XIV. — DU BRUIT DE FLUCTUATION STOMACALE

Fluctuation de Testotnac, gargouillement.

Quelques malades éprouvent, en se déplaçant un peu brusquement, une sensation de mouvement de liquides dans l'abdomen,et entendent distinctement une fluctuation qu'ils com- Racle. 29

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parent au bruit produit par l'agitation d'un liquide dans une carafe. Ce phénomène peut être produit parla succussion, c'està-dire en imprimant au tronc quelques mouvements brusques et secs de va-et-vient, dans le sens transversal ou dans toute autre direction. Ce bruit, comparable à celui de l'hydropneumo-thorax, donne parfaitement ridée d'un flot ou d'une collision de molécules liquides dans une grande cavité à moitié pleine de gaz. Il peut s'entendre à une distance quelquefois très-grande, à travers la largeur d'une chambre ; mais quelquefois on est obligé, pour le percevoir, d'approcher l'oreille au voisinage de la paroi abdominale, tandis qu'une autre personne imprime au corps les mouvements nécessaires pour amener le phénomène.

Ce bruit ne peut se produire que dans une grande cavité renfermant à la fois des gaz et des liquides. On ne Ta rencontré jusqu'à présent que dans les cas de dilatation de l'estomac; et comme ces dilatations, à moins de circonstances tout à fait exceptionnelles, résultent presque toujours d'oblitérations de l'orifice pylorique de l'organe, soit par un cancer, soit par des tumeurs extérieures et qui compriment cette ouverture, soit par des cicatrices, il devient nécessairement, quoique indirectement, signe des rétrécissements de cette espèce.

Dans presque tous les cas où nous l'avons perçu, il existait une tumeur pylorique, et une dilatation de l'estomac ; la percussion donnait un son hydro-aérique, quelquefois jusqu'à l'ombilic ; il y avait des vomissements et des symptômes généraux de l'affection cancéreuse. C'est ce phénomène qui, joint au son stomacal, aux vomissements, a permis de reconnaître comme lésions du pylore, ces tumeurs descendues dans les fosses iliaques, et dont l'abaissement reconnaissait pour cause une dilatation de l'estomac.

Nous avons rencontré une fois ce phénomène chez un homme qui ne présentait aucune lésion du pylore, mais qui avait une péritonite chronique.