LÉSIONS DIS TIGUVENTS W CRANE

syphilitique, la aypbilide tuberculeuse, les névralgies, lesdou-* leurs nocturnes ; c'est là exclusivement qu*on trouve Tajo* pécie, riritis» les lésions de la bouche, du pbai^nx, etc.

Si un enfant présente quelques symptômes de méningite et qu'on trouve de Térysipéle ou de Timpétigo du cuir chevelu, de l'écoulement parles oreiUes, de la lippitude des paupières, de l'engorgeaient deis ganglions sous-maxiU#irea , des cica« trices au col , et la physionomie scrofufeuse, on devra plotdt croire k une méningite tuberculeuse qu'à une méoiiigite aîmpleu

Nous avons vu souvent des douleurs vives de la tôte accompagnées d'uu gonfletment dur et mal limité du périoste ; chez quelques personnes , ce gonflement se montre surtout au Iront , aux r^ioas temporales , sur les os malaires ; c'est une aiîectioii rhumatismale du périoste, qui n'a rien de syphilitique, et les douleurs de tête sont de même origine et n'iodiquent point de lésion intracrâniemie.

Un homme est affecté d'anasarqoe , il tombe daos le coma ; si l'on constate de l'œdème de la face el du cuir chevelu, il y a lieu de croire que le coma dépend d'une suffasioo séreuse passive dans les méninges et les ventricutes, wê â'un<Bdème du cerveau.

Souvent, on veit arriver dans les hôpitaux des malades dans ie délire et sur lesquels on n'a aucun renseignement ; ce délire est fréquemment le résultat d'un érysipèle du cuir chevelu, qui n'est pas encore étendu à la face. Si l'on ne cherche pas à apprécier l'état des téguments du crâne, il est évident que la cause du délire restera inconnue et qu'on sera exposé à traiter le malade pow* une aSeeikm absolument ^ifférëiite.

Nous ne voulons pas entrer dans le domaine de la chirurgie, mais nous ne pouvons négliger de faire remarquer qu'un œdème circonscrit , un abcès du cuir chevelu , donnent souvent la clef d'un grand nombre d'accidents éprouvés par des malades. Une fracture du crâne, une nécrose, une carie suite de contoMoii, peuvent rester longtemps inaperçues ; au bwt

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de plusieurs semaines , de plusieurs mois même , les malades se plaignent de douleurs de tête, ils sont pris d'étourdissemonts , de pertes de connaissance passagères, puis de phénomènes comateux; on a oublié Taccident primitif. Si l'on palpe le cuir chevelu on trouve quelquefois un abcès, plus souvent de l'œdème partiel, localisé au niveau du point où a porté la violence extérieure. Cet oedème est l'indice d'un travail mor^ bide, d'une suppuration autour du point nécrosé, et la perte de connaissance est le résultat d'un épanchement plus oa moins considérable de pus entre les os et la dure-mère , oa dans les méninges , ou dans le cerveau lui-même. L'oedème du cuir chevelu indique donc, non seulement la cause et le point de départ du mal , mais encore son siège précis.

Ces exemples suffisent pour montrer que l'examen physique des téguments de la tête est utile dans quelques cas.

IL — Signes fournis par les cffANCEMENTS de forme