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A3/i MALADIES ENOtMIODBS, GÏ^GRAPHIl BT STATISTfQUB MiDlOLB.
Derrière celui-ci, les parties latérales do corps se recoorbentcn basi manière à se toucher sur la ligne médiane du ventre. La plus grande pari du corps prend aussi la forme d'un tuyau fendu dans sa longneor. Ceto^s est destiné à loger la femelle. Celle-ci n'a été rencontrée encore que èi son réceptacle ; elle est beaucoup plus grétei plus fine que le mile, et tru parente comme du verre. Elle n'a pas de canal caudal. Les indhki adultes de cet entosoaire ont été trouvés dans le tronc et les branches b veine porte, dans la veine spiéuique, les veines mésentériques etlepit^i veineux du rectum et de la vessie. Ils se nourrissent de sang, dont b s l^les remplissent toiijours le canal intestinal. Les œufs ont été renconi dans le parenchyme du foie, entre et dans les tuniques de rioiestinn mais surtout, en quantité énorme, dans le tissu cellulaire sons-moqiK! dans la muqueuse de la vessie, des uretères, des vésicules séminales t la fin du gros intestin, ainsi qu'à la surface de cette muqueuse (1).
Peu d'habitants de l'Egypte semblent posséder les organes urinair l'état normal ; une de leurs affections les plus familières est le eau de la vessie et des uretères. A l'état aigu, on trouve par plaques la muqo un peu gonflée et ramollie, d'un bleu ou biunrouge, entourée de uks capillaires variqueux, recouverte d'une couche de mucus tenace, Tïtr renfermant souvent des gouttelettes de sang, retenues souvent eocoi partie dans la lumière béante d'un petit vaisseau sanguin. Les saitî cette affection sont : 1** l'iiiduration ; 2" des excroissances polypti 3** l'ulcération. Les deux premières , surtout la première, sont b fréquentes et occupent ordinairement des surfaces étendues. Dans ' i ration, la muqueuse est épaissie, coriace, de couleur jaune verdàu grisâtre, anémique et criant un peu sous le scalpel. Elle est farcie grand nombre de petites granulations luisantes, qui ne sont que d s de distome morts, remplis en partie de graisse, mais surtout de carb calcaire. La surface de ces placjues est tantôt lisse, tantôt ruguei^ dernier état provient d'une couche de cellules fusiformes agglutinûi tremêlécs de beaucoup d'œufs, contenant rarement de Tacide uriqm\ rencontre souvent des concrétions liihiques, de la grosseur d'un gn millet, dans rinlérieur desquelles on irou\e parfois des œufs, l/hjp^ phie polypeuse est moins fréquente. Elle est constituée par desexcmbî de différentes formes, jusqu'à la grosseur d'une fève, parcouruc>
(t) Zeiischrift fiir ivUsensckaftl, Zoologie, t. IV, f 852.53, p. 52 et pU« et Supplément, p. 454, et table XVIL
DI8T0MI ET ANCYLOSTOMB d'ÉOTPTB. &35
réseau capillaire développé, à vaisseaux souvent élargis, aa point de former des cavités commoiiiquant entre elles, et renfermant parfois des exemplaires de distome adultes. Le parenchyme dé ces végétations contient un grand nombre d*œufs, ordinairement frais. L*ulcération n*a été observée qu'une fois dans la iressie, et le fond de Fulcère n'était pas exempt d*amas d'cBufs.
Selon M. Bilhan, le dépôt d'œuDsdaïas les capillaires, dans le tissu sous-
luaqueui et dans la muqueuse de la vessie et des uretères, est alors la
cause immédiate de Tinflammation. En effet, il a toujours trouvé de grandes
quantités de ces œofiidaDS les parties malades. 2* La quantité et l'état des
ceofs est dans un rapport constant avec l'intensité et le développement de
la lésion. Les places saines ou peu malades ne conliennent pas ou peu
d'œufii; plus elles sont malades, plus elles en conliennent. Les endroits où
siègent rinflammatioo aiguë et les végétations polypenses, renferment dé
préférence des œufs frais, remplis de masses de vitelline ou d'embryons;
les endroits indurés, an contraire, sont parsemés d'œufs morts, remplis de
produits de décomposition. S* Les lésions anatohiîques décrites coïncident
avec la présence de Thelminthe. En Europe, où ce ver n*a pas encore été
constaté, les altérations pathologiques n'existent pas, du moins dans leurs
formes tranchées. Les cadavres de nègres n'ont présenté ces lésions qu'une
seule fois^ et c'était aussi le seul cas où le distome eût été trouvé. Lésions
analomiques et distomes sont au contraire très fréquents chez les Égyptiens,
Voici la théorie étiologique proposée par M. Bilharz : Un mâle, portant
dans son canal gynécophore une femelle fécondée, pénètre dans le plexus
veineux de la vessie. Dans les vaisseaux un peu larges, il se meut surtout
au moyen de ses deux suçoirs, et dans les canaux plus rétrécis, les poils
roîd^s de la surface de son corps lui viennent en aide. Arrivés dans un
[capillaire trop étroit, la femelle dépose les œufs probablement réunis en
un globule par une masse gélatineuse, qui peut«étre les colle encore contre
a paroi du vaisseau. La présence de ces obuIIb, ainsi que celle des animaui
>tax«m^nies, produit une hypérémie passive de ce capillaire ; et si cette
altération se fait dans plusieurs vaisseaux et reste permanente, il s'ensuit
loe exsudation de lymphe plastique et la déchirure de quelques vaisseaux.
