DE LA PLIQUE

Pendant le x\T siècle et sous les règnes de Jagellon et 4e Casimir IV, lorsque la Pologne entretenait un commerce étendu avec l'Allemagne , la plique passo pour avoir étendu ses ravages en Autriche et en Bohème. D'autres auteurs soutiennent que cette maladie, avant de se montrer en Pologne, était déjà connue en Alsace, à Fribourg en Bri^aw

668 MALADIES SNDtlIIQUJBS, GtOGftAfBU BT STATISTIQOB MÈDiaUS.

et en Suisse sons des noms différents (i). Néanmoins on ne possède pu de données certaines sur Tapparition de la plique en Allemagne avant l'année 1566. Même en Pologne, le premier document un pea Completel scientifique sur la plique ne remonte qu'à l'année 1599, époque à laquelle Laurent Slarnigel, recteur de l'Académie de Zamosk, consulta la Facnltf de médecine de Padoue an sujet d'une maladie nouvelle (2).

On rencontre la plique depuis la source de la Vistnle (d'où elle a probablement tiré son nom allemand de Weicktelzopf) (3), jusque dans les monts Garpathes, en Litboanie, dans la Russie blanche, la Russie rooge et en Tartane. « Dans les gouvernements de Cracovie, de Sandoinir, et dans le duché de Sévérie, dit Lafontaine (6), la plique attaque les paysans, les mendiants et les juifs dans la proportion de 2 à 3 sur 10 ; les nobks et les riches bourgeois dans celle de 2 sur 30 à /iO. A Varsovie, et dans les gouvernements circonvoisins, on la voit chez les premiers dans la proportion de 4 sur liO-UU ; chez les seconds dans celle de 3 sur 90-100. £o Litbnanie, la proportion est à peu près la même qu'à Varsovie ; en Vfo- Ibynie et dans l'Ukraine, elle est comme dans les environs de Cracovie. i La plique attaque aussi les animaux, les chevaux, les bœufs, les vaches, les moutons, les chiens, les loups, les renards, etc., mais principalement ceoi d'entre eux qui ont de très longs poils; les volatiles en sont exempts Les cheveux d'un brun clair senties plus sujets à la plique. Lafontaine ne l'a pas rencontrée une seule fois chez les vieillards à cheveux blancs. Plus les cheveux sont doux, plus ils sont facilement atteints. Quand la pliqaecst tombée, les nouveaux cheveux peuvent garder la couleur qu'ils avaleot avant l'invasion de la maladie ; quelquefois ils devienoent cooiplélemeiii blancs.

La plique n'épargne aucun âge, et Lafontaine dit l'avoir rencontrée chez des enfants (5) qui n'avaient pas encore atteint leur première année et des vieillards décrépits. Mais ces exemples sont très rares, et en général b plique se montre ordinairement dans cette période de la vie intermédiaire à la jeunesse et à la vieillesse. Les femmes et les hommes sont égalemes:

(1) MarenfUcht, Marenwirkung, SchroUUnszopf.

(2) fnnk, Pathologie interne. Paris, 1837, t. II, p. 351.

(3) Mot à root : queue de la Vistule.

(4) L. de Lafontaine, premier chirurgien da dernier roi de Pologne, Traitée^' la plique polonaise^ traduit de l'allemand par Jourdan. Paris, 1808, in-S*,p.'? et 14.

(5) J.-Cbr. Hert, De plica polonica in infante quatuor annorum (Mise. Aco^ nat. ctir., dec. ii, ann. 4, 1685, p. 204).

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affectés de cette maladie, et aucun tempérament ne meta Fabri de ses atteintes. La couleur des cheveux n'a aucune influence sur le développeiDent de la plique. Les paysans et les Tartars paraissent être particulièrement exposés à cette maladie ; après eux viennent, selon S. Frank, les mendiants et les juifis (t). Dans quelque classe de la société que cette maladie se montre, elle est le plus ordînairemeut héréditaire, et se trouve souvent transmise des aïeux à leurs petits-Gk. On la rencontre surtout dans les régions humides et marécageuses, et dans les lieux où la Yistule ou d'autres cours d'eau donnent naissance à des marais, par suite de leurs fréquentes inondations ; on l'observe aussi dans les lieux où les eaux pluviales, ainsi que les eaux résultant de la fonte d&s neiges, s'accumulent et sout difficilement absorbées (2) par un sol qui n'est pas sablonneux. Il n'est donc pas étonnant que l'on ait cherché autrefois (3) la cause de la pJique dans les qualités malfaisantes des eaux des fleuves qui, provenant du pays des Tartars, traversent la Pologne. La plique a été observée à Véiat sporadique en Silésie, en Bohême (U), en Souabe (5), en Prusse (6)» en Saxe (7) et dans d'autres parties de l'Allemagne (8), et même, dit-on, dans File de Ceylan (9).

