DU CHOLÉUA MORBUS ASIATIQUE

JkWLT, I*r. — Marehe générale du choléra dapois Taottée 1817

La première apparition du choléra daus Tlnde est signa époque à laquelle cette maladie exerça ses ravages dans un c en station à Ganjam, ville du littoral de la côte de >Ialabar, N.-E. de Madras. L*année suivante, elle se manifesta dans I cette dernière ville. Apr^s un assoupissement de pHs de choléra fut sigualé de nouveau en 1817, à Jessora, petite ville Il mit quatre ans pour atteindre les bouches de Tlndus, où en 1820 (2); un an plus tard il remontait le golfe Persiquc Bagdad, Bassora et Ispaban en 1821. En 1822, le choléras'^ Mésopotamie et arriva jusqti'aux rives sud-est de la méritoire parut à Astracan, menaçant pour la première fois l'Europe, remarquer qu'outre sa disposition à rayonner autour des contr lé choléra montrait une tendance particulière de translation ouest. En 1818, un an après son débuta Jessora, le chol i sait Agra et Delhi, c'est-à-dire qu'il avait parcouru plus de 3 Dord-ouest, tandis qu'il ne paraissait sur la côte de Coromant i lan, à 2 et 300 lieues au sud de Jessora, qu'en 1819, époque vaut sa course occidentale, il s'approchait de l'Indus, au bo i s'établit dès 1820, à 500 lieues de son point d'origine. En 18! nifestait à 1500 lieues nord-ouest de Jessora dans la ville d'Ast dant les trois années suivantes, !e choléra parut s'afîaiblir be< i toutes les contrées qu'il occupait. En 1827, il reprit unegr site au Bengale et dans l'Inde; pour la première fois, il pai nord de l'Himalaya, qui avait semblé jusqu'alors comme une le centre de l'Asie; ces montagnes ne furent dépassées que ve pansions occidentales. Le (.aboul, la Boukarie, et les rives ori '

(l> Nous avoDS tu occasion de toucher un grand nombre de fois à lii cfaolérâ. tant daus ce volune que dons le tome premier. Yoy. t. I, p. il et t. II, p. 227 et 230.

(2) Voir le mémoire de M. Marc d'Espine, publié en 1849, sous <: roni^nOiu le choléra à Genève?

3/iS MALADIKS BNDÉMIQUËS, GEOGRAPHIE ET bTATlSTIQDE MÉDiaLKâ.

mer Caspienne et du lac Aral, furent envahis. En 1829, le choléra, qui s'était rallumé sur les rives orientales de la mer Caspienne et du lac Âral où il était venu de Boukarie, ainsi qu'en Perse et en Géorgie, se déclin avec une grande intensité à Orembourg pour la première fois, et peu apris en juillet 1830, à Âslracan pour la seconde fois, six ans après la preœijfe apparition. Les ravages furent grands dans ces deux villes, et le Iuou\^ meut, soit de rayonnement, soit de translation au nord-ouest, fut très npide. 21 jours après avoir débuté à Astracan, le choléra paraissait à Santc: sur le Volga, à 130 lieues nord-ouest d' Astracan. £n septembre il parut à Li fois à Odessa et à Moscou. D'Odessa, en rayonnant dans toutes les directioQ.\ il passa rapidement eu Moldavie, puis en Hongiie, et enfîn il arriva à \km en août 1831. De Saratof et Moscou, il chemina principalement ve^vi^ sources du Volga qu*il atteignit trois mois et demi après le début à A^lican; il gagna Riga, la vieille Prusse, l'Elbe et Hambourg eu octobre 1N3I. Entre ces deux lignes, le choléra s'étendit aussi parallèlement sur b Galiicie, la Pologne, la Boliénie, la Moravie, la 8axe« Mais reiïort \tT^ l'ouest s'arrêta au sud et au centre de rAllcinagne, vers les Alpes du T}pI en Bavière, en Frairconie; les pays ri\erains du Rhin furent é[)argné.\ <!t le nord-ouest offrit seul un échappement au courant épidémique. Le Dasc mark et la Norwège, placés au noid de l'Allemagne rhénane, furenJ^ premier entièrement préservé, la seconde fort peu entamée. Stocibali fut presque le seul point de la Suède vihilé par l'épidémie.

