COLIQUE DE PLOMB

1° Début lent, annoncé par des prodromes variés, Les cas que le hasard ou l'influence d’une même cause rapproche les uns des autres n’ont entre eux aucun lien, aucune solidarité de marche.

2° On ne les trouve qu’accidentellement dans la colique de plomb.

3° Il est toujours plus ou moins rétracté.

4° Constipation plus ou moins opiniâtre, mais constante.

5° Les attaques sont séparées par des intervalles dans lesquels il n’y a pas de douleurs.

6° Coloration toute différente : teinte plombée ou ictère saturnin.

7° Elle peut ouvrir la scène dans l’empoisonnement par le plomb.

8” Les membres inférieurs sont très souvent paralysés dans la colique de plomb.

9° L’encéphalopathie saturnine est habituellement mortelle, |

10° La production des accidents saturnins ne reconnaît, pas plus que leur marche, l'influence de la température ou des saisons. |

i1° Les muscles restent inertes à la faradisation.

38h MALADIES ENDÉMIQUES, GÉOGRAPHIE ET STATISTIQUE MÉDICALES.

Pronostic. — Le pronostic de la colique végétale varie suivant que la maladie s'arrête à la colique ou qu’elle parcourt toutes ses périodes. Il est douteux que l’on ait observé un seul cas de mort après une attaque de colique simple, quelque intense qu’elle fût. On guérit donc toujours d’une colique primitive qui n’est pas suivie d'accidents graves, et on peut le faire d'une manière radicale, c’est-à-dire sans qu’il y ait désormais aucune récidive et bien qu’on ne quitte pas le lieu où on l’a contractée. C'est l'exception, mais cela a lieu à terre. Si ce genre de guérison est l'exception, c’est donc que la récidive est la règle, et que les accidents de la seconde période, souvent, et ceux de la troisième, plus rarement, accompagnent et suivent la colique ; alors le pronostic est toujours grave, et, quand le malade ne meurt pas, il reste pendant longtemps affaibli ou exposé à divers accidents qui en font un être impropre à toute occupation nécessitant l’activité de l'esprit ou du corps. A terre, la mort a lieu rarement; mais, à bord des navires, où elle a le plus souvent le caractère endémique, le pronostic change. L'Arfémise, à Mayotte, a fait aussi des pertes considérables ; à Cayenne et aux Antilles, au contraire, on n’observe pas cette grande mortalité. Les accidents observés à la suite de la colique sont le plus souvent des paralysies ou des tremblements musculaires, qui persistent pendant un temps plus ou moins long et peuvent durer même plusieurs années (1).

Étiologie. — La colique sèche, dit M. Rochard, n’est pas un empoisonnement saturnin (2) : 4° parce que l’agent toxique n’existe pas à bord de nos navires, sous une forme qui lui permette de déterminer des accidents ; de parce que la maladie qu’on lui attribue se développe dans des conditions qui excluent toute possibilité d'intoxication ; 3° parce que, si les deux affections se ressemblent par leurs symptômes, elles diffèrent par la rapidité de leur marche et par la gravité de leur pronostic. Pour que le plomb

La

puisse être absorbé et pour qu'il s’introduise dans l’économie, il faut qu'il soit mêlé à l'air atmosphérique, aux aliments ou aux boissons ; aussi les a-t-on successivement accusés de recéler l’agent toxique. Les navires de guerre sont peints en totalité à l’époque de l'armement, et comme

l'armement se fait dans les ports de France et que la colique sèche

(1) Dutroulau, Op. cit.

