VIR
PWWAILE
Ag«s.
VivitaU.
Bforli.
Des tabercttleu.
De tous le» tiHli- TÎdos niAles.
mnisfi pDuioiiAiBi. II?
Deêptùfmimê. — Les ravages exercés pir la phthirie pnlmoBairt fa« rient d'intensité avec les diverses professions. II résulte des recherchas da H. de NeufviUs» médecin &Francfort-sar-Meio, recherches basées sur huit années d*observation, qne, soriOO décès appartenant à chacune des professions ci-après, on compta (1) :
1* 39,9 décès par phthisie parmi les taillsarst
2* 38,4 — cordQDQifv,
S^ 35,9 — menoiritra,
4* 32,9 ^ peîQlres eQ bétiinents,
5" 30,9 — semiriere et forgerons,
6* 29,7 — professean,
V 28,7 — Jardioim,
8* 96,3 — brasseurs,
9** 23,3 — iMulaosiers,
10* 22,9 -7 négociants,
li* 18,2 — mé4. et chimrg.del** classe,
12* i 7,1 -r- maçons,
13^ 8,2 — bouchers,
14* 6,8 — Jorisconsultas et magistrats.
Moyenne. . 25,6
On voit que près des deux cinquièmes ïes décès des tailleurs, cordonniers et menuisiers, ont pour cause ]a ptithisie, tandis que cette affection ne figure pas même pour un dixième dans la mortalité des bouchers. Il est regrettable que W- de Neufville n*ait pas donné la mortalité par phthisie, d'après Teffectif des individus de chaque profession, seul élément capable de donner une idée de la prédisposition respective des diverses carrières pour la maladie qui nous occupe.
Influence de la race. — Les diverses variétés humaines ont-elles une tendance égale à contracter les maladies de l'appareil respiratoire en général et la phthisie en particulier ? Il eût été difficile de répondre à cette question avant la publication des comptes rendus statistiques sur Tétat sa-^ nitaire de Tarroée anglaise. Grâce à ces documents, mine inépuisable au point de vue administratif et médical, la solution du problème de Tinfloence de la race n'offre plus de difficultés (2). En effet, de 1817 à 1836, c*est-èdire pendant une période de vingt années, les pertes annnelies moyennes
(1) W. C. de NenrvUlei Lébênadamrund TmImmcsmAm 22 «srffch. Stdnde^ mit vergL Statut, dar ehristlé und IsraëUt. Bwôlluning FrankfmiM, Francfort-sor- Mein, 1855, in-8% p. 92.
(2) Yoy. Boudin, itud^t dê^fféoffrapkiô médkaU. Paria^ fgfa.
648 MALAOiBS BNOimQUlB, OftOOftAfHII BT BTATISTIQUB MÎMGAIJS.
parmi les troopes bbacbes et nègres occupant les mêmes colonies ae nmt présentées ainsi qu*il suit :
mmiRB AKKUKL DES vtCÈ» SDK 1000 Troopes kUnchct. Tnmpct aigrct,
Jamaïque. 7,5 10,3
Babama 6,0 9»7
Hondoras ••• 3,0 8,i
Sierrâ-Leone.. •••.. 6,0 6,3
Haorice 4,0 12,9
Geylan. 4,9 10,5
Gibraltar 5,3 43,0
Pendant la même période, la proportion des décès a été, dans le oun* mandement des Antilles et de la Gnyane :
TriNipM blâoditi. Troupes nAfTM.
Guyane aoglaise •.... 6,4 17,9
TriDité 11,5 16,4
Tabago 11,0 1B,0
Greoade 6,6 9,5
SaiDl-Vinceot 10,5 13,0
Barbade 15,8 18,7
Sainte-Lnde 12,5 14,8
Dominique 8,3 16,7
Antigoa 8,0 16,8
Saint-Cbriitopbe. 9,5 23,9
Moyenne 10,4 16,5
On voit que dans toutes les colonies, sans aucune exception, le nègre est sonmis à des pertes par maladies de poitrine, plus considérables que ode qui pèsent sur les troupes blanches. A Saint-Christophe et à Maurice, hs pertes des troupes nègres sont à celles des blancs : : 3 : 1 ; à Gibraltar, eDes sont même : : 8 : 1.
