DU DIAGNOSTIC PAR L'EXAMEN DES ONGLES
§ f. — Pome.
Les ongles changent souvent de forme dans les maladies chroniques du cœur el des poumons. Dans la phthisie pulmonaire, dans certaines pleurésies purulentes chroniques, et dans les cachexies cardiaques prolongées, Textrémité des ongles, des doigts et des orteils se recourbe à l'extrémité des phalanges à la façon d'un bec d'oiseau. En même temps, la pulpe du doigt parait s'hypertrophier, elle augmente de volume et semble s'élargir en travers, de manière à donner au doigt la forme de massue. — Dans un cas de pleurésie purulente, cette déformation était telle, que l'extrémité unguéale avait un diamètre double de la partie moyenne du doigt et j'ai cm intéressant de la faire mouler. J'ai vu tien des cas de ce genre. Hipoo-
«%" DKSORDRES DE L'iNNERVATION.
crate avait considéré celte défornialion comme un signe de In phlhi>u' pulmonaire. Cela n'est pas entièrement exact, puisque la dilTormit»* ^•• rencontre dans les anciennes maladies du cœur et dans certaines phun-i'^ chroniques; mais, si la proposition n'a n'en d*al)solu, elle est si souvent exacte, (|u'il est bon d'en tenir compte.
J; f . ~ Couleur.
Les ongles restent pAles dans la chlorose; — ils sont hieuàtres ou livid.s dans le choiera et dans le frisscm de la lièvre intermittente, ainsi que (laIl^ la cyanose cardiaque, par persistance du trou de Botal ou par rtlncissementde l'artère pulmonaire.
^3. — l'olump.
Ils s'amincissent dans la dyspepsie et dans les maladies aiguës ouchr.»niqu(S, car, apivs l'amélioration ou la guérison, ils reprennent plu^ d'épaisseur, de (avon à oflVir sur leur surface une saillie lransvcr>a!«', indiquée par IVau comme signe du retour à la santé. On voit ainsi quelquef'^is sur les ongles une série de saillies transversales qui révèlent di*^ troubles j)lus ou moins manpn's de la nutrition de ces organes.
>i 4. — Chute cle«« onfslefi.
En dehors des cas du tramnatisnie qui amènent la chute des ongles, on vùit cet accident survenir spontaujMnent dans Vataxic locomotrice. Us ongles d»'viennent nonàlres par suite d'une ecchymose sous-unguéah' avee ronrmillement et sensation d'em^ourdissement. — Jollro.', Piln'S. lUxpies ont .signale des faits de ce genre, qui sont assez rares relativenitiil au nt)mbre des cas d'ataxie lo.om ilrlce que Ton observe.
LIVRF. IV
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Les signes fournis au diagnostic par l'innervation sont les troubles d»' l'intelligence, du mouvement et de la sensibilité, tels que : le délire, — le> rcrtii/cs, — les luilhiciiiation'i, — la douleur, — Vancstlu'sie, — la céphtdnhlie, — les eiitjourdissctnrfn^i, — la perte du sens musculaire, — la parnlysie, — la contnicture, — les couruhion'i^ — la syncope^ — les crawju's. -^ le ho()Hcty — le tremblement^ elc
SIGNES FOtRNlS PAR Lfi DÉLIRE. 301
