GARGOUILLEMENT INTESTINAL

doucement, mais assez profondément. Alors, tandis qu'une main reste immobile, on imprime, avec l'autre, de petits mouvements un peu brusques et secs, en évitant cependant de faire souffrir le malade. Ces mouvements doivent ôtre r<^pétés un certain nombre de fois pour que le bruit se produise. Une fois qu'on en a déterminé la formation, il persiste pendant quelque temps, puis il disparaît par le déplacement des gaz et des liquides. On le retrouve alors un peu plus loin, ou bien il a disparu pour quelque temps.

Le gargouillement est le plus ordinairement partiel. Quand il est général, il ne persiste que pendant quelque temps, et finit toujours par se localiser dans un point déterminé.

Son siège le plus habituel est le long du trajet du gros intestin, mais le plus ordinairement il est limité à la fosse iliaque droito.

Ce phénomène est d'ailleurs passager ou permanent.

Lorsque l'abdomen est distendu par des 'gaz, lorsqu'il existe une ascite, il est à peu près impossible de^ constater l'existence du gargouillement.

Son caractère et son volume varient.

Quelquefois il est formé par des bulles fines, égales, abondantes, qui semblent se prodfuîre dans un liquide épais ou grcu. On donne, en clinique, à ce gargouillement^ le nom de gargouillement fin ou de râlfi crépitant par suite d'une comparaison, fort éloignée d'ailleurs, avec le rftle crépitant de la pneumonie. Il est généralement limité. Le gargouillement moyen est produit par un liquide moins visqueux, et donne la sensation de bulles moins nombreuses, plus volumineuses, inégales ; cette espèce occupe une plus grande étendue, et est plus sonore que la précédente ; elle persiste assez longtemps dans le même point* On donne le nom de gros gargouillement à celui dont les bulles sont très- volumineuses et peu abondantes ; on sent alors qu'il existe dans l'intestin plus de gaz que de liquides, et que ceux-ci sont peu visqueux. Ce gargouillement est très-sonore et ressemble beaucoup aux borborygmes ; il accompagne surtout la tympanite modérée; il se déplace et se perd très-facilement ; il occupe surtout le gros intestin. Il existe de la submatité et du bruit hydro-

aérique dans les gargouillements fins et moyens, de 4a sonorité dans celui à bulles volumineuses. Le gargouillement qui se produit dans les vastes abcès contenant de Tair (abcès par congestion de la r^^gion lombaire et de Ja fosse iliaque), donne plutôt une sensation de clapotement qu*un bruit bul* laire.

Maladies dans lesquelles on rencontre le gargouUlemenL —

Valeur diagnostique.

Toutes les maladies qui donnent lieu à une. accumulation de gaz et de liquides dans l'intestin, s'accompagnent de gargouillement. On rencontre donc ce symptôme dans la simple indigestion intestinale^ dans l'entérite, la fièvre typhoïde, la colite, la dysenterie. Mais il a, dans quelques cas, des caractères particuliers de siège et de persistance, qui en font un symptôme d'une grande valeur.

Dans l'iMdiipcsUom IntecilMmle on perçoit du gargouillement dans tout l'abdomen, et surtout dans les flancs ; il est toujours très-gros, peu étendu, peu visqueux, fort sonore; il n'a pas de siège fixe, parce qu'il n'y a pas de lésion déterminée, et localisée dans un point plutôt que dans un autre; il ne persiste que peu de temps, disparaît avec les évacuations des gaz et des liquides, et ne se reproduit que longtemps après. Il ne se produit qu'à la suite d'ingestion plus ou moins abondante d'aliments et de boissons, et disparaît après une diète même peu pro1ong<^e. Nous ne l'avons Jamais vu durer plus de quatre ou cinq jours.

L'eMiérite «Impie et l'eMtèrlte tabercale«i«e s'en accompagnent fort rarement, et seulement lorsqu'il y a sécrétion de gaz, circonstance rare, ainsi que nous l'avons dit;

n'y a pas non plus de siège fixe pour ce phénomène ; la diète le fait disparaître, et il ne persiste qu'un petit nombre de jours.

Mais il n'en est plus de môme dans la Mèvre typlioMe. Dans cette afl'ection, c'est un phénomène à peu près constant ; il peut être très-élendu, lorsqu'il y a des liquides et des gaz dans le gros intestin ; mais, le plus ordinairement, il