CHAPITRE XVIII

LARYNGOSCOPIE ET RHINOSCOPIE

Jusqu'à ce jour il avait été impossible de voir l'intérieur du larynx d'un homme vivant, ce qui rendait obscur le diagnostic des maladies de cet organe. Il n'en est plus ainsi aujourd'hui. Grâce à l'invention 'du laryngoscope par Senn, de Genève, par B. Babington, par Liston, Czermak (1), Turck (:2), Morell Mackenzie (3), Moura, on peut voir les cordes vocales et le commencement de la trachée de manière à découvrir les ulcérations, les rétrécissements, l'œdème, les corps étrangers et les tumeurs qui peuvent exister.

Le laryngoscope de Czermak, d'après lequel sont construits tous les autres, est un instrument composé d'un système de miroirs à l'aide desquels on dirige un jet de lumière dans le pharynx sur un miroir oblique placé au-dessus de la glotte et reflétant l'intérieur du larynx.

Le laryngoscope de Czermak consiste dans un grand miroir concave réflecteur que le médecin tient dans ses dents ou se place sur le front au moyen d'un diadème, et à l'aide duquel il dirige la lumière d'une lampe dans le gosier d'un malade placé devant lui et ayant la bouche ouverte. Alors un petit miroir de 2 centimètres, monté sur tige à angle obtus et chautîé, est porté dans la bouche sur le voile du palais repoussé en haut, puis on tire la langue en la serrant avec les doigts au moyen d'une compresse.

Celui de Moura, qu'emploie aussi Fauvel (fig. 79), est préférable. Il se compose d'un miroir réflecteur adapté à une lampe derrière laquelle se place le médecin pour opérer comme il vient d'être dit un peu plus haut (fig. 80et81).

On a imaginé aussi un spéculum énorme, bivalve, dont la supérieure est garnie d'un miroir laryngoscopique (A, fig. 82). Labordelte (4), son in-

(1) Czermak, Du laryngoscope et de son emploi en physiologie et en médecine, édition française. Paris, 1S60.

(2) Turclc, Méthode pratique de lanjngoscopie, édition française. Paris, 1861, in-8°. — Recherches cliniques sur diverses maladies du larynx, étudiées à l'aide du laryngoscope. Paris, 1862, in-8°.

(3) iVlorell Mackenzie, Du laryngoscope, trad. par E. Nicolas. Paris, 1867.

(■i) Labordettc, Rapport de Ch. Robin {Bulletin de l'Académie de médecine, juin 1865, t. XXX, p. 7-21), et Emploi du spéculum laryngien dans le traitement de l'asphy.iie par submersion, etc. (Annales d'hygiène, 1868, 2' série, t. XXIX, p. 325).

LARYNGOSCOPIE ET RIIINOSCOPIE.

FlG. 79. — Application du laryngoscope. (Fauvcl

FiG. 80. — Position do l'explorateur en exaiiiinaiil un larynx. (Moiira.)

MOYENS PHYSIQUES D EXPLORATION

FiG. 81. — Position du miroir loryngoscopique et image du larynx. (Moura, Laryngoscope.)

FiG. 82. — Siicciiliiin laryngien de Labordette, ouvert (*). {*) A, miroir laryngien; B, valve inférieure; G, valve supérieure; D, eharnière.

LARYNGOSCOPIE ET RHINGSCOPIE.

venteur, dit s'être bien trouvé de son emploi, mais jusqu'ici l'usage de cet instrument n'a pas prévalu.

Résultats o/*f?«Ms. — Dans l'état physiologique (fig. 83), on voit l'épi-

FiG. 83. — Examen du larynx, l'épiglotte étant relevée (').

glotte, le bourrelet muqueux et cartilagineux qui borde supérieurement l'orifice du larynx, les cordes vocales supérieures (fausses), les cordes inférieures (vraies), l'espace interaryténoïdien (glotte cartilagineuse),