SÉREUSES

A une certaine époque des maladies du cœur, les séreuses deviennent le siège d'un épanchement plus ou moins abondant, mais passif et sans traces d'inflammation; c'est le résultat d'une gêne extrême de la circulation. Quelquefois, ces épanchements sont antérieurs à Tanasarque, le plus souvent ils lui sont consécutifs. Mais il existe, pour l'abdomen, une cause particulière d'épanchement, qui fait que l'ascite est plus commune que l'hydro-thorax et l'hydro-péricarde, et qui fait aussi qu'elle précède quelquefois l'œdème des jambes. Cette cause est l'hypertrophie du foie. Lorsque cette augmentation de volume succède promptement à une maladie du cœur, on voit survenir une ascite plus ou moins forte avant que tout autre phénomène d'hydropisie se manifeste ;

PHÉNOMÈNES PRÉSENTÉS PAR L'APPAUëIL RESPIRATOIRE. 339

il serait facile de confondre les cas de ce genre avec la cirrhose si les malades n'avaient pas des douleurs assez prononcées, un foie volumineux et des traces de maladie du cœur.

Les épanchements dans les plèvres sont presque toujours doubles, indolents, et ne se traduisent que par une augmentation de la dyspnée. Ceux du péricarde produisent peu de phénomènes. Il est très rare de voir des épanchements séreux dans les cavités du cerveau et dans les méninges ; quand il s'en manifeste, on voit survenir les accidents de la compression aiguë ou lente du cerveau. L'ascile produite par une maladie du cœur, soit directement, soit par l'intermédiaire du foie, n'est jamais considérable, et lorsque, par hasard, elle prend un grand développement, on peut presque toujours la rattacher non plus aune congestion du foie, mais à une cirrhose concomitante de la maladie du cœur.

Nous avons vu quelquefois dans diverses séreuses un liquide séro-sanguinolent, mais c'est un cas rare.