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teors anciens. Ainsi, on lit dans Rufas, contemporain de Fempereur Trajan, et cité par Oribase : « Pestileutes vero qui dicuntur bubones quam » maxime létales sunt et acnti qui maxipse circa Lybiam et iËgyptum et Syriam obsenrantur. » Toutefois, il est permis de croire que la peste proprement dite ne se produisait pas dans l'antiquité avec autant de fréquence et d'intensité que dans les temps plus rapprochés de nous.

Au XVI* siècle, on n*a observé, dit M. Prus, qu'une seule peste en Egypte ; il n'en est indiqué aucune ni en Turquie d'Asie ni en Syrie ; et, cependant, on compte dans ce même xvr siècle \U pestes en France, 12 en Allemagne, 11 en Italie, 9 en Dalmatie, 6 en Turquie d'Europe, 5 en Angleterre, 5 en Espagne, 2 en Portugal, 2 en Pologne, 2.en Belgique et 1 en Suisse. Dans le xvii* siècle, on signale deux pestes seulement en Egypte ; on n'en signale aucune ni en Turquie d'Asie ni en Syrie ; et, cependant, nous en comptons 19 en Allemagne, 11 en Italie, 11 en France, 6 en Angleterre, 5 en Russie, 6 en Turquie d'Europe, 3 en Espagne, 2 en Hollande, 2 en Suisse, 2 en Danemark, 1 en Suède et 1 en Pologne. Dans le xviii« siècle, la peste épidémique s'est montrée 19 fois en Egypte, 7 fois dans la Turquie d'Europe, U fois en Dalmatie, U fois en Allemagne, 3 fois en Russie, S fois en Espagne, 2 fois en Pologne, 2 fois en Grèce, 1 fois en Italie, 1 fois en Suède et 1 fois en France. Il s'agit de la trop mémorable peste qui, en 1720 et 1721, a ravagé iMarseille et la Provence. Enfin, dans les A5 premières années de ce siècle, la peste épidémique a frappé 8 fois l'Égypte, 6 fois la Turquie d'Europe, 1 fois la Turquie d'Asie, 3 fois la Grèce,

' 2 fois la Syrie, 2 fois l'Italie, 2 fois la Russie, 1 fois l'Allemagne, 1 fois la Dalmatie, 1 fois le Maroc (1}.

Les pestes les plus intenses ont été celles qui, commençant sourdement en Egypte pendant le mois de novembre, ont atteint leur plus haut degré vers la fin de février ou pendant le mois suivant; et, par contre, celles qui n'ont pas présenté une très grande violence se sont toujours

' manifestées dans le courant de mars. Le mois de juin a souvent signalé a cessation des unes et des autres. Dans les pestes graves qu'a subies *%ypte, la durée de l'épidémie a été de quatre mois, tandis qu'elle n'a été ]ue de deux mois ou quatre-vingts jours dans les pestes légères (2). Déjà

. Prosper Alpin avait fait la remarque que les épidémies de peste se termi-

' oent en Egypte vers la fin de juin. Cette observation a été confirmée

(t) Pnis, Rapport sur la peste et les qtuwanlaines, Parif, 1846, p. 25. ?; (2) Mémoire manuscrit des membres du Conseil eupériewrde santé de CanstOnti'' ; lopto, p. 126,

606 màladibs endémiques, géographie bt statistique médicales.

par tous les médecins qai ont habité le pays. C*est, dit-on, pendant les grandes chaleurs de Tété, sous Tiufluence des vents du sud et d'épûs brouillards, que la peste épidémique se montrait à Constantinople. Commençant habituellement du 1*' au 15 juillet, après ou avant l'arriTée du convoi des navires égyptiens et antres, qui, retenus plus ou moins longtemps à rentrée du détroit par les vents contraires, sont enfin poussés par les vents du sud jusque dans le port de Constantinople, la peste épidénûqoe finissait ordinairement dans cette capitale avec le dernier mois de l'année (1). La peste noire qui parcourut toute TEurope eut presque partout âne durée de cinq mois, quel que fût le temps ou le Heu de son apparition (2). Diemerbroek dit également que la peste observée par lui avait duré pins longtemps dans les endroits où elle s*était montrée plus tard (3). Chénot admettait que la peste ne persiste pas plus de six mois dans la localité où elle sévit (4).

Diemerbroek rapporte que, pendant la peste de Nimègue, en 1635 et 1636, les maladies qui pouvaient se montrer prenaient, dans les vingtquatre heures, les caractères de la maladie épidémique. Pendant tonte ofle année, ajoute-t-il, vix vdlus morbus peste incomitaius fuit (5). « h peste, dit Pugnet, veut régner seule. Ce n*est pas à dire que, quand elk est dans sa vigueur, elle empêche toute autre maladie de se développer; mais elle marque du caractère qui lui est propre toutes celles qui paraissent à mesure qu'elles se manifestent, ne revêtant elle-même que lesforuHS qui lui sont imprimées par le tempérament du sujet malade (6). ■

D'après de nombreux témoignages, il se produit, lorsque la peste €â imminente, un endolorissement prononcé dans la région inguinale cbex b pei*sonnes qui ont eu la maladie antérieurement. 1^ première observatk» de ce fait est citée par un chirurgien de Paris, qui l'a publiée en 162&: « Moi, ayant eu la peste dès Tannée 1596, étant avec mon maître, fiamelin, à l'Hôtel-Dieu, qui pour lors était employé à panser les malade de la contagion en cette ville de Paris ; la partie en laquelle j'ai eu li maladie me sert de pronostic certain qu'il doU arriver une année pestllentielle, ce que j'ai expérimenté assez de fois dans les années 1606, 1607

(1) Brayer, Neuf ans à Conitauffoopto.

(2) Àrchenholtgf Minerva. Aug. 1809.

(3) Diemerbroek, Op. cit., tib. I, cap. 3.

(4) Chénol, Traeuitîudepmte. VindeboncD, 1789, p. 33.

(5) Diemerbroek, Op. céL^ p. ii.

(6) Pugnet, Op. cit., p. 135.

PBSTfi. 607

et 16l9, par de grandes douleurs que je sentis en icelle partie, sans qu'il y sorrînt tumeur ni aucune inflammation, et alors que mes douleurs angmentoient; aussi faisoit le nombre des malades. Moi, étant ébahi et pour me rendre plus certain, ne trouvant pas, ce me semble, de raison naturelle, je me suis enquis de plusieurs, lesquels auparavant et en diverses années auroient eu la peste, s*ils sentoient quelques douleurs. Ils m'ont dit la même chose (1). » Robert Boy le cite un fait non moins remarquable, et qu'il dit tenir du médecin même qui avait eu occasion de l'observer. L'an 1665, trois mois avant l'invasion de la dernière peste de Londres, un homme qui avait eu la peste dans dans une autre épidémie se plaignait de douleurs et de gonflement les glandes inguinales, où il avait eu un bubon pestilentiel II fit venir son médecin, auquel il prédit l'apparition prochaine de la peste, faisant remarquer que les mêmes sensations s'étaient manifestées à l'approche de la peste précédente (2). Ce sont ces observations et d'autres analogues qui ont porté Paris à émettre la proposition suivante : les cicatrices des bui)ons ou des charbons pestilentiels, généralement indolentes* deviennent très douloureuses <i la uioindre approche de peste (3).

Diemerbroek dit avoir connu plusieurs familles dont les membres, quoique fort éloignés les uns des autres, furent attaqués de la peste au mometit oA cette maladie exerçait ses ravages dans les lieux où ces familles avaient leur domicile. Il signale celle coïncidence à l'égard de la famille Van Dans, deNhnègue. « Le père, craignant la peste pour deux de ses enfants, les fentoya à Gorcum en Hollande ; le troisième resta avec lui à Nimègue. Les deux enfants qui étaient à Gorcum, où la peste n'existait pas, restèrent pendant trois mois dans un état de santé parfait. Mais tout à coup ils furent pris de la peste, et moururent à une époque peu éloignée de celle où le père et son troisième enfant succombaient de la même maladie à Nimègue [U). « Diemerbroek ne paraît pas avoir eu connaissance des faits analogues déjà signalés avant lui par d'autres autours. Évagre, en [Darlant d'une épidémie de peste qui a régné à Antioche, dit : • Une chose vraiment étonnante, c'est que lorsque les habitants d'une cité désolée par

(1) Traicté de la peste advenue en celU ville de Paris, l*aQ 1596, 1606, 1619 et 1623, par GnUlaume Polel. Paris, 1624, p. 98.

(2) Rot)ert Boyle, OEuvres complètes. Londres, 1744, t. V, p. 724.

(3) Paris, Mém. sur la peste. Ce mémoire a été couronné par la Faculté de médecine de Paris en 1775, et publié en 1778.

(4) Diemerbroek, Op. cU., lib. I, cap. iv, annot. vj.