Cette prédisposition du nègre pour les affections de Tappareil respiratoire existe à un plus haut degré encore, si on le compare a?ec des nos autres que les troupes d*origiae européenne. Ainsi, dans File de Geyianoi se trouvent, comme nous l'avons déjà dit précédemment, des corps ée cinq provenances différentes, les décès causés par maladies de Tappareil respiratoire se trouvent répartis ainsi qu'il suit :
Dëcèt anaottli rar lÔOO koosaMS.
Troopes indigèoei • • • 1,6
Troopet recrutées dans rinde. 1,9
PiouDiers, mène origine.. •••.••• 2,5
Malais 3,6
Troupes auglaiscf • 4,1
Troupes nègies •• •.... 10,5
PHTHISU PUUIOIIAUI. 6W
Aiiin, les pertes des troupes nègres qni sont à celles des troupes anglaises à peu près : : 2 : 1 , sont à celles des Malais : : 3 : i, à celles des cipayes : : 5,5 : 1, enfin à celles des troupes indigènes : : 6,5 : 1.
En ce qni regarde la phlbisie pulmonaire en particulier» nous trouvons les pertes causées par cette affection réparties ainsi qu'il suit pendant une période de 10 à 20 années :
WOiPIB AWKUKL DBS DÉCÈS SDR 1000 B.
Troapcs nègres. Tronpes bUncliM*
GAte ocddeotale d'AlHque • 4,0 ?
Honduns .••••• 6,6 I
Bahama 7,0 T
Jamtifcioe • 7,5 7,4
Maurice 6,4 3,9
AnUnes 9,8 6,4
Gibraltar 33,5 6,1
Ainsi, à mesure que le nègre s'éloigne de son pays d'origine, nonseulement dans le sens de la latitude, mais même dans la simple direction de Test à l'ouest ou de l'ouest à l'est, sa prédisposition pour la pbtbisie tend à prendre des proportions plus élevées. Les pertes par pbtbisie ont atteint à Gibraltar le cbiffre énorme de 33,5décèssnr lOOObommes, cbiffre qui, à lui seul, suffirait pour établir l'incompatibilité de la race nègre même a^ec le midi de l'Europe.
Rien de semblable ne se révèle parmi les autres variétés bumaines» Ainsi, les pertes par pbtbisie sont respectivement dans les tronpes cipayes et dans les troupes anglaises de la province de Madras :
hiCÈ» AHHUBLS PAR PHTBISIK iUft iOOO HOUOES. Anglaû. CipajM.
littoral i,4 0,6
Plaine 0,7 0,6
Piateani 0,9 0,6
Au cap de Bonne-Espérance, les pertes par pbtbisie pulmonaire sont pour le soldat hottentot comme pour le soldat anglais de 2,4 décès annueb 8or 1000 bommes. A Malte, ou compte à la vérité :
Parmi la garnison anglaise 4,34 décès par phthisie snr 1000 b.
Parmi les troupes maltaises (/«nctbtes). • 3,6 —
Mais il ne serait pas impossible que la différence des pertes fût ici, influencée par la durée du service, qui n'est que de sept ans pour le soldat maltais.
6S0 MALADIX8 KNDiMIQUlfl, OÉOOBAPHIR IT 8TATISTIQDB MiDICiUS. ÂMT. m. — InflocBM de la aavîgalioB tor !• phtliide pnboMMitt.
Tous les statisticiens anglais qui se sont livrés à Tétude coaiparativede la fréquence de la phihisie puhuoDaire dans la marine et dans Tannée de terre, se sont prononcés en faveur de la rareté relative de cette affection chez le9 gens de mer. Nous nous bornerons ^ rappeler ici les comptes rendus oflBciels sur l'état sanitaire de la marine (1), ainsi que les recherches do colonel Tulloch (2) et celles du docteur Gr BaUour (3). Voici en qiieb termes s'exprimait sur la même question un excellent ohtervaieor, le docteur Gregory : « Mea autem sententin, quicquid boni ex navigatione per- » cipitor, ipsiexercitatiopipraecipuc imputandum... Ad hune oiotumper- » ficiendum, omnium 1ère corporis muscubrum exerdtatioinedica, cr^,
• et vix sensibilis requlritur, et h«c exercitatio sine alla intermissione » perficitur; ita, ut quandocumque aliquis navigationem facit, etiamsiio > lecto decumbat, vel dorroiat, cxercilatione vel gestatione saltem utiuir. 9 Quicquid igitur boni ab exercitatioue aequali, moderata, et contiuaa,
• in morbo aliquo percipitur, a navigatione, prae omnibus aliis exercita- » tionibus, jure expectandum est (4). »
(f ) Thèse reports establisk the important facl, that sea-life hoi tanatùry inlkioM on non inflammatory affections of the lungs, at least on themost destructive toHof tfiem, the phthisical, {Statist. reports on the heal'h of the navy, t. II. P. 207.)
