SIGNES TIRÉS DES MODIFICATIONS DE COMPOSITION DE L*URINE

Elles caractérisent une maladie endémique dans les pays chauds et que Wucherer (1) considère comme de nature parasitaire vermineuse, car en soumettant au microscope le caillot des urines de ces hématuriques, il a constaté la présence de vers que Leuckart considère comme analogues au distoma hœmatobium. On ne les trouve que dans les urines de la nuit et jamais dans celles qui ont été rendues pendant le jour. Ce sont des némaioides qu'il faut ranger dans la famille des strongilides. — Cette hématurie se confond souvent avecja chylurie.

D'une manière générale, Thématurie est uréthrale^ vésicale ou rénale.

Les hémorrhagies rénales dépendent des maladies générales : l"" d'une intoxication; î^ d'une affection des reins ; 3* d'une affection parasitaire.

Les maladies générales qui donnent lieu à l'hématurie rénale, sont : la variole hémorrhagique au début ou à la fin, la scarlatine hémorrhagique dès son début, du purpura hemorrhagica et du scorbut, l'ictère grave.

Les intoxications qui donnent lieu à l'hématurie rénale sont celles qui résultent des cantharides, du phosphore et du miasme des marais dans la fièvre pernicieuse hématurique.

Les maladies des reins sont les traumatismes et déchirures ou blessures du rein; — la néphrite parenchymateuse superficielle et profonde, la néphrite interstitielle s'il y a une poussée aiguë ; — la lithiase rénale et la pyélite calculeuse; le cancer du rein et ses tubercules.

Les maladies parasitaires sont le strongle des reins et le distoma hœnnatobium qui, dit-on, produit Thématurie endémique des pays chauds, entremêlée de chylurie. Dans ces cas, s*il y a beaucoup de sang dans l'urine ou des caillots, le diagnostic est facile, et il y a en même temps de l'albuminurie que révèlent l'acide azotique et rébullilion. » Mais s'il y en a peu, on trouve des parcelles noirâtres au fond du vase, et il faut le microscope pour y découvrir les éléments figurés du sang et les parasites emprisonnés dans ces caillots. — Le microscope permet aussi d'y découvrir de la gravelle urique, des tubes d'épilhélium granuleux du rein, s'il y a néphrite parenchymateuse, — parfois des détritus de cancer ou des grumeaux caséeux, s il s'agit de tubercules.

Il ne faut confondre ces hématuries rénales avec les fausses hématuries, lorsque les urines sont rouges, colorées par la rhubarbe ou la fuchsine; avec les urines rouges colorées par les règles ou avec les hémorrhagies de la vessie ou de l'urèthre dont le sang sort en caillots plus ou moins allongés.

A côté de l'hématurie il faut placer Vhémoglobinuriey état dans lequel les urines sont également rougies par du sang, mais au lieu d'être colorées par le sang en nature avec ses globules, elles sont colorées par la matière colorante du sang, c'est-à-dire par l hémoglobine. Ce produit résulte de la dissolution des globules sanguins qui perdent leur enveloppe et laissent

(1) Bouchut, Nouveaux éléments de paifiologie générale^ 4* édition, 1882, p. 925. B. — Diagnostic. 41

<»i2 LESIONS Di: L'aF'PAREIL URINAIIIE ET ALTÉRATIOX DES UIIINES.

libre leur matière colorante. C'est un fait qui se passe dans les hassineU (lu rein lorsque du sang s'y trouve retenu.