V. — TROUBLES DES OBGÂlŒS DES SENS

v«e. On peut trouver des modifications dans les paupières, dans les mouvements du globe de l'œil, dans ceux de la pupille, dans la vision elle-même (Andral).

11 y a peu d'affections cérébrales qui troublent les raoutements des muscles des paupières. L'occlusion complète ou incomplète des yeux dépend le plus ordinairement d'une paralysie du muscle releveur de la paupière supérieure, et celle-ci reconnaît à son tour pour point de départ une lésion du nerf moteur oculaire commun, car il y a presque tou-

jours en même temps strabisme externe. L'état opposé, qui consiste en une ouverture permanente des paupières, reconnaît ponr cause la paralysie du nerf facial. Quand ces [deux affections sont locales, elles n'indiquent pas une maladie des centres nerveux. Dans l'hémiplégie il est excessivement rare de y^oir une paralysie assez marquée à la face pour que les paupières y participent sensiblement. Le clignotement habituel, rapide, est ordinairement un symptôme hystérique. Ce même phénomène s'observe aussi dans le tic non douloureux de la face.

Les globes oculaires ont un mouvement permanent, irrégulier, comme convulsif, chez quelques hystériques, soit dans les attaques proprement dites, soit dans les simples spasmes ou état vaporeux; ils sont quelquefois relevés en haut et entièrement cachés sous les paupières, pendant un certain temps, dans l'espèce d'attaque hystérique que M. Trousseau a comparée au spasme cynique. Ces mouvements irréguliers ont aussi lieu dans la période de congestion et d'excitation de beaucoup d'affections cérébrales aiguës, congestions, delirium tremens, méningite, délire aigu, mais cela dure peu.

On a observé aussi dans des cas de tumeurs du cerveau, une mobilité extrême et continuelle des yeux (nystagmus, chorée de l'œil ) : les globes oculaires roulent incessamment dans les orbites et exécutent des mouvements de rotation, d'abaissement et surtout d'élévation ; les malades n'ont pas conscience de ces actes irréguliers; et ils présentent, en même temps, cet air d'hébétude, de concentration intellectuelle, que j'ai signalé dans Y habitude du corps, propre aux maladies cérébrales. M. le docteur de Beauvais m'a communiqué une observation où ce symptôme avait fait soupçonner une affefction cérébrale : à l'autopsie, on trouve en effet un epitheliomo à la base du cerveau. Cependant il ne faudrait pas accorder trop de valeur à ce symptôme, car on le remarque quelquefois chez les hystériques et dans l'hydrocéphalie.

Le strabisme est le phénomène le plus commun parmi les troubles du mouvement des globes oculaires. La déviation porte le plus souvent sur les deux yeux, elle a lieu dans divers sens, mais surtout en haut. Cet accident a lieu dans les