DYSPEPSIE

tien ; puis, ensuite^ les progrès/ la décroissance. Elle n'est pas toujours diins un rapport parfait avec le mal local, qui en est la cause ; ainsi elle peut décroître quand ce mal s'aggrave, et réciproquement. Néanmoins, le véritable médecin devra en tenir le plus grand compte ; en effet, l'augmentation ou la diminution de' la dyâpepèîe donne la mesure exacte delà participation de l'économie au mal local.

On doit distinguer deux espèces de dyspepsies : la dyspepsie accidentelle et la dyspepsie habituelle (i). M. Nonat (2) signale à l'attention des médecins la dyspepsie sympathique, dont une yBTléié peu connue accompagne fréquemment les maladies de Tutérus et de ses annexas.

Caractères. La dyspepsie accidentelle n'est rien autre chose qne Vindigestion. Les malades éprouvent de la pesanteur et de la tension à Tépigastre, du malaise, des vertiges, l'obscurciisement de la vue, des frissons, de l'horripilation, des soeurs froides, un sentiment d'anxiété précordiale, des pincements d'estomac, et enÇn des vomissements ; ceux-ci sont ordinairement précédés d'une sécrétion abondante de salive. L'expulsion des aliments et d'un peu de matière bilieuse termine la série des accidents ; il ne reste qu'un peu de courbature; mais quelquefois il survient un accès de fièvre.

L'indigestion, au lieu d'éire stomacale, peut être intestinale. Alors se manifestent : des douleurs abdominales, des coliques, des borborygmes ; des liquides et des gaz parcourent avec bruit l'intestin; enfin, déjections alvines abondantes, formées d'aliments à peine digérés, de gaz, de liquides bilieux etmuqueux. Brisement^ affaiblissement des membres, sensibilité au froid, quelquefois fièvre ; souvent l'appétit est conservé; aussi, quelques malades, continuant à prendre des aliments, entretiennent cet état, qui prend alors le nom de lientérie.

Quelquefois l'indigestion est précédée de divers troubles nerveux assez alarmants; tels que: anxiété, palpitations, irrégularité du pouls, défaillances, vertiges, demi-délire, mou-

(0 Chomel, Des Dyspepsies, Paris, 1857.

(t) Nonat, Traité des Dyspepsies. Paris, 1862, pages 19 et 106.

set MALADIES DE l'ÂBDOMEN.

vemeols désordonnés et presque convulsifs, engourdîssemenf, albibUssement partiel des membres» pouvant simoler Fhémîplégie.

L'indigestion est ordinairement un accident passager, mais qm peut se reproduire ou devenir permanent par une mauvaiie hygiène, par des excès, ou enfin par la répétition ou la persbtance de tontes les causes que l'on connaît, et que nous ne croyons pas devoir énomérer.

La dyspepsie habUuelie ou chronique peut aussi avoir son nége dans Testomac ou dans l'ioteslin. Elle se révèle par des troubles permanents des voies digeslives, qui n'ont avec l'iodigestion que des rapports éloignés. Ses caractères principaux sont les suivants : inappétence, répugnance pour les aliments en général, ou seulement pour quelques-uns; appétence pour d'autres et pour certaines boissons ; douleur à répigastrc et k la base du thorax ; sentiment de plénitude dans le haut de l'abdomen, ou à sa partie moyenne, selon que l'estomac ou l'intestin sont le siège des accidents. Nausées, vomissements, éructations de gaz à odeur acide, nidoreuse ou sulfureuse. Ces phénomènes augmentent après l'ingestion des aliments. La salive est rare, mousseuse, et elle forme, sur les bords de la langue, deux lignes qui convergent vers la pointe. Les malades éprouvent un malaise général, de la fatigue; ils sont moroses et deviennent facilement hypochondriaques; céphalalgie, insomnie la nuit, somnolence le jour; rintelligence paresseuse; voix affaiblie ; dyspnée^ toux dite stomacale ; palpitations ; quelquefois fièvre.

Les accidents que nous venons d'énumérer peuvent être constants ou passagers; mais on doit comprendre qu'ils présentent toujours de» recrudescences au moment de la digestion ; ils surviennent presque imjEnédiatement après l'ingestion des aliments si la dyspepsie est stomacale^ et ils durent pendant tout le temps de cette fonction ; ils n'arrivent qu'après plusieurs heures si la dyspepsie est intestinale.

Tels sont les caractères généraux de la dyspepsie ; mais elle peut revêtir différentes formes, que Chomel divise en formes flatulentej gaslralgique et entéralgiquey boulimique, acide^ alcû-