De Hambourg, le choléra passa en ttoib semaines à Sunderland surb côte orientale d'Angleterre, le 26 octobre 1831. Londres et ÉdiinbuQil furent atteints en février 1832, Dublin en mars. Â la même époque (mars 1832), Paris et Calais furent à la fols les premiers foyers en Fraocé. Durant les mois d'avril et de mai, toute l'Irlande et toute la portion septentrionale de la France furent envahies; mais le rayonnement au sud de Paris n'était pas de 30 lieues, lorsque la translation nord-ouest atteignait Qoimp^ eu Bretagne, à 120 lieues au moins de Paris. Le choléra n*était |« encore en juin à Dijon, à 60 lieues de Paris, que déjà il se manifestait as Canada, à Québec, puis h Montréal. Le choléra se répandit rapidemax dans les principales villes des États-Unis; le l*"' juillet 1832 il éclauità New- York ; peu après à Philadelphie, à Baltimore ; le reste de Tété acheta loccupation de l'Amérique du iNord; la Nouvelle-Orléans fut envahie ei novembre 1832. En 1833, le Mixique fut entamé; en juin le choiériti^ buta à Mexico ; en août, à la Vera-Cruz, et c'est pendant que Ti^tbo^' des deux Amériques était en pleine épidémie, que le choléra, déjà éteiot

350 MALADIBS ENDÉMIQUES, GBOGRAPHIR ET STATISTIODB MKDICALSS.

à Gènes, â 60 lieues Est de Marseille, tandis qu*au même moment il armih à Avignon, à 2U lieues au nord de cette >ille. Presque à la même époque il arriva à Livoume et à Coni, au-delà de la chaîne ligurienne. Enfin il enveloppait Turin, occupait 22 \illes du Piémont, se signalait par quelques cas à Florence, qu'il n'avait pas encore atteint Valence, où répidémie débuta en août. La Lonibardie fut envahie en septembre, Venise etTrieste le furent en octobre, époque où Tépidémie était presque entièrement éteinte dans toute la France méridionale.

« En résumé, le choléra, parti en 1817 du Bengale, tendit dès rorigiDe \ s'étendre vers le nord-ouest. Cet eflbrl fut d'abord impuissant à franchir de grandes distances; il s'épuisa par le fait même du degré d'extenaoa. Mais, le (byer d'origine se rallumant avec une nouvelle vivacité, envoya à chaque recrudescence des rayonnements d'autant plus prolongés qu'ils se dirigeaient dans le sens du nord-ouest. C'est ainsi qu'après des recrudescences répétées pendant 13 années successives, la force de translaiion poussa l'épidémie jusqu'en Europe, qui fut traversée obliquement en 2 ans L'Amérique deviut, en 1833, le terme de l'expansion cholérique, après quoi le fléau suivit une direction réflexe, et traversa l'Europe par le sad, encore en 2 ans, |K)ur aller regagner son lieu d'origine. Telle a été la loi d'évolution de cette sorte de comèle épidémique dont l'Europe a essoyéle premier passage en 1831 et 1832, et le retour en 1835. Les contrées sitoées en dehors de l'ellipse ont été, ainsi que celles qui se trouvaient à son cmtre, généralement préservées. Les premières ont été : Lue partie du nord de la Russie et de la Finlande, presque toute la Sui'de et la Norwège, le Danemark intégrale m <'nr. Les secondes aussi peuvent être exactement indiquées : la Suisse d*abord, formant avec ses Al|)es en quelque sorte le noyao du continent Eurof.éen, la portion la plus montagneuse du Tyrol, le Vorarlberg, la Savoie, iQute la France et rAllemagne rhénane jusque ren Cologne, ainsi que la France rliodanienne jusqu'au delà de Lyon. Il importe de noter que le Rhin et le Rhône, qui partent de la Suisse, parcourent des pays et des terrains qui peuvent être considérés comoe des prolongements des terrains alpins. Depuis l'année 1836 jusqu'à Tannée 18/i7, l'Europe, délivrée du choléra, ne s'en occupa plus. En 18&7i le clioléra reparut, comme en 1830, à Astracan, et, comme alors, il s'avança veis le nord-ouest, envahit Moscou la même atiuée, y régna pendant l'hiver 18\8, ainsi qu'il avait occupé cette ville en 1831.