(2) J. Rochard, second chirurgien en chef de Ja marine du port de Brest, De la non-identité de la colique de plomb et de la colique sèche des pays chauds (Union médicale des S et 10 janvier 1856).

n'y règne pas, l'équipage et l’état-major vivent au milieu de cette atmosphère, sans qu'on la voie éclater. Ce n’est que plusieurs mois, parfois un an après, lorsque le bâtiment arrive dans la sphère d’action de cette maladie, qu’elle se déclare. Parfois, en cours de campagne, on rafraîchit la peinture du pont et de la batterie; comme la température est élevée, que ces parties du navire sont bien aérées, la dessiccation en est rapide, et cette mesure n'a pas d'inconvénients. Enfin, on a substitué, depuis plusieurs années, le blanc de zinc au blanc de plomb, dans la préparation de la peinture employée à bord des navires, et cependant la colique sèche n’a pas diminué de fréquence.

L'eau qui se consomme à bord provient de deux sources : de l'approvisionnement fait au départ et qu’on renouvelle à chaque relâche, et de la cuisine distillatoire introduite, depuis quelques années, à bord des bâtiments de l'État. La première est conservée dans des caisses de tôle, et par conséquent à l'abri de tout soupçon. Quant aux cuisinés distillatoires, elles sont en cuivre étamé, ainsi que leurs tuyaux de conduite, et, depuis leur introduction, les cas de colique sèche ne sont ni plus ni moins nombreux qu’auparavant. Les goëlettes des stations locales ne consomment pas d’eau distillée et la colique sèche y est aussi commune que partout ailleurs. La contreépreuve se présente d'elle-même : le brick l'Abeille, par exemple, pendant sa Station au Sénégal, n’a pas présenté un seul cas de cette maladie, bien que l'équipage ne fit usage que d’eau distillée. Des analyses ont été faites à diverses reprises et dans des conditions différentes, par M. Fonssagrives, à bord de l’Z/dorado, au Sénégal ; à bord de /’Armide, aux Antilles, par M, Lecoq et par le pharmacien de la frégate (1); par M. Le Tersec, à bord de la Cupricieuse, dans les mers de l'Inde (2). Le résultat a toujours été négatif. Dans quelques circonstances, dit M. Le Tersec, on a pu re- Cueillir à la surface de l’eau, dans la cale, une matière grasse, verdâtre, Qui n’était autre chose que du margarate de cuivre; mais, dans ce cas, l'eau n’a pas été distribuée comme boisson et l’on s’est même assuré qu’elle ne tenait en dissolution aucune trace de cuivre sensible aux réactifs. Dans les rares circonstances où l'appareil a été démonté, pour être visité, avant d’être remis en place, chaque boulon de cuivre était enduit d’un corps gras dont l’excédant était entraîné par la vapeur, dans les jours qui suivaient la réparation, Ainsi, ni l’eau des caisses, ni celle qui provient de la cuisine disüllatoire ne contiennent du plomb; mais, dira-t-on peut-être, les vases,

(1): Lecoq, thèse. Paris, 1855.

(2) Le Tersec, thèse. Montpellier, 1835.

dans lesquels on la délivre à l’équipage pourraient en renfermer. Or, l’eau que consomment le commandant, l'état-major, les aspirants et les maîtres est conservée, comme à terre, dans des filtres, des vases de terre, de verre, ou de porcelaine, ce qui né les empêche pas de contracter la colique sèche, comme les autres ; celle qui est destinée à l'équipage est contenue dans un réservoir en bois nommé charnier; les hommes aspirent le liquide, à l’aide de tubes métalliques fixés à ce réservoir. Les tubes sont de fer-blanc ou de zinc ; et, sous les tropiques, dans les longues traversées, alors qu'il devient indispensable d'économiser l’eau et d'empêcher les matelots d’en faire un abus préjudiciable à leur santé, on distribue la ration dans des bidons de bois, ce qui ne les préserve nullement de la maladie.