608 MALADIBS ENDÉMIQUES, GÉOOBAPHIB ET STATlSnQUB MiDiaUS.

Tépidémie se trouvaient absents et dans des lieux où la maladie ne régnait pas, ils en étaient seuls attaqués (i). » Procope, traitant de la peste de 5^2, s'exprime ainsi : « Elle infectait de son venin, dans une ville saine, les personnes qui étaient nées dans celle où elle exerçait ses ravages (2). • Senac rapporte également que les Anglais, dans un temps où la peste régnait chez eux, en étaient attaqués jusque dans les pays étrangers. Il cherche à expliquer le fait en disant que la parenté était une espèce de contagion (3).

Vers la fin du mois de mai iS&l, une barque de passage, descendant k Nil, portait quinze esclaves noirs à Nadder pendant que la peste y sévissait Le lendemain de l'arrivée, la plupart des esclaves étaient malades; quelques-uns moururent le soir même, d'autres pendant la nuit Le maitiv quitta le village de Nadder, emmenant le reste des esclaves, qui moumreot avant le débarquement à Kafr-ReganL II est digne d*atiention que ni les hommes de l'équipage, ni les autres passagers qui encombraient cette barque, et se trouvaient pêle-mêle avec les pestiférés, ne furent atteints de la maladie (6). Dans la grande peste d'Alexandrie en 1835, M. Aubert- Roche a constaté les différences ci-après dans la mortalité :

Let nègres et les Nubiens perdirent.... 84 p. iOO, on 1,528 rar 1,800

LesMalUis — 61 — 367 sor 600

Les Arabes non soldaU.. — 55 — 10,936 sor 30,000

Les nègres, les Nubiens et les Arabes vivaient à peu près dans les mén» conditions hygiéniques ; tous étaient en libre pratique. Pour le reste delà population d'Alexandrie, voici quelle fut la proportion des décès :

Les Grecs perdirent 14 p. 100, ou 357 sur 1800 bfe.

Les Juifs, les Arméoienset les Copbtes.. 12 — 482 sur 4000

Les Tares 11 -- 678 sur 6000

Les Italiens et autres habitants des contrées méridionales de TEurope '. 7 — 118 sur 1600

Enfin, les Français, Anglais, Russes et

Allemands 5 — 52 snr 1000

(1) EvagrH Scolastici hist. Ecoles.^ lib. IV, cap. xa, ex edit. Augost. Torio^ mm, 1748.

(2) Procope, De belle persico.

(3) Senac, Traité de la peste. Paris, 1744, in-4*.

(4) H. Penay, Rapport fait au Conseil de santé du Caire sur la peste de 1841. Pièces et documents du Rapport de M, Prus sur la peste^ n* XXI, p. 539.

rasTX. 009

Qadqnefois, les étrangers qui passent ou qui résident dans une Tille frappée de h peste épidémiqoe paraissent rester à l'abri de ses atteintes. C'est ainsi que, dans une peste qui ravagea Copenhague, les Anglais, les Hollandais, les Allemands, furent, dit-on,exeniptsdela maladie (1). Dans d'antres circonstances, au contraire, les étrangers sont plus affectés que les indigènes. En l'an vu, pendant que la peste régnait à Daraiette, les Turcs, qui composaient alors les deux tiers de la population de la ville, ne subirent que 8 atteintes sur 100 qui frappaient les Français et les Grecs (2).

ART. ZX. ^ Vathologîe de la pwte,

Marche^ durée de téptdémie, — « Au début de l'épidémie, dit Clot^ Bey, la peste est beaucoup plus rapide (3) ; la majorité des malades succombent dans l'intervalle de vingt-quatre à quarante-huit heures. A la deuxième période, ses prodromes sont mieux caractérisés, sa durée est plus longue ; lorsqu'elle a une issue funeste, celle-ci a lieu ordinairement du troisième au sixième jour ; on compte déjà un assez grand nombre de guérisons. A la troisième période, la plupart des malades guérissent (6). »

Symptômes. — « Les premiers phénomènes observés sont des troubles dans les fonctions de l'innervation, exprimés par un air d'hébétude, la marche chancelante et la diflBculté de station. Les symptômes qui accom-* pagnent ou qui suivent cet état consistent dans de graves désordres du système circolatoire, que dénoncent la petitesse et l'extrême fréquence du pouls, des mouvements congestionnels vers la tête, le cœur et les organes abdominaux ; les ganglions lymphatiques de l'abdomen, du cou, des aisselles, des aines, s'engorgent et forment, du deuxième au quatrième jour.

(1) JoauDus Utenhovius, Peregrin, Eccles,, cap. IV, cité par Schnurrer.

(2) Pugnet, Ouvrage cité.

(3) Dans la peste de Moscou en i77i, Hertens constata que la mortalité, qui était de 1200 morts par Jour sur une population réduite à 150,000 habitants au commencement de l'épidémie, c'est-à-dire en juillet, août et septembre, diminua considérablement vers le 10 octobre, pour devenir presque nulle dans les mois de novembre et de décembre, où elle cessa tout h fait. Dans la première période, continue Mertens, on vit des malades mourir subitement, ou dans l'espaee de vingt-quatre beures, avant que les bubons et les charbons pussent sortir ; mais la plupart succombaient le troisième et le quatrième Jour. Vers le milieu d'octobre, la maladie, moins grave, durait cinq à six Jours. Enfin, dans les deux derniers mois, elle présentait souvent si peu de gravité, que les malades se promenaient dans les mes, portant un ou plusieurs bubons en suppuration.

(4) Clot-Bey, Coup d'ostf sur la peste et le$ quarantaines. Paris, 1 9J^i , p. 93 à97 .

Itl MALADISS INDÉMIQUIS, GÉOéàAHlB Kt STATtSTIQUR IfiDfCillS.

Att bubon» tpi siégèhl atix régions tervicatés, aux aisselles, hux unes, in jjUttVi et WàWe abtre part Là résolution ei^ est la terminaison tt plus orffihaiï^. Les charbons se montrent rarement au débat, maîA forsqn'ils î^ pèlhaissebt k cette époque il sont généralement ée fuéeste an^re ; «h In ëbâërve pitts pdirticulfèrement aux bras et aux jâtabés; leur nombre vtlv flèpnis un jusqu'à dfx, vingt et trente. Le charbon né se montre qite cha ttn tiers environ des malades. Les pétéchies qui se présenV^nt daftslapes^ oRheilt I p^ (Mrès les mêmes céttctènés que dans les nntf^ affectk» Elles apparaissent à toutes les époques de la maladie et sont généralemeot un symptôme fâcheux ; tottittie les chal-bons, éiies né se montrent pas toujours, et pas plus qu'eux ne constituent un élément essentiel de la peste. Si les malades résistent à ce premier ordre de phénomènes, alors se ^^résente une autre série de symptômes : c*est une réaction générale que caractérisent Télévation du pouls, l'augmentation de la chaleur, la cépha\a\^ avec délire agité ou tranquille, l'irritation de la moqueuse des voies digestives, indiquée par la rougeur et la sécheresse de la langue, par les doulenis épigastriques, par les nausées, par les vomissements, par la diarrhée. li mort survient du quatrième au cinquième jour, ou bien les symptômes s'amendent, la langue devient humide, la peau moite, le pouls moins fort les bubons marchent à leur fin par résolution, suppuration ou indaratioa, les charbons bornent leurs ravages, les pétéchies se résolvent et le malaà entre en pleine voie de guérison du quatorzième au vingtième jour (1)) Anatome pathologique. — « il y a rigidité dans les membres quand laisor^. a été prompte, engorgements glandulaires aux aines, aux aisselles, raremest au cou, plus rarement aux jarrets ; on retrouve les traces de charbon et de pétéchies, quand ces phénomènes ont eu lieu pendant la vie. Les veines saperficielles du cerveau et les sinus sont remplis d'un sang noir ; la substaoef cérébrale est souvent poiutillée; on la trouve quelquefois ramoltié qtiandii maladie s'est prolongée» et qu'il y a eu délire violent ; la moelle épinièrv) fol^urfeété trouvée dans l'état normal. Le péricarde contient ordinaîreoMi As i^ sérosité, i! présente quelquefois des (ecchymoses sur lasûrfi&ce intenv: le coeur est également recouvert de larges pétéchies ; il est sensiblement tvft amilé de volume ; ses cavités droites sont remplies de sang aeir et floià HSH tavités gauches )A>nt presque vides. Les pHncipatix tttmcs vetaettiioi |;brgés de sang, surtout ceux de l'âbdoïnéâ. Les menibk-aneâ intertoé$ è ces vaisseaux offrent asseï souvent des ecchymoses, et quelquefois toit

fi) ^fMk9, Ûp. M.