■ Chose remarquable, dit M. d'Espine, la grippe régnait a?ec une grande mtensilé pendant ce même hiver 18&S dans tout Toccident de f Europe.

chutera db Moscou et de la grippe de l'occident en 1831. A quelques différences près, le cholét'i de i^UB et l8fi9 suivi! ^n Europe une marche générale tort nnaloguc i cette de 1831 i 35. Comme eu tSZO et 31, il s'élendil sur lonie la liussie mOridiotiale et centrale, et une (urtie des régions septentrionales, pendant qu'une épidémie considérable de giîppc l'aniiotH çail en Occident; puis il piissa en Foiogni' et en Prusse, en m^me temps qu'il passait en Gatlicie et en Bohême, en Hongrie et en Autriche. De h Prusse il arriva le long de l'Elbe â Hambourg ; de Hambourg il passa «n Anglelerré, d'AngIcieire ï Paris, d'ot'i il rayonna dans les divers département!), comme en 1832. V.nCia, il passa d'Europe en Amérique. ■

Voici les dilTéreiiccs les plus nolal)k<s. ¥.a 1833, la HulUnde et la Belgique n'avaient pas reçu le choléra par tr.inslatioh occidentale de Prusse et de Hambourg, mais par le rayomiPiiient des épidémies d'Angleterre i Schweiiiiiigea, en juillet piîur la Holtaiide, et de FraiiceâCoutray, en mai pour la Belgique. Cette fuis, ce Tut de l'Alteiiiague que ces deux pays reçurent le clioléia avant son arrivée en France, la ^orwége aiaït éié touchée eo octobre 1832, posté Heure m et il à l'invasion du iléau en France, et probablemeut par suite des dernières n'C ru drsr onces en Prusse. Cette fois, c'est en janvier 18'i9, un peu avant l'invasion en France, et pendant celle d'Angleterre, que Berghem, |>eot-éire la seule ville de Norwi'ge, reçut le cIioIcTa. 1,'Amérique, an lieu de le recevoir, comme en 1832, fur le Nord, c'cst-ï-dire |>ar le Canada , postérieurement i l'iitrasion de la France, te reçut à [a fin'de 18fi8 par ta >'ouvelle-Orléans, avant l'arrivée du fléau en France, et peu après son entrée en Angleterre, qui probablement servit cette feîs- d'intermédiaire entre l'Europe et l'Amérique. En 1832, le choléra avait sauté tout droit de Londres i Paris, d'où iL s'était ensuite étendu, par le rayouiienient, dans les départements qui séparent Londres de Paris. En 18Ii9, le choléra passa d'duglelerre ï Fécaïup, à Douai, puis it d'autres villes du nord de la fronce, pour aniver ainsi du proche en proche jusqu'à Paris. Autre dilTéreuce:lors de l'épidémie de 1831-35, c'est en Amérii|Hi', jieiidant l'année 1833, que n'éiait dessinée ia marche réflexe; et après avoir épuisé son xiioD dans l'Amérique du .Nord, le choléra traversa de nouveau l'AtlantiquCk pour regagner par l'Europe méditerranéenne son lieu d'origiue; en 1M9, pendant la dii«éminalion américaine de réjiidémie, c'eit en France que l'épidémie retourna en giiguaut la Méditerranée, pour de U prendre ta direction orientale. En 1632, tHarseille avait été épargné et

352 MAUDIIS KMDftMIOUBS, GB06BAPHIE BT fiTiTISTIQfJl HtlHailS.

réservé pour 1835. En i8/i9, le choléra, après avoir gagné lesdépammenu de la Charente» puis de la Gironde, le Languedoc , le Gard, Imà en particulier, arrjva à Marseille en août 18^9, sept mois après le délm de Paris. Dès lors, la translation deTooest à Test se caractérisa; Toukn. Nice, Gênes, furent plus ou moins touchés. Pendant ce temps, k rayonnement de Marseille vers le Nord s'opéra comme en 1835.