En ce qui concerne le vin, l'État l’achète directement aux propriétaires de vignobles ; il ne sort pas des mains de ses agents, et personne n’a intérêt à lui faire subir une altération. Le même vin est d’ailleurs délivré à tous les navires, quelle que soit leur destination ; il serait surprenant qu'inoffensif pour la majorité des équipages, il réservât son action toxique pour les bâtiments des stations intertropicales, Quant au vin pris en cours de campagne, dans les colonies, il n’est pas dans le même cas; sa pureté pourrait être suspectée ; mais, s’il renfermait du plomb, comme tous les hommes de l’équipage en consomment chaque jour la même quantité, les mêmes accidents devraient se montrer chez tous à la fois ; à des nuances d’intensité près, ils devraient éclater au même moment; or, c’est ce qui n'arrive jamais. Il est des pays, Pondichéry, par exemple, où, d’après M. Collas, k colique sèche est à peine connue, tandis qu’on la voit fatalement éclater à bord des navires qui séjournent sur cette rade. L’attribuera-t-on au Wir pris à terre et que la population consomme sans inconvénients, ou à celu que le navire a pris en France, et dont l'équipage à fait usage, pendant cen ou cent vingt jours qu’à durée la traversée? D’ailleurs ces vins ont été soumis aux mêmes analyses que l’eau, et toujours avec le même résulta négatif. « Nous avons inutilement cherché, dit M. Fonssagrives, à constatel la présence du plomb dans le vin donné à l’équipage, nous n’en avons pa trouvé un atome. » Le vin du bord, dit M. Lecoq, a été soumis à l’anà: lyse et examiné avec le plus grand soin, je dirai même avec l’intentiot d'y découvrir du plomb, et toujours sans succès. « J'ai soumis, & M. Barthe, plusieurs fois à l’analyse les aliments et les boissons de l’équi page, j'ai notamment traité le vin par l'acide sulfhydrique, sans obteni de résultats qui puisse dénoter la présence du plomb. » (Thèse inaur gurale.) M. Raoul, pendant qu’il centralisait le service médical de À

station des côtes occidentales d'Afrique, avait cru remarquer que les Anglais qui y comptent plus de navires que nous, ne connaissent pas la colique sèche. Il l'attribua à ce que leurs hommes ne boivent pas de vin et reçoivent en échange une ration de grog. Mais, s’il en était ainsi, Comme ce régime réglementaire est le même partout, les Anglais devraient jouir de la même immunité dans toutes les mers, et c’est le contraire qui arrive. « Les chirurgiens anglais de Bombay (1), dit M. Lemarié (thèse, Montpellier, 1851), reçoivent un grand nombre de malades atteints de colique sèche des postes et des bâtiments du Sind et du golfe Persique ; ceux de Calcutta, de la navigation du Gange et du golfe de Bengale. »

Quant aux aliments solides, jamais ils ne sont en contact avec une parcelle de plomb. Les farines, les viandes salées sont renfermées dans des barils ; les légumes secs, le biscuit, dans des soutes de bois ; rien de out cela ne peut donner prise au moindre soupcon. M. Hétet a examiné les urines, la salive, le mucus buccal des malades ÿ jamais il n’a pu découvrir la moindre trace de plomb. Enfin, chaque jour on administre des bains sulfureux aux malades qui reviennent des colonies, et il d'est pas arrivé une seule fois de déterminer la coloration de la peau qui se manifeste dans l’intoxication saturnine.

Tous les navires sont soumis aux mêmes règles, aux mêmes influences ygiéniques, à part le climat. Si la colique sèche dépend de l’une d’entre Îles, pourquoi n'éclate-t-elle jamais dans les escadres de la Méditerraie, dans les stations des côtes d'Espagne et de Portugal, de Terre- \euve, etc. ? Pourquoi la voit-on se montrer à la mer à bord de bâtiments Jour lesquels rien n’a changé que la latitude (2) ?