frttf sttïftèé fest A'uh rouge roàcê ; lé tissu cellulditie ambiant ^ MStré, àe telte sorte qd^i âehiblé y avoil* ett transsudation à lrà?ers \^ pàrbts \(lie cé!s ?â&s6abx péfidàât la Vie. Lés Sinèrés sont Tides et ne préséntetit ancAtié altération, 'tous tés gabgiiorts tyii^pliatlli^es de l'économie sont augitveiitéB de volume, tedl" dtmettsion arrive 4bel'()liefôi8jns(|u*à celled'uU œuf; l^ur tissu est constamment injecté, d'une couleur plus ou moin^ fbncée; aii dernieV degré d'al'téraiSbn, Ils sont h Tètat de putdbge. La sut-face péritonéale présente soU Veut Aes pétéchies et des ecchymoses : la muqueuse offre, dé plus, dès points ramollis, des ulcérations et quelquefois la gan^Uéi lé foie est augmehté de Volume ; la raté est eïtk*éinement développée, ^n tissu est gorgé de saug, ramolli, et réduit quelquelbls à Fétat dé bouillie. Leh rdns sont bhiinàf remeïit plus VolUhiitaeux c|ue dans l'ètàt normal ; ils sont couverts dVcchymoses ; leur parenchyme est injecté ; la vessie est rétractée, et tié contient que peu bu point d'urine (1). »

Le scepticisme de notre siècle a tout nié, même la transmissibilité de la peste. Mais l'histoire entière de cette maladie proteste contre cette négation, et les arguments invoqués par les partisans de la non-contagion sont loin d'avoir renversé le dogme antique.

« Après la peste du Caire en 1835, toutes les bardes, tous les meuble^ des morts furent vendus dans les bazars, et mis en usage sans désinfection préalable. Les effets de plus de 50 000 pestiférés morts dans cette capitale n'ont communiqué la maladie à personne, t'ius de 600 maisons, au Caire, sont restées vides à la Gn de cette terrible épidémie ; elles n'ont été ouvertes que plusieurs mois après la cessation du fléau. Le bey cbargë de Caire Tinventaire de ce que renfermaient ces maisons, ainsi que les commis et hommes de peine, au nombre de plus de 50, ont pénétré dans toutes les parties de l'intérieur des habitations, ont louché les bardes, et personne d'eux n'a contracté la maladie. 3000 pestiférés ont été reçus et traités au grand hôpital de l'Ësbequiè, au Caire, dans cetie même année 1835 (2). Quand le fléau fut éteint, l'hôpital dut reprendre sa destination première, c'est-à-dire recevoir tous les malades indigents de la ville. Ceux -ci entrèrent à l'hôpital, alors qu'il y avait encore quelques convalescents de la peste. On les coucha dans les mêmes lits où étaient morts les pestiférés. Les draps

(1) Ciof-Bey, Op, ct(., p. 97.

(2) Pras, Rapp, àVÀcad, roy, de fnëâ, PIrit, 184^, p. 104.

612 MALADIBS INBÉMIODIS, GÉOGRirail ET STATISTIQUI lfinCàIl&.

seuls furent changés. On leur donna des couvertures de laine qni n*anieBt point été désinfectées, qui n'avaient pas même été ventilées depuis qn^des avaient servi aux pestiférés. Eh bien, plus de 500 de ces couvertures, eocore imprégnées et saturées, pour ainsi dire, des émanations de pestiférés, et une foule d'autres objets qui avaient été à leur usage, ne doDoèrentli peste à personne. »

« A Constantinople, dit !^l. Brayer, les juifs achètent les effets, nou-Knlement des personnes mortes de maladies ordinaires, mais encore des personnes nx)rtes de la peste, peu importe qu'elle soit bénigne, maligne oq cruelle. C'est à Fit-Basar que les juifs ont leurs magasins remplis de toos les habillements à l'usage des musulmans et des raîas. Si la peste est cruelle, le marché regorge d'effets. Ne croyez pas qu'on se soit occupé de les désinfecter; jamais on n'y a pensé. C'est là que se rendent tous ceux qui oot besoin d'habillements à bon marché. Les galeries sont obstruées d'alUa^ et de venants. liCs chalands ne s'en tiennent pas à un fripier; depeor d'être trompés, ils vont de boutique en boutique, maniant et remauuol les objets avant de conclure le marché. C'est là que furent réunies en très grande partie les dépouilles des 150000 victimes de Tépidéinie de 1S)1 Quel foyer de miasmes pestilentiels! s'écrie M. Brayer. Quel médecâ franc devrait s'en approcher! et cependant tous le traversent en tons sens, chaque fois que l'exigent leurs affaires. Combien de fois n'y ai-je pas été voir des malades, entouré, touché même par des tas d'habillements qoi laissaient à peine l'espace nécessaire pour se retourner I Une partie de C6 objets passa promptement dans les mains des habitants de CoDstantinopir. une autre fut expédiée dans les principales villes de la Turquie européeïïK et asiatique. Ce qui ne fut pas vendu fut entassé dans des magasins peciiâ, sales, obscurs, sans fenêtres, où l'air ne peut circuler, et revendus ranob suivante. El cependant les cas de peste, encore assez nombreux vers le & lieu de décembre, étaient presque nuls à la fin de ce mois. Les juifs, àm il n'aurait pas dû rester un seul, perdirent moins de monde, en propoftic de leur nombre, que les Grecs, qui ont une très grande pear de lacoofigiondeia peste (1). «

Conclusions du ràppofi de Af. Prus. — « On a vu, dit M. Pnis,i peste naitre spontanément non-seulement en Egypte, en Syrie et c Turquie, mais encore dans un grand nombre d'autres contrées d'M d'Afrique et d'Europe. 2*" Dans tous les pays où l'on a observé la pe«

(1) M. Brayer, Ouvrage eité^ t. Il, p. 354,

FSSTB. 018

spontanée, son développement a pu être rationnellement attribué ï des causes déterminées agissant sur une grande partie de la population. Ces ' causes sont surtout : Thabitation sur des terrains d'allnvion ou sur des ter- ' rains marécageux, près de la Méditerranée ou près de certains fleuves, le ' Nil, l'Euphrate et le Danube ; des maisons basses, mal aérées, encombrées ; un air chaud et humide, l'action de matières animales et végétales en pu- ^' tréfaction, une alimentation malsaine et insuffisante, une grande misère ^ physique et morale. 3"* Toutes ces conditions se trouvant réunies chaque an** ' née dans la basse Egypte, la peste est endémique dans cette contrée, où on ' la voit presque tous les ans sous la forme sporadique, et, tons les dix ans '-' environ, sous la forme épidémique. &° L'absence dans l'ancienne Egypte de '* toute épidémie pestilentielle pendant le long espace de temps qu'une ad- ' ministration éclairée et vigilante et une bonne police sanitaire ont lutté vic- '^ torieusement contre les causes productrices de la peste, justifie l'espérance '- que l'emploi des mêmes moyens serait suivi des mêmes résultats. 5* L*état de la Syrie, de la Turqnie, de la régence de Tripoli, de celle de Tunis et '■'* de l'empire de Maroc étant à peu près le même qu'aux époques où des '■^ épidémies de peste s'y sont montrées spontanément, rien n'autorise à pen- . ser que des épidémies semblables ne pourraient pas y éclater encore. 6** La ' peste spontanée paraît peu à craindre pour l'Algérie, parce que, d'une part, • les Arabes et les Kabyles, vivant les uns sous la tente, les autres dans des i^'" demeurés placées au sommet ou dans les flancs des roches, ne peuvent en- / gendrer la maladie, et, d'une autre part, parce que l'assainissement de . plusieurs parties marécageuses et les améliorations vraiment remarquables ; déjà apportées dans la construction et la police du petit nombre de villes y existantes, semblent une garantie suffisante contre le développement spon** ^ tané de la peste. 7* Les progrès de la civilisation et une application générale ^ et constante des lois de l'hygiène peuvent seuls nous fournir les moyens de . prévenir le développement de la peste spontanée. 8* Lorsque la peste a sévi avec violence en Afrique, en Asie et en Europe, elle s'est toujours mon- ,^ trée avec les principaux caractères des maladies épidémiques. 9* La peste sporadique diffère de la peste épidémique, non-seulement par le petit nombre d'individus atteints de la maladie, mais encore et surtout parce qu'elle ,. ne présente pas les caractères appartenant aux maladies épidémiques. 10* La • peste se propagea la manière de la plupart des maladies épidémiques, .c'est-à-dire par l'air et indépendamment de l'influence que peuvent exercer les pestiférés. 1 1<» L'inoculation du sang tiré de la veine d'un pestiféré on du pas d'an bubon pestilentiel n'a fourni que des résultats équivoques;

%\^ MALAOIBS BNDÉMIQUBS, GÉ0q|lAI4IE BT STATISTIQOS MÉDIOLIS.