Dans le Milanais, la queue de quelques chevaux présente une espèce de plique, que l'on désigne sous le nom de foletto. Selon Lafontalne, un grand nombre de chiens sont mis à mort, parce que la plique leur donlierait presque tous les symptômes de la rage. En effet, dit-il, ils traînent 'a queue entre les pattes; leur bouche écume, ils n'aboient point, ib nordent tout le monde, même leur maître, qu'ils méconnaissent; ils lerdent l'appétit, paraissent être aveugles, et se jettent contre les murs ;

(i ) A. StegmaoD, De plica Judœorum (Mise, Acad, nat, cur,^ dec. m, ann. 7 et 8, 699 et 1700, p. 57). Cette proposition a'eit pas confirmée par les recherches moeroes. Voy. pins haut, t. II, p. 141.

(2) Eq Lithuanie, la plique est commune dans les districts de tack et de Pfnsk.

(3) Piâtorius, Florus poUmicus, seu poUmicœ historiœ epUome nova, Dantzick et ancfort, 1679, iD-12, p. 96.

,4) J. Frank a vu à Vienne une Jaive de la ville de Gollin, près de Praga» fectée d*UDe plique véritable.

(5) Gockelius^ GalliCin,, cent, u, n* 16. {6) Hennings Genius derZeit, 1799, avril. (7) Vogler, Hufeland's Journal der jtrakt. HéUkunde, t. II, p. 40. (8} HoUt, ihid., 7B.,4Sl.

(9) J.-C. Bfetilar, Bericht aangaande een SingaleeSt die op het eiland CeiUm,jeU 9 dal geene aan zyn hoofd hadl, het welk naar de pUca Polonica, of Poolsche cfu geleek {Verhandel, van het MaatsCh, te Haarlemi Deel 24, Bl. 459).

670 IULàDIlS ENDÉMIQUES, GiOGIAMIlE ET STATISTIQUE MÉDICALES.

mail Us bohreat ft cette époqae de la maladie beaucoap frfàs que de contiune, et leur monore n'est point suivie de la rage. La même chose arrive pour les renards, les loops et les brebis, eic Les cbevam devieoaent pr reaseox, faibles, perdent tonte lenr ardeur, ne mangent presque pas, niib boivent beancoop ; la pliqne ches eux n'attaque que la crinière et la queue.

En général, l'homme n'est atteint de pliqne qn'une seule fois dans sa vie. néanmoins il est des individus qui en ont été frappés plusieurs foi& Il en est même, au dire de Lafontaine, qui en éprouvent de nouvelles attaques toutes les trois, quatre, cinq, dix années, on même au bout d'an plos loog temps, et qui se portent parfaitement bien dans l'intervalle; d'autres sod! pendant ce temps constamment valétudinaires. I^ plique parait être plos commune pendant les chaleurs de l'été qu'en hiver. [Op. ctt.^ p. iO.)

Souvent la plique se déclare sans avoir été précédée de la plus iégèrr indisposition; d'autres fois, elle ne se manifeste qu'après plusieurs seonines, plusieurs mois ou même plusieurs années. Une colère violente, uoe grande frayeur l'ont produite souvent d'une manière inopinée. Les signes précurseurs de la plique les plus ordinaires sont des douleurs en apparence riio* maiisniales, qui, dans le plus grand nombre des cas, parcourent toutes ki parties du corps, et, après s'être fixées, causent des accidents plus ou moiib graves. Le principe morbifique, au lieu de se déposer dans les cheveax, se jette-t-ii sur une partie essentielle li la vie, par exemple sur le cerceau, le$ poumons, l'estomac, les intestins, etc., aussitôt il en résulte apoplexie, paralysie, attaques épileptiques, palpitations, inflammation des poumons, de l'estomac ou des intestins, dysenterie, mélancolie, manie, etc. Si l'on ne réussit point à le détourner sur les cheveux ou si la nature eUe-même n'opère pas cette déviation, le malade court le plus grand danger, car la crise de la plique ne se porte que sur les cheveux et sur les ongles. Peterson HnîD {Mémoires dea curieux de la nature^ ann. 3, chap. ccxxi) dit avoir observé une femme qui avait les poils du pubis affectés d'une plique d'uat aune et demie de long, et qui était obligée de la rouler autour de sa cwsBt pour l'empêcher de traîner à terre. Quelques jours après que la pliqne s'est manifestée, elle acquiert une odeur désagréable. En même temps il se produit des poux en telle quantité, que le malade a souvent plus à souffrir de ce fléau que de la maladie même*