(Au mois de juillet 1846, dit M. Lecoq, nous partons de Brest pour aller rendre le commandement de la station de l’Indo-Chine (à bord de la frégate à Gloïre); nous arrivons après sept mois de traversée dans les mers de hine, où nous visitons successivement Macao, Canton, puis Tousane n Cochinchine. Pendant une période de quatorze mois, pas un seul as de colique nerveuse ne se déclare parmi notre équipage. Au mois août 1847, nous faisons naufrage sur les côtes de la Corée et nous ous réfugions sur une île inhabitée, où nous formons un camp en attenant les navires qui doivent nous rapatrier, couchant sur le sol, à l'abri 6 tentes formées avec les voiles de nos bâtiments. Quinze jours après

(1) Cette proposition n’est pas tout à fait conforme à la déclaration, rapportée lus haut, de M. le professeur Morehead, de Bombay. (2) Rochard, Op, cit., Union médicale du 10 janvier 1856,

notre débarquement, sur cette île, des cas nombreux, très graves, de colique nerveuse éclatent parmi notre équipage. Celui de la corvette la Victorieuse, notre compagne d’infortune, fut aussi maltraité que nous et paya un large tribut à l'affection que nous venions de constater depuis notre débarquement, sur l’île que nous habitions depuis quinze à vingt jours. Voilà la maladie, où en est la cause ? Est-il logique d’aller la chercher dans le plomb de nos navires que nous avions abandonnés depuis plusieurs jours? Dans la litharge du vin, dont nous étions à peu près complétement privés après notre naufrage ? » M. Marroin, chirurgien principal de la marine, chargé, pendant les années 1850, 1851 et 1852, de la direction du service de santé à Montevideo, s'exprime ainsi (1) : « Jai soigné des capitaines et des matelots du commerce, arrivant des Antilles. L’investigation la plus minutieuse ne m'a fait découvrir de plomb ni sur k peinture qui était à la chaux, ni dans la cargaison de leurs bâtiments. L m'est arrivé maintes fois de soigner les patrons ou les matelots des barques qui font la navigation des affluents de la Plata ; leur commerce consiste uniquement en tabac, fruits, cuirs. Où auraient-ils absorbé du plomb? » Le plomb est un des poisons les plus généraux, il n’est guère d’idiosyn: crasie qui lui résiste. Sans doute il épargne quelques individus; tous le ouvriers ne sont pas atteints avec la même violence, mais en somme, silo suppose un certain nombre de personnes soumises à la même dose de ce agent toxique, la presque totalité en subira les atteintes. C’est le contrair à bord des navires, où la colique sèche n’atteint en général qu’une fractioi de l'équipage. Le plomb est toxique à tous les âges de la vie, il n’épargn pas les enfants ; ils contractent la colique avec la plus grande facilité, plu fréquemment même que les adultes. La colique sèche épargne les enfant dans les colonies et les mousses à bord des bâtiments ; or, si les règlement n’accordent pas le vin aux mousses, chacun sait qu’il n’en sont pas privé pour cela et qu’ils prennent part à la ration des hommes de leur plat. La colique sèche n’est pas une affection propre aux navires; mais à part quelques exceptions, elle règne dans presque toute la région tro picale. Elle sévit souvent dans les garnisons de nos colonies, bien que le soldats y habitent des casernes peintes à la chaux et qu'ils n’y boivent pi d’eau distillée. Souvent les cas les plus nombreux et les plus graves pro viennent des postes établis dans l’intérieur. La colique sèche offre à u haut degré le caractère épidémique, et les médecins qui l'ont observé

(4) Voy. Nouvelles Annales marilimes, août 1852.

lui reconnaissent, pour condition indispensable, une température élevée ; pour cause essentielle, un état spécial de l'organisme caractérisé par une débilité profonde ; pour cause occasionnelle, les variations atmosphériques et les refroidissements.