par ce dernier mécanisme, les œufs seront ou portés à la st^faee de la
Kiumciueuse et entraînés par l'urine à l'extérieur, où ils |)euvent continuer
r évolution, ou bien déposés dans les tissus , dans lesquels ils entre-
L'inflammation, à la manière des corps étrangers. C'est par cette
*,3ison que la résolution parait ne pas pouvoir se faire. L'indwration en
436 MALADIES BNDKMlQOlâ, GKOGEAPflll XT STATI8TI0CI MtmUUS.
est la terminaisoo U plus fréqoente« Alors les parties Uqnides de l'eisidition sont absorbées; les solides restent» compriment les capiUaira, h rendent imperméables, et s*oppo6ent ainsi à de nouvelles hypérèùe^. ioflammations et hémorrbagies. L*entoioaire est obligé de changer de ré» dence ; le contenu des œub déposés se transforme en graine, pois n carbonate de chaux ; le dépôt d*acide urique dans l'enveloppe de ï^^. est rare et ne se montre guère qu'à la snrface de la muqneose. \^ d'autres cas, il en résuUe une dilatation permanente des capilUires. ^ formation nouvelle de tissus et de vaisseaux. Les excroi86anoespolTpei&* molles sont prédisposées aux hémorrhagtes, et paraissent se prêter lo^^: temps aux dépôts d'oBufs frais. Les vaisseaux de leur substance w dila'iî parfois en des cavités spacieuses, qui peuvent loger fiiiuieure vers. L'> cération est très rare. Elle peut provenir de rdbiitération subite desisb seaux d'une portion de la moqueuse, déterminant la mortificatioD ée * tissus.
La maladie est d'un diagnostic facile au moyen du microscope. Oo c couvre les œofo dans le dépôt muqueux de l'unne, et surtout dans les ^' coagolums sanguins. M. Rayer, médecin an Caire, conGrme non-seoief.' la relation de cause à effet , entre la présence des œufe de distome et i maladies des voies urioaires, mais il insiste surtout sur les suites de maladies, qui donnent souvent naissance à la pierre, par suite de la o< étendue et persistante. Pour lui les concrétions qui se rencontrent ssr surface rugueuse de la muqueuse altérée peuvent devenir directemeci noyaux de calculs, et il cite un calcul qui présent^^it au centre une a^ renfermant une masse brunâitre, ratatinée, reconnue pour delà Gbiiik contenant des quantités innombrables d'oeufr de distome.
Indépendamment du distome dont il vient d'être question, on reoa*^ fi*équemment en Egypte VAncyloêiamum duodenale. C'est un ntuf* de /i à 5 lignes de longueur, qui habite la partie supérieure de Tini^ grêle, et se trouve quelquefois en nombre prodigieux ; il 8*enfooce ^^' muqueuse et se trouve quelquefois dans une petite cavité remplie de« dans le tissu sous-muqueux. M. Griesinger considère la présence i*çntozoaire dans l'intestin comme la cause d'une maladie particnii«^ rÉgypte, qu'on rencontre à la ville comme à la campagne, dans tr-^ rangs de la société, maladie quelquefois incurable et qnMl désgc^^ le nom de chlorose égyptienne. Cet auteur estime que le quart aa i de la population égyptienne présente cette affection ; il en tnniw < scrits dans ses registres, mais un nombre au o^oins triple de cas co^
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quaient d'autres maladies. Les symptômes caractéristiques sont tout à fait ceux de Tanémie. Après on certain temps, la peau devient jaunâtre on verdâtre ; les malades tombent dans le marasme et traînent une vie misé* rable; ils meurent souvent hydropiques. On a attribué cette forme particulière de la chlorose à la présence de nombreux ancylostomes dans l'intestin grêle, où tous correspondaient à autant de petites cavités.
