Des taches rosées lenticulaires

Taches rosées lenticulaires, typhoïdes, pétéchies, papules typhoïdes, éruption typhoïde.

Description. On désigne sous ces diverses dénominations des taches papuleuses, pleines, formées par un léger épaississement du derme^, sans base indurée, de couleur rovge variant du rose clair au violet, disparaissant sous la pression du doigt, et qui se développent particulièrement sur la paroi abdominale. Ces taches ont de 2 h k millimètres de diamètre, elles sont arrondies , plates , quelquefois unies , très rarement surmontées d'une vésicule de sudamina. Elles sont isolées, et

leur nombre esl généralement peu considérable; on en compte trois, quatre, dix, vingt, trente; dans des cas exceptionnels elles sont nombreuses et confluentes, et ont pu simuler une varioloïde (Taupin, Rilliet etBarlhez), mais il n'en existait pas 'd la face. Leur siège est la partie antérieure de l'abdomen, la partie supérieure et antérieure des cuisses, les aines, les flancs, les fesses, le bas du dos, la base de la poitrine. Elles commencent par un point rouge très petit, qui s'agrandit assez rapidement; elles ne durent guère que deux ou trois jours chacune, elles pâlissent alors et s'effacent sans laisser de desquamation; mais elles se succèdent les unes aux autres, et l'éruption a généralement une durée totale de six à dix jours.

On peut les confondre avec les piqûres de puces, l'acné, la varicelle, l'ecthyma, les pétéchies.

Les piqûres de puces forment, au début, de larges papules roses semblables à celles de l'urticaire, qui plus lard s'effacent en laissant après elles un petit point noir ecchymotique que la pression ne fait pas disparaître. Vacné est constituée par des pustules acuminécs, qui suppurent au sommet et laissent une base indurée persistant longtemps, et suivies de cicatrices blanches, enfoncées, déprimées; son siège est principalement au dos où l'on trouve des pustules à tous les degrés et des cicatrices. La varicelle ne pourrait en imposer qu'avant la production de la sérosité ou du pus dans les vésicules. Des pus- Iules larges, plates, ombiliquées, caractérisent Vecthyma; des ecchymoses ne disparaissant pas sous la pression du doigt, caractérisent \es pétéchies.

Maladies dans lesquelles on rencontre Jes taches rosées, — Valeur diagnostique.

Les taches rosées se rencontrent dans la fièvre typhoïde,

l'entérife des enfants (Rilliet et Barthez) ,dans la pneumonie, les fièvres intermittentes, puerpérales (forme typhoïde,

TACHES ROSEES LENTICULAIRES. Zi39

Voillemier), dans quelques cas de maladies fébriles mal dé-

lerminées, la morve (Becquerel, cité par Roger) (1), etc. ;de sorte qu'elles n'ont pas de caractères diagnostiques bien tranchés. Cependant elles sont plus communes dans la fièvre typhoïde que dans toute autre affection, car elles se rencontrent dans les deux tiers et môme les trois quarts des cas, et dans une proportion moindre dans toutes les autres affections; en conséquence, quand on a affaire à une fièvre peu caractérisée, qui ne présente que des phénomènes intestinaux peu prononcés, l'apparition des taches rosées donnera à penser que c'est plutôt une fièvre typhoïde que toute autre affection. Ces présomptions se confirmeront si l'éruption affecte la marche suivante qui est propre à cette affection.

Dans la fièvre typhoïde, les taches apparaissent vers le huitième ou le dixième jour, c'est-à-dire au commencement de la seconde période; elles siègent surtout à la paroi abdominale antérieure ; elles ne durent que six ou huit jours. Elles se montrent exceptionnellement le sixième et même le troisième jour; on a vu une fois cette éruption n'avoir lieu que le trentième jour de la maladie.

Les taches rosées sont fréquentes dans certaines épidémies de fièvre typhoïde, très rares dans d'autres; elles semblent tenir alors à une constitution médicale particulière. Le traitement antiphlogistique employé dès le début de la maladie s'oppose habituellement à leur développement, aussi est-il fort rare de les observer dans le service de M. le professeur Bouillaud.

On croit qu'il existe de semblables taches dans le tvphus ce sont peut-être des pétéchies qui ont été confondues avec les taches rosées. L'éruption du typhus fever est certainement pétéchiale (H. Guéneau de Mussy).

(1) Roger, Des éruptions cutanées dans les fièvres, thèse de concours pour fagrégation, 1847.

hkO MALADIES DE L'aBDOMEN.