La colique sèche ne règne que dans les pays chauds. Pendant une longue station dans les mers de Chine, à bord du Cassini, M. Fallier dit avoir remarqué que jamais elle ne se montrait lorsque le thermomètre était au-dessous de 22° centigrades; le nombre et la gravité des cas nouveaux et des rechutes s’élevaient et s’abaissaient avec ce chiffre. La colique sèche est d'autant plus fréquente et d’autant plus meurtrière qu’on l’observe sous un climat plus ardent. La côte occidentale d'Afrique, le pays le plus chaud du globe, certains points de l’Inde et de la Chine, qui s’en rapprochent sous ce rapport, marchent en première ligne ; les côtes de Madagascar, les Comores, Cayenne, le Brésil, les Antilles, jouissent d’une température plus supportable, et la colique sèche y sévit avec moins d’intensité; on l’observe sous une forme encore plus atténuée, dans les mers du Sud, et sur les bords de la Plata. Cette règle n'offre que peu d'exceptions. C’est pendant la saison la plus chaude de l’année, pendant l’hivernage qu’elle sévit avec le plus d'intensité. Dans toutes les stations, les bateaux à vapeur, qui doivent à leur machine un surcroît de chaleur, sont plus cruellement éprouvés que les navires à voiles. M. Fonssagrives assure n’avoir pas vu, pendant quatre années passées sur la côte d'Afrique, un seul navire à vapeur qui n’eût souffert de la colique sèche : les bâtiments à voiles, avec un effectif plus élevé, jouissaient d’une immunité relative remarquable. Elle affecte une sorte de prédilection pour les chauffeurs, les mécaniciens, les hommes chargés de la cuisine disüillatoire, les boulangers, les cuisiniers et les hommes qui leur sont adjoints, les infirmiers qui préparent les aliments des malades, A bord de l'Espadon, sur 21 malades, 8 appartenaient à ces diverses professions ; à bord du Cassini, elles ont offert à M. Fallier huit fois plus de coliques sèches que les autres; le Crocodile, à Madagascar, à vu tous les chauffeurs successivement atteints.

Cette maladie ne se montre guère que chez les hommes affaiblis ; mais, pour quelques médecins, cet état d’anémie suffit pour la produire quelle que soit d’ailleurs la cause qui l’ait amené, tandis que les autres le considèrent comme le résultat d’une infection miasmatique. La colique sèche présente dans son invasion, dans sa marche, dans ses apparitions apricieuses et jusque dans ses symptômes tous les caractères des maladies

infectieuses. Mais on ne saurait la regarder comme une forme de l’intoxication paludéenne, car alors elle devrait se montrer plus fréquente et plus grave à terre, au voisinage des marais, qu'à bord des navires, moins immédiatement exposés à leur influence, tandis qu’elle attaque plus particulièrement ceux-ci. D'autre part on la voit souvent éclater dans des parages exempts de fièvres, chez des hommes qui n’en ont jamais été atteints; enfin, le caractère des affections paludéennes est la périodicité, et la colique sèche ne le présente pas. Lorsque les influences prédisposantes ont agi, il ne faut à la maladie qu’un prétexte pour éclater, et les variations brusques de température, les refroidissements, les suppressions de transpiration sont Jà pour le lui offrir. Toutes les relations médicales, toutes les observations particulières signalent cette étiologie. La relation de cause à effet est trop manifeste, dans la plupart des cas, pour qu’on puisse élever des doutes. Les chauffeurs, les mécaniciens, les boulangers quittent leurs fournaises aussitôt que le service Le leur permet, pour aller respirer l'air frais du ‘dehors, le corps baigné de sueur et la poitrine nue; les matelots, entassés pendant la nuit dans le faux pont ou dans la batterie, soumis à une à peine respirable, viennent, en dépit des conseils qu’on leur donne, se coucher et dormir sur le pont.

Nature de la maladie. — M. Fonssagrives résume ainsi qu'il suit ses

chaleur accablante, plongés dans une atmosphère

opinions sur la nature de la colique végétale :

4° La colique endémique des pays chauds, quoique ayant une analogie symptomatologique assez grande avec la colique de plomb, en diffère cependant par un grand nombre de traits; elle a une cause spécifique particulière, comme la colique de plomb a la sienne. Ce sont deux maladies parfaitement distinctes.

