DOULEUR

aascoher néaniSoins ; souvent on trouve du souffle tubalre dans un côté de la poitrine, au sooiœet d'un poumon ; une pneumonie s'est développée dans Tombre. Même remarque pour la bronchite capillaire.

Quel que soit le siège de la pneumonie, la douleur siège toujours à la région sous-mammaire. On n'a pas encore saisi la cause réelle de ce fait singulier.

La pneuoipnie du sommet est à peu près la seule forme de pneumonie franche qui chez l'adulte soit exemple de douleur.

Le retour de la douleur dans la convalescence de la pneumonie est quelquefois l'indice d'une récidive ou d'une complication de pleurésie.

La brondiite ne donne pas de point de côté. Le plus souvent elle occasionne des douleurs sous forme de brûlure ou de déchirement derrière le sternum ; cette sensation n'est jamais assez pénible pour empêcher la toux. Quand la maladie a duré un certain temps, il y a de la douleur à la base de la poitrine, d'une manière égale des deux côtés ; elle occupe les attaches du diaphragme et résulte de la fatigue de ce muscle. Quelquefois mais rarement la bronchite s'accompagne de pleurodynie et par conséquent d'une douleur de côté ; mais les phénomènes locaux et généraux ne sont pas ceux des pleurésies et de^ pneumonies.

L'cedème, l'apoplexie des pomnons SOnt saus douleur OU à peu près.

Les phOiislqves ont des douleurs de diverse nature; beaucoup souffrent entre les épaules, sur le devant de la poitrine, et cette douleur semble être le résultat de la fatigue que détermine la toux plutôt que de toute autre cause. Mais par instants ils ont des douleurs vives, fixes, qui durent quelques jours et disparaissent ensuite ; on les attribue à des pleurésies partielles. Chez beaucoup il y a dans une région sous-clavicuiaire ou dans les deux des douleurs que l'on ne réveille que par la pression (Beau) ; elles siègent dans le premier et plus souvent dans le second espace intercostal , et seulement au