IV. — OXALATE DE CHAUX ET PHOSPHATES TERREUX

Les autres sels de Vurine augmentent ou diminuent de proportion dans un certain nombre de maladies. Ils restent dissous, se précipitent par le repos ou sous l'influence de la chaleur et d'une réaction chimique, l'acide nitrique par exemple. Dans ce cas, il faut prendre garde de se tromper et de prendre ce précipité pour de l'albumine; ce qui a lieu très souvent. On évitera l'erreur : 1° en ajoutant une goutte d"acide nitrique aux urines qui précipitent par la chaleur; 2" en chauffant le précipité obtenu par l'acide nitrique. Dans le premier cas, l'acide dissout le précipité fait par l'ébullition, ce qui n'a pas lieu si le précipité est constitué par de l'albumine. De même, dans le second cas, la chaleur

Fig. 151. — Oxalatc de cliaux.

640 LÉSIONS DE l'appareil urinaire et altération des urines.

dissout le précipité fourni par l'acide nitrique, ce qui n'arrive pas lorsqu'il est formé d'albumine. Si les urines restent acides, les sels qui s'y trouvent sont des urates; mais, au contraire, ce sont des phosphates si elles deviennent alcalines.

On y trouve aussi Voxalate de chaux, facile à reconnaître à la forme octaédrique de ses cristaux (fig. 151); \e phosphate ammoniaco-magnésien, qui ne se trouve que dans les urines alcalines; reconnaissable, quand il

Fig. 152. — Phosphate ammoniaco-magnésien neutre.

€st neutre, à sa forme de prisme triangulaire à terminaisons variées ; les arêtes souvent remplacées par des facettes (fig. 152).

En ajoutant de l'ammoniaque dans le fond sédimenteux de l'urine, on produit le phosphate bibasique, qui présente la forme de feuilles de fougère.

Y. — SAXG DAXS LES URINES

Du sang mélangé à l'urine lui donne une couleur rouge ou brune plus ou moins prononcée. C'est Vhématurie, sa présence n'est pas toujours facile à constater. La couleur seule peut suffire ; mais, en cas de doute, il faut recourir au microscope, qui permet de constater la présence d'un certain nombre de globules rouges.

Les urines ensanglantées appartiennent aux fièvres graves, aux intoxications, aux blessures des organes génito-urinaires et aux maladies développées dans ces organes, à la cystite aiguë, au fongus et au cancer de la vessie, aux calculs vésicaux, à la néphrite simple ou albumineuse aiguë, à la néphrite calculeuse, au cancer des reins, etc.

SIGNES TIRÉS DES MODIFICATIONS DE COMPOSITION DE l'uRINE. 641

Elles caractérisent une maladie endémique dans les pays chauds et que Wucherer (I) considère comme de nature parasitaire vermineuse, car en soumettant au microscope le caillot des urines de ceshématuriciues, il a constaté la présence de vers que Leuckart considère comme analogues au distoma hœmatobium. On ne les trouve fjue dans les urines de la nuit et jamais dans celles qui ont été rendues pendant le jour. Ce sont des nématoides qu'il faut ranger dans la famille des slrongilides. — Cette hématurie se conlbnd souvent avec la chylurie.

D'une manière générale^ l'hématurie est uréthrale, vésicale ou rénale.

Les hémorrhagies rénales dépendent des maladies générales : 1° d'une intoxicalion ; 2" d'une affection des reins ; 3° d'une affection parasitaire.

Les maladies générales (jui donnent lieu à l'hématurie rénale, sont: la vai'iole hémorrhagique au début ou à la lin, la scarlatine hémorrhagique dès son début, du purpura liemorrhagica et du scorbut, l'ictère grave.

Les' intoxications qui donnent lieu à l'hématurie rénale sont celles qui résultent des cantharides, du phosphore et du miasme des marais dans la fièvre pernicieuse hématurique.

Les maladies des reins sont les traumalismes et déchirures ou blessures du rein; — la néphrite parenchymaleuse superlicielle et profonde, la néphrite interstitielle s'il y a une poussée aiguë; — la lithiase rénale et la pyélite calculeuse; le cancer du rein et ses tubercules.

Les maladies parasitaires sont le strongle des reins et le distoma hœmatobium qui, dit-on, [)roduit l'hématurie endémique des pavs chauds, entremêlée de chylurie. Dans ces cas, s'il y a beaucoup de sang dans l'urine on des caillots, le diagnostic est facile, et il y a en même temps de l'albumiimrie que révèlent l'acide azotique et l'ébullilion. — Mais s'il y en a peu, on trouve des pai'celles noirâtres au fond du vase, et il faut le microscope pour y découvrir les éléments ligures du sang et les parasites emprisonnés dans ces caillots. — Le microscope permet aussi d'y découvrir de la gravelle urique, des tubes d'é[)ilhélium granuleux du rein, s'il y a néphrile parencliymateuse, — parfois des détritus de cancer ou des grumeaux caséeux, s'il s'agit de tubercules.

il ne faut coiifondi'e ces hématuries rénales avec les fausses hématuries, lors(|ue les urines sont rouges, colorées par la l'Iiubarbe ou la (uchsine; avec les urines rouges colorées par les règles ou avec les heniorriiagies de la vessie ou do l'urèthre dont le sang sort en caillots plus ou moins allongés.

A côté de l'hématurie il faut placer Vkémoglobinurie, état dans lequel les urines sont également rougies par du sang, mais au lieu d'èlre colorées par l(î sang en nature avec ses globules, elles sont colorées par la matière ccdorante du sang, c'est-à-dire par [ hi-moglobine. Ce produit résulte de la dissolution des globules sanguins qui perdent leur enveloppe et laissent

(1) Douoluit, Nouveaux élémenls de palkologie générale, i" édition, 1882, p. 925. B. — Diagnostic. 41

642 LÉSIONS DE l'appareil urinaire et altération des UrUXES.

libre leur matière colorante. C'est un fait qui se passe dans les bassinets du rein lorsque du sang s'y trouve retenu.