(2) Voici fomroent 8>ipnme le colonel TuUoch dans un remarqoable némoiit la par lai devant la Société itatistiqoa de Loadrei, le f 5 février 1841, mémoiit publié dans le Journal de celte Société : u There seems littledoubt tbaleithertbf » aea air or the exdtement prodnced by the voyage, do sometimes operate very » materially in alleviating tbe symptoins of phthisis. Many soldiers, sent boor » from Malta witb the apparent symptonis of confirmed phlhi^is, bave anrived m » tbia coanlry in renova ted bealth, and speedily retarned to tbeir duty. Tbos, » wbile tbe faculty in tbis oountry are sending tbeir consumpUve patients t» » Malta, tbe médical ofGoers in that island are sending soldiers laboariog uoéff 9 tbe lame disease to England. And, as bene6t is sappoacd tobe derivedlM » tbe change in both cases, it seeips mach more likely to arise from the iullaaiff » of the voyage than mère change of résidence, especially as the proportion of » deaths among those labouring nnder consumption is remarkablj low on sbip- » board.» {Comparaison of thesickness^ mortality and prevaiting disease of seamit and soldiers, as shewn tty the naval and mililary statistical reports.)
(3) Dans nn mémoire communiqué k la Société de statistique de Londres k 18 novembre 1844, M. Gr. Balfour dit formellement que le marin anglais, compiff an soldat, Joait, à Tendroit de la phthisie, d'une Immunité remarquable (ihe saier 0njef^s a consiéereMa exemption),
(4) Gregory, De morbis cœli rmUtUione medendis*
PHTHISIB PDLMONAIRB. ' 651
Marine anglaisé (1). — Dans la période de i830 à 4836 inciusivement, la marine anglaise a compté, sarun effectif total de 157 770 marins (p. 213) :
PliUliliquet. Hëmoptoiqvfs.
Malades 683 443
Malades sur 1000 hommes ... 4,3 2,9
Réformés 186 52
Réformés sur iOOO hommes. . . i ,2 0,3
MorU 266 20
Morts fur 1000 hommes 1,6 0,1
Ces faits démontrent non-seulement des pertes très faibles comparées à celles de l'armée de terre, mais les documents officiels fout même remarquer que le mot phihisis a été souvent employé par les officiers de santé de la flotte pour désigner d'autres affections moins graves (2). Ces mêmes documents font encore remarquer (p. 21/i) que, par suite de U préférence accordée par les marins h la marine marchande, force a été de * recruter souvent les équipages de la marine royale parmi dés hommes de qualité inférieure sous le double point de vue du physique et des aptitudes professionnelles (3). En ce qui concerne les diverses stations navales, voici les pertes par phtbisie constatées dans chacune d'elles pendant la période de 1830 à 1836 inclusivement :
'- Malade* Décèi fl«fQrni«f
surtOOOh. sur IOOO h. sur 1000 h.
Royaume- 0 ni (Home) 8,1 1,7 0,7
Méditerranée et Péninsule (Esp. el Portugal.)* 7 J 1,9 1,S
Missions et correspondance (various) * 8,0 1 .9 0,7
Côle occid. d'Afrique et cap de B. -Espérance.. 5,4 1,7 1,2
Indes orientales 4,4 1,4 1,6
Indes occid. et Amérique du nord 7,4 1 ,9 3,0
Amérique du sud 5,9 1,7 1,4
Tout les commandements réunis 7,2 1,7 1,5
(1) Voir les documents offlcfels ayant pour titre : Statist. reports on thê hôoUh ofihenavyfortheyearsi^^O'iSZe, London, 1840; et 2<' partie, London, 184|, 2 vol. io-f*. — Les documents relatifs à la période de 1837 à 1843 ont été publiés dans deux autres volumes, dont Tun en 1849, et un demi-volume en juin 1853. En tout 4 vol iu P.
