VERTIGE

iiqueB, soit putrides ; l'inhaladon des Tapeurs de sulfure de carbone (i) ; la respiration d'un air chaud, concentré et chargé d'acide carbouique, comme dans une salle de spectacle; l'acide carbonique et les gaz non respirables. Toutes les causes qui produisent la coogestion cérébrale, telles que la compres* siondu col et de la poitrine, l'insolation, etc. I^nfln le vertige se montre encore, mais sans cause appréciable, chez quelques personnes nerveuses et principalement chez les femmes.

M. le docteur L. Blondeau a étudié avec soin le vertige fto^ maeal (2). On doit en distinguer deux espèces : le vertige ab ineiiâ et 1^ vertige à erapulâ. Dans le premier cas, les impressions vertigineuse^ sont semblables à celles qui se produisent dans l'abstinence, et que l'onobserve chez les individus dontles forces digestives ne peuvent pas fournir à une nutrition suffisamment réparatrice (vertiges de la dyspepsie). Les vertiges de la seconde espèce auraient, pour types les plus élevés^ ceux qui se produisent sous l'influence d'un état de plénitude de l'estomac, comme cela arrive après un repas trop copieux (vertiges de l'indigestion). Les sensations de ce vertige sont excessivement variables : étourdissemenis, sentiment de vide dans la tôle, cercle de fer qui «erre les tempes; froid glacial, roue noire qui tourne devant les yeux (gyratio); tout tonrne autour du malade ; s'il est couché, il croit voir son lit emporté dans un mouvement de rotation, ou bien il se voit lui-même entraîné seul dans ce mouvement; les objets paraissent colorés de diverses nuances; si le malade est debout, ses jambes vacillent, il croit voir un abtme devant lui; il va tomber, il tombe môme, mais sans jamais perdre la eor^science de ce qui lui arrive. Ce dernier caractère est important pour distinguer cette espèce de vertige du vertige épileptique. Une difficulté, pour établir le diagnostic, se présente : c'est que souvent les malades n'éprouvent aucun trouble du côté de l'cstooiac, soit

(1) Delpech, Accident» que développe V inhalation fiu sulfure de carbone en vapeur, 1856. {Bull, de l'Académie de Médecine, t. XXr, p. 350.) ^Nouvelles recherches sur tintoxication que détermine le sulfure de carbone, [Ann, <rjîî^., i863. t,XIX.)

(S) L. Blondeau, Arch, gén. de méd., 1858. — Trouiseau, Clinique médicale de V Hôtel-Dieu, 3« éditioo. Paris, 1858, tome H.

qu'il 7 ait dyspepsie, [soit qu'il y ait indigestion . Dans les cas de vertige, il faut donc surveiller Thygiène et la nu* trition.

Dans tous ces cas^ le vertige est un simple accident nerveuZi constituant, à lui seul, une petite maladie passagère et sans gravité. On peut le considérer comme essentiel ou idiopathique, et lui donner place dans le cadre nosologique bous le nom de vertige nerveux, (Max Simon.)

Mais, dans d'autres cas, c'est tout simplement un symptôme qui se rattache, comme fait de détail et comme élément, i un état morbide antérieur. Ainsi le vertige se montre comme symptôme très*commun dans l'anémie, la chlorose et tous les états cachectiques avec appauvrissement du sang, aussi bien que dans la convalescence des maladies aiguës ; dans les maladies du cœur et des poumons, qui déterminent des symptômes d'asphyxie.

C'est également un des accidents de l'empoisonnement par les solanées vireuses, les narcotiques, les alcooliques, les eaui chargées d'acide carbonique.

La plupart des maladies des centres nerveux, telles que la congestion^ les hémorrhagies, le ramollissement, sont prfr cédées ou accompagnées de vertige.

Enfin on Tobserve dans presque toutes les névroses et dans l'aliénation mentale.

Dans ces derniers temps on a été peut-être un peu trop exclusif, en donnant au vertige la valeur d'un symptôme d'affection matérielle des centres nerveux ; on l'a presque uniquement considéré comme signe de congestion cérébrale et comme prélude d'apoplexie ou de ramollissement; la thérapeutique s'en est ressentie, car beaucoup de médecins se hâtent encore de pratiquer des émissions sanguines, pour le moindre étourdissement. L'énumération des causes montre que ce traitement est souvent fort inutile, et que, dans les cas de débilitation, il peut être nuisible.

Les médecins aliénistes n'ont pas négligé l'étude- de ce symptôme ; et, le considérant comme lié aux hallucinatloos et à l'aliénation mentale, ils en ont tiré les éléments ingénieux sans doute, mais très-aventureux, d'un diagnostic ré-

SYMPTOMES DIVERS. !9i

(rospectif: selon eux, Pythagore, Socrate (1), Platon, Numai Jeanne d'Arc, Pascal (S), qui avaient des vertiges, ont éié, non pas des aliénés, mais, en adoucissant Texpression, des haUudnés,

Quoi qu'il en soif, quand une personne se plaint d*étourdissements, d'éblouissements vertigineux, avant de prononcer le nom de maladie cérébrale, il faut rechercher s*il n'existe pas d'autre symptôme des maladies de cette nature, s'il n'y a pas des accidents d'anémie ou de chlorose, une influence toxique quelconque. Enfin, toutes ces causes étant écartées, on arrivera souvent à reconnaître qu'il n'existe qu'une simple néyrose, idiopathique, essentielle, le vertige nerveux proprement dit, si bien étudié, par M. le docteur Max Simon.