DIARRHÉE
le ténesme se propager au vagin chez les femmes, au col de la vessie chez Thomme. Quelquefois, au lieu d'être soulagés, les malades sont comme épuisés après les évacuations, et ils tombent dans un état spasmodique, et quelquefois dans des syncopes véritables.
Matières rendues. Des aliments incomplètement digérés, des boissons, du mucus, de la sérosité, des matières biUeuses, à apparence grasse, huileuses, plus ou moins altérées, du pus, telles sont les matières rendues dans le cours de la diarrhée. On rencontre souvent dans les selles diarrhéiques des vers, des débris organiques, des fragments de muqueuse, de fausses membranes, des lambeaux gangrenés, provenant de différents points de l'intestin ou d'organes étrangers.
La quantité des matières rendues est variable. Si l'on considère la dysenterie comme rentrant dans la classe des maladies diarrhéiques, on devra dire que quelquefois les matières évacuées sont en très-petite quantité ; en effet, les malades rendent, dans une journée, à peine quelques onces de liquide, quoique les évacuations se soient répétées un grand nombre de fois. Et par opposition, les selles du choléra, de la diarrhée séreuse, critique, etc., sont extrêmement abondantes; la quantité des liquides rendus s'élève souvent alors à plusieurs litres dans les vingt-quatre heures.
L'abondance des matières n'est pas en rapport avec le plus ou moins de gravité de la lésion intestinale, mais avec rétendue de cette affection ; ainsi, dans le choléra et la fièvre typhoïde, la diarrhée est abondante, même quand les lésions sont peu prononcées, et elle est médiocre dans la dysenterie, le cancer de Tintestin, etc.
Le nombre ou la fréquence des évacuations est très-variable et assez importante à prendre en considération pour le diagnostic.
Quelques malades ont deux ou trois évacuations dans la journée, et la maladie se termine là : c'est ce qui a lieu dans l'indigestion intestinale; d'autres ont trois ou quatre évacuations chaque jour pendant plus ou moins longtemps; d'autres enfin ont dix, vingts trente garde-robes dans les vingtquatre heures.
MALADIES DE l'aBDOMEN.
Quelquefois la fréquence et la quantité des selles sont en raison inverse Tune de Tautre, mais cela n'a pas toujours lieu.
Quand on étudiera la diarrhée au point de vue du diagnostic, on recherchera toujours si elle est ou n^est pas accompagnée de fièvre, de douleurs, de vomissements, etc.
Diagnostic différentiel. Il existe une affection qui peut être cause d'erreur. Chez quelques vieillards, il se forme dans le gros intestin, et surtout dans le rectum, des amas plus ou moins considérables de matières, qui s'endurcissent et constituent des scybales. Ces matières, qui ne cheminent plus, par suite d'une paresse de l'intestin ou d'un défaut de lubréfaction de la muqueuse de cet organe, déterminent, dans le point où elles séjournent, une irritation, et par suite une sécrétion plus ou moins abondante; le liqi ide produit par cette cause se fait jour entre la paroi de l'intestin et la masse endurcie, ou bien même à travers un canal qui se creuse dans le centre de celle-ci ; rejeté en dehors, il fait croire à l'existence d'une diarrhée, tandis qu'en réalité la cause première des accidents est une constipation véritable.
On évitera Terreur en recherchant sll n'existe pas des scybales, et en pratiquant le toucher rectal, qui fait reconnaître la présence de boulettes fécales plus ou moins grosses dans l'ampoule du rectum.
Causes, Les causes immédiates ou prochaines de la diarrhée sont au nombre de trois principales : l'introduction dans le tube digestif d'une quantité plus ou moins forte de liquides ou d'aliments qui ne peuvent être digérés ou qui ne le sont que d'une manière incomplète ; la sécrétion trop abondante du tube digestif lui-même ; l'exhalation de sang dans Tintestin, ou Tintroduction, par une perforation, de sérosité, de pus provenant d'un organe étranger.
Les circonstances que nous indiquons se présentant dans un grand nombre de maladies, on conçoit que la diarrhée est commune à beaucoup d'affections. Nous n'en indiquerons qu'un petit nombre.
