SYMPTOMES INDIRECTS OU MÉDIATS

Sous cette dénomination, nous comprenons les phénomène»

SYMPTCMOtS INDIftSCTS OU IfiblATS. 201

qui se passent dans les différents appareils de l'économie, et les phénomènes généraux, affectant Tenserable de Torga-* nisme.

Leur étude pourrait donner lieu à des développements importants; mais comme, en définiti?e, ils ne relèvent qn*indi« rectement du système nerveux, et que tous, ou à peu près tous, se montrent dans des nialadies absolument étrangères, ils n*ont pas, considérés en eux-mêmes, une grande impor^ tance. Nous les indiquerons donc brièvement

Appareil digestif. Les mouvements de la boucbe, des mâ-^ cboires, de la langue, du pharynx, sont plus ou moins troublés dans les maladies cérébrales; de là le mâchonnement dans la méningite, le trisnius dans le tétanos, la méningite cérébro-spinale, quelquefois dans l'encéphalite ; sa déviation dans rhémiplégie, ainsi que la déviation de la luette* Dans Tépilepsie, la langue est propulsée entre les dents et coupée plus ou moins profondément, d'où l'écume sanguinolente ; elle é^t tremblante dans la paralysie générale progressive, le ramollissement, d'où le bégaiement, le balbutiement. Dans l'état nerveux ouataxique, la langue est tremblante; dans l'étal typhoïde ou adynamique, elle est quelquefois oubliée plus ou moins longtemps entre les dents. Troubles des sens» du goût dans quelques cas.

On observe la paralysie du pharynx et de l'cesophage dans les diverses compressions du cerveau et la paralysie des allé* nés, d'où le bruit que les boissons produisent en tombant dans ces canaux inertes, et l'asphyxie dépendant du passage des boissons ou des aliments dans le larynx.

Dans les affections cérébrales un peu profondes, il est rare que les malades songent à boire et à manger. Quant à ceux qui mangent, ils sont d'une remarquable gloutonnerie^ peutêtre parce qu'ils n'éprouvent pas le sentiment de la satiété ; ils remplissent complètement leur estomac et même l'oeso-» phage; beaucoup d'aliénés mangent jusqu'à ce que les aliments passent dans le larynx.

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Vomiffieineiitii dans quelques affections, nuis partienlière^ ment dans la méningite ; il n*y a généralement que des \o^ missements peu abondants et tout à fait au début.

Très ordinairement constipation; abdomen indolent» plat, rétracté, excavé en bateau.

AppitfsU arfaMtre et génttaL Tant qm les mahdes con* servent leur connaissance, aucun trouble notable, mais il y a rétention d'urine quand Tintelligence se perd. Ce n'est guère que dans les maladies de là moelle qu'on voit des rétentkms ou des incontinences d'urine que rien ne peut vaincre, et qui persistent quoique les malades conservent toute leur présence d'esprit. Fonctions génitales généralement ralenties ouéteintes.

ApparéD respiratoire. État pulvérulent des harines dans les affections avec stupeur, somnolence, coma; toujours signes d'une affection sérieuse, parce qu'il dépend de ce que les malades ne sentent pas les poussières, les corps étrangers qui entrent dans les fosses nasales (Beau). Perte de la parole dans quelques cas de ramollissement, surtout des lobes aa-r teneurs du cerveau (Bouillaud). Voix rauque, oonvulsive, cris inarticulés, involontaires, dans quelques névroses, hysté-* rie en particulier.

Respiration très irrégulière, ayant perdu son rhythme dans les affections avec compression. Dans la deuxième période d'une méningite, on voit souvent la respiration se suspendre pendant le temps nécessaire à cinq ou six inspirations» puis reprendre brusquement et par saccades. Ce phénomène n'est pas propre aux méningites ; on le voit dans toutes les affections où la pnissance nerveuse est comme comprimée.

Appareil eireidatoire. Le seul phénomène important k signaler consiste dans le ralentissement du pouls; il est certain que le pools tombe à 50, 40, 30 pulsations par minute, et même moins, dans le ramollissement, certaines apoplexies» dans les méningites chroniques, chez les aliénés., Mais quelle importance peut-on attribuer à ce phénomène? Aucune, car

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il est rare, H n'appartkulàattcoDe affection particvii^; et parce qoe d'aitlears^ ainsi que k fait très Justement remar* qv^ M. Booilland» la rareté du pooia est on fait normal très (NPdinaire ; le pools à (i9 pubatîons et même kd est fort commun, et si Ton se fiait à ce caractère seol pomr établir le diagnostic d'ane aOection cérébrale, on altrihierail des af-* fections de ce genre à on pand nombre d'indifidos bien por* tants.

Nous rappelons un phénomdne que nous ayons d^ A» gnalé dans le chapitre l*': c*est celui que M. Récamier dé« sigoait sous le nom de pouls capillaire. Le ralentissement de la circulation, surtout dans la trame des tissus, peut être porté ao point que la congestioOi déterminée par une très faible irritation, persiste pendant on temps fort long; si i*on trace des raies avec Fongle, sur un point de la peau, elles demeurent blanches d'abord, et prennent ensoite one tehiie rouge ou Tiolette qui persiste une deroi-heore^et mémepiiis d'une heure dans quelques circonstances. Le même phéno* mène se remarque dans les maladies du cœur.

Ésat céBérai, flévrc» MitritioB. £n général, les aifecr tions cérébrales s*accofflpagnent moins souvent de ûèvreque celles des autres organes ; mais quand cette fièvre survient elle a one grande valeur diagnostique* La fièvre est un symptôme constant de la méningiie; mais elle manque dans Tbé^ morrhagie cérébrale, les apoplexies séreuses, nerveuses, dans les névroses, et elle peut même ne pas se manifester une seule fois pendant le cours de ces affections. Mais si elle survient pendant le cours de Tune d'elles, on peut être certain qu'il est survenu quelque travail de phlegmasie, ou au moins de congestion , autour du foyer du mal ou dans ce foyer lui-même. Les alternatives de cette fièvre indiquent celles de la lésion phlegmasîque. On devra toujours tenir compte de cet éléuent, car rien n'est plus rapidement mortel qu'une maladie cérébrale, fébrile, tandis que sans fièvre la ménle affection peut se prolonger quelquefois très longtemps.

20& MAUDISS DX LÀ lilB.

Il est rare que les affections cérébrales chroDîqaes troablent beaucoup la nutrition. La plupart du temps les malades sont remarquables par leur (eint assez frais et leur état d'embonpoint , et ne sont plus guère que des machines qui digèrent On conçoit, jusqu'à un certain point, ce résultat, en considérant que les fonctions nutritives ne sont plus entravées comme dans l'état de santé, par les émotions, les passions de l'âme et par toutes les modifications que l'intelligence et la volonté peuvent imprimer aux actes des oi|;ane8.