent abondamment et tantôt se couvrent de croûtes épaisses, sous lesquelles la peau se cicatrise. Le D'' de Tschudi considère le choun comme spécial aux altitudes du Pérou, tandis que d'après le D"" Leroy de Méricoui't, on l'observe aussi bien dans les basses régions que dans les hautes. La Véruga est une maladie spéciale aux habitants des Cordillères du Pérou. Elle a été décrite par de Tschudi, qui l'a souvent observée; par les D'' Duplouy, Leroy de Méricoiu't, et plus récemment par le Dounon \ qui a publié sur cette singulière maladie une notice fort étendue, à laquelle il a joint une gravui-e représentant un malade atteint de véruga ainsi que des détails anatomiques sur la structure des excroissances véruqueuses. La véruga paraît avoii' existé de tout temps, car Zaraste, qui a écrit en 1543 l'histoii-e de la conquête du Pérou, parle « d'une maladie caractérisée par une sorte de verrue » ou de petit furoncle très malin et très dangereiLX, qui apparaît » à la figure ou dans d'autres parties du corps, qui est plus ter- » rible que la petite vérole et presqu' autant que la peste. » Le tableau tracé par le D'' Dounon n'est pas aussi sombre; il a visité dans la vallée de Cocachara deux villages qui passent pom* être les plus maltraités par la véruga ; celui de San-Ulaya est à 1700 mètres d'altitude et celui de Matucana est à 2000 mètres. Les vallées qui en sont atteintes sont situées au pied du Cerro de Paseo (4352), où de nombreux ouvriers sont employés aux mines; on l'observe également dans la pro\auce de Chiquiang et dans quelques vallées situées plus au sud que

1 Arch. de méd. nav., t. XVI, p. 255, 1871.

AMÉRIQUE DU SUD. Oà\J

Lima. De Tscliucli attribuait le développement de cette maladie à la nature des eaux potables ; mais cette opinion a été réfutée \ictorieusement par le D'" Dounon, en citant l'observation concernant un moine bolivien qui contracta la maladie après le séjour d'un mois dans le village de Matucana, quoiqu'il tirât ses aliments et ses boissons de Lima. La maladie est caractérisée par des tumeurs qui se montrent au visage et aux membres ; la peau et les muqueuses en sont également atteintes ; leur volume atteint rarement celui d'un œuf de poule et reste ordinairement dans des proportions plus restreintes. L'une des terminaisons les plus ordinaires est l'bémorrhagie qui est quelquefois considéble et tellement indolente que le malade se réveille baigné dans, son sang. DeTschudi a pesé le sang quis'était écoulé d'une seule tumeur et a trouvé le chiffre énorme de quatorze cents grammes. n sort souvent avec le sang des fragments de tissu mous et gélatineux, des ulcérations et des croûtes précédant souvent la régression et la guérison de la maladie. Les tumeurs que nous venons de décrire sont ordinairement sessiles, il y en a de pédiculées qui suivent la même marche. La durée de la maladie est de deux à huit mois. La terminaison varie avec l'altitude ; au-dessous de 300 mètres la guérison est habituelle. Dans les point splusélevés des Andes, comme par exemple, à 3000 ou 3500 mètres, une terminaison fatale est beaucoup plus fréquente. Le malade se trouve dans une triste alternative : ou l'éruption se fait et il court grand risque de moui'ir par hémorrhagie, ou elle ne peut se développer, et alors il succombe à une répercussion sur les viscères et souvent aussi sur les centres nerveux.

k. Les scrofules existent dans les hautes régions, mais ellesn'ont ni grande fréquence ni gravité exceptionnelle.