VIII. -— De la perforation des parois thoracïques

La palpation fait aussi constater l'existence de perforations des parois thoraciqucs, et de plus celle de tumeurs pulsaliles qui font hernie par ces ouvertures. Ce genre de lésion est à peu près caractéristique des anévrysmes de Taorle, mais elle peut être produite aussi par dos cancers.

Les anévrysmes de Faorte Usent les côies, leurs cartilages, le sternum, la colonne vertébrale même et viennent se placer sous la peau. C'est à des lésions de ce genre qu'il faut rapporter les fractures de côles attribuées h la violence des battements du cœur. On sent dans un point un défaut aux pa* rois thoraciques, une ouverture plus ou moins grande, et dans le centre un point ({uelquefois mou, fluctuant, réductible mêroet mais toujours pulsaiile, formé par le centre de la tumeur distendue par du liquide. Ces perforations se remarquent particulièrement à la partie moyenne ou supérieure du sternum, au- côté droit de cet os, dans les régions claviculaires, sous les aisselles, sur l'un des côtés de la colonne vertébrale; une ou plusieurs côles sont int<irrompues; on sent flotter leurs extrémités détruites; les côtes voisines sont plus ou moins écartées.

Tous ces phénomènes sont quelquefois simulés par un cancer, et même les battements. Nous en avons rapporte» plus haut un exemple remarquahl? (p. 252). Au bout de quelque tcm|>s» on reconnut une vraie perforation du thorax, car on

262 MALADIE» OU CCVUR.

mnt\i lai extrémité» des côtet» fracturée, t>tt pour mieux dira détruites.