Lors de T^pidémie de 1831 k 35, Timmunité sétendit surunephe grande surface qu*en 18^8 et 69. En 1832, les rives du Rhin furriii préservées sur 4in parcdUfsde plus de 200 lieoes, tandis qu'en 18/i9, Colo^. Manheim, et même HeiIbronn« tout près de la frontière septentrionale è la Suisse, furent visitées par Tépidémie. te Tessin fut aussi entamé à Meodrisio, vers ses expansions les plus méridionales.

M. d'Espine pense que les hautes montagnes qui forment le centre de continents sont antipathiques aii choléra . et paraissent préserver ptr leur voisinage les pays qui les environnent « On pourrait, dit-il, objectff à cette conclusion le passage du choléra des Indes dans l'Asie centrale. malgré THimalaya, en 1 827 ; le passage de Perse en Europe, malgré le Caucase, en 1830. Mais rien ne prouve que, pour arriver en Boukarie, le choléra n'ait pas tourné la chaîne centrale de l'Asie, et tout montre au txmwàif que, sans l'Himalaya, le choléra qui a éclaté au sud de cette cbaineen 181". aurait rayonné vers le centre de l'Asie aussi rapidement qu'il l'a faitverslt^ sud, te qui n'a pas eu lieu. Quant nii Caucase, il ressort assez des détai q[ul précèdent, que c'est le long de la mer Caspienne et non par leCaocast que le choiera a passé de la Géorgie dans la Russie d'Europe. «

AHT. U. — Un cboMrA ea 7r«Dee et «i Belgique.

FAANGE.

Des manifestations du choléra en France danslefiri^ rapports an( ta nature géologique du sol (1). — Le choléra s'est développé, à diverses époques, dans tes trois grands bassins tertiaires de la France: en 1832, dans ceux de Paris et de la Gironde; en 183i!i et 1835, datf le delta du Rhône, après avoir suivi le littoral de la Méditerranée. A b première époque, progressant du nord au midi, il a régné en Breiagix; à la dernière, allant en sens op])osé, il 'a sévi deux fols à Marseille. £i suivant ces deux directions, il s'est arrêté au pied des monugnes * l'Auvergne et du Cantal; il n'a point franchi le plateau central. f<^

(i) F^nrcanlt, Cammunicalitms faites à V Académie den sciences.

formées également de terrains incieiis, et qui peut-être ont préserré le bassin tertiaire de l'Alsace. Telle parait aroir élu l'inflnence des terrains de transition des Ardennes, de la Bourgogne et de la Normandie. Les formations tertiaires et rarbotiiféres, encaissées dans des roches primitives, comme celles du plateau central, par exemple, ont été préservées. Le choléra a sévi, au contraire , avec la plus grande intensité sur les formations carbonifères du nord de la France, de la Belgique et de l'Angleterre, qui ne sont point protégées, isolées par de semblables roches. En France, comme en Russie, en Polc^ne, en Allemagne, en Angleterre, l'épidémie de 1832 a suivi, avec une constance remarquable, le littoral de la mer, les fleuves, les rivières navigables ou noti navigables ; elle a sévi au pourtour des lacs, des étangs, près des misseaux dont l'eau est claire et limpide, comme sur les bords vaseux de quelques cours d'eau ; presque jamais elle ne s'est montrée i> la sontxe des neuves ; leurs emboocbures ont été le théâtre où elle a exercé le plus sonvent des ravages ; elle a paru s'arrêter dans les régions où ils coulent sur des roches primitives, là u£i l'on trouve peu de terre d'alluvion. On a remarqué l'activité singulière de la cause essentielle du clioléra, suivant le cours des rivières, sur des formations secondaires, tertiaires, et surtout sur les terrains d'alluvion. Au lieu de suivre b ligne droite pour passer du bassin de la Seine dans celui de la Gironde, en traversant le haut Poitou, le plateau central, le choléra a parcouru le cours de la Loire, le littoral de la Vendée et celui de la Charente-Tuférienre, et il a évité des obstacles géologiques insurmontables. Dans la presqu'île granitique de la Bretagne, oà les obstacles se multiplient, la marclie a été très lente, et c'est sur le littoral qu'il a offert le caractère épidémique. Dans l'intérieur de la Bretagne, lï où l'on ne trouve que des terrains primitifs ou de transition, il a épaignë une nombreuse population, et il était i l'eut sporadique dans quelques localités. Pendant le r^e <les deux épidémies qui ont étendu leurs ravages en 1832, 183fi et 1835 dans le nord et dans le midi de la France, le choléra a enlevé 11 ù 716 individus. On trouve 9fillO décès dans le bassin de Paris, en y comprenant la Champagne et la Lorraine; 11 £i16 dans le bassin du RhAne ; 1 283 dans celui de la Gironde ; 6 218 en Bretagne et 1 689 dans divers départements où cette affection a paru à l'état sporadique. On a compta :