l'iaoçubiUQd de la séroauté prise çl^ns ^ phlyctèpç d*«p Carbon KsfS^ Uel n*a jamais doané la peste : il i^'es^donc p^p|*oi\vé que la peste puissese trapsmettre par inoculation. 12* Ui^ examen attentif ei séx^re desf^itsçofttjçnu^s dauii la science établit, d'une p^rt, que dans les foyçrs épidémiqiKs Iç ÇO^^ct imm^di^t de milliers de pestiférés çst resté sans daft^ pou ceux qu^ Font exercé à Tair l|bre ou dans des endroits hiçn ventilés; ei, d'uqe 9ntre part, qu'une otiser^ation rigoureuse nç déqioptrç pas la (nifimissibilité de la peste par le seul coi^tact des malades. 13* pes faits entrés |^ai\d nq9[\bre prpuYe(\t que les bardes et vêtements ^yapt seni ^ des pestif^ré^ o'^nt pas communiqué la peste au:( personnes qni en ont fait usage saps auçupe purification préalable, et dans un pays actuellçiuem ou récemm^qt spumisà une constitution pestilentielle. 1 U%^ tra.usmia^ibilitéde la peste paç 1^ (uarçbandises, dans les pays oi^ la peste est endémique ou épidémique, u'est nullçment prouvée. 15" La peste est tr^nsmissiblç, dans (esfoyen épidénuques, par les miasmes qu'exhalent les pestiférés, lô*" 11 e$t incootcr table (]ue la pes(e est iransmissible, bors dçs foyers épidémiques, $ûitni| dea navires çu mer, soit dans les lazarets (l'Europe. 1 "7* Rien oe prouve que la peste soit transmissible, bors des foyers épidémiques, par le contact immédiat des pestiférés. 18" Il u'est pasconstaté que la peste soit transmissible, hors des foyers épidémiques, par les bardes et les véteipeuts ayaut seni ï de« pestiférés. 19^ Il n'est nullement établi que les marchandises puiaseai tr^sporter la peste hors des foyers épidémiques. 20'' La classlficatiou admise daus uos lazarets pour les objets susceptibles et non susceptibles ne repose sur aucun fait ni sur aucune expérience dignes de confiance. 21* L'étodedei moyens à l'aide desquels on cherche à détruire le principe pestilentiel, qu*9U suppose être contenu dans des vêtements ou des marchandises, est et sera complètement sans objet tant qu'on n'y aura pas démontré la pr^ seoce de ce principe. 22° La peste peut se transmettre hors des foyers épkléqiiques par infection miasmatique, c'est-à-dife par l'iir chargé de miasme» pestilentiels. 23*" La peste est pinson rapius transmissible, suivant l'intensité de l'épidémie, suivant que celle-ci est dans sa première, sa seconde on 9 troisièmç i)ériode, suivant enfin les dispositions organiques des individii^ souui.is à l'action des miasmes peslilcnlieU. 2/^" Les pestiférés, en viciant Tvr deç localités dans lesquelles ils sont renfermés, peuvent créer des fqyersd'iftfeclion pestilentielle qui transmettent la ipaladie. 25° (>es foyers d'infectitf pestilentielle peuvent persister après l'enlèvement des pestiférés. 26* là foyers d'inf xtion, une fois formés à bord d'un navire par la préçence d'n ou de plusieurs pestiférés, peuvent être transporté^ même à de ^udes dis^

UQcea On lésa vos trop souvent a^cqoérir une intensité redoutable sur 4w

bitumants encombrés de troiipe^ ou de pélerina. 27* Les foyers mobiles n^

pevfei^t deveuir la cause de foyers secondaires, et, par suite, d*unegran4^

propagatiçifi de la iw^l^die, que s'ils rencontrent dans les pays où ils soi^^

tiapsportés les conditions nécessaires au développement de la peste. ?8* l<f|

U^l^pi ordinaire de Tincubation de la peste est de trois à cinq jours : 1^

^urée ^ cette încub^tio^ ne parais pas avoir jamais dépassé huit jours^ it

Telles sont les çoncluaions du rapport de M. Prosi Nous nous bornerons

à les faire suiv^ de quelques réflei^ions. £^ d*abord, i\ n'existe a^cuu fail^

lutbei^Uqae qtiii démonte la possibilité de rorigine spcfUoné^ d^ la pea^ç-.

%' Jamais la pes^^ p'i PU $tre attribuée à 4^ causes déterminées autres

qu'un principe analogue à celui de toutes les autres maladies commui^ica^e

Uea. Il n'exjste pa^ ^ terrains ni^récageiix \ IttarseiUe çt à i\lalte, c^. qit\

n'a p[^ empêché la peste d'y (^re de grao^d» ravages. 3* En préseuce ^

l'absence cog^è^e delà (i^teen Egypte depuis l'année 18&/i, il n^'est pj^

PV^Mç au}iuird'l\ui d^î souteuir l'hypothèse de i'endémicité^ e( U ^t ^9-

cçire TOfAoA pe^iuis d'avancer que cette maladie s'observe presque tous le^

ana spus ^ forme ^p(vradiq|ie et tous les dix aos sous la (or^e épÂ4iW<j(U&

4" ^ n'est nulleo^ieut prouvé que l'absence de ^ pseste en Egypte diiW

l'il^Uquilé 9if, été le réfliul(at d'une adnvinist^^tiojfji^ YÛ!>1aQ^^ S"" ^^9 ^.^^

\fitm \ p€;nser qqe ^ épidéiuieâi de peste surgissent en Syrie, en Tqrr.

qui^ et daofi lei| %\%v^ ba!rt>^resques autrement qu^ par importation. 6* §\

la {^ia ^{ytt^tanée est peu |k craiudcf* P^tir l'Algérie, c'est qu'elle ii'y ^x.iste

PW> 1* Lf s^ progrés de tft çiv^lis<\tioa ue so^t pas en état de préVe^r te 44^

velopiiepieut 4e 1^ pe^^e apontauée, cette dernière n'existant pfs. Uu^

^ue hyg^éi^e ^ de bonnes st^tiqusquaranteuaire^, ypilà ce qu'il iaud^ai^

opposer i 1% pnifiag^tioq de 1^ peste si elle \enait à surp[ir de nouveau.

8* La peste s'es( iftOA^réç beaucpup u^pips axec lesi caractères 4es malaciieil

épidépi^ques qu>xec çe^; de^ U^l^iea contagieuses. 9* Si la durée d«

l'incuWiçn de 1^ pçs^^ n'a js^mi^is d^P^»^ huit Jour^^ il faut conveJÛf

W'«W fwrtÇ 4*WteH% Kès feço9iuni|dables 4'ailieurs, se apnt ayinguliè-.

A&T. XF.— Bes DMiares qaanuiteaares.

Çonoeniim internationale du 3 fétrier 1852 ^2). r- Les hautes par-

Ci) Voir la remarquable monographie da docteur 6. Carbonaro, Inîomo àè

m \m l«. #m(f9«r mm¥^ l^ V - lu» \^^h

610 MALADIES BlfDiMlQDBS, GÉOGBAPHIE ET STATISTIQUE MiDlCAUS.

lies contractantes se réservent le droit de se prémanir, sor leurs fraatières de terre, contre un pays malade ou compromis, et de mettre ce pays en quarantaine. Quant aux arrivages par mer, elles convioioeBi en )>rincipe : 1* d'appliquer à la peste, à la fièvre jaune et an cholén les mesures sanitaires qui seront spécifiées dans les articles ci-après; 2* de considérer comme obligatoire pour tous les bâtiments la prodoctioB d^une patente, sauf les exceptions mentionnées dans le rè^ment sanitaire international annexé à la présente convention. Tout port sain aura droit de se prémunir contre un bâtiment ayant à bord une maladie réputée importable, telle que le typhus et la petite vérole maligne. Les administratk»s sanitaires respectives pourront, sous leur responsabilité devant qd de droit, adopter des précautions contre d*autres maladies encore. 11 e^lMi entendu, toutefois, 1° que les mesures exceptionnelles mentionnées dus les deux paragraphes précédents ne pourront être appliquées qu'aux m- ▼ires infectés et ne compromettront, dans aucun cas, le pays de p^of^ nance; 2^ que jamais aucune mesure sanitaire n*ira jusqu'à repousser oi bâtiment, quel qu'il soit. — 2. L'application des mesures de quarantain sera réglée, à l'avenir, d'après la déclaration, oflBciellement faite par Taoïorité sanitaire instituée au port de départ, que la maladie existe réeUemeoL La cessation de ces mesures se déterminera sur une déclaration semblable que la maladie est éteinte, après toutefois l'expiration d'un délai fixèk trente jours pour la peste, à vingt jours pour la fièvre jaune, et à dixjoon pour le choléra. — 3. A partir de la mise à exécution de la présente convention, il n'y aura plus que deux patentes, la patente brute et la patente nette : la première pour la présence constatée de maladie, la seconde poff l'absence attestée de maladie. La patente constatera l'état hygiénique à bâtiment. Un bâtiment en patente nette, dont les conditions seraient éridemment mauvaises et compromettantes, pourra être assimilé, par messR d'hygiène, à un bâtiment en patente brute, et soumis au même régime.ft. Pour la plus facile application des mesures quarantenaires, les haoïe parties contractantes conviennent d'adopter le principe d'un minimom ei d'un maximum. En ce qui concerne la peste, le minimum est fixé ït jours pleins, et le maximum à quinze. Dès que le gouvernement ottoios aura complété, dans les termes prévus par le règlement annexé à la pr^ sente convention, l'organisation de son service sanitaire, et que des mtit cins européens auront été établis, à la diligence des gouvernemoits respectifs, sur tous les points où leur présence a été jugée nécessaire, lespt^ venances de l'Orient en patente nette seront admises en libre pratique ditf

