MOUVEMENTS ANORMAUX DV THOUAV

Quand il y a douleur ou paralysie des parois thoraciques, la respiration diaphragmaiique s'exajyère , et l'on voit des mouvements étendus de la paroi abdominale. Nous observons en ce moment à l'hôpital Beaujon un remarquable exemple de ce fait. Il s'agit d'un jeune homme alTecté d'une paraplégie récente et rapidement développée. La paralysie remonte jusqu'à la partie moyenne du thorax. Les côtes sont immobiles, mais l'abdomen se soulève à chaque respiration d'une manière extraordinaire ; au niveau de l'épigaslre surtout , il y a au moment de l'inspiration une propulsion en avant de cinq centimètres au moins de la paroi abdominale,

La respiration augmente de fréquence dans les affections thoraciques. On devra s'assurer directement du fait; nous conseillons de ne pas s'en rapporter aux assertions des malades; en effet, lorsque la respiration est gênée depuis longtemps , ils s'habituent à l'accéléraiion des mouvements de la poitrine et finissent par perdre la sensation de la dyspnée. Nous avons même vu des malades affectés de pneumonie et de pleurésie assurer qu'ils n'éprouvaient pas de gêne de la respiration, quoique l'on vît tout le thorax s'élever avec effort, et que l'on comptât jusqu'à quarante et cinquante inspirations par minute. On regardera donc et on cojnplera les mouvements du thorax.

Nous avons déjà dit qu'il y a un rapport à peu près constant entre la respiration et la circulation ; on compte en moyenne quatre battements du pouls pour une respiration. Ce rapport se conserve dans l'état de maladie, quand le cœur et le poumon demeurent sains. Mais si le poumon devient malade, la respiration s'accélère, sans que la fréquence du pouls augmente dans la même proportion ; le rapport se trouve alors détruit, et l'on peut observer trois respirations et même deux pour un seul battement du pouls. Lorsqu'on trouvera une pareille discordance entre les deux fonctions, on soupçonnera une lésion pulmonaire,

Nous n'avons jamais remarqué d'irrégularités ou d'inégalités des mouvements respiratoires dans les maladies tiioraciques. Ces symptômes appartienent plus particulièrement aux affections cérébrables.