DE L*ÉLÉPHANTIASIS DES ARABES

Cette affection est endémique à la Barbade, sar le littoral S.-O. de Geyhn, lans le voisinage de Gochin, sar la côte de Malabar, en Chine, à Java et à >umatra, en Egypte, en Abyssinie et dans une grande partie de TAfrique eptentrionale (1). Elle est appelée dal fil et dul-asad^r les Arabes, :orah par les Persans, ara mianny tvarmy par les habitants de Ceylan, '}ar a Azar par les Hindous, matoung par les Chinois. A la Barbade, la )opolation nègre en avait été seule affectée jusqu'en 1706. Dans cette innée même on blanc en fut atteint pour la première fois, et vers 1760 la maladie y était déjà très répandue parmi la population d'origine européenne. Dans Tîle de Ceylan, Téléphantiasis paraît ne frapper |ue les indigènes, les métis et les créoles. Les Européens, les Malais et les lindous, lorsqu'ils habitent Ttle depuis peu de temps, en sont ordinaire* neot épargnés. On ne cite dans Ceylan qu'un seul Européen atteint d'élé- )hanttasi8, mais il habitait l'île depuis une trentaine d'années (2). En Âl-* ;érie, la maladie se rencontre spécialement chez le Kabyle, très peu chez 'Arabe. Cette maladie attaque tous les âges; selon Ainslie, le sexe féminin ^ serait moins sujet que le sexe masculin. Le même auteur admet que Théédité, la misère, le froid et l'humidité, l'usage habituel du poisson comme liment, constituent des causes prédisposantes. Pour Ainslie l'éléphantiasis Tononcé s'oppose à la reproduction de l'espèce.

Parmi les publications relatives à l'éléphantiasis des Arabes, noussigna« irons les ouvrages suivants :

. Hendt, a treatise on the gîandular disease of Barbadoè's. Loodon, 1784.

XARD, De V inflammation des vaisseaux absorbants, lymphatiques, dermcUdes ^sous* cutanés^ etc. Paris» 1824.

V. AiMSLiB, Ofnerv. on the Lepra Arabum {Transact. of the royal Asiaiie Society ^ 1826).

iLOSFELD, Ueberdie Lepra in den Ostseeprovinzen Rwslands {Journal de Hum fetand^ sept. 1836).

ucus, De lepra Arabum. Thèse, Wiirztraarg, 1831.

f ASSKLAAB, Beschryving der in de Kolonie Suriname voorkomende Elephantiasis en Lepra. Amsterdam, 1835.

;ater, Traité théor, et prat. des maladies de la peau. Parts, 1835, t. III.

(1) Carte médicale du globe (sous presse).

(2) Voy. CyelùpeMiofpracL medidne, art. EutniAimASis Aun» (par M. Scott).

kM MALADIES BNDÉMIOUSS, GBOGIIAraiB VT STATISTIQDV MlDICiUS

SiHPSOH, Anliquarian notices of leprosy and leper ho$pitais m ScoUdmd aa^ gland [Kdinb. med. and$urgic. Journal^ oct. 1841).

Sncz, De elephanlian Àrabum. Disseri. inau^. Tarici, 1842.

Hehlb uhd Peicvret, ZeUschrift fiir rat. Medicm^ 1842, t. I, p. 86. G. Soioii, Dia HautkrankhmUn. Berlin, 1851, p. 51.

On désigne sous le nom d'élépbantiasis des Arabes certaines iots: cences chroniques des membres, du scrotum, des grandes lèTro, i face, etc., ordinairement avec hypertrophie de la peao. L*éiéphaLi des Arabes frappe plus souvent les membres inférîears; orfLci ment un seul membre se trouve affecté. Quelq[uefois rintaiDesceoc^ membres s'annonce d^une manière aiguë par une dookur vive dam I ou le jarret, et par la manifestation d'une raie rouge, d'une corde i noueuse, tendue, ressemblant à un chapelet de petites tu meurs soqsh nées, depuis le pli de Taine jusqu'au genou ou à la malléole, on n par un érysipèle.

Presque toujours la peau prend une teinte érythématense, et le tiss:] Inlaire sous-cutané devient le siège d'une tuméiactioo considéraUt articulations voisines sont roides et contractées; souvent, dèsledt frissons prolongés, soif vive, malaise, anxiété, efforts violents pour vr^ vomissejnents, parfois délire, puis chaleur intense accompagnée de i tractions plus fréquentes du cœur, et suivies de sueurs générales oc ; tielles et de la cessation des symptômes fébriles. Dans l'espace d*uD r< plusieurs mois, ces phénomènes reparaissent sous forme d'accès àdt^ tervalies plus ou moins éloignés. Ces accès, dont le nombre et la dar^ peuvent être prévus ni calculés, sont suivis d'une augmentation prc: sive du volume du membre. Plus tard celui-ci devient dur et ne conv plus l'impression du doigt. Les ganglions lymphatiques de l'aine, m^ devenus plus volumineux, sont quelquefois sains et indolents. A ceii conde période, la maladie existe sans trouble autre que celoi qu eoi-] inévitablement la déformation du membre, qui peut acquérir alors le» f< ! les plus bizarres et des dimensions complètement disproportionnées < celles des autres parties. En effet, tantôt la tumeur est pleine et unie an. un sac rempli ou comme une outre; tantôt elle est par étages, àe >. que chacun des accès paraît avoir fait sa tumeur particulière. Après i<^f mières attaques, la peau est ordinairement lisse et sans cbangenia'' couleur, des vaisseaux rampent quelquefois au-dessous d'elle et lui ii(u une teinte rembrunie; peu à peu elle acquiert de la rudesse, sortoots^

iLiPHANTIASlS DBS ABàBIS. khi

i Toisinage de Tarticalation du pied; elle se convre de mamelons, de pètes veines, et l'épiderme devient plus épais comme dans richthyose. En6n

se forme quelquefois des gerçures et des crevasses sur le membre, qui eirient d*une difformité extrême (1).