PBSTK. 617

tous les ports des hautes parties contractantes» En attendant, il est convenu que ces mêmes provenances arrivant en patente nette seront reçues en libre pratique, après huit jours de traversée, lorsque les navires auront à bord un médecin sanitaire, et après dix jours, quand ils n'en auront pas. Le droit est réservé aux pays les plus voisins de l'empire ottoman, tout en continuant leur régime quarantenaire actuel, de prendre, dans certains cas, telles mesures qu'ils croiront indispensables pour le maintien de la santé publique. En ce qui concerne la fièvre jaune, et lorsqu'il n'y a pas eu d'accident pendant la traversée, le minimum sera de cinq jours pleins» et le maximum de sept jours. Ce minimum pourra être abaissé à trois jours, lorsque la traversée aura duré plus de trente jours et si le bâtiment est dans de bonnes conditions d'hygiène. Quand des accidents se seront produits pendant la traversée, le minimum de la quarantaine à imposer aux bâtiments sera de sept jours, et le maximum de quinze. Enfin, pour le choléra, les provenances des lieux où réglera cette maladie pourront être soumises à une quarantaine d'observation de cinq jours pleins, y compris le temps de la traversée. Quant aux provenances des lieux voisins on intermédiaires, notoirement compromis, elles pourront être aussi soumises à une quarantaine d'observation de trois jours, y compris la durée de la traversée. Les mesures d'hygiène seront obligatoires dans tous les cas et contre toutes les maladies. — 5. Pour l'application des mesures sanitaires» les marchandises seront rangées en trois classes : la première pour les marchandises soumises à une quarantaine obligatoire et aux purifications ; la seconde pour celles assujetties à une quarantaine facultative ; la troisième enfin, pour les marchandises exemptées de toute quarantaine. Le règlement sanitaire international spécifiera les objets et marchandises composant chaque classe, et le régime qui leur sera applicable en ce qui concerne b peste» la fièvre jaune et le choléra. — 6. Chacune des hautes parties contractantes s'engage à maintenir ou à créer, pour la réception des bâtiments, des passagers, des marchandises et antres objets soumis à quarantaine, le nombre de lazarets réclamé par les exigences de la santé publique, par le bien-être des voyageurs et par les besoins du commerce ; le tout dans les termes énoncés par le règlement sanitaire international.

Reniement sanltolre International dv 99 nuii tSftS (1). — TiTRB I*'. — Dispositions générales. — Art. !•'. Conformément à l'art 1*' de la convention, les mesures de précaution qui

(1) Monitmr umv&n^dn l"Juin 1853. — Tardiea, DMonn. d^hiyg. «I de saiubrU^ Paris, 1854, U III, p. 274, art. Régou iahitaiu.

fl% MALADIB8 BHDÉMIQUIS, GBOqi^Anil ET STATISTIQDK MiMCAUS.

PQVjyrom Çtr^ prifiçîi sur ^es (rpati^r^s de içrre sçro^^l : î.;isplcnicDi^ ^ fqrft^tioa de cordons aa^itaireç^ rétablis^eqiept de lazarets permaDents Q^teq^H)^9i^espo^r^accpI^plisse(I^e^( dçs quaraptaines. — Art 2. Ledrq| accordé ^ (out port si^in de se pré^^unif contre qo (>âtiment SQspec\ a\ fo^laciç pourra a(ier jusqu'à 1 Lsoicment du navire et radopiioo de^ {(\çç\irçç hygiéniques quç les circonstances rendraient nécessaires. — ^rt) 3. Quel que soi.t le nopibre des malades qui se trouveront ï boii ^\ 1^ pâture dç la maladie, uq pavirç i^e purra jaunis être repoussé^ m^ il sçra assujetti aux précautions ^v>e con^m^nde la prudence, ioat e^ conciliant les, droits de rhumani^é ajec les intérêts de la santé po- Uiqne. Di^i^ ^1 piprts qpi n*opt pjiis de l^izare^, radmipistration sanitaire locale détçripinera si le bâtiment suspect ou. mala4e doit être dirigé snr tu l^r^t yo|sin, oo peut ^çster ^u mouillage df ns un liea réservé ou isolci Wn§ h S^rde 4^ l'autorité sanitaire. Il pe poujra être dirigé sur un autçe l^ret qn'liprès avoi^ reçu les secours et so\ps aue réclamerait son état on çelu^ ^e ^s i^ajades, et avoir obtenu les moyens de continuer sa route. — Aç^ (\. \^ peste^ (« ûè^re jaq^ç çl le choléra ^tan^ d'après I21 conveoiion, }/^ ^U(^ d^^diçs qi^ çptraînent des. mesures générales et la mise en qiu- ^Qt^ine ^e^ lieqx do provenance^ (es précautions prises contre les autra Qial^diçs, quelles qu'eues soient^ ^ç s'appli<]^uecont landais c](u*aqx seub l^tf^ients susfsects ou malades.

T^TRE ÎI. — Mesures relatives nu départ. — ^si, 5. Les mesures re^ latines au départ comprendront l'observation, la vérification et la consuta- ^pjp ^e l'état sanitaire du pays ; la vériûcalion et la constatation de l'eut hygiénique des bâtiments qui en partent, de leurs cargaison et vivres, de la sa,n\$ des ^uipages ; des reuseignements^ quand il y a lieu, sur la sanié des pa^ssagers^ et enfii^ les patentes de santé et tout ce qui s'y rapporte. - ^r^. 6. Ces observations, surveillance, constatation et vérification senn^ confiées aux autorités. — Art. 7. X^ut bâtiment doit être, avant le chargement, \isité par un délégué de l'autorité sanitaire et soumis, s*il y a lieii aux mesures hygiépiques jugées nécessaires^ — Art. 8. Le bftdmeotaen visité dans toutes ses parties et sop état hygiénique constaté. — Art. 9.U chargement ne pourra avoir lieu qu'après cette visite et raççqçnpUsseincflf ^es mesures préalables de propreté et de salubrité que l'autorit^ sanitain jugera indispensables. — Art. 10. L'autorité s'enqyerra de l'état des virm et boissons, et en particulier de l'eau potable et des moyens de la conserver. Elle pourra s'enquérir aussi des vêtements de l'équipage, et, en géoévil, da Ulules les mesures relatives au maintien de h sanlé h bord. -

4rt.it, U^ çipitaiaeii ^t patiws seroat tenus de i6ur«tf à «et ^^ |^ ranU)ri^ saAit^rç lpi}s kft reoseigoen^im et t^iteg Ifis joatific^tioas qi^ lei)f fOfQQtdeoi^iKl^. ^ 4|-(. ij. $i Tauio^ité s^iMUHre le juge itéçeau^irit ç| ne «ç Cfoî( pa^ si^fl^s^o^p^çill éclairée par le c^pit^ioe^ il poivra ^^ |waçM4 ^ une «)wi(ei|ç x^ite a{wré« le cl^argeinept dq navire, ^^ ^ s*9%n 9iirer ai to^tfa lç« pjréçi^a\iqp9 sa^i^fei e\ (lygiépiques pre^M^s m\ i(4i observées. -^. Art, 4 9L Lçs Nqv^m 4e T^WPM^ «^^(^ visités pwr m mé4ecio. L*e|pl^rc|qePflf)t «le ^W W\ «er^ei^t Mteiqte A'ubo «(TePliQfl tramn^salbie pmirn^ élr§ refmé Mr TiiaUMFité liMalUâre- ^ 4(t. i4|. Ç^ diversi^ n^jtesi ^evrc^t être faites ^x^ 4élai et 4e QU^oi^ k é^iMF Mt^