Parmi les symptômes de celte maladie, J; Frank signale pa^ticulièr^ ment les suivants : Douleurs dans les os et surtout dans les vertèbres céphalalgie continuelle ; douleurs qui suivent le trajet des oerCs de la face, éiourdissements, songes effrayants, lipothymies, sensation d'an

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dans les cavités ; frayeurs , ennui, mélancolie, manie, diQcult^ à supporter la lumière ; larmoiement, sécheresse des yeux, sensation de traits de lumière qui passent devant les yeux, héméralopie (1), diplopie, amaurose, cataracte; pesanteur de tête, occlusion des paupières et immobilité des yeux, strabisme, opbthalmie, psoropbthalmie accompagnée de tricbiasis et de disUcbiasis, bypopyon ; bourdonnements et tintements d'oreilles, sensation d*un grillon qui se serait introduit dans Toreille, ou de la sortie d*une certaine quantité d'air qui s'échapperait du conduit auditif externe ; duplicité de l'ouïe, surdité, sécheresse des narines et ozène; carie des dents» qui se dépouillent de leur émail, quoique les gencives soient d'ailleurs souvent dans un très bon état ; fétidité de Thaleine, sécheresse de la langue, sa coloration noire ; tuméfaction des glandes sublinguales, qui sont entourées de veines variqueuses; gonflement souvent énorme des glandes sous-maxillaires; ulcérations de la gorge, et surtout de la luette; sentiment de tension qui part de l'occiput et qui s'étend au cou; oppression, catarrhe chronique, qui simule la phthisie et qui s'accompagne quelquefois de crachats purulents, blanchâtres ; palpitations fréquentes, sentiment de tension derrière le sternum, faiblesse du pouls, refroidissement et pâleur des extrémités ; douleurs au-dessous des ongles, sentiment de démangeaison au-dessous de la peau ; dépravation du goât, pica, désir insatiable de liqueurs fermentées; pesanteur d'estomac, cardialgie, vomissements; tension des bypochondresetsurtout de la région du foie, hoquet, borborygmes» rapports, sensation d'une boule qui se meut dans le ventre ; constipation, hémorrhoïdes, varices des extrémités inférieures; flueurs blanches, irrégularité de la menstruation, fétidité et état séreux du sang des menstrues ; aspect trouble des urines, qui sont chargées d'un sédiment abondant tantdt briqneté et tantôt puriforme, qui, d'autres fois, sont abondantes comme dans le diabète, ou bien supprimées dans d'autres cas; odeur spécifique de la transpiratioQ ; anesthésie, tuméfaction des dernières phalanges des doigts, exosioses, tophus, spina-ventosa, osiéosarcomes, érysipèle constant, surtout aux cuisses; spasmes, mouvements convulsifs et paralysie des différentes parties, contractures des membres ; déformation, incurvation des ongles, qui sont affectés de carie sèche et qui finissent par tomber; affections cutanées de diverse nature, surtout la couperose, porrigo, vitiligo,

(1) L* héméralopie accompagne plus souvent ta plique d'une manière fortuite dans quelques provinces où elle règne endémiquemenl, comme dans certains endroits de la Volbynie et de rUkraine ; cependant on l*observe de temps en temps comme un symptéme propre de la plique. (Jos. Frank, Op, cU.)

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squames, tubercules, dartre rongeante et ulcères phagédéniques de h peau, et surtout des lèrres et des mamelles.

La période de la maladie pendant laquelle on observe plusieurs des symptômes dont il vient d*ètre question dure quelquefois dix ou quinze ans; mais, le plus souvent, elle se termine au bout de la première ou de la troisième année. La plique se forme ordinairement de la man^re suivante: Une sueur visqueuse qui s'écoule de la portion de la tête couverte de dieveni, colle ceux-ci à leur base et les recouvre d*un enduit épais. Cette tendance des cheveux à s'agglutiner est telle, que J. Frank dit avoir vu un juif dont le bonnet s'était collé si fortement à ses cheveux qu*il lui fut impossible de l'en séparer. Il arrive quelquefois que, même sans qu'il y ait de suenr, les cheveux* se mêlent par leur extrémité libre* Ils ont une telle tendance à se mêler ainsi, que lors même qu'on pourrait, au commencement de la maladie, les séparer le soir, on les retrouverait le lendemain matin dans le même état d'intrication. Quand la plique existe dans toute son intensité, on ne peut plus séparer les cheveux les uns des autres. La forme de la pliqne est assez variée. Tantôt elle consiste dans une sorte de corde solitaire qni occupe un seul côté ou les deux côtés de la tête ; l'extrémité de cette corde est pointue, tantôt recourbée, tantôt épaisse. D'autres fois, elle affecte li forme de plusieurs cordes déchirées ou tournées en spirale. Quelquefois enfin, elle a la forme d'un nid d'oiseau ou d'une tiare. Ces espèces de cordes sont adhérentes aux téguments du crâne comme des cheveux sains. Son poids varie depuis celui de 120 jusqu'à celui de 1500 grammes et même plus. Toute la surface du crâne, quand la plique date de peu de temps, est très sensible aux attouchements brusques, mais jamais les cheveux eux-mêmes n'acquièrent de sensibilité ; jamais ils ne versent du sang, couHne on l'a avancé. Les bulbes des cheveux se tuméfient quelquefois €L s'enflamment, mais le diamètre des cheveux reste le même. La surface dei téguments du crâne présente çà et là de petites ulcérations. Il n'est pas commun de voir la plique se montrer d'abord sur la barbe, sur les poib des aisselles, du pubis ou sur les parties qui ne sont pas ordinairement couvertes de poils (1). Dans ces cas, elle affecte toujours la forme d'one corde. La plique récente, et qui s'accompagne d'une sécrétion abondante, offre une odeur fétide particulière ; quand elle dure déjà depuis loog« temps, cette odeur n'existe plus.

