MOUV. DANS L'ABDOMEN. PULSATIONS ABDOMINALES
plus souvent, par des gaz enfermés dans une cellule du côlon transverse. Ces battements artériels disparaissent quelquefois aussi vite qu'ils sont venus; ils cèdent spontanément, ou par une éructation de gaz, ou sous l'influence d'une saignée, de médicaments antispasmodiques, etc.
Il est plus facile dédire ce que ces pulsations ne sont pas que de dire ce qu'elles sont (Morgagni). En effet, on sait très-bien qu'elles ne sont pas dues à dés anévrysmes ou à des tumeurs qui transmettent les battements aortiques. Mais a- 1- on affaire à une maladie des artères, ou à une lésion des nerfs qui les environnent; c'est ce qu'il est à peu près impossible de dire. Cependant on est assez disposé à croire qu'il s'agit d'une affection nerveuse des artères, cette maladie présentant en effet la mobilité, la violence des affections nerveuses, et se produisant sous l'influence des mêmes causes. Le plexus solaire, qui forme autour &s vaisseaux de l'abdomen une tunique presque complète, pourrait bien entrer pour quelque chose dans la production de l'affection. Une expérience de sir Everard Home tendrait à le confirmer. « Ayant mis à nu l'artère carotide d'un lapin, il appliqua de lu potasse caustique sur
I un des filets voisins du grand sympathique., et il vit bientôt
I cettç artère battre avec violence, ce qu'elle continua de
faire pendant quelques instants » (Dance). Ne pourrait-on
:, pas aussi rapprocher cette affection des battements artériels qui se produisent' autour des phlegmons et des articulations prises de rhumatisme ? On sait que, dans ces cas, les battements prennent une énergie, plus considérable qu'avant la maladie, et que les artères semblent avoir acquis un calibre
i bien plus grand que celui qu'elles ont réellement.
Ces pulsations diffèrent de celles des anévrysmes par leur production rapide, l'irrégularité de leurs battements, etl'absende de concordance avec ceux du, cœur; l'auscultation fait en outre reconnaître un bruit en rapport avec le calibre nor-
! mal de l'artère dans laquelle ce phénomène se passe. Le tem-
pérament du malade, son sexe, la cause qui produit ces battements (émotion, gastralgie, hystérie), sont encore des indices importants. S'il y a une tumeur, elle est le plus ordinairement gazeuse, et par conséquent sonore.
Xes véritables anévrysmes donnent lieu à des mouvements isochrones à ceux du cœur, présentent une tumeur etopansive dans tous les sens, mate à la percussion ; il s'y passe un bruit de souffle énorme, faisant mal à l'oreille (Laënnec), et révélant une cavité plus grande que celle des artères les plus grosses de l'abdomen.
Le foie hypertrophié, l'estomac squirrheux, le pancréas induré, transmettent les battements de l'aorte ; les tumeurs qu'on observe alors n'ont pas de mouvements d'expansion, et peuvent être délimitées et reconnues à leur formel Pas de souffle marqué, régularité des battements.
§ IV. — Signes fournis par la percussion.
Il est impossible d'étudier à part, en ce qui touche l'abdomen, les phénomènes fournis parla [Arcussion.il faut, à chaque instant, rapprocher les renseignements donnés parce mode d'exploration de ceux qui sont accusés par l'inspection, la palpation, etc. Isoler ici ces résultats serait sans utilité, et, déplus, ce serait faire double emploi, car nous ne pourrions que répéter ce que nous avons dit dans les chapitres précédents, et ce que nous avons à faire connaître dans les suivants»
§ V. — Signes fournis par l'audition et l'auscultation.
L'audition à distance, et l'auscultation pratiquée par l'application directe de l'oreille ou du stéthoscope sur l'abdomen, font percevoir diverses espèces de bruits, savoir : les borborygmes, le bruit de fluctuation stomacale, le gargouillement, le souffle vasculaire, le bruit de crépitation ou de collision des calculs, le frottement péritonéal et le tintement métallique.
