CONSTITUTION, TEMPÉRAMENT

ei celles-ci ne sont pas plus que les fortes affectées par las lé* sions organiques. Les seules différences que les constitutions impriment aux maladies sont des différences de forme, dUntensité et de gravité. Le diagnostic ne peut donc tirer de cette source aucun renseignement.

On a dit que la cons'titution lymphatique expose aux scrofuleSj à la phthisie; le tempérament pléthorique et sanguin aux maladies in&ammaloires; le tempérament bilieux aux aâéctions gastriques et bilieuses, aux hémorrhoîdes ; le tempérament nerveux aux maladies nerveuses, telles qjie Thystérie, Phypochondrie, la gastralgie, les névralgies, Taslhme^ etc. Tout cela est sans iiitérêt pour le diagnostic, car les apparences extérieures de tous ces groupes d'affectioàs sont toujours assez tranchées, pour qu'il soit inutile de chercher des renseignements accessoii^es dans la constitution et le tempérament.

Otra établi encore qu'il y a desconstitutions morbides, telles que : les constitutions goutteuse, rhumatismale, bémorrhoïdaire^ scrofuleuse. Celks-ci ont une utilité plus réelle, mais par une raison fort simple; c'est qu'elles sont déjâi des manifestations de la maladie dont elles emprun^nt la dénomination.

Ainsi, un enfant présente dès chairs molles et flasques, de la pâleur de la peau; le tissu cellulaire est abondant et infiltré de graisse et de sérosité ; la face est large et carrée, les angles des mâchoires sont saillants; le «nez est relevé, large à la rapine; les pommettes sont saillantes; la lèvre supérieure est , épaisse, etc. ; on dit que cet enfant a une constitution scrofu' leuse. S'il lui survient \Sm abcès aigu ou chronique, cet abcès est dît serofuleuxy non d'après ses caractères, mais d'après ceux de la constitution.

Dans un cas pareil, il semble que la considération de la constitution ait été utile, comme renseignement cominémoratif, pour établir le diagnostic. Il n'en est rien cependant, car ces prétendus signes de constitution scrofuleuse sont déjà lés premiers symptômes de la scrofule elle-même.

Nous ne nions pas, qu'on le croie bien, l'influence de la constitution et du tempérament sur la production, et surtout

598 SIGNES GOMtfÉMORATlFS.

sur la forme et la gravité des maladies ; mais nous ne croyons pas que Ton puisse en tirer des renseignements fort utiles pour le diagnostic.

IV. — DE L'HÉRÉDrrÉ^ C0N8U)ÉRÉE COMMIS ÉLÉMENT DE DIAGNOSTIC.

Les influences héréditaires s'exercent dans de larges proportions dans l*ordre pathologique^ et le diagnostic y trouve d'utUes renseignements. Malheureusement la question a été étudiée presque exclusivement au point de vue physiologique (!],tandis que^ sous le point de vue pathologique, ce sont constamment les mêmes faits qui sont reproduits par les auteurs.

Il y a plusieurs points à considérer dans l'hérédité : 1® elle dérive de l'un des parents ou des deux ; 2® elle s'exerce par des parents saips, mais placés dans des conditions particulières^ et qui, par suite, donnent naissance à des enfants malades ; 3o elle reproduit, chez les enfants ou les adultèsy des maladies identiques à celles des parei^ts ; 4<^ enfin, elle produit tles maladies transformées.

Tout à côté de l'hérédité morbide, nous indiquerons cette singulière hérédité de constitution, en vertu de laquelle l'aptitude ou la résistance morbides sont semblables dans plusieurs générations consécutives, bien qu'il n'y ait aucune hérédité de maladie à proprement parler. Ainsi nous connais- 43ons une famille où \a première pneumonie est mortelle. Tout le monde sait que pendant trois générations la famHle des Fodéré a été réfractaire à la variole. Mais ici il faut ajouter que ces aptitudes ou ces résistances ne se perpétuent pas indéfiniment ; elles tendent à disparaître, pour replacer Tindividu dans les conditions communes.

Avant d'étudier la valeur diagnostique de l'hérédité, nous avons à présenter une considération importante, et dont il est rarement parlé dans les traités de pathologie générde.

Les maladies aiguës, et spécialement celles ^ui proviennent

(0 Prosper Lacas, Traité philos, et physioî. de Vhéréditéj etc. Paris, 1847- 1850. 2 vol. iû-8. — Consolter aussi JVo^ejvr V hérédité par Bf. Liltré, dwas Manuel de phytiologitt de Mnller, t. II, p. 799, 2e édit. Paris, 1851.