SSft MALADIES BNDÈMlOntS, GioCftAMlt Èf StATtSTlQUB MÉMaUS.

Dam le leul déparlemeat de la Seioe 23,55 décès itar 1000 htb.

te bassin de Parts 7,65 -*

le bassio de ta Oirunde • • • • é 1,38 ^

la BreiagM • 1,45 ««

le bassio du Rbôoe 6,44 —

Mortalité comparée des deux années de choléra, 1832 et 18W (1).

Bn 1832, le nombre des naissances élaot de îUiU

le nombre des décès s'est élevé à 9337U

raccroissemeot de la population est donc descendu k • 4 iSi

KM 4849, le nombre des naissances a été de. « . 995Sèl

In nMBbre des décès de. * • • • « • • • • 9M0fî

raceroisaefiieol annuel a donc été de l3iU

Poor apprécier les pertes relalhes supportées aut deux époqoo aiai fOlies 811 parallèle, Il fiât les comparer avec le total de la popvliM française.

Première époque : i 832. >- Décès annuels 9S3 :r^

P^ulatlon toule S3M7m

%e rapport de ces deui nombres donne par million d'babitants : déoèa. i^^

Deuxième époque : 1849. — Décès annuels « . 982(K<«

Population totale SMST 73i

Lé rapport de ces dent nombres donne par million d*babitant8 : décès. 27 4M

Il réMlte de là qu*en i849 la mortalité, par million rhabiUnU, aal

de 1,203 décès moindre qu*en 1832. Si maintenant on calcula la

moyenne des décès annuels de cinq années antérieures à 1832, et

par conséquent pendant lesquelles le choléra o*a point eu d*effet,

M trouve que le nombre est par mlllloti d'habitants, dé • SSMi

La nombre des décès pendant Tannée 1832 éUot, par million d^habi*

tanU, de ' n^

On en dédoit que la mortalité qu'on peut attribuer au choléra de

1832, par mlllron d'habitants, est de. ... • 3NS

VfMù antre c4té, la moyenne des décès annnets des cinq années im* médialement antérieures à 1849 est, par million d'habitants, de. ^^

Décès pendant l'année 1849, par million d'habiUnts 37 4M

t.a mortalité qu'on peut attribuer au choléra de t849, par million

d'babitanU, est donc de 4Sll

fin définitive, on arrive à ces résultats : le choléra de 1849, comp»» rativement ani décès moyens des cinq années précédentes, présente

un accroissement, par million d'habitants, égal à 43^

Le Choléra de 1832, comparativement aut décès moyens des cinq •nuées précédentes, présente nu accroiasemtnt, par «lillîon d'ka« bitants, égal à i^

(1) Voy. la Communication faite à l'Académie det sciences, par If. Ch. D19A Iel9jninl852.

La mortalité qu'on peut attribuer à l'invasion du choléra pr^eiile doac, d'après o« données, enl8'i9, un accroiKement qui l'emporte dt 238 millièmes sur la mortalité comparable de 1832.

