RÈGLES A SUIVRE DANS L'EXAMEN DES MALADIES DES POUMONS

• Les règles à suivre pour l'exploration du poumon diffèrent peu de celles que nous avons indiquées pour l'examen du cœur. Les unes sont relatives au malade, les autres au médecin :

1° Le malade sera couché ou assis, et dans une station facile à maintenir sans grands efforts musculaires, autrement on entendrait, pendant l'auscultation, un murmure continu (bruit rotatoire), attribué par Laënnec à la contraction des muscles, et ce bruit masquerait la respiration ; il pourrait même être pris pour le bruit vésiculaire, La poitrine sera découverte partout où Ton devra l'explorer; pour l'auscultation, on pourra interposer entre l'oreille et la paroi thoracique un linge fin, mais on évitera les vêtements épais et surtout la laine, la flanelle, etc. On fera respirer le malade, tantôt fortement, tantôt faiblement; on fera quelquefois suspendre la respiration ; on engagera, suivant les cas, le malade à tousser, à parler, etc., etc.

2° Le médecin se mettra tantôt du côté du lit opposé au point à explorer, tantôt du même côté; [il sera nécessaire de se placer au pied du lit, et directement en face du malade, quand il s'agira de comparer les deux côtés de la poitrine, sous les rapports de la symétrie, des mouvements, etc.

Après avoir jeté un coup d'oeil sur l'ensemble du malade, pour apprécier sa constitution , son état de maigreur ou d'embonpoint; après avoir recherché s'il existe de la fièvre, on arrivera à l'examen local du thorax. On mettra successivement en usage Yinspection, la palpation, la percussion, Y 'auscultation ; dans quelques cas la mensuration, la succussion seront utiles. La percussion donne quelquefois^ dans deux points symétriques de la poitrine, des différences notables, qui disparaissent pour se produire dans un ordre inverse, si Ton se place