Ù20 MALADIES DES POUMONS

glot, de mouvemeiU conYulsif, et la respiration s'arrête brus- (juement ; en même temps le malade pousse involontaireofient un cri très bref et tous les traits de la figure se contractent pour exprimer cette douleur (rire sardonique des anciens). C'est ccue douleur qui accompagne souvent la péricardite et qu*on a prise pour un symptôme de cette affection.

La pleurésie chronique est seulement accompagnée d*uD

sentiment de tension, de gêne, de plénitude, mais jamais de

douleur vive, à moins que l'affection ne repasse à Tétai aigu.

Les pleurésies partielles sont accusées par de petites

douleurs très limitées que nous décrirons plus bas.

Quand un homme se plaint de fièvre et d'une douleur sous-mammaire, qu'il a une tous pénible, mais grasse, et qu'il crache du sang combiné avec les crachats, on ne peut douter qu'il n'ait une pneumonie. Selon M. Récamier, la douleur n'existerait réellement que dans le cas de complication de pleurésie, c'est-à dire quand la pneumonie s'étend jusqu'à la surface du poumon ; ce fait, vrai pour la généralité des cas, n'est pas exact absolument parlant, car il y a aussi de la douleur dans les pneumonies centrales; mais alors elle est sourde et obtuse. La douleur pneumonique ne dure pas plus longtemps que celle de la pleurésie, c'est-à-dire trois ou quatre jours; passé ce temps» la toux et l'expectoration s'accomplissent assez facilement.

La douleur manque bien plus souvent dans la pneumonie que dans la pleurésie, de sorte qu'il ne faudrait pas, à cause de l'absence de ce symptôme, rester dans une fausse sécurité. C'est surtout dans les pneumonies des vieillards, dans la pneumonie lobulaire dos enfants et dans les pneumonies consécutives à des bronchites simples ou à des bronchites capillaires (broncho pneumonie, pneumonie calarrhale, pneumonie latente), que la douleur fait défaut Le clinicien ne se laissera pas tromper par la miarche insidieuse de ces maladies. Un vieillard est pris de fièvre et d'accidents adynamiques; il ne tousse ni ne crache, il n'a pas de douleur de côté ; il faut