M. et). Dupin termine par un rapprochement sur i'allotigeniènl de la vie moyenne, ea France, depuis quatre-vingts ans.

De ITT! t tTSO inclailveiuenl, la iDorl«lilé moyEaat, par inillîoD d'habitiDti, uns épidémies eitraordina ire», l'élcTiil k 33 OOt

En 1B33, premlèfe tpoqne d'iOTiiiOD du cboléra, la mortalité l'é-

Ure i 1 1 36 689

Ed 1849, deuilème époque d'iavaiton cholérique, la morMUlé l'élève à 26 021

1^1- édtiSéquent : t" si l'un avait doublé la morlalité due âii cholé^a en 1R93, là totalité des décès par million d'hommes n'abf-ait pis encore égalé Id mortalité (elle qu'elle eiistait de 1771 i 1780, sans épidémies «xtMordillaires ; 3* Si l'on avait triplé la tnorialilE due ail choléra daifs l'inuéi! f8t9, h totalité deS décès par million d'hommes n'aurait |ias encore égalé la mortalité telle qu'elle existait de 1771 i 17S0, Saiis épidëmiM estraordlnalres.

Parallèle des trois épidémies de Pafîs (1). — Les trois épWétnies cholériques qui ont alteiut Paris, depuis 1832 jusqu'en 183Jt, ont dilTéH! entre elles : par U durée qai, de itept i huit mois, s'est étendue i, quatorze pour la dernière ; par la saison dans laquelle s'est manifestflfl la maladie, eu mars les deul pfeinitFes fois, en novembre la lroisiëii1Ë| mais celle-ci prenant la fin de mars pour point de départ d'une seconde période, pliu grave même que la preinièie. Elles ont dilTéré par la rapidité de l'évotutJM de l'é|>idémi«, dont le point calminant «si sarvena : Polir lB32, en moins de quinie jour»;

1BI9, et) troîi mois DMins quelque* Josn;

l853-t85i, en huit moU.

Par l'intensité évaluée d'après le cliiffi e des décès et d'aprin le Doinbre constaté DU supposé des malades :

1S32 t8,6St 39,403

t8S3-lS34 9,096 1T,T9S

(1) Voj. F. Blonde), inipefleur de l'adminiatralion générale de t'atsiatinm publique. Rapport fur Céptàérnie cholérique de 1853-I8r.4. dans lei tiabliaementi dépendant de f administration générale de ratiiilance publique de ta ville de Paru. Paris, I83&. — Bouvier, .Wr'm. sur la morlaiili comparée il» quartiers de Paritdmu l'^idémiedeeMéradetM9[aémMVAcad.detn/â. Paris, t8S3.t. XVn.,p.33»).

356 MALADIES ENDÉMIQUES, GÉOCKAPHIB BT STATISTIQUE MfiOICAUS.

On a compté d'ailleurs :

En 1832 1 décès, à domldle et dant let hApitaoi, rar 45 bib.

La comparaison du chiffre total des victimes avec Tensemble de b population donne :

En 1832 5 décès 8/10 sur 100 hakitanU.

Parmi les analogies la plus frappante est la similitude d'action du cholén, Si chacune de ses phases, sur tous les points de la ville, à Tégard de touta les classes de personnes; similitude telle que les mêmes dates, presque b mêmes heures, marquent le commencement, le maximum d'effet et ia décroissance de chacune de ces périodes, pour tous les quartiers, comme pour toutes les catégories d'habitants.

Pendant l'épidémie de 1853 à i85/i, on a étudié la durée du séjour à Paris de U 730 cholériques admis dans les hôpitaux, et cet examen a doDoé les résultats suivants :

264 malades étaient è Paris depnîs 1 è 15 Jours.

426 — 1 à 2 mois.

2,988 — plus de 6 mois.