ïeur4 ^^x 14t^Q^^ ~ Art, i§. 4 V4gar4 4w w»?iree p^rt^pt ui^ p^vlUm

autre qi^e çeivi desi piys 4f o^ lesquels Ijs ^t )PQoilléai« )9 \Wt^ M If4 çojttt^utioii^ prei|criies p^r les ^rt. 9 M4 l^ctusi^fi^pit i^erq^t (^iitei pip r^utorUé saiiluire, de concert s^veç le couaql ou l'ige^t con^yl^r^ ^^. 1| QatioQ i (equelle fupp^rtient le navire. ^ Art. 16. U poqvhrecles pass^gen à çu4\%rqu?>' sqr les ^ixires ^ voiles m ^ V4peqr« réieii4l}e 4e N» Iqg^ ments et la qipa^Ut^ dÇ4 apprqvlsio^^eiueQt^ de l>pr4t suivsmt la doréq Pf0bal)^e du vqy%e.« serom d^t^HÛné^ pr des règleqient^ par^cqliers 4^04 les 41ver^ payt signataires de la ço^\en^q^ du 19 4éçefnl)re. -r- Ar^. )?. Ves MiMi^^^ i^ ^ oiariuQ talllt^lre Q§ serout pa« wq)ettis a«x dîspim^ tiop? 4ç^ article^ préçé4eqi^ — A^t.. 1^. tes kiâtimeuls aQeçt^ a^ K^MPUb pqrt 4ef( peraqpaes^ qqel Q»^ s^t leur toqmge, et tPVS \e% bâtiiaei4t9 4'mWi certaine capacité pu dont l'équlp^e se c^iiupqse d*^^ certain uo^bn^ 4'l)QiQii\es* sefout tenus 4^ se luuni? d'uu çeffve avec lei^ iDédicatoe^t^let plus indisypeus^le^ et les ^ppareil^. les plus urdiuaire? ppur le tf^tement des maladies e^ pow 1^ accide«ts qui ^rivent le plqs fréqqequi^^ ^ l)|^4 des na\irea^ (/administr^tiou s<iuit^ire s\y]sérieu^e4e {if^n^ VW fq[a r^\* ger le catail^i^ue 4e ces médicaoïeots et app^re^, ai|vsl qu'uii^e iusU'UCtÎQii 4^tMll^ sur la molére 4e let^ employer, -r- Art. 19. I^pj^t^Ute^de saMft ne BfiTçnx 4éUyr^. k l'axeuir^ qH>pvé« r^çcomplissçipent ^ (o^W^t^ SpéÇ^Pées 4%o« le prient çègleme^V — A«. ?0. Serqpt, eu ^pi q|4b n^ire, dispensés 4e se Jmm 4*»»^ p«Wt? 4e. s^Wé : 1° lee ^)fttea\u]^-.pÉ18 çfeçi^ ; ^» le^ hlteaftx-fiUotes i V les çtelpqpei 4» «iPrwe 4ea^ 4«m»éii €t tes l;>âtiwems gavdes-çdte^ i k* les navires Causait le çabuMge qjtfn^ 410^' ^çn^ pçrts du ^léW^ pAys et qui sçrçmi 4étevmiQ^ pv ^ réglemeut^ 1»^ eaux. — ArV 21. Chaque l)2\Uy;^ei\t ne pourra avoir qu'une iveule pa^tente. — Ar^ 2?. Us patentes 4c sap^é ^erout 4élivvçes ^u nq^i dq ftoq^erpe^ ment territorial par Tautorité sanil^re« poqrrojpt élrç. \i^é^ Jf^ \^ ^m^lll

<t20 MàLADlBS BNDftMIQUBS, GÉ06RAPHIB IT STATISTIOOE MÎDiaiJS.

et feront foi dans tous les ports des hantes parties contractaoto. - Art. 23. Outre le nom du navire et celui du capitaine ou patron, et les renseignements relaiife au tonnage, aux marchandises, aux hommes d'éqm* page, aux passagers, etc. , la patente mentionnera exactement l'état sanitaire du lieu, tel qu'il résulte des renseignements recueillis parTaotorité sanitaire, et l'état hygiénique du bâtiment S'il y a des malades à bord, i en sera fait mention, La patente devra contenir enfin tous les renseignements qui peuvent éclairer l'autorité sanitaire du port de destination, et h mettre à même de se faire une idée aussi exacte que possible de la santé publique au point de départ et environs, de l'état du navire et de sa cargaison, de la santé des équipages et de celle des passagers. Sont coosidéris comme environs les lieux en rapport habituel avec le port de départ, et faisant partie de la même circonscription sanitaire. — Art 2li. La patente sera, pour toutes les nations contractantes, conforme au modèle annexé » présent règlement. — Art. 25. Lorsqu'il régnera, au point de départ on aux environs, une des trois maladies réputées importables et transmianbles, et que l'autorité sanitaire en aura déclaré l'existence, la patente donnera la date de cette déclaration. Elle donnera de même la date de la cessation, quand cette cessation aura été constatée. — Art. 26. Conformément aux dispositions de l'art 3 de la convention, la patente ne ponvant être que nette ou brute, Tautorité sanitaire devra toujours se prononcer sur l'existence o^ h non*existence de la maladie au point de départ le doute sera interprété dans le sens de la plus grande prudence, et la patente sera brute. — Art 27. Sauf le système de Teskérés, tant qu'il sera jugé nécessaire dans l'empire ottoman, il ne sera pas exigé de bulletins de santé individuels pour les passagers et les hommes d'équipage. Toutefois, Tantorité sanitaire pourra exiger, pour ceux des passagers dont la santé serait suspecte et pourrait devenir compromettante, le certificat d'un médecin connu, à ce autorisé, et il en sera fait mention sur la patente. L'autorité sanitaire pourra même s'opposer à l'embarquement d'un passager dootb santé serait compromettante pour les autres. — Art 28. La patente de santé ne sera considérée comme valable que si elle a été délivrée.dans les quarant^ huit heures qui ont précédé le départ. Si le départ est retardé, la patente devra être visée par l'autorité qui l'a délivrée, laquelle mentîonnensi rétat sanitaire est resté le même ou s'il a éprouvé quelque changemeoL — Art. 29. Elle ne cesserait pas d'être considérée comme nette lors même que, dans le lazaret du pays, existeraient un ou plusieurs cas d'une maréputée transmissible et importable.

PB8TI. Ml

Titre ID. — Mesures sanitaires pendant la traversée. — Art 30. Tont bâtimeat en mer devra être entretenu en bon état d'aération et de propreté. A cet effet, chacune des nations contractantes fera rédiger, dans le plus bref délai, une instruction pratique et suffisamment détaillée prescrivant les mesures de propreté et d'aération à observer en mer. — Art 31. Les capitaines ei patrons seront tous munis de cette instruction et devront s'y conformer ; autrement ils pourraient être considérés, à l'arrivée, comme étant en patente brute et traités en conséquence. — Art 32. Les bâtiments à vapeur assujettis à la patente, qui se livrent au transport des voyageurs, seront tenus d'avoir un médecin sanitaire à bord. Ce médecin aura pour mission spéciale de veiller à la santé des équipages et voyageurs, de bire prévaloir les règles de l'hygiène et de rendre compte à l'arrivée des circonstances du voyage. Il sera tenu, en outre, de consigner avec exactitude, et, autant que possible, jour par jour, sur un registre ad hoc^ toutes les circonstances qui peuvent être de nature à intéresser la santé publique, en notant, avec un soin tout particulier, les maladies observées, les simples accidents même, ainsi que le traitement appliqué et ses suites. I^ mode de nomination des médecins de bord sera déterminé par les gouvernements respectifs. — Art. 33. A défaut de médecin, les renseignements relatib à la santé seront recueillis par le capitaine ou patron et inscrits par lui sur son livre de bord. Il sera tenu note exacte de toutes les communications arrivées en mer, pour en être rendu compte à l'arrivée. — Art. 34. Tout capitaine ou patron qui relâchera dans un port et y entrera en communication sera tenu de faire viser sa patente par l'autorité sanitaire, et, à défaut de celle-ci, par l'administration chargée delà police locale. — ^Art. 35. Il est interdit aux autorités sanitaires de retenir dans les ports de relâche la pa* tente délivrée au point de départ. — Art 36. En cas de décès arrivé en mer après une maladie de caractère suspect, les effets d'habillement et de literie qui auraient servi au malade dans le cours de cette maladie seront brûlés, si le navire est au mouillage, et, s'il est en route, jetés à la mer, avec les précautions nécessaires pour qu'ils ne puissent surnager. Les autres effets du même genre dont l'individu décédé n'aurait point (ait usage, mais qui se seraient trouvés à sa disposition, seront immédiatement soumis à révent ou à toute autre purification.

