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"lichen, le strophulus, les feux de dents, Tecthyma, le penn phigus. Chez Tadulte : toutes les maladies de la peau, et notamment les afiections syphilitiques. Dans la vieillesse: le lichen et le prurigo, Teczéma chronique, le psoriasis.

Aeeldents cérébraux. Les enfants n^ont pas de délire de Vintelligence, mais du déUre des muscleSy c*esl-à-dire des coH' vtUHons. Or, les convulsions n'ont mollement la même valeur, aux divers âges de la vie. Chez les très^jeunesaifants^ elles peuvent reconnaître pour causes, la méningite, les hémorrhagies méningées liées à la dentition (de 4 à 2 ans. Voy. page 185); mais elles sont l^ien plus souvent le résultat sympathique de troubles du tube digestif^ comme : la dentition elle-même , les indigestions^ la présence de ver» dans Tiptestin, et beaucoup d'autres causes aussi légères, quelquefois étrangères aux voies digestives. Ces convulsions ont une telle gravité que souvent la mort en est la conséquence ; et cependant, elles ne reconnaissent pour origine, aucune lésion matérielle appréciable des. centres nerveux.

Chez les jetines gens lesiconvuisions sont souvent le résultat d*VQe épilepsie commençante, de la chorée réelle ou simulée^ de la présence de tumeurs tuberculeuses dans les centres nerveux, etc.

Les adultes, dont les sympathies cérébrales sont moinsmarqnées, n*ont qu'un petit ^nombre d'accidents convulsifs ; ce sont, chez les hommes: les convulsions de Tépilepsie ; chez les femmes, celles de l'hystérie et de réclsônpsie. Mais, ici, il faut ajouter quelques autres formes d'affections convulsives, auxquelles l'âge adulte est plus particulièrement soumis, en raison dles habitudes, des professions et des conditions au milieu des* quelles il se trouve placé; nous voulons parler du tétanos, de la rage, del'ergotisme, des convulsions saturnines.

Les affections délirantes sont propres aux adultes et aux vieillards. Chez les hommes, on remarque surtout le delirium tremensy ou délire alcoolique, Tencéphalopathie saturnine délirante, le délire s^ymptoinatique de la fièvre typhoïde et d*un grand nombre de phlëgmasies; chez les femmes, la manie

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puerpérale^ le délire hystérique. Chez les yieillards^ le délire se lie à presque tous les cas de fièvre adynamique ou ataxique liés eux-m$mes aux affections des poumons et des organes urinaires.

Aeeld«kito pulmonaires. Il existe souvent un ensemb||& de symptômes qui indiquent, d*une manière évidente^ une affection des voies respiratoires, et dont aucun cependant n*est caractéristique ; tels sont : la dyspnéç, la fréquence delà respiration, la toux, la douleur de côté, 1 expectoration , les crachats sanguinolents, et quelquefois des phénomènes plus ou moins sérieux d'asphyxie.

Dans ces cas, la considération de Vkge, sans établir un diagnostic précis, fixera Fattention sur tel ou tel groupe d'affections, établira des présomptions en faveur de telle ou telle espèce morbide, et fera, par conséquent, une élimination essentiellement utile.

Dans la première et la deuxième enfance, les affections dominantes, sont surtout : la laryngite simple, le croup et la laryngite striduleuseï les bronchites xlç diverses^ espèces^ les broncho-pneumonies, la pneumonie catarrhale, la pneuntionie lobulaire peut-être} la tuberculisation des ganglions bronchiques. On n'oubliera pas les corps étrangers introduits accideatellement dans les voies respiratoires. ,

Chez Fadulte, on soupçonnera surtout les laryngites chroniques simples, les lai^yngites syphilitique, tuberculeuse, cancéreuse, Tangine de poitrine, les pleurésies, les pneumonies franches, la phthisie, Tapoplexie pulmonaire, la gangrène du poumon. Et, dans le cours des maladies aiguës, comme la fièvre typhoïde, on pensera à l'engouement sanguin, connu sous le nom de pneumonie hyposlatique.

Les mêmes accidents, observés chez un vieillard, donneront lieu de penser^ Femphysème, à la dilatation des bronches, au catarrhe, ou bien à des affections étrangères agissant sur la trachée et les bronches, comme un anévrysme deTaorte.

Aceidents cardiaques. L'enfance peut offrir des exemples de presque toutes les inaladies des centres circulatoires; mais

la fréquence décès affections est si peu. considérable chez eux, qu'on ne doit se décider que par des signes très-évidents^ à en poser le diagnostic; la seule qu'il soit permis de reconnaître, plutôt par rage que par les symptômes, est la persistance du troudeBotal.

Chez le vieillard, on soupçonnera les anévrysmes aortiques et les ossifications des orifices du cœur; et, chez Tadulte, les affections inflammatoires du cœur et toutes les conséquences qui peuvent en dériver.