L*éléphantiasis des Arabes attaque plus rarement les membres sapé-> eurs; M. Âlard en cite quatre exemples. Dans Tun le gonflement dur et ermanentdn bras gauche était survenu après l'application d'un vésicatoire; ans Tautre, le bras droit acquit un tel volume qu'il pesait deux cents livres e Gènes, dont quatre-vingt de sérosité; la tumeur formée par le bras et avant-bras ressemblait à une outre pleine ; les artères, les veines et les erfs n'avaient subi aucune altération ; les vaisseaux lymphatiques, très di* ités, étaient gorgés de lymphe. Dans le courant du mois de février de année 1755, on vit régner dans Tile des fiarbades des fièvres avec frissons e quatre à cinq heures; chaleur, céphalalgie et quelquefois douleurs dans i dos. Elle était parfois éphémère et parfois n'avait qu'une durée de deux

trois jours ; mais le plus souvent elle se prolongeait, et il survenait alors u moment de l'invasion une inflammation dans la jambe semblable à celle [ue produit la fièvre de l'éiéphantiasis, mais sans tumeur de la glande et ans corde dure. La partie enflammée était d*un rouge vif; il s'élevait çà t là des petites phlyctènes, comme dans l'érysipèle, et la desquamation avait ieu après la cessation des symptômes inflammatoires. La même épidémie e renouvela pendant le mois de février de l'année 1757, avec quelques ariétés importantes, qui purent tenir à l'extrême chaleur qu'on ressentit

cette époque. Cette fois la fièvre, qui débutait, comme dans le premier as, par le frisson et de la chaleur, était de pins accompagnée de mal d'es* >mac, de nausées, de toux, quelquefois de délire et de coma. L'affection >€alese portait sur les pieds, les jambes; les bras de l'un ou de l'autre ôté, jamais de deux à la fois, et produisait le même gonflement et la même ougeur que dans l'éiéphantiasis, et ce gonflement augmentait après la isparition de la fièvre. Le mois suivant, quelques personnes n'eurent d'aures symptômes qu'une toux qui s'arrêtait aussitôt qu'il survenait une tuaeur au bras ou k la main. Cette maladie continua jusqu'en juin, époque i laquelle elle éprouva de nouveaux changements. La chaleur fut plus conidérable, la soif plus grande, les douleurs du dos et d&s membres beaucoup »lus intenses que dans le commencement, et les tumeurs passèrent iacileuent à la suppuration au lieu de se dissiper comme les mois précédents (2).

(I) Ba^er, Op. cit., t. Ht, p. S21 et soiv. (8) Rayer, Op. cil., p. 84«.

UkS MALADIES BNDBMIQUBS, GBOGRAPBIE BT STATISTIQUE IICDiCU

L'élépbantiasis du cuir cheTelu est rare. Scbeack cite on homoKid tête surpassait en grosseur celle d'un bœuf; la face éuît entièreo^r; couverte par le nez, de telle sorte qu*il fallait soulever la masse qui mait pour donner à ce malheureux la faculté de respirer. Cette Jâ donne aux mamelles un volume souvent extraordinaire. Après les m» 3 inférieurs, le scrotum est la région du corps affectée le plus soQient: altération a été improprement désignée sous le nom de sarcocèkd Li (Larrey), de hernie charnue (Prosper Alpin), ou d*bydrocèle eodro du Malabar (Kaempfer).

Les individus affectés d^éléphantiasis des Arabes peuvent être autJi maladies aiguës ou chroniques avant ou après le développement den tumescences, qui surviennent quelquefois après des attaques r^i d'eczéma. L'éléphantiasis des Arabes peut se terminer spoDtaném^ la goérison. Après avoir éprouvé plusieurs attaques, un bomme a d'un éléphantiasis du scrotum fut réveillé un matin par une bomidi nante autour des cuisses ; c'était une eau qui s'épanchait par une cv de la peau malade. On recueillit environ six onces de cette humeur. F mois après cette attaque, le malade en eut une autre, acoompagnêe pareille évacuation, par le scrotum, à la suite de laquelle celte part presque réduite à son état naturel.

On combat les symptômes inflammatoires de la première périd l'éléphantiasis par des applications émollientes, des bains tièdes ei émi»sions sanguines. Dans la période chronique, la saignée a été n dit*on, d'un soulagement au moins momentané; lorsque les voMi plaignent d'un sentiment de tension douloureuse dans les membres aff^ M. Rayer dit avoir obtenu d'heureux effets des saignées locales id F^ l'aine ou au creux du jarret, des aisselles. La partie affectée doit étr? cée, autant que possible, dans une position qui facilite le retoor do vers le cœur. On a préconisé les bons effets de Toxyde de zinc sobâ et Hendy assure même que ce remède calme les vomissements ^ anxiétés qu'éprouvent les malades lors des exacerbations pcriodiqo'^ l'éléphantiasis. Plusieurs médecins de l'île Barbade, frappés de la pn< tion de vomissements pendant les accès, ont cru nécessaire deie^ voriser et même de les provoquer. On dit avoir guéri un certain i^a^ de malades à l'aide de la compression seule ou combinée avec d'^ moyens. Fatigués par le poids énorme des parties afTectées, des oui»»'* ont réclamé l'amputation ; mais M. Alard assure que ceux qui oot $sr' ont été atteints de nouveau de l'éléphantiasis sur d'autres régions do c^^

ÉMLBPSIV» &&9

OU bien qo'ik n*oiit pas tardé à soecomber à des aflections viscérales.