TiTBE IV. — Mesures sanitaires à l'arrivée, — Art. 37. Tout bâtiment sera, à l'arrivée, soumis aux formalités de la reconnaissance et de l'arraisonnement — Art 38. Toutefois, lorsque l'état sanitaire sera positivement sain, les navires venant d'un pprt i un auure port du même pays

tu MALADIBS INDinOniS, GioritkîMv KT STATtSTIQUI MÈDICALIS.

pbniToât, en v«Hli des i^letneAls sâhitÀîrieâ ]|)aHtcâti6rs 1 cM[Jt& 'fm, me âfffIttacMs de l'âiTftMnnemetit sàhttâlré. — KH. 39. Vc/màài Cément, en temp» ohlinâire, être affranchies dé rÉftâîsoiitoétaieiit)MrVtNede déclaration échangée entH» les taàMns conMcttAteii, tkyntes te!S )3l^VëAmt)â oé des t)rovenances déterminées allant de Tnn des dettx pays dans tes pom dé Tantre. — Art &0. La retonnélateHtee et TàMitohn^ftmedt seront fiib par l'agent que r«idtoHlé Miditaîrv déléguera I cet effet. Les résnltats tt seroht tonsignéssur un registre spécial. -^ Art. 61. Alhsi qd*an dëpri, les cas l^uteùt» les enseignements contradîctoit^s, iSèf&àli tbnjbnrt httutprêtés dans le sens de la pins grande prtidehce. Le bSUiment devra Are pn^ thoihéhietat tenn éu réserve. — Art A2. L*8dnii8^on h h libre ptaiiqn lera précédée dé la Visite du bêtimetit toutes les fû^ que râtttoHbè sanitaire te Jugera nécessaire. — Art M. Lbrs^û'il etistèra ûëi ittaMê I bord, ils sert>nt, è lebr demande, débarqués le plus promptemeht pos^ et recevront les soins qu'exigera leui* ftat — Art %U. Si le nvnfé, i)aoi- 'tfa^ muni d'une patente nette et n'ayant eu pendant la tratetrsée auciro os Se maladie, se trouvait, par la nature dé ^ cargailMM, pa^ «on état tf'e»feoihb^emeut Ou d'idfectlon, dads des conditions qtie l'agent de h santf Jiigettiit susceptibles de tompromethlB M siblé publique, le navifà (iKMirti êttie tenu en réserve Jusqu'à ce qtt'H ait été statué patr l'àntoriM ^^\iSti La décision devra être li^ndue dahs les vingt-quatre hedres. — Att U. flelon tes eonditions de salubrité d\i nàVih^, l'ébtbrité sânitâi^ tiDdm,^ elle le juge tonven'able, dt-dbnner tourne mesure d*hygléne : le bahi et «atHes soins corpœls p^r lés hottimes de l'équipage; le déplàcemeilt <te inartbandises à bord ; Tincinération ou la sobmersioh è dlataote dans k mer des substances alimentairea et des boisons gfttées ou àvèriée^, aitfi t|ue des marchandises de nature organique feroientêe) on tortT>mpnes : le hvâge du linge et des Vôteiiieilts de l'équipage ; le nétlèyâgé de k (A l'évacuation complète des eaux et la déiiinfettfon de la sehtfHe; VàéM» de tout le bflitiment et la ventilation de sies parties ptioAMides an moyea à la pompe è air ou de tout autre moyen ; les fVimfgationii dilM-iquc»^ ^ gratttgé, le frottage et ha lavage des bâtimeno ; le ttAivoî m iataret QumI ces diverses opérations seront jugées nécessaires» elles seront etécatftf dans l'isolement plus ou moins ooinpiel du navire, «elon la diqiositfota es plages et des localités, mais toujours avant radmisi»KMi à h libre prMi(|iie. A part les formalités de reconnaissance et d'amilsonnement, tes bâdmeai en transit appartenant aux hautes parties cohtradantes seront dispensé!^ éms les ports inierméitiaires, des formalités prescrfM pour te dépm ^

PESTÉ. (Aï

farrivéé. — Aft. lié. Sauf lés aîspositions transitoires énoncées abt paragraphes & él & de I^art. ^ àe la convention cohcenîant la Turquie d^Eubope et d'Asie, aihsi que l'Egypte, tout bâtiment muni d'une patente nette, qui n aura eu en mer ni accidents ni communications de nature suspecte, 6t qui se présentera dans des conditions hygiéniques satisfaisantes, 8ek*a immédiatement admis en libre pratique.

Titre IV. — toes quarctntaines. — Art àl tout bâtiment arHvant éi patente brute sera déclaré eh quarantaine. Pourra être mis en quak*àntaine tout bâtiment arrivant dans les conditions prévues par l'art. 3 de la 4»nventioi], qui t'a^imilent à la patente brute. :— Art. &8. Nulle ^vebance ne pourra lôtre mise en quarantaine sans une décision motivée. Cette décision sera notifiée immédiatement au capitaine oo patron du bâtiméttt. — Art. Àd. !Sâuf la présence à bord de la peste, de là fièvre Jaune bu du choléra, un bâtiment aura toujours te droit de reprendre la mer, Isolt avattt d'être mis en quarantaine, soit en cours de quarantaine. Là patenté dé santé lui sera rendue, s'il n'est pas arrivé au port de destination, et l^àtitorité sanitaire mentionnera, sur cette patente, la durée et les circonstattced de son séjour, ainsi que les conditions dans lesquelles il repart. Un bâtiment pourra reprendre la mer nonobstant la présence â bord de màtâdféâ ordinaires. Toutefois, l'autorité sanitaire devra s'assurer préalablekïient si les malades pourk-ont être convenablement soignés pendant le reste dé là navigation ; ceux qui voudraient rester au lazaret en auront toujourà lé droit. — Art. 50. La durée de la quarantaine sera la même pour le bâtiment, les personnes et les marchandises qui y sont assujettis. Elle se distingue en quarantaine d'observation et quarantaine de rigueur. — Ak-t. S). I^ quarantaine d^observation datera, pour les navires et tout be iqUt M trouve à bord, de Tinstant où un garde de santé aura été înis â bord et OÙ les mesures d'aération et de purification auront commencé. La quarantaine de rigueur datera, pour le bâtiment, les personnes et les choses â bord, du moment où les marchandises assujetties au débarquement auront ét^ enlevées ; pour les marchandises débarquées au lazaret ou dans Un lieu réservé, du commencement des purifications ; pour les personnes débarquées, du moment de leur entrée au lazaret. Une quarantaine commencée à bord pourra toujours être continuée au lazaret. — Art. 52. La quarantaine d'observation se bornera à tenir en observation, pendant un temps détek*miné, le bâtiment, l'équipage et les passagers, et elle n'entraînek^ paft lé déchargement des marchandises au lazaret. Elle aura lieu, jpour les hommes, ^ bord do navire ou au lazaret, à la vofôhté des qaârântenaireL PeAdâht

62ft MiLÂDns iNDiinomes, gIographr et stàtistiqui vémcaus.

sa darée, le bâtiment, tenu à Técart et sorreillé par des gardes de anté en nombre snflSsant, sera simplement soumis, par mesure d'hygiène, à une aération convenable, aux lavages et aux soins de propreté générale. — Art. 53. La quarantaine de rigueur ajoutera à la quarantaine d'obserration les mesures de purification et de désinfection spéciales qui seront jagées nécessaires par Fautorité sanitaire. Elle entraînera, en outre, dans les os spécifiés par le présent règlement, le débarquement au lazaret des marchandises de la première classe, et, selon les circonstances et les règle ments locaux, celui des marchandises de la deuxième classe. (Art U et 66.) — Art. 56. La quarantaine de rigueur ne pourra être purgée, pour la peste, que dans un port à lazaret. Celle qui est imposée à un naTire pour cause de malpropreté, en vertu de l'art. 3 de la convention sanitaire, pourra être purgée dans une partie isolée d*un port quelconque.— Art 55. La quarantaine pourra être purgée dans un port intermédiaire entre k point de départ et le port de destination , et, en apportant la preuve de cette quarantaine, le bâtiment sera admis à libre pratique. — Art 5& Le temps de la traversée se comptera, pour tous les bâtiments, du momeot du départ, constaté par le livre du bord et attesté par la déclaration du capitaine ou patron du navire. — Art. 57. Tout bâtiment à bord doqoe! il y aura eu, pendant la traversée, un cas de l'une des trois maladies ré^ putées importables et transmissibles, sera, de droit, et quelle que soit a patente, considéré comme ayant patente brute. — Art 58. S'il y a eu sa ou plusieurs cas de choléra pendant la traversée ou pendant la quaranuiae, cette quarantaine comptera du moment de l'arrivée et de l'exécutiofl dei mesures sanitaires : il ne sera pas tenu compte de la traversée. — Art 59. Sauf les exceptions temporaires rappelées ci-dessus (art. 46), les marchaidises et objets matériels de toute sorte, arrivant en patente nette paru bâtiment en bon état et bien tenu, qui n'a eu ni morts ni malades suspeds, seront dispensés de tout traitement sanitaire et admis immédiatement à b libre pratique comme le bâtiment lui-même, les équipages et les passageti — Art 60. Sont exceptés les cuirs, les crins, les chiffons et les drilles. Gs marchandises pourront, même en patente nette, devenir l'objet de mesors sanitaires. L'autorité sera juge de ces mesures et en déterminera la natue et la durée. — Art. 61. Sont également exceptés les marchandises et objcb altérés ou décomposés; conformément au paragraphe U de l'art. û5, rai* torité aura le droit de les faire jeter à la mer ou d'en ordonner la destnc* tion par le feu. Les formalités à remplir dans ce cas seront déterminées pr les règlements locaux. — Art. 62. Ck>nformément à l'art. 5 de lacooies*

