TROUBLES DBS ORGANES DES SENS

diverses espèces de méningite, dans les hémorrhagies, les épanchements des méninges et des ventricules, dans le cas de tumeurs occupant le centre, la base du cerveau, et surtout le voisinage des pédoncules. Nous ne l'avons jamais observé dans l'apoplexie, l'encéphalite, le ramollissement, etc. C'est ce symptôme que, dans le langage du monde, on désigne sous le nom de convulsions internes.

L'état de la pupille est très-variable : on la voit dilatée ou resserrée, immobile ou présentant des mouvements fréquents, irréguliers, oscillatoires et qui ne sont pas déterminés par des variations dans l'intensité de la lumière. Quelquefois les pupilles sont dans le même état l'une que l'autre, d'autres fois elles sont inégales entre elles.

Sans parler de l'état de resserrement extrême et permanent qui résulte de l'ingestion de l'opium, de la dilatation qui suit celle de la belladone, nous devons dire que les modifications de la grandeur des pupilles ont de l'importance. En général, la pupille est étroite dans la céphalalgie simple , dans la méningite simple au début, et dans toutes les affections aiguës et commençantes ; on observe dans ces cas des inégalités notables des deux pupilles et des oscillations quelquefois très-rapides, qui ne sont pas toujours égales à droite et à gauche, et qui surviennent spontanément et sans qu'il y ait de variations dans l'état de la lumière qui frappe les yeux. Dans les affections avec compression de la pulpe cérébrale, les pupilles commencent à se dilater et restent bientôt en permanence dans cet état ; il est vrai qu'on les a trouvées resserrées quelquefois, mais alors elles conservent cette disposition même quand on diminue l'intensité de la lumière. M. Andral attribue peu de valeur à ces variations de l'iris, parce qu'on les observe dans les fièvres graves; mais, à notre sens, on devrait plutôt tirer de là une conclusion inverse : ces troubles de l'iris ne sont-ils pas alors l'indice d'une complication cérébrale ? La fréquence des congestions cérébrales et méningiennes dans les fièvres est de nature à corroborer notre opinion. — Selon M. Beau, la dilatation des pupilles est un signe de chlorose, lequel s'expliquerait par l'état d'atonie de l'iris qui participerait de la faiblesse de tout le système musculaire.

La vision présente des altérations très-variables. Dans quelques cas de simple congestion , de méningite, elle est exaltée, au point que les malades fuient la lumière ; d'autres ont des hallucinations, voient des corps de différentes natures flotter dans l'air; quelques-uns voient les objets à travers ua brouillard, un nuage rouge. D'autres malades sont affectés de berlue, de diplopie, de la vision, de mouches, de taches noires; enfin il y a un affaiblissement plus ou moins sensible et quelquefois une amaurose véritable, simple ou double.

Parmi ces phénomènes, tous ceux qui consistent dans une exaltation delà fonction, se remarquent dans les maladies avec excitation cérébrale; et ceux, au contraire, qui consistent en un affaiblissement, se montrent dans les affections avec altération et compression des centres nerveux. Dans les apoplexies moyennes et fortes, dans les épanchements extérieurs et intra-ventriculaires, on peut porter les doigts au-devant des yeux sans que les malades ferment les paupières, parce qu'ils ne voient réellement pas. L*amaurose est moins forte et surtout moins rapide, moins certaine, dans les ramollissements, les tumeurs, etc.

Nous ne décrirons pas les troubles des autres organes des sens, car il nous faudrait répéter ce que nous venons de dire brièvement à propos de la vision.

$ m. — Symptômes fonctionnel» dépendants des organes actifs

du mouvement.

Les principales lésions du mouvement sont : la paralysie, la résolution, les convulsions, la contracture, le tremblement.