DB LA DYSPBP8IE

Parmi les accidents consécutifs signalés par M. Beau, nous noterons surtout les suivants : la décoloration des téguments, par suite de l'appauvrissement du sang ; la tendance aux névralgies et aux points douloureux , l'anesthésie de la peau des avant-bras et du creux épigastrique ; enfin, un état particulier des ongles, qui présentent des rayures transversales, correspondantes aux époques où les troubles digestifs ont été le plus marqués. Quant à ce dernier signe, nous devons faire remarquer qu'on ne doit pas lui attribuer une grande valeur, car il peut dépendre de simples modifications de l'alimentation, sans qu'il y ait eu maladie ; depuis longtemps les vétérinaires savent que les cercles concentriques des sabots des cbevaux et des cornes des ruminants, tiennent aux alternatives de nourriture avec des fourrages secs et des fourrages humides.

Maladies dans lesquelles on rencontre la dyspepsie. — Valeur

diagnostique,

La dyspepsie est un des symptômes de la plupart des maladies du tube digestif; mais elle se montre aussi assez fréquemment comme phénomène sympathique des affections du cerveau, de la poitrine, de l'appareil génito-urinaire, et dans les affections générales cachectiques.

On la rencontre dans l'embarras gastrique et gastro-intestinal, dans les gastrites et entérites aiguës et chroniques, dans les affections organiques de l'estomac et de l'intestin, du foie, du pancréas, des épiploons, dans les hernies épiploïques la-* tentes ; enfin dans les cas de relâchement des parois abdominales, comme chez les sujets qui ont maigri fet chez les femmes qui ont eu beaucoup d'enfants.

L'embarras gastrique présente tous les symptômes principaux de la dyspepsie essentielle, mais on l'en distingue facilement par les caractères suivants : invasion rapide ; bouche pâteuse, amère; fétidité de l'haleine et des évacuations intestinales ; langue saburrale, c'est-à-dire chargée d'un enduit limoneux, épais, adhérent, blanc, jaune ou verdâtre, principa-

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lement accumulé à la base; guérison prompte par un vomitif ou un purgatif, selon que l'embarras gastrique est stomacal ou intestinal.

Nous avons déjà dit combien la gastrite aiguë était rare hors Fétat d'empoisonnement. Si nous en traçons les caractères, c'est uniquement d'après les observations d'intoxications. L'inflammation aiguë de l'estomac débute très-rapidement par une douleur vive à l'épigastre, augmentant à la pression ; sentiment de chaleur, soif intense, vomissements répétés et sans soulagement ; mouvement fébrile plus ou moins prononcé.

Mêmes symptômes, mais mitigés, dans la gastrite chronique. Retours fréquents à l'état aigu.

Les affections chroniques de l'estomac, telles que l'ulcère simple, le cancer, débutent par des phénomènes de dyspepsie, et restent longtemps obscurs. Les indices qui . seuls peuvent en faire soupçonner l'existence sont: la gastrorrhagie et le melœna, survenant tout à coup ; un dépérissement graduel; l'inappétence croissante, le dégoût pour les aliments (1); une rénitence permanente dans un point circonscrit de la région épigastrique ; la dysphagie et la régurgitation des aliments, dans quelques cas ; et, dans d'autres, les vomissements deux ou trois heures après le repas. — Inutile d'ajouter que, quand il y a une tumeur appréciable et des phénomènes de cachexie cancéreuse, le diagnostic ne présente plus aucune incertitude.

Mêmes observations pour les lésions organique* de l'intestin.

Selon Chomel, des tumeurs de l'épiploon, un engorgement quelconque du foie, du pancréas, de la rate, d'un vein, pourraient aussi donner lieu à des troubles digestifs. L'exploration de l'abdomen indiquera le point de départ; d'ailleurs les troubles de l'estomac n'auront pas la fixité, la régularité de ceux de la dyspepsie vraie ; et, enfin, il y aura des symptômes propres à chacun des organes malades.

Les petites hernies épiploïques donnent lieu à des volt) Chomel, Dyspeptiet, p. 126.