(2) Comparing this with the loss susiained by the troops and the gênerai popuXation of the UnUed-Kingdom, il i$ low (p. 215). — Tkêre is lUtle dotiM tiuU in iome ca&es ihe lermphlhUii hoi 6mi» applied lo othêr, not to falal a^ecUont of thpUtngs (p. 215).
(3) Of inferior physiçal as well as of professional qwiUties,
652 yALADIES BNDÉMIQUBS, GiOGaAPBIB BT STATISTIQUB MiDICALES.
On voit que dans aucune des stations» les décès par phthisie n*0Dt atteint la proportion de 2 sur 1000 marins. Il y a pins, en réunissant les réformes aux décès, les pertes annuelles moyennes n'excèdent pas 3,2 sur 1000 hommes. Si de la période de 1830 à 1836 nous passons à celle de 1837 à 18/i3, la dernière sur laquelle le gouvernement anglaisait publié des renseignements, les bits se présentent ainsi qu*il suit :
Tableau des admissions, des renvois et des décès ayant pour cause la phtkiik pulmonaire et Vhémop^tie (i), pendant la période de 1837 à 1843.
D^tignatkm
de« lUtioQS Malades Ranvoyét Morii.
ou eommandemaiita EffactiC BlaladM. «or 1000 b. ReoTois. anr 1000 h. MorU. tnr 1000 L
Amérique du iud\ /
(CéleorieoUlc).,..j Amérique du iud r""**'
(Gâte oeeidenUle} • . / 1
Amer, du nord et ^ ^^ Iodes ocddentales. . j
yéditerranée . . • 97081
Indes orientales . 27573
Ici encore, comme dans la période précédente, les pertes par phtbisk pulmonaire se montrent remarquablement faibles, et sont au-dessous de celles que Ton constate dans Tarmée de terre. Une seule station navale foit exception à la règle : c*est celle des Indes-Orientales. Toutefois, celle ei< ception isolée, loin d'indiquer un accroissement notable dans la proportioD des phthisiques (les décès n'atteignent pas 2 sur 1000 hommes); c€tt£ exception, disons-nous, résulte uniquement de l'extrême abaissemeut ds chiffre des phthisiques dans l'armée de terre en garnison dans l'Inde.
Les pertes sont-elles les mêmes à bord de tous les navires considérée au point de vue de leur rang, de leur forme 7 Les opinions sont tfè partagées sur ce point dans la marine. Voici toutefois quelques docoments qui pourront aider à élucider la question. Pendant la période k 183^, 1835 et 1836, 28908 marins appartenant au comnaandecMOi de la Méditerranée et de la Péninsule (2) ont donné les résultats ciaprès (3) :
(1) Phthms and hœmoptysis.
(2) L'administration anglaise désigne ainsi l'Espagne et le Portugal.
(3) StatisL reports on the heaUhofthenavy^i. I, p. 230. — Influence of forts, of ships on hetLUh,
PBTHI8IB POLMOIIAUB, <^5S
Sur 1000 hommes.
ToQtM cauMf réunies. Phlb&iie pulnonatr*.
BlNladet. Aenrojc* (1). Mortl« MaUdei. Ranvoyés. Morta,
Vaisseaux de ligne de 72 canons et aa-desnu 1032 22,1 7,6 9,f 3,3 2,4
Frégates 892 17,5 9,0 10,6 2,1 2,0
Corvettes 1157 20,1 8,1 18,6 3,3 1,0
Bateaux à vapeur 1132 13,0 5,i 23,9 » 1,1
On voit qo*au point de vue de l'afTection qui nous occupe, la mortalité croît avec l'importance des navires, à telles enseignes ((u*à bord des vaisseaux de ligne et des frégates la proportion des décès parpbthisie est deux fois plus considérable que sur les corvettes et les bateaux à vapeur. Si une observation plus prolongée venait à confirmer la fixité de tels résultats, il y aurait lieu de se demander si les grands attroupements d'hommes ne jouent pas un rôle important dans l'accroissement des pertes par phthisie à bord des navires de haut rang. Pour le moment nous devons nous borner à signaler le fait sans l'interpréter.