Sur UlkO malades du dehors, 6 359 ont avoué avoir eu la diarrhée avant l'admission à l'hôpital. J)es 6359 derniers, 2691 avaient ressenti de la diarrhée pendant :

1 Jour, 1 635 de 3 à 9 jours, 233 depuis 10 Jours au moins.

Sur 1 953 individus frappés de choléra pendant leur séjour dans i«s hôpitaux, on a trouvé comme maladies extérieures :

Fièvres typhoïdes 207

Maladies des organes de la respiration 200

Cas de chirurgie 1 82

Saites de couches • • • . • 100

Maladies des organes de la digestion 93

^ Eu Belgique, la première des dtui épidémies cholériques débuu, le

2& avril 183^, dans une peiiie coniniutie de la province de Hainaut, celle de Vaulx. arrondissement de Toumay. Quatre jours après, la maladie se u^^ montrait eo même iem[>s à Courtray elîi Veiieren. Les localités où elle se

manilesla dans le cours du mois suivant sont les villes de Fumes, de Gand, de Saint- Gbislai», de Pcruwelz, de Tournay, el les communes de Ghlin, de Bruyelles et de Calonne. Eu juin, elle parut dans les provinces d'&nvers et de Srabant, ei, eu août, dans celle de Limbourg, oit elle s'éteignit bientdl. la province de Liège en fut exempte jusqu'au 17 septembre; i celte eiixiLi- époque, la maladie était jiartout en décroissance. i:uc seule commune du

\t,'>]-u- Luxembourg belge, celle de Habay-la-Nen\e, Tut eiivaliîe par l'épidémie.

te-t- f L'hiver arrêta la marche de la maladie, el ce n'est qu'au mois de juillet i4U«' ' qu'on la vit reparaître. Les provinces qui eu soulTrirent le plus furent

iirt^o'^f cellesde Liège, d'Anvers et de la Flandre orienlale Elle disparut de nou-

veau à l'arrivée de la saison froide, pour ne plus se montrer que dans six ulglv'- communes, dont une de la province de Braluiii. Celte troisième invasion Mtfifif du choléra dans la ville de Gaud, eu iii'ik, donna 301 malades et 2(lt décès. Les cinq communes rurales réunies n'eurent (jue 22 victimes.

Le premier malade de la seconde épidémie cholérique fut obserté

■ ur* au port d'Anvers, le 28 octobre IS&ti; c'élail un matelot du bltimentk

> i ^ vapeur i'Amicilia. arrivé la veille de Itutterdam, où la maladie sévissait

* j depuis lungieuips. Quelques autres cas, lous isolés, ne lardèrent pas i se

^^jD» montrer dans la ville même. La maladie semblait avoir cessé sur se point,

lorsqu'on la vit éclater presque simullanémeiit dans les provinces de la

toué )'^ Flandre orientale, de Hainaut et de Liège. I^ cliuléi'a s'éteignit i Itlons et

1^, ')!i91 >'^ ' i, Anvers vers le 12 janvier, mais il se maintint à Liège, sans y prendre,

jusqu'au 17 du même mois, un mouvement sensiblement ascensionnel.

Le nombre journalier des morla, qui avait été jusque-là de ù i 5 au plus,

s'éleva à 17 et, au 1" février, cinquantième jour de l'eiistence de la ma-

^^ ladie, on constata qu'elle avait déji fait 2U0 victimes. Eu janvier 18A9, h

maladie fil invasion dans les villes de Visé, d'Anloing, de Gandet snr pla-

sieurs autres points des provinces de Liège, de Hainaut et de la Flandre

orieataie. Le nombre des commanes infectées, qui n'élail alors que de 31 ,

atteignit, ï ta fin de mai, le chiffre de lùO; ï celle époque, le fléau re-

{I) SUilùU<]»e ■jénénlt rk la Belgique, p, 515-548.

Itll*'^

360 MALADIES ENDÉmOUBS, GiOGRAPHlB ET STATISTIQUE MÊDICALBS.

La comparaison du chiffre des décès a?ec celui des malades établit que les deux points extrêmes de la vie out donné la mortalité la pins élevée, et que la période où elle a été la moins forte est celle de trente à soixaDte m. A partir de Tâge de quinze ans jusqu'à soixante, le nombre des décès a loo- Jours excédé la moitié du chiffre des malades.

>T. m. — Ha flholérA mn SaâsM et «■ B