VI. — PHÉNOMÈNES PBÉSBNTÉS PAR LES MEUBRANES SÉREUSES

A une certaine époque des maladies du cœur, les séreuses deTienncnt le siège d'un épanchement plus ou moins abon« daDt^ mais passif et sans traces d'inflammation ; c'est le résultat d'une gêne extrême de la circulation. Quelquefois ces épaochements sont antérieurs à Tanasarque, le plus souvent ils lui sont consécutifs. Mais il existe, pour l'abdomen, une cause particulière d'épanchemeut, qui fait que l'ascite est plus commune que l'hydrolhorax et l'hydropéricarde^ et qui fait aussi qu'elle précède quelquefois l'œdème des jambes. Cette cause est l'fayperlropbie du foie. Lorsque cette augmentation de volume succède promptement à une maladie du cœur, on voit survenir une ascite plus ou moins forte, ayant que tout autre phénomène d'hydropisie se soit manifesté ; il serait facile de confondre les cas de ce genre avec la cirrhose, si les malades n'avaient pas des douleurs assez prononcées, un foie volumineux et des traces de maladie du cœur.

Les épancbements dans les plèvres sont presque toujours doubles^ indolents, ne se traduisant que par une augmentation de la dyspnée. Ceux du péricarde produisent peu de phénomènes. Il est très-rare de voir des épancbements séreux dans les cavitiTs du cerveau et dans les méninges; quand il s'en manifeste, on voit survenir les accidents de la compression aiguë ou lente du cerveau. L'ascite produite par une maladie du cœur, soit directement, soit par l'intermédiaire du foie, n'est jamais considérable, et lorsque, par hasard, elle prend un grand développement, on peut presque tou« Jours la rattacher non plus à une congestion du foie, mais à une cirrhose concomitante de la maladie du cœur.

Nous avons vu quelquefois, dans diverses séreuses, un liquide séro-sanguinolent, mais c'est un cas rare.