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tion, et pour l'appiicadoii des mesures sanitaireSt les marchandises seront rangées, à ravenir, en trois classes : composeront la première et seront soamis, à ce titre, à une quarantaine obligatoire e( aux purifications, savoir : les hardes et effets à nsage, les drilles et chiffons, les cuirs et peaux« les plumes, crins et débris d'animaux en général, enfin la laine et les matières de soie ; seront compris dans la deuxième et assujettis à une quarantaine fiicultative, savoir : le coton, le lin et le chanvre; composeront la troisième et seront, à ce titre, exempts des mesures quarantainaires, savoir : toutes les marchandises et objets quelconques qui ne rentrent pas dans les deux premières classes. — Art. 63. £n patente brute de peste, les mar* cbandises de la première classe seront toujours débarquées au lazaret et soumises aux purifications. Les marchandises de la deuxième classe pour* ront être livrées immédiatement à la libre pratique, ou débarquées au lazaret pour être purifiées, suivant les circonstances et les règlements sanitaires particuliers de chacun des pays contractants. Les marchandises de la troisième classe étant déclarées libres pourront toujours être livrées immédiatement au commerce, sous la surveillance de l'autorité sanitaire. — Art 6&. £n patente brute de fièvre jaune, sans accident pendant la tra» versée, si cette traversée a été de plus de dix jours, les marchandises seront soumises, par mesnre d'hygiène, à une simple aération sans déchargement. S'il y a ea des accidents, ou si la traversée a été de moins de dix jours, les marchandises pourront être l'objet des mêmes mesures qu'en patente brute de peste» c'est-à-dire débarquées au lazaret et purifiées; mais cette mesure sera facultative et laissée à l'appréciation de l'autorité sanitaire. — Art. 65. En patente brute de choléra, les marchandises ne seront assujetties k aucune mesure sanitaire particulière ; le bâtiment sera seulement aéré et les mesures d'hygiène, toujours obligatoires, seront observées.— Art. 66. Dans tous les cas de patente brute, les lettres et papiers seront soumis aux purifications d'usage. — Art. 67. Toute marchandise ou objet quelconque provenant d'un lieu sain, qui sera contenu dans une enveloppe scellée officiellement et d'une matière non assujettie aux mesures de purification, sera immédiatement admis en libre pratique, quelle que soit la patente du btti* ment. Si l'enveloppe est d'une substance à Tégard de laquelle les mesures sanitaires soient facultatives, l'admission sera également facultative. «— Art. bS. Les aninaaux vivants resteront soumis aux quarantaines et aux purifications en usage dans les différents pays. — Art. 60. Tout bâtiment qui n*aara pas de patente, lorsque, à raison du lieu de provenance, il de* ▼rait en être muni, pourra, selon les circonstances» être soumis k une qua lu /kO

m MALADIES INDÉMIQDBS, GÈOGKAPËIB BT STATtSTIQ0B MÈDICALIS.

niitâtnë d'observation ou de rigueur. La durée cette quaratitainesenfiiéé t)ar Tantorilé sanitaire. Elle ne pourra excéder trois jours, si le bStiment vient d*uh lieu notoirement sain et s'il est dans de bonnes conditiotishy^l^ niques. Les cas de force majeure, ainsi que !a perte fortuite de la patente seront appréciés par l'autorité sanitaire. — Art. 70. Toute patente t^larfi ou surcliargée sera considérée comme nulle, et placera le navire datis h Conditions prévues par l'article précédent, sans préjudice des poarsnit^ qui pourraient être exercées contre les auteurs des altérations. — Art 71. Si, pendant la durée d'une quarantaine, et quel que soit le poiiit auquel elle toit parvenue, il se manifeste un cas de peste, de Gèvre jaune ou de bholéra, la quarantaine recommencera. — Art 72. Outre les quarantaines pl^vues et les mesures spéciCées, tant par la convention du Id décembtt 'que parle présent règlement, les autorités sanitaires de chaque paysaorbnt le droit, en présence d'tin danger imminent et en dehors de tonlt prévision, de prescrire, sous leur responsabilité devant qui de droit, tella ttiësures qu'elles jugeront indispensables pour le maintien de là santé pabliqtte. Â défaut de bâtiments ^spéciaux à terre, elles pourront di5))oserea làz&rets des navires isdlés et gardés de toanière à empêcher toute commoiUbatibh avec l'extérieur.

ïhs lazaren, de Vimtîtution et de la disposition dès tazarefs. — tn. 73. La distribution intérieure des lazarets sera telle, que les periibnnes et les choses appartenant à des quarantaines de dates différentes Jouissent être facilement séparées. — Art. 7û. Des parloirs vastes ^ commodes permettront d'y recevoir les personnes du dehors qui voudront visiter les quarantainaires, sans préjudice des précautions néces- Uires pour sauvegarder la santé publique. Les grillages Setiont shppnliiés aihsi que tout ce qui pourrait influer d'une manière flcheuse sor le hibral des quaranuinaires. ~ Art 75. Des bâtiments ou corps de bltifaiehts seront affectés dans les lazarets au service des malades, tls seront disses de manière à t)ermettre la séparation des malades et à assurer ei tnêlne temps les meilleures conditions d'hygiène, notamment raéfation.' Art. 76. Il est interdit de se mettre en communication directe et iminèfllaté àveb les personnes et les choses suspectés ou réptitées telles, qui soit en quarantaine. Outré les peines portées par les lois et règlements, quicos^ ^e aura été en contact avec ces personnes ou ces choses sëhà décTafé eu qv^ rantaine et considéré comme faisant partie de la même provenance, saâ les exceptions que l'autorité sanitaire croirait pouvoir admettre, et doi ^e sera juge. — Art. 77. Tout lazaret doit être pourvu d'eaia saine ei

qiuntité soflbuite pouf Ions les iMmm du service — An. T8. Il y aori diDS ehÉqoe lanret, bu dabs ses itèpendaticeb, un endroit eenvensUe iiëStîiié nx itthmiiittfibnS;

Du traitement des marchandises^ effets à usage et des d^p9i^kbh tf«Hi* les lazarets. — Art. 89. Les marchandises seront déposées dans des magasins spacieux et parfaitement secs; elles y seront soumises à la libre circulation de l'air et remuées de temp& en tehips. Les balles et les colis seront ouverts, aGn que Tair y puisse pénétrer. Cette aération sera continuée durant toute la quarantaine. — Art. 90. Les marchandises appartenant à des quarantaines différentes seront séparées les unes des autres et placées, aiîtant que possible, dans des magasins différents. — Art. 91. L^ peadx, les cuirs, les crins, les drilles et chiffons, les débris d'animaux, les laines et matières de soie seront placés dans des endroits éloignés des chambres occupées par les quarantainaires, ainsi que des logements des employés, kn cas d'infection notoire, de malpropreté ou d'altération, ces matières, et tes marchandises en général, pourront être soumises à tel moyen de purihcation que l'aulorité sanitaire jugera nécessaire. — Art 92. Les Substances animales et végétales en putréfaction ne pourront jamais être reçues clans les lazarets; elles seront brûlées ou jetées à la mer, conformément aux dispositions de l'art. 61 du présent règlement — Art 93. Il y aura dans chaque lazaret des magasins destinés au dépôt des marchandises puriGées. — Art 9&. Les effets des passagers devront être, peodant la durée de la quarantaine, exposés à la ventilation dans des pièces séparées et appropriées à cet effet, SDUs la surveillance des gardiens. -^Ari: 95. Les effets à usage, le linge et tout ce t|ui aurait servi aux pet^nneS tiiOHeè on atteintes de peste devront être soumis è des puriGeationS pltis sévères ! aux fumigations de chlore, à l'immersion dans l'eau dé mer, li l'actioh de Il chaleur, selon les circonstance et la nature des objets. Il eh sehiU de même dans le cas de toute autre maladie contagieuse. — Art. 96. Leè lettres et les dépèches seront puriGées de i&anière qde l'écriture ne SOit {Mlë altérée;

Difpofitians particulières à r Orient. — Art. 112. Outfre les dftfwsitîoirt sanitaires communes et applicables ft tons les pays sigHAtafr^ delà coniérence, la Turquie d'Europe et la Turquie d'Asie, ainsi que rÉgypCe, seront l'objet de disixMitions particulières, destinées ft prévenir le développement de la peste, à arrêter cette tnaladie quand elfe existe» à b signaler et k s'opposer à son introduction dans les antres pays. — Alt. 113. Ces dispositions, prises dans le double intérêt de l'Orient et des

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nations en rapport avec lui, consisteront dans le déyeloppement desissdtntions sanitaires établies par le gouvernement de Sa Hantesse le Sultan et dans la présence des médecins qu'entretiendront en Orient les natiooi