Le docteur Gr. Balfour résume ainsi qu'il suit les admissions à l'hôpital et les décès causés par maladies de l'appareil respiratoire, l*" dans la marine briiannique en station dans les mers des Indes-Orientales {East-India corn* mand) ; 2» parmi les troupes de l'armée de terre en garnison à Ceylan :
Période de 1830 à 1836 mciusivemenU
MAMUfE. Amis DE TIBaS.
EfTedif K«D. 13941 h. EHrctif gën. 14560 h.
Maladet. Décès. Maladei. Décès.
Pneumonie et pleurésie 210 4 167 13
Hémoptysie (5tc) 20 2 52 6
Phthisie 39 16 78 51
Catarrhe. •> 2211 2 818 13
Asthme et dyspnée (sic) 21 » 43 »
ToUux 2501 2i 1158 88
Proportion annuelle sur 1000 hom. 193 1^8 79 5,6
On voit que si le simple catarrhe^ ou ce que nous appelons aujourd'hui la broocbite, est infiniment plus rare dans Tarmée de terre que dans la marine ; en d'autres termes, si le marin s'enrhume beaucoup plus souvent que le soldat, en revanche la phthisie proprement dite est incomparable*
(I) C>st«à-dire rpnvoyés en Atigletertè pouf se ttXkhWf ou podr)f être réformé!.
65k MÂLADIBS BMDKMIQUM, •MGRAPIU 9T STATISTIQUB MÉDiaiBS.
ment plus fréquente et plus meurtrière dans i*armée de terre que parmi les hommes de la flotte. Cette proposition est conûrmée par le tableaa suivant qui a trait à la Méditerranée, et que nous empruntons au dernier volume des documents officiels publiés sur l'état sanitaire de l'armée anglaise (1).
TcAteau dei admissions à Di^Ual et des décès causés par ffialadiee de Vappanil ¥espiratoire dans la marine et dans Varmée anglaiseSj pendant une période ix douze années (1830 à 1839, et 1842 à 1843).
Eflertif: 100464 h. ERVciif : I02il4h. Malades. MorU. Malades. MorU.
t>DeamoDie, pleurésie, et pleur, pneum.. 2598 86 2281 92
Hémoptysie 234 12 269 8
PhlhUie 437 180 629 419
GaUrrhe 21971 27 11314 83
Asthme et dyspoée (sic) 161 7 213 6
^^^Ê^mi^ÊÊ^mm ■MMHHHa^i^ a^M^HMVi^HHB^ ^I^MMI^*»
Totaux 25401 312 14706 608
Proportion sur 1000 hommes. 253 3,1 144 5,9
On voit V que si la marine compte un plus grand nombre de malades atteints d'affections aiguës des organes respiratoires que Tarmée de terre, en revanche ces affections doivent être plus graves dans cette dernière si Ton en juge par le chiffre plus élevé des décès ; 2^ que les malades atteints de phthisie sont beaucoup moins nombreux dans la marine que dans i'ar. mée de terre ( : : /!i3 : 62) ; 3** enfm que la proportion des décès causés par phthisie pulmonaire, qui s'élève pour l*armée de terre à 6,09 sur iW hommes, n*est dans la marine que de 1,79 et de 1,9 en comprenant le décès causés par hémoptysie.
Les documents qui précèdent démontrent à là vérité seulement que les ravages de la phthisie sont beaucoup plus nombreux dans l'armée de tem de l'Angleterre que parmi les marins. On pourrait donc objecter queia phthisie est peut-être moins fréquente dans les autres armées, et que, dam ce cas, la maladie dont 11 s'agit pourrait aussi être moins fréquente daœ certaines armées que dans la marine britannique. Poursuivons donc notre examen.
