SONORITÉ ET MATITÊ DE LA POITRINE. 4S

des groupes de vésicules et même dans une grande étendue du poumon* Nous avons déjà signalé Taugaienlation de volume du thorax et sa dilatation dans les fièvres typhoïdes au débuty ou du moins dans les deux premiers septénaires. U y a donc à ce moment augmentation de la sonorité. 11 n*en est plus de môme à une période plus avancée de la maladie. A ce moment il survient ordinairement une congestion plus ou moins -Considérable, et peut-être un peu d*CBdème, d'où une diminution sensible dans la sonorité de la poitrine, surtout dans les parties déclives.

La pneumonie au premier degré offre une diminution de son , mais appréciable seulement par comparaison ; au deuxième degré, matité marquée, mais Jamais absolue; quand la surface seule est faépatisée, il n'y a qu'une, submatité ; quand une grande épaisseur ou toute l'épaisseur du poumon est prise, la matité est complète comme celle de la cuisse, mais pourtant il reste un certain degré d'élasticité, qui manque absolument dans l'épanchement pleurétique. Pendant la résolution de Ift pneumonie, le poumon conserve longtemps une sonorité obscure; cela tient à ce qu'il reste des produits plastiques qui ne sont résorbés que lentement. La persistance de cette matité ne doit pas engager à continuer un traitement actif, qui serait nuisible au malade; si les symptômes généraux ont disparu ou se sont amendés, on s'abstiendra de tout traitement ; les seuls efforts de la nature suffiront pour produire la résolution du reste de l'engorgement.

UoBéëwÊ» da pommom donne une malité assez facilement reconnaissable ; faible à la partie moyenne de la poitrine en arrière, elle augmente jusqu'à la i»artie inférieure, où elle est souvent absolue; Télasticité des c6t^ est conservée ; celte matité est double et parfaitement semblable des deux côtés; la respiration est remplacée par des rftles muqueux et souscrépitants ; il n'y a pas de fièvre; il y a souvent affection du

cœur.

L*»9oplexie et la i^sBiprèae da poaaion donnent rarement lieu à de la matité, parce que le plus souvent elles occupent le centre du poumon.

4f< MALADIES DES POUMONS.

Dans la plitUsto, il y a an si grand nombre de vatiéti^ qu'il est difficile d'indiqoer toutes les particularités que la percasdon peat accuser. Voici les principaux cas qui peuvent dire observés :

Tubercules crus, petits et en petit nombre au sooanietdu poumon : pas de modification sensible de la soooritô. Plus nombreux : son obscur, sans matité absolue; infiltration abondante : matité complète, résistance très-forte au doigt. Quelquefois il arrive que la matité est complète, puis, qu'il y a un retour, mais un retour incomplet de sonorité; on peut soupçonner alors que les tubercules ont été entourés d'une atmosphère de congestion ou d*inflammation.

Quand il se forme une cavefne, matité plus ou moins forte. Ce fait peut surprendre, mais il est incontestable. On conçoit que, si la paroi de la caverne est épaisse, méoie de Tépaisseor d'un seul doigt, cela suffira pour donner la matité; la vacuité de la caverne ne saurait rien changer à ce résultat; l'air est trop loin de la paroi tboracique pour donner des vibrations sonores. Il est encore une autre condition anatomique qui donne la raison de celte matité observée au niveau des cavernes ; c'est la présence habituelle des fausses membranes formant des adhérences plus ou moins épaisses et qui doivent nécessairement modifier considérablement la nature du son obtenu. Nous engageons le lecteur à remarquer ce fait, car, en général, on pense que les cavernes pulmooaires donnent un son clair à la percussion. La sonorité ne se manifeste que si la paroi est très-mince et constituée seulement par la plèvre^ ou bien si la caverne est extrêmement vaste et absolument pleine d'air.

La phthisie granuleuse générale donne une sub-oialité et même une matité assez forte, à peu près égale partout. Ce caractère, joint aux phénomènes sféthoscopîqoes , a une grande valeur^ quand il n'occupe qu'un cOté; mais, quand il occupe les deux cOtés, il est difficile à apprécier et, par conséquent, il a moins de valeur.

Il 7 a aussi de grandes variétés de sonorité dans la ple«<^ •le. On doit diviser les épanchements en faibles, moyens et abondants, en primitifs et secondaires. — Quand le liquide