IX. ^- DE LA DllilNDTION DU VOLUME DE l'aBDOMEN

Ce phénomène a beaucoup moins d'importance que le pré-

(1) Voy. H. Gintrac, Nouveau dictionnaire de médecine et de ekinffi fr*' iiqueSf art. Ateite,

DIMINUTION DU VOLUME DE l'aBDOMEN. 495

x^édent, D[iais on peut en teair compte, comme d'un signe accessoire de quelque valeur, dans les cas suivants.

Cette diminution de volume a lieu ou par la contraction des muscles des parois abdominales ou par le déplacement des viscères, ou enfin par la diminution de leur volume.

Dans les ménlni^tes des enfants, le ventre est excavé en bateau, el ce caractère sert quelquefois à différencier cette maladie de la fièvre typhoïde. Ce phénomène reconnaît -pour cause la contraction des muscles abdominaux ; en eifet, on sent qu'ils sont roides sous la main, et résistants au point d'empêcher Texploration des parties profondes.

Une rétraction spasmodique de la même nature fait aussi affaisser le ventre .dans les coliques de plomb, les eolt- ^ae* Béphrétiqnes et hépa-tlqaes^ au moment des accès douloureux.

L'abdomen s'aplatit par déplacement des viscères, dans les lierHiea scrotales trè8*volumineuses,1esberiilei dlapltraiTmatlqaes^ etc.

Enfin son volume diminue dans le cancer du pylore, dans l'étranglement interne par invagination, et dans l'amaigrissement général du corps.

Dans le cancer dnpylore^ lorsque l'orifice pylorique est d'une grande étroiteBse, les aliments sont en grande partie rejetés par le vomissement, et l'intestin, cessant d'en recevoir, se rétrécit progressivement. L'abdomen est alors plat, puis excavé très-fortement ; la paroi de l'abdomen s'applique contre la colonne vertébrale, que l'on sent très-bien par la palpation ; on sent également l'aorte sous les doigts. L'intestin est divisé en deux paquets situés de chaque côté de la colonne vertébrale. A la partie supérieure de l'abdomen on sent une tension plus ou moins considérable, produite par l'estomac dilaté, et souvent aussi on perçoit la tumeur formée par le cancer pylorique.

L'eziréme malyreiir produit des effets analogues, mais il n'y a pas de tumeur formée par l'estomac. On ne s'en laissera pas imposer par quelques portions saillantes du foie,^ qui simulent quelquefois la tumeur dont nous parlons.

Dans rétranylemciii Interne par tnvaglnatloQ^ on

t(6 MALADIES DE L ABDOMEN.

unt et OD voil, dftDS nn point de l'abdomen, une tumeur formée par l'iotetUn d&ot lequel s'est faite l'intussusception, et, du cCtë opposé, une déprewion pir abieoce de la porlioD d'intestin infaginée.

EaÛn tous les accoucheurs ont signalé l'afTaiisemenl de l'abdomen gui se but vers le troisième mois de la yro— «mi ce peut Être un signe de quelque valeur dans lea cas àov leux.

§ n. — SlgoM Cnunli pM la nMBaorattoB .

La mensuration n'est utile que pour faire apprécier les modiDcations en plat ou en moins que l'abdomeD a sables dans le cours d'une maladie. Elle ne fouiuit paa d'indications absolues, car il n'y a pas ici, comme pour la poitrioe, de terme de comparaison, puisqu'il o'j a pas deux moitiés symétriques séparées. Pourtant on ne doit pas négliger de la aeltre en usage. Elle indique si une tjmpauîle, une aidte, entrent en résolution, ou si elles augmentent; de sorte que, n cette méthode d'exploration ne lert pas au diagnosllc, elle est utile pour indiquer si l'on doit continuer ou suspendre le traitement mis en usage contre ces affections.

§ III, — SigoM toMnÙM par la palpatima.

LapalpationfoîtperceToirleBmodiflcatioDssnrTenoasdaiis i& tempéralare de l'abdomen et dans $a eontiitance ; elle lait également déconvrir les diTeries espèces de lumeun.