Des taches rosées lenticulaires

Taches rosées lenticulaires, typhoïdes» pétéchies, papules typhoïdes» éruption typhoïde.

Description, On dés^ne sous ces diverses dénominations deç taches papuleuses, pleines, formées par un léger épaississèment du derme, sans base indurée, de coii/ee/r rouge variant du rose clair au violet, disparaissant sous la pression du doigt, et qui se développent particulièrement sur la paroi abdominale. Ces taches ont de 2 à U millimètres de diamètre, elles sont arrondies « plates , quelquefois unies , très rarement surmontées d'une vésicule de ludamina. Elles sont Isolées, et

leur nombie est généralement peu considérable ; on en compte trois, quatre* di$, vingt, trente; dans des cas exceptionnels ^Ilessont nombieuses et confluentes» et ont pu simuler une variololde (TaupiUi Rilliet etBartbex), mais il n'en existait pas à la face. Leur siège est la partie antérieure de Tabdomen, la partie supérieure et antérieure des cuisses, les aines, les flancs, les fesses, le bas du dos, la base de la poitrine. Elles commencent par un point rouge très petit, qui s'agrandit assez rapidement; elles ne durent guère que deux ou trois jours chacune, elles pâlissent alors et s'effacent sans laisser de desquamation; mais elles se succèdent les unes aux autres, et réruption a généralement une durée totale de six à dix jours.

On.peut les confondre avec les piqûres de puces, Tacné, la varicelle, Tecthyma, les péléchies.

Les piqûres de puces forment, au début, de larges papules roses semblables à celles de Turticaire, qui plus tard s*effacent en laissant après «lies un petit point ninr ecchymotique que la pression ne fait pas disparaître. L'a^m^ est constituée par des pustules acuminées, qui suppurent au sommet et laissent DUeb^se indurée, persistant longtemps, et suivies de cicatrices blanches, enfoncées, déprimées ; son siège est principalement au dos où Ton trouve des pustules à tous les degrés et des cicatrices. La varicelle ne pourrait en imposer qu'avant la production de la sérosité ou du pus dans les vésicules. Des pustnk» larges, plates, ombiliqnées, caractériieBl Veûthyma/ des ecchymoses ne disparaissant pas sont la pression du doigt, cax^cUmmilospétéchtôs.

Maladies dmis lesquelles on reneotètre hf tùckês roêées, *^ Valeur diaptoêtique.

Les taches rosées se rencontrent dans la Mmre \

reMiérite4e«e«iiMte(RillietetBartbez),daqslapB

>s Oèiwc* faitermtei«ptc»9 ip««i^ralM (forme typhoïde,

TACHIS ROSiSS LENTICULAIRES. Zi39

Voilleinier) , dans quelques cas de maladies fébHies mal déterminées, la moFTe (Becquerel, cité par Roger) (1), etc. ;de sorte qu'elles n'ont pas de caractères diagnostiques bien tranelles. Cependant elles sont plus communes dans la fièvre typhoïde que dans toute antre affection, car elles se rencontrent dansles deux tiers et même lestrois quarts des cas, et dans une proportion moindre dans toutesles autres affections; en conséquence, quand on a afAiire k une fièvre peu caractérisée, qui ne présente que des phénomènes intestinaux peu pr(ynoucés, l'apparition des taches rosées donnera à penser que c'est plutôt une fièvre typhoïde que toute autre affection. Ces présomptions se confirmeront si l'éruption affecte la marche suivante qui est propre à cette affection*

Dans la fièvre typhoïde, les taches apparaissent vers le huitième ou le.dixième jour, c'est-à-dire an commencement dp la seconde période; elles siègent surtout à la paroi abdominale antérieure ; elles ne durent que six ou huit jours. Elles se montrent exceptionnellement le sixième çt même le troisième jour ; on a vu une fois cette éruption n'avoir lieu que le trentième Jour de la maladie.

Les taches rosées sont fréquentes dans certaines épidémies de fièvre typhoïde, très rares daua d'autres; eUes semblent tenir alors à une constitution médicale particulière. Le traitement antiphlogistique employé dès le début do la makidie s'oppose habituellement b leur développennent, aussi est-U fort rar« de les observer dans le service de M* le profesèeur BouiUaiid*

Oa qrcât qu*il existe de semblables taches dans h typhus^ ce sont peut-être des pétéchies qui ont été confonëseg avec les taches roeée& L'éc^tion du typhus fever estceriaioement pélécbiale (H. Gu^eau de Mussy).

(1) Rogef, Dm ér^kmi culanéeê dans les tièvrsi, mse de coneour» peur Tagrégationi 1847.