SENSIBILITÉ AU CONTACT OU TACT

Pour apprécier l'état du tact, le malade étant couché et ayant les yeux bandés, touchez du bout du doigt, sans pression, la partie à explorer et posez la question suivante : Vous touche-t-on? Si la réponse est affirmative, cessez le contact et réitérez la question. Demandez ensuite au sujet de préciser le point du contact. Souvent, en effet, il se trompe dans Tapprécialion du siège de l'impression ; d'autres fois, la transmission de l'impression est tardive ; dans certains cas encore, le malade ne signale le contact que lorsqu'il est brusque ou bien au moment où il cesse.

Benedikt (2) a montré que, de toutes les sensibilités cutanées, celle qui conserve le mieux son intégrité est la sensibilité au froid et au chaud. Dès lors, pour être sûr que la différence de température entre le doigt qui eierce le contact et la peau du malade ne produise pas une sensation que le malade rapporterait faussement au contact, il est bon de recouvrir d'un linge la région que Ton explore.

Pour apprécier la sensibilité à la pression, qui n'est en somme qu'une Tariété de la sensibilité au contact, on peut se servir de l'instrument suivant construit par Mathieu : une tige en aluminium, de près de 0^,05 de longueur et de faible diamètre, est terminée en pointe mousse à l'une de ses extrémités et surmontée à l'autre d'un plateau aussi léger que possible, également en aluminium. La tige glisse sans frottement dans une étroite coulisse supportée par un manche. L'instrument est saisi par son manche ; la pointe mousse est mise en contact avec la peau. La légèreté de

ft) Voy. Gilbert Ballet» Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques, article SDSuiLiTi, t. IXXIII. Paris, 1883.

{i) Benedikt, Ueber Tabee donaliê {OetUrreieh. Zeitichrifl fur prakt Heilkunde, 1884) B. — Diagnostic. U

210 MOVKNS PHYSIQUES d' EXPLORATION.

riiislrmrKMit est Uîlle, qu'il lUMltitennine alors aucune sensation. L'expériinrnlatcur rncl al(»rs petit à petit des poids sur le plateau jusqu'à production d'une sensation.

Cv. n'est |)as tout, la sensation tactile p(»ut exister, elle peut être exatleinent hxalisée, l'inipn'ssion peut se transmettre sans retard, et pourtant la siMisihililé tactile être altérée. Klle existe, mais sa finesse physiolo{iique est plus ou mcMUs émoussée. Pour apprécier le degré de finesse d'un sens, on iw peut pas se lier à l'appréciation du malade lui-même, qui ne peut qu*^ •;n»ssièrement indiquer si l'impression qu'il perçoit a les qualités habituelles et normales. 11 était donc besoin de rechercher un critérium plus lidèh' et plus exact.

M. -II. NVeher (l) a montré (|ue le contact de deux pointes rapprochées doiuM» dans les reliions du corps les plus sensibles, Textrémité libre de la lauiîue, j)ar extMuple, une double sensation, tandis qu'il ne donne qu'une siMisalion simple, c'est-à-dire celh' d'une seule pointe dans les reirions douées d'une sensibilité moindre. Il a montré ainsi que l'on peut classer les dinerenles réirions du corps, suivant le degré moyen d'écartement do deux pointes nécessaire à la j)roduclion d'une sensation dédouble contact; le tact étant d'autant plus délicat sur une réiiion donnée que récarlenienl U(U essaire à la sensation double est moins considérable. Des tables, dres- S(vs jur cet auteur, donnent la mesure physiologique de la tinesse du tact aux iliverses reirions du Icirumenl externe, en un mot toutes les indicatiouî) nécessaires aux besoins do la clinique :

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iESTHÉSIOMÉTRIE.

U ftee dorsale des têtes des os métacarpiens •

Les geoctves

La r^ion xygomatique

La partie intérieure du troni ,

La partie inférieure de Tocciput

Le dos de la main

La région sus-hjoïdienne

A la rotule.

An sacrum

A Tacromion

A la fesse

A ravant-bras ,

Au genou ,

Aa dos du pied près des orteils

Ao sternum

Au rachis; le long des cinq vertèbres dorsales supérieures.

Près de Tocciput

A la région lombaire

Au rachis; dans le milieu du cou; dans le milieu du dos. . . .

An bras

A la cuisse ,

A la jambe ,

0*,(H8 » 8 lignes.

0*,020 = 9 lignes

0",023 = 10 Ugnes.

12 lignes.

14 lignes.

15 lignes.

16 lignes.