Dans l'armée des États-Unis d'Amérique, nous trouvons les malades phthisiques et les décès par phthisie ainsi répartis :
(1) Voy. Statist. reports on the sickness^ mortality and invàliding ofthe troops« thê MedUerroMon. London, 1853, p. 117.
rariiMi rai.iioffà»i. Mf
in» 1000 BOkxtt.
Bfulttdet. Décès.
RégioD du nord , 7,0 2,i
Région du centre 11,1 5,8
Région du sud 4 ...••• • 8,7 2,4
Toute Tarmée ? 3,4
AjoatODS toutefois, que te reoseignemeat perd nne partie de sa valeur, li Ton considère que la cause d'un très grand nombre de décès n*est point ligpalée dans les documents oflBciels. Dans Tarmée prussienne, les décès causés par phlhisie sont de 3,1 sur un effectif de 1000 hommes; mais il se faut pas oublier que le soldat prussien ne sert guère que de 20 à 23 ans. Bn ce qui regarde Tarmée française, nous ne possédons jusqu'ici aa<» ctto document capable de nous fixer sur les véritables pertes par pbthisie palmonaire. Il est évident que le chiffre donné par M. fienoiston de Cbâ« teauneuf (1,5 décès par pbthisie sur 1000 fa. ) est fort au-dessous de la réa«^ lité. On peut admettre que, dans Tintérieur» les pertes par pbthisie puInKH oaire représentent, en moyenne, au moins le cinquième de la mortalité générale. Or» celle-ci étant de 20 décès annuels sur 1000 hommes, il est per» mis de croire que les pertes par pbthisie pulmonaire sont, pour le moins, da 4 sur 1000 hommes. A l'hôpital du Roule, quatre années d'observation nous ont donné 152 décès par pbthisie sur 1073 décès généraux, choléra non compris (voyez p. 282), ou 1 décès par pbthisie sur 7,06 décès généraux. Mais il ne faut pas perdre de vue que, dans tout service médical bien ad-* ministre, l'immense majorité des tuberculeux est éloignée des hôpitaux soit par la réforme, soit au moins par des congés de convalescence, d'où il suit que la mortalité causée par pbthisie dans les hôpitaux mêmes, est néces* sairement fort au-dessous du chiffre des pertes réelles. Quoi qu'il en soît« voici quelques autres documents destinés à élucider le rapport des pertes par phthisie à la mortalité générale dans diverses armées :
Armée BuédoiBe, garnison de Stockholm 1 pbthisiqae sur 2,6 dééèl.
Armée bavaroise, garnison de Munich 1 — 3,8
Armée prussienne 1 — 4,2
Armée piémon taise 1 — 10,5
D'après ce qui précède, on peut dire que tous les faits connusi ansli bien que le raisonnement, autorisent à conclure que la pbthisie cause infihinlent moins de perles dans la marine que dans les diverses armées de terre; 2** que si l'action curative du séjour en mer reste à étudier, son action préventive est aujourd'hui incontestable. Sans doute, cette proposition se trouve en contradiction avec les conclusions d'un travail de M. Ro-
656 MÂLiDItt BNDiMIODM, OtOGVAPBIB BT ATiTISTIQUB HtnCiUS.
chard publié récemmeiit dans les Mémoires de t Académie de médecitie. Mais notre proposition s'appnie, comme on vient de le voir, sor l'éndenoe la pins palpable les faits les plos concluants. Cette divergence d*apprédatîoB nous oblige à examiner séparément chacune des conclusions dn travail doot il vient d*être question.
