IV. — Des TUMEURS DE LA PAROI THORACIQUE

Nous avons observé deux fois sur la paroi thoracique des tumeurs qui avaient des rapports directs avec les poumons. Ces faits sont tout à fait exceptionnels, et nous n'en connaissons que peu d'exemples; nous croyons, en conséquence, devoir en donner ici une description succincte :

En 1845, une femme de cinquante-cinq ans environ entra dans le service de M. le professeur Magendie, à l'Hôtel-Dieu ; elle avaitunérysipèlede lafacc etducoi, qui bientôt s'étendit sur le devant de la poitrine. Au bout de peu de jours l'inflammation prit les caractères de l'érysipèie phlegmoneux ou plutôt du phlegmon diffus; une fièvre vive se déclara, puis de la toux et un profond état d'adynamie. Sur le côté gauche du sternum, et un peu au dessous de la clavicule apparut une tumeur assez aplatie; de la fluctuation s'y produisit rapidement, et bientôt on sentit facilement un gargouillement indiquant la présence de gaz dans la cavité de l'abcès. Le sommet de la tumeur se gangrena, mais la malade mourut avant l'ouverture spontanée de la peau. L'intérieur de l'abcès était gangrené, du pus et des gaz s'y trouvaient en grande qnasiîité. Il y avait en outre deux perforations de la paroi thoracique, l'une au-dessus, l'autre au-dessous de la troisième côte; ces j)erforaiions conduisaient dans un énorme foyer gangreneux du poumon gauche. La tumeur extérieure avait donc des rapports extrêmement in limes avec les organes înlra-thoraciques.

La même année, un phthisique couché dans le service de ^L Hussoii , à r Hôtel-Dieu, nous présenia une tumeur située également au-dessous de la clavicule gauche; mais il

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n'y avait pas d'état érysipélateux; la poau ctait blanche, il n'y avait pas de douleur. Celle tumeur était remplie de gaz et de liquides dont la présence occasionnait un gargouillement considérable ; on pouvait la réduire et l'on sentait que liquides et gaz rentraient dans le thorax ; à l'oreille gargouillement comme dans une caverne. Instruit par le cas précédent, nous pensâmes à une perforation de ia paroi thoracique; et en effet, à l'autopsie nous trouvâmes au-dessous de la deuxième côte une ouverture qui faisait communiquer l'abcès extérieur avec une caverne du sommet du poumon.

M. le docteur Gubler a rapporté un cas analogue au précédent dans les Bulletins de la société de Biologie, 1850, page 117. Il s'agissait d'une pleurésie purulente du côié gauche.

On voit par ces exemples que l'examen des tumeurs qui existent à l'extérieur du thorax n'est pas indifférent, puisque quelques-unes peuvent avoir des raj)poris avec le poumon.