Accidente abdominaux. Nous ne souscrivons nullement à cette ancienne sentence qui attribue : aux enfants les maladies de la tête, aux adultes les affections de la poitrine, aux vieillards les maladies abdominales. A chaque âge, on observe plusieurs affections de chacune de ces trois cavités. Ainsi les enfants ont aussi bien des maladies abdoiQinales que les aduUes et les vieillards. Mais il est bien certain que chaque âge à ses espèces, ou du moins ses formes de prédilection.

Rien n*est plus tranché^ pour les nialadies abdominales. Chaque âge a, pour ainsi dire, sa liste particulière.

Les enfants ont toutes les espèces de stomatites, excepté la stomatite mercurielle; la gangrène de labouche/le ramollissement de la muqueuse de Testomac, diverses espèces d'entérite, le carreau ou tuberculisaiion des ganglions mésentériques, la dysenterie; très-peu d'affections du foie et de la rate. Enfin, à l'exception des calculs vésicaux, les affections des voies urinaires soni à peu près inconnues dans l'enfance.

Cest surtout chez les jeunes gens et les adultes qu'on observe la stomatite mercurielle, le spasme de l'œsophage, la gastralgie, les entérites inflammatoire, tuberculeuse, typhoïde; la dysenterie aiguë et chronique, les perforations intestinales ; la péritonite aiguë simple, tuberculeuse, ou par perforation; c'est chez eux aussi, en raison des conditions hygiéniques auxquelles leur âge les expose, qu'on observe les engorgements du foie ou de la rate consécutifs aux fièvres paludéennes; et enfin la cirrhose.

A l'âge de retour appartiennent à peu près exclusivement : les nombreuses variétés de dyspepsie, l'ulcère simple chroni-

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que et le cancer dePestmiiac, le cancer de Tintestin, les coliques hépatiques; les affections mal définies du foie, qui se rattachent à la diathèse hémovrhbîdaire; les diverses espèces d'ascite et d'hydropisies des organes abdominaux.

Dans la vieillesse confirmée on remarque surtout : les in* digestions, qui dérivent tienne mastication et d^uiie insaliyation incomplètes; puis les^ diarrhées^ sans lésion matérielle appréciable; et souvent la fientérie, oir évacuation de matières alimentaires à peine digérées. Â cette époque de l'existence^ Testomac est^ tout à la fois, fort actif et très-peu sensible : lesrepas peuvent, sans danger, être fréquents ^ abondants^ et les aliments les plus indigestes et les plus excitants sont bien sup> portés; il semble que toute Tactivité vitale se soit concentrée dans ce viscère. Peut«>être faut-il attribuer à cette cause le nombre peu considérable des affections abdominales chez les vieillards.

Affections arilultl«aes. Depuis le remarquable travail de M. le docteur Beylardii(i), représentant des opinions de M. le professeur Trousseau^ il règne une véritable incertitude sur la distinction du rachitisme et de l'ostçomalacie. Mais il serait injuste de récuser les travaux de ; médecins aussi com* pétents que M. le docteur Bouvier (^; et il faut, au moins^ connaître les opinions des uns et des Autres.

Selon M. Trousseau et M. Beylard, rachitisme et ostéomalacie sont tout un ; selon M. Bouvier, ce sont des afieçtions différentes : la première, propreàrentance;la seconde, particulière à Tadulie. À notre point de vue, cette dernière manière de voir nous suffit ; et, sans rien préjuger au fond, nous nommerons rachitisme toute déformation du système osseux dans Tenlance, et ostéomalacie toute déformation analogue chez Tadulte. Gomme on le voit, sans chercher à résoudre laques^ tion de principe, noiis devons faire remarquer que c'est à la circonstance d'ége que Ton doit la distinction d'accideûts qui ont, d'ailleurs, ^ne grande ressemblance.

Mais il y a quelques faits mieux établis : le gonflement des

{l)DuRaéhilismey de la friabilité detot et de rbstéomalacie.thhse.Vair\Sj i852. {î) Leçons iur Um maUutieê de Pappareil locomoteur, Paris, 18!».

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OS dans lepr longueur (os>du métacarpe et du métatarse), les tumeurs blanches des articulations sont, dans Tenfance, presque certainement de nature scrofuleuse ; tandis que, dans rage adulte et dans la vieillesse, on doit les rapporter à une cause rhumatismale, goutteuse ou syphilitique.

Les indications que nous venons de donner sont longues, mais nous reconnaissons cependant qi^elles sont fort incomplètes. Nous avons voulu montrer seulement comment il convient de procéder, et dans quel esprit, si nous osons ainsi dire^ on doit diriger ses recherches^ lorsque Ton veut appuyer son diagnostic sur des renseignements commém&ratifs ou anamnestiques. ^ .