1** conclusion : « Les voyages sur mer, dit M. Rochard, accélèrent b marche de la toberculisation beaucoup plus souvent qu'ils ne la ralentissent • Cette proposition manque peut-être d'une base expérimentale scientifiquement établie. — 2' conclusion : « La phthisie est beaucoup plus fréquente chez les marins que dans l'armée de terre. » Les documents nombreux que nous avons cités prouvent précisément le godtraire. En ce qui concerne la France, M. Rochard adopte pour l'année de terre comme base de son argumentation le chiffre de M. Benoistonde Chiteauneuf, de i,5 décès par phthisie pulmonaire sur 1000 hommes, chiffre qui ne représente guère que le tiers des pertes réelles de l'armée de terre ; en second lieu, rien ne prouve que la phthisie pulmonaire fasse plus de victimes dans h marine française que dans la marine angbîse. Or, les pertes par phthisie de la marine anglaise sont mcomparaUement moins élevées que celles de notre armée déterre. — 3* conclusion : c La phthisie marche à bord des navires avec plus de rajriditéqfi'i terre. » Cette proposition nous paratt manquer également d'une démonstration scientifique. — k* conclusion : • Les professions navales doivent être interdites aux jeunes gens menacés de phthisie. • Les règlements oot prononcé depuis longtemps cette interdiction, mais il n'est point démontré que les tuberculeux peu avancés^ embarqués à bord des navires poar ne s'occuper que de leur santé, aient eu à s'en repentir. — 6* conclusion: c Les pays chauds, envisagés dans leur ensemble, exercent une influence fâcheuse sur la marche de la tuberculisaiion pulmonaire et en accélèrest )e cours. • Nous avons montré que, dans le Royaume-Uni, les pertes annuelles par phthisie pulmonaire sont de 8,9 décès pour la ligne et de 13,5 décès pour l'infanterie de la garde. Or, dans aucune des colonies britanniques situées dans les pays chauds la mortalité par phthisie n'atteint une ai haute proportion; cette mortalité s'abaisse même :
A Malte, au-desKms de.. •.«.••...• ••••.«•« S décès annuels mt f 000 k
A Gibraltar, au-deuoos de , • 4 *-*
A Maurice et h Ceyian, an- detioai de •••••• . 4 —
Au cap de Bonne-Espérance, an-defsoai de ... 3 -*
Dans la provinre de Madras, an^de^iot» de • • • 4 •*-
ratBISIt FDUIONAIKB. 657
D'où il résalte qu'il saflBt au soldat anglais de quitter le sol du Royaume- Uni et d'aller tenir garnison dans des possessions britanniques situées dans les pays chauds, pour que la mortalité annuelle |iar pbtbisie subisse une diminution qui, dans certains c^is, peut aller au delà de 90 pour 100. — 7' conclusion : « Les pays situés sous la zone torrîde (les |)ay$ cbauds proprement dits) jouissent surtout de cette fâcheuse prérogative, cl le séjour doit être formellement interdit aux phthisiques. » On vient de voir que Maurice, Ceylan et Madras, toutes colonies situées dans la zone torride, donnent des résultats diamétralement opposés à cette proposition. — S' conclusion : « La plupart des pays chauds situés en dehors de la zone équatoriaie sont également |>réjudiciables aux tuberculeux ; quelques points placés sur les confins de cette région et concentrés dans un étroit espace font exception. • Les documents exposés plus haut montrent : 1° que tous les pays chauds, sans exception, situés en dehors de la région tropicale, donnent Ken à une mortalité par pbtbisie inférieure à celle qui pèse sor l'armée dans le Royaume-Uni; 2" que le minimum de mortalité correspond à la province de Madras, située précisément dans la zone torride.
Nous concluons de l'ensemble des faits qui précèdent, et contrairement aux opinions de M. Rochard : 1* que dans tous les pays cbauds, sans aucune exception, les pertes par pbtbisie ont été plus faibles qu'en Angleterre ; 2* que les pertes par pbtbisie dans la marine anglaise sont à celles le l'armée anglaise dans le Royaume-Uni : : 1 : ft, et même : : 1 : 6 en ce pi concerne la garde royale.
AAX. ST. — Bel laalftdîes d« poitrine ooDsSdéréet eomme motif. d'oseiBptîoB dv fonrîoo niiUtftîro en Vraa<e.
Dans quelle proportion les maladies de poitrine concourent-elles en ^rance aux exemptions de service prononcées annuellement par les coneils de révision? Voici la réponse que nous ont fournie les comptes retins sur le recrutement. Pendant la période de 1831 à 1853 inclusivelent (23 années), les conseils de révision ont exempté 11 892 jeunes ens pour caose de maladies de poitrine sur un total de k 036 372 exaunes, soie 29ft exemptions sur 100000 examinés. Pendant cette pé« iode, la proportion des exemptions a varié ainsi :
ttnéés Idâl • • • . • . 337 ekenkptéi* Années 1 83d . • • • . • â08 exemptes*
