DIARRHÉE

Maladies dans lesquelles on rencontre la diarrhée, — Valeur

diagnostique.

La diarrhée est le caractère essentiel de rîndîgcstion intestinale et de la lientérie^ OU diarrhée des gros mangeurs. Des aliments incomplètement digérés constituent la majeure partie des évacuations; une odeur insupportable des garde-robes, des borborygmes, des flatuosités, quelquefois des vomissements, tels sont les autres symptômes qui, joints à Tapyrexie, se manifestent dans ces deux cas. On n'oubliera pas de se renseigner sur les commémoratifs.

Nous avons indiqué plus haut une sorte de gastro-entérite qui s^'accompagne souvent de diarrhée. Nous n'y revenons pas ici. .

L'entérite tuberculeuse donne lieu à une diarrhe'e séreuse ou bilieuse, ordinairement peu abondante, mais continue et extrêmement difficile à arrêter. Elle ne s'accompagne presque jamais de douleurs intestinales (Andral, Bouillaud). Les symptômes concomitants aident beaucoup à en faire connaître la nature et Torigine.

La diarrhée de Teutérîte typhoïde est ordinairement abondante, bilieuse, d'une odeur fétide, indolente, très- facile à reconnaître.

Dans la dysenterie, il y a bien plutôt constipation que diarrhée; en effet, l'intestin contient toujours une quantité plus ou moins grande de matières fécales dures, tandis que les matières rendues sont constituées seulement par un peu de mucus sanguinolent, qui provient de la partie la plus inférieure du gros intestin. M. Délioux de Savignac (1) souscrit à cette manière de voir.

Dans la forme tout à fait bénigne de la dysenterie, que Ton nomme plus particulièrement colite, il y a plus réellement diarrhée; les malades ont des coliques quelquefois trèsvives, puis ils rendent un liquide séreux abondant, contenant quelquefois du sang, quelquefois du mucus qu'on a comparé à du frai de grenouille.

(1) Traité de la dysenterie, Paris, 1863.

MALADIES DE L'aBDOMEN.

Les caractères précédents se rencontrent dans la dysenterie chronique 5 c^'est surtout dans cette forme qu'on a vu des lanabeaux de la membrane muqueuse et de son épithélium dans les matières évacuées. La quantité des liquides rejetés est ici quelquefois très-considérable et capable d'épuiser rapidement les malades.

La colique de plomb est caractérisée par delà constipation; la diarrhée y est tout à fait exceptionnelle.

La diarrhée ne s'observe que rarement dans les maladies

du foie, excepté dans l'ictère grave.

Elle est commune, ainsi que nous l'avons dit bien des fois, dans la péritonite tuberculeuse et dans la péritonite chronique.

Enfln, on la voit aussi quand des abcès viennent à s'ouvrir dans l'intestin : abcès du foie, abcès par congestion; phlegmon de la fosse iliaque^ des ligaments larges, du bassin, etc. Le pus évacué met sur la voie de l'affection qui existe.