2° Les désordres nerveux qui constituent cette maladie, dérivent d une altération du sang, d’un empoisonnement miasmatique, dont la nature est inconnue. |

3° L'air est le véhicule du miasme toxique.

4° L'influence de l’altération spécifique du sang sur les centres nerveux ne se fait pas toujours sentir, en premier lieu, sur le grand sympathique; Jes nerfs cérébro-rachidiens sont plus souvent atteints que les premiers, comme l’indiquent les névralgies du début.

5° Le résultat du contact d’un sang vicié avec les centres nerveux 6sl la production d’une névrose, qui place l’innervation normale, tantôt audessus de son type (coliques, névralgies) , tantôt au-dessous (paralysie).

6° Sans vouloir assimiler en rien les efluves qui engendrent la colique nerveuse des pays chauds à ceux d’où dérivent des maladies paludéennes, néanmoins les uns et les autres peuvent se produire dans des conditions identiques, et leurs manifestations réciproques se mêlent quelquefois d’une manière digne d’être notée.

7° La douleur intestinale est le phénomène essentiel de la maladie ; c'est elle qui produit et entretient la constipation : celle-ci résiste tant qu'on n’a pas éteint cette sensibilité morbide. De là dérive l'indication que l’on peut considérer comme capitale dans le traitement de la co/igue sèche, de recourir, en premier lieu, aux agents thérapeutiques qui sont de nature à enrayer la douleur, et de n’arriver qu’ultérieurement aux purgatifs. Il en est du plan charnu de l'intestin comme de tous les autres muscles ; toute fibre musculaire douloureuse est perdue pour la contraction régulière; elle reste forcément ou paralysée ou agitée de mouvements convulsifs (spasmes cloniques), ou bien encore frappée de contractions (spasmes toniques).

5° Le résultat intime de cette névralgie intestinale paraît être de déterminer une contraction tonique de l'intestin, laquelle, au lieu d’accélérer les fèces, les retient au contraire fortement emprisonnées. Cette hypothèse paraît confirmée par les particularités suivantes : 1° forme ovillée des matières ; 2° nature constrictive des douleurs ; 3° contraction du sphincter ; le expulsion en jet du liquide des lavements; 5° Sensation accusée par beaucoup de malades d’un picotement intestinal ; 6° constriction le Jong de l’æsophage ; 7° mobilité des douleurs abdominales; 8° l’existence d’un Véritable globe hystérique ; 9° dyspnée s’accompagnant d’un sentiment grave de constriction, au niveau de la division des grosses bronches ; 10° possibilité de vaincre la constipation sans purgatifs, et par le seul fait de l'administration de la belladone. La contraction tonique de la plupart des muscles de la vie de nutrition explique tous ces phénomènes d’une manière satisfaisante, et les subordonne, à titre de symptômes, à un même élat organique qui les domine tous.

9° Enfin la désorganisation de l’encéphale, qui clôt cette douloureuse affection, est due à la perpétuité de souffrances horribles que l’on voit quelquefois se prolonger pendant trois ou quatre mois, et cela presque sans répiL.

Traitement. — « Il est rationnel, dit M. Dutroulau, de chercher à calmer la sensibilité et à rétablir les fonctions de l'intestin. Ceux qui regardent la constipation comme donnant la mesure de la durée et

