XV. — DU BBCIT DE FLUCTUATION STOMACALE

Fluctuation de Testomac, gargouilleaaent.

Quelques malades éprouvent^ en se déplaçant un peu brusquement, une sensation de mouvement de liquides dans Tabdomén^ et entendent distinctement une fluctuation qu'ils comparent au bruit produit par l'agitation d'un liquide dans une carafe. Ce phénomène peut être produit par la succès- SÎ0D9 c'est-à-dire en imprimant au tronc quelques mouvements brusques et secs de va-et-vient, dans le sens transversal ou dans toute autre direction. Ce bi%it, comparable à celui de l'hydropneumothorax, donne parfaitement Tidée d'un flot ou d*une collision de molécules liquides dans une grande cavité à moitié pleine de gaz. 11 peut s'entendre à une distance quelquefois très-grande, à travers la largeur d*ii ne chambre ; mais quelquefois on est obligé, pour le percevoir^ d'approcher l'oreille au voisinage de la paroi abdominale, tandis qu'une autre personne imprime au corps les mouvements nécessaires pour amener le phénomène.

Ce bruit ne peut se produire que dans une grande cavité renfermant à la fois des gaz et des liquides. On ne l'a rencontré jusqu'à présent que dans les cas de dilatation de l'estomac ; et comme ces dilatations, à moins de circonstances tout à fait exceptionnelles, résultent presque toujours d'oblitérations de l'orifice pylorique de Torgane, soit par un cancer, soit par des tumeurs extérieures qui compriment cette ouverture, soit par des cicatrices, il devient nécessairement, quoique indirectement, signe des rétrécissements de ce' te espèce.

Dans presque tous les cas où nous l'avons perçu, il existait une tumeur pylorique, et une dilatation de Testomac ; la percussion donnait un son hydroaérique, quelquefois jusqu'à l'ombilic ; il y avait des vomissements et des symptômes généraux de l'affection cancéreuse. C'est ce phénomène qui, joint au son stomacal, aux vomissements, a permis de reconnaître, comme lésions du pylore, ces tumeurs

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descendues dans les fosses iliaques^ et dont VabaissemeDl reconnaissait pour cause une dilatation de reatomac.

Nous ,aT008 rencontré une fois ce phénomène chez un homme qni ne présentait aucune lésion du pylore^ mais qai avait une péritonite chronique.