YI. — DD CHOC DU COEUR

Nous avons décrit, à propos de l'inspection, la plupart des phénomènes normaux et anormaux qui se rapportent au choc. Nous ajoutons ici ce qui est plus particulièrement propre à la palpation.

Chez les individus obèses, chez quelques femmes, on ne sent pas ce choc; il disparait dans les péricardites avec fort épanchement ; dans quelques hypertrophies, quand la pointe se cache derrière une côte, quand elle se recourbe en arrière et *e porte entre les poumons ; dans les adhérences serrées de la pointe du cœur.

11 augmente d'énergie dans les palpitation* nerveuses; mais il n'y a pas déplacement de la pointe.

Il augmente aussi dans l'Hypertrophie, mais la pointe se déplace et les côtes s'écartent. Dans quelques cas, il est si violent, qu'il ressemble au coup porté par un marteau ; il fait mal à la main ; il ébranle et soulève la tête de l'observateur <jui ausculte; à un degré plus avancé, il secoue violemment les parois thoraciques et jusqu'à la base du col; dans ces cas il y a choc non-seulement par la pointe, mais encore par toute rétendue du cœur. Pour en apprécier la force, on emploie le sphygmomètre de M. Hérissant, tombé aujourd'hui en désuétude, ou simplement le stéthoscope. En appliquant le pavillon de l'instrument sur la pointe du cœur ou dans tout autre lieu, on voit le stéthoscope soulevé, tandis qu'à l'état normal il