LA PEAU

Nous avons déjà signalé la coloration violette de la peau dans quelques cas, sa teinte jaune cireuse dans les maladies organiques très-avancées ; quelquefois elle est le siège d'un ictère dépendant d'une hypertrophie et d'une congestion du foie, trèscommunes dans beaucoup d'affections. Sa température est généralement basse dans la cyanose par persistance du trou de Botal, et les malades sont très-impressionnables au froid. Elle s'éraille quand il y a anasarque, et quelquefois se déchire, se perfore, se gangrène, pour laisser passer le liquide accumulé dans les mailles du tissu cellulaire. Alors elle devient souvent le siège d'une gangrène envahissante ou d'un érysipèle qui se termine à son tour par mortification.

Beaucoup de muqueuses sont le siège de congestions passives, de stases mécaniques du sang, d'où des hémorrhagies par diverses voies, des flux catarrhaux, etc. On a attribué certaines espèces d'hémorrhoïdes à des maladies du cœur, mais cette origine est douteuse. Nous avons vu souvent des épistaxis dans les insuffisances aortiques.

Parmi les phénomènes que l'on observe du côté de la peau, on doit surtout remarquer la cyanose.

Cette expression a été employée abusivement par M. Gintrac, pour indiquer les communications congénitales ou accidentelles entre les cavités droites et les cavités gauches du

cœur. Le nom de cyanose ne devrait être usité que pour indiquer la coloration bleue ou livide de la peau ; et, si on voulait continuer à s'en servir pour dénommer la lésion du cœur que nous venons d'indiquer, il conviendrait de l'appeler cyanose par persistance du trou de Botal.

Considérée d'une manière générale, la cyanose n'est qu'un symptôme, et à ce titre, elle rentre dans le cadre de ce livre. Elle est caractérisée de la manière suivante : teinte bleuâtre ou livide de la peau et des membranes muqueuses visibles à l'extérieur ; turgescence légère ou engouement de ces membranes; dilatation variqueuse des veinules superficielles; abaissement de la température de la peau, refroidissement facile; tendance à l'œdème et aux escarres.

La cyanose peut être permanente ou passagère; cependant, même dans le cas où elle dérive d'une lésion organique permanente, elle est plus ou moins prononcée; ainsi, chez les enfants, elle augmente pa r les efforts, les cris, les pleurs, et diminue dans les moments de repos et de calme. Elle est quelquefois limitée à une partie du corps, aux muqueuses, aux extrémités.

Cet accident dépend de la stase du sang dans les vaisseaux capillaires et des obstacles qui s'opposent à sa rentrée dans les cavités droites du cœur.

La cyanose se montre dans les maladies suivantes : Au début des accès de lièvre intermittente (forme algide); alors elle est souvent générale. Dans les accès de fièvre intense; dans ces cas, elle est partielle et se révèle, par un cercle bleu autour des yeux, la lividité des lèvres, la couleur bleuâtre des ongles, la décoloration et la flaccidité de la peau ; dans la période algide du choléra «paradione et du choléra épidémique ; enfin dans toutes les maladies du cœur *ù il y a obstacle à la circulation veineuse; tels sont : les rétrécissements des orifices auriculo-ventriculaires, les dilatations du cœur, l'amincissement de ses parois, l'affaiblissement de sa force contractile (asystolie de M. Beau), les épancbements abondants dans le péricarde, le déplacement du cœur, les' communications anormales entre les oreillettes ou entre les ventricules, l'anévrysme variqueux de l'aorte et de la veine