(1) On patle d'une pH^ue dé pîusieun aune qui semblait sortir par Tombilk d'un homme. (Riacfynskt, ACtiMrium kiiL nat, pokm,, p. 47Ô.)

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Dans ces derniers temps, le microscope a abordé à son (oar l'étude étioiogique de cette affeclion, et Giinsburg (1) est arrivé à la découverte du tricbomaphite ou mycoderme de la plique, végétal parasite qui siège dans la racine des cheveux, et dont M. (Ih. Robin donne la description suivante : « Les fibres articulées sont trôs rares, étroites, et n'ont, dans leur intérieur, aucune trace d'espaces intercellulaires. Les spores sont très nombreuses, rondes ou allongées, à surface lisse, quelquefois articulées par des points qui paraissent ombiliqués. Le plus souvent ces cellules sont isolées ou accumulées en gros groupes; quelquefois elles sont suspendues à un hypothallus très finement fibreux. Les spores isolées ont de 0'",002 à O'^.OOS. Elles contiennent des granules moléculaires punctiformes et rarement des noyaux développés. Quant à la matière agglutinative des cheveux, elle est composée : 1° d'un grand nombre de cellules épithéliales, grandes et à noyaux volumineux, et de petits globules granuleux comme ceux de l'inflammation ; 2° de cheveux plus minces qu'à l'état normal et dont la gaine est soulevée en quelques points par des spores ; 3° de quelques cellules de matière sébacéo; U"* des mycodermes qui, naissant dans la racine des fibres, restent collés à leur partie la plus voisine du bulbe, et le plus souvent sortent de la gaine vers la base du cheveu (2). » Nous admettons complètement l'existence de productions parasitiques chez les individus atteints de plique ; mais, les parasites sont- ils cause ou effet de cette affection, ou même d'une simple coïncidence? Telle est la véritable question sur laquelle nous appelons l'attention des observateurs.

Nous passerons sous silence ce qui a été dit du traitement de la plique, aucune médication n'ayant justifié l'opportunité de son emploi. On peut pratiquer l'ablation, si la plique est entièrement sortie, si elle est ancienne, sèche, inodore, à une certaine distance de la tête, et si au-dessous d'elle on voit croître des cheveux sains ; dans toute autre circonstance, l'ablation (3) de la plique présente des dangers , et l'on observe souvent à sa suite le strabisme, Tamaurose, les contractures des muscles, la suppression de l'urine» les convulsions, la gêne de la parole, la folie (U) et la mort Ge-

(1) J. Mûller, Archivfiir Ânat,, etc., 1845, p. 34.— Voir aussi : 6. Simon, Die Krankheiten durch anat, Untersuchungen erlâulert, V édit. Berlin, 1851, p. 386.

(2) Des végétaux qui croissent iur l'homme et les animaux, Parii, 1847, p. 26.

(3) J.-J. Neubold, De damnis ex plica polonica abscissa (Acta acad, nat, ctir., voL IIL Appeod., 158).

(4) G.-Chr.-P. d^HartefeU, De mania ex plica abscissa {Ephem.at ad, nat. cur,, ceDt. 1 et 2, p. 102). — Fr. Hechel, Priypadek pomieszania smystow po idietym koUunie {Pamietnikow Totvarzystwa Lekarshiego Wilenskiego, t. II, p. 33G).

If. 63

67& MALADUS HmÉMlQUIS, 6É0CKAPHIK BT 8TATISTIQCB HiDiaUS.

pendant, Il faut le dire, souvent les accidents que l*on attribue à la résection de la plique devraient être considérés comme appartenant à la maladie elle-même (1).