de Ja gravité de la colique s’attaquent surtout à ce symptôme, espérant faire cesser les douleurs en même temps. Le traitement de la Charité, dans la colique de plomb, n’a pas d'autre but, et il réussit souvent; il paraît n’avoir été jamais employé dans la colique végétale. Aujourd'hui la douleur est regardée avec plus de raison comme le symptôme le plus grave et comme celui qui domine tous les autres, et c’est à elle qu’il est prudent de s'attaquer tout d’abord. Des médecins éclairés par une longue expérience, après avoir essayé contre la colique végétale tous les calmants et les évacuants de la matière médicale, convaincus que les médications actives ne font que fatiguer les malades, et que, quoi qu’on fasse, on ne parvient pas à abréger la durée presque fatale de la maladie, se sont bornés à employer les moyens adoucissants les plus simples, ceux que tous les malades réclament quant ils en ont senti les premiers eflets; ce sont les bains prolongés, les lavements simples ou huileux, les frictions camphrées et opiacées sur les parties douloureuses. Ce n’est que lorsqu'ils savent que le moment approche de la détente qu’ils la favorisent par les évacuants les moins irritants et par les opiacés portés à une certaine dose.

» Mais, dans la plupart des cas épidémiques, et même dans quelques cas sporadiques, la maladie se présente avec un aspect tellement effrayant et avec des symptômes tellement menaçants pour l'avenir, que le médecin ne saurait rester inactif devant de telles souffrances. S'il y a embarras gastrique prononcé ou si les vomissements sont fréquents, il paraît utile de débuter par un émétique, qui ordinairement calme et même supprime ce symptôme, très gênant pour la médication, puis on s'attaque immédiatement à la douleur. Si celle du rachis est très forte et primitive, lfaut de suite appliquer un long vésicatoire sur le point de l’épine qui fait souffrir, comme pouvant être le point de départ des autres douleurs; ce vésicatoire est entretenu et pansé avec 10 ou 15 centigrammes d'extrait de belladone étendus sur l'emplâtre; si c’est la douleur abdominale qui domine, comme c’est habituel, c’est alors par la bouche qu'il faut administrer le calmant (1). La belladone calme un peu plus que la morphine ; elle est sujette à moins d’inconvénients peut-être, mais elle ne guérit pas davantage. Le symptôme qu'il importe le plus de faire cesser en même temps que la douleur, c’est la constipation ; mais il n’est pas prudent de recourir aux purgatifs un peu actifs avant le troisième ou même le quatrième jour.

(1) Les exhalations de chloroforme par le rectum paraissent avoir donné de bon: résultats à M, Prat, qui en a fait usage à Mavotte.

Les praticiens ne sont pas d'accord sur le purgatif qu'on doit préférer. Il est important encore de ne pas négliger les douleurs qui ont leur siége sur d’autres points que l'abdomen ; si c’est au rachis, les moxas et les vésicatoires promenés le long du siége de la douleur sont utiles ; les vésicatoires sont pansés soit avec la morphine, soit de préférence, d’après M. Raoul, avec l’extrait de belladone ; aux membres, on emploie des frictions avec l'huile camphrée, quand les douleurs sont légères, la térébenthine opiacée, quand elles sont vives et accompagnées de paralysie. Tel est le traitement d'une attaque de colique. Si elle est primitive et si elle constitue toute la madie, le traitement actif doit s'arrêter là, et les soins hygiéniques commencent; néanmoins le ventre doit être surveillé pendant longtemps encore, et les annonces de douleur ou de constipation doivent être combattues par la belladone à petite dose et par les purgatifs légers. Aux rechutes, on oppose les moyens qui ont réussi dans la première attaque. Mais si la maladie suit son cours, et qu’on ait à combattre la paralysie et les accidents de l’encéphalopathie, alors commence l'emploi d’une série de moyens qui semblent ne rien emprunter de particulier à la colique végétale. Enfin un moyen qui manque rarement son effet dans les cas les plus graves de colique végétale, c’est le rapatriement pour les Européens, l’émigration vers les régions nord pour les créoles (1). Cette dernière ressource est nécessaire pour les marins, après une première attaque un peu intense de la maladie, parce qu’ils vivent dans un foyer d'infection toujours actif. Elle l’est aussi pour les créoles qui ont été très gravement atteints; mais il ne faut pas oublier que ceux-ci peuvent guérir radicalement et sans déplacement, quand ils n’ont eu qu’une attaque simple de colique (2). »