BRUITS ANORMAUX DU CŒUR

On a avancé que les adhérences 4a ccear au péricarde faisaient disparaître un des deux bruits du cœur; c'est un lait que la pratique n'a pas confirmé.

Quelquefois on entend trot* bruits et même quatre pour une seule révolution du cœur. Voici comment on peut expliquer ce fait:

Si un orifice aarlcalo-ventrlcalalre est rétréci, le ventricule correspondant ne se remplira pas, dans la diastole, aussi vite que son congénère, et alors il pourra arriver que les systoles des deux ventricules ne soient plus isochrones;les contractions du côté droit et du côté gauche du cœur seront dédoublées, et la tension des valvules auriculo-ventriculaires des deux côtés du cœur ne se fera plus simultanément, mais successivement; de même pour les sigmoïdes. De là la formation facile, à comprendre, de trois ou quatre bruits. Ne pourrait-on pas dire aussi, avec MM. Barth et Roger, que le même résultat se produirait si l'un des ventricules était plus faible que l'autre et plus lent àse contracter? Dans tous les cas, les triples et les quadruples bruits sont toujours des signes de lésions organiques des orifices, des valvules ou des parois charnues du cœur.

Le caractère de ces bruits est très-variable ; c'est quelquefois un] bruit d'enclume, de caille, de dactyle, qu'on pourrait noter ainsi : tic — tac - tac, ou bien par une longue et deux brèves ; quelquefois c'est l'inverse, et l'on a deux brèves et une longue : tic-tic-tac, ou